Telemedicina no acesso à saúde durante a pandemia de covid-19: uma revisão de escopo

Freire, Mariana Prado; Silva, Letícia Gabriela; Meira, Ana Ligia Passos; Louvison, Marilia Cristina Prado

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Sumário

Revisão • Rev. Saúde Pública 57 (suppl 1) • 2023 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057004748 copiar

Telemedicina no acesso à saúde durante a pandemia de covid-19: uma revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Mapear a contribuição da telemedicina para o acesso à saúde dos pacientes portadores de doenças crônicas em ações de cuidados continuados (exceto para covid-19) no contexto da pandemia.

MÉTODOS

Trata de revisão de escopo, com adaptação da metodologia Prisma-Scr e utilizou a estratégia População (Pacientes portadores de doenças crônicas), Conceito (Telemedicina como ferramenta de acesso à saúde) e Contexto (Pandemia de covid-19). Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, Lilacs e SciELO, que resultou em um total de 18 artigos ao final da revisão. As dimensões de análise utilizadas foram tecnológica, sociocultural e assistencial.

RESULTADOS

Entre os artigos analisados, 88% demonstraram o aumento do uso da telemedicina para realização do cuidado durante a pandemia. Identificamos que a utilização da telemedicina esteve relacionada positivamente com a diminuição de complicações e a falta de necessidade de deslocamento físico para o atendimento com ampliação da assistência para áreas rurais. Barreiras importantes foram apresentadas, sendo a exclusão digital e barreiras socioculturais de idioma e falta de acessibilidade dos instrumentos tecnológicos para portadores de deficiência as principais.

CONCLUSÕES

A inovação nos arranjos assistenciais ressalta a importância do trabalho vivo no processo de produção do cuidado, com o emprego de tipos de tecnologias diversos, e expressa tensionamentos em decorrência das forças atuantes na micropolítica do cuidado. Concluímos que, apesar de barreiras importantes, a telemedicina contribuiu para o cuidado dos pacientes crônicos durante a pandemia de covid-19.

COVID-19; Telemedicina; Tele-emergência; Continuidade da Assistência ao Paciente; Acesso aos Serviços de Saúde

