Abstract Objective To analyze the concepts related to Patient Safety and Error expressed in Brazilian official documents, from the perspective of complex thinking. Method Documentary research on the websites of the Federal Official Gazette, Ministry of Health, and Patient Safety of the Brazilian Health Regulatory Agency. The descriptors Patient Safety and Medical Error were used in the period from 1999 to 2020. The excerpts were treated following the Content Analysis technique, developed in three stages: pre-analysis; exploration of the material; and treatment of results. Results Of the total of 498 documents, nine were selected and originated the categories: Meaning of patient safety and Concepts related to the meaning of error. Final considerations Patient safety refers to protection, risk minimization and harm prevention, continuous improvements, good practices, and quality of care. An error refers to an incident, adverse event, and harm. To prevent an error, it is necessary to recognize and understand it as an event inherent to health services. Thus, rationality protects us from error and illusion, allows thought advancement, accepts self-criticism and argument contestation, expands understanding and development of knowledge.

Resumo Objetivo Analisar os conceitos relacionados à Segurança do Paciente e ao Erro expressos nos documentos oficiais brasileiros, sob a perspectiva do pensamento complexo. Método Pesquisa documental nos sites: Diário Oficial da União, Ministério da Saúde e Segurança do Paciente da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Utilizou-se os descritores Segurança do Paciente e Erro Médico no período de 1999 até 2020. Os excertos foram tratados seguindo a técnica de Análise de Conteúdo desenvolvida em três etapas: pré-análise; exploração do material; e tratamento dos resultados. Resultados Do total de 498 documentos, foram selecionados nove e originaram as categorias: Significado de segurança do paciente e Conceitos relacionados ao significado de erro. Considerações Finais Segurança do paciente remete a proteção, minimização de riscos e prevenção de danos, melhorias contínuas, boas práticas e qualidade da assistência. Erro refere-se a incidente, evento adverso e danos. Faz-se necessário reconhecer e compreender o erro como um evento inerente aos serviços de saúde para ser possível preveni-lo. Assim, a racionalidade nos protege do erro e da ilusão, possibilita o avanço do pensamento, aceita a autocrítica, a contestação de argumentos, amplia a compreensão e o desenvolvimento do conhecimento

Resumo Este artigo tem como objetivo apresentar reflexões sobre a saúde da população em situação de rua, utilizando o conceito da determinação social do processo saúde-doença como método de análise. O artigo está estruturado em formato ensaístico, sendo organizado em duas seções: a primeira, que apresenta a discussão sobre a saúde dessa população, discorrendo sobre a organização dos serviços de saúde para dar assistência a essas pessoas, seus avanços e entraves. A segunda seção realiza uma análise do processo saúde-doença da população em situação de rua, utilizando o referencial teórico da Saúde Coletiva a partir do conceito da determinação social da saúde. O artigo argumenta que o modelo biomédico tem sido insuficiente para pensar na saúde da população em situação de rua, uma vez que desconsidera a complexidade dessa realidade social. A compreensão do processo saúde-doença como socialmente determinado localiza a saúde como resultando das condições materiais de existência dessa população, as quais são condicionadas pela forma de organização social no modo de produção capitalista. Assim, a determinação social opera como uma importante ferramenta de análise da saúde da população em situação de rua em uma perspectiva de totalidade.

Abstract This article aims to present reflections about the homeless people’s health, using the social determination of health-disease process concept as an analysis key. This article in essay format was organized in two sections: the first one presents the discussion about this population’s health, indicating to the organization of health services that assist these people, its advances and obstacles; the next section performs an analysis of the health-disease process of the homeless population using the theoretical reference of Collective Health based on the social determination of health concept. The article argues that the biomedical model has been insufficient to think about the health of the homeless population, once it disregards the complexity of this social reality. Understanding the health-disease process as socially determined approaches health as a result of the material conditions of existence of this population, which are conditioned by the form of social production organization in the capitalist production mode. Thus, social determination operates as an important tool to analyze the homeless people’s health from a perspective of totality.

Abstract Objective To analyze the concepts related to Patient Safety and Error expressed in Brazilian official documents, from the perspective of complex thinking. Method Documentary research on the websites of the Federal Official Gazette, Ministry of Health, and Patient Safety of the Brazilian Health Regulatory Agency. The descriptors Patient Safety and Medical Error were used in the period from 1999 to 2020. The excerpts were treated following the Content Analysis technique, developed in three stages: pre-analysis; exploration of the material; and treatment of results. Results Of the total of 498 documents, nine were selected and originated the categories: Meaning of patient safety and Concepts related to the meaning of error. Final considerations Patient safety refers to protection, risk minimization and harm prevention, continuous improvements, good practices, and quality of care. An error refers to an incident, adverse event, and harm. To prevent an error, it is necessary to recognize and understand it as an event inherent to health services. Thus, rationality protects us from error and illusion, allows thought advancement, accepts self-criticism and argument contestation, expands understanding and development of knowledge.

