Introduction: Colorectal cancer is among the most common malignant neoplasms worldwide and the pre-malignant lesions that lead to its appearance are polyps in their various types. As a minimally invasive method, endoscopic resection emerges as the preferred method for focused lesions. Objective: To carry out a review verifying whether endoscopic therapy is safe and efficient in the treatment of lesions located in the rectum. Method: Narrative review collecting information published on virtual platforms (SciELO, Google Scholar, Pubmed and Scopus). Initially, a search was carried out for descriptors related to the topic, which were identified through DeCS/MeSH, namely: “colorectal cancer, adenoma, mucosectomy, dysplasia, polyp” with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Afterwards, only those that were most similar were chosen, and the works were read in full. Results: 41 articles were evaluated. Conclusion: With the evolution of concepts and technological improvements, there is an increasing possibility of diagnosing non-polypoid or superficial lesions (superficially elevated, flat or depressed) and laterally spreading or laterally growing lesions or tumors (LST). ) that, by definition, have a diameter greater than 10 mm. Mucosectomy may be indicated for minimally invasive treatment or prevention in cases that have not yet advanced and can be cured endoscopically.

Introdução: O câncer colorretal está entre as neoplasias malignas mais comuns em todo mundo e as lesões pré-malignas que levam ao seu surgimento são os pólipos em seus variados tipos. Como forma minimamente invasiva a ressecção endoscópica desponta como método preferencial nas lesões focadas. Objetivo: Efetuar revisão verificando se a terapêutica endoscópica é segura e eficiente no tratamento de lesões localizadas no reto. Método: Revisão narrativa colhendo informações publicadas em plataformas virtuais (SciELO, Google Scholar, Pubmed e Scopus). Inicialmente foi realizada busca por descritores relacionados ao tema, os quais foram identificados por meio do DeCS/MeSH, a saber: “câncer colorretal, adenoma, mucosectomia, displasia, pólipo” e seus equivalentes em inglês “colorectal cancer, adenoma, mucosectomy, dysplasia, polyp” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Após, foram escolhidos somente os que tinham maior similitude, e realizada a leitura na íntegra dos trabalhos. Resultados: Foram avaliados 41 artigos. Conclusão: Com a evolução dos conceitos e com a melhora tecnológica, há possibilidade de diagnosticar cada vez maior lesões não-polipoides ou superficiais (superficialmente elevadas, planas ou deprimidas) e as lesões ou tumores de espraiamento ou crescimento lateral (LST, Laterally Spreading Tumor) que por definição apresentem diâmetro maior que 10 mm. A mucosectomia pode ser indicada para o tratamento minimanente invasivo ou prevenção nos casos ainda não avançados e que possam ser curados endoscopicamente.

Abstract The leading cause of death and disability worldwide are due to atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), entailing a heavy economic impact, in Portugal corresponding to 1% of the gross domestic product. The development and progression of ASCVD are closely related to hypercholesterolaemia, with high LDL-C levels being its most important and easily modifiable risk factor. Reducing LDL-C has been shown to decrease the incidence of cardiovascular events and European recommendations advocate LDL-C target values according to the patient's cardiovascular risk. The risk of hypercholesterolaemia is cumulative, making it relevant to reduce LDL-C as early as possible. Despite the efficacy and safety demonstrated by several existing lipid-lowering therapies, in the real world most patients do not achieve the recommended lipid values. Several limita-tions to adequate lipid control have been pointed out, namely the low adherence of patients to treatment. Inclisiran is the first drug to inhibit PCSK9 synthesis through RNA small interference mechanism. With a subcutaneous administration every six months after initial and 3-month dose, it allows a LDL-C reduction higher than 50%, with a good safety profile. The advantage of its long duration of action will potentially overcome the low compliance of patients to treat-ment and increase the effectiveness in reducing LDL-C, which may translate into a reduction in morbidity and mortality from ASCVD and its high economic impact.

Resumo A doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) lidera as principais causas de morte e incapacidade a nível mundial, acarretando um pesado impacto económico, correspondente a 1% do produto interno bruto em Portugal. O desenvolvimento e progressão da DCVA encontra-se em estreita relação com a hipercolesterolemia, sendo que níveis elevados de C-LDL são o seu fator de risco mais importante e facilmente modificável. A redução do C-LDL provou diminuir a incidência de eventos cardiovasculares e as recomendações europeias advogam valores alvo de C-LDL de acordo com o risco cardiovascular do doente. O risco da hipercolesterolemia é cumulativo, tornando-se relevante a redução do C-LDL o mais precocemente possível. Apesar da eficácia e segurança demonstrada pelas diversas terapêuticas hipolipemiantes existentes, no mundo real a maioria dos doentes não atinge os valores lipídicos recomendados. Várias limitações ao adequado controlo lipídico foram apontadas, nomeadamente a baixa adesão dos doentes ao tratamento. Inclisiran é o primeiro fármaco que permite inibir a síntese de PCSK9 através do mecanismo de RNA de interferência. Com uma administração subcutânea semestral, após administração nos dias 1 e 90, possibilita uma redução do C-LDL superior a 50%, com bom perfil de segurança. A vantagem da sua longa duração de ação permitirá potencialmente contornar a baixa adesão dos doentes ao tratamento e aumentar a efetividade na redução do C-LDL, que se poderá traduzir na redução da morbi-mortalidade por DCVA e do seu elevado impacto económico.

