ABSTRACT Objective: To analyze the association between variables related to the management of Primary Health Care (PHC) services and professional characteristics at the beginning of the COVID-19 pandemic. Materials and Methods: Cross-sectional, survey-type study, carried out through convenience sampling, using the snowball method, which included 259 PHC professionals in the states of Mato Grosso do Sul and São Paulo, working in management and direct care in the initial period of the pandemic. A virtual semi-structured questionnaire was applied. The variables "state", "professional category" and "function" were considered independent variables and "supply of human and material resources", as well as "management support" were considered dependent variables. The association between variables was assessed using Fisher's exact test. The significance level adopted was 0.05. The project was approved by the ethics committee with the code number 31493920.8.0000.0021. Results: Health professionals perceive weaknesses in the supply of material and human resources, as well as dissatisfaction with logistics regarding municipal management (40%). The perception of flow and transport logistics also varied among professionals working in care and management (p≤0.05). Conclusion: Professionals perceive municipal management of the pandemic, in different aspects, as inadequate. Therefore, it is necessary to implement public and management policies that value PHC services and their professionals, ensuring adequate working conditions, which can reflect in better care and satisfaction for users of the Brazilian Unified Health System.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre variables relacionadas con la gestión de los servicios de Atención Primaria de Salud (APS) y las características profesionales al inicio de la pandemia de COVID-19. Material y Método: Estudio transversal, de tipo survey, realizado por muestreo de conveniencia, utilizando el método de bola de nieve, que incluyó a 259 profesionales de salud de la APS en los estados de Mato Grosso do Sul y São Paulo, quienes se desempeñaban en gestión y atención directa durante el período inicial de la pandemia. Se aplicó un cuestionario virtual semiestructurado. Las variables "estado", "categoría profesional" y "función desempeñada" fueron consideradas variables independientes y la "oferta de recursos humanos y materiales", además del "apoyo a la gestión" se consideraron variables dependientes. La asociación entre variables se evaluó mediante la prueba exacta de Fisher. El nivel de significación adoptado fue de 0,05. El proyecto fue aprobado por el comité de ética a través del código CAAE n.° 31493920.8.0000.0021. Resultados: Los profesionales perciben debilidades en la oferta de recursos materiales y humanos e insatisfacción con la logística relativa a la gestión municipal (40%). La percepción del flujo y la logística del transporte fue diferente entre los profesionales que se desempeñan en el cuidado y la gestión (p≤0,05). Conclusión: Los profesionales perciben la gestión municipal de la pandemia, en diferentes aspectos, como inadecuada. Es necesario implementar políticas públicas y de gestión que valoricen los servicios de APS y a sus profesionales, asegurando condiciones de trabajo adecuadas que se reflejen en una mejor atención y satisfacción de los usuarios del Sistema Único de Salud de Brasil.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre variáveis relacionadas à gestão de serviços da Atenção Primária à Saúde e características profissionais no início da pandemia da COVID-19. Material e Método: Estudo transversal, tipo survey, realizado por meio de amostragem por conveniência, a partir do método bola de neve, que contemplou 259 profissionais de saúde da APS do Mato Grosso do Sul e São Paulo, atuantes na gestão e na assistência direta, no período inicial da pandemia. Foi aplicado um questionário semiestruturado virtual. As variáveis "estado", "categoria profissional" e "função exercida" foram consideradas variáveis independentes; as variáveis "oferta de recursos humanos e de materiais" e "apoio da gestão", variáveis dependentes. A associação entre variáveis foi avaliada por meio do teste exato de Fisher. O nível de significância adotado foi 0,05. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética através do CAAE n.° 31493920.8.0000.0021. Resultados: Os profissionais percebem fragilidades na oferta de recursos materiais e humanos e insatisfação quanto à logística no que se refere à gestão municipal (40%). A percepção quanto a logística de fluxos e transporte foi diferente entre profissionais que atuam na assistência e na gestão (p ≤ 0,05). Conclusão: Os profissionais percebem a gestão municipal da pandemia, em diferentes aspectos, como inadequada. Faz-se necessária a implementação de políticas públicas e de gestão que valorizem os serviços de APS e seus profissionais, garantindo condições adequadas de trabalho, o que refletirá em um melhor atendimento e satisfação para os usuários do Sistema Único de Saúde.

Resumo Este artigo teve como objetivo caracterizar o perfil dos trabalhadores da Atenção Primária à Saúde e analisar as medidas de proteção de riscos ocupacionais em dois estados brasileiros durante a pandemia da Covid-19. Trata-se de estudo quantitativo do tipo survey, com amostra aleatória de 259 profissionais de saúde da Atenção Primária dos estados de Mato Grosso do Sul e São Paulo no período inicial da pandemia. A maioria dos participantes era do sexo feminino (85,3%), profissionais de enfermagem (40,6%) com idade média de 39,1 anos (dp ± 9,5) e do estado de São Paulo (73%). Utilizaram-se análise descritiva e teste exato de Fisher. Quanto às medidas de proteção de risco ocupacional no trabalho, verificou-se que a imunização antecipada contra influenza teve maior frequência no Mato Grosso do Sul (93,8%), porém 47,7% não tiveram acesso aos testes de Covid-19 neste estado e 24,3% em São Paulo. Os profissionais de nível superior tiveram mais acesso à máscara N95/PFF2 (10,2%) em comparação aos auxiliares e técnicos, com 6,5% e 7,8%, respectivamente. Observaram-se possíveis diferenças nas gestões municipais dos respectivos estados, que parecem não ofertar o acesso equânime de profissionais da Atenção Primária à Saúde a proteção, imunizantes e testes para detecção de SARS-CoV-2.