Resumo Objetivo Analisar os conceitos relacionados à Segurança do Paciente e ao Erro expressos nos documentos oficiais brasileiros, sob a perspectiva do pensamento complexo. Método Pesquisa documental nos sites: Diário Oficial da União, Ministério da Saúde e Segurança do Paciente da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Utilizou-se os descritores Segurança do Paciente e Erro Médico no período de 1999 até 2020. Os excertos foram tratados seguindo a técnica de Análise de Conteúdo desenvolvida em três etapas: pré-análise; exploração do material; e tratamento dos resultados. Resultados Do total de 498 documentos, foram selecionados nove e originaram as categorias: Significado de segurança do paciente e Conceitos relacionados ao significado de erro. Considerações Finais Segurança do paciente remete a proteção, minimização de riscos e prevenção de danos, melhorias contínuas, boas práticas e qualidade da assistência. Erro refere-se a incidente, evento adverso e danos. Faz-se necessário reconhecer e compreender o erro como um evento inerente aos serviços de saúde para ser possível preveni-lo. Assim, a racionalidade nos protege do erro e da ilusão, possibilita o avanço do pensamento, aceita a autocrítica, a contestação de argumentos, amplia a compreensão e o desenvolvimento do conhecimento

Abstract Objective To analyze the correlation between quality of care transition at hospital discharge of children and satisfaction with nursing care. Methods This is quantitative, cross-sectional research carried out in 2019 in southern Brazil. Parents of 305 children who were discharged from hospital to home were included. In addition to participant characterization, the Care Transitions Measure (CTM-15 Brazil) and Patient Satisfaction Instrument were used to collect data. Spearman’s correlation test was applied. A significance level of 5% was considered (p<0.05). Results The final mean of the Care Transitions Measure was 87.9 (0-100 points), characterizing quality of care transition as satisfactory. All Patient Satisfaction Instrument items had a mean greater than 3.0 points, indicating a high degree of satisfaction. The correlation between quality of care transition and patient satisfaction was of low magnitude. Conclusion Quality of care transition and patient satisfaction with nursing care showed significant values. A weak correlation was found between them, which suggests that quality of care transition assessment is influenced by several factors.

Resumen Objetivo Analizar la correlación entre la calidad de la transición del cuidado en el alta hospitalaria de niños y la satisfacción con los cuidados de enfermería. Métodos Estudio cuantitativo, transversal, realizado en 2019 en el sur de Brasil. Se incluyeron los adultos responsables de 305 niños que recibieron el alta del hospital a su domicilio. Además de la caracterización de los participantes, se utilizaron los instrumentos Care Transitions Measure (CTM-15 Brasil) e Instrumento de Satisfacción del Paciente para recopilación de datos. Se aplicó la prueba de correlación de Spearman. Se consideró un nivel de significación de 5 % (p<0,05). Resultados El promedio final del Care Transitions Measure fue 87,9 (0-100 puntos), que caracterizó la calidad de la transición del cuidado como satisfactoria. Todos los ítems del Instrumento de Satisfacción del Paciente presentaron un promedio superior a 3,0 puntos, lo que indica un alto nivel de satisfacción. La correlación entre la calidad de la transición del cuidado y la satisfacción de los pacientes fue de escasa magnitud. Conclusión La calidad de la transición del cuidado y la satisfacción del paciente con los cuidados de enfermería presentaron valores significativos. Se verificó una escasa correlación entre estas variables, lo que sugiere que la evaluación de la calidad de la transición del cuidado esté influenciada por múltiples factores.

Resumo Objetivo Analisar a correlação entre qualidade da transição do cuidado na alta hospitalar de crianças e a satisfação com os cuidados de enfermagem. Método Pesquisa quantitativa, transversal, realizada em 2019, no sul do Brasil. Foram incluídos os responsáveis por 305 crianças que tiveram alta do hospital para o domicílio. Além da caracterização dos participantes, foram utilizados os instrumentos Care Transitions Measure (CTM-15 Brasil) e Instrumento de Satisfação do Paciente para coleta de dados. Foi aplicado o teste de Correlação de Spearman. Considerou-se nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados A média final do Care Transitions Measure foi de 87,9 (0-100 pontos), caracterizando a qualidade da transição do cuidado como satisfatória. Todos os itens do Instrumento de Satisfação do Paciente apresentaram média superior a 3,0 pontos, indicando alto grau de satisfação. A correlação entre qualidade da transição do cuidado e satisfação dos pacientes foi de fraca magnitude. Conclusão A qualidade da transição do cuidado e a satisfação do paciente com os cuidados de enfermagem apresentaram valores significativos. Foi verificada fraca correlação entre elas, o que sugere que a avaliação da qualidade da transição do cuidado seja influenciada por múltiplos fatores.

ABSTRACT Objectives: to analyze the quality of child and adolescent care transitions from hospital to home, considering the presence of chronic disease. Methods: quantitative, cross-sectional study, carried out from February to September 2019 in two hospitals in the south of Brazil. We used an instrument to characterize participants and the Care Transitions Measure (CTM-15) for the legal tutors of children and adolescents that were discharged from the institutions. Results: the general mean of the quality of transition of care was 87.9 (SD=13.4), in a scale from 0 to100). We found a significant difference in the quality of transition of care when comparing patients with and without chronic disease (90.0 and 84.3; p=0.001). Conclusions: we found the quality of the transition of care to be satisfactory, with better results for patients with chronic disease. This can help understand the most impactful aspects in the transition of care, especially in regard to children health.

RESUMEN Objetivos: analizar calidad de la transición del cuidado de niños y adolescentes desde el hospital al domicilio considerando la presencia de enfermedad crónica. Métodos: estudio cuantitativo, transversal, realizado de febrero a septiembre de 2019 en dos hospitales del Sur brasileño. Aplicados instrumento de caracterización y Care Transitions Measure (CTM-15) a responsables legales de niños y adolescentes que tuvieron alta de las instituciones. Resultados: la mediana general de la calidad de la transición del cuidado fue de 87,9 (DP=13,4) en escala de 0 a 100 puntos. Verificada diferencia en la calidad de la transición del cuidado entre pacientes con y sin enfermedad crónica (90,0 y 84,3; p=0,001). Conclusiones: la calidad de la transición del cuidado fue considerada satisfactoria, siendo mejor evaluada en casos de pacientes con enfermedad crónica, lo que puede dirigir la comprensión de aspectos influyentes en la transición del cuidado, sobretodo en lo que respecta a la salud infantil.

