ABSTRACT Croceous glands are visible structures defined by their rounded shape and yellowish color. They have great taxonomic importance, being used to delimit the Timutua section, one of the 14 sections of the subgenera Polygala, genera Polygala, the most representative of the family Polygalaceae, with about 120 species recorded in Brazil. However, detailed information about the nature of croceous glands is still missing. Thus, this study aimed to characterize the origin, structure, and function of the croceous glands in the floral structures, fruits, leaf blades, and stems of Polygala adenophora. Samples of P. adenophora at different developmental stages (flower buds, fully developed flowers and fruits), as well as stems, and leaves collected from the 1st, 3rd, 6th, and 9th nodes were obtained from a coastal area in Pará state, Brazil. The samples were fixed in FAA50 or buffered neutral formalin and submitted to light microscopy and scanning electron microscopy. Histochemical tests were carried out for lipophilic and hydrophilic compounds. Our results showed that the croceous glands are secretory cavities and ducts of schizolysigenous origin, present since the beginning of the development of vegetative and reproductive organs. The cavities and ducts produce a lipophilic compound consisting of essential oils and lipids. We hypothesize that this exudate possibly has a protective function, acting against pathogen and herbivore attacks.

RESUMO Glândulas cróceas são estruturas visíveis, definidas por seu formato arredondado e coloração amarelada. Elas possuem grande importância taxonômica, sendo utilizadas para delimitar a seção Timutua, uma das 14 seções do subgênero Polygala, pertencente ao gênero Polygala, o mais representativo da família Polygalaceae, com cerca de 120 espécies registradas para o Brasil. Porém, as glândulas cróceas ainda carecem de informações mais detalhadas sobre sua natureza. Dessa forma, o presente estudo caracterizou a distribuição, estrutura e histoquímica das glândulas cróceas nos órgãos reprodutivos e vegetativos aéreos de Polygala adenophora. Amostras de P. adenophora em diferentes estágios de desenvolvimento (botões florais, flores totalmente desenvolvidas e frutos), assim como caule e folhas extraídas dos 1º, 3º, 6º e 9º nós, foram obtidas em uma área costeira no estado do Pará, Brasil. As amostras foram fixadas em FAA50 ou formalina neutra tamponada e submetidas a microscopia de luz e microscopia eletrônica de varredura. Foram realizados testes histoquímicos para substâncias lipofílicas e hidrofílicas. Os resultados mostraram que as glândulas cróceas são formadas por cavidades e ductos secretores, com formação de origem esquizolisígena, presentes desde o início do desenvolvimento dos órgãos vegetativos e reprodutivos. As cavidades e ductos secretam uma substância de natureza lipofílica, composta por óleos essenciais e lipídios. Hipotetizamos que esse exsudato possivelmente tenha uma função protetiva, atuando contra ataques de patógenos e herbívoros.

ABSTRACT Objective: To describe leprosy involvement and physical disability profiles in children and adolescents under 15 years old. Methods: Ecological time series study, based on data from the Brazilian Notifiable Diseases Information System, including new cases of leprosy residing in Palmas (TO), from 2001 to 2020. Results: A total of 471 notified cases in children and adolescents under 15 years of age were evaluated, resulting in a detection coefficient of 26.5 per 100,000 inhabitants. Of these, 52% (n=243) were women, 5% (n=24) corresponded to grade two disability, and 36% (n=168) were diagnosed through spontaneous demand. The temporal trend analysis showed a 0.5% reduction in the detection coefficient. There was a significant decrease in the diagnosis of the undetermined and tuberculoid clinical forms and a significant increase in the dimorphous form. Diagnosis through contact examination increased significantly by 13.1% and that through spontaneous demand decreased by 4.9%. The detection coefficient of cases with grade two disability reduced significantly by 7.4% while those with grade one increased by 16.8%. Conclusions: Despite the downward trend in the detection coefficient in children and adolescents under 15 years of age and in cases with grade two disability, other factors indicate failure in the adequate management of leprosy in Palmas.

RESUMO Objetivo: Descrever os perfis de acometimento de hanseníase e incapacidade física em menores de 15 anos. Métodos: Estudo ecológico de série temporal, baseado em dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação, incluindo casos novos de hanseníase residentes em Palmas (TO), no período de 2001 a 2020. Resultados: Foram avaliados 471 casos notificados em crianças e adolescentes menores de 15 anos, resultando em um coeficiente de detecção de 26,5 por cem mil habitantes. Destes, 52% (n=243) eram do gênero feminino, 5% (n=24) correspondiam ao grau dois de incapacidade física, e 36% (n=168) foram diagnosticados por demanda espontânea. A análise de tendência temporal mostrou queda do coeficiente de detecção em 0,5%. Houve queda significativa no diagnóstico das formas clínicas indeterminada e tuberculoide e aumento significativo da dimorfa. O diagnóstico por exame de contato teve um aumento significativo de 13,1% e o por demanda espontânea, queda significativa de 4,9%. O coeficiente de detecção de casos com grau dois de incapacidade apresentou uma queda significativa de 7,4%, enquanto o de casos com grau um, apresentou um aumento de 16,8%. Conclusões: Apesar da tendência de queda do coeficiente de detecção em menores de 15 anos e do coeficiente de detecção de casos com grau dois de incapacidade, outros fatores indicam falha no manejo adequado da hanseníase em Palmas.