Título	Ano da publicação	Autores	Local	Objeto do estudo
A qualitative study of high-performing primary care practices during the COVID-19 pandemic²⁰20. Albert SL, Paul MM, Nguyen AM, Shelley DR, Berry CA. A qualitative study of high-performing primary care practices during the COVID-19 pandemic. BMC Fam Pract. 2021 Nov;22(1):237. https://doi.org/10.1186/s12875-021-01589-4 https://doi.org/10.1186/s12875-021-01589...	2021	Albert, S. L. and Paul, M. M. and Nguyen, A. M. and Shelley, D. R. and Berry, C. A.	Estados Unidos	Compreender a adaptação dos processos de cuidado para o gerenciamento de doenças crônicas e cuidados preventivos e o futuro das práticas.
Telemedicine in Peru as a Result of the COVID-19 Pandemic: Perspective from a Country with Limited Internet Access³⁶36. Alvarez-Risco A, Del-Aguila-Arcentales S, Yáñez JA. Telemedicine in Peru as a result of the COVID-19 pandemic: perspective from a country with limited internet access. Am J Trop Med Hyg. 2021 May;105(1):6-11. https://doi.org/10.4269/ajtmh.21-0255 https://doi.org/10.4269/ajtmh.21-0255...	2021	Alvarez-Risco, A. and Del-Aguila-Arcentales, S. and Yanez, J. A.	Peru	Apresenta a situação atual da telemedicina no Peru, mostrando os avanços na regulação, casos de implementação bem-sucedida e os desafios atuais.
New Adopters of Telemedicine During the Coronavirus-19 Pandemic in Respondents to an Online Community Survey: The Case for Access to Remote Management Tools for Individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease²¹21. Boyce DM, Thomashow BM, Sullivan J, Tal-Singer R. New adopters of telemedicine during the Coronavirus-19 pandemic in respondents to an online community survey: the case for access to remote management tools for individuals with chronic obstructive pulmonary disease. Chronic Obstr Pulm Dis (Miami). 2021 Apr;8(2):213-8. https://doi.org/10.15326/jcopdf.2020.0181 https://doi.org/10.15326/jcopdf.2020.018...	2021	Boyce, D. M. and Thomashow, B. M. and Sullivan, J. and Tal-Singer, R.	Estados Unidos	Investigar a adoção da telemedicina, evitar o pronto-socorro e características relacionadas de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com e sem exacerbações desde o início da pandemia de coronavírus 2019 (COVID-19).
The COVID-19 pandemic and access to health care in people with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis³⁷37. Deng D, Liang A, Chui JN, Wong G, Cooper TE. The COVID-19 pandemic and access to health care in people with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Nephrology (Carlton). 2022 May;27(5):410-20. https://doi.org/10.1111/nep.14016; Online ahead of print https://doi.org/10.1111/nep.14016...	2021	Deng, D. and Liang, A. and Chui, J. N. and Wong, G. and Cooper, T. E.	Revisão sistemática abrangendo estudos de cinco regiões da OMS (49% Região Europeia (EUR), 35% Região da América (AMR), 9% Região do Pacífico Ocidental (WPR), 4% Região do Sudeste Asiático (SEAR) e 4% Região do Mediterrâneo Oriental (EMR)	Avaliar o efeito da pandemia de COVID-19 no acesso aos cuidados de saúde para pacientes com DRC.
Telemedicine supported strengthening of primary care in WHO South East Asia region: Lessons from the COVID-19 pandemic experiences³¹31. Gudi N, Konapur R, John O, Sarbadhikari S, Landry M. Telemedicine supported strengthening of primary care in WHO South East Asia region: lessons from the COVID-19 pandemic experiences. BMJ Innov. 2021;7(3):580-5. https://doi.org/10.1136/bmjinnov-2021-000699 https://doi.org/10.1136/bmjinnov-2021-00...	2021	Gudi, N. and Konapur, R. and John, O. and Sarbadhikari, S. and Landry, M.	Países do Sudeste Asiático	Delinear o papel potencial da telessaúde no aumento da capacidade dos sistemas de saúde.
Disparities in Telemedicine Use for Subspecialty Diabetes Care During COVID-19 Shelter-In-Place Orders²²22. Haynes SC, Kompala T, Neinstein A, Rosenthal J, Crossen S. Disparities in telemedicine use for subspecialty diabetes care during COVID-19 shelter-In-place orders. J Diabetes Sci Technol. 2021 Sep;15(5):986-92. https://doi.org/10.1177/1932296821997851 https://doi.org/10.1177/1932296821997851...	2021	Haynes, S. C. and Kompala, T. and Neinstein, A. and Rosenthal, J. and Crossen, S.	Estados Unidos	Identificar os fatores no nível do paciente associados à adoção da telemedicina para o atendimento da subespecialidade diabetes durante a pandemia.
