Pesquisa | SciELO

RESUMO Objetivos: comparar um protocolo fisioterapêutico acelerado com um protocolo fisioterapêutico convencional em pacientes submetidos a artroplastia total do quadril. Métodos: ensaio clínico randomizado, duplo-cego, realizado de agosto/2013 a novembro/2014. Quarenta e oito pacientes diagnosticados com coxartrose submetidos a cirurgia de artroplastia total do quadril. Fisioterapia de reabilitação acelerada aplicada três vezes ao dia com início de marcha no primeiro dia ou fisioterapia convencional aplicada uma vez ao dia e início de marcha no segundo ou terceiro dia de hospitalização. Os escores de Merle dAubigné e Postel (mobilidade, dor e marcha), força muscular, amplitude de movimento, internação hospitalar e tempo para o início de marcha foram os desfechos. Resultados: a idade média foi 64,46 anos (desvio padrão 10,37 anos). Não foram observadas diferenças na idade nos diferentes sexos, e os grupos de randomização foram homogêneos. O tempo de internação hospitalar foi menor no grupo intervenção em comparação ao grupo controle, 3 (3-4) dias [mediana (intervalo interquartil)] versus 4 (4-5) dias. O tempo para início da marcha foi precoce no grupo de intervenção em comparação ao grupo controle, 1 (1-1) dias versus 2 (2-2) dias. Maiores valores de força muscular foram observados nos resultados pós-operatórios no grupo intervenção em comparação ao grupo controle para rotação interna, rotação externa e abdução. Conclusões: um protocolo fisioterapêutico acelerado deve ser incentivado, pois apresenta resultados favoráveis na marcha, força muscular e tempo de internação, mesmo após a alta hospitalar.

ABSTRACT Objectives: compare an accelerated physiotherapeutic protocol to a conventional physiotherapeutic protocol in total hip arthroplasty patients. Methods: a randomized double blinded clinical trial performed from August 2013 to November 2014. Forty-eight patients diagnosed with hip osteoarthritis submitted to a total hip arthroplasty surgery. An accelerated rehabilitation physiotherapy applied three times a day and start gait training on the first day or standard physiotherapy applied once a day and start gait training on the second or third day of hospitalization. The Merle dAubigné and Postel score (mobility, pain and gait), muscle strength force, range of motion, in hospital stay and time to start of gait training, were the outcomes. Results: the mean age was 64.46 years (10.37 years standard deviation). No differences were observed in age in different genders, and the two randomization groups were homogeneous. In hospital stay was lower in the intervention group compared to the control group, 3 (3-4) days [median (interquartile range)] versus 4 (4-5) days. Time to the start of gait training was early in the intervention group compared to the control group, 1 (1-1) days versus 2 (2-2) days. Higher muscle strength values were observed in the postoperative results in the intervention group compared to the control group for internal rotation, external rotation and abduction. Conclusions: an accelerated physiotherapeutic protocol should be encouraged, because it shows favourable results in gait, muscle strength and length of hospital stay, even upon hospital discharge.

https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20202548 5306 downloads

Tinnitus and sound intolerance: evidence and experience of a Brazilian group
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Onishi, Ektor Tsuneo

; Coelho, Cláudia Couto de Barros

; Oiticica, Jeanne

; Figueiredo, Ricardo Rodrigues

; Guimarães, Rita de Cassia Cassou

; Sanchez, Tanit Ganz

; Gürtler, Adriana Lima

; Venosa, Alessandra Ramos

; Sampaio, André Luiz Lopes

; Azevedo, Andreia Aparecida

; Pires, Anna Paula Batista de Ávila

; Barros, Bruno Borges de Carvalho

; Oliveira, Carlos Augusto Costa Pires de

; Saba, Clarice

; Yonamine, Fernando Kaoru

; Medeiros, Ítalo Roberto Torres de

; Rosito, Letícia Petersen Schmidt

; Rates, Marcelo José Abras

; Kii, Márcia Akemi

; Fávero, Mariana Lopes

; Santos, Mônica Alcantara de Oliveira

; Person, Osmar Clayton

; Ciminelli, Patrícia

; Marcondes, Renata de Almeida

; Moreira, Ronaldo Kennedy de Paula

; Torres, Sandro de Menezes Santos

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Mar 2018, Volume 84 Nº 2 Páginas 135 - 149

