Trayectorias de estrés familiar y laboral y su asociación con accidentes cerebrovasculares

Jerez, María Pilar; Madero-Cabib, Ignacio

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Artículo Original • Rev. Saúde Pública 55 • 2021 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.20210550033253 copiar

Trayectorias de estrés familiar y laboral y su asociación con accidentes cerebrovasculares

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RESUMEN

OBJETIVOS:

Reconstruir tipos de trayectorias de estrés simultáneo en el dominio familiar y laboral en diferentes etapas de la vida y estimar su asociación con accidentes cerebrovasculares (ACV) en la vejez.

MÉTODOS:

Se utilizó una encuesta retrospectiva, cara a cara, y representativa de personas de 65 a 75 años en la ciudad de Santiago de Chile (n = 802). Se empleó un análisis de secuencias multicanal para reconstruir tipos de trayectorias de estrés familiar y laboral en diversas etapas de la vida y luego se utilizaron modelos de regresión logística para estimar la asociación de estos tipos de trayectoria con ACV en la vejez, controlado por factores tradicionales de riesgo cardiovascular.

RESULTADOS:

Se identificaron cuatro tipos representativos de trayectorias de estrés familiar y laboral: (1) Ausencia de estrés familiar y laboral, (2) Ausencia de estrés familiar, estrés laboral persistente, (3) Ausencia de estrés familiar, fuera de mercado laboral, y (4) Estrés familiar persistente, ausencia de estrés laboral. El 61,7% de la muestra siguió trayectorias marcadas por la presencia permanente de estrés familiar y/o laboral. Asimismo, el 18,3% tuvo una trayectoria caracterizada por la ausencia prolongada del mercado del trabajo. Las personas con trayectorias de estrés familiar o laboral persistente, así como aquellas con períodos extensos de inactividad, tienen más riesgo de desarrollar ACV.

CONCLUSIONES:

El estrés es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares que experimenta de manera prolongada muchas personas en distintas etapas y dominios de la vida. En consecuencia, los sistemas de prevención de este tipo de enfermedades crónicas deben enfatizar los efectos altamente nocivos de enfrentar cotidiana y acumulativamente experiencias de vida estresantes. Esto a su vez podría mitigar las múltiples consecuencias sanitarias y financieras asociadas al ACV.

DESCRIPTORES:
Accidente Cerebrovascular; Factores de Riesgo; Estrés Financiero; Agotamiento Profesional; Factores Socioeconómicos

		%
Diagnóstico ACV
	Ausencia	93,6
	Presencia	6,4
Género
	Hombre	43,3
	Mujer	56,7
Nivel educacional
	Secundaria o terciaria	61,5
	Primaria	38,5
Cobertura de salud
	Pública	88,0
	Privada	11,2
Consumo de lácteos
	Menos de una vez por semana	12,3
	Una o más veces por semana	87,2
Consumo de carne, pescado o ave
	Menos de una vez por semana	1,7
	Una o más veces por semana	98,3
Consumo de legumbres, alubias o huevos
	Menos de una vez por semana	3,7
	Una o más veces por semana	96,2
Actividad física
	Una vez al mes o menos	56,6
	Una o más veces por semana	43,4
Hábito tabáquico
	Ausencia	81,1
	Presencia	17,3
Hipertensión
	Ausencia	66,0
	Presencia	34,0
Índice de masa corporal
	No obeso	69,7
	Obeso	30,3

