Abstract The research aimed to highlight educational progress by analyzing authors' perspectives and approaches to quality assurance policies in Higher Education between 2019 and 2023. The PRISMA systematic review method was employed to identify 30 studies from three major databases: ERIC, Scopus, and SciELO. Inclusion criteria focused on studies published in English, excluding those not centered on Higher Education and quality assurance as main competencies. he results revealed a complexity of approaches regarding quality assurance policies in Higher Education. These policies seek to enhance both relevance and educational experience. The importance of ensuring quality standards to ensure that higher education meets its academic and social objectives is emphasized. Additionally, the need to adapt these policies to changing educational demands and contexts is evident, as well as to promote the participation of diverse stakeholders in their design and implementation. The study underscores the importance of comprehensively addressing quality assurance policies to strengthen and enhance their contribution to social and economic development.

Resumen La investigación tuvo como objetivo destacar los progresos educativos mediante el análisis de las perspectivas y enfoques de los autores sobre las políticas de aseguramiento de la calidad en la Educación Superior entre 2019 y 2023. Se empleó el método de revisión sistemática PRISMA para identificar 30 estudios de tres importantes bases de datos: ERIC, Scopus y SciELO. Los criterios de inclusión se enfocaron en estudios publicados en inglés, excluyendo aquellos que no se centraban en la Educación Superior y el aseguramiento de la calidad como competencias principales. Los resultados revelaron una complejidad de enfoques en relación con las políticas de aseguramiento de la calidad en la Educación Superior. Estas políticas buscan mejorar tanto la pertinencia como la experiencia educativa. Se destaca la importancia de garantizar estándares de calidad para asegurar que la educación superior cumpla con sus objetivos académicos y sociales. Además, se evidencia la necesidad de adaptar estas políticas a las cambiantes demandas y contextos educativos, así como de promover la participación de diversos actores en su diseño e implementación. El estudio subraya la relevancia de abordar de manera integral las políticas de aseguramiento de la calidad para fortalecer y mejorar su contribución al desarrollo social y económico.

Resumen Las actividades antropogénicas extractivas no reguladas vierten sus desechos a cuerpos de agua sin cumplir estándares mínimos y estos compuestos metálicos presentan un potencial toxicológico cuando sedimentan. El objetivo fue evaluar la ecotoxicidad de metales pesados en sedimentos del río suches mediante bioensayo con Daphnia pulex. La metodología aplicada fue desarrollada en tres fases; exploración del área de estudio, ensayos laboratoriales de metales pesados y bioensayo toxicológico con Daphnia pulex. para la extracción del elutreado se trabajó con el Protocolo de prueba de toxicidad de sedimentos (Garmendia, et.al., 2009) y para el bioensayo con Daphnia pulex se aplicó la metodología establecida en la Norma Técnica Chilena (NCh2083.Ofl999). Fueron evaluadas la concentración de metales pesados en sedimentos del rio Suches (4 puntos de muestreo) y la toxicidad de los metales pesados presentes en sedimentos sobre la especie Daphnia pulex. La concentración donde no hay efectos observados (NOEC) para la MuSe-1 es 21.2 % (53 g/L), MuSe-3 es 32.2 % (80.5 g/L), MuSe-4 es 44.4 % (111.0 g/L), MuSe-5 es 57.3% (143.3 g/L) y la concentración del efecto más bajo observado (LOEC) para la MuSe-1 es 30.4 % (76 g/L), MuSe-3 es 41.0% (102.5), Muse-4 es 52.0 % (130.0 g/L), MuSe-5 es 67.6 % (169 g/L); la dosis que genera muerte al 50% de la población expuesta (CL 50) para la MuSe-1 es 37.5 % (93.6 g/L), MuSe-3 es 45.9 % (114.8 g/L), Muse-4 es 55.9 % (139.9 g/L), MuSe-5 es 63.8 % (159.4 g/L). Por lo tanto, se concluye que los sedimentos de la cuenca del río Suches presentan niveles tóxicos.