RESUMO Objetivos: analisar a qualidade da transição do cuidado de crianças e adolescentes do hospital para o domicílio considerando a presença de doença crônica. Métodos: estudo quantitativo, transversal, realizado de fevereiro a setembro de 2019 em dois hospitais no Sul do Brasil. Foram aplicados instrumento de caracterização e o Care Transitions Measure (CTM-15) a responsáveis legais de crianças e adolescentes que tiveram alta das instituições. Resultados: a média geral da qualidade da transição do cuidado foi de 87,9 (DP=13,4) em escala de 0 a 100 pontos. Foi verificada diferença na qualidade da transição do cuidado entre pacientes com e sem doença crônica (90,0 e 84,3; p=0,001). Conclusões: a qualidade da transição do cuidado foi considerada satisfatória, sendo mais bem avaliada nos casos de pacientes com doença crônica, o que pode orientar a compreensão de aspectos influentes na transição do cuidado, sobretudo no tocante à saúde da criança.

Resumo Este artigo tem como objetivo apresentar reflexões sobre a saúde da população em situação de rua, utilizando o conceito da determinação social do processo saúde-doença como método de análise. O artigo está estruturado em formato ensaístico, sendo organizado em duas seções: a primeira, que apresenta a discussão sobre a saúde dessa população, discorrendo sobre a organização dos serviços de saúde para dar assistência a essas pessoas, seus avanços e entraves. A segunda seção realiza uma análise do processo saúde-doença da população em situação de rua, utilizando o referencial teórico da Saúde Coletiva a partir do conceito da determinação social da saúde. O artigo argumenta que o modelo biomédico tem sido insuficiente para pensar na saúde da população em situação de rua, uma vez que desconsidera a complexidade dessa realidade social. A compreensão do processo saúde-doença como socialmente determinado localiza a saúde como resultando das condições materiais de existência dessa população, as quais são condicionadas pela forma de organização social no modo de produção capitalista. Assim, a determinação social opera como uma importante ferramenta de análise da saúde da população em situação de rua em uma perspectiva de totalidade. saúdedoença doença ensaístico seções primeira pessoas entraves capitalista Assim totalidade

Abstract This article aims to present reflections about the homeless people’s health, using the social determination of health-disease process concept as an analysis key. This article in essay format was organized in two sections: the first one presents the discussion about this population’s health, indicating to the organization of health services that assist these people, its advances and obstacles; the next section performs an analysis of the health-disease process of the homeless population using the theoretical reference of Collective Health based on the social determination of health concept. The article argues that the biomedical model has been insufficient to think about the health of the homeless population, once it disregards the complexity of this social reality. Understanding the health-disease process as socially determined approaches health as a result of the material conditions of existence of this population, which are conditioned by the form of social production organization in the capitalist production mode. Thus, social determination operates as an important tool to analyze the homeless people’s health from a perspective of totality. peoples people s healthdisease disease key sections populations obstacles reality mode Thus totality

RESUMO Objetivo: Analisar que fatores podem estar associados à qualidade da transição do cuidado do hospital para o domicílio de crianças com doenças crônicas. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado em dois hospitais do Sul do Brasil, de fevereiro a setembro de 2019. Participaram 167 familiares de crianças com doença crônica. A coleta de dados ocorreu por meio de um instrumento sócio-demográfico e da da versão brasileira do Care Transitions Measure (CTM-15). Resultados: A pontuação média para a qualidade da transição de cuidados foi de 90,1 (dp = 19,5) (0–100). O Fator 1, “Preparação para o autogerenciamento”, foi o fator com maior média autopercebida, 92,3 (dp = 11,6), enquanto o Fator 4, “Plano de cuidado”, teve a menor média, 86,3 (dp = 21,3). A qualidade da transição de cuidado foi maior para os pacientes residentes em municípios que não pertenciam à mesma região de saúde dos hospitais. Conclusão: A qualidade da transição do cuidado de criança com doenças crônicas, percebida pelos familiares, no processo de alta hospitalar para o domicílio, foi considerada alta. Morar em outra região de saúde que não aquela do hospital associou-se a uma melhor percepção da qualidade da transição do cuidado.

Abstract Objective: To analyze which factors may be associated with the quality-of-care transition of children with chronic diseases from the hospital to their home. Method: A cross-sectional, quantitative study, carried out in two hospitals in Southern Brazil, from February to September 2019. Participants included 167 family members of children with chronic disease. Data collection took place through a demographic questionnaire, and the use of the Brazilian version of the Care Transitions Measure (CTM-15). Results: The average score for the quality of care transition was 90.1 (sd = 19.5) (0–100). Factor 1, “Health management preparation”, was the one with the highest self-perceived average, 92.3 (sd = 11.6), while Factor 4, “Care plan”, had the lowest average, 86.3 (sd = 21.3). The quality of care transition was higher for patients living in municipalities belonging to health regions other than the hospital’s. Conclusion: The quality of care transition for children with chronic diseases, perceived by the children’s family members, in the discharge process from the hospital to home, was considered high. Living in a health region other than the hospital’s region was associated with better perception of the quality of care transition.