Abstract This article aimed to characterize the profile of Primary Health Care workers and analyze occupational risk protection measures in two Brazilian states during the Covid-19 pandemic. This is a quantitative survey study, with a random sample of 259 primary care health professionals from the states of Mato Grosso do Sul and São Paulo during the initial period of the pandemic. Most of the participants were female (85.3%), nursing professionals (40.6%) with a mean age of 39.1 years (SD ± 9.5), and from the state of São Paulo (73%). Descriptive analysis and Fisher’s exact test were used. As for occupational risk protection measures at work, it was found that early immunization against influenza had the highest frequency in Mato Grosso do Sul (93.8%), but 47.7% did not have access to Covid-19 testing in this state and 24.3% in São Paulo. Higher-level professionals had more access to the N95/PFF2 mask (10.2%) compared to assistants and technicians, with 6.5% and 7.8%, respectively. Possible differences were observed in the municipal administrations of the respective states, which do not seem to provide equitable access for Primary Health Care workers to protection, immunizers, and testing for SARS-CoV-2.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo caracterizar el perfil de los trabajadores de la Atención Primaria de Salud y analizar las medidas de protección contra riesgos laborales en dos estados brasileños durante la pandemia de Covid-19. Se trata de un estudio cuantitativo de tipo survey, con una muestra aleatoria de 259 profesionales de salud de Atención Primaria provenientes de los estados de Mato Grosso do Sul y São Paulo en el período inicial de la pandemia. La mayoría de los participantes eran mujeres (85,3%), profesionales de enfermería (40,6%) con una edad media de 39,1 años (desviación estándar ± 9,5) y del estado de São Paulo (73%). Se utilizaron el análisis descriptivo y la prueba exacta de Fisher. En cuanto a las medidas de protección contra riesgos laborales en el trabajo, se constató que la inmunización temprana contra la influenza fue más frecuente en Mato Grosso do Sul (93,8%), pero el 47,7% no tuvo acceso a las pruebas de Covid-19 en ese estado y el 24,3% en São Paulo. Los profesionales de la educación superior tuvieron más acceso a la mascarilla N95/PFF2 (10,2 %) en comparación con los auxiliares y técnicos, con un 6,5 % y un 7,8%, respectivamente. Se observaron posibles diferencias en las administraciones municipales de los respectivos estados, que parecen no ofrecer un acceso equitativo a los profesionales de la Atención Primaria de Salud a la protección, inmunizaciones y pruebas para detección del SARS-CoV-2.

RESUMO Objetivo: analisar as percepções de acadêmicos e supervisores sobre a ação estratégica “O Brasil Conta Comigo”. Método: estudo transversal realizado em Mato Grosso do Sul - Brasil, de dezembro de 2020 a março de 2021, em duas etapas: 1) Exploratória (quantitativa), via análise de relatórios dos 33 supervisores e 90 acadêmicos convocados, aplicação de questionário on-line; 2) Profundidade (qualitativa), utilizando a técnica do grupo focal remoto, com amostra por conveniência. Realizada análise descritiva e de conteúdo. Resultados: foram identificados os motivos de adesão e permanência à ação (bolsa, horas de estágio e responsabilidade social), os aspectos pedagógicos (capacitação, avaliação e apoio das instituições de ensino e gestão) e as contribuições da ação (assistência e formação profissional). Conclusão: as percepções gerais dos recrutados são positivas. Aspectos pedagógicos relacionados à avaliação dos acadêmicos e apoio das instituições de ensino superior devem ser revistos, para ações mais assertivas em momentos de crise sanitária.

ABSTRACT Objective: to analyze the perceptions of academics and supervisors about the strategic action “O Brasil Conta Comigo”(Brazil counts on me). Method: cross-sectional study conducted in Mato Grosso do Sul - Brazil, from December 2020 to March 2021, in two stages: 1) Exploratory (quantitative), via analysis of reports of the 33 supervisors and 90 academics convened, application of an online questionnaire; 2) In-depth (qualitative), using the remote focus group technique, with convenience sampling. Descriptive and content analysis was performed. Results: the reasons for joining and remaining with the action (scholarship, internship hours, and social responsibility), the pedagogical aspects (training, evaluation, and support from educational institutions, and management), and the contributions of the action (assistance and professional training) were identified. Conclusion: the general perceptions of the recruits are positive. Pedagogical aspects related to the evaluation of academics and support from higher education institutions should be reviewed, for more assertive actions in times of health crisis.

RESUMEN Objetivo: analizar las percepciones de estudiantes y supervisores sobre la acción estratégica “ El Brasil Cuenta Conmigo”. Método: estudio transversal realizado en Mato Grosso do Sul - Brasil, de diciembre de 2020 a marzo de 2021, en dos etapas: 1) Exploratoria (cuantitativa), a través del análisis de los informes de los 33 supervisores y 90 académicos convocados, aplicación de un cuestionario en línea; 2) En profundidad (cualitativa), mediante la técnica de grupo focal a distancia, con muestreo de conveniencia. Se realizó un análisis descriptivo y de contenido. Resultados: se identificaron los motivos de adhesión y permanencia a la acción (bolsa, horas de estancia y responsabilidad social), los aspectos pedagógicos (capacitación, aval y apoyo a las instituciones de enseñanza y gestión) y las contribuciones de la acción (asistencia y formación profesional). Conclusión: la percepción general de los contratados es positiva. Los aspectos pedagógicos relacionados con la evaluación de los académicos y el apoyo de las instituciones de enseñanza superior deben ser revisados, para que las acciones sean más firmes en momentos de crisis sanitaria.

Resumen Objetivo: Determinar los principales cambios ocurridos en la vida cotidiana de los estudiantes del área de la salud durante el inicio de la pandemia de COVID-19 en Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado a 1786 estudiantes mayores de 18 años, regularmente matriculados en cursos del área de la salud en instituciones de enseñanza superior en cinco regiones de Brasil. El muestreo fue por conveniencia del tipo bola de nieve. Para la recolección de datos se utilizó un instrumento para describir el perfil sociodemográfico y la rutina de los estudiantes al inicio del periodo de la pandemia, el cual se aplicó a partir de una plataforma digital en la web. Resultados: Los principales cambios ocurridos diariamente están relacionados con la menor productividad; la dificultad de concentración, el aumento en las horas de sueño, del peso y el uso de dispositivos electrónicos, la inadecuada alimentación, el mayor consumo de alimentos, el uso sustancias lícitas e ilícitas y medicamentos (principalmente analgésicos, ansiolíticos y antidepresivos), el menor interés por la apariencia personal y el menor contacto con los familiares. En cuanto a los cambios emocionales, se presentó en mayor medida ansiedad, estrés, angustia, confusión, impotencia y depresión. Conclusión: Los estudiantes de salud durante el inicio de la pandemia de COVID-19 en Brasil experimentaron varios cambios en su vida cotidiana, que merecen una atención especial por parte de las instituciones de educación superior y los sistemas de salud, con el objetivo de realizar intervenciones para minimizar los riesgos para la salud de esta población.