Abstract Unregulated anthropogenic extractive activities discharge their wastes into water bodies without complying with mínimum standards and these metallic compounds present a toxicological potential when they sediment. The objective was to evalúate the ecotoxicity of heavy metáis in sediments of the Suches river by means of a bioassay with Daphnia pulex. This was developed in three phases: exploration of the study área, laboratory tests for heavy metáis and toxicological bioassay with Daphnia pulex. for the extraction of the elutreate, the sediment toxicity test protocol was used (Garmendia, et.al., 2009) and for the bioassay with Daphnia pulex, the methodology established in the Chilean Technical Standard (NCh2083. Ofl999) was applied. The concentration of heavy metáis in sediments of the Suches river (4 sampling points) and the toxicity of heavy metáis present in sediments on the species Daphnia pulexwere evaluated. The concentration where there is no observed eífect (NOEC) for MuSe-1 is 21.2 % (53 g/L), MuSe-3 is 32.2 % (80.5 g/L), MuSe-4 is 44.4 % (111.0 g/L), MuSe-5 is 57.3% (143.3 g/L) and the lowest observed eífect concentration (LOEC) for MuSe-1 is 30.4 % (76 g/L), MuSe-3 is 41. 0% (102.5), Muse-4 is 52.0 % (130.0 g/L), MuSe-5 is 67.6 % (169 g/L); the dose generating death at 50% of the exposed population (LC 50) for MuSe-1 is 37.5 % (93.6 g/L), MuSe-3 is 45.9 % (114.8 g/L), Muse-4 is 55.9 % (139.9 g/L), MuSe-5 is 63.8 % (159.4 g/L). Therefore, it is concluded that the sediments of the Suches river basin present toxic levéis.

Resumo Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar os usos do solo, a distribuição das frações granulométricas, matéria orgânica (MO) e metais propensos à complexação no Reservatório de Itupararanga (São Paulo, Brasil). Este ecossistema aquático é empregado para o abastecimento de água e na geração de energia e está submetido constantemente a impactos antrópicos que alteram suas características físicas e químicas. Métodos Em campanha única, foram coletadas amostras de sedimento superficial (10 cm) de nove estações de amostragem, em triplicata, ao longo do reservatório. A coleta foi realizada com um amostrador de fundo tipo “Lenz”. As variáveis físico-químicas, incluindo a quantificação dos metais cobre, cromo, manganês, níquel, chumbo e zinco, foram avaliadas por técnicas de estatística descritiva básica unidas a geoestatística e o uso de sensoriamento remoto. Resultados Ao longo de todo o reservatório o sedimento é predominantemente orgânico e a profundidade interferiu diretamente na concentração de MO e na distribuição granulométrica. Portanto, foi observada heterogeneidade quanto aos teores de MO, frações granulométricas e metais, com exceção do cromo, e as três zonas do reservatório provaram-se distintas entre si. A classificação do uso e ocupação do solo mostrou a real situação da Área de Proteção Ambiental (APA) e os resultados indicam que a porção central está mais sujeita a impactos antrópicos, enquanto a região da barragem apresenta altos níveis de metais provenientes de atividades do entorno do reservatório. Conclusões O elevado desgaste do solo na região demonstra que a gestão da APA de Itupararanga é deficiente, sendo necessária a elaboração de uma coordenação estratégica entre os municípios para melhorar a conservação da área.

Abstract Aim This study aimed to evaluate land use, distribution of particle size fractions, organic matter (OM) and perform a metal quantification liable to complexation in the Itupararanga Reservoir (São Paulo, Brazil). This aquatic ecosystem is used for water supply and energy generation and is constantly subjected to anthropogenic impacts that alter its physical and chemical characteristics. Methods In a single campaign, samples of surface sediment (10 cm) were collected from nine sampling stations, in triplicate, along the reservoir. The collection was carried out with a “Lenz” type bottom sampler. The physicochemical variables, including the quantification of the metals copper, chromium, manganese, nickel, lead and zinc, were evaluated by basic descriptive statistics techniques combined with geostatistics and the use of remote sensing. Results All along the reservoir the sediment is predominantly organic and water depth interfered directly in the OM concentration and particle size distribution. Therefore, heterogeneity was observed regarding OM contents, particle size fractions and metals, with the exception of chromium, and the three zones of the reservoir proved to be distinct from each other. The land use classification showed the real situation of the Environmental Protection Area (EPA) and the results indicate that the central portion is more subject to anthropic impacts, while the dam region has high levels of metals, probably originated from the activities in the reservoir’s surroundings. Conclusions The soil erosion in the reservoir’s region shows the lack of efficiency in the Itupararanga EPA’s management, being needed a strategic coordination among the municipalities to enhance its conservation.

