Aids em homens no município de São Paulo, 1980–2012: análise espacial e espaço-temporal

Pellini, Alessandra Cristina Guedes; Chiaravalloti-Neto, Francisco; Zanetta, Dirce Maria Trevisan

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 54 • 2020 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001815 copiar

Aids em homens no município de São Paulo, 1980–2012: análise espacial e espaço-temporal

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RESUMO

OBJETIVOS:

Identificar aglomerados espaciais e espaço-temporais de altas taxas de incidência de aids em homens residentes no município de São Paulo desde o primeiro caso da doença em 1980.

MÉTODOS:

As notificações de HIV/aids foram obtidas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (57.440 homens) entre janeiro de 1980 e junho de 2012. Os casos foram geocodificados por endereço de residência; em seguida, análises de varredura puramente espacial, espaço-temporal e de variação espacial nas tendências temporais foram realizadas para três conjuntos de dados: total de casos de aids em homens com 13 anos de idade ou mais, homens com 50 anos ou mais e óbitos por aids.

RESULTADOS:

Foi possível geocodificar uma expressiva proporção de casos de aids (93,7%). Na análise de varredura puramente espacial, considerando-se todo o período avaliado, a epidemia de aids nos homens apresentou importante concentração espacial no Centro e em áreas contíguas das regiões Norte, Sudeste e Oeste do município, independentemente da faixa etária e da evolução para o óbito (riscos relativos entre 1,22 e 5,90). Levando-se em conta simultaneamente o espaço e o tempo, diversos aglomerados foram encontrados, espalhados por todas as regiões do município (riscos relativos entre 1,44 e 8,61). Na análise da variação espacial nas tendências temporais, os aglomerados nas regiões mais periféricas apresentaram maior incremento percentual anual das taxas da doença (de até 7,58%), denotando a tendência de “periferização” da epidemia nos homens na cidade de São Paulo.

CONCLUSÕES:

Este estudo permitiu a detecção de aglomerados geográficos de alto risco para a aids nos homens, apontando para áreas prioritárias no município, tanto para ações programáticas como para nortear outros estudos.

DESCRITORES:
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida, epidemiologia; Análise Espaço-Temporal; Análise Espacial; Indicadores de Morbimortalidade; Estudos Ecológicos

Conjunto de dados	Análise de varredura puramente espacial
Conjunto de dados	Tipo de aglomerado	n aglomerados	n localidades	n casos observados	n casos esperados	Obs/Esp^a a Obs/Esp: relação entre casos observados e esperados.	Risco relativo	p
Homens - 13 anos de idade ou mais	Principal	1	15	9.164	2.163,1	4,24	4,90	< 0,0001
Homens - 13 anos de idade ou mais	Secundários^b b As características dos aglomerados secundários foram resumidas pela soma do número de localidades, casos observados e casos esperados de todos os aglomerados. A razão entre observado e esperado, os riscos relativos e as tendências internas dos aglomerados são apresentados segundo os valores mínimos e máximos.	11	61	14.175	10.358,3	1,21–1,64	1,22–1,66	< 0,0021
Homens - 50 anos de idade ou mais	Principal	1	15	1.016	204,9	4,96	5,90	< 0,0001
Homens - 50 anos de idade ou mais	Secundários^b b As características dos aglomerados secundários foram resumidas pela soma do número de localidades, casos observados e casos esperados de todos os aglomerados. A razão entre observado e esperado, os riscos relativos e as tendências internas dos aglomerados são apresentados segundo os valores mínimos e máximos.	2	9	220	145,7	1,40–2,19	1,42–2,20	< 0,013
Óbitos em homens	Principal	1	16	4.603	1.181,1	3,90	4,44	< 0,0001
Óbitos em homens	Secundários^b b As características dos aglomerados secundários foram resumidas pela soma do número de localidades, casos observados e casos esperados de todos os aglomerados. A razão entre observado e esperado, os riscos relativos e as tendências internas dos aglomerados são apresentados segundo os valores mínimos e máximos.	7	69	8.667	6.276,7	1,23–1,81	1,23–1,88	< 0,036