Introduction: Papillary carcinomas are the most prevalent and least aggressive thyroid carcinomas (PTC). In some cases, the diagnosis is doubtfull and the prognosis is poor. The search for tissue biomarkers that ensure both the diagnosis for indeterminate cases and the prognosis, identifying the most aggressive cases, has been studied in recent decades. Objective: To review the literature in search of cyclin D1 as a marker of papillary thyroid carcinomas and multinodular goiters and evaluate whether its expression correlates with the clinicopathological characteristics of papillary thyroid carcinomas. Methods: Narrative review carried out by collecting information for reading and analysis from online research on virtual platforms. Initially, a search was carried out from MESH descriptors related to the topic, using the following terms: “papillary thyroid carcinoma, cyclin D1, immunohistochemistry, diagnosis, prognosis.” with AND or OR search, considering the title and/or abstract and those chosen were read in full. Results: The search included 77 articles that were compiled in this review. Conclusion: Cyclin D1 was expressed in the vast majority of PTCs, with diffuse distribution being predominant. There was no correlation between its expression and any clinicopathological characteristic of PTC.

Racional - Os carcinomas papilíferos são os mais prevalentes e menos agressivos de tireoide (CPT). Em alguns casos, o diagnóstico é duvidoso e o prognóstico ruim. A busca de biomarcadores teciduais que permitam assegurar tanto o diagnóstico para casos indeterminados, quanto o prognóstico, identificando os casos de maior agressividade, têm sido estudadas nas últimas décadas. Objetivo: Revisar na literatura na busca da ciclina D1 como marcador dos carcinomas papilíferos de tireoide e nos bócios multinodulares, e avaliar se a expressão dela apresenta correlação com as características clínico-patológicas dos carcinomas papilíferos de tireoide. Métodos: Revisão narrativa feita colhendo informações para leitura e análise a partir de pesquisa online em platoformas virtuais. Inicialmente foi realizada busca por descritores DECs relacionados ao tema, utilizando os seguintes termos: “carcinoma papilífero de tireoide, ciclina D1, imunoistoquímica, diagnóstico, prognóstico.” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo e os escolhidos foram lidos na íntegra. Resultados: A busca incluiu 77 artigos que foram compilados nesta revisão.  Conclusão: A ciclina D1 foi expressa na grande maioria dos CPT sendo a distribuição difusa predominante. Não houve correlação entre a expressão dela com qualquer característica clinicopatológica dos CPT.

Resumen Objetivo: Establecer el valor pronóstico del TRNSC basado en la necesidad de marcapasos en pacientes diagnosticados con aleteo atrial, pos-ablación. Métodos: Este cohorte prospectivo, realizado en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" en la Ciudad de México, evaluó pacientes sometidos a ablación para corregir el aleteo atrial; se midió el TRNSC post bloqueo autonómico. Resultados: La muestra de 40 pacientes se subdividió en 2 grupos según su requerimiento de marcapasos posterior a la ablación (P y NP). Se diagnosticó disfunción del nodo sinusal en 13 participantes (32.5%), de los cuales 10 (71.43%) requirieron marcapasos en comparación a 4 (28.57%) con función normal. En el grupo P la pausa del nodo sinusal post-ablación tuvo una media de 1.86 ± 0.96 s versus el grupo NP con 1.196 ± 0.52 s. En relación con el TRNSC, el grupo NP tuvo una media de 383.54 ± 67.96 ms vs. 1972.57 ± 3423.56 ms en el grupo P. 10 pacientes (25%) obtuvieron un TRNSC > 500 ms, de los cuales 100% requirieron marcapasos; de los 14 pacientes que requirieron marcapasos 10 (71.43%) tenían un TRNSC elevado (p ≤ 0.01). Conclusiones: El TRNSC tiene el potencial de ser una herramienta de pronóstico cuantitativo para la necesidad de futuros implantes de marcapasos en pacientes con disfunción del nodo sinusal, resultado de aleteo atrial pos-ablación. Esto podría ayudar a diagnosticar más temprano una disfunción del nodo sinusal, resultando en la reducción de la pérdida a largo plazo de la función cardíaca como efecto de la remodelación.