RESUMO Associações de plantas de várzea não tem sido foco da pesquisa. Para contribuir com as bases ecológicas para manejo, objetivou-se conhecer as diferenças entre florestas de três fisiografias e como o nível de inundação explica sua ocorrência, comparando-as com outras florestas neotropicais. Foram estabelecidas três parcelas de 0,5 ha e foram medidos os indivíduos com DAP≥10 cm. A espécie mais comum foi Oenocarpus bataua para a área bem drenada e Campnosperma panamensis para a área de pântano. A análise de componentes principais separou as três comunidades, o primeiro componente explicou 48% da variação total e o segundo 26%. Teve uma grande riqueza de espécies, assim como também uma alta densidade de árvores pequenas e medianas no terraço e colina, contrastando com a baixa riqueza na área do pântano com hiper dominância de uma espécie e maior área basal. A dominância de espécies bem adaptadas ao excesso hídrico no pântano mostrou um filtro ambiental que determina a composição e estrutura particular do pântano. As florestas estudadas têm caraterísticas particulares diferentes de outras florestas tropicais de terra baixa; particularmente, uma alta densidade de árvores, menor riqueza de espécies e menor densidade média da madeira do que florestas da Amazônia.

ABSTRACT The forests of the Pacific Coasts of Chocó are timber suppliers for Colombia. The floodable plant associations have been poorly investigated. To contribute with ecological basis for their management, the aim of this study was to learn about the differences between the forests of three physiographies and how the flood level explains them, comparing these forests with other of the neotropic. Three parcels of 0.5 ha were stablished y and individuals with DBH ≥ 10 cm were measured. The most common species is Oenocarpus bataua in well drained zones and Campnosperma panamensis in permanently flooded or swamp. The principal components analysis separated the three communities; the first and the second components explained 48% and 26% of the total variation, respectively. There is a high species richness and density of small and medium tall trees in the terrace and hill, in contrast with the low richness in the swamp zone with hyperdominance of one species and a bigger basal area. The dominance of species well adapted to stress caused by hydric excess in the swamp evidenced an environmental filter, that determines a composition and structure particular in the swamp. The studied forests have particular characteristics that differentiate them from other forests of low tropical lands, in particular, a high tree density, less species richness and lower mean wood density compared with Amazonia forests.

Abstract: Introduction: Basic life support (BLS) are a group of maneuvers that constitute a fundamental tool to save lives. Therefore, knowledge of BLS has to be part of the curriculum in medical schools. Objective: Evaluate the knowledge level about BLS and evaluate its associated socio-educational factors, in medical students from nine Peruvian universities. Material and methods: A cross-sectional transversal multicenter study was conducted during 2013-2014, by surveying medical students from nine Peruvian universities in eight regions of Peru. An auto-applied validated questionnaire was used to measure the knowledge in BLS, based in 2010 in the American Heart Association (AHA) Guidelines; it was considered as adequate level by answering >50% questions correctly out of 20 possible. Adjusted prevalence rates (aPR) using generalized linear models were estimated. Results: Of all respondents (n = 1,564), 13% of the students had an adequate knowledge, the mean score was 6.3 ± 3.2 (range: 0-16). Obtaining a passing score was associated with attending semesters that belong to academic stage of clinical sciences (p = 0.02; aPR: 1.82; CI: 95%: 1.11-2.98) and having received a previous BLS course (p < 0.01; aPR: 2.96; CI: 95%: 2.18-4.01); adjusted by the age and sex of the respondent, as well as, having received a previous course of injection administration or first aids and to manifest the desire to be trained in practical BLS. Conclusion: A low proportion of students have an adequate knowledge level about BLS in the population studied. It is pertinent to evaluate the training in this subject and propose strategies for its improvement.

