Resumo Relatamos o caso de uma mulher de 33 anos que apresentava de dismenorreia grave desde a menarca. Entre 2003 e 2009, a paciente foi submetida a quatro laparoscopias para o tratamento de dor associada à endometriose. A dor persistiu apos as 4 cirurgias apesar do uso de análogos do hormônio de liberação de gonadotropina (GnRH) e da inserção de um sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG). Finalmente, uma colonoscopia realizada em 2010 revelou estenose rectosigmoide, provavelmente devido à compressão extrínseca. A paciente foi aconselhada a engravidar antes de tratar a lesão intestinal. A gravidez espontânea ocorreu logo após a remoção de LNGIUS em 2011. Na 33ª semana de gestação, a paciente começou a sentir dor abdominal intensa, sem febre ou sinais de peritonite. Como a dor piorou consideravelmente, a paciente foi submetida à cesariana com nascimento prematuro de um menino saudável. Durante a cesárea foi identificado rotura intestinal com peritonite grave e sepse. Uma colostomia foi realizada, e a paciente admitida no centro de terapia intensiva por 8 dais. A colostomia foi fechada e um novo SIU-LNG inserido. A paciente passou a ser tratada pela nossa equipe multidisciplinar de endometriose. A avaliação diagnóstica revelou a presença de lesões intestinais com compressão extrínseca do reto. Foi então submetida a uma excisão laparoscópica das lesões endometrióticas, incluindo umendometrioma ovariano, adesiólise e colectomia segmentar em 2014. Ela está agora totalmente recuperada e planeja nova gravidez. Uma ultrassonografia transvaginal (TVUS) realizada seis meses após a cirurgia revelou sinais de aderências pélvicas sem lesões de endometriose.

Abstract We report the case of a 33 year-old woman who complained of severe dysmenorrhea since menarche. From 2003 to 2009, she underwent 4 laparoscopies for the treatment of pain associated with endometriosis. After all four interventions, the pain recurred despite the use of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogues and the insertion of a levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS). Finally, a colonoscopy performed in 2010 revealed rectosigmoid stenosis probably due to extrinsic compression. The patient was advised to get pregnant before treating the intestinal lesion. Spontaneous pregnancy occurred soon after LNG-IUS removal in 2011. In the 33rd week of pregnancy, the patient started to feel severe abdominal pain. No fever or sings of pelviperitonitis were present, but as the pain worsened, a cesarean section was performed, with the delivery of a premature healthy male, and an intestinal rupturewas identified. Severe peritoneal infection and sepsis ensued. A colostomy was performed, and the patient recovered after eight days in intensive care. Three months later, the colostomy was closed, and a new LNG-IUS was inserted. The patient then came to be treated by our multidisciplinary endometriosis team. The diagnostic evaluation revealed the presence of intestinal lesions with extrinsic compression of the rectum. She then underwent a laparoscopic excision of the endometriotic lesions, including an ovarian endometrioma, adhesiolysis and segmental colectomy in 2014. She is now fully recovered and planning a new pregnancy. A transvaginal ultrasound (TVUS) performed six months after surgery showed signs of pelvic adhesions, but no endometriotic lesions.

Abstract Objective: Uncover knowledge and attitudes of girls, mothers, teachers and health professionals about human papillomavirus and vaccination. Method: A qualitative study carried out by means of focus groups in public elementary schools and health units of Sanitary District IV from Recife-PE, Brazil, between June and July 2015. The sample was six schoolchildren, ten adolescents, nine mothers, ten teachers, thirteen health professionals and seven community health agents. Speeches were analyzed with the technique of Discourse of Collective Subject (DSC), using the Qualiquantisoft, version 1.3c software. Results: Four categories emerged from the DSC: controversial understanding of HPV; transmissibility of HPV virus; adequate knowledge about the vaccine; and education in health. Final considerations: Different levels of knowledge - doubts and misconceptions - about the subject were unveiled. However, attitudes were favorable to adhesion to immunization. Realities that need to be problematized in the educational practice of nurses.