Abstract Objective: The objective of the study was to establish the prognostic value of CSNRT regarding the necessity for pacemaker implantation in patients with atrial flutter (AFL) post-ablation. Methods: This prospective cohort study, conducted at the National Institute of Cardiology "Ignacio Chavez" in Mexico City, assessed patients who had undergone ablation procedures to correct AFL, posterior to which an autonomic blockade was performed, and CSNRT was measured. Results: The sample for this investigation was 40 patients. These were subdivided into two study groups depending on their requirement of pacemaker implant post-ablation (Pacemaker P, No Pacemaker NP). Sinus node (SN) dysfunction was diagnosed in 13 (32.5%) of the 40 participants, 10 (71.43%) of which required a pacemaker implant, while only 4 participants (28.57%) with normal SN function required pacemakers. Ten out of the 14 patients (71.43%) who required a pacemaker had an elevated CSNRT > 500 ms (p ≤ 0.01). Post-ablation CSNRT mean was 383.54 ms ± 67.96 ms in the NP group versus 1972.57 ms ± 3423.56 ms in the P group. Furthermore, SN pause in the P group had a mean of 1.86 s ± 0.96 s versus the NP group with 1.196 s ± 0.52 s. Conclusion: CSNRT has the potential to be a quantitative prognostic tool for the assessment of future pacemaker implants in patients with AFL post-ablation. This could aid in the timely diagnosis of sinus node dysfunction, which could, in the long run, result in the reduction of cardiac functional capacity loss due to cardiac remodeling.

RESUMEN Las neoplasias de intestino delgado son extremadamente raras (2%) y generalmente malformativas, el hamartoma neuromuscular y vascular es aún más raro con aproximadamente 28 casos reportados desde 1982, cuando fue descrito por primera vez. Como manifestaciones clínicas más comunes, se describen el dolor abdominal obstructivo y cuadros oclusivos en la luz intestinal, sin embargo, también puede imitar características clínicas de enfermedad inflamatoria intestinal y otras afecciones reactivas. En los estudios de imagen, se pueden observar signos de estenosis, invaginación intestinal o directamente una masa polipoide. La resección quirúrgica es curativa y no se han registrado recurrencias

ABSTRACT Small bowel neoplasms are extremely rare (2%) and generally malfor- mative, neuromuscular and vascular hamartoma being even rarer with approximately 28 cases reported since 1982, when it was first described. As more common clinical manifestations, obstructive abdominal pain and occlusive pictures in the intestinal lumen are described, however, it can also mimic clinical features of inflammatory bowel disease and other reactive conditions. Imaging studies may show signs of stricture, intus- susception, or directly a polypoid mass. Surgical resection is curative and no recurrences have been reported.

Abstract Aiming to translate, culturally adapt, and psychometrically evaluate the Person-centred Practice Inventory - Staff (PCPI-S) for Portuguese healthcare professionals, this methodological study was conducted sequentially in two phases. Phase I followed the 10-steps recommendations from the ISPOR taskforce for translation and cultural adaptation of patient reported outcome measures. Phase II comprised a quantitative cross-sectional virtual survey of the translated PCPI-S with healthcare professionals, who were reached through snowball sampling from both primary and specialized care settings. The psychometric properties of the PCPI-S were determined by assessing reliability and construct validity. A sample of 304 healthcare professionals participated in Phase II. Ceiling effects were found. The overall internal consistency was excellent (> 0.9). The confirmatory factor analysis showed a good model fit after minor modifications, revealing construct validity, and supporting the theoretical framework. In conclusion, the three-factorial model of PCPI-S adjusted to the studied sample is a valid and reliable instrument to assess the perceptions of healthcare professionals on person-centred practice in various Portuguese clinical contexts. Considering the ceiling effects, the effect of social desirability should be explored.

Resumo Com o objetivo de traduzir, adaptar culturalmente e avaliar psicometricamente o Inventário para a Prática Centrada na Pessoa para profissionais de saúde (PCPI-S) em diversos contextos de prestação de cuidados, este estudo metodológico realizou-se em duas fases sequenciais. A Fase I seguiu as recomendações de dez etapas da taskforce da ISPOR para tradução e adaptação cultural de medidas de resultados auto reportados. A Fase II incluiu um estudo cross-sectional do PCPI-S traduzido com profissionais de saúde, que foram alcançados por meio de amostragem snowball em contextos de cuidados primários e diferenciados. A psicometria do PCPI-S foi analisada pela avaliação da confiabilidade e validade de construto. Uma amostra de 304 profissionais de saúde participou da Fase II. Efeitos de teto foram encontrados. A consistência interna geral foi excelente (> 0,9). A análise fatorial confirmatória mostrou um bom ajuste do modelo e validade de construto, refletindo o referencial teórico. Concluindo, o modelo tri-fatorial do PCPI-S ajustado à amostra estudada é um instrumento válido e fiável para avaliar as percepções dos profissionais de saúde sobre a prática centrada na pessoa em vários contextos de cuidados portugueses. Considerando os efeitos teto, a desejabilidade social deve ser explorada.