Resumen: Introducción: Soporte vital básico (SVB) es un grupo de maniobras que constituyen una herramienta fundamental para salvar vidas. Por lo tanto, el conocimiento de SVB tiene que ser parte de los planes de estudio en las escuelas de medicina. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimiento acerca de SVB y evaluar sus factores socio-educativos asociados, en los estudiantes de medicina de nueve universidades peruanas. Material y métodos: Estudio transversal multicéntrico transversal, fue realizado durante 2013-2014, mediante encuestas a los estudiantes de medicina de nueve universidades peruanas en ocho regiones del Perú. Un cuestionario validado autoaplicado fue utilizado para medir el conocimiento de SVB, con base en el año 2010 en las directrices de la American Heart Association (AHA); se consideró como nivel adecuado respondiendo a 50% o más preguntas correctamente de las 20 posibles. Se estimaron las tasas de prevalencia ajustadas (TPa) utilizando modelos lineales generalizados. Resultados: De todos los encuestados (n = 1,564), el 13% de los estudiantes tenía un adecuado conocimiento, la calificación media fue de 6.3 ± 3.2 (rango: 0-16). La obtención de una calificación aprobatoria se asoció con estudiantes que asisten a semestres que pertenecen a la etapa académica de ciencias clínicas (p = 0.02; TAE: 1.82; IC del 95%: 1.11 a 2.98) y haber recibido un curso previo de SVB (p = 0.01; TAE: 2.96; IC del 95%: 2.18 a 4.1); ajustado por la edad y el sexo del encuestado, así como por haber recibido un curso previo de aplicación de inyecciones o primeros auxilios y por manifestar el deseo de ser entrenados en SVB práctico. Conclusión: Una baja proporción de los estudiantes tiene un nivel de conocimiento adecuado sobre SVB en la población estudiada. Es pertinente evaluar la formación en esta materia y proponer estrategias para su mejora.

In order to assess if an association exists between the risk of major depression (RMD) and physical activity (PA), controlling for demographic and academic variables in workers enrolled in undergraduate studies at a private university in Lima, Peru, we carried out a cross-sectional study of 1,111 people. We used the Major Depression Inventory (MDI) and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) to measure RMD and PA, respectively. RMD prevalence was 4.2%. In the multiple regression model adjusted for age, gender, unemployment and hours of sleep, low levels of PA were associated with increased odds of RDM (OR: 2.15, 95% CI: 1.16 to 4.00). We conclude that there is an association between RMD and PA in the study population, independent of demographic and academics factors. Strategies to improve screening and development of longitudinal studies to assess causality are suggested.

Con el objetivo de evaluar si existe asociación entre el riesgo de depresión mayor (RDM) y la actividad física (AF) controlado por variables sociodemográficas y académicas en trabajadores que cursan estudios de pregrado en una universidad privada de Lima, se desarrolló un estudio de corte transversal analítico en 1111 personas. Se utilizó el inventario de depresión mayor y el cuestionario internacional de actividad física, para medir RDM y AF, respectivamente. La prevalencia de RDM fue 4,2 %. En el modelo de regresión de múltiples variables - ajustado por edad, sexo, desempleo y horas de sueño- la AF baja se asocia con un incremento de la odds de RDM (OR 2,15; IC 95%:1,16-4,00). Se concluye que existe asociación entre la RDM y la AF en la población estudiada, la cual es independiente de factores sociodemográficos y académicos. Se sugieren mejorar estrategias de tamizaje y el desarrollo de estudios longitudinales para evaluar causalidad.

La Encefalitis por Anticuerpos contra el Receptor N-metil D-aspartato (NMDAR) es un trastorno grave con una presentación inicial puramente neuropsiquiátrica, que evoluciona hacia una encefalopatía severa, y es acompañado por movimientos involuntarios, convulsiones e inestabilidad autonómica; el curso de la enfermedad usualmente se prolonga y necesita tratamiento inmunomodulador agresivo. Se describe el caso de un paciente de 5 años con diagnóstico de Encefalitis por Anticuerpos contra el Receptor N-metil D-aspartato (NMDAR), manejado con tratamiento inmunomodulador, logrando así control y no progreso de enfermedad.

Anti-NMDA receptor encephalitis is a severe disorder with a dramatic clinical presentation, often showing a purely initial neuropsychiatric phase, and evolving into a severe encephalopathy accompanied by involuntary movements, seizures and autonomic instability; the disease course is typically prolonged and needs intensive care treatment. We report the case of a 5-year-old child, diagnosed with Anti-NMDA receptor encephalitis with immune modulatory therapy.

