Abstract Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist’s practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident’s preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.

Resumen Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.

Resumo Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.

Resumo Objetivo Analisar a prevalência e fatores associados à sintomatologia depressiva entre gestantes brasileiras com histórico de cirurgia bariátrica. Métodos Trata-se de um estudo de coorte com247 mulheres que engravidaram após uma Cirurgia Bariátrica. Baseado em coleta via Google Form o recrutamento das gestantes ocorreu emgrupos do Facebook durante 13 meses. Todas responderama um formulário com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, um protocolo de dados gerais e a versão brasileira da Depression, Anxiety and Stress Scale-21. Análises, descritiva e inferencial foram realizadas, e um modelo de regressão logística binária foi testado para predizer os fatores associados à sintomatologia depressiva. Resultados A prevalência da sintomatologia depressiva foi de 32,8%, sendo notada como maior no primeiro (40,6%) e terceiro (34,3%) trimestres gestacionais. Associações significativas foram encontradas entre sintomatologia depressiva e estado civil (p=0,000), gestação planejada (p=0,001), gestação desejada (p=0,004) e histórico psiquiátrico (p=0,000). Mulheres que não eram casadas (OR=3,38; p=0,002) e tinham umhistórico psiquiátrico (OR=2,70; p=0,102) apresentaram mais chances de manifestarem sintomas de depressão; enquanto gestação planejada e desejada mostraram-se como fatores protetivos aos sintomas de depressão. Conclusão Os achados ressaltam a importância do acompanhamento psicológico para gestantes com histórico de cirurgia bariátrica para prevenção do desenvolvimento de transtornos mentais e seus desfechos para a saúde materno-infantil.

Abstract Objective To analyze the prevalence and factors associated with depressive symptoms among Brazilian pregnant women with history of bariatric surgery (BS). Methods This is a cohort study with 247 women who got pregnant after BS. Based on data collection via Google Form, the recruitment of participants occurred in Facebook groups for 13 months. All of them answered a form with Informed Consent, a general data protocol and the Brazilian version of the Depression, Anxiety and Stress Scale-21. Descriptive and inferential analysis were performed, and a binary logistic regression model was tested to predict the factors associated with depressive symptoms. Results The prevalence of depressive symptoms was 32.8%, noted as being higher in the first (40.6%) and third (34.3%) gestational trimesters. Significative associations were found between depression and marital status (p=0.000), planned pregnancy (p=0.001), desired pregnancy (p=0.004) and psychiatric history (p=0.000). Women who were not married (odds ratio, OR=3,38; p=0.002) and had a psychiatric history (OR=2.70; p=0.102) had higher chances of showing depression symptoms; while planned and desired pregnancy showed as protective factors to the symptoms of depression. Conclusion These findings highlight the importance of psychological assistance for pregnant women with history of BS, to prevent development of mental disorders and their outcomes for maternal-child health.

Resumo O vínculo afetivo entre mãe e bebê é fundamental para o desenvolvimento infantil, mas pode sofrer o impacto de uma condição como a microcefalia, decorrente do contágio pelo vírus zika durante a gravidez. O objetivo deste estudo foi analisar as repercussões da infecção na formação do laço mãe-bebê e seus desfechos para o desenvolvimento infantil. Trata-se de uma pesquisa descritiva, conduzida com nove mães infectadas pelo vírus zika e seus bebês, dentre os quatro nasceram com microcefalia. Todas as mães foram atendidas no hospital Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro e responderam ao questionário de Indicadores de Risco para o Desenvolvimento Infantil, e seus bebês foram avaliados pelo Battelle Developmental Inventory 2nd edition. Observou-se que a relação mãe-bebê apresentou mais indicadores de risco para o desenvolvimento infantil quando o bebê tinha microcefalia.

Abstract Affective mother-child relations are fundamental for child development, which can be impacted by conditions such as microcephaly, due to Zika virus infection during pregnancy. This study sought to analyze the ensuing repercussions on the mother-child relations and its outcomes for child development. A descriptive study was conducted with nine mothers infected by Zika virus and their newborns, four of them born with microcephaly. All mothers were attended at the Maternity School Hospital of the Federal University of Rio de Janeiro, and answered the Risk Indicators for Child Development. The newborns were evaluated by the Battelle Developmental Inventory 2nd edition. Results show that the mother-child relations presented higher risk for child development when the newborn had microcephaly.

Resumen El vínculo afectivo madre-bebé es fundamental para el desarrollo infantil, sin embargo, puede ser impactado por una condición como la microcefalia, que resulta de la infección por el virus Zika durante el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar las repercusiones de este impacto en el vínculo madre-bebé y sus resultados para el desarrollo infantil. Este es un estudio descriptivo realizado con nueve madres infectadas por el virus Zika y sus bebés, cuatro de ellos nacieron con microcefalia. Todas las madres fueron atendidas en el Hospital Maternidade Escola de la Universidade Federal do Rio de Janeiro y han respondido el cuestionario de Indicadores de Riesgo para el Desarrollo Infantil, y sus bebés fueron evaluados por el Inventario de Depresión de Beck. Se observó que la relación madre-bebé presenta más indicadores de riesgo para el desarrollo del niño cuando el bebé tenía microcefalia.