Abstract As most individuals become digital media users, many struggle to find balance in such use. This study adds to emergent research on how digital disconnection experiences reflect on wellbeing (Nguyen et al., 2021; Radtke et al., 2022; Vanden Abeele, 2021) by focusing on motivations and strategies to disconnect from digital media, as well as on outcomes for well-being. We set out to understand teenagers who have voluntarily chosen to disconnect in the post-lockdown period in 2021. Our qualitative study included 20 participants from Portugal between 15 and 18 years old. Among those who consciously chose to disconnect from digital media, motivations arose from realizing that digital media was not bringing enough benefits for the amount of time that they took from users. Specific forms of digital media stood out as particularly problematic for young people, especially social media, but also videogames and pornography. This realization seems to be strongly influenced by the media and is evident in the vocabulary and associations used by our respondents. Social pressure is felt both as causing anxiety when they are connected and when they are disconnected through fear of missing out. However, the group provides support when they engage in a progressive disconnection together. Radical disconnection is rare, especially during the pandemic, and can appear as a solution to a dramatic problem in young people’s lives, but it can also be reverted. More often, participants attempted to self-regulate their use of digital when they acknowledged the advantages of those services as well as their drawbacks. This is not a linear process but rather filled with attempts and reversals as unexpected feelings such as boredom arise. When young people grow different leisure and social habits, they experience positive outcomes of disconnecting from the digital.

Resumo À medida que a maioria dos indivíduos se torna utilizador dos média digitais, muitos lutam para encontrar um equilíbrio nesse uso. Este estudo contribui para a pesquisa emergente sobre como as experiências de desconexão digital se refletem no bem-estar (Nguyen et al., 2021; Radtke et al., 2022; Vanden Abeele, 2021), concentrando-se nas motivações e estratégias para se desconectar dos média digitais, bem como nos resultados para o bem-estar. Propusemo-nos compreender os adolescentes que optaram voluntariamente por desligar no período pós-confinamentos, em 2021. O nosso estudo qualitativo incluiu 20 participantes entre os 15 e os 18 anos em Portugal. Entre aqueles que optaram conscientemente por se desconectar dos média digitais, as motivações surgiram da perceção de que esses meios não traziam benefícios suficientes para a quantidade de tempo que lhes tomavam. Algumas formas específicas de média digitais destacaram-se como particularmente problemáticas para os jovens, especialmente os média sociais, mas também os videojogos e a pornografia. Essa perceção parece ser fortemente influenciada pelos média, o que se evidencia no vocabulário e nas associações usadas pelos entrevistados. A pressão social é sentida como causadora de ansiedade quando estão conectados e quando estão desconectados por meio do fear of missing out (medo de perder o que se está a passar). No entanto, o grupo é fonte de apoio quando eles se envolvem numa desconexão progressiva em conjunto. A desconexão radical é rara, principalmente em tempos de pandemia, e pode aparecer como solução para um problema dramático na vida dos jovens, mas também pode ser revertida. Mais frequentemente, os participantes tentaram autorregular o seu uso do digital, quando reconheceram as vantagens desses serviços, bem como as suas desvantagens. Este não é um processo linear, mas sim marcado por tentativas e reversões, à medida que surgem sentimentos inesperados, como o tédio. Quando os jovens desenvolvem diferentes hábitos sociais e de lazer, experimentam resultados positivos de desconexão do digital.

ABSTRACT Root canal morphology and its anatomical variations pose a great challenge to endodontists Aim The aim of this in silico study was to perform a qualitative and quantitative analysis of the threedimensional morphological characteristics of the isthmus in the mesial root canals of mandibular molars using microcomputed tomography (micro-CT) Material and Method Six hundred first mandibular molars were selected, including 317 with two mesial canals with isthmuses between the canals, and fully formed root. Isthmus morphology was determined in 3D longitudinal sections using Fan et al. (2010) classification. Root length, and the volume and area of apical and coronal level were measured. Additionally, the structural model index (SMI) of the canals were also assessed Results The prevalence of isthmuses in the mesial root canals was 32% type II, 29% type III, 22% type IV, and 17% type I. The root length was found to be 9.1±0.5 mm, the volume and area, of all root canal system, were 41.8±40.1 mm3 and 63.6±24.2 mm2 respectively. The isthmi volume and area alone were 11.06±9.03 mm3 and 30.02±11.02 mm2. The study confirmed that isthmuses are present in mesial canals of mandibular first molars, being more frequent in the apical third Conclusion The high prevalence of isthmuses with complex morphological features underscores the importance of using intracanal medications to disinfect areas unprepared by instruments.