Perceptions of Telehealth vs In-Person Visits Among Older Adults With Advanced Kidney Disease, Care Partners, and Clinicians²³23. Ladin K, Porteny T, Perugini JM, Gonzales KM, Aufort KE, Levine SK, et al. Perceptions of telehealth vs in-person visits among older adults with advanced kidney disease, care partners, and clinicians. JAMA Netw Open. 2021 Dec;4(12):e2137193. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.37193 https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen....	2021	Ladin, K. and Porteny, T. and Perugini, J. M. and Gonzales, K. M. and Aufort, K. E. and Levine, S. K. and Wong, J. B. and Isakova, T. and Rifkin, D. and Gordon, E. J. and Rossi, A. and Koch-Weser, S. and Weiner, D. E.	Estados Unidos	Identificar as percepções do paciente, parceiro de cuidados e nefrologistas sobre a centralização no paciente, benefícios e desvantagens da telessaúde em comparação com as visitas presenciais.
Feasibility of an online platform delivery of pulmonary rehabilitation for individuals with chronic respiratory disease³³33. Lewis A, Knight E, Bland M, Middleton J, Mitchell E, McCrum K, et al. Feasibility of an online platform delivery of pulmonary rehabilitation for individuals with chronic respiratory disease. BMJ Open Respir Res. 2021 Mar;8(1):e000880. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2021-000880 https://doi.org/10.1136/bmjresp-2021-000...	2021	Lewis, A. and Knight, E. and Bland, M. and Middleton, J. and Mitchell, E. and McCrum, K. and Conway, J. and Bevan-Smith, E.	Reino Unido	Avaliar serviço de reabilitação pulmonar online.
Teleneurology as a Solution for Outpatient Care During the COVID-19 Pandemic²⁴24. McGinley MP, Ontaneda D, Wang Z, Weber M, Shook S, Stanton M, et al. Teleneurology as a solution for outpatient care during the COVID-19 pandemic. Telemed J E Health. 2020 Dec;26(12):1537-9. https://doi.org/10.1089/tmj.2020.0137 https://doi.org/10.1089/tmj.2020.0137...	2020	McGinley, M. P. and Ontaneda, D. and Wang, Z. N. and Weber, M. and Shook, S. and Stanton, M. and Bermel, R.	Estados Unidos	Análise das consultas online em um centro especializado em neurologia.
Patient and family experience of telehealth care delivery as part of the CF chronic care model early in the COVID-19 pandemic²⁵25. Solomon GM, Bailey J, Lawlor J, Scalia P, Sawicki GS, Dowd C, et al. Patient and family experience of telehealth care delivery as part of the CF chronic care model early in the COVID-19 pandemic. J Cyst Fibros. 2021 Dec;20 Suppl 3:41-6. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2021.09.005 https://doi.org/10.1016/j.jcf.2021.09.00...	2021	Solomon, G. M. and Bailey, J. and Lawlor, J. and Scalia, P. and Sawicki, G. S. and Dowd, C. and Sabadosa, K. A. and Van Citters, A.	Estados Unidos	Determinar como as pessoas com Fibrose Cistíca e suas famílias vivenciaram a telessaúde e avaliaram sua qualidade e aceitabilidade para futuros cuidados.
Pulmonary Rehabilitation in a Post-COVID-19 World: Telerehabilitation as a New Standard in Patients with COPD²⁶26. Tsutsui M, Gerayeli F, Sin DD. Pulmonary rehabilitation in a Post-COVID-19 world: telerehabilitation as a new standard in patients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021 Feb;16:379-91. https://doi.org/10.2147/COPD.S263031 https://doi.org/10.2147/COPD.S263031...	2021	Tsutsui, M. and Gerayeli, F. and Sin, D. D.	Estados Unidos	Investigar os efeitos de um programa de telerreabilitação supervisionado em comparação com um programa de reabilitação pulmonar convencional supervisionado.
Where Virtual Care Was Already a Reality: Experiences of a Nationwide Telehealth Service Provider During the COVID-19 Pandemic²⁷27. Uscher-Pines L, Thompson J, Taylor P, Dean K, Yuan T, Tong I, et al. Where virtual care was already a reality: experiences of a nationwide telehealth service provider during the COVID-19 pandemic. J Med Internet Res. 2020 Dec;22(12):e22727. https://doi.org/10.2196/22727 https://doi.org/10.2196/22727...	2020	Uscher-Pines, L. and Thompson, J. and Taylor, P. and Dean, K. and Yuan, T. and Tong, I. and Mehrotra, A.	Estados Unidos	Descrição da utilização de serviços de telessaúde fornecidos por empresa conhecida nos Estados Unidos, antes e durante a pandemia de covid-19. Análise do número de visitas virtuais, os motivos das visitas e modificações observadas ao longo do tempo.
Narrative Analysis of the Impact of COVID-19 on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Their Caregivers, and Healthcare Professionals in Italy³²32. Volpato E, Centanni S, Banfi P, D’Antonio S, Peterle E, Bugliaro F, et al. Narrative analysis of the impact of COVID-19 on patients with chronic obstructive pulmonary disease, their caregivers, and healthcare professionals in Italy. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021 Jul;16:2181-201. https://doi.org/10.2147/COPD.S312372 https://doi.org/10.2147/COPD.S312372...	2021	Volpato, E. and Centanni, S. and Banfi, P. and D’Antonio, S. and Peterle, E. and Bugliaro, F. and Grattagliano, I. and Piraino, A. and Cavalieri, L. and Pennisi, A. and Danesi, G. and Santoiemma, L. and Marini, M. G.	Itália	Explorar como a pandemia de covid-19 impactou a qualidade dos cuidados, qualidade de vida, fatores psicológicos e sociais em pessoas com DPOC, seus familiares e outros cuidadores e seus profissionais de saúde e explorar como a telemedicina na era digital e da covid-19 é descrita por profissionais de saúde e pacientes e se deve continuar a ser incluída no atendimento ao paciente.