Résumé Les relations affectives mère-enfant sont fondamentale pour le développement de l’enfant et peut être affecté par des conditions telles que la microcéphalie, due à l’infection par le virus Zika pendant la grossesse. Cette étude a chercher à analyser les répercussions qui en découle sur les relations mère-enfant et leurs conséquences sur le développement de l’enfant. Une recherche descriptive a été menée auprès de neuf mères infectées par le virus Zika et de leurs nouveau-nés, dont quatre atteint de microcéphalie. Toutes les mères ont été suivie à la maternité de l’Université fédérale de Rio de Janeiro, et ont répondu aux Indicateurs de risque pour le développement de l’enfant. Les nouveau-nés ont été évalués par le Battelle Developmental Inventory 2nd edition. Les résultats montrent que la relation mère-enfant présentent un risque plus élevé pour le développement de l’enfant lorsque le nouveau-né est atteint de microcéphalie.

Resumo O Battelle Developmental Inventory, 2nd edition é um inventário padronizado para avaliação do desenvolvimento de crianças de zero a sete anos e 11 meses de idade. O objetivo desse artigo é descrever o processo de adaptação transcultural do Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition para o português-Brasil. O estudo metodológico foi realizado em três etapas: 1) Pré-condição; 2) Desenvolvimento do teste; e 3) Avaliação da validade de conteúdo. Foram feitos ajustes na formulação de alguns itens, além de modificações nos estímulos para aplicação estruturada da versão brasileira do Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition. Comparada com a versão original, a versão brasileira apresentou boa equivalência semântica, idiomática, experiencial, conceitual e operacional, bem como ótimos índices de validade de conteúdo. A versão adaptada para o português-Brasil do Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition pode ser considerada um instrumento viável para uso de profissionais das áreas de saúde e da educação do país.

Abstract The Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition is a standardized inventory for evaluating the child development from birthto seven years, 11 months old. The objective of this article is to describe the process of cross-cultural adaptation of the Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition Protocolto Portuguese-Brazil. This methodological study was conducted in three steps: 1) Pre-condition; 2) Test development; and 3) Evaluation of content validity. Adjustments were performed in the formulation of some items, as well as in the stimuli for structured application of the Brazilian version of Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition. Compared to the original version, the Brazilian version showed good semantic, idiomatic, experiential, conceptual, and operational equivalences, as well as excellent content validity indexes. This adapted version of the Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition for Brazil can be considered aviableinstrument for the usewith a Brazilian infant and child population.

Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de doença da folha verde (DFV) e fatores associados entre fumicultores familiares no Município de Dom Feliciano, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Foi realizado um estudo transversal sobre DFV em 354 pequenos produtores de tabaco, entre outubro de 2011 e março de 2012. Foi medida a concentração urinária da cotinina, um biomarcador da exposição à nicotina, durante a temporada de colheita do tabaco. Os casos de DFV foram definidos como indivíduos com níveis urinários de cotinina ≥ 50ng/mL, que tiveram contato com folhas de tabaco em até 48 horas antes da coleta da amostra sanguínea e que relatavam pelo menos um sintoma da doença. Foi realizada uma análise logística não condicional para avaliar a associação entre DFV e as características da população. Foram identificados um total de 122 (34,5%) casos da doença, entre os quais 39% eram fumantes e 61% eram do sexo masculino. As concentrações urinárias medianas de cotinina foram 75,6ng/mL (74,1ng/mg de creatinina) para não-casos e 755,8ng/mL (632,1ng/mg de creatinina) para os casos (valor de p ≤ 0,01). A análise multivariada mostrou uma associação positiva entre DFV e tempo de exposição à luz solar, exposição a pesticidas e pior estado de saúde geral, e uma associação inversa com cultivo de lenha. O estudo identificou alta prevalência de DFV e sugere o uso da cotinina como biomarcador significativo para identificar os casos de DFV, influenciando a distribuição por sexo. Uma vez que a fumicultura envolve danos à saúde, é importante implementar medidas para prevenir os impactos para os fumicultores, de acordo com os artigos 17 e 18 da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde.

Abstract: This study aimed to evaluate the occurrence of the green tobacco sickness (GTS) and its associated factors in tobacco familiar farmers residing in Dom Feliciano, Rio Grande do Sul State, Brazil. A cross-sectional study was conducted evaluating the sickness in 354 small tobacco farmers, between October 2011 and March 2012. The urinary concentration of cotinine, a biomarker of exposure to nicotine, was determined during the tobacco harvest period. Subjects presenting cotinine urinary levels ≥ 50ng/mL, that had contact with tobacco leaves up to 48 hours before the sample collection and reported at least one disease symptom were deemed as cases. A non-conditional logistic analysis was performed to evaluate the association between GTS and the population characteristics. A total of 122 (34.5%) cases were identified, with 39% of them being smokers and 61% being males. The median cotinine urinary concentrations were 75.6ng/mL (74.1ng/mg of creatinine) for non-cases and 755.8ng/mL (632.1ng/mg of creatinine) for the cases (p-value ≤ 0.01). The multivariate analysis showed a positive association between GTS and sunlight exposure time, exposure to pesticides, worse health status, and inverse association with wood cultivation. This study presented a high GTS prevalence and suggest that the use of urinary cotinine is a significant biomarker to determine GTS cases, influencing in the distribution by sex. Once the tobacco production involves health hazards, is important to implement measures to prevent the harm caused to tobacco farmers, as set in articles 17 and 18 of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control.