Abstract Objective: To determine the main changes that took place in the daily lives of students in the health area during the beginning of the Covid-19 pandemic in Brazil. Method: This is a cross-sectional study, carried out from May to June 2020, with 1786 students over 18 years old, regularly enrolled in health courses at higher education institutions in five regions of Brazil. Sampling was by convenience, typified as snowball. In order to collect data, an instrument to describe the sociodemographic profile and the daily lives of students during the pandemic period was used, which was applied via a digital platform on the web. Results: The main changes that took place in the daily lives of academic students in the health area in the face of the Covid-19 pandemic in Brazil are related to lower productivity; difficulty concentrating; increased hours of sleep, use of electro-electronic equipment and weight; poorer quality of food; higher consumption of food, legal and illegal substances and medications (mainly analgesics, anxiolytics and antidepressants); less interest in personal appearance; and greater contact with relatives. Regarding emotional changes, it should be underlined the complaints of anxiety, stress, anguish, confusion, helplessness and depression. Conclusion: During the beginning of the Covid-19 pandemic in Brazil, the students in the health area experienced several changes in their daily lives, which deserve special attention from higher education institutions and health systems, envisioning interventions to minimize health risks to this population.

Resumo Objetivo: Determinar as principais mudanças ocorridas no quotidiano de estudantes da área de saúde durante o início da pandemia da Covid-19 no Brasil. Métodos: Estudo transversal, realizado no período de maio a junho de 2020 com 1786 estudantes com mais de 18 anos, regularmente matriculados em cursos da área da saúde em instituições de nível superior de cinco regiões do Brasil. A amostragem foi por conveniência, do tipo bola de neve. Para coleta de dados, utilizou-se um instrumento para descrever o perfil sociodemográfico e a rotina dos estudantes durante o período de pandemia, que foi aplicado via plataforma digital na web. Resultados: As principais mudanças ocorridas no quotidiano dos acadêmicos da área da saúde frente à pandemia da Covid-19 no Brasil estão relacionadas à menor produtividade; dificuldade de concentração; aumento de horas de sono, do peso, de uso de equipamentos eletroeletrônicos; pior qualidade da alimentação; maior consumo de alimentos, substâncias lícitas e ilícitas e medicamentos (principalmente analgésicos, ansiolíticos e antidepressivos); menor interesse pela aparência pessoal; e maior contato com familiares. Em relação às alterações emocionais, destacam-se maiores queixas de ansiedade, estresse, angústia, confusão, impotência e depressão. Conclusão: Os estudantes da área de saúde durante o início da pandemia da Covid-19 no Brasil vivenciaram diversas mudanças no quotidiano, as quais merecem atenção especial por parte das instituições de ensino superior e dos sistemas de saúde, vislumbrando-se intervenções para minimizar os riscos à saúde desta população

Resumo: Introdução: A pandemia da Covid-19 interrompeu e desafiou a estrutura tradicional da educação médica, fundamentada no ensino presencial, e, como medida de apoio aos esforços dos órgãos governamentais para a redução dos riscos de disseminação da doença, tornaram-se necessários o distanciamento do atendimento médico/paciente e o aumento da oferta de serviços de telessaúde pelos sistemas de saúde. No Brasil, o modelo de telessaúde busca melhorar a qualidade do atendimento da atenção primária à saúde (APS), integrando ensino e serviço por meio de atividades de teleducação e teleassistência, tais como a teleconsultoria, a Segunda Opinião Formativa (SOF), a teleducação e o telediagnóstico. Assim, este artigo relata a experiência de estudantes de Medicina em ações de telessaúde durante a pandemia da Covid-19 no Brasil, buscando esclarecer as contribuições e limitações dessa experiência no processo ensino-aprendizado no contexto da formação médica. Relato de experiência: A participação no projeto permitiu a vivência de diversas atividades de telessaúde sob a supervisão e orientação de docentes da área de saúde, além da produção de materiais informativos e educativos. As atividades propostas permitiram o aprimoramento do raciocínio clínico por meio da medicina baseada em evidências (MBE), principalmente no auxílio a teleconsultorias e perguntas frequentes. Discussão: O uso de tecnologias tornou-se indispensável durante a pandemia, e, dentro desse cenário, um projeto de telessaúde mostrou-se como uma estratégia importante e eficaz para educação permanente entre profissionais e educação em saúde para a comunidade, evitando aglomerações e prevenindo a disseminação do vírus. Além disso, as ações de forma remota, como teleconsultorias, resoluções de perguntas frequentes e teleducação, mostraram ser uma estratégia importante de acesso à saúde não somente em tempos de pandemia. Conclusão: Nossa experiência possibilitou fomentar o senso crítico e disseminar conteúdo de forma segura, técnica e baseada em evidências. O exercício do raciocínio clínico nos levou a uma experiência de grande valia e a crer que a inclusão da prática de telessaúde pode trazer ganhos importantes à grade curricular dos cursos de Medicina.