Resumen Objetivo: Desvelar conocimientos y actitudes de niñas, madres, profesores y profesionales de la salud sobre el virus del papiloma humano y la vacunación. Método: Estudio cualitativo, realizado con grupos focales, en escuelas públicas primarias y centros de salud del Distrito de Salud IV de Recife, PE, entre junio y julio de 2015. La muestra fue de seis escolares, diez adolescentes, nueve madres, diez profesores, 13 profesionales de salud y siete agentes de salud comunitarios. Los informes fueron analizados por la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC), utilizando la versión 1.3c del software Qualiquantisoft. Resultados: Emergieron cuatro categorías: la comprensión controversia del VPH; transmisibilidad; conocimiento adecuado sobre la vacuna; educación para la salud. Conclusión: Diferentes niveles de conocimiento sobre el tema - dudas y conceptos erróneos - fueron desvelados. Sin embargo, las actitudes fueron favorables a la adhesión a la inmunización. Realidades que necesitan ser problematizadas en la práctica educativa del enfermero.

Resumo Objetivo: Desvelar o conhecimento e atitudes de meninas, mães, professores e profissionais da saúde sobre o Papilomavírus humano e a vacinação. Método: Estudo qualitativo, realizado por meio de grupos focais, nas escolas públicas de ensino fundamental e unidades de saúde do Distrito Sanitário IV de Recife-PE, entre junho e julho de 2015. A amostra foi de seis escolares, dez adolescentes, nove mães, dez professores, 13 profissionais da saúde e sete agentes comunitários de saúde. As falas foram analisadas pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), utilizando o software Qualiquantisoft, versão 1.3c. Resultados: Dos DSC, emergiram quatro categorias: entendimento controverso sobre o HPV; transmissibilidade do vírus HPV; conhecimento adequado sobre a vacina; e educação em saúde. Considerações finais: Diferentes níveis de conhecimento - dúvidas e concepções errôneas - sobre o assunto foram desvelados. Porém, as atitudes foram favoráveis à adesão à imunização. Realidades que precisam ser problematizadas na prática educativa do enfermeiro.

Resumo Objetivo: Desvelar o conhecimento e atitudes de meninas, mães, professores e profissionais da saúde sobre o Papilomavírus humano e a vacinação. Método: Estudo qualitativo, realizado por meio de grupos focais, nas escolas públicas de ensino fundamental e unidades de saúde do Distrito Sanitário IV de Recife-PE, entre junho e julho de 2015. A amostra foi de seis escolares, dez adolescentes, nove mães, dez professores, 13 profissionais da saúde e sete agentes comunitários de saúde. As falas foram analisadas pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), utilizando o software Qualiquantisoft, versão 1.3c. Resultados: Dos DSC, emergiram quatro categorias: entendimento controverso sobre o HPV; transmissibilidade do vírus HPV; conhecimento adequado sobre a vacina; e educação em saúde. Considerações finais: Diferentes níveis de conhecimento - dúvidas e concepções errôneas - sobre o assunto foram desvelados. Porém, as atitudes foram favoráveis à adesão à imunização. Realidades que precisam ser problematizadas na prática educativa do enfermeiro.

Abstract Objective: Uncover knowledge and attitudes of girls, mothers, teachers and health professionals about human papillomavirus and vaccination. Method: A qualitative study carried out by means of focus groups in public elementary schools and health units of Sanitary District IV from Recife-PE, Brazil, between June and July 2015. The sample was six schoolchildren, ten adolescents, nine mothers, ten teachers, thirteen health professionals and seven community health agents. Speeches were analyzed with the technique of Discourse of Collective Subject (DSC), using the Qualiquantisoft, version 1.3c software. Results: Four categories emerged from the DSC: controversial understanding of HPV; transmissibility of HPV virus; adequate knowledge about the vaccine; and education in health. Final considerations: Different levels of knowledge - doubts and misconceptions - about the subject were unveiled. However, attitudes were favorable to adhesion to immunization. Realities that need to be problematized in the educational practice of nurses.

Resumen Objetivo: Desvelar conocimientos y actitudes de niñas, madres, profesores y profesionales de la salud sobre el virus del papiloma humano y la vacunación. Método: Estudio cualitativo, realizado con grupos focales, en escuelas públicas primarias y centros de salud del Distrito de Salud IV de Recife, PE, entre junio y julio de 2015. La muestra fue de seis escolares, diez adolescentes, nueve madres, diez profesores, 13 profesionales de salud y siete agentes de salud comunitarios. Los informes fueron analizados por la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC), utilizando la versión 1.3c del software Qualiquantisoft. Resultados: Emergieron cuatro categorías: la comprensión controversia del VPH; transmisibilidad; conocimiento adecuado sobre la vacuna; educación para la salud. Conclusión: Diferentes niveles de conocimiento sobre el tema - dudas y conceptos erróneos - fueron desvelados. Sin embargo, las actitudes fueron favorables a la adhesión a la inmunización. Realidades que necesitan ser problematizadas en la práctica educativa del enfermero.