Resumen: Este estudio visó evaluar la ocurrencia de la enfermedad del tabaco verde (GTS por sus siglas en inglés) y sus factores asociados en pequeños agricultores de tabaco, que residen en Dom Feliciano, Rio Grande do Sul, Brasil. Se realizó un estudio transversal, evaluando la enfermedad del tabaco verde, en 354 pequeños agricultores de tabaco, entre octubre de 2011 y marzo 2012. La concentración urinaria de cotinina, un biomarcador de la exposición a la nicotina, se determinó durante el periodo de cosecha del tabaco. Los individuos que presentan niveles de cotinina urinarios ≥ 50ng/mL, que tuvieron contacto con hojas de tabaco hasta 48 horas antes de la recogida de la muestra, e informaron de al menos un síntoma de la enfermedad, fueron considerados casos. Se realizó un análisis logístico no condicional para evaluar la asociación entre GTS y las características de la población. Se identificaron un total de 122 (34,5%) casos, siendo un 39% de ellos fumadores y un 61% hombres. Las concentraciones medias de cotinina urinaria fueron 75,6ng/mL (74,1ng/mg de creatinina) para los no casos y 755,8ng/mL (632,1ng/mg de creatinina) para los casos (valor de p ≤ 0,01). El análisis multivariado mostró una asociación positiva entre el GTS y las horas de exposición a la luz solar, exposición a los pesticidas, un estatus peor de salud, y la asociación inversa con la cultura maderera. Este estudio presentó una alta prevalencia de GTS y sugiere que el uso de la cotinina urinaria es un biomarcador significativo para identificar casos de GTS, influenciando en la distribución por sexo. Debido a que la producción de tabaco implica perjuicios para la salud, es importante implementar medidas para prevenirlos en los agricultores del tabaco, como está estipulado en los artículos 17 y 18 del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud.

Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de doença da folha verde (DFV) e fatores associados entre fumicultores familiares no Município de Dom Feliciano, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Foi realizado um estudo transversal sobre DFV em 354 pequenos produtores de tabaco, entre outubro de 2011 e março de 2012. Foi medida a concentração urinária da cotinina, um biomarcador da exposição à nicotina, durante a temporada de colheita do tabaco. Os casos de DFV foram definidos como indivíduos com níveis urinários de cotinina ≥ 50ng/mL, que tiveram contato com folhas de tabaco em até 48 horas antes da coleta da amostra sanguínea e que relatavam pelo menos um sintoma da doença. Foi realizada uma análise logística não condicional para avaliar a associação entre DFV e as características da população. Foram identificados um total de 122 (34,5%) casos da doença, entre os quais 39% eram fumantes e 61% eram do sexo masculino. As concentrações urinárias medianas de cotinina foram 75,6ng/mL (74,1ng/mg de creatinina) para não-casos e 755,8ng/mL (632,1ng/mg de creatinina) para os casos (valor de p ≤ 0,01). A análise multivariada mostrou uma associação positiva entre DFV e tempo de exposição à luz solar, exposição a pesticidas e pior estado de saúde geral, e uma associação inversa com cultivo de lenha. O estudo identificou alta prevalência de DFV e sugere o uso da cotinina como biomarcador significativo para identificar os casos de DFV, influenciando a distribuição por sexo. Uma vez que a fumicultura envolve danos à saúde, é importante implementar medidas para prevenir os impactos para os fumicultores, de acordo com os artigos 17 e 18 da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde.

Abstract: This study aimed to evaluate the occurrence of the green tobacco sickness (GTS) and its associated factors in tobacco familiar farmers residing in Dom Feliciano, Rio Grande do Sul State, Brazil. A cross-sectional study was conducted evaluating the sickness in 354 small tobacco farmers, between October 2011 and March 2012. The urinary concentration of cotinine, a biomarker of exposure to nicotine, was determined during the tobacco harvest period. Subjects presenting cotinine urinary levels ≥ 50ng/mL, that had contact with tobacco leaves up to 48 hours before the sample collection and reported at least one disease symptom were deemed as cases. A non-conditional logistic analysis was performed to evaluate the association between GTS and the population characteristics. A total of 122 (34.5%) cases were identified, with 39% of them being smokers and 61% being males. The median cotinine urinary concentrations were 75.6ng/mL (74.1ng/mg of creatinine) for non-cases and 755.8ng/mL (632.1ng/mg of creatinine) for the cases (p-value ≤ 0.01). The multivariate analysis showed a positive association between GTS and sunlight exposure time, exposure to pesticides, worse health status, and inverse association with wood cultivation. This study presented a high GTS prevalence and suggest that the use of urinary cotinine is a significant biomarker to determine GTS cases, influencing in the distribution by sex. Once the tobacco production involves health hazards, is important to implement measures to prevent the harm caused to tobacco farmers, as set in articles 17 and 18 of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control.