Emerging Alternatives to Conventional Clinic Visits in the Era of COVID-19: Adoption of Telehealth at VCU Adult Cystic Fibrosis Center²⁸28. Womack C, Farsin R, Farsad M, Chaudary N. Emerging alternatives to conventional clinic visits in the era of COVID-19: adoption of telehealth at VCU Adult Cystic Fibrosis Center. Int J Gen Med. 2020 Nov;13:1175-86. https://doi.org/10.2147/IJGM.S274193 https://doi.org/10.2147/IJGM.S274193...	2020	Womack, C. and Farsin, R. and Farsad, M. and Chaudary, N.	Estados Unidos	Apresentação da experiência de transição de visitas clínicas presenciais para cuidados em telessaúde em pacientes com Fibrose Cística em resposta à pandemia de covid-19. Discussão do protocolo desenvolvido e utilizado pelo centro e a experiência do paciente com a telessaúde neste cenário.
Health Care Providers’ and Professionals’ Experiences With Telehealth Oncology Implementation During the COVID-19 Pandemic: A Qualitative Study²⁹29. Turner K, Bobonis Babilonia M, Naso C, Nguyen O, Gonzalez BD, Oswald LB, et al. Health care providers’ and professionals’ experiences with telehealth oncology implementation during the COVID-19 pandemic: a qualitative study. J Med Internet Res. 2022 Jan;24(1):e29635. https://doi.org/10.2196/29635 https://doi.org/10.2196/29635...	2022	Turner, Kea and Bobonis Babilonia, Margarita and Naso, Cristina and Nguyen, Oliver and Gonzalez, Brian D. and Oswald, Laura B. and Robinson, Edmondo and Elston Lafata, Jennifer and Ferguson, Robert J. and Alishahi Tabriz, Amir and Patel, Krupal B. and Hallanger-Johnson, Julie and Aldawoodi, Nasrin and Hong, Young-Rock and Jim, Heather S. L. and Spiess, Philippe E.	Estados Unidos	O objetivo deste estudo qualitativo foi explorar as experiências dos profissionais de saúde de oncologia com a implementação da telessaúde durante a pandemia de covid-19.
Video Consultation During the COVID-19 Pandemic: A Single Center’s Experience with Lung Transplant Recipients³⁴34. Kayser MZ, Valtin C, Greer M, Karow B, Fuge J, Gottlieb J. Video consultation during the COVID-19 pandemic: a single center’s experience with lung transplant recipients. Telemed J E Health. 2021 Jul;27(7):807-15. https://doi.org/10.1089/tmj.2020.0170 https://doi.org/10.1089/tmj.2020.0170...	2021	Kayser, M. Z. and Valtin, C. and Greer, M. and Karow, B. and Fuge, J. and Gottlieb, J.	Alemanha	Análise retrospectiva de videoconsultas comparadas com visitas in loco realizada durante um período de 6 semanas em um centro de transplante pulmonar na Alemanha, utilizando questionário estruturado e registro de sinais vitais.
Telerehabilitation for Lung Transplant Candidates and Recipients During the COVID-19 Pandemic: Program Evaluation³⁵35. Wickerson L, Helm D, Gottesman C, Rozenberg D, Singer LG, Keshavjee S, et al. Telerehabilitation for lung transplant candidates and recipients during the COVID-19 pandemic: program evaluation. JMIR Mhealth Uhealth. 2021 Jun;9(6):e28708. https://doi.org/10.2196/28708 https://doi.org/10.2196/28708...	2021	Wickerson, L. and Helm, D. and Gottesman, C. and Rozenberg, D. and Singer, L. G. and Keshavjee, S. and Sidhu, A.	Canadá	Descrever o uso e a satisfação de provedores e candidatos e receptores de transplante de pulmão (LTx) e os resultados funcionais após a ampla implementação da telerreabilitação com monitoramento remoto de pacientes durante a primeira onda da pandemia de covid-19.
Effect of COVID-19 on Patient Access to HealthServices in Latin America: A Key Informant Survey³⁰30. Kruse MH, Durstine A, Evans DP. (2021). Effect of COVID-19 on patient access to healthservices in Latin America: a key informant survey. Int J Equity Health (Preprint), 2021 [cited ano mês dia], Available from: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-738539/v1 https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-738539/...	2021	Kruse, M. H., Durstine, A. and Evans D.P.	América Latina	Analisar os efeitos da pandemia no acesso aos serviços de saúde para pacientes crônicos através de associações de defesa dos direitos dos pacientes.

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[1] Correspondência: Mariana Prado Freire Faculdade de Saúde Pública – USP Departamento de Política, Gestão e Saúde Avenida Doutor Arnaldo, 715, Cerqueira César 01246904 São Paulo, SP, Brasil E-mail: maripfreire@usp.br