Introduction: Improved endoscopic imaging allows the differential diagnosis of colorectal lesions in real time through the study of the microvasculature. Objective: To review the use of Blue Laser Imaging (BLI) in analyzing the capillary patern for the differential diagnosis between neoplastic and non-neoplastic lesions. Method: This is an integrative review of the literature that collected information published on virtual platforms in Portuguese and English. The search for reading and analysis was carried out on the SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed and Scopus platforms. The descriptors taken from DeCS/MESH were: “Blue laser imaging. Endoscopy. Chromoendoscopy, Colorectal polyps. Magnification” and its English counterparts “Blue laser imaging. Image-enhanced endoscopy. Chromoendoscopy. Colorectal polyps. Magnification” with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Only those that had the greatest correlation to the topic were included, and the review was based on them, with reading, in full, of the texts. Results: In the end, 22 articles resulted that made up this review. Conclusion: BLI associated with magnification showed good results in real-time predictive histological diagnosis for colon and rectal lesions.

Introdução: Imagem endoscópica aprimorada permite o diagnóstico diferencial das lesões colorretais em tempo real através do estudo da microvasculatura. Objetivo: Revisar o uso do Blue Laser Imaging (BLI) na análise do padrão dos capilares para o diagnóstico diferencial entre lesões neoplásicas e não neoplásicas. Método: Esta é revisão integrativa da literatura  que colheu informações publicadas em plataformas virtuais em português e inglês. A busca para leitura e análise foi realizada nas plataformas SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed e Scopus.  Os descritores retirados do DeCS/MESH foram: “Blue laser imaging. Endoscopia. Cromoendoscopia, Pólipos colorretais. Magnificação” e seus correspondentes em inglês “Blue laser imaging. Image-enhanced endoscopy. Chromoendoscopy. Colorectal polyps. Magnification” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Foram incluídos somente os que tivessem maior correlação ao tema, e neles foi baseada a revisão com leitura, na íntegra, dos textos. Resultados: Ao final resultaram  22 artigos que compuseram esta revisão. Conclusão: BLI associada à magnificação mostrou bons resultados no diagnóstico histológico preditivo em tempo real para as lesões de cólon e reto.

Resumo Introdução: O cancro do cólon e reto é a neoplasia mais frequente considerando os dois géneros. . A deteção de lesões pré-malignas por colonoscopia está associada a uma redução da incidência e da mortalidade. Estudos sobre a utilização da luz de banda estreita (NBI) na deteção de lesões serreadas tiveram resultados promissores, mas heterogéneos. Métodos: Realizámos um ensaio clínico randomizado para comparar o número médio de lesões serreadas e lesões hiperplásicas ≥10 mm com NBI ou luz branca de alta-definição (HD-WL). Como resultados secundários comparámos a prevalência e as taxas de deteção de lesões serreadas sésseis, adenomas e todas as lesões. Resultados: Foram randomizados 782 doentes (392 no grupo HD-WL e 390 no grupo NBI). O número médio de lesões serreadas e hiperplásicas ≥10 mm não apresentou diferença estatisticamente significativa entre dois grupos (0.118 vs. 0.156, p = 0.44). A taxa de deteção de adenomas (55.2% vs. 53.2%, p = 0.58) e a taxa de deteção de lesões serreadas sésseis (6.8% vs. 7.5%, p = 0.502) também não foram diferentes. O tempo de retirada foi maior no grupo NBI (10.88 vs. 9.47 min, p = 0.004) e o tempo total de procedimento teve um ligeiro aumento não atingindo significância estatística (20.97 vs. 19.30 min, p = 0.052). Conclusão: A utilização da luz NBI por rotina não aumenta a deteção de lesões serreadas nem de qualquer lesão pré-maligna e aumenta o tempo de retirada na colo-noscopia.

Abstract Background: Colorectal cancer (CRC) is a leading cause of cancer. The detection of premalignant lesions by colonoscopy is associated with reduced CRC incidence and mortality. Narrow band imaging has shown promising but conflicting results for the detection of serrated lesions. Methods: We performed a randomized clinical trial to compare the mean detection of serrated lesions and hyperplastic polyps ≥10 mm with NBI or high-definition white light (HD-WL) withdrawal. We also compared all sessile serrated lesions (SSLs), adenoma, and polyp prevalence and rates. Results: Overall, 782 patients were randomized (WL group 392 patients; NBI group 390 patients). The average number of serrated lesions and hyperplastic polyps ≥10 mm detected per colonoscopy (primary endpoint) was similar between the HD-WL and NBI group (0.118 vs. 0.156, p = 0.44). Likewise, the adenoma detection rate (55.2% vs. 53.2%, p = 0.58) and SSL detection rate (6.8% vs. 7.5%, p = 0.502) were not different between the two study groups. Withdrawal time was higher in the NBI group (10.88 vs. 9.47 min, p = 0.004), with a statistically nonsignificant higher total procedure time (20.97 vs. 19.30 min, p = 0.052). Conclusions: The routine utilization of narrow band imaging does not improve the detection of serrated class lesions or any pre-malignant lesion and increases the with-drawal time.