RESUMO A morfologia do canal radicular e suas variações anatômicas representam um grande desafio para os endodontistas. O objetivo deste estudo ex vivo foi realizar uma análise qualitativa e quantitativa das características morfológicas tridimensionais do istmo nos canais mesiais de molares inferiores por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT) Material e Método Foram selecionados 600 primeiros molares inferiores, incluindo 317 com dois canais mesiais com istmos e raiz totalmente formada. A morfologia do istmo foi determinada em cortes longitudinais 3D usando a classificação Fan et al. (2010). Foram mensurados o comprimento da raiz, o volume e a área apical e coronal e da cavidade pulpar. Adicionalmente, também foram avaliados o structure model index (SMI) dos canais Resultados A prevalência de istmos nos canais mesiais foi de 32% tipo II, 29% tipo III, 22% tipo IV e 17% tipo I. O comprimento da raiz foi de 9,1±0,5 mm, o volume e a área de todo o sistema de canais radiculares foram de 41.8±40.1 mm3 e 63.6±24.2 mm2, respectivamente. O volume e área do istmo isoladamente foram 11.06±9,03 mm3 e 30.02±11.02 mm2. O estudo confirmou que os istmos estão presentes em canais mesiais dos primeiros molares inferiores, sendo mais frequentes no terço apical Conclusão A alta prevalência de istmos com características morfológicas complexas ressalta a importância do uso de medicação intracanal para desinfecção de áreas não tocadas por instrumentos.

Resumo A vasculite de imunoglobulina A (VIgA) é uma vasculite de pequenos vasos que afeta sobretudo crianças. As principais manifestações clínicas são exantema purpúrico, proteinúria/hematúria, artralgia e dor abdominal. Este artigo apresenta uma revisão dos dados mais recentes de epidemiologia, diagnóstico e abordagem da VIgA em pediatria. A VIgA afeta 10 a 56 por 100.000 crianças/ano, manifestando-se inicialmente na idade média de 6 anos. Tanto fatores genéticos como ambientais contribuem para a sua patogénese, sendo que a deposição de imunocomplexos contendo imunoglobulina A1 anormalmente glicosilada desempenha um papel preponderante. Atendendo ao curso habitualmente benigno da doença, o tratamento conservador é geralmente suficiente. As complicações a curto prazo estão sobretudo relacionadas com envolvimento gastrointestinal, incluindo risco de perfuração e hemorragia. A morbilidade a longo prazo está associada a doença renal crónica e hipertensão. Os corticosteroides não estão recomendados na prevenção do envolvimento renal, mas podem ser úteis no tratamento, assim como outros fármacos imunossupressores.

Abstract Immunoglobulin A vasculitis (IgAV) is a small-vessel vasculitis that primarily affects children. Major manifestations include purpuric rash, proteinuria/hematuria, arthralgia, and abdominal pain. In this article, the authors review data on the epidemiology, diagnosis, and treatment of IgAV in children. IgAV affects 10 to 56 children per 100,000 per year. The mean age at presentation is six years. Both genetic and environmental factors contribute to its pathogenesis, but the deposition of immune complexes containing abnormal glycosylated immunoglobulin (Ig) A1 plays a predominant role. The course of the disease is usually benign and supportive care is sufficient. Short-term complications are mostly related to gastrointestinal involvement, including the risk of perforation and bleeding. Long-term morbidity is due to chronic kidney disease and hypertension. Corticosteroids are not recommended for prevention of renal involvement, but may be useful as a treatment strategy, as well as more aggressive immunosuppressive drugs.

ABSTRACT The management of Conyza spp. is becoming increasingly challenging in soybean, especially post-emergence; therefore, it must be linked to the effectiveness of control with selectivity. This study aimed to evaluate the phytotoxic effects on soybean and the control of Conyza spp. at an advanced phenological stage through different post-emergence herbicides registered for soybean. The experimental design was randomized blocks with plots divided in time with 4 replications, consisting of 14 treatments: cloransulam at three different doses (30, 35, and 40 g a.i. ha-1); fomesafen (250 g a.i. ha-1); imazethapyr (100 g a.i. ha-1); chlorimuron in three different doses (15, 18, and 20 g a.i. ha-1); flumetsulam (108 g a.i. ha-1); lactofen (180 g a.i. ha-1); bentazon (720 g a.i. ha-1); and flumiclorac (60 g a.i. ha-1). All were associated with glyphosate (1080 g a.i. ha-1), in addition to two controls, one weeded and the other without. Visual assessments of phytotoxicity in the soybean crop and weed control were performed at 7, 14, 21, 28, and 35 days after treatment (DAT). Bentazon stood out among all treatments, showing adequate selectivity in soybean, in addition to effective weed control at 14 DAT. No dose of cloransulam or chlorimuron herbicide was effective in controlling Conyza spp. The phenological stage of Conyza spp. and water availability impacted weed control of post-emergence herbicides and selectivity in soybean.