RESUMEN Objetivo: Analizar qué factores pueden estar asociados a la transición de la calidad del cuidado de niños con enfermedades crónicas del hospital para el domicilio. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado en dos hospitales del Sur de Brasil, de febrero a septiembre de 2019. Participaron 167 familiares de niños con enfermedad crónica. La recolección de datos ocurrió a través de un cuestionario demográfico y de la utilización de la versión brasileña del Care Transitions Measure (CTM-15). Resultados: La puntuación promedia para la calidad de la transición de cuidados fue de 90,1 (dp = 19,5) (0–100). El Factor 1, “Preparación del manejo de la salud”, fue el factor con promedio auto percibido más alto, 92,3 (dp = 11,6), mientras el Factor 4, “Plan de cuidado”, tuvo el promedio más bajo, 86,3 (dp = 21,3). La calidad de transición de cuidados fue más alta para los pacientes que viven en municipios ubicados en regiones de salud que no la del hospital. Conclusión: La calidad de la transición del cuidado al niño con enfermedades crónicas, percibida por sus familiares en el proceso de alta hospitalaria al domicilio, fue considerada alta. Vivir en otra región de salud que no aquella del hospital tuvo relación con una mejor percepción de la calidad de la transición de cuidados.

Resumo Introdução idosos em Instituições de Longa Permanência (ILPIs) possuem comprometimento da capacidade funcional e maior prevalência de agravos bucais. Destaca-se o papel do profissional enfermeiro na avaliação integral do idoso inclusive com instrumentos para identificação e encaminhamento para tratamento odontológico. Objetivo descrever a confiabilidade intra e interobservador, na avaliação da saúde bucal de idosos em ILPIs por vídeo. Material e método estudo metodológico, em três ILPIs da Grande Florianópolis, Sul do Brasil. Foi utilizado o instrumento Avaliação da Saúde Bucal para Triagem Odontológica (ASBTO), que possui oito categorias (“lábios”, “língua”, “gengivas/tecidos”, “saliva”, “dentes naturais”, “dentadura”, “higiene” e “dor de dente”), segundo escores 0=saudável, 1=presença de alterações (podendo haver necessidade de atendimento), 2=não saudável (necessidade de atendimento) e escore final de 0 a 16. Um Enfermeiro, em cada ILPI, avaliou as condições bucais presencialmente e realizou vídeo com smartphone de cada idoso. Um cirurgião-dentista avaliou as condições bucais à partir desses vídeos. Foi estimado o teste de Kappa, p<0,05. Resultado amostra de 34 idosos, 71% do sexo feminino. Confiabilidade interobservador entre os enfermeiros 1 e 2 e cirurgião-dentista para “lábios” e “dentes naturais” foi classificada como fraca e excelente/muito boa para dor de dente e condição das dentaduras segundo dois enfermeiros. Confiabilidade intraobservador dos enfermeiros foi classificada como fraca para avaliação dos “dentes naturais”. Conclusão o ASBTO mostrou-se confiável na avaliação das condições de prótese e dor, entretanto sugere-se maior capacitação dos Enfermeiros para o reconhecimento de condições bucais que requerem atendimento odontológico, assim como, a gestão deste processo pelo cirurgião-dentista e ILPIs.

Abstract Introduction older persons in Long-Term Care (LTC) facilities have functional impairments and a higher disease prevalence. Nurses’ comprehensive assessment of older persons’ health is highlighted, including using tools for screening dental treatment needs. Objective to report the intra- and inter-observer reliability of older adults’ oral health assessment in LTC facilities by video. Material and method descriptive study, in three LTC facilities, in the Florianópolis region, Southern Brazil. Data were collected according to Oral Health Assessment Tool (OHAT), which presents 8 categories (“lips, tongue, gums/tissues, saliva, natural teeth, dentures, dental hygiene, and toothache”), and the scores 0=healthy, 1=presence of changes (could be a need for care), 2=unhealthy (need for dental service); final score from 0 to 16. In each LTC facility, a Nurse assessed oral conditions and made a video of each older adult using a smartphone. The dentist performed the oral health assessment through the videos. Estimated Kappa test, p<0.05. Result the sample was 34 older adults, 71% were female. Interobserver reliability between Nurses 1 and 2 and Dentist for “lips” and “natural teeth” was classified as poor and excellent/very good for toothache and denture conditions. The nurse’s intraobserver reliability was classified as weak for the “natural teeth” assessment. Conclusion the OHAT showed reliability for assessing denture conditions and pain. However, nurses’ training for recognizing oral conditions that require dental care is suggested, as well as the management of this action by the dentist and LTC facilities.

ABSTRACT Objective: To analyze the continuity of care for children with chronic conditions from the transition from hospital to home. Method: Parallel-convergent mixed-methods research, with a cross-sectional study and Grounded Theory. A characterization instrument and the Care Transitons Measure were applied to 201 legal guardians of children with chronic conditions, and semi-structured interviews were conducted with 35 participants (among professionals and guardians). Data were combined by integration. Results: The efforts of the hospital team to promote continuity of care after discharge from the transition from hospital to home impact on the quality-of-care transition perceived by caregivers, with a mean of 89.5 (standard deviation = 12.5) points. However, the absence of formal mechanisms to guide the transition of care makes it difficult to achieve continuity of care in the health network. Conclusion: Continuity of care for children is hindered by barriers, against which hospital care professionals seek individual strategies to overcome them. It is essential to establish institutional actions and public policies aiming at the transition of care to promote continuity of care.

RESUMEN Objetivo: Analizar la continuidad de los cuidados de los niños con enfermedades crónicas desde la transición del hospital al domicilio. Método: Investigación de métodos mixtos paralelo-convergentes, con un estudio transversal y la teoría fundamentada en datos. Se aplicó un instrumento de caracterización y la Care Transitons Measure a 201 tutores legales de niños con enfermedades crónicas, y se realizaron entrevistas semiestructuradas a 35 participantes (entre profesionales y tutores). Los datos se combinaron por integración. Resultados: Los esfuerzos del equipo del hospital en la promoción de la continuidad de los cuidados tras el alta de la transición del hospital al domicilio repercuten en la calidad de la transición asistencial percibida por los tutores, con una media de 89,5 (desviación estándar = 12,5) puntos. Sin embargo, la ausencia de mecanismos formales para guiar la transición de la atención dificulta la consecución de la continuidad asistencial en la red sanitaria. Conclusión: La continuidad del cuidado de los niños se ve dificultada por las barreras, frente a las cuales los profesionales de la atención hospitalaria buscan estrategias individuales para superarlas. Es fundamental el establecimiento de acciones institucionales y políticas públicas para la transición del cuidado a la promoción de la continuidad del cuidado.