This article delves into the relationship between Science Diplomacy (SD) and multilateral negotiations, with a specific case study focusing on aluminum production in Jamaica. It highlights the often indirect yet pivotal role of SD in shaping the outcomes of negotiations concerning energy and environmental issues. Although the concept of SD is not always directly at the negotiation table, SD practices act as a bridge between the scientific community and policymakers. The case study analyzes the influence of SD on negotiations related to alumina production in Jamaica, specifically the sale of the Alpart alumina refinery in 2016. It demonstrates how SD diverted negotiations from solely political and commercial considerations to technical discussions on environmental impacts. The crisis initially centered around a coal-based power plant and eventually extended to bauxite extraction, revealing the critical role of affordable energy in aluminum refining. Methodologically, our research design follows the traditional guidelines of a descriptive case study. We employed concepts extracted from both the theory of negotiations and science diplomacy. Leverage power and interests of key actors, including JISCO (Jinquan Iron and Steel Company), the Jamaican government, and the Jamaica Environment Trust (JET), are dissected. Ultimately, it underscores the influence of SD practices on the negotiations, shifting the focus towards environmental concerns and highlighting the importance of informed decision-making in international negotiations. JET played a pivotal role by illuminating the environmental hazards and by influencing the redefinition of power dynamics in the negotiations. Thus, this work exemplifies how SD can reshape negotiations and foster sustainable solutions to complex global challenges.

Este artigo explora a relação entre Diplomacia Científica (DC) e negociações multilaterais, com um estudo de caso específico centrado na produção de alumínio na Jamaica. Ele destaca o papel muitas vezes indireto, mas crucial, da DC na formação dos resultados de negociações relacionadas a questões energéticas e ambientais. Embora o conceito de DC nem sempre esteja diretamente na mesa de negociações, as práticas de DC atuam como uma ponte entre a comunidade científica e os formuladores de políticas. O estudo de caso analisa a influência da DC nas negociações relacionadas à produção de alumina na Jamaica, especificamente na venda da refinaria de alumina Alpart em 2016. Ele demonstra como a DC desviou as negociações de considerações puramente políticas e comerciais para discussões técnicas sobre impactos ambientais. A crise inicialmente girava em torno de uma usina de energia a carvão e acabou se estendendo à extração de bauxita, destacando o papel crítico da energia acessível na refinação de alumínio.  Do ponto de vista metodológico, o estudo utiliza um quadro descritivo de estudo de caso, somado a conceitos de teoria das negociações, para explorar a dinâmica do impacto da DC nas barganhas. O poder de influência e os interesses dos principais atores, incluindo a JISCO (Jinquan Iron and Steel Company), o governo jamaicano e a Jamaica Environment Trust (JET), são dissecados. Em última análise, o artigo destaca a influência das práticas de DC nas negociações, desviando o foco para as preocupações ambientais e destacando a importância da tomada de decisões informadas em negociações internacionais. A JET desempenhou um papel fundamental ao iluminar os riscos ambientais e influenciar a redefinição das dinâmicas de poder nas negociações. Assim, este trabalho exemplifica como a DC pode remodelar negociações e promover soluções sustentáveis para desafios globais complexos.

Abstract Introduction: There is a linear association between pregestational body mass index (BMI) and almost all adverse pregnancy outcomes. Pregnancy is “a window of opportunities” in terms of changing behavior and improving awareness of healthy living. The proper assessment of physical activity levels, during pregnancy, determines trends, health benefits, and their effects over time. This study aims to describe maternal physical activity levels, stratified by pregestational BMI, verify the accomplishment of physical activity recommendations in pregnant women, and correlate pregestational BMI and physical activity accomplishment with maternal, delivery, and neonatal parameters. Methods: A retrospective cohort study was carried out with 103 pregnant women. Physical activity levels were evaluated using a questionnaire and accelerometry. Pregestational BMI was obtained through the Quetelet formula and used the American College of Sports Medicine’s guidelines were used to determine physical activity accomplishment levels. Continuous data were presented as mean and standard deviation and categorical data as numbers and percentages. The F test was used to examine the differences between groups. Results: Pregnant women in the sample spent 42.9% of their time on household activities, and for pregnant women with obesity, 91.5% of the time was spent on sedentary activities. Women with normative BMI had higher levels of moderate-intensity activities. Only 15.8% of participants with obesity reached the international recommendations for physical activity practice and women who accomplished physical activity recommendations gained less weight during pregnancy. A high percentage of pre-obesity and obese pregnant women exceeded the recommendations for gestational weight gain and the gestational diabetes prevalence was higher in the obesity group (p = 0.03 between groups). Regarding delivery and neonatal parameters (Apgar score 1st, Apgar score 5th, birth weight, length and head circumference), no statistical differences were found when adjusted to a gestational week at birth, between BMI (p = 0.58; p = 0.18; p = 0.60; p = 0.34; p = 0.34, respectively) or physical activity (p = 0.12; p = 0.15; p = 0.83; p = 0.70; p = 0.70, respectively) groups. Conclusion: Pregnant women with obesity, exhibit high levels of sedentary behavior, a high prevalence of gestational diabetes, and exceed recommended gestational weight gain. Healthcare professionals have a crucial role in promoting regular physical activity and lifestyle changes before and during pregnancy.