RESUMO O manejo de Conyza spp., se torna cada vez mais desafiador em soja, principalmente na pós-emergência, logo, deve-se atrelar eficácia de controle com seletividade. Este trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos fitotóxicos na cultura da soja e o controle de Conyza spp. em estágio fenológico avançado, através de diferentes herbicidas registrados em pós-emergência para a cultura da soja. O delineamento experimental foi o de blocos ao acaso com parcelas subdividadas no tempo com 4 repetições, sendo composto por 14 tratamentos: cloransulam em três diferentes doses (30, 35 e 40 g.i.a.ha-1); fomesafen (250 g i.a. ha-1); imazethapyr (100 g i.a. ha-1); chlorimuron em três diferentes doses (15,18 e 20 g i.a. ha-1);flumetsulam (108 g i.a. ha-1); lactofen (180 g i.a. ha-1); bentazon (720 g i.a. ha-1) e flumiclorac (60 i.a. ha-1). Todos foram associados com o glifosato (1080 g i.a. ha-1), além de duas testemunhas,uma capinada e outra sem. Foram realizadas avaliações visuais de fitotoxicidade na cultura da soja e de controle na planta daninha nos 7, 14, 21, 28 e 35 dias após tratamento (DAT). O bentazon se destacou entre todos os tratamentos, apresentando adequada seletividade na soja, além de efetivo controle de plantas daninhas aos 14 DAT. Nenhuma dose dos herbicidas cloransulam e chlorimuron foram eficazes no controle de Conyza spp. O estádio fenológico de Conyza spp. e a disponibilidade hídrica impacta o controle de plantas daninhas em herbicidas de pós-emergência e seletividade em soja.

ABSTRACT Coffee plantations installed at high altitudes and near forested areas have been highly infested with Anredera cordifolia. The objective of this work was to evaluate the effectiveness of different pre- and post-emergence herbicide treatments on A. cordifolia after mechanical mowing. A field experiment was carried out in a coffee plantation with natural infestation of A. cordifolia in a completely randomized design with a split-plot scheme and four replicates, in which the main plot an herbicides application and the subplot was the days after the initial application (DAI). The treatments were as follows: saflufenacil + glyphosate (70 + 960 g a.i. ha-1); chlorimuron + glyphosate (80 + 960 g a.i. ha-1); metsulfuron + glyphosate (6 + 960 g a.i. ha-1); flumioxazin + glyphosate (25 + 960 g a.i. ha-1), and glyphosate (960 g a.i. ha-1); with sequential application of glyphosate (960 g a.i. ha-1); glyphosate + indaziflam (960 + 75 g a.i. ha-1); indaziflam (75 g a.i. ha-1); and a control without herbicide application. Mechanical control, followed by the application of the treatments flumioxazin + glyphosate and metsulfuron + glyphosate in the first application and sequential application of indaziflam, proved to be effective. Control of this weed should be based on the removal of its plant residues from the field to reduce the regrowth and germination of aerial tubers.

RESUMO Plantações de café instaladas em altitudes elevadas e próximas a áreas florestais têm sido altamente infestadas por Anredera cordifolia. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de diferentes tratamentos herbicidas pré e pós-emergência sobre A. cordifolia após roçada mecânica. Para tanto, foi conduzido um experimento de campo em uma lavoura de café com infestação natural de A. cordifolia em um delineamento inteiramente casualizado com esquema de parcelas subdivididas com quatro repetições, sendo a parcela principal os tratamentos com aplicação de herbicida e a subparcela os dias após a aplicação inicial (DAI). Os tratamentos foram compostos por: saflufenacil + glifosato (70 + 960 g i. a. ha-1); clorimuron + glifosato (80 + 960 g i. a. ha-1); metsulfuron + glifosato (6 + 960 g i. a. ha-1); flumioxazin + glyphosate (25 + 960 g i. a. ha-1) e glifosato (960 g i. a. ha-1); com uma aplicação sequencial de: glifosato (960 g i. a. ha-1); (6) glifosato + indaziflam (960 g i. a. ha-1); e indaziflam (75 g i. a. ha-1), além de uma testemunha sem aplicação de herbicida. O manejo integrado é fundamental para o controle adequado de A. cordifolia, devido ao seu desenvolvimento vegetativo agressivo. O controle mecânico, seguido da aplicação dos tratamentos flumioxazin + glyphosate e metsulfuron + glyphosate na primeira aplicação e indaziflam sequencial mostrou-se eficaz. O controle dessa planta daninha deve ser baseado na remoção de seus resíduos vegetais do campo para reduzir a rebrota e a germinação de tubérculos aéreos.

Abstract Objective: To describe the behavior of total alkaline phosphatase (tALP) in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer receiving radium-223 therapy, in a real-world scenario, and to describe overall survival (OS) among such patients. Materials and Methods: This was a retrospective study involving 97 patients treated between February 2017 and September 2020. Patients were stratified by the baseline tALP (normal/elevated). A tALP response was defined as a ≥ 30% reduction from baseline at week 12. For patients with elevated baseline tALP, we also evaluated treatment response as a ≥ 10% reduction in tALP after the first cycle of treatment. We defined OS as the time from the first treatment cycle to the date of death. Results: There was a significant reduction in the median tALP after each cycle of treatment (p < 0.05 for all). Data for tALP at week 12 were available for 71 of the 97 patients. Of those 71 patients, 26 (36.6%) responded. Elevated baseline tALP was observed in 47 patients, of whom 19 (40.4%) showed a response. Longer OS was observed in the patients with normal baseline tALP, in those with elevated baseline tALP that showed a response to treatment (≥ 10% reduction), and in those who received 5-6 cycles of therapy. Conclusion: The tALP may be used to predict which patients will benefit from treatment with a greater number of cycles of radium-223 therapy and will have longer OS.