In order to assess if an association exists between the risk of major depression (RMD) and physical activity (PA), controlling for demographic and academic variables in workers enrolled in undergraduate studies at a private university in Lima, Peru, we carried out a cross-sectional study of 1,111 people. We used the Major Depression Inventory (MDI) and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) to measure RMD and PA, respectively. RMD prevalence was 4.2%. In the multiple regression model adjusted for age, gender, unemployment and hours of sleep, low levels of PA were associated with increased odds of RDM (OR: 2.15, 95% CI: 1.16 to 4.00). We conclude that there is an association between RMD and PA in the study population, independent of demographic and academics factors. Strategies to improve screening and development of longitudinal studies to assess causality are suggested.

Con el objetivo de evaluar si existe asociación entre el riesgo de depresión mayor (RDM) y la actividad física (AF) controlado por variables sociodemográficas y académicas en trabajadores que cursan estudios de pregrado en una universidad privada de Lima, se desarrolló un estudio de corte transversal analítico en 1111 personas. Se utilizó el inventario de depresión mayor y el cuestionario internacional de actividad física, para medir RDM y AF, respectivamente. La prevalencia de RDM fue 4,2 %. En el modelo de regresión de múltiples variables - ajustado por edad, sexo, desempleo y horas de sueño- la AF baja se asocia con un incremento de la odds de RDM (OR 2,15; IC 95%:1,16-4,00). Se concluye que existe asociación entre la RDM y la AF en la población estudiada, la cual es independiente de factores sociodemográficos y académicos. Se sugieren mejorar estrategias de tamizaje y el desarrollo de estudios longitudinales para evaluar causalidad.

Objectives. To estimate the prevalence and associated factors with the labor porjection in the countryside of physicians from Lima. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study of 782 physicians who were surveyed during their affiliation at Peruvian Medical College during March and April 2010. Labor projection in the countryside was defined such as if they responded "inside the country" to the question "Where do you plan to be working in the next five years?" We used a multiple logistic regression model to find the associated factors. Results. The average age of the participants was 25 years, 54% were female and 73% graduated in private universities. Only 7.0% reported plans to work in the countryside and 0,5% in rural areas. No association with gender, place of birth, having physicians in their family, university type, the english efficiency, having resided for more than a one year in the provinces and the year of completion of internship was found. In the multivariate analysis, we found association with having made the internship inside the country (OR: 3.1, 95%CI :1.5-6.3), communicate in Quechua (OR: 2.9, CI 1.4- 6.1), both parents born in the countryside (OR: 2.8, CI :1.4-5.6), while a monthly salary projection of more than $ 1780 dollars (OR: 0.4 CI :0.2-0,8) and living with their nuclear family or partner (OR: 0.3, CI :0.1-0.5) were negatively associated. Conclusions. Labor projection of work in the countryside of recently collegiated physicians from Lima is low. Some of the factors found can help to design strategies to reverse this situation.

Objetivos. Estimar la prevalencia y factores asociados con la proyección de trabajo en el interior del país de médicos de Lima. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal en 782 médicos quienes fueron encuestados durante su proceso de colegiatura entre los meses de marzo y abril del 2010. Se definió como proyección de trabajo en el interior del país si respondieron "interior del país" a la pregunta ¿dónde planea estar laborando en los próximos cinco años?. Se usó la regresión logística múltiple para encontrar los factores asociados. Resultados. La edad media de los participantes fue de 25 años, 54% fueron mujeres y 73% son de universidades privadas. Sólo 7,0% refirió proyectarse trabajar en el interior del país y el 0,5% en zonas rurales. No se encontró asociación con el género, lugar de nacimiento, tener familiares médicos, tipo de universidad, dominio del inglés, haber residido por más de un año en provincias y el año de realización del internado. En el análisis multivariado se encontró asociación con haber realizado el internado en un hospital del interior del país (OR:3,1; IC95%:1,5-6,3), comunicarse en quechua (OR: 2,9; IC:1,4-6,1), que ambos padres nacieran en el interior del país (OR:2,8; IC:1,4-5,6); mientras que la proyección de un sueldo mensual superior a 5000 nuevos soles (OR:0,4; IC:0,2-0,8) y vivir con su familia nuclear o pareja (OR:0,3; IC:0,1-0,5) se asociaron en forma negativa. Conclusiones. Es baja la proyección de trabajo en el interior del país en los médicos colegiados en Lima. Algunos de los factores encontrados pueden ayudar a diseñar estrategias para revertir esta situación.