		Odds ratios	95% intervalos de confianza	Odds ratios	95% intervalos de confianza	Odds ratios	95% intervalos de confianza
		Tipo de trayectorias de estrés laboral y familiar
	Ausencia de estrés familiar y laboral
	Ausencia de estrés familiar, estrés laboral persistente	2,42	0,77—7,56	3,16^d d p < 0.1. Nota: Efectos estadísticamente significativos marcados en gris.	0,89–11,17	3,38^d d p < 0.1. Nota: Efectos estadísticamente significativos marcados en gris.	1,00–11,50
	Ausencia de estrés familiar, fuera de mercado laboral	9,18^b b p < 0.01.	2,16—39,00	8,54^b b p < 0.01.	1,80–40,50	8,28^b b p < 0.01.	1,86–36,93
	Estrés familiar persistente, ausencia de estrés laboral	12,64^a a p < 0.001.	3,53—45,23	12,90^a a p < 0.001.	2,96–56,14	11,87^b b p < 0.01.	2,80–50,38
Variables sociodemográficas
Edad				1,09	0,87–1,36	1,11	0,90–1,37
Género
	Hombre	–		–		–
	Mujer			0,94	0,44–2,01	0,80	0,37–1,83
Nivel educacional
	Secundaria o terciaria	–		–		–
	Primaria			1,95^d d p < 0.1. Nota: Efectos estadísticamente significativos marcados en gris.	0,93–4,11	1,50	0,79–2,84
Cobertura de salud
	Pública	–		–		–
	Privada			0,00^a a p < 0.001.	0,00–0,00	0,00^a a p < 0.001.	0,00–0,00
Factores de riesgo tradicionales de ACV
Índice de masa corporal
	No obeso	–		–		–
	Obeso	–		–		1,72	0,74–4,00
Actividad física
	Una vez al mes o menos	–		–		–
	Una o más veces por semana		–		–	0,90	0,25–3,19
Consumo de lácteos
	Menos de una vez por semana	–		–		–
	Una o más veces por semana					0,51	0,17–1,54
Consumo de legumbres, alubias o huevos
	Menos de una vez por semana	–		–		–
	Una o más veces por semana		–		–	0,28^c c p < 0.05.	0,09–0,86
Consumo de carne, pescado o ave
	Menos de una vez por semana	–		–		–
	Una o más veces por semana	–		–		0,76	0,09–6,40
Hábito tabáquico
	Ausencia	–		–		–
	Presencia	–		–		1,21	0,55–2,67
Hipertensión
	Ausencia	–		–		–
	Presencia	–		–		–	0,68–4,46
Intercepto		0,02		0,00		0,00

		Odds ratios	95% intervalos de confianza	Odds ratios	95% intervalos de confianza	Odds ratios	95% intervalos de confianza
		Tipo de trayectorias de estrés laboral y familiar
	Ausencia de estrés familiar y laboral	–		–		–
	Ausencia de estrés familiar, estrés laboral persistente	1,31	0,23–7,35	1,94	0,28–13,18	2,27	0,33–15,58
	Ausencia de estrés familiar, fuera de mercado laboral	7,50	0,59–95,57	7,71	0,47–125,29	8,98	0,59–95,57
	Estrés familiar persistente, ausencia de estrés laboral	8,32^b b p < 0.05. Nota: Efectos estadísticamente significativos marcados en gris.	1,52–45,64	9,15^b b p < 0.05. Nota: Efectos estadísticamente significativos marcados en gris.	1,37–61,18	8,69^b b p < 0.05. Nota: Efectos estadísticamente significativos marcados en gris.	1,22–61,83
Tipo de trayectorias de estrés laboral y familiar * Género
	Ausencia de estrés familiar, estrés laboral persistente * Mujer	3,54	0,30–42,16	2,72	0,20–36,25	2,28	0,17–28,86
	Ausencia de estrés familiar, fuera de mercado laboral * Mujer	2,27	0,09–46,06	1,64	0,06–44,34	1,27	0,04–36,28
	Estrés familiar persistente, ausencia de estrés laboral * Mujer	2,06	0,15–33,96	2,00	0,14–28,25	1,92	0,12–29,51
Variables sociodemográficas
Edad				1,09	0,88–1,36	1,12	0,92–1,37
Nivel educacional
	Secundaria o terciaria	–		–		–
	Primaria			1,87	0,85–4,01	1,44	0,74–2,80
Cobertura de salud
	Pública	–		–		–
	Privada			0,00^a a p < 0.001.	0,00–0,00	0,00^a a p < 0.001.	0,00–0,00
Factores de riesgo tradicionales de ACV
Índice de masa corporal
	No obeso	–		–		–
	Obeso	–		–		1,70	0,75–3,88
Actividad física
	Una vez al mes o menos	–		–		–
	Una o más veces por semana	–		–		0,91	0,26–3,25
Consumo de lácteos
	Menos de una vez por semana	–		–		–
	Una o más veces por semana	–		–		0,51	0,17–1,51
Consumo de legumbres, alubias o huevos
	Menos de una vez por semana	–		–		–
	Una o más veces por semana	–		–		0,29^b b p < 0.05. Nota: Efectos estadísticamente significativos marcados en gris.	0,09–0,88
Consumo de carne, pescado o ave
	Menos de una vez por semana	–		–		–
	Una o más veces por semana	–		–		0,76	0,09–6,52
Hábito tabáquico
	Ausencia	–		–		–
	Presencia	–		–		1,25	0,58–2,69
Hipertensión
	Ausencia	–		–		–
	Presencia	–		–		1,73	0,68–4,40
Intercepto		0,02		0,00		0,00

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