Resumo Objetivo: Descrever o comportamento da fosfatase alcalina total (tALP) em pacientes com carcinoma de próstata metastático resistente a castração, submetidos a terapia com rádio-223 em um cenário do mundo real, e a sobrevida global (SG) desses pacientes. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo envolvento 97 pacientes, no período de fevereiro/2017 a setembro/2020. Os pacientes foram estratificados de acordo com a tALP basal (normal/elevada). A resposta à tALP foi definida como uma redução em relação à linha de base de ≥ 30% na semana-12. Para pacientes com tALP basal elevada, também foi avaliada a resposta ao tratamento como uma redução de ≥ 10% de tALP após o primeiro ciclo. A SG foi definida como o tempo entre o primeiro ciclo e a data do óbito. Resultados: A redução da tALP média após cada ciclo foi significativa (p < 0,05). A tALP na semana 12 estava disponível para 71 dos 97 pacientes. Desses 71 pacientes, 26 (36,6%) responderam. Dezenove (40,4%) dos 47 pacientes com tALP elevada apresentaram resposta. Foi observada uma SG mais longa nos pacientes com tALP basal normal, nos pacientes com tALP basal elevada que apresentaram resposta ao tratamento (redução de ≥ 10%) e nos pacientes que receberam 5-6 ciclos. Conclusão: A tALP pode ser usada para prever parte dos pacientes que se beneficiarão do tratamento com um maior número de ciclos e uma SG mais longa.

Abstract Cutaneous manifestations occur in the course of hematologic malignancies and precede, accompany or occur late in relation to the diagnosis. They result from paraneoplastic phenomena, tumor infiltrations, immunosuppression resulting from the hematologic disease itself or its treatment. The dermatologist must be aware of these conditions that may be helpful both in the diagnosis of the underlying disease and in reducing patient morbidity. This review (part II) addresses the paraneoplastic dermatological changes associated with systemic hematologic malignancies. precede phenomena infiltrations treatment morbidity part II

Abstract Introduction: Lower respiratory infections are a major cause of hospital admission in pediatric care. Respiratory syncytial virus (RSV) is the most commonly identified agent, either isolated or with other agents. Coinfection rates vary between 10-44%, with conflicting data regarding the role of coinfection in clinical severity. Aims: This study aimed to assess whether viral respiratory coinfection is associated with a more severe clinical course. Materials and Methods: This was a retrospective cross-sectional study based on the clinical records of patients under the age of five years admitted to the Pediatric Department of a level II hospital over 13 months and who tested positive in the immunofluorescence viral analysis of nasopharyngeal aspirates. Ten viruses were investigated. Results: A total of 224 positive cases were identified among 434 patients in the study cohort (51.6%), with a coinfection rate of 5.8% (n=13). RSV was the most common virus, detected in 76.9% of coinfections. RSV-Coronavirus OC43 was the most common association found in coinfections. Forty-four percent of patients required supplemental oxygen. Five percent were transferred to a tertiary care hospital, although neither presented with coinfection. No statistically significant differences were found between both groups for any of the considered parameters, including hospital length of stay, transferal rate, supplementary oxygen requirement, or use of intravenous corticosteroids. Despite this, differences were found in the percentage of patients with at least one risk factor for respiratory infections (56% in patients with one virus identified vs. 69% in patients with coinfection). Conclusions: The results of this study suggest that viral respiratory coinfection is not associated with a more severe clinical course. The scarcity of national studies and variable results in the literature highlight the need for additional studies with greater statistical power to better clarify the prognosis of patients with respiratory viral coinfection.

Resumo Introdução: As infeções respiratórias inferiores (IRI) são uma causa frequente de internamento hospitalar em Pediatria. O agente etiológico mais prevalente é o vírus sincicial respiratório (VSR); quer isoladamente; quer em contexto de coinfeção. As taxas de coinfeção na literatura variam entre 10-44%; não existindo consenso quanto ao impacto da coinfeção no prognóstico das IRI. Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar uma possível associação entre coinfeção vírica e gravidade clínica. Materiais e Métodos: Foi conduzido um estudo observacional retrospetivo com base na informação contida nos processos clínicos de doentes com idade inferior a cinco anos admitidos ao longo de 13 meses no Serviço de Pediatria de um hospital de nível II e com resultados positivos no exame virológico do lavado nasofaríngeo (pesquisa de 10 vírus por análise de imunoensaio fluorenzimático). Resultados: Foram identificados 224 resultados positivos em 434 doentes na coorte de estudo (51.6%); com uma taxa de coinfeção de 5.8%. O vírus mais prevalente foi o VSR; presente em 76.9% das coinfeções. A associação mais frequentemente identificada foi entre o VSR e o Coronavírus OC43. Cinco por cento dos doentes foram transferidos para unidades hospitalares de nível III; nenhum dos quais com coinfeção. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os doentes com um ou mais vírus detetados para qualquer dos parâmetros analisados; nomeadamente duração do internamento; taxa de transferência; e necessidade de oxigenoterapia ou corticoterapia endovenosa. Apesar disso; a presença de fatores de risco para IRI foi mais frequente nos doentes com coinfeção. Conclusões: No presente estudo; a coinfeção vírica não se associou a uma maior gravidade clínica. A escassez de estudos nacionais e os resultados variáveis na literatura revelam a necessidade de estudos com maior poder estatístico para melhor esclarecer o prognóstico da coinfeção virica respiratória.