Resumo Introdução: Existe uma associação linear entre o Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional e quase todos os desfechos adversos da gravidez. A gravidez é “uma janela de oportunidades” em termos de mudança de comportamento e melhoria da conscientização sobre uma vida saudável. A avaliação adequada dos níveis de Atividade Física, durante a gravidez, determina tendências, benefícios para a saúde e os seus efeitos ao longo do tempo. Este estudo tem como objetivo descrever as atividades e os níveis de atividade física materna, estratificados pelo IMC pré-gestacional, verificar o cumprimento das recomendações de atividade física em grávidas e correlacionar o IMC e a realização de atividade física com parâmetros maternos, de parto e neonatais. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo com 103 grávidas. O tipo e a intensidade da atividade física foram avaliados por questionário e acelerometria, o IMC pré-gestacional foi obtido pela fórmula de Quetelet e utilizaram-se as diretrizes do American College of Sport Medicine para determinar os níveis de realização da atividade física. Os dados contínuos foram apresentados em média e desvio padrão, e os dados categóricos em números e percentagens. O F test e foi utilizado para examinar as diferenças entre os grupos. Resultados: As grávidas da amostra despenderam 42.9% do tempo em atividades domésticas e, as grávidas com obesidade, 91.5% do tempo em atividades sedentárias. Grávidas com IMC normativo apresentaram níveis mais elevados de atividades de intensidade moderada, 15.8% das participantes com obesidade atingiram as recomendações internacionais para a prática de atividade física e as mulheres que cumpriram as recomendações de atividade física ganharam menos peso durante a gravidez. Grande percentagem das grávidas com sobrepeso e obesidade não cumpriu com as recomendações para ganho de peso gestacional e a incidência de diabetes gestacional foi maior no grupo obesidade (p = 0.03 entre os grupos). Relativamente aos parâmetros de parto e neonatais (apgar 1º, apgar 5º, peso tamanho e perímetro cefálico), não foram encontradas diferenças estatísticas, quando os scores foram ajustados à semana de gestacional, entre os grupos de IMC (p = 0.58; p = 0.18; p = 0.60; p = 0.34; p = 0.34 respetivamente) ou atividade física (p = 0.12; p = 0.15; p = 0.83; p = 0.70; p = 0.70 respetivamente). Conclusão: Grávidas com obesidade apresentam altos níveis de comportamento sedentário, alta prevalência de diabetes gestacional e excedem o ganho de peso gestacional recomendado. Os profissionais de saúde têm um papel crucial na promoção da atividade física regular e mudanças no estilo de vida antes e durante a gravidez.

Abstract Introduction: This study aimed to assess the clinical, economic, and humanistic impact of short-bowel syndrome/chronic intestinal failure (SBS/CIF) in Portugal. Methods: This is a retrospective multicenter cohort chart review study, with a cross-sectional component for quality-of-life (QoL) evaluation. Inclusion criteria comprised patients with SBS/CIF, aged ≥1 year, with stable parenteral nutrition (PN). Data collection included patient chart review over a 12-month period and patient/caregiver self-report and SF-36/PedsQL™ questionnaires. Main endpoints comprised clinical and PN characterization, healthcare resource use (HRU), direct costs, and patient QoL. Results: Thirty-one patients were included (11 adults and 20 children). Patients’ mean age (standard deviation [SD]) was 57.9 (14.3) years in adults and 7.5 (5.0) years in children, with a mean time since diagnosis of 10.2 (5.9) and 6.6 (4.2) years, respectively. PN was administered for a mean of 5.2 and 6.6 days/week in adults and children, respectively; home PN occurred in 81.8% of adults and 90.0% of children for a mean of 9.6 and 10.8 months/year, respectively. The mean annual number of hospitalizations was 1.9 and 2.0 which lasted for a mean of 34.0 and 29.4 days in adults and children, respectively. Twenty-one and forty hospitalization episodes were reported in adults and children, respectively, of which 71.4% and 85.0% were due to catheter-related complications. Mean annual direct costs per patient amounted to 47,857.53 EUR in adults and 74,734.50 EUR in children, with PN and hospitalizations as the main cost-drivers. QoL assessment showed a clinically significant impaired physical component in adults and a notable deterioration in the school functioning domain in children. Conclusion: In Portugal, SBS/CIF patient management is characterized by a substantial therapeutic burden and HRU, translating into high direct costs and a substantial impairment of the adults’ physical function and children’s school functioning.