Abstract: Introduction: The Covid-19 pandemic interrupted and challenged the traditional structure of medical education, based on face-to-face teaching, and, as a measure of support for the efforts of government agencies to reduce the risk of spreading the disease, distance became necessary. medical/patient care and the increase in the supply of telehealth services by health systems. In Brazil, the telehealth model seeks to improve the quality of care in primary health care (PHC), integrating education and service through tele-education and tele-assistance activities, such as teleconsulting, the Second Formative Opinion (SOF), tele-education and telediagnosis. Thus, this article reports the experience of medical students in telehealth actions during the Covid-19 pandemic in Brazil, seeking to clarify the contributions and limitations of this experience in the teaching-learning process in the context of medical education. Experience report: Participation in the project allowed the experience of various telehealth activities under the supervision and guidance of professors in the health area, in addition to the production of informative and educational materials. The proposed activities allowed for the improvement of clinical reasoning through evidence-based medicine (EBM), especially in helping teleconsultations and frequently asked questions. Discussion: The use of technologies became indispensable during the pandemic, and, within this scenario, a telehealth project proved to be an important and effective strategy for continuing education among professionals and health education for the community, avoiding crowding and preventing the spread of the virus. In addition, remote actions, such as teleconsultations, resolution of frequently asked questions and tele-education, proved to be an important strategy for accessing health care not only in times of pandemic. Conclusion: Our experience made it possible to foster critical thinking and disseminate content in a safe, technical and evidence-based way. The exercise of clinical reasoning led us to an experience of great value and to believe that the inclusion of the practice of telehealth can bring important gains to the curriculum of Medicine courses.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos de atividades clown na qualidade de vida, depressão, estresse, ansiedade, apoio e suporte social em pacientes elegíveis para cuidados paliativos (CP) atendidos na Atenção Primária à Saúde (APS). Método: Estudo quase-experimental, com avaliação pré-intervenção e pós-intervenção, realizado com 16 pacientes elegíveis para CP precoces na APS em um município do Centro-Oeste. Os pacientes receberam 24 visitas com atividades clown domiciliares. Resultados: As intervenções evidenciaram melhora da qualidade de vida e do suporte social, com resultados significativos para a dimensão Atividades sociais (p = 0,023). Também observou-se aumento de pontuação para Ansiedade (p = 0,007) e Depressão (p = 0,023). Conclusão: As atividades clown podem trazer resultados positivos para a qualidade de vida e suporte social de pacientes elegíveis para CP em domicílio. Devem ser incentivadas para interagir com o saber das famílias e potencializar o cuidado humanizado, integral e centrado das relações humanas na APS.

ABSTRACT Objective: Evaluate the effects of clown activities on quality of life, depression, stress, anxiety, aid, and social support in patients eligible for palliative care (PC) attended in Primary Health Care (PHC). Method: A quasi-experimental study, with pre-intervention and post-intervention evaluation, carried out with 16 patients eligible for early PC in PHC in a Midwestern city. Patients received 24 visits with home-based clown activities. Results: The interventions evidenced improved quality of life and social support, with significant results for the Social Activities dimension (p = 0.023). Increased scores for Anxiety (p = 0.007) and Depression (p = 0.023) were also observed. Conclusion: Clown activities can bring positive results for the quality of life and social support of patients eligible for PC at home. They should be encouraged to interact with family knowledge and enhance humanized care, integral and centered on human relationships in PHC.

RESUMEN Objetivo: Evaluar efectos de actividades clown en calidad de vida, depresión, estrés, ansiedad, apoyo y soporte social en pacientes elegibles para cuidados paliativos (CP) atendidos en Atención Primaria de Salud (APS). Método: Estudio cuasi-experimental, con evaluación preintervención y posintervención, realizado con 16 pacientes elegibles para CP precoces en la APS en municipio del medio oeste. Pacientes recibieron 24 visitas con actividades clown domiciliarias. Resultados: Intervenciones evidenciaron mejora de la calidad de vida y del suporte social, con resultados significativos para la dimensión Actividades Sociales (p = 0,023). También se observó aumento de puntuación para Ansiedad (p = 0,007) y Depresión (p = 0,023). Conclusión: Actividades clown pueden traer resultados positivos a la calidad de vida y suporte social de pacientes elegibles para CP en domicilio. Deben ser incentivadas para interaccionar con el saber familiar y potencializar el cuidado humanizado, integral y centrado de las relaciones humanas en la APS.

RESUMO As redes socais virtuais podem ser utilizadas como fontes de dados complementares aos tradicionais, pois ao examinar como as pessoas descrevem suas experiências pode-se entender o impacto da doença e seu tratamento. Buscou-se identificar e analisar o perfil, as percepções esentimentos de pessoas com câncer que interagem em rede social virtual. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo segundo a etnografia virtual. Foram utilizadas observação e entrevista semiestruturada. O processo analítico foi por meio da análise temática dos dados, sendo utilizado o software ATLAS TI 8 para organização dos dados. Participaram da pesquisa 18 sujeitos, de dois grupos do Facebook. A coleta teve início após a aprovação pelo Comitê de Ética,parecer no: 1.793.414. A partir dos relatos emergiram as categorias: motivações para o compartilhamento da vivência, sentimentos ao compartilhar experiências em rede social virtual, influência da rede social virtual nas percepções e conhecimentos sobre a doença e experiências vivenciadas a partir de publicações na rede social virtual. Os resultados, em geral, demonstram que as redes sociais influenciam de forma positiva no enfrentamento da doença, através do apoio mútuo, troca de experiências, expressão de sentimentos e conhecimento gerado.

ABSTRACT Virtual social networks may serve as information sources complementary to traditional ones, since analysis of the way in which people describe their experiences may lead to understanding the impact of the disease and its treatment. Our purpose was to identify and analyze the profile, perceptions and feelings of people with cancer who interact in virtual social networks. A descriptive qualitative study was conducted on the basis of virtual ethnography. Observations and semi-structured interviews were carried out. Thematic analysis of the data used the software ATLASTI 8 for their organization. Participants in the research were 18 subjects from two Facebook groups. Data collection started upon approval by the Ethics Committee. The following categories were drawn from the reports: motivations for sharing the experience; feelings experienced when sharing experiences in a virtual social network, influence of the virtual social network on perceptions of and knowledge about the disease; and experiences stemming from publications in the virtual social network. Results generally show that social networks positively influence the management of the disease via mutual support, the exchange of experiences, the expression of feelings and the knowledge generated.

RESUMEN Las redes sociales virtuales pueden ser utilizadas como fuentes de datos complementarias a los tradicionales porque, al examinar cómo las personas describen sus experiencias, se puede comprender el impacto de la enfermedad y su tratamiento. Intentamos identificar y analizar el perfil, las percepciones y los sentimientos de las personas con cáncer que interactúan en la red social virtual. Se realizó un estudio descriptivo, cualitativo, según la etnografía virtual. Se utilizaron observaciones y entrevistas semiestructuradas. El proceso analítico fue a través del análisis temático de los datos, utilizando el software ATLASTI 8 para su organización. Participaron de la investigación 18 sujetos de dos grupos de Facebook. La colección comenzó después de la aprobación del Comité de Ética. De los informes surgieron las siguientes categorías: motivaciones para compartir la experiencia; sentimientos al compartir experiencias en una red social virtual; influencia de la red social virtual en las percepciones y conocimiento sobre la enfermedad; y experiencias vividas a partir de las publicaciones en la red social virtual. Los resultados, en general, demuestran que las redes sociales influyen positivamente en el manejo de la enfermedad, a través del apoyo mutuo, el intercambio de experiencias, la expresión de sentimientos y el conocimiento generado.