RESUMO Objetivo: Analisar a continuidade do cuidado de crianças com condições crônicas a partir da transição do hospital para o domicílio. Método: Pesquisa de métodos mistos paralelo-convergente, com um estudo transversal e uma Teoria Fundamentada nos Dados. Foram aplicados um instrumento de caracterização e o Care Transitons Measure a 201 responsáveis legais por crianças com condições crônicas, e realizadas entrevistas semiestruturadas com 35 participantes (dentre profissionais e responsáveis). Os dados foram combinados por integração. Resultados: Os esforços da equipe hospitalar em promover a continuidade do cuidado após a alta a partir da transição do hospital para o domicílio impactam sobre a qualidade da transição do cuidado percebida pelos responsáveis, com média de 89,5 (desvio padrão = 12,5) pontos. Contudo, a ausência de mecanismos formais que orientem a transição do cuidado dificulta o alcance da continuidade do cuidado na rede de saúde. Conclusão A continuidade do cuidado de crianças é dificultada por barreiras, frente às quais os profissionais da atenção hospitalar buscam estratégias individuais para superá-las. É fundamental o estabelecimento de ações institucionais e políticas públicas visando à transição do cuidado para promoção da continuidade do cuidado.

Resumo Introdução As sociedades de consumo vêm produzindo enormes desigualdades sociais, o que contribuiu para que uma parcela da população passasse a viver nas ruas. Dentre as diversas necessidades das pessoas em situação de rua, problemas relacionados à saúde bucal estão entre os mais frequentes. Objetivo Demonstrar a percepção de profissionais de saúde sobre as ações de atenção à saúde bucal orientadas a essa população nas três capitais da Região Sul do Brasil. Método Estudo qualitativo, transversal e exploratório. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 16 profissionais de saúde, cujos dados foram analisados por meio da técnica da Análise de Conteúdo. Resultados Cada uma das capitais investigadas atua distintamente na organização e provimento da atenção à saúde bucal para a população em situação de rua. Suas limitações estão relacionadas à ausência de profissionais da área atendendo essa população, à insuficiente sensibilização desses frente às especificidades que têm, e ao limitado entendimento do processo saúde-doença no contexto do viver na rua. Conclusão Predominam as ofertas de serviços odontológicos curativos, sendo necessários investimentos no preparo dos profissionais de saúde bucal a fim de dar respostas qualificadas às necessidades dessa população.

Abstract Background Consumer societies have been producing enormous social inequalities, which have contributed to a portion of the population living on the streets. Among the several needs of homeless people, problems related to oral health are the most prevalent ones. Objective To demonstrate the perception of health professionals concerning oral health care actions aimed at people experiencing homelessness in the three capitals of southern Brazil. Method Cross-sectional, exploratory study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were conducted with 16 health professionals, and the data was analyzed using Content Analysis technique. Results Each city investigated has a distinct approach to the organization and provision of oral health care to the homeless population. Their limitations to provide oral health care to this population involve the absence of oral health professionals working with them, the professionals’ lack of awareness of this population’s specificities and limited understating of the health-disease process regarding living on the streets. Conclusion Oral health care actions are focused on curative care services. Therefore, investments are required on the development of health professionals’ qualification, aiming to provide qualified responses to the needs of homeless people.

Considerando-se as especificidades dos problemas éticos em saúde bucal, esta pesquisa objetivou construir uma proposta de Inventário de Problemas Éticos na Atenção Primária à Saúde (IPE-APS) para a saúde bucal (SB), estudo metodológico desenvolvido por um comitê de juízes. Após levantamento prévio de 32 problemas éticos específicos, fez-se sua equivalência com quarenta itens do IPE-APS: de itens; de semântica e conteúdo; de avaliação dos itens não equivalentes; de avaliação dos problemas específicos não equivalentes. Apontaram-se 18 itens do IPE-APS equivalentes a 17 problemas específicos, confluindo para 16 itens finais. Dos 22 itens não equivalentes, 5 foram mantidos. Incluíram-se os 15 problemas éticos específicos não equivalentes. Evidenciou-se a complexidade do trabalho de equivalência de inventários de natureza ética. Chegou-se à proposta de um IPE-APS-SB de 36 itens.

Considering the specificities of ethical problems in oral health, the aim of this study was to develop a proposal for an Inventory of Ethical Problems in Primary Health Care (IPE-APS) for oral health (SB). A methodological study was developed by a committee of judges. Thirty-two previously identified specific ethical problems were matched to the 40 items of the IPE-APS: items; semantics and content; evaluation of unmatched items; evaluation of unmatched specific problems. Eighteen of the items of the IPE-APS were matched to 17 specific problems, converging into 16 final items. Five of the 22 unmatched items were maintained and 15 unmatched specific ethical problems were included. The findings reveal the complexity of matching ethical Inventories. We achieved the aim of proposing a 46-item IPE-APS for oral health.