Objectives. To estimate the prevalence and associated factors with the labor porjection in the countryside of physicians from Lima. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study of 782 physicians who were surveyed during their affiliation at Peruvian Medical College during March and April 2010. Labor projection in the countryside was defined such as if they responded "inside the country" to the question "Where do you plan to be working in the next five years?" We used a multiple logistic regression model to find the associated factors. Results. The average age of the participants was 25 years, 54% were female and 73% graduated in private universities. Only 7.0% reported plans to work in the countryside and 0,5% in rural areas. No association with gender, place of birth, having physicians in their family, university type, the english efficiency, having resided for more than a one year in the provinces and the year of completion of internship was found. In the multivariate analysis, we found association with having made the internship inside the country (OR: 3.1, 95%CI :1.5-6.3), communicate in Quechua (OR: 2.9, CI 1.4- 6.1), both parents born in the countryside (OR: 2.8, CI :1.4-5.6), while a monthly salary projection of more than $ 1780 dollars (OR: 0.4 CI :0.2-0,8) and living with their nuclear family or partner (OR: 0.3, CI :0.1-0.5) were negatively associated. Conclusions. Labor projection of work in the countryside of recently collegiated physicians from Lima is low. Some of the factors found can help to design strategies to reverse this situation.

Objetivos. Estimar la prevalencia y factores asociados con la proyección de trabajo en el interior del país de médicos de Lima. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal en 782 médicos quienes fueron encuestados durante su proceso de colegiatura entre los meses de marzo y abril del 2010. Se definió como proyección de trabajo en el interior del país si respondieron "interior del país" a la pregunta ¿dónde planea estar laborando en los próximos cinco años?. Se usó la regresión logística múltiple para encontrar los factores asociados. Resultados. La edad media de los participantes fue de 25 años, 54% fueron mujeres y 73% son de universidades privadas. Sólo 7,0% refirió proyectarse trabajar en el interior del país y el 0,5% en zonas rurales. No se encontró asociación con el género, lugar de nacimiento, tener familiares médicos, tipo de universidad, dominio del inglés, haber residido por más de un año en provincias y el año de realización del internado. En el análisis multivariado se encontró asociación con haber realizado el internado en un hospital del interior del país (OR:3,1; IC95%:1,5-6,3), comunicarse en quechua (OR: 2,9; IC:1,4-6,1), que ambos padres nacieran en el interior del país (OR:2,8; IC:1,4-5,6); mientras que la proyección de un sueldo mensual superior a 5000 nuevos soles (OR:0,4; IC:0,2-0,8) y vivir con su familia nuclear o pareja (OR:0,3; IC:0,1-0,5) se asociaron en forma negativa. Conclusiones. Es baja la proyección de trabajo en el interior del país en los médicos colegiados en Lima. Algunos de los factores encontrados pueden ayudar a diseñar estrategias para revertir esta situación.

La Insulinoresistencia se define como un estado metabólico en el cual los efectos periféricos titulares de la insulina se encuentran disminuidos. La resistencia a la acción de esta hormona se compensa mediante un aumento en su secreción por parte de la célula β, resultando en la llamada “hiperinsulinemia compensadora”. Desde hace varios años se ha acumulado suficiente evidencia de que la insulinoresistencia y la hiperinsulinemia están involucradas en el desarrollo de hipertensión arterial, obesidad y diabetes. Igualmente, la hiperinsulinemia esta altamente relacionada con el desarrollo de de dislipidemia caracterizada por aumento de las VLDL y TAG y una disminución de las HDL favoreciendo la aparición de ateroesclerosis. Otra de las patologías que se ha encontrado fuertemente relacionada con la hiperinsulinemia y la insulinoresistencia es la isquemia miocárdica, tanto en su génesis como en su evolución, ya que se ha demostrado que las posibilidades de supervivencia del miocito se ven reducidas por la disminución de la captación de glucosa durante el período isquémico. La hiperinsulinemia también se relaciona con la hipertrofia miocárdica, probablemente debido al efecto directo de la insulina sobre la elevación de la presión arterial, bien por incremento en la reabsorción de Na+ o por hiperactividad simpática. Finalmente, la resistencia a la insulina es muy prevalente en pacientes no diabéticos que han padecido TIA o ACV sin secuelas. Este hallazgo tiene importantes implicaciones terapéuticas si el tratamiento de esta condición es capaz de reducir la prevalencia de enfermedad cerebro-vascular y enfermedad coronaria.