RESUMEN Objetivo: Identificar y analizar las percepciones de un grupo de gerentes con respecto a los desafíos en la estructuración de las redes de atención de salud para cuidados paliativos. Materiales y método: Este es un estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo basado en fenomenología. La recolección de datos se realizó a través de tres grupos focales, junto con 12 gerentes de servicios de salud de un municipio en el estado de Mato Grosso do Sul, Brasil. Se utilizó el método de Asociación Libre, con preguntas flexibles y desencadenantes para el diálogo, por lo que los relatos se registraron y se transcribieron por completo para su análisis. Resultados: Identificamos cinco categorías y dos subcategorías de análisis temático: Paradigmas en cuidados paliativos; Importancia de la información en el cambio de paradigma en prevención y promoción; Falta de aceptación por parte de los familiares en relación con los cuidados paliativos; Falta de comunicación e integración entre los servicios de la red de salud; Intersectorialidad en la atención de enfermedades crónicas y cuidados paliativos; Desinterés profesional en los programas de educación continua y Falta de apoyo de los familiares de los pacientes y la comunidad en enfermedades crónicas y cuidados paliativos. Conclusión: Se debería invertir en acciones de educación comunitaria en salud dirigidas tanto a la sensibilización como a los cuidados paliativos y a mecanismos para una mejor comunicación en las redes de atención médica.

ABSTRACT Objective: To identify and analyze the perceptions of a group of managers regarding the challenges in structuring the health care networks for palliative care. Materials and methods: Descriptive, exploratory, qualitative study based on phenomenology. Data collection was carried out through three focus groups, along with 12 health service managers from a municipality in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. The Free Association method was used, with flexible and triggering questions for dialog, so the reports were recorded and fully transcribed for analysis. Results: Five categories and two subcategories of thematic analysis were identified: Paradigms in palliative care; Importance of information in changing paradigms in prevention and promotion; Lack of acceptance by family members regarding palliative care; Lack of communication and integration between services of the health care network; Intersectoriality in care for chronic diseases and palliative care; Professional disinterest in continuing education programs and Lack of support from family members of patients and the community regarding chronic diseases and palliative care. Conclusion: It is necessary to invest in community health education actions focused on both awareness and palliative care and mechanisms for better communi cation in health care networks.

RESUMO Objetivo: Identificar e analisar as percepções de um grupo de gestores quanto aos desafios na estruturação das Redes de Atenção à Saúde para os Cuidados Paliativos. Materiais e Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, qualitativo e fundamentado na Fenomenologia, a coleta de dados foi realizada através de três grupos focais, junto a 12 gestores de serviços de saúde de um município do estado de Mato Grosso do Sul, Brasil. Utilizou-se o método da associação livre, com questões flexíveis e disparadoras para o diálogo e os relatos foram gravados e transcritos na íntegra para análise. Resultados: Identificamos cinco categorias e duas subcategorias de análise temática: Paradigmas nos Cuidados Paliativos; Importância da informação na mudança de paradigmas em prevenção e promoção; Falta de aceitação dos familiares quanto aos Cuidados Paliativos; Falta de comunicação e integração entre os serviços da rede de atenção à saúde; Intersetorialidade na atenção às Doenças Crónicas e Cuidados Paliativos; Desinteresse dos profissionais em programas de educação continuada e permanente e Falta de apoio dos familiares de pacientes e comunidade nas Doenças Crónicas e Cuidados Paliativos. Conclusão: Deve-se investir em ações de educação em saúde comunitárias voltadas tanto para a conscientização quanto aos Cuidados Paliativos e mecanismos para uma melhor comunicação na Redes de Atenção à Saúde.

Resumo Existem vários modelos em bioética capazes de contribuir para tomada de decisão em saúde. O modelo da casuística trabalha com análise de casos reais para se tomar decisões diante de problemas bioéticos. Trata-se de estudo descritivo, qualitativo, a partir de análise temática, realizado com 16 acadêmicos da área de saúde com o objetivo de identificar suas experiências no processo de ensino-aprendizagem em bioética a partir do método de casos, fundamentado no modelo da casuística. Emergiram duas categorias: “o modelo da casuística como facilitador da formação do posicionamento ético e do processo de tomada de decisão” e “a dificuldade da aplicação prática dos paradigmas e analogias no modelo da casuística”. A partir das experiências relatadas, conclui-se que o modelo da casuística contribui significativamente para a tomada de decisão em problemas bioéticos, bem como auxilia o processo de ensino-aprendizagem de bioética durante a graduação na área da saúde.

Abstract There are several bioethical models capable of contributing to decision making in health. The casuistic model works with the analysis of real cases for decision making regarding bioethical problems. It is conducted with 16 academic scholars from the health field with the objective of identifying academic experiences in the teaching-learning process of bioethics. It uses the case method, based on the casuistic model. It is a descriptive, qualitative study using thematic analysis, where two categories emerged: “the difficulty of practical application of paradigms and analogies in the casuistic model’’ and ‘’how the casuistic model facilitates the formation of ethical positioning and the decision making process’’. From the reported experiences, it is concluded that the casuistic model significantly contributes to decision making in bioethical issues and assists in the teaching- -learning process of bioethics during undergraduate study in the health field.