Resumen: Este estudio visó evaluar la ocurrencia de la enfermedad del tabaco verde (GTS por sus siglas en inglés) y sus factores asociados en pequeños agricultores de tabaco, que residen en Dom Feliciano, Rio Grande do Sul, Brasil. Se realizó un estudio transversal, evaluando la enfermedad del tabaco verde, en 354 pequeños agricultores de tabaco, entre octubre de 2011 y marzo 2012. La concentración urinaria de cotinina, un biomarcador de la exposición a la nicotina, se determinó durante el periodo de cosecha del tabaco. Los individuos que presentan niveles de cotinina urinarios ≥ 50ng/mL, que tuvieron contacto con hojas de tabaco hasta 48 horas antes de la recogida de la muestra, e informaron de al menos un síntoma de la enfermedad, fueron considerados casos. Se realizó un análisis logístico no condicional para evaluar la asociación entre GTS y las características de la población. Se identificaron un total de 122 (34,5%) casos, siendo un 39% de ellos fumadores y un 61% hombres. Las concentraciones medias de cotinina urinaria fueron 75,6ng/mL (74,1ng/mg de creatinina) para los no casos y 755,8ng/mL (632,1ng/mg de creatinina) para los casos (valor de p ≤ 0,01). El análisis multivariado mostró una asociación positiva entre el GTS y las horas de exposición a la luz solar, exposición a los pesticidas, un estatus peor de salud, y la asociación inversa con la cultura maderera. Este estudio presentó una alta prevalencia de GTS y sugiere que el uso de la cotinina urinaria es un biomarcador significativo para identificar casos de GTS, influenciando en la distribución por sexo. Debido a que la producción de tabaco implica perjuicios para la salud, es importante implementar medidas para prevenirlos en los agricultores del tabaco, como está estipulado en los artículos 17 y 18 del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud.

Resumo A indicação do procedimento de gastrostomia em uma criança reverbera em suas famílias como um momento de crise, com a ruptura do padrão de funcionamento familiar. A decisão pela gastrostomia infantil envolve crenças e valores familiares, além de aspectos psicológicos, como o enfrentamento e a resiliência familiar. O objetivo deste estudo foi investigar o enfrentamento e a resiliência familiar de cuidadores de crianças frente à tomada de decisão pela gastrostomia infantil. Quatro cuidadores principais de crianças com indicação para gastrostomia responderam ao Inventário COPE, para avaliar estratégias e estilos de enfrentamento, e a entrevista “Indicadores de Resiliência Familiar”, elaborada para esse estudo. O relato verbal dos cuidadores foi analisado com base nos indicadores de resiliência familiar proposto por Walsh, adotando-se a Análise de conteúdo de Bardin. Os indicadores de resiliência familiar encontrados foram a “Busca em extrair significado da adversidade” e a “Perspectiva positiva”, junto com um enfrentamento caracterizado por maior frequência de estratégias como “ Coping ativo”, “Planejamento”, “Reinterpretação positiva e crescimento”, e “Retorno para a religiosidade”. Esses achados sugerem que as famílias foram capazes de superar os desafios impostos pela gastrostomia infantil e enfrentar as adversidades de forma ativa e planejada, quando reinterpretaram sua experiência atribuindo significados positivos à situação. Concluímos que a tomada de decisão resiliente e positiva pauta-se na negociação dos valores familiares e o saber clínico da equipe de saúde. Destacamos o trabalho empático dos profissionais de saúde com os cuidadores, fortalecendo as potencialidades destes para a sobrevivência e superação dos desafios impostos pela gastrostomia.

Abstract The indication of the gastrostomy procedure for children is a moment of crisis for their families, with the rupture of the pattern of family functioning. The decision to perform a gastrostomy involves beliefs and family values, as well as psychological aspects such as coping and family resilience. The aim of this study was to investigate the coping and family resilience of caregivers who decide that their children will have infant gastrostomy. Four main caregivers of children with indication for a gastrostomy answered the COPE Inventory, to evaluate coping strategies and styles, and were interviewed using the interview entitled “Indicators of Family Resilience”, elaborated for this study. The verbal report of caregivers was analyzed using the indicators of familiar resilience proposed by Walsh, adopting the Bardin Content Analysis. The most frequent family resilience indicators were the “Questioning to extract meaning from adversity” and the “Positive perspective”, along with coping strategies characterized by a high frequency of the use of “Active Coping”, “Planning”, “Positive Reinterpretation and Growth”, and “Return to religion”. These findings suggest that families were able to overcome the challenge posed by the infant gastrostomy, and to cope with the adversity in an active and planned way when they reinterpret the experience and attribute a new positive meaning to the situation. We conclude that the resilient and positive decision-making is based on the negotiation of family values and knowledge of the health team. We highlight the empathic work of health professionals with caregivers, strengthening the potential of these to survive and overcome the challenges posed by gastrotomy.