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução Zumbido e intolerância a sons são queixas frequentes e subjetivas que podem ter impacto na qualidade de vida do paciente. Objetivo Apresentar uma revisão dos principais pontos, inclusive conceitos, fisiopatologia, diagnóstico e abordagem do paciente com zumbido e sensibilidade a sons. Método Revisão da literatura com levantamento bibliográfico na base de dados da LILACS, SciELO, Pubmed e MEDLINE. Foram selecionados artigos e capítulos de livros sobre zumbido e sensibilidade a sons. Os diversos tópicos foram discutidos por um grupo de profissionais brasileiros e as conclusões, descritas. Resultado A prevalência de zumbido tem aumentado ao longo dos anos, muitas vezes associado a perda auditiva, fatores metabólicos e erros alimentares. A avaliação médica deve ser feita minuciosamente no sentido de orientar a solicitação de exames subsidiários. Os tratamentos disponíveis atualmente variam de medicamentos ao uso de sons com características específicas e técnicas de meditação, com resultados variáveis. Conclusão Foi apresentada uma revisão sobre os temas que permitindo ao leitor uma visão ampla da abordagem dos pacientes com zumbido e sensibilidade auditiva baseada em evidências científicas e experiência nacional.

Abstract Introduction Tinnitus and sound intolerance are frequent and subjective complaints that may have an impact on a patient's quality of life. Objective To present a review of the salient points including concepts, pathophysiology, diagnosis and approach of the patient with tinnitus and sensitivity to sounds. Methods Literature review with bibliographic survey in LILACS, SciELO, Pubmed and MEDLINE database. Articles and book chapters on tinnitus and sound sensitivity were selected. The several topics were discussed by a group of Brazilian professionals and the conclusions were described. Results The prevalence of tinnitus has increased over the years, often associated with hearing loss, metabolic factors and inadequate diet. Medical evaluation should be performed carefully to guide the request of subsidiary exams. Currently available treatments range from medications to the use of sounds with specific characteristics and meditation techniques, with variable results. Conclusion A review on tinnitus and auditory sensitivity was presented, allowing the reader a broad view of the approach to these patients, based on scientific evidence and national experience.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.12.002 28893 downloads

Sobre a melhoria da produção e da avaliação de periódicos científicos no Brasil
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Ponce, Branca Jurema

; Almeida, Maria Elizabeth Biaconcini de

; Freitas, Silvana Alves

; Silva, Cícero Barbosa da

; Anjos, Daniela

; Pietri, Emerson de

; Prieto, Rosângela Gavioli

; Dias, Érika S. de Almeida C.

; Camargo, Evani

; Branco, Jordanna Castelo

; Souza, José dos Santos

; Bizelli, José Luís

; Siman, Lana Mara de Castro

; Muzzeti, Luci Regina

; Reis, Magali dos

; Martins, Edna

; Rosito, Margaréte May Benkenbrock

; Bissoto, Maria Luisa

; Castro, Monica Rabelo de

; Gimenes, Nelson

; Gualtieri, Regina

; Silva, Regis

; Ribeiro, Ricardo

; Lemes, Sebastião de Souza

Ensaio: Avaliação e Políticas Públicas em Educação

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Dez 2017, Volume 25 Nº 97 Páginas 1032 - 1044

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo O documento que apresentamos é fruto da reflexão de Editores de Periódico Científicos ligados ao FEPAE Sudeste – Fórum de Editores de Periódicos da Área de Educação Sudeste – e expressa preocupações concretas sobre as condições materiais para a realização de seu trabalho, assim como, sobre os critérios de avaliação que vêm sendo utilizados para qualificar suas revistas. Orçamentos mais enxutos, o desmonte de estruturas universitárias que sustentavam muitas revistas acadêmicas e indexadores que cada vez mais complicam os procedimentos operacionais envolvidos na produção editorial, fragilizam as revistas nacionais. Falta de visibilidade sobre os processos de avaliação, ausência de diálogo sobre resultados e questões ligadas à periodicidade do QUALIS trazem uma insegurança para os autores que têm nos periódicos o veículo de divulgação de suas práticas e teorias. Queremos, assim, adensar a discussão com a comunidade científica e a Agência Reguladora Governamental, sobre os destinos que estarão reservados aos Periódicos Científicos brasileiros.