Resumen Hay numerosos modelos de bioética capaces de contribuir a la toma de decisiones en salud. El modelo de la casuística trabaja con el análisis de casos reales para la toma de decisiones frente a las cuestiones de bioética. Este estudio tiene como objetivo identificar las experiencias académicas en el proceso de enseñanza-aprendizaje de bioética a partir del método de casos, con base en el modelo de la casuística. Se trata de estudio descriptivo y cualitativo, a partir del análisis temático, realizado con 16 académicos de la salud. Surgieron dos categorías: “el modelo de la casuística como un facilitador en la formación de la posición ética y el proceso de toma de decisiones’’ y “la dificultad de la aplicación práctica de los paradigmas y analogías en el modelo de la casuística”. A partir de los experimentos relatados, se concluye que el modelo de la muestra contribuye significativamente a la toma de decisiones en cuestiones de bioética y ayuda positivamente en el proceso de la enseñanza-aprendizaje de bioética durante la graduación en salud.

Resumo OBJETIVO Analisar a relação entre apoio social, qualidade de vida e depressão em pacientes elegíveis para cuidados paliativos atendidos na Atenção Primária à Saúde de um município no interior de Minas Gerais, Brasil. MÉTODO Estudo transversal correlacional, realizado com pacientes atendidos em seis unidades da atenção primária à saúde. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva, testes de diferenças entre médias e medianas e testes de correlação. O nível de significância adotado foi 0,05. RESULTADOS A amostra foi composta por 115 participantes, e identificou-se que quanto maior o apoio social, melhor é a qualidade de vida global (p<0,001) e funcional (p=0,035); quanto maior a presença de sintomas físicos, menor o nível de apoio social (p=0,012) e maior o nível de depressão (p<0,001); quanto maiores os sintomas de depressão, pior é a qualidade de vida global (p<0,001), funcional (p<0,001) e menores os níveis de apoio social (p<0,001). CONCLUSÃO Os níveis de qualidade de vida, apoio social e depressão de pacientes elegíveis para cuidados paliativos são influenciados por fatores socioeconômicos, tais como estado conjugal, sexo, idade, renda, escolaridade e presença de cuidador.

Abstract OBJECTIVE Analyzing the relationship between social support, quality of life and depression in patients eligible for palliative care at Primary Health Care of a municipality in the interior of Minas Gerais, Brazil. METHOD A correlational cross-sectional study carried out with patients treated in six primary health care units. Data were submitted to descriptive statistical analysis, tests for differences between averages and medians, and correlation tests. The significance level was 0.05. RESULTS The sample consisted of 115 participants, and it was identified that the higher the social support, the better the global quality of life (p<0.001) and functional quality of life (p=0.035); the greater the presence of physical symptoms, the lower the level of social support (p=0.012) and the higher the level of depression (p<0.001); the higher the symptoms of depression, the worse the global quality of life (p<0.001), functional quality of life (p<0.001) and the lower the levels of social support (p<0.001). CONCLUSION Levels of quality of life, social support and depression of patients eligible for palliative care are influenced by socioeconomic factors such as marital status, gender, age, income, education and presence of a caregiver.

Resumen OBJETIVO Analizar la relación entre apoyo social, calidad de vida y depresión en pacientes elegibles para cuidados paliativos atendidos en la Atención Primaria a la Salud de un municipio en el interior de Minas Gerais, Brasil. MÉTODO Estudio transversal correlacional, realizado con pacientes atendidos en seis unidades de atención primaria a la salud. Los datos fueron sometidos al análisis estadístico descriptivo, pruebas de diferencias entre medias y medianas y pruebas de correlación. El nivel de significancia adoptado fue 0,05. RESULTADOS La muestra fue compuesta por 115 participantes, y se identificó que cuanto mayor el apoyo social, mejor es la calidad de vida global (p <0,001) y funcional (p = 0,035); cuanto mayor sea la presencia de síntomas físicos, menor el nivel de apoyo social (p = 0,012) y mayor el nivel de depresión (p <0,001); cuanto mayores los síntomas de depresión, peor es la calidad de vida global (p <0,001), funcional (p <0,001) y menores los niveles de apoyo social (p <0,001). CONCLUSIÓN Los niveles de calidad de vida, apoyo social y depresión de pacientes elegibles para cuidados paliativos son influenciados por factores socioeconómicos, tales como estado conyugal, sexo, edad, renta, escolaridad y presencia de cuidador.

Abstract OBJECTIVE Analyzing the relationship between social support, quality of life and depression in patients eligible for palliative care at Primary Health Care of a municipality in the interior of Minas Gerais, Brazil. METHOD A correlational cross-sectional study carried out with patients treated in six primary health care units. Data were submitted to descriptive statistical analysis, tests for differences between averages and medians, and correlation tests. The significance level was 0.05. RESULTS The sample consisted of 115 participants, and it was identified that the higher the social support, the better the global quality of life (p<0.001) and functional quality of life (p=0.035); the greater the presence of physical symptoms, the lower the level of social support (p=0.012) and the higher the level of depression (p<0.001); the higher the symptoms of depression, the worse the global quality of life (p<0.001), functional quality of life (p<0.001) and the lower the levels of social support (p<0.001). CONCLUSION Levels of quality of life, social support and depression of patients eligible for palliative care are influenced by socioeconomic factors such as marital status, gender, age, income, education and presence of a caregiver.

Resumen OBJETIVO Analizar la relación entre apoyo social, calidad de vida y depresión en pacientes elegibles para cuidados paliativos atendidos en la Atención Primaria a la Salud de un municipio en el interior de Minas Gerais, Brasil. MÉTODO Estudio transversal correlacional, realizado con pacientes atendidos en seis unidades de atención primaria a la salud. Los datos fueron sometidos al análisis estadístico descriptivo, pruebas de diferencias entre medias y medianas y pruebas de correlación. El nivel de significancia adoptado fue 0,05. RESULTADOS La muestra fue compuesta por 115 participantes, y se identificó que cuanto mayor el apoyo social, mejor es la calidad de vida global (p <0,001) y funcional (p = 0,035); cuanto mayor sea la presencia de síntomas físicos, menor el nivel de apoyo social (p = 0,012) y mayor el nivel de depresión (p <0,001); cuanto mayores los síntomas de depresión, peor es la calidad de vida global (p <0,001), funcional (p <0,001) y menores los niveles de apoyo social (p <0,001). CONCLUSIÓN Los niveles de calidad de vida, apoyo social y depresión de pacientes elegibles para cuidados paliativos son influenciados por factores socioeconómicos, tales como estado conyugal, sexo, edad, renta, escolaridad y presencia de cuidador.