Conjunto de dados	Análise de varredura espaço-temporal
Conjunto de dados	Tipo de aglomerado	n aglomerados	n localidades	n casos observados	n casos esperados	Obs/Esp^a a Obs/Esp: relação entre casos observados e esperados.	Risco relativo	Período^c c O período relatado para os aglomerados secundários refere-se à primeira data (mês/ano) do aglomerado espaço-temporal mais precocemente identificado, e à data (mês/ano) final do aglomerado que teve o término mais tardio.	p
Homens - 13 anos de idade ou mais	Principal	1	15	6.880	1.074,1	6,40	7,20	10/1987-03/2004	< 0,0001
Homens - 13 anos de idade ou mais	Secundários^b b As características dos aglomerados secundários foram resumidas pela soma do número de localidades, casos observados e casos esperados de todos os aglomerados. A razão entre observado e esperado, os riscos relativos e as tendências internas dos aglomerados são apresentados segundo os valores mínimos e máximos.	15	163	15.645	7.916,9	1,44–3,24	1,44–3,25	09/1987-09/2003	< 0,026
Homens - 50 anos de idade ou mais	Principal	1	15	729	96,5	7,56	8,61	08/1987-01/2004	< 0,0001
Homens - 50 anos de idade ou mais	Secundários^b b As características dos aglomerados secundários foram resumidas pela soma do número de localidades, casos observados e casos esperados de todos os aglomerados. A razão entre observado e esperado, os riscos relativos e as tendências internas dos aglomerados são apresentados segundo os valores mínimos e máximos.	6	55	715	367,2	1,70–3,99	1,72–4,01	02/1989-04/2012	< 0,05
Óbitos em homens	Principal	1	19	3.904	529,8	7,37	8,36	02/1987-09/1999	< 0,0001
Óbitos em homens	Secundários^b b As características dos aglomerados secundários foram resumidas pela soma do número de localidades, casos observados e casos esperados de todos os aglomerados. A razão entre observado e esperado, os riscos relativos e as tendências internas dos aglomerados são apresentados segundo os valores mínimos e máximos.	14	156	9.991	3.653,7	1,66–3,85	1,67–3,85	01/1988 –11/2000	< 0,0001

Conjunto de dados	Análise de variação espacial nas tendências temporais
Conjunto de dados	Tipo de aglomerado	n aglomerados	n localidades	n casos observados	n casos esperados	Obs/Esp^a a Obs/Esp: relação entre casos observados e esperados.	Risco relativo	Tendência dentro do aglomerado	p
Homens - 13 anos de idade ou mais	Principal	1	14	1.571	2.648,3	0,59	0,58	4,52	0,001
Homens - 13 anos de idade ou mais	Secundários^b b As características dos aglomerados secundários foram resumidas pela soma do número de localidades, casos observados e casos esperados de todos os aglomerados. A razão entre observado e esperado, os riscos relativos e as tendências internas dos aglomerados são apresentados segundo os valores mínimos e máximos.	8	95	10.580	17.144,8	0,46–0,79	0,45–0,78	3,32–6,13	< 0,0041
Homens - 50 anos de idade ou mais	Principal	1	17	179	259,7	0,69	0,68	7,58	0,003
Homens - 50 anos de idade ou mais	Secundários^b b As características dos aglomerados secundários foram resumidas pela soma do número de localidades, casos observados e casos esperados de todos os aglomerados. A razão entre observado e esperado, os riscos relativos e as tendências internas dos aglomerados são apresentados segundo os valores mínimos e máximos.	2	34	337	485,0	0,66–0,73	0,65–0,72	7,13–7,35	< 0,03
Óbitos em homens	Principal	1	14	790	1.424,6	0,55	0,54	1,23	0,001
Óbitos em homens	Secundários^b b As características dos aglomerados secundários foram resumidas pela soma do número de localidades, casos observados e casos esperados de todos os aglomerados. A razão entre observado e esperado, os riscos relativos e as tendências internas dos aglomerados são apresentados segundo os valores mínimos e máximos.	6	80	4.488	7.731,8	0,40–0,78	0,39–0,77	0,25–1,27	< 0,011

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