Resumo Introdução: Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto clínico, económico e social da síndrome do intestino curto/falência intestinal crónica (SIC/FIC) em Portugal. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e multicêntrico de revisão dos processos clínicos incluindo uma componente transversal para avaliação da qualidade de vida (QV). Os critérios de elegibilidade incluíram doentes com SIC/FIC, idade ≥1 ano, em nutrição parenteral (NP) e clinicamente estáveis. A recolha de dados incluiu a revisão dos processos clínicos ao longo de um período de 12 meses e a aplicação de questionários auto-administrados a doentes e cuidadores e de questionários de QV (SF-36/ PedsQL™). Os indicadores principais foram a caracterização clínica e da NP, a utilização de recursos de saúde, custos diretos e QV dos doentes. Resultados: Foram incluídos 31 doentes (11 adultos e 20 crianças). A idade média (desvio padrão: DP) foi de 57.9 (14.3) anos nos adultos e de 7.5 (5.0) nas crianças com um tempo médio desde o diagnóstico de 10.2 (5.9) e 6.6 (4.2) anos, respetivamente. A NP foi administrada durante uma média de 5.2 e 6.6 dias por semana, em adultos e crianças respetivamente, em 81.8% e 90.0% dos adultos/crianças foi feita em casa durante uma média de 9.6 ou 10.8 meses por ano, respetivamente. O número médio anual de hospitalizações foi de 1.9 (1.6) e 2.0 (1.5) com uma duração média de 34.0 (47.4) e 29.4 (32.3) dias, em adultos e crianças, respetivamente. Foram reportados 21 e 40 episódios de hospitalização em adultos/crianças, dos quais 71.4% e 85.0% foram devido a complicações relacionadas ao uso de cateter. Os custos diretos anuais médios por doente ascenderam a 47,857.53 EUR nos adultos e a 74,734.50 EUR nas crianças, sendo que os maiores responsáveis foram a NP e as hospitalizações. A avaliação da QV mostrou um comprometimento clinicamente significativo da componente física nos adultos e uma deterioração relevante da dimensão escolar nas crianças. Conclusões: A gestão dos doentes com SIC/FIC em Portugal é caracterizada por uma sobrecarga substancial a nível terapêutico e de utilização de recursos de saúde, o que se traduz em elevados custos diretos e comprometimento substancial da componente física nos adultos e do desempenho escolar nas crianças.

Abstract Discrepancies between Radiology reports and their subsequent patient outcomes are not necessarily considered error or malpractice. The Portuguese College of Radiology makes some pertinent considerations on these sensitive themes, intending to frame both European and North American concepts and visions for our national reality.

Resumo Discrepâncias entre relatórios dos exames da Radiologia e seus subsequentes desfechos nos pacientes não são necessariamente considerados erro ou má prática. O Colégio de Radiologia Português tece algumas considerações pertinentes sobre estas sensíveis temáticas pretendendo enquadrar conceitos e visões quer europeias quer norte-americanas para a nossa realidade nacional.

Abstract This article analyses the history of the Portuguese Child Protection System (CPS), mainly his relation with the Welfare State development, the affirmation of local power and the evolution of the social protection system that led to the approval of the Law of Protection of Children and Youth in Danger, in 1999. Considering the CPS history lessons and some significative trends of evolution of protection systems, at an international level, we analyze the present situation of the system, from dimensions like the general orientation, the system organization, and the workforce, to envision its future.

Résumé Cet article analyse l’histoire du Système de Protection de l’Enfance (SPE) portugais, en particulier dans sa relation avec le développement de l’Etat Providence, l’affirmation du pouvoir local et l’évolution du système de protection sociale qui a conduit à l’approbation de la Loi de Protection de l’Enfance et la Jeunesse en Danger, en 1999. Considérant les leçons de l’histoire du SPE et quelques tendances d’évolution de systèmes de protection au niveau international, nous analysons la situation actuelle du système, à partir de dimensions telles que l’orientation globale, le modèle d’organisation et la main d’oeuvre, pour envisager son avenir.

Resumen Este articulo analiza la historia del sistema de protección a la infancia (SPI) portugués, es decir, su relación com el desarrollo del Estado de Bienestar, la afirmación del poder local y la evolución del sistema de protección social que condujo a la aprobación de la Ley de Protección a la Infancia y la Juventud en Peligro. Teniendo en cuenta las lecciones de la historia del SPI y algunas tendencias significativas en la evolución de los sistemas de protección, a nivel internacional, analizamos la situación actual del sistema portugués, a partir de dimensiones como la orientación global, el modelo de organización y la fuerza de trabajo, con el fin de poner en perspectiva su futuro.

Resumo Este artigo, analisa a história do sistema de proteção de crianças (SPC) português, designadamente a sua relação com o desenvolvimento do estado-providência, a afirmação do poder local e a evolução do sistema de proteção social, que conduziu à aprovação da Lei de Proteção de Crianças e Jovens em Perigo, em 1999. Considerando as lições da história do SPC e algumas tendências de evolução significativas de sistemas de proteção, no plano internacional, analisamos a situação atual do sistema português, a partir de dimensões como a orientação global, o modelo de organização e a força de trabalho, para perspetivar o seu futuro.