Abstract The document we presented is the result of the reflection of Editors of Scientific Journals connected to FEPAE Southeast and expresses concrete concerns about the material conditions for the realization of its work and about the evaluation criteria that have been used to qualify its journals. Cheaper budgets, dismantling of university structures that supported many academic journals and indicators which everytime complicate even more the operational procedures involved in editorial production, undermine the national journals. Lack of visibility about the evaluation procedures, absence of dialogue about results and questions connected to the Qualis frequency bring uncertainty for the authors who have in the journals a vehicle for sharing its practices and theories. This way we want to deepen the discussion with the scientific community and the Regulatory Governmental Agency - CAPES - about the destinations reserved to Brazilian Scientific Journals.

Resumen El documento que presentamos es fruto de la reflexión de Editores de Revistas Científicas ligadas al FEPAE Sudoeste – Foro de Editores de Revistas del Área de Educación Sudoeste – y expresa preocupaciones concretas sobre las condiciones materiales para la realización de su trabajo, así como sobre los criterios de evaluación que vienen siendo utilizados para calificar sus revistas. Presupuestos más restrictos, el desmonte de estructuras universitarias que sustentaban muchas revistas académicas e indexadores que cada vez complican más los procedimientos operacionales involucrados en la producción editorial, fragilizan a las revistas nacionales. Falta de visibilidad sobre los procesos de evaluación, ausencia de diálogo sobre resultados y cuestiones ligadas a la periodicidad del QUALIS representan incertidumbre para los autores que ven a las revistas como un vehículo de divulgación de sus prácticas y teorías. Queremos, así, enriquecer la discusión con la comunidad científica y la Agencia Reguladora Gubernamental, sobre los destinos que estarán reservados a las Revistas Científicas brasileras.

https://doi.org/10.1590/s0104-40362017002501032 1749 downloads

Prevalence of radiographic markers of femoroacetabular impingement in asymptomatic adults
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Scheidt, Rodrigo Benedet

; Galia, Carlos Roberto

; Diesel, Cristiano Valter

; Rosito, Ricardo

; Macedo, Carlos Alberto De Souza

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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Jan 2014, Volume 41 Nº 1 Páginas 36 - 42

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: determinar a prevalência dos sinais radiográficos de impacto femoroacetabular (IFA) em adultos assintomáticos e correlacionar com dados do exame físico. MÉTODOS: estudo transversal, com 82 voluntários, 164 quadris, selecionados por conveniência, assintomáticos, entre 40 e 60 anos de idade. Esses foram submetidos à anamnese e exame clínico do quadril, exame radiográfico com três incidências, antero-posterior (AP) de bacia, Dunn a 45° e falso perfil de Lequesne de cada quadril, para mensuração das variáveis. Aferimos o ângulo alfa, offset anterior do colo femoral, ângulo cérvico diafisário, ângulo CE de Wiberg, índice acetabular, ângulo de Sharp, além dos sinais do cruzamento, da espinha isquiática e da parede posterior. RESULTADOS: nossa amostra foi formada por 66% de mulheres, com média de idade de 50,4 anos. O ângulo alfa médio foi de 45.10º, DP = 8.6. 25% dos quadris apresentaram ângulo alfa maior ou igual a 50°; entre os homens a prevalência foi 34% e entre as mulheres 11%. Encontramos sinais radiográficos indicativos de impacto femoroacetabular em 42,6% dos quadris, sejam eles femorais ou acetabulares, e o aumento do ângulo alfa esteve relacionado com o decréscimo na rotação interna do quadril (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os achados radiográficos de impacto femoroacetabular em pacientes assintomáticos foram frequentes na amostra estudada. O aumento do ângulo alfa esteve relacionado com o decréscimo da rotação interna.

OBJECTIVE: to determine the prevalence of radiographic signs of femoroacetabular impingement (FAI) in asymptomatic adults and correlate them with data from physical examinations. METHODS: We conducted a cross-sectional study with 82 asymptomatic volunteers, 164 hips, between 40 and 60 years of age, selected by convenience. They were submitted to anamnesis and clinical examination of the hip, anteroposterior (AP) pelvis radiographs with three incidences, Dunn 45° and Lequesne false profile of each hip, to measure the variables. We measured the alpha angle, anterior offset of the femoral neck, cervical diaphyseal angle, CE angle of Wiberg, acetabular index, Sharp angle, and the crossing, ischial spine and posterior wall signs. RESULTS: our sample consisted of 66% women, mean age of 50.4 years. The average alpha angle was 45.10°, SD=8.6. One quarter of the hips showed alpha angle greater than or equal to 50°; among men the prevalence was 34%, and among women, 11%. We found indicative radiographic signs of femoroacetabular impingement in 42.6% of hips, whether femoral or acetabular, and the increased alpha angle was related to the decrease in hip internal rotation (p<0.001). CONCLUSION: the radiographic findings of femoroacetabular impingement in asymptomatic patients were frequent in the studied sample. The increase in alpha angle was associated with decreased internal rotation.