Resumen La indicación del procedimiento de gastrostomía en un niño reverbera en sus familias como un momento de crisis, con la ruptura del funcionamiento familiar. La decisión de la gastrostomía implica creencias y valores familiares, así como aspectos psicológicos como el enfrentamiento y la resiliencia familiar. El objetivo de este estudio fue investigar la capacidad de adaptación y la resistencia familiar de los cuidadores de niños en relación con la toma de decisiones por la gastrostomía infantil. Cuatro cuidadores principales de niños remitidos para gastrostomía respondieron al Inventario COPE para evaluar las estrategias y estilos de enfrentamiento, y la entrevista “Indicadores de resiliencia familiar” diseñada para este estudio. El informe verbal de los cuidadores se analizó en función de los indicadores de resiliencia familiar propuestos por Walsh, utilizando el Análisis de contenido de Bardin. Los indicadores de resistencia familiar encontrados fueron la “Búsqueda en la extracción de significado de la adversidad” y la “Perspectiva positiva”, junto con una confrontación caracterizada por una mayor frecuencia de estrategias como “ Coping activo”, “Planificación”, “Reinterpretación positiva y crecimiento”, y “Regreso a la religiosidad”. Estos resultados sugieren que las familias pudieron superar los desafíos planteados por la gastrostomía infantil y enfrentar la adversidad de manera activa y planificada cuando reinterpretaron su experiencia asignando significados positivos a la situación. Concluimos que la toma de decisiones resistentes y positivas se basa en la negociación de los valores familiares y el conocimiento clínico del equipo de salud. Destacamos el trabajo empático de los profesionales de la salud con los cuidadores, fortaleciendo su potencial de supervivencia y superando los desafíos impuestos por la gastrostomía.

Resumo Malformação congênita, segunda maior causa de mortalidade infantil, constitui condição de vulnerabilidade importante na gravidez, que repercute desfavoravelmente na saúde mental da gestante. Objetivou-se estudar o impacto do momento do diagnóstico de malformação congênita sobre a saúde mental de 66 gestantes em atendimento pré-natal. Para isso, as participantes responderam ao Questionário "Momento da notícia", o qual identifica variáveis psicossociais relativas ao momento do diagnóstico da deficiência, e as Escalas Beck, para avaliar sinais e sintomas de ansiedade (Beck Anxiety Inventory) e depressão (Beck Depression Inventory). Todas receberam a notícia através de um médico, sendo 19 no segundo trimestre gestacional. Quatorze consideraram a transmissão do diagnóstico apropriada. No entanto, quando a notícia ocorreu no primeiro trimestre, tanto indicadores de ansiedade (p = 0,0009) quanto de depressão (p = 0,000004) se associaram ao momento da comunicação do diagnóstico; diferente de quando a gestante era comunicada no segundo trimestre, ao qual esteve associado somente os indicadores de depressão (p = 0,0462). Discute-se indicadores de ansiedade e depressão na gestação relacionados ao diagnóstico de malformação congênita como agravantes da vulnerabilidade física e psíquica durante a gestação.

Abstract Congenital malformation, the second largest cause of infant mortality, is an important cause of vulnerability during pregnancy, and it has an unfavorable effect on the mental health of pregnant woman. The objective of this study was to investigate the impact of the moment of diagnosis of congenital malformation on the mental health of 66 pregnant women receiving prenatal care. The participants answered the questionnaire "Momento da notícia" (Moment of diagnosis), which identifies psychosocial variables related to the moment of diagnosis. The Beck Scales were also used to assess signs and symptoms of anxiety (Beck Anxiety Inventory) and depression (Beck Depression Inventory). All participants were given the diagnosis by a physician, and 19 were notified during the second trimester of pregnancy. The diagnosis communication was considered adequate by fourteen participants. However, when the diagnosis was notified during the first trimester of pregnancy it was associated with indicators of anxiety (p = 0.0009) and depression (p = 0.000004). Different results were found when the mother was notified during the second trimester, when only the indicators of depression were associated to the diagnosis received (p = 0.0462). The present study addressed the indicators of anxiety and depression during pregnancy associated to the diagnosis of congenital malformation as risk factors for the physical and psychological vulnerability during this period.

Resumo Objetivo A acidose tubular renal distal (ATRd) é caracterizada por acidose metabólica devido à excreção renal de ácido prejudicada. O objetivo deste artigo é apresentar o diagnóstico genético de quatro crianças com ATRd com uso do sequenciamento total do exoma. Métodos Selecionamos duas famílias não relacionadas, quatro crianças com ATRd e seus pais, para fazer o sequenciamento total do exoma. A audição foi preservada em ambas as crianças da família um, porém em nenhuma criança da família dois, na qual um par de gêmeas teve perda auditiva severa. Fizemos o sequenciamento total do exoma em dois conjuntos de amostras e confirmamos os achados com o método de sequenciamento de Sanger. Resultados Duas mutações foram identificadas nos genes ATP6V0A4 e ATP6V1B1. Na família um, detectamos uma nova mutação no éxon 13 do gene ATP6V0A4 com uma alteração em um nucleotídeo único GAC → TAC (c.1232G>T) que causou substituição de ácido aspártico por tirosina na posição 411. Na família dois, detectamos uma mutação recorrente do homozigoto com inserção de um par de bases (c.1149_1155insC) no éxon 12 do gene ATP6V1B1. Conclusão Nossos resultados confirmam o valor do sequenciamento total do exoma para o estudo de nefropatias genéticas complexas e permitem a identificação de mutações novas e recorrentes. Adicionalmente, demonstramos claramente pela primeira vez a aplicação desse método molecular em doenças tubulares renais.