Resumo OBJETIVO Analisar a relação entre apoio social, qualidade de vida e depressão em pacientes elegíveis para cuidados paliativos atendidos na Atenção Primária à Saúde de um município no interior de Minas Gerais, Brasil. MÉTODO Estudo transversal correlacional, realizado com pacientes atendidos em seis unidades da atenção primária à saúde. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva, testes de diferenças entre médias e medianas e testes de correlação. O nível de significância adotado foi 0,05. RESULTADOS A amostra foi composta por 115 participantes, e identificou-se que quanto maior o apoio social, melhor é a qualidade de vida global (p<0,001) e funcional (p=0,035); quanto maior a presença de sintomas físicos, menor o nível de apoio social (p=0,012) e maior o nível de depressão (p<0,001); quanto maiores os sintomas de depressão, pior é a qualidade de vida global (p<0,001), funcional (p<0,001) e menores os níveis de apoio social (p<0,001). CONCLUSÃO Os níveis de qualidade de vida, apoio social e depressão de pacientes elegíveis para cuidados paliativos são influenciados por fatores socioeconômicos, tais como estado conjugal, sexo, idade, renda, escolaridade e presença de cuidador.

Estudio retrospectivo descriptivo y exploratorio, realizado a partir de la recopilación de los registros de pacientes en una unidad de hematología de un hospital en la ciudad de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil, con el objetivo de identificar los factores de riesgo en el uso de antimicrobianos en de enero 2010 a diciembre 2012. sobre la base de los factores identificados fueron propuestos reflexiones bioéticas basadas en el principio de no-maleficencia, centrándose en la cuestión de la resistencia bacteriana. Sido identificados como factores de riesgo, la falta de adopción de medidas cautelares de acuerdo al tipo de microorganismos, el uso empírico de antimicrobianos, la no captación de la cultura antibiograma, la falta de adherencia a los protocolos institucionales para el servicio de control de infecciones y hospitalización prolongada. Los resultados mostraron situaciones de riesgo que muestran el uso irracional de los agentes antimicrobianos en la institución estudiada, lo que lleva a los riesgos e incluso dañar a los pacientes y contribuir al aumento de la resistencia bacteriana. Hacemos hincapié en la importancia de la inversión en la investigación y producción de nuevos antibióticos, sin embargo, se debe adoptar medidas de control y prevención de los riesgos asociados con el uso indebido de los mismos, profesional, y la conciencia institucional de la sociedad misma.

Descriptive and exploratory, retrospective study, conducted from the collection of the records of patients in a hematological unit of a large hospital in the city of Divinópolis, Minas Gerais, Brazil, with the aim of identifying risk factors in the use of antimicrobials in from January 2010 to December 2012. based on the factors identified were proposed bioethical reflections based on the principle of non-maleficence, focusing on the issue of bacterial resistance. Been identified as risk factors, the lack of adoption of precautionary measures according to the type of microorganisms, the empirical use of antimicrobials, the non-solicitation of antibiogram culture, lack of adherence to institutional protocols for infection control service and prolonged hospital stay. The results showed risk situations that demonstrate the irrational use of antimicrobial agents in the institution studied, leading to risks and even damage to patients and contributing to the increase in bacterial resistance. We stress the importance of investment in research and production of new antimicrobials, however, should be adopted control measures and prevention of risks associated with improper use of them, professional, and institutional awareness of society itself.

Estudo descritivo e exploratório, retrospectivo, realizado a partir da coleta em prontuários de pacientes de uma unidade hematológica de um hospital de grande porte do município de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil, com o objetivo de identificar fatores de risco no uso de antimicrobianos, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2012. A partir dos fatores identificados, foram propostas reflexões bioéticas baseadas no princípio da não maleficência, com enfoque para a questão da resistência bacteriana. Identificou-se como fatores de risco, a falta de adoção de medidas de precaução conforme o tipo de microorganismos, o uso empírico dos antimicrobianos, a não solicitação de cultura com antibiograma, a falta de adesão aos protocolos institucionais do serviço de controle de infecção e o tempo prolongado de internação hospitalar. Os resultados evidenciaram situações de risco que demonstram o uso irracional de antimicrobianos na instituição estudada, levando a riscos e até mesmo danos aos pacientes e contribuindo para o aumento da resistência bacteriana. Ressalta-se a importância de investimentos em pesquisas e na produção de novos antimicrobianos, entretanto, devem-se adotar medidas de controle e prevenção dos riscos associados à utilização indevida dos mesmos, conscientização profissional, institucional e da própria sociedade.

Objetivo.Comprender las experiencias de los alumnos, participantes en los debates interdisciplinarios en bioética, de las carreras del área de la salud y conocer las aportaciones de este recurso metodológico para el proceso de enseñanza-aprendizaje en el pregrado. Métodos. Estudio descriptivo de enfoque cualitativo de tipo análisis de contenido realizado en una institución de educación superior pública de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Participaron 15 estudiantes (12 de enfermería y tres de medicina). Resultados. Se identificaron tres categorías de análisis: ''metodologías activas en la formación de un profesional crítico'', ''debate interdisciplinario como facilitador de la reflexión de la bioética'', y ''sentimientos y actitudes provocadas por el debate interdisciplinario''. Se evidenció que existe una falta de enfoque de los contenidos bioéticos en el plan de estudios de la salud. Conclusión. La adopción de la metodología activa del debate interdisciplinario posibilitó una mejor reflexión de la bioética, contribuyendo a la formación del futuro profesional.

Objective.The study aimed to understand the health of student experiences to participate in interdisciplinary discussions in bioethics and know the contributions of interdisciplinary methodological resource for the teaching-learning process at graduation. Methods. Descriptive study of qualitative approach in a public higher education institution of Divinópolis, Minas Gerais, Brazil. Results. Three categories of analysis were identified: ''active methodologies in the training of a professional critic,'' ''interdisciplinary debate as facilitator reflection of bioethics'' and ''feelings and attitudes caused by the interdisciplinary debate.'' Discussion. There was a lack of approach of bioethical contents in the health curriculum, and the adoption of active methodologies provides a better reflection in bioethics, but that requires changing paradigms of teachers and educational institutions.