Insulin resistance is defined as a metabolic state in which insulin peripheral effects are diminished. This condition is compensated by an insulin secretion increase called “compensatory hyperinsulinemia”. Several years ago several authors are agree with the fact that insulin resistance and hiperinsulinemia are involved in hypertension, obesity and diabetes. Equally, hyperinsulinemia is related with a plasmatic lipidic pattern characterized by a decrease in HDL cholesterol and increases in triglyceride and VLDL levels that in turn conduces to atherosclerosis development. In this sense, myocardial ischemia has been related with these conditions in both, genesis and further evolution because accelerated atherosclerosis and myocyte survival reduction by angiogenesis blockade at insulin-signalling level. Hyperinsulinemia is related with myocardial hypertrophy. One hypothesis that has been designed to explain this association is that insulin may directly increase blood pressure and therefore left ventricular work. In support of this, insulin has been shown to activate the sympathetic nervous system in patients with essential hypertension. Finally, impaired insulin sensitivity is highly prevalent among non-diabetic patients with a recent TIA or non-disabling ischemic stroke. This finding has important therapeutic implications if treatment to improve insulin sensitivity is shown to reduce risk for subsequent stroke and heart disease.

OBJECTIVE: The present study sought to: (a) categorize youths into groups based on their level of alcohol use and number of symptoms of alcohol abuse and dependence defined in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), and (b) examine whether these categories were associated with other problem behaviors in which youths engage (marijuana use, sexual intercourse, and having been arrested or having trouble with the law). METHODS: The study is based on a cross-sectional survey administered to 972 school-based youths from one middle school and one high school in San Juan, Puerto Rico. Youths were categorized based on their alcohol use and alcohol problems. These categories were then examined for associations with lifetime marijuana use, lifetime sexual intercourse, and having been arrested or having had trouble with the law in the past year. The original eight categories of alcohol use were collapsed into six categories based on the results. RESULTS: For virtually every group characterized by higher severity of alcohol use and alcohol problems, researchers found an increasing prevalence of marijuana use in their lifetimes, increasing odds of sexual intercourse in their lifetimes, and having had trouble with the law in the past year. CONCLUSIONS: Knowing about variations in alcohol use and alcohol problems may be instrumental in measuring the degree to which youths may also be engaging in a range of other elevated risk behaviors and a progression to more serious forms of alcohol and drug use.

OBJETIVOS: Se buscó: a) categorizar a los jóvenes según su nivel de consumo de alcohol y el número de síntomas de abuso y dependencia del alcohol definidos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV); y b) analizar si esas categorías están asociadas con otros comportamientos problemáticos de los jóvenes (consumo de marihuana, relaciones sexuales y arrestos o problemas con la ley). MÉTODOS: Estudio transversal basado en una encuesta aplicada a 972 jóvenes que asistían a una escuela secundaria y una preparatoria en San Juan, Puerto Rico. Los jóvenes se categorizaron según el consumo de bebidas alcohólicas y los problemas del alcoholismo. Se buscaron asociaciones entre esas categorías y el consumo de marihuana y las relaciones sexuales -ambas en toda la vida-, así como con los arrestos o problemas con la ley en el año anterior a la encuesta. A partir de los resultados, las ocho categorías iniciales según el consumo de alcohol se reagruparon en seis. RESULTADOS: Prácticamente en todos los grupos caracterizados por un mayor consumo de bebidas alcohólicas y mayores problemas del alcoholismo se observó un aumento en la prevalencia de consumo de marihuana y la probabilidad de haber tenido relaciones sexuales, ambas en toda la vida, así como de haber tenido problemas con la ley durante el año anterior. CONCLUSIONES: Conocer las variaciones en el consumo de bebidas alcohólicas y los problemas del alcoholismo puede servir para medir el grado en que los jóvenes pueden involucrarse en diversos comportamientos de mayor riesgo y avanzar a formas más peligrosas de consumo de alcohol y drogas.