Abstract Cutaneous manifestations occur during the course of hematologic malignancies and precede, follow, or are late events in relation to the diagnosis. They result from paraneoplastic phenomena, tumor infiltrations, and immunosuppression resulting from the hematologic neoplasia itself or its treatment. The dermatologist must be aware of these conditions, which can help both in the diagnosis of the underlying disease and in the reduction of patient morbidity. This review (part I) addresses skin lesions associated with direct infiltration by systemic hematologic malignancies. precede follow phenomena infiltrations treatment conditions morbidity part I

RESUMO Estabelecer os procedimentos adequados para condução do teste de germinação em espécies florestais é importante para viabilizar a comercialização de lotes de sementes, sobretudo para espécies que ainda não constam nas Instruções Normativas. Objetivou-se com este estudo determinar as condições ideais de temperatura e substrato para a realização do teste de germinação de sementes de Senna siamea, bem como: (i) caracterizar a morfo-fisiologia do estabelecimento da plântula, (ii) o período para a avaliação das plântulas, e (iii) validar a eficiência da metodologia em 10 lotes de sementes. O delineamento utilizado foi inteiramente ao acaso em arranjo fatorial 2 x 2 (temperaturas x substratos) com 12 repetições de 50 sementes para cada tratamento. Para a avaliação dos diferentes lotes, os dados foram submetidos à análise de variância e as médias comparadas pelo teste de Scott-Knott ao nível de 5% de probabilidade. Avaliou-se o percentual e a velocidade de germinação, primeira contagem, comprimento de plântulas, germinação acumulada, e morfologia de plântulas. Sementes de S. siamea possuem maior potencial germinativo em substrato rolo de papel sob temperaturas de 25 e 30 °C (86% e 87%). A primeira contagem de germinação e avaliação final de plântulas deve ser feita aos 15 e 21 dias após a semeadura, respectivamente. A espécie possui germinação do tipo epígea e suas plântulas são fanerocotiledonares. Observou-se que as condições de execução e avaliação do teste de germinação recomendadas neste estudo são adequadas na avaliação de lotes de sementes de S. siamea.

ABSTRACT Establishing the appropriate procedures for conducting germination tests in forest species is important for marketing the seeds, especially species that are not yet included in the relevant Normative Instructions. The aim of this study was to determine the ideal conditions of temperature and substrate to carry out the germination test on seeds of Senna siamea, as well as: (i) to characterise the morpho-physiology of seedling establishment, (ii) the period for seedling evaluation, and (iii) validate the efficiency of the methodology in 10 batches of seeds. The experimental design was completely randomised in a 2 x 2 factorial scheme (temperatures x substrates), with 12 replications of 50 seeds in each treatment. To evaluate the different batches, the data were submitted to analysis of variance, and the mean values compared by the Scott-Knott test at 5% probability. The percentage and speed of germination, first count, seedling length, accumulated germination, and seedling morphology were evaluated. The germination potential of S. siamea seeds is greater on paper-roll substrate at temperatures of 25 °C and 30 °C (86% and 87%). The first germination count and final seedling evaluation should be carried out 15 and 21 days after sowing, respectively. The species has epigeal germination and the seedlings are phanerocotyledonous. It was found that the method for carrying out and evaluating the germination test recommended in this study is suitable for evaluating batches of S. siamea seeds.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar os fatores relacionados à saúde mental dos agentes comunitários de saúde (ACS) no contexto da COVID-19. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais nordestinas e de quatro cidades do interior do Ceará. Foram coletados dados sociodemográficos e profissiográficos; SRQ-20; WHOQOL-Bref; exposição à violência; Escala de Autoeficácia Geral (EAEG); Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (MSPSS); informações relacionadas à COVID-19 e Escala de Ansiedade para Coronavírus (EAC). 40,5% exibiram SRQ > 7, sinalizando altos níveis de transtornos mentais comuns (TMC)/problemas de saúde mental. Utilizou-se a regressão linear múltiplas (backward). Observou-se que o aumento de risco de TCM foi influenciado pelos seguintes fatores: exposição à violência; EAC; não saber se teve COVID-19; desconhecer as variáveis que diminuíam o risco; os domínios físico e psicológico do WHOQOL-Bref; não ter aumento da jornada de trabalho; e não ter tido COVID-19. Os dados revelam a dinâmica multidimensional da saúde mental e ajudam a compreender a relação entre violência comunitária, COVID-19, qualidade de vida, idade e tempo de atuação na ESF com a saúde mental dos ACS.