Llevando en consideración las especificidades de los problemas éticos en salud bucal, esta investigación tuvo el objetivo de construir una propuesta de Inventario de Problemas Éticos en la Atención Primaria de la Salud (IPE-APS) para la salud bucal (SB). Estudio metodológico desarrollado por un comité de jueces. Después de un levantamiento de 32 problemas éticos específicos, se realizó su equivalencia con cuarenta ítems del IPE-APS: de ítems; semántica y de contenido; evaluación de los ítems no equivalentes; evaluación de los problemas específicos no equivalentes. Se señalaron 18 ítems del IPE-APS equivalentes a 17 problemas específicos, confluyendo para 16 ítems finales. De los 22 ítems no equivalentes, 5 se mantuvieron. Se incluyeron los 15 problemas éticos específicos no equivalentes. Se dejó en evidencia la complejidad del trabajo de equivalencia de inventarios de naturaleza ética. Se llegó a la propuesta de un IPE-APS-SB de 36 ítems

RESUMO Objetivo: compreender a gestão do cuidado na atenção primária à saúde alicerçado nos significados atribuídos pelos trabalhadores que atuam neste contexto e construir um modelo teórico-explicativo. Método: pesquisa qualitativa com base na Teoria Fundamentada nos Dados construtivista, desenvolvida na rede de atenção primária à saúde de um município localizado no sul do Brasil. Os participantes foram selecionados de forma indutiva segundo a amostragem teórica, totalizando 37 trabalhadores, divididos em quatro grupos amostrais. Coleta de dados por meio de entrevista semiestruturada, de janeiro de 2017 a novembro de 2018. A análise dos dados ocorreu em duas fases: codificação inicial e codificação focalizada. Os códigos iniciais foram classificados, sintetizados e integrados para o desenvolvimento das categorias, as quais articuladas, deram origem ao modelo. Para suporte da análise, empregou-se o software Nvivo®11. Resultados: o fenômeno central “Gerenciando o cuidado na atenção primária à saúde” foi sustentado por quatro categorias: “Organizando a gestão do cuidado”, “Implementando a gestão do cuidado no âmbito assistencial”, “Relacionando-se com outros sujeitos para a gestão do cuidado” e “Articulando-se social e politicamente”. Estas categorias compuseram o modelo teórico apoiado na constituição de quatro dimensões interdependentes: organizacional, relacional, assistencial e social-política. Conclusão: a gestão do cuidado, concretizada no cotidiano do trabalho, revela-se numa variabilidade de práticas, condições e situações que integram o entrelaçado mundo do trabalho e da vida dos usuários e trabalhadores dos serviços de saúde. O modelo auxilia os envolvidos na gestão do cuidado na APS para ampliação e fortalecimento de práticas de cuidado comprometidas com os usuários.

ABSTRACT Objective: to understand care management in Primary Health Care based on the meanings attributed by workers who work in this context and build a theoretical-explanatory model. Method: this is a qualitative research based on the Grounded Theory on Constructivist Data, developed in the Primary Health Care network of a municipality located in southern Brazil. Participants were selected inductively according to theoretical sampling, totaling 37 workers, divided into four sample groups. Data collection through semi-structured interviews, from January 2017 to November 2018. Data analysis took place in two phases: initial coding and focused coding. The initial codes were classified, synthesized and integrated for the development of the categories, which, articulated, gave rise to the model. To support the analysis, Nvivo®11 was used. Results: the central phenomenon “Managing care in Primary Health Care” was supported by four categories: “Organizing care management”, “Implementing care management in the care environment”, “Relating with other subjects for care management”; “Articulated socially and politically”. These categories composed the theoretical model supported by the constitution of four interdependent dimensions: organizational, relational, care and sociopolitical. Conclusion: care management, implemented in daily work, reveals itself in a variety of practices, conditions and situations that integrate the intertwined world of work and the lives of users and workers of healthcare services. The model helps those involved in care management in Primary Health Care to expand and strengthen care practices committed to users.

RESUMEN Objetivo: comprender la gestión de la atención en Atención Primaria de Salud a partir de los significados atribuidos por los trabajadores que trabajan en este contexto y construir un modelo teórico-explicativo. Método: investigación cualitativa basada en la Teoría Fundamentada en Datos constructivista, desarrollada en la red de atención primaria de salud de un municipio ubicado en el sur de Brasil. Los participantes fueron seleccionados inductivamente según muestreo teórico, totalizando 37 trabajadores, divididos en cuatro grupos de muestra. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas, de enero de 2017 a noviembre de 2018. El análisis de los datos se realizó en dos fases: codificación inicial y codificación focalizada. Los códigos iniciales fueron clasificados, sintetizados e integrados para el desarrollo de las categorías, que, articuladas, dieron lugar al modelo. Para apoyar el análisis se utilizó el software Nvivo®11. Resultados: el fenómeno central “Gestionar la atención en la atención primaria de salud” se sustenta en cuatro categorías: “Organizar la gestión de la atención”, “Implementar la gestión de la atención en el entorno de la atención”, “Relacionarse con otros sujetos para la gestión de la atención” y “Articular social y políticamente”. Estas categorías componen el modelo teórico sustentado en la constitución de cuatro dimensiones interdependientes: organizacional, relacional, asistencial y sociopolítica. Conclusión: la gestión del cuidado, implementada en el trabajo diario, se revela en una variabilidad de prácticas, condiciones y situaciones que integran el entrelazado mundo del trabajo y la vida de los usuarios y trabajadores de los servicios de salud. El modelo ayuda a los involucrados en la gestión de la atención en la Atención Primaria de Salud a expandir y fortalecer las prácticas de atención comprometidas con los usuarios.