https://doi.org/10.1590/S0100-69912014000100008 11668 downloads Citado 1 vez em SciELO

Femoral stem-bone interface analysis of logical uncemented stem
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Spinelli, Leandro de Freitas

; Macedo, Carlos Alberto de Souza

; Galia, Carlos Roberto

; Rosito, Ricardo

; Schnaid, Fernando

; Corso, Leandro Luis

; Iturrioz, Ignácio

Revista Brasileira de Engenharia Biomédica

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Set 2012, Volume 28 Nº 3 Páginas 238 - 247

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A presente pesquisa avalia o comportamento mecânico da haste femoral não-cimentada Logical através de elementos finitos. Foram analisadas diferentes condições de contorno encontradas na prática ortopédica: a) apenas o colo exposto; b) com as aletas anti-rotatórias parcialmente expostas; e c) com as aletas totalmente expostas. Variações antropométricas foram consideradas pelas diferentes angulações de colo propostas e através de diferentes cargas aplicadas. A haste apresentou um bom coeficiente de segurança. Embora pequenos deslocamentos sejam observados em todas as condições, existe um maior deslocamento com o aumento da exposição das aletas da prótese. Mesmo para a condição extrema com as aletas totalmente expostas, a prótese suporta as cargas de trabalho e ainda há um bom fator de segurança. Tensões e deslocamentos se modificam consideravelmente com as diferentes angulações propostas para o colo, sugerindo que as variações antropométricas devam ser consideradas no futuro para otimizar o desempenho da prótese.

This paper evaluates the mechanical behavior of an uncemented hip stem using finite element analysis. The analysis is focused on the stem-bone interaction which is assessed by simulation of distinct conditions encountered daily on orthopedic practice of hip implants. Logical uncemented femoral stem was used in this work. Three distinct conditions have been modeled: a) exposed neck with fully embedded fins, b) partially exposed anti-rotational fins and c) fully exposed fins, representing real femoral hip conditions. Anthropometric variations and different angulations for the stem neck were investigated for typical body weight of populations submitted to implants. The ratio of mobilized stress to yield stress is shown to be lower than 55% indicating a safety factor against stem failure. Although small displacements are observed in all conditions, the displacement increases with the increase of both the length of exposed fins and the magnitude of applied forces. Even for the extreme condition of fully exposed fins, the prostheses will support the working loads, and the risk of bone fracture still has a safety factor. Stresses and displacements change considerably with neck angulations suggesting that anthropometric variations should be considered in the future to optimize prostheses performance. Numerical analysis of the used uncemented femoral stem demonstrated that small stresses and strains are generated under working load conditions indicating that a proper factor of safety is obtained for the static conditions tested in the present study.

https://doi.org/10.4322/rbeb.2012.031 6620 downloads

Enxerto bovino liofilizado: comportamento histológico após seguimento de 49 meses em seres humanos
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Galia, Carlos Roberto

; De Luca Júnior, Giuseppe

; Ávila, Luiz Müller

; Rosito, Ricardo

; Macedo, Carlos Alberto Souza

Revista Brasileira de Ortopedia

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2012, Volume 47 Nº 6 Páginas 770 - 775

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Analisar o comportamento histológico do ELB, produzido conforme protocolo desenvolvido pelo autor principal, em seres humanos no decorrer de 49 meses através da aferição da proporção enxerto/osso neoformado em relação ao total de área mineralizada. MÉTODOS: Série de casos com 12 pacientes, oito femininos (66%) e quatro masculinos (34%), totalizando 13 biópsias, nos quais utilizou-se ELB e que posteriormente houve necessidade de reintervenção cirúrgica, no período de 2000 a 2011. As lâminas produzidas, coradas com hematoxilina-eosina (HE), foram analisadas por patologista e digitalizadas para a avaliação proposta. RESULTADOS: A média etária foi de 57 anos e o tempo médio de seguimento de 49 meses (6-115). A proporção média de ELB foi de 42% (13-85) e de osso neoformado de 58% (15-87) em relação ao total de área mineralizada. CONCLUSÕES: O presente estudo demonstra que o ELB utilizado apresenta característica osteocondutora e biocompatibilidade. O ELB apresentado é opção terapêutica a ser utilizada em cirurgias ortopédicas que necessitem preenchimento de deficiências ósseas.