Abstract This case-control study evaluated the gene expression levels of interleukin (IL)-4, macrophage inflammatory protein type 1 alpha (MIP-1α), and metalloproteinase (MMP)-9, factors involved in the formation of giant cells in healthy peri-implant tissue and peri-implantitis. Thirty-five subjects (15 healthy and 20 with peri-implantitis), who met the inclusion and exclusion criteria, were included in this study. The peri-implant tissue biopsies were subjected to total RNA extraction, DNAse treatment, and cDNA synthesis. Subsequently, the reaction of real-time PCR was performed to evaluate the gene expression levels of IL-4, MIP-1α, and MMP-9 concerning the reference gene. IL-4 gene expression showed higher (18-fold) values in the Peri-Implantitis Group of Patients when compared with the Healthy (Control) Group (p<0.0001). Although MIP- 1α and MMP-9 gene expression levels were higher in diseased implants, they showed no significant differences (p=0.06 and p=0.2337), respectively. Within the limitations of this study, the results showed that in tissues affected by peri-implantitis, only levels of Il-4 were increased when compared with tissues in the control group.

Resumo Este estudo caso-controle teve como objetivo avaliar a expressão gênica dos níveis de interleucina (IL)-4, proteína inflamatória de macrófagos tipo alfa 1 (MIP-1α) e metalopreoteinase (MMP)-9, todos fatores envolvidos na formação de células gigantes em tecidos peri-implantares saudáveis e com peri-implantite. Trinta e cinco indivíduos (15 saudáveis e 20 com peri-implantite) foram incluídos nesse estudo seguindo os critérios de inclusão e exclusão. Os tecidos peri-implantares foram submetidos a extração do RNA total, tratamento de DNAse e síntese de cDNA. Subsequentemente, a reação de PCR em tempo real foi realizada para avaliar os níveis da expressão de IL-4, MIP-1α, e MMP-9 em relação ao gene de referência. O nível de expressão de IL-4 foi estatisticamwente maior (18 vezes) nos tecidos de pacientes com peri-implantite quando comparados aos pacientes saudáveis (grupo controle) (p<0,0001). Embora os níveis de expressão de MIP- 1α e MMP-9 apresentassem maiores valores nos implantes doentes, esses níveis não foram estatisticamente significantes (p=0.06 and p=0.2337) respectivamente. Dentro das limitações desse estudo, os resultados mostraram que nos tecidos afetados pela peri-implantite, apenas os nívies de IL-4 estavam aumentados quando comparados ao grupo controle.

Abstract Background Evidence indicates a strong link between Zika virus (ZikV) and neurological complications. Acute myelitis, optic neuritis, polyneuropathy, and encephalomyelitis that mimic inflammatory idiopathic demyelination disorders (HDD) after ZikV infection have been reported in Brazil. Objective The present study aims to investigate the possible occurrence of molecular mimicry between ZikV antigens and Multiple Sclerosis (MS) autoantigens, the most frequent HDD of the central nervous system (CNS). Methods A retrospective cohort study with 305 patients admitted due to suspected arbovirus infection in Rio de Janeiro was performed, all subjects were submitted to neurological examination, and a biological sample was collected for serologic and molecular diagnostic. Bioinformatics tools were used to analyze the peptides shared between ZikV antigens and MS autoantigens. Results Of 305 patients, twenty-six were positive for ZikV and 4 presented IDD patterns found in MS cases. Sequence homology comparisons by bioinformatics approach between NS5 ZikV and PLP MS protein revealed a homology of 5/6 consecutive amino acids (CSSVPV/CSAVPV) with 83% identity, deducing a molecular mimicry. Analysis of the 3D structures revealed a similar conformation with alpha helix presentation. Conclusions Molecular mimicry between NS5 Zika virus antigen and PLP MS autoantigens emerge as a possible mechanism for IDD spectrum in genetically susceptible individuals.

Resumo Antecedentes Evidências indicam uma forte ligação entre o vírus Zika (ZikV) e complicações neurológicas. Mielite aguda, neurite óptica, polineuropatia e encefalomielite que mimetizam distúrbios inflamatórios de desmielinização idiopáticos (DDII) após infecção por ZikV têm sido relatadas no Brasil. Obejtivo O presente estudo tem como objetivo investigar a possível ocorrência de mimetismo molecular entre antígenos do ZikV e autoantígenos da Esclerose Múltipla (EM), a DDII mais frequente do sistema nervoso central (SNC). Métodos Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo com 305 pacientes internados por suspeita de infecção por arbovirus no Rio de Janeiro, todos os indivíduos foram submetidos a exame neurológico e coleta de amostra biológica para diagnóstico sorológico e molecular. Ferramentas de bioinformática foram usadas para analisar os peptídeos compartilhados entre antígenos do ZikV e autoantígenos da EM. Resultados Dos 305 pacientes, vinte e seis foram positivos para ZikV e 4 apresentaram padrão IDD encontrado em casos de EM. As comparações de homologia de sequência por abordagem de bioinformática entre a proteína NS5 ZikV e PLP EM revelaram uma homologia de 5/6 aminoácidos consecutivos (CSSVPV/CSAVPV) com 83% de identidade, deduzindo um mimetismo molecular. A análise das estruturas 3D revelou uma conformação semelhante com apresentação em alfa-hélice. Conclusões O mimetismo molecular entre o antígeno NS5 do vírus Zika e o autoantígeno PLP da EM surge como um possível mecanismo para o espectro IDD em indivíduos geneticamente suscetíveis.