Abstract This study aimed to analyze the factors related to the mental health of Community Health Workers (ACS) in the COVID-19 context. A total of 1,935 ACS from four Northeastern capitals and four cities in the inland region of Ceará participated. The following data were collected: sociodemographic; professional; SRQ-20; WHOQOL-Bref, exposure to violence, General Self-Efficacy Scale (EAEG), Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), COVID-19-related information, and the coronavirus anxiety scale (EAC). Approximately 40.5% had SRQ > 7, signaling high levels of Common Mental Disorders (CMD)/mental health issues. We adopted the Multiple linear (backward) regression. We observed that the increased risk of CMD was influenced by exposure to violence, EAC, not knowing they had COVID-19, not knowing the variables that reduced the risk, the physical and psychological domains of the WHOQOL-Bref, not having increased working hours, and not having had COVID-19. The data reveal the multidimensional dynamics of mental health and help understand the relationship between community violence, COVID-19, quality of life, age, and ESF working time with the mental health of ACS.

Resumo: Este artigo avalia as repercussões da pandemia da COVID-19 no cotidiano de trabalho da equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) em diversos municípios do Nordeste brasileiro, na perspectiva dos agentes comunitários de saúde (ACS). Um questionário estruturado foi utilizado para coletar informações sobre a COVID-19, atividades dos ACS e equipes da ESF em 2021. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco e Teresina - Piauí) e quatro cidades do interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha e Sobral, Ceará). A idade média dos ACS era de 46,25±8,54 anos, sendo a maioria mulheres (82,42%). Muitos (39,92%) estavam infectados com COVID-19, dos quais 70,78% acreditavam ter sido infectados no ambiente de trabalho. Ao todo, 77,82% definiam seu papel como linha de frente no combate à COVID-19, 16,07% relataram receber treinamento para a COVID-19 e 13,74% tinham acesso a equipamentos de proteção suficientes contra a COVID-19. A maioria (90,27%) acredita que suas rotinas de trabalho foram modificadas pela pandemia, fortalecendo o espírito de equipe (41,46%) ou enfraquecendo-o (44,41%). Houve uma redução na promoção da saúde nas escolas (75,66%) e na frequência de visitas domiciliares (60,55%), de grupos específicos na comunidade (93,96%) e outros serviços comunitários locais (66,01%). Nos municípios avaliados, observou-se uma heterogeneidade significativa em relação à resposta à pandemia de COVID-19, possivelmente associada à falta de coordenação do Governo Federal. A pandemia levou a uma reconfiguração dos sistemas locais de saúde, fluxos de trabalho e protocolos de atenção primária para as equipes da ESF. A importância do Sistema Único de Saúde (SUS) e seu potencial de reorganização durante as crises devem ser reconhecidos, preservando-se os avanços alcançados até o momento.

Resumen: Este artículo evalúa las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el trabajo cotidiano del equipo de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en diversos municipios del Nordeste brasileño, desde la perspectiva de los agentes comunitarios de salud (ACS). Se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar información sobre COVID-19, actividades de los ACS y equipos de la ESF en el 2021. Participaron 1.935 ACS de cuatro capitales (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco y Teresina - Piauí) y cuatro ciudades del interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha y Sobral - Ceará). La edad media de los ACS era de 46,25±8,54 años, y la mayoría eran mujeres (82,42%). Muchos (39,92%) estaban infectados con COVID-19, de los cuales el 70,78% creía haberse contagiado en el entorno laboral. En total, el 77,82% definió su papel como línea de frente en el combate a la COVID-19, el 16,07% informó haber recibido capacitación para la COVID-19 y el 13,74% tuvo acceso a equipos de protección suficiente contra la COVID-19. La mayoría (90,27%) cree que sus rutinas de trabajo se vieron modificadas por la pandemia, fortaleciendo el espíritu de equipo (41,46%) o debilitándolo (44,41%). Hubo una reducción en la promoción de la salud en las escuelas (75,66%) y en la frecuencia de las visitas domiciliarias (60,55%), de grupos específicos en la comunidad (93,96%) y otros servicios comunitarios locales (66,01%). En los municipios analizados, se observó una heterogeneidad significativa con relación a la respuesta a la pandemia de COVID-19, posiblemente asociada a la falta de coordinación del Gobierno Federal. La pandemia condujo a una reconfiguración de los sistemas locales de salud, los flujos de trabajo y los protocolos de atención primaria para los equipos de la ESF. Se debe reconocer la importancia del Sistema Único de Salud y (SUS) su capacidad de reorganización durante las crisis, preservando los avances logrados hasta el momento.