OBJECTIVE: To analyze the histological behavior of bovine lyophilized grafts (BLG) produced according to a protocol developed by the first author, in humans over a 49-month period by measuring the graft/bone neoformation ratio in relation to the total mineralized area. METHODS: This was a case series involving 12 patients: eight females (66%) and four males (34%), totaling 13 biopsies. BLG was used, and surgical reintervention was subsequently required during the period 2000 to 2011. The slides produced were stained with hematoxylin-eosin (HE), were analyzed by a pathologist and were digitized for the proposed evaluation. RESULTS: The mean age was 57 years and the mean follow-up was 49 months (range: 6-115). The average proportion of BLG was 42% range: 13-85) and neoformed bone, 58% (range: 15-87) in relation to the total area mineralized. CONCLUSIONS: This study demonstrated that the BLG used presented osteoconductive characteristics and biocompatibility. BLG is a therapeutic option that can be used in orthopedic surgery in which bone defects need to be filled.

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Caracterização físico-química do enxerto de osso bovino liofilizado
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Galia, Carlos Roberto

; Lourenço, André Luis

; Rosito, Ricardo

; Macedo, Carlos Alberto Souza

; Camargo, Lourdes Maria Araujo Quaresma

Revista Brasileira de Ortopedia

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2011, Volume 46 Nº 4 Páginas 444 - 451

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar as características físico-químicas do enxerto bovino liofilizado manufaturado em escala semi-industrial (OrthoGen, Baumer S/A*) de acordo com protocolo previamente desenvolvido pelos autores. MÉTODOS: A caracterização do enxerto de osso bovino liofilizado foi feita por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV), energy dispersive spectroscopy (EDS), difratometria de raios-X, análise por termogravimetria, análise de calorimetria exploratória diferencial (DSC) e espectroscopia por infravermelho Fourier-transform (FT-IR). RESULTADOS: Ca foi o principal componente (60%) encontrado nas amostras, seguido por P (28%) e O (5%). O tamanho médio (dp) dos poros foi 316µm (146,7), variando de 91,2 a 497,8µm, e 333,5µm (304,8), variando de 87,2 a 963,9µm com 50x e 150x magnificação, respectivamente. Picos de hidroxiapatita foram a 26ºC e 32ºC, e perda de massa foi observada entre 250ºC e 640ºC, correspondendo material orgânico e água. Duas transições de temperatura (45,67°C e 91,89°C) mostraram desnaturação de colágeno tipo I e desidratação da hidroxiapatita. CONCLUSÃO: A avaliação físico-química do enxerto de osso bovino liofilizado, de acordo com o protocolo desenvolvido em escala semi-industrial, confirma que este produto apresenta excelente biocompatibilidade, com características semelhantes ao osso in natura.

OBJECTIVE: To evaluate the physicochemical characteristics of lyophilized bovine grafts manufactured on a semi-industrial scale (Orthogen; Baumer S/A*) in accordance with a protocol previously developed by the authors. METHODS: The lyophilized bovine bone grafts were characterized by means of scanning electron microscopy (SEM), energy dispersive spectroscopy (EDS), X-ray diffractometry (XRD), thermogravimetric (TG) analysis, differential exploratory scanning calorimetry (DSC) and Fourier-transform infrared (FT-IR) spectroscopy. RESULTS: Ca was the main component (60%) found in the samples, followed by P (28%) and O (5%). The mean (sd) pore size was 316 µm (146.7), ranging from 91.2 to 497.8 µm, and 333.5 µm (304.8), ranging from 87.2 to 963.9 µm, at 50x and 150x magnification, respectively. The hydroxyapatite peaks were at 26°C and 32°C, and mass losses were observed between 250°C and 640°C, corresponding to organic material and water. Two temperature transitions (45.67°C and 91.89°C) showed denaturation of type 1 collagen and dehydration of hydroxyapatite. CONCLUSION: The physicochemical assessment of lyophilized bovine bone grafts in accordance with the protocol developed at semi-industrial scale confirmed that this product presents excellent biocompatibility, with characteristics similar to natural bone.