Objective: analisar as competências gerenciais de pesquisadores de grupos de pesquisa vinculados a um Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Método: estudo transversal com pesquisadores de grupos de pesquisa em enfermagem, que analisou as competências gerenciais por meio de uma Escala de Competências Gerenciais em Grupos de Pesquisa contendo 50 itens relacionados à gestão de pessoas e de resultados de pesquisa (Fator 1) e captação de recursos e gestão de pessoas (Fator 2); as respostas 4 e 5 foram consideradas como domínio suficiente para cada competência analisada. Para análise de dados, utilizou-se regressão logística. Resultados: dos 219 participantes avaliados, a prevalência foi de 48,86% suficientes para o fator 1 e 32,88% suficientes para o fator 2; 41,21% suficientes para Competências Gerenciais em Grupos de Pesquisa. Identificou-se diferença significativa nas proporções das competências gerenciais para escolaridade, grupo etário e atuação no grupo (p ≤0,001). Houve diferença na média de idade, tempo de experiência com pesquisa e participação no grupo de pesquisa (p ≤0,001), entre os participantes suficientes e insuficientes para as competências gerenciais. Conclusão: os resultados obtidos neste estudo enfatizam o potencial dos grupos de pesquisa para o desenvolvimento de competências gerenciais dos pesquisadores em enfermagem, especialmente para gestão de pessoas.

Objective: to analyze the managerial competences of researchers from research groups linked to a Graduate Program in Nursing. Method: a cross-sectional study with researchers from Nursing research groups, which analyzed the managerial competences by means of a Scale of Managerial Competences in Research Groups containing 50 items related to people management and research results (Factor 1) and resource provisioning and people management (Factor 2), with answers 4 and 5 considered as sufficient dexterity for each competence analyzed. For data analysis, logistic regression was used. Results: of the 219 participants evaluated, the prevalence was 48.86% of sufficient dexterity for factor 1 and 32.88% of sufficient dexterity for factor 2; with 41.21% of sufficient dexterity for Managerial Competences in research groups. A significant difference was identified in the proportions of the managerial competences for schooling, age group and performance in the group (p≤0.001). There were differences in mean age, time of experience with research and participation in the research group (p≤0.001), between the participants with sufficient and insufficient dexterity for the managerial competences. Conclusion: the results obtained in this study emphasize the potential of the research groups for the development of managerial competences of Nursing researchers, especially for people management.

Objetivo: analizar las competencias directivas de investigadores de grupos de investigación vinculados a un Programa de Posgrado en Enfermería. Método: estudio transversal con investigadores de grupos de investigación en enfermería, que analizó las competencias directivas a través de una Escala de Competencias Directivas en Grupos de Investigación que contiene 50 ítems relacionados con la gestión de personas y resultados de investigación (Factor 1) y captación de recursos y gestión de personas (Factor 2), las respuestas 4 y 5 se consideraron dominio suficiente para cada competencia analizada. Para el análisis de datos se utilizó regresión logística. Resultados: de los 219 participantes evaluados, la prevalencia fue 48,86% suficiente para el factor 1 y 32,88% suficiente para el factor 2; 41,21% suficiente para competencias directivas en grupos de investigación. Se identificó una diferencia significativa en las proporciones de competencias gerenciales por escolaridad, grupo de edad y desempeño en el grupo (p≤0,001). Hubo diferencia en la edad promedio, tiempo de experiencia con la investigación y participación en el grupo de investigación (p≤0,001), entre participantes suficientes e insuficientes para competencias gerenciales. Conclusión: los resultados obtenidos en este estudio enfatizan el potencial de los grupos de investigación para el desarrollo de competencias directivas de los investigadores de enfermería, especialmente para la gestión de personas.

Resumo Objetivo caracterizar a condição de vida, saúde e saúde bucal das pessoas idosas domiciliadas cadastradas na atenção primária e os cuidados realizados em domicílio. Método estudo transversal, de base domiciliar com amostra de conveniência, em Florianópolis, sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário e exame clínico, os quais incluíram variáveis sociodemográficas, condição de dentes e mucosa, higiene bucal, acesso a atendimento odontológico e visita de cirurgião-dentista no domicílio. Procedeu-se análise de frequência absoluta e relativa e análise bivariada (qui-quadrado, IC=95%). Resultados participaram 123 idosos com idade média de 81,3 anos, 62,6% eram mulheres. Possuíam cuidador 87%, 60% encontravam-se domiciliados por até 5 anos e 89,4% eram frágeis. Quanto à presença de dentes, 56,1% eram edêntulos e 40,5% possuíam de 1 a 8 dentes. Restos radiculares foram observados em 12,8%, lesão de cárie não tratada em 25,2%, biofilme visível em 69,9%, e lesões na mucosa em 8,9%. Necessitavam de auxílio para higiene bucal 45,5% e não realizavam limpeza diária 24,4%. A dificuldade de acessar atendimento odontológico por estar domiciliado foi relatada por 32,5% e visita do cirurgião-dentista ocorreu em 16,3%. Sexo feminino e menor escolaridade estiveram associados à ausência de dentes e menor força física. Conclusão a saúde bucal das pessoas idosas estudadas é precária pela presença de problemas bucais que demandam intervenção. Há dependência de terceiros para cuidados bucais, que não são garantidos de modo consistente, no domicílio. O estudo aponta necessidade de atendimento odontológico no domicílio no âmbito dos serviços públicos de saúde.