Abstract Objective Distal renal tubular acidosis (dRTA) is characterized by metabolic acidosis due to impaired renal acid excretion. The aim of this study was to demonstrate the genetic diagnosis of four children with dRTA through use of whole-exome sequencing. Methods Two unrelated families were selected; a total of four children with dRTA and their parents, in order to perform whole-exome sequencing. Hearing was preserved in both children from the first family, but not in the second, wherein a twin pair had severe deafness. Whole-exome sequencing was performed in two pooled samples and findings were confirmed with Sanger sequencing method. Results Two mutations were identified in the ATP6V0A4 and ATP6V1B1 genes. In the first family, a novel mutation in the exon 13 of the ATP6V0A4 gene with a single nucleotide change GAC → TAC (c.1232G>T) was found, which caused a substitution of aspartic acid to tyrosine in position 411. In the second family, a homozygous recurrent mutation with one base-pair insertion (c.1149_1155insC) in exon 12 of the ATP6V1B1 gene was detected. Conclusion These results confirm the value of whole-exome sequencing for the study of rare and complex genetic nephropathies, allowing the identification of novel and recurrent mutations. Furthermore, for the first time the application of this molecular method in renal tubular diseases has been clearly demonstrated.

Resumo OBJETIVO: Avaliar fatores nutricionais e psicológicos associados com a ocorrência da prática da picamalácia em gestantes atendidas em maternidade pública do Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Estudo descritivo, de caráter exploratório, realizado com 13 gestantes (idades entre 16 e 40 anos) com diagnóstico de picamalácia na gestação atual identificada em entrevista padronizada na consulta com nutricionista que abordava questões sobre ocorrência e frequência do transtorno, além dos tipos de substâncias ingeridas. Após assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), todas as gestantes passaram por avaliação nutricional e, posteriormente, sete foram submetidas à avaliação psicológica com instrumentos padronizados para medida de ansiedade e estresse, além da avaliação de estratégias de enfrentamento (coping ) diante de estressores. RESULTADOS: As práticas de picamalácia mais referidas foram pagofagia (30,8%) e fruta com sal (30,8%). Observou-se ocorrência de algum grau de estresse e ansiedade em todas as gestantes com picamalácia, assim como alguma comorbidade (69,2%) e sintomatologia digestiva (84,6%). As estratégias decoping mais prevalentes foram "focada em práticas religiosas/pensamento fantasioso" e "busca de suporte social", ambas com 42%. CONCLUSÃO: Considerando que a picamalácia pode associar-se com maior risco perinatal, é fundamental que essa prática seja investigada durante o atendimento pré-natal e que ocorra a adoção de práticas preventivas obstétricas, psicológicas e nutricionais para reduzir complicações para a mãe e o concepto.

Abstract PURPOSE: To evaluate the nutritional and psychological factors associated with the occurrence of the practice of pica in pregnant women attending a public hospital in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: The study was based on a descriptive design with exploratory features, and conducted on 13 adult and adolescent pregnant women aged 16 to 40 years with a diagnosis of pica in the current pregnancy. Pica was diagnosed by a nutritionist in a standardized interview situation, when questions about the occurrence and frequency of pica, and types of substance ingestion were investigated. After signing the Informed Consent Form (ICF), all participants were evaluated by a nutritionist and seven of them were submitted to psychological assessment with standardized instruments to evaluate stress and anxiety, and to assess coping strategies. RESULTS: The type of pica most frequently reported was pagophagia (30.8%) and the consumption of fruit with salt (30.8%). The most prevalent coping strategies were "religious practice-focused" and "seeking social support", both presented by 42% of the pregnant women. We observed the occurrence of some degree of stress and anxiety in all pregnant women, as well as comorbidities (69.2%) and gastrointestinal symptoms (84.6%). CONCLUSION: Considering that pica may be associated with increased perinatal risk, it is very important to investigate this disorder during prenatal care, and to dopt obstetric, psychological and nutritional preventive practices to reduce the complications for mother and fetus.

Resumo Um grande número de zoológicos brasileiros abriga espécies de cervídeos ameaçados de extinção, entretanto, estudos de vigilância de doenças em cervídeos de cativeiro são escassos. Amostras de sangue de 32 cervídeos brasileiros (Blastocerus dichotomus, Mazama nana e Mazama americana), mantidos em cativeiro no Refúgio Biológico Bela Vista (Foz do Iguaçu, Brasil), foram investigados para 10 patógenos de ruminantes, visando monitorar o estado de saúde dos cervídeos e avaliar a presença de agentes zoonóticos. As amostras de soro foram testadas para Brucella abortus, Leptospira (23 sorovares), Toxoplasma gondii, Neospora caninum, diarreia viral bovina, rinotraqueíte infecciosa bovina, febre aftosa, encefalomielite equina do oeste, encefalomielite equina do leste e encefalomielite equina venezuelana. Foram detectados anticorpos para T. gondii (15,6%), N. caninum (6,2%) e para L. interrogans sorogrupo Serjoe (3,1%). As sorologias apresentaram resultado negativo para as demais doenças. Os cervídeos foram considerados clinicamente sadios e assintomáticos para doenças. Comparados aos estudos de populações de vida livre, as soroprevalências para os mesmos agentes testados foram menores para os cervídeos mantidos no Refúgio, indicando as boas condições sanitárias e a qualidade das práticas de manejo no zoológico.