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Artroplastia total de quadril com prótese Biomec: 20 anos de seguimento
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; Rosito, Ricardo

; Macedo, Carlos Alberto de Souza

; Galia, Carlos Roberto

Revista Brasileira de Ortopedia

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2010, Volume 45 Nº 2 Páginas 155 - 159

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar o desfecho clínico e radiográfico da artroplastia total de quadril (ATQ) com prótese Biomec em um período de 20 anos (1988 a 2008). MÉTODOS: Os pacientes foram avaliados clinicamente segundo a classificação funcional de Merle d'Aubigné e Postel e submetidos à radiografia de bacia em anteroposterior (AP) e da articulação operada em perfil. As variáveis avaliadas foram osteólise acetabular e femoral, desgaste do polietileno, migração da haste, seguimento e desfecho clínico. RESULTADOS: O seguimento médio foi de 10,6 anos (4 a 20 anos); a amostra foi de 84 pacientes, sendo 32 do sexo masculino e 52, do feminino; a idade média no pré-operatório foi de 47 anos; obtivemos 88% de resultados bons e muito bons na avaliação clínica. Com relação aos achados radiográficos obtivemos 92,5% de bons resultados. O desgaste médio do polietileno foi de 1,4mm. CONCLUSÃO: A utilização da prótese Biomec nesta coorte apresentou bons resultados clínicos e radiográficos.

OBJECTIVE: To analyze the clinical and radiological outcomes of total hip arthroplasty with Biomec prosthesis over a 20-year period (1988 to 2009). METHODS: The patients were evaluated clinically according to the Merle d'Aubigné and Postel functional classification, and submitted to anteroposterior (AP) radiography of the spleen and operated joint in profile. The variables evaluated were acetabular and femoral osteopenia, polyethylene wear, stem migration, follow-up and clinical outcomes. RESULTS: The mean follow-up was 10.6 years (4 to 21years), the sample consisted of 84 patients; 32 male and 52 female; the mean preoperative age was 47 years; we obtained 88% good or excellent results in the clinical evaluation. In relation to the radiological findings, we obtained 92.5% good results. The mean polyethylene wear was 1.4 mm. CONCLUSION: The use of the Biomec prosthesis in this cohort showed good clinical and radiographic results.

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Acompanhamento a médio prazo da reconstrução acetabular com enxerto ósseo liofilizado bovino e dispositivo de reforço
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Rosito, Ricardo

; Galia, Carlos Roberto

; Macedo, Carlos Alberto de Souza

; Quaresma, Lourdes Maria Araújo Camargo

; Moreira, Luis Fernando

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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Jul 2009, Volume 36 Nº 3 Páginas 230 - 235

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Relatar a capacidade clínica e radiográfica de integração de enxertos ósseos liofilizados bovinos. MÉTODO: Vinte e cinco pacientes foram incluídos. O período médio de acompanhamento foi de oito anos. Os enxertos foram purificados e liofilizados. A análise clínica baseou-se no escore de Merle d'Aubigné e Postel, e critérios de pontuação estabelecidos para a osteointegração radiográfica foram usados para as análises radiográficas. RESULTADOS: Bons resultados clínicos e radiográficos foram observados em 80% e 72% dos casos, respectivamente. CONCLUSÃO: Enxertos liofilizados bovinos podem ser usados com segurança e adequadamente na revisão acetabular da artroplastia total de quadril.

OBJECTIVE: To report clinical and radiographic graft incorporation capability of bovine freeze-dried bone grafts. METHODS: Twenty five patients were enrolled. The mean follow-up was eight years. Grafts were purified and freeze-dried. Clinical analysis was based on the score of Merle d'Aubigné and Postel and an established score criteria for radiographic bone incorporation was used for radiographic analyses. RESULTS: Good clinical and radiographic results were found in 80% and 72% of the cases, respectively. CONCLUSION: Bovine freeze-dried grafts can be safely and adequately used in acetabular revision in total hip arthroplasty.

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10.

Caracterização físico-química de ossos liofilizados de origem bovina e humana
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; Mello, Tielle Muller de

; Diesel, Cristiano

; Moreira, Luis Fernando

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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Abr 2009, Volume 36 Nº 2 Páginas 157 - 160