Objetivo.O estudo buscou compreender as experiências de acadêmicos de saúde ao participarem de debates interdisciplinares em bioética e conhecer as contribuições do recurso metodológico mesa interdisciplinar para o processo ensino-aprendizagem na graduação. Métodos. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, em uma instituição de ensino superior pública de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Participaram 15 estudantes (12 de enfermagem e três de medicina). Resultados. Identificaram-se três categorias de análise: ''metodologias ativas na formação de um profissional crítico'', ''debate interdisciplinar como facilitador da reflexão da bioética'' e ''sentimentos e atitudes provocadas pelo debate interdisciplinar''. Discussão A adoção da metodologia ativa do debate interdisciplinar possibilitou uma melhor reflexão da bioética, contribuindo à formação do futuro profissional.

Objetivo.Evaluar la necesidad de la incorporación de los cuidados paliativos en la Atención Primária en Salud (APS), a partir de la caracterización de los usuarios elegibles para esta modalidad de cuidados, registrados em um programa de dispensación de insumos. Métodos. Investigación descriptiva del tipo series de casos realizada en 14 unidades de salud del municipio de São Paulo (Brasil) en 2012. Fueron incluídas las historias clínicas de los usuarios registrados en um programa de dispensación de insumos para las incontinencias urinaria y fecal, siendo aplicado el índice de Karnofsky (KPS) para identificar la indicación de cuidados paliativos. Resultados. 141 de las 160 historias clínicas seleccionadas tenían información de KPS. La mayoría de los casos (98.3%, 138/141) tenían desempeño por debajo del 70%, por lo cual eran pacientes elegibles para cuidados paliativos. Las patologías con mayor frecuencia se relacionaban con cuadros crónicos y degenerativos (46.3%), seguidos por las patologías relacionadas com la calidad de la atención de la gestación y el parto (24.38%). Conclusión. Existe necesidad de incluir los cuidados paliativos en la APS, con el fin de brindar un cuidado integral, compartido y humanizado a los pacientes que lo requieren.

Objective.Assess the need for incorporation of palliative care in primary health care (PHC) through the characterization of users eligible for this type of care, enrolled in a program for devices dispensing. Methods. Descriptive study of case series conducted in 14 health units in São Paulo (Brazil) in 2012. It was included medical records of those enrolled in a program for users with urinary and fecal incontinence, and it was applied Karnofsky Performance Scale Index (KPS) to identify the indication of palliative care. Results. 141 of the 160 selected medical records had KPS information. Most cases (98.3%, 138/141) had performance below 70% and, therefore, patients were eligible for palliative care. The most frequent pathologies was related to chronic degenerative diseases (46.3%), followed by disorders related to quality of care during pregnancy and childbirth (24.38%). Conclusion. It is necessary to include palliative care in PHC in order to provide comprehensive, shared and humanized care to patients who need this.

Objetivo.Avaliar a necessidade de incorporação dos cuidados paliativos na atenção primária à saúde (APS) a partir da caracterização dos usuários elegíveis para este tipo de cuidados, registrados em um programa de dispensação de insumos. Métodos. Estudo descritivo do tipo série de casos, realizado em 14 unidades de saúde do município de São Paulo (Brasil), em 2012. Foram incluídos prontuários de inscritos em um programa de distribuição de insumos para usuários com incontinência urinária e fecal, sendo aplicada Escala de Performance de Karnofsky (KPS) para identificar a indicação de cuidados paliativos. Resultados. 141 dos 160 prontuários selecionados tinham informações de KPS. A maioria dos casos (98,3%, 138/141) teve desempenho abaixo de 70% e, portanto, eram pacientes elegíveis para cuidados paliativos. As patologias mais frequentes relacionavam-se a quadros crônico-degenerativos (46,3%), seguidas pelas patologias relacionadas com a qualidade da atenção à gestação e ao parto (24,38%). Conclusão. Há necessidade de se incluir cuidados paliativos na APS, a fim de prestar um cuidado integral, compartilhado e humanizado aos pacientes que necessitam deste.

RESUMO Introdução Mediante as transformações políticas, científicas e epidemiológicas, surgem novas demandas de cuidados e a necessidade de formar profissionais críticos frente aos problemas bioéticos. Objetivo Identificar as experiências de profissionais participantes de uma mesa interdisciplinar voltada ao processo ensino-aprendizagem em bioética. Métodos Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, por meio da análise de conteúdo de Bardin, na modalidade análise temática. Resultados e discussão Foram entrevistados 11 profissionais de saúde e humanas, participantes dos debates promovidos numa universidade pública federal de Divinópolis (MG), Brasil. Dos relatos emergiram duas categorias de análise: “o debate interdisciplinar como ferramenta para o processo ensino-aprendizagem” e “perplexidade mediante a complexidade dos temas bioéticos”. Os profissionais ressaltaram a relevância dos debates, por possibilitarem a interlocução entre teoria e prática, e por vislumbrarem diferentes contextos e opiniões. Destacaram a necessidade de espaços de reflexão e discussão frente à complexidade dos temas. Considerações finais O debate em mesas interdisciplinares favorece o processo ensino-aprendizagem, oferecendo subsídios para o posicionamento dos profissionais e para uma tomada de decisão consciente frente aos problemas bioéticos da atualidade.

ABSTRACT Introduction By means of the political, scientific and epidemiological changes, there have emerged new demands for care and the need to train professionals to play critical roles related to bioethical issues. Objective To identify the experiences of professionals who participated in an interdisciplinary panel discussion about the learning process in bioethics. Methods A descriptive study of a qualitative approach, using Bardin’s content analysis, thematic analysis mode. Results and discussion We interviewed 11 health and humanities professionals, participants in the debates held at a federal public university in Divinópolis, Minas Gerais, Brazil. Two categories of analysis emerged from the reports: “the interdisciplinary debate as a tool for the learning process” and “perpexity in view of complex bioethical issues”. The professionals highlighted the relevance of the debate, as it supported a dialogue between theory and practice and the consideration of different backgrounds and opinions. They highlighted the need for spaces for reflection and discussion, considering the complexity of the issues. Conclusion The debate through interdisciplinary tables favors the teaching-learning process, offering support for the placement of professionals and conscientious decision-making regarding contemporary bioethical issues.