Abstract A large number of Brazilian zoos keep many endangered species of deer, however, very few disease surveillance studies have been conducted among captive cervids. Blood samples from 32 Brazilian deer (Blastocerus dichotomus, Mazama nana and Mazama americana) kept in captivity at Bela Vista Biological Sanctuary (Foz do Iguaçu, Brazil) were investigated for 10 ruminant pathogens, with the aims of monitoring deer health status and evaluating any potential zoonotic risk. Deer serum samples were tested for Brucella abortus, Leptospira (23 serovars), Toxoplasma gondii, Neospora caninum, bovine viral diarrhea virus, infectious bovine rhinotracheitis virus, foot-and-mouth disease virus, western equine encephalitis virus, eastern equine encephalitis virus and Venezuelan equine encephalitis virus. Antibodies against T. gondii (15.6%), N. caninum (6.2%) and L. interrogans serogroup Serjoe (3.1%) were detected. The serological results for all other infectious agents were negative. The deer were considered to be clinically healthy and asymptomatic regarding any disease. Compared with studies on free-ranging deer, the prevalences of the same agents tested among the captive deer kept at the Sanctuary were lower, thus indicating good sanitary conditions and high-quality management practices at the zoo.

Resumo A morte do filho antes do nascimento ou óbito fetal representa, geralmente, grande perda para pais e familiares constituindo acontecimento traumatizante, lembrado e temido em uma próxima gestação. A involução da gestação coloca em suspenso os sonhos, as esperanças, as expectativas e as esperas existenciais que os pais normalmente depositam no nascimento da criança. Diante disso, nosso objetivo foi estudar como mulheres vivenciam e enfrentam a situação de perda gestacional, com base na investigação dos aspectos cognitivos (percepções e significados) e emocionais (sentimentos) relacionados. Participaram 11 mulheres internadas no alojamento conjunto de uma maternidade pública, localizada na cidade do Rio de Janeiro. Os relatos verbais coletados foram analisados de acordo com a Metodologia de Análise de Conteúdo de Bardin. Observou-se que o momento do óbito fetal é marcado por reações de choque e negação, seguido de um estado de humor deprimido, desmotivação, autoestima baixa e medo de novas perdas para aquelas mulheres. Discute-se o suporte familiar e da equipe de saúde como essencial para a elaboração da vivência da perda gestacional.

Abstract The death of a child before birth (or fetal death) represents a great loss for parents and families, constituting a traumatizing, difficult-to-forget, and feared event during the next pregnancy. The complications of the pregnancy jeopardize the dreams and expectations of the parents, who have pinned all their hopes on the birth of their child. Therefore, our objective was to study how women experience and face the situation of pregnancy loss based on the investigation of its cognitive (perceptions and meanings) and emotional (feeling) aspects. We took a sample of 11 women being cared for in conjunct housing in a public maternity ward located in Rio de Janeiro. Verbal reports collected were analyzed according to Bardin’s methodology of content analysis. It was observed that the moment of fetal death is marked among the women by reactions of shock and denial, followed by a state of depressed mood, lack of motivation, low self-esteem, and fear of further losses. We discuss how the support of the family and a healthcare team are essential to the recovery from the experience of pregnancy loss.

Resumen La muerte del niño antes del nacimiento o el óbito fetal representa una gran pérdida para los padres y las familiares constituyendo un evento traumatizante, recordado y temido en un próximo embarazo. La involución del embarazo pone en suspenso los sueños, las esperanzas, las expectativas y las esperas existenciales que los padres generalmente depositan en el nacimiento del niño. Por lo tanto, nuestro objetivo fue estudiar la experiencia de las mujeres al enfrentar la situación de pérdida del embarazo, basándose en la investigación de los aspectos cognitivos (percepciones y significados) y emocionales (sentimientos) relacionados. Los participantes del estudio fueron 11 mujeres hospitalizadas en el alojamiento de una maternidad pública de referencia, localizada en la ciudad de Río de Janeiro. Los informes verbales recogidos fueron analizados de acuerdo a la metodología de análisis de contenido de Bardin. Se observó que el momento de la muerte fetal se caracteriza por reacciones de shock y la negación, seguido por un estado de ánimo deprimido, falta de motivación, baja autoestima y el miedo de las mujeres frente a nuevas pérdidas . Se discute el apoyo de la familia y del equipo de salud como aspecto esencial para el desarrollo de la experiencia de la pérdida del embarazo.

O enfrentamento (coping) tem sido entendido como uma ação autorregulatória de ajuste ao desequilíbrio provocado pelo estressor, sempre com função adaptativa, ainda que a estratégia de enfrentamento não seja resolutiva. Duas abordagens têm esta definição em comum - a Abordagem Disposicional e a Teoria Motivacional do Coping. Visando a estudar o copingda morte fetal, 36 profissionais de enfermagem de dois hospitais públicos responderam, individualmente, o Inventário COPE com 60 itens e uma Entrevista de Coping Motivacional, com 12 categorias de coping. Esses profissionais lidam com a morte fetal utilizando preferencialmente as seguintes estratégias de enfrentamento: Negociação, Busca de Informação, Autoconfiança e Busca de Suporte (Entrevista), e pela Religiosidade, Reinterpretação positiva e Planejamento (COPE). Discute-se a possibilidade de estudar o coping com base em enfoque multiteórico, a fim de ampliar a compreensão do processo de enfrentamento de condições adversas, como a morte fetal.