Abstract Objective to characterize the life, health, and oral health conditions of homebound older people registered in the primary care teams and oral homecare provided. Method cross-sectional, household based study with a convenience sample, in Florianópolis, southern Brazil. Data collection through a questionnaire and clinical oral examination which included sociodemographic variables, condition of teeth and mucosa, oral hygiene, access to dental care and dentist providing homecare. Absolute and relative frequency analysis and bivariate analysis (chi-square, CI=95%) were performed. Results 123 older people participated with mean age of 81.3 years, 62.6% were women. Living with a caregiver were 87%, 60% were domiciled for up to 5 years, and 89.4% were frail. Regarding the presence of teeth, 56.1% were edentulous and 40.5% had from 1 to 8 teeth. Root remains were observed in 12.8%, untreated caries lesions in 25.2%, visible biofilm in 69.9%, tooth mobility in 57.7% and mucosal lesions in 8.9% of the elders; 45.5% needed help with oral hygiene and 24.4% did not perform daily mouth cleaning. The difficulty in accessing dental care due to homeboundness was reported by 32.5% and home visits provided by the dentist occurred in only 16.3%. Conclusion the oral health of the older adults studied is poor due to the presence of oral problems that require intervention. There is dependence on third parties for oral care, which is not consistently guaranteed at home. The study points to the need for dental homecare provided by public health services.

Resumo: Objetivou-se analisar a governança pública empreendida na rede regionalizada de atenção à saúde em Santa Catarina, Brasil, e sua influência sobre a tomada de decisão quanto à estruturação da atenção à saúde bucal. Estudo exploratório-analítico, com abordagem qualitativa e sustentação metodológica na Teoria Fundamentada nos Dados. Realizaram-se 30 entrevistas em profundidade com gestores das Comissões Intergestores Regional (CIR) e Bipartite (CIB), da Secretaria Estadual de Saúde, representantes do Conselho Estadual de Saúde e gestores de serviços especializados em saúde bucal, em dois grupos amostrais, além de observação não participante em reuniões da CIB. Após análise comparativa dos dados, formulou-se o modelo teórico cuja categorial central foi expressa sob título Influência das Falhas da Governança sobre a Rede de Atenção à Saúde Bucal: A Expansão Errante de Serviços por Indução Vertical e Ratificação do Caráter Periférico Dado à Saúde Bucal. A governança empreendida no sistema de saúde catarinense apresenta estruturas formais e de apoio bem estabelecidas, como a consolidação das CIR. No entanto, identificaram-se fragilidades as quais revelam problemas na legitimidade do sistema de governança. Perpetua-se a posição periférica dada à estruturação da atenção à saúde bucal em rede e à expansão errante dos serviços, caracterizada por indução vertical e sem o reconhecimento contextualizado dos agravos em saúde bucal como guia para o planejamento dos serviços. Há a necessidade de maior conscientização pública e inclusão de profissionais e gestores com espírito de advocacy para propugnar um novo protagonismo da atenção à saúde bucal nas políticas públicas de saúde.

Abstract: The study aimed to analyze public governance in the regionalized healthcare network in the state of Santa Catarina, Brazil, and its influence on decision-making in the organization of oral healthcare. This was an exploratory analytical study with a qualitative approach, with the methodology based on Grounded Theory. Thirty in-depth interviews were held with managers from the Regional Inter-Managers Commissions and Bipartite Commissions (CIR and CIB, respectively, in Portuguese), under the State Health Department, representatives from the State Health Councils, and administrators of specialized oral healthcare services, in two sample groups, in addition to non-participant observation in CIB meetings. After comparative data analysis, the theoretical model was formulated in which the central category was expressed in the title Influence of Failures in Governance on the Oral Healthcare Network: The Erratic Expansion of Services by Vertical Induction and Confirmation of the Peripheral Status Assigned to Oral Health. The governance practiced in the Santa Catarina State Health System displays well-established formal support structures, such as the consolidation of the CIR. However, weaknesses were identified that reveal problems in the governance systems’ legitimacy. The situation perpetuates the peripheral status assigned to the structuring of oral healthcare in network format and the erratic expansion of services, characterized by vertical induction and without contextualized recognition of oral health problems as guidance for planning the services. There is a need for greater public awareness and the inclusion of professionals and managers that can advocate for the importance of oral health as a major priority in public health policies.

Resumen: El objetivo del trabajo fue analizar la gobernanza pública emprendida en la red regionalizada de atención en salud en Santa Catarina, Brasil, y su influencia sobre la toma de decisiones respecto a la estructuración de la atención en la salud bucal. Se trata de un estudio exploratorio-analítico, con enfoque cualitativo, y apoyado metodológicamente en la Teoría Fundamentada en Datos. Se realizaron 30 entrevistas en profundidad, con gestores de las Comisiones Intergestoras Regional (CIR) y Bipartita (CIB), de la Secretaría Provincial de Salud, representantes del Consejo Provincial de Salud y gestores de servicios especializados en salud bucal, en dos grupos de muestras; además de la observación no participante en reuniones de la CIB. Tras el análisis comparativo de los datos, se formuló un modelo teórico, cuya categoría central se expresó bajo el título Influencia de los Fallos de la Gobernanza sobre la Red de Atención en Salud Bucal: La Expansión Errante de Servicios por Inducción Vertical y Ratificación del Carácter Periférico Otorgado a la Salud Bucal. La gobernanza emprendida en el sistema de salud catarinense presenta estructuras formales y de apoyo bien establecidas, como la consolidación de las CIR. No obstante, se identificaron fragilidades, que revelan problemas en la legitimidad del sistema de gobernanza. Se perpetúa su posición periférica, debido a la estructuración en red de la atención en salud bucal y la expansión errante de sus servicios, caracterizada por la inducción vertical, y sin el reconocimiento contextualizado de los problemas en salud bucal, como guía para la planificación de los servicios. Existe la necesidad de una mayor concienciación pública, así como la inclusión de profesionales y gestores con espíritu de advocacy para que propugnen un nuevo protagonismo de la atención en salud bucal dentro de las políticas públicas de salud.