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Verificar as similaridades físico-químicas por meio de análises orgânicas e minerais de ossos liofilizados humanos e bovinos produzidos a partir de um protocolo de processamento desenvolvido pelos autores. MÉTODOS: Determinaram-se os percentuais de extrato etéreo (gordura bruta), proteína total (nitrogênio total) e composição mineral (fósforo total, P2O5 total, cálcio total, sódio total, cinzas e cloretos) das amostras de ossos humanos e bovinos liofilizados. RESULTADOS: O percentual de gordura e de proteína bruta foi de 0.14% e 0.06%, e de 27.20% e 27.53%; enquanto que a composição mineral demonstrou 4.3% e 4.3% de nitrogênio; 11.9% e 11.9% de fósforo total; 27.1% e 27.2% de P2O5; 24.6% e 23.7% de cálcio total (relação Ca/P: 2.06 e 1.99); 0.57% e 0.46% de sódio total; 64.8% e 64.3% de cinzas; e 1.3% e 1.3% de cloretos, para as amostras de osso humano e bovino, respectivamente. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi observada entre ossos bovinos e humanos após o processo de liofilização. CONCLUSÃO: Avaliações de características físicas e químicas de ossos liofilizados bovinos e humanos claramente demonstraram que estes ossos mantêm virtualmente todas as características de osso original e de similaridades com os ossos humanos, levando a um produto final com boa biocompatibilidade.

OBJECTIVES: To determine the physical and chemical characteristics and similarities between lyophilized bone from bovine and human sources manufactured in a semi-industrial scale, according to a modified protocol developed by the authors. METHODS: The percentages of fat extract (raw fat), total protein (total nitrogen) and mineral composition (total phosphorus, total P2O5, total calcium, total sodium, ashes and chlorides) was determined on the samples of lyophilized human and bovine bones. RESULTS: The percentage of fat extract and raw protein was of 0.14% and 0.06%; and 27.20% and 27.53%; whereas the mineral composition demonstrated 4.3% and 4.3% of nitrogen; 11.9% and 11.9% of total phosphorus; 27.1% and 27.2% of P2O5; 24.6% and 23.7% of total calcium (Ca/P relation: 2.06 and 1.99); 0.57% and 0.46% of total sodium; 64.8% and 64.3% of ashes; and 1.3% and 1.3% of chlorides, for samples of bovine and human bones, respectively. No statistical significant difference was observed between bovine and human bones after the lyophilization process. CONCLUSION: The assessment of physical and chemical characteristics of bovine and human lyophilized bones has clearly demonstrated that these bones kept virtually all characteristics of a raw bone and keep similarities to human counterparts, yielding an end product with good biocompatibility.

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11.

Osteointegração de enxertos liofilizados impactados
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Galia, Carlos Roberto

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Acta Ortopédica Brasileira

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2009, Volume 17 Nº 2 Páginas 24 - 28

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar clínica e radiograficamente os resultados e a capacidade de osteointegração dos enxertos ósseos liofilizados humano e bovino impactados em revisões de artroplastia total de quadril (RATQ) cimentadas e não-cimentadas. MÉTODOS: Coorte não concorrente de 63 pacientes (66 quadris) submetidos à RATQ com enxerto ósseo liofilizado moído e impactado. O estudo foi realizado no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre maio/1997 e setembro/2004. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (n=35), enxerto de origem humana; Grupo 2 (n=31), enxerto de origem bovina. O tempo médio de seguimento foi de 59 meses. Os enxertos ósseos liofilizados foram produzidos segundo protocolo desenvolvido pelos autores. A análise clínica baseou-se no escore de Merle, d'Aubigné e Postel; a radiográfica, nos critérios de radioluscência, densidade, formação de trabeculado ósseo, migração dos componentes e floculação, formulando-se um escore radiográfico de osteointegração. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças clínicas ou radiográficas relevantes entre os grupos, obtendo-se em torno de 85% de integração do enxerto, tanto no componente acetabular quanto femoral. CONCLUSÕES: Os enxertos ósseos liofilizados de origem bovina ou humana, produzidos segundo este protocolo, não acarretaram nenhum prejuízo aos pacientes, tendo o enxerto bovino apresentado resultados similares ao humano.

OBJECTIVE: The purpose of the study was to provide a clinical and X-ray based evaluation of the results and osteointegration ability of lyophilized human and bovine bone grafts. METHODS: This is a non-concurrent cohort trial of 63 patients (66 hips) submitted to revision total hip arthroplasty (RTHA) using impacted freeze-dried human and bovine cancellous bone grafts. The study was carried out in the Hospital de Clinicas de Porto Alegre from May 1997 to September 2002. The patients were divided in two groups: Group 1 (n=35), composed by those receiving human grafts, and Group 2 (n=31), receiving bovine grafts. The mean follow-up time was 33 months. The grafts were purified and lyophilized using a protocol developed by the authors. The clinical analysis was based on Merle, d'Aubigné and Postel's scores; while the radiographic analysis was based on an established score for radiographic bone incorporation. RESULTS: No clinical or radiographic differences were found between the groups, and both groups showed an overall osteointegration rate of 85% both in the acetabular and in the femoral component. CONCLUSIONS: Impacted lyophilized human and bovine bone grafts produced by following to the proposed protocol did not cause damage to the patients. Results obtained with both bovine and human grafts were similar.