Coping has been understood as a self-regulatory action adjustment to the imbalance caused by the stressor, always with adaptive function, even if the coping strategy is not solving. Two approaches have this definition in common - Dispositional Approach and the Motivational Theory of Coping. In order to assess the coping of the fetal death, 36 nursing professionals from two public hospitals answered individually COPE Inventory, with 60 items and the "Motivational Coping" Guide Interview, with 12 categories of coping. These professionals coping with fetal death through adaptive ways of coping, such as Negotiation, Information Seeking, Self-reliance and Support Seeking (Interview), and by the Religiosity, Positive Reinterpretation and Planning (COPE). It is necessary discuss the possibility of studying the coping based on various approaches to broaden the understanding of the coping process in adverse conditions such as fetal death.

Tomando como referência a abordagem bioecológica do desenvolvimento proposto por U. Bronfenbrenner e os pressupostos da Política Nacional de Humanização do SUS, objetivou-se investigar as práticas de intervenção precoce em maternidades públicas de referência na cidade do Rio de Janeiro e a atuação de psicólogos nesse tipo de prática no campo da Saúde Materno-infantil. Foram entrevistados dez psicólogos de seis maternidades para gestação de alto risco e feita observação das maternidades usando um protocolo de observação e um roteiro de entrevista elaborados pelas autoras. Os dados revelaram que existem diferentes práticas de intervenção precoce nas instituições visitadas e que os psicólogos compreendiam intervenção precoce como um trabalho focado no vínculo mãe-bebê, reconhecendo-a como prática técnico-profissional que facilitaria a promoção da saúde materno-infantil.

With reference to the bio-ecological approach of humam development proposed by U. Bronfenbrenner and the assumptions of the National Humanization Policy of SUS, this article aimed to investigate the practices of early intervention in public hospitals in the Rio de Janeiro city and the role of psychologists in this type of the practice in the Maternal and Child Health area. We interviewed 10 psychologists in six high-risk pregnancy hospitals and we observed these hospitals using an observation protocol and an interview guide developed by the authors. The data revealed that there are different practices of early intervention in the institutions visited and the psychologists understood the early intervention as a work focused on maternal and child bonding, recognizing it is as a technical and professional practice that would facilitate the promotion of maternal and child health.

Defendemos la investigación de intervención en la interdisciplinaridad relacionando la psicología, el conocimiento y el desarrollo de Tomando como referencia el enfoque bio-ecológica del desarrollo humano propuesto por U. Brofenbrenner y los supuestos de la Policía Nacional de Humanización del SUS, el objetivo fue investigar las prácticas de intervención precoz en los hospitales de maternidad de referencia en la ciudad de Rio de Janeiro y la práctica de los psicólogos en este tipo de práctica en el campo de la salud materno-infantil. Entrevistamos a 10 psicólogos de seis hospitales de embarazo de alto riesgo y observamos los hospitales utilizando un protocolo de observación y una guía de entrevista, desarrollados por los autores. Los datos revelaron que existen diferentes prácticas para la intervención precoz en las instituciones visitadas y los psicólogos entendían esa intervención como una práctica centrada en el vínculo madre-hijo, reconociendo como una práctica técnico-profesional que faciliten la promoción de la salud materno-infantil.

O presente trabalho teve como objetivo mostrar a utilidade da biologia molecular para o diagnóstico da síndrome de Bartter (SB) por meio do relato de caso de duas irmãs e propor um algoritmo para abordagem molecular dessa síndrome. Os dois casos relatados apresentaram prematuridade, gestação complicada com poli-hidrâmnio e baixo peso ao nascer. Durante o primeiro ano de vida, as crianças apresentaram poliúria, polidipsia e atraso no crescimento, o que levou à investigação de doenças tubulares renais e erros inatos do metabolismo. Os exames laboratoriais sugeriram SB, mas a confirmação diagnóstica só foi obtida pela detecção de mutação em homozigose no exon 5 do gene KCNJ1, resultando em substituição do aminoácido alanina por valina no códon 214 (A214V) nas duas fitas de DNA nas duas irmãs e de mutação em heterozigose em seus pais. O diagnóstico de certeza da SB muitas vezes é difícil de ser obtido. Dessa forma, por meio dos casos relatados, mostrou-se a utilidade de métodos moleculares para o diagnóstico de certeza da SB, e foi proposto um algoritmo para a utilização racional dessas técnicas.

This paper aims to show the utility of molecular biology for diagnose Bartter syndrome (BS) by the case report of two sisters and to propose a diagram for the molecular approach of this syndrome. The two reported cases presented prematurity, pregnancy complicated with polyhydramnio and low birth weight. During the first year of life, children exhibited polyuria, polydipsia and failure to thrive, leading to the investigation of renal tubular diseases and innate errors of metabolism. The laboratorial exams suggested BS, but the definitive diagnostic was only obtained by the detection of homozygous mutation on the exon 5 of the gene KCNJ1, resulting in a substitution of the aminoacid alanin for valin on codon 214 (A214V) in both DNA stripes in the two sisters and a heterozygous mutation in their parents. The definitive diagnostic of BS is frequently very difficult to be obtained. Consequently, considering the reported cases, we showed the utility of molecular techniques for the definitive diagnostic of BS and we proposed a diagram for the rational use of these techniques.