Abstract: This article evaluates the COVID-19 pandemic impacts on the Family Health Strategy (FHS) team’s work routines across a range of northeast Brazilian cities as perceived by community health workers (CHW). Data on COVID-19, CHW activities, and FHS teams were collected in 2021 by a structured questionnaire. A total of 1,935 CHWs from four state capitals (Fortaleza - Ceará State, João Pessoa - Paraíba State, Recife - Pernambuco State, Teresina - Piauí State) and four hinterland cities (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha, Sobral - Ceará State) participated in the study. Most CHWs were women (82.42%), with mean age 46.25±8.54 years. Many (39.92%) were infected with COVID-19, of which 70.78% believed they were infected in the workplace. A total of 77.82% defined their role as frontline in the fight against COVID-19, 16.07% reported receiving training for COVID-19, and 13.74% had access to sufficient protective equipment. Most (90.27%) believed their work routines were modified by the pandemic, either strengthening (41.46%) or weakening (44.41%) the team spirit. Home visits (60.55%), health promotion actions in schools (75.66%) and in specific community groups (93.96%), and other on-site community services (66.01%) showed a reduction in frequency. The sampled cities revealed a significant heterogeneity regarding responses to the COVID-19 pandemic, possibly associated with a lack of coordination by the Federal Government. Regardless of context, the pandemic led to a reconfiguration of local health systems, workflows, and primary care protocols for FHS teams. The importance of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and its potential for reorganization during crisis should be acknowledged while preserving the headway made thus far.

RESUMO OBJETIVO Avaliar as ações de prevenção da sífilis congênita em serviços de atenção primária à saúde no estado de São Paulo. MÉTODOS Pesquisa avaliativa transversal que utilizou indicadores extraídos da aplicação do inquérito de Avaliação e Monitoramento de Serviços de Atenção Básica (QualiAB) no estado de São Paulo em 2017. Foi construída uma matriz avaliativa composta de 31 indicadores de prevenção da sífilis congênita, categorizados em quatro domínios de análise: diagnóstico e tratamento da sífilis adquirida (10); infraestrutura e recursos básicos (7); prevenção da sífilis congênita no pré-natal (7); e ações educativas e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (7). Calculou-se a frequência dos serviços com respostas positivas para cada indicador e o percentual de desempenho dos serviços a partir da proporção de indicadores referida por serviço e da média geral observada. Posteriormente, os serviços foram classificados em quatro grupos de qualidade e foram estimadas associações entre os grupos e cada indicador, tipo de arranjo organizacional e localização. RESULTADOS Participaram 2.565 serviços, localizados em 503 municípios, com média geral de desempenho de 74,9%. O domínio “diagnóstico e tratamento da sífilis adquirida” obteve maior desempenho (89,8%), seguido de “infraestrutura e recursos básicos” (79,5%), “prevenção da sífilis congênita no pré-natal” (73,3%) e “ações educativas e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis” (56,8%). Observou-se uma diferença significativa entre os grupos de qualidade e todos os indicadores e tipos de arranjos organizacionais. CONCLUSÕES Os serviços avaliados possuem limitações no desenvolvimento das ações de prevenção da sífilis congênita, principalmente relacionadas à educação em saúde e às ações inseridas no acompanhamento pré-natal, como rastreio e tratamento adequado da gestante e sua parceria. São necessárias mudanças no processo de trabalho, com a ampliação de ações educativas e de vigilância, assim como a qualificação das equipes para o cumprimento dos protocolos de maneira efetiva.

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate congenital syphilis prevention actions in primary health care services in the state of São Paulo. METHODS Cross-sectional evaluative research that used indicators extracted from the Survey of Evaluation and Monitoring of Primary Care Services ( Avaliação e Monitoramento de Serviços da Atenção Básica – QualiAB) in the state of São Paulo in 2017. An evaluative matrix composed of 31 indicators of prevention of congenital syphilis, categorized into four domains of analysis: diagnosis and treatment of acquired syphilis (10); basic infrastructure and resources (7); prevention of congenital syphilis during prenatal care (7); and educational actions and prevention of sexually transmitted infections (7). The frequency of services with positive responses for each indicator and the percentage of service performance were calculated based on the proportion of indicators reported per service and the overall average observed. Subsequently, services were classified into four quality groups, and associations between groups and each indicator, type of organizational arrangement and location were estimated. RESULTS 2,565 services participated, located in 503 municipalities, with an overall average performance of 74.9%. The domain “diagnosis and treatment of acquired syphilis” had the highest performance (89.8%), followed by “infrastructure and basic resources” (79.5%), “prevention of congenital syphilis in prenatal care” (73.3%) and “educational actions and prevention of sexually transmitted infections” (56.8%). There was a significant difference between quality groups and all indicators and types of organizational arrangements. CONCLUSIONS The evaluated services have limitations in the development of actions to prevent congenital syphilis, mainly related to health education and actions included in prenatal care, such as screening and adequate treatment of pregnant women and their partners. Changes are needed in the work process, with the expansion of educational and surveillance actions, as well as the qualification of the teams to effectively comply with the protocols.