PURPOSE: To evaluate the effects of letrozole (Ltz) in carcinogen+estrogen-induced endometrial hyperplasia. METHODS: BALB/c female mice were divided into four groups of 12 animals each receiving an intrauterine dose of N-ethyl-N-nitrosourea (ENU) and weekly subcutaneous injections of estradiol hexaidrobenzoate (EHB), except for group I(control). The groups were divided in I (control), II (ENU+EHB), III (ENU+EHB+MPA) and IV (ENU+EHB+Ltz). Group III also received intramuscular injections of MPA (medroxy progesterone acetate) every four weeks, while group IV received oral doses of Ltz daily. At the end of 16 weeks, the animals were sacrificed, and blood samples were collected for the measurement of serum estradiol and progesterone levels. Uterine histological sections were made to evaluate the presence of endometrial proliferative lesions. Differences between groups were evaluated with student's t test, ANOVA and chi-square test. RESULTS: Groups ENU+EHB, ENU+EHB+MPA and ENU+EHB+Ltz showed varying degrees of endometrial hyperplasia. The incidence of hyperplasia in groups ENU+EHB and ENU+EHB+Ltz was higher and more severe than in group ENU+EHB+MPA. Control group showed lower levels of serum estradiol than the other groups. CONCLUSION: There was no evidence that letrozole could act as an antiestrogenic drug in the development of endometrial proliferative lesions.

OBJETIVO: Identificar os tipos de tratamento cirúrgico e a morbidade operatória na endometriose intestinal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes operadas no Biocor Instituto (Belo Horizonte, MG) por uma equipe multidisciplinar para tratamento de endometriose no período de janeiro de 2002 a junho de 2009. RESULTADO: Noventa e oito pacientes foram submetidas aos seguintes procedimentos para tratamento da endometriose intestinal: ressecção segmentar do reto (n 46; 45,5%), ressecção em disco (n 25; 24,7%), "shaving" (n 18; 17,8%), apendicectomia (n 5; 5%), liberação de aderências sem ressecção (n 5; 5%), ressecção segmentar do sigmóide (n 1; 1%) e ressecção segmentar do colo direito (n 1, 1%). A cirurgia concomitante mais freqüente foi a ressecção de endometriomas ovarianos (n 45). A morbidade operatória foi de 9,2%, sendo as complicações maiores uma fístula retovaginal (1%) e uma deiscência de anastomose (1%). Quarenta e duas pacientes tiveram seguimento médio de 14 meses com recidiva clínica em 8 casos (dor pélvica e dispareunia) e 4 recidivas de imagem à ultrassonografia em parede intestinal, assintomáticas. CONCLUSÃO: O tratamento da endometriose por laparoscopia é factível e seguro, com baixos índices de recidiva.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to identify the types of surgical procedures performed and the operative morbidity in women with bowel endometriosis. METHODS: Retrospective evaluation of surgical records of women who underwent surgical treatment of endometriosis by a mutidisciplinar team at Biocor Instituto (Belo Horizonte, MG) from January 2002 to June 2009. RESULTS: Ninety-eight women underwent surgical treatment of bowel endometriosis during the study period. The following surgical procedures were performed: segmetnal rectal resection (n 46; 45,5%), intestinal disc excision (n 25; 24,7%), "shaving" (n 18; 17,8%), appendectomy (n 5; 5%), adhesiolysis without intestinal resection (n 5; 5%), segmental sigmoidectomy (n 1; 1%) e segmental right colon resection (n 1, 1%). The most frequent concomitant surgery performed was the removal of ovarian endometriomas (n 45). Operative morbity was observed in 9.2% and major complications were rectovaginal fistula (1%) and anastomosis dehiscence (1%). After a mean followup of 14 months that included 42 patients , recurrence of clinical symptoms (pelvic pain and dyspareunia) was observed in 8 cases as well as 4 cases of asymptomatic intestinal wall endometriosis recurrence which was identified by ultrasonography. CONCLUSION: Laparoscopic treatment of bowel endometriosis is feasible, safe and presents a low recurrence rate.