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12.

Acetabular reconstruction with human and bovine freeze-dried bone grafts and a reinforcement device
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2008, Volume 63 Nº 4 Páginas 509 - 514

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

BACKGROUND: This is a cohort trial (1997-2005) of 49 patients submitted to an acetabular component revision of a total hip arthroplasty, using impacted human and bovine freeze-dried cancellous bone grafts (H&FDBG) and a reinforcement device. OBJECTIVE: To compare clinical/radiographic graft incorporation capability between cancellous bone grafts. PATIENTS/METHODS: There were two groups: I (n=26) receiving human grafts and II (n=25) receiving bovine grafts. The average follow-up times were 55 and 49 months, respectively. Clinical analysis was based on the Merle d'Aubigné and Postel score, and the radiographic analysis involved an established score based on Conn's et al. criteria for radiographic bone incorporation. RESULTS: No clinical/radiographic differences were found between the groups and both showed an overall rate of 88.5% and 76% of graft incorporation (p=0.424). CONCLUSION: The results presented here are comparable to those in the literature with the use of deep-FG. Therefore, cancellous bone grafts can be safely and adequately used in acetabular component revision in total hip arthroplasty.

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Artroplastia total do quadril de Spotorno®
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Acta Ortopédica Brasileira

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2008, Volume 16 Nº 4 Páginas 217 - 222

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Uma coorte de 48 pacientes (54 quadris) submetidos a artroplastia total primária de quadril não-cimentada com prótese de Spotorno®. O objetivo do estudo foi avaliar o desfecho clínico-radiológico da prótese de Spotorno®,em um período de 20 anos (1985 a 2005), com seguimento médio de 17,5 anos (8-20anos). Na avaliação clínica e funcional foram obtidos 92,7% de bons resultados. Encontrou-se osteopenia em 24 acetábulos (44,4%) e 30 fêmures (55,6%). O desgaste do polietileno esteve presente em 43 acetábulos (79,6%), com média de dois milímetros (0-5mm). A análise estatística dos resultados sugeriu que a presença de osteopenias não está relacionada ao desfecho clínico (p=0,75); o desgaste do polietileno, bem como a presença de osteopenia, foi mais pronunciado nos pacientes abaixo de 55 anos (p<0,05). Concluímos que a utilização da prótese de Spotorno® nessa coorte apresentou bons resultados, semelhantes aos relatos prévios da literatura.

The objective of the study was to assess clinical-X-ray endpoint on a cohort of 48 patients (54 hips) submitted to Spotorno® primary non-cemented total hip arthroplasty in the last 20 years (1985 - 2005), with mean follow-up time of 17.5 years (range: 8-20 years). In the clinical and functional evaluation, 92.7% good outcomes were achieved. Osteopenia was found in 24 acetabula (44.4%) and 30 femurs (55.6%); A mean of 2 millimeters (0-5 mm) of polyethylene wear-off was present in 43 acetabula (79.6%). The statistical analysis of the results suggested that the presence of osteopenia is not associated to the clinical endpoint (p=0.75); polyethylene wear-off as well as the presence of osteopenia was more significant if patients below the age of 55 years (p<0.05). We concluded that the use of a Spotorno® prosthesis on this cohort showed god outcomes, similar to those previously reported in literature.

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14.

In vitro and in vivo evaluation of lyophilized bovine bone biocompatibility
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; Camargo, Lourdes Maria Araújo Quaresma

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2008, Volume 63 Nº 6 Páginas 801 - 806

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INTRODUCTION: The use of bone grafts in orthopedic, maxillofacial and dental surgery has been growing. Nevertheless, both fresh autografts and frozen allografts have limitations, and therefore, alternative synthetic or natural biomaterials, such as processed and lyophilized bovine bone graft have been developed. OBJECTIVE: To evaluate in vitro and in vivo biocompatibility of lyophilized bovine bone manufactured in a semi-industrial scale, according to a modifical protocol developed by the authors. METHODS: Samples of bovine cancellous bone were processed according to a protocol developed by Kakiuchi et al., and modified to process samples of bovine cancellous bone. The following trials were performed: in vitro cytotoxicity, in vivo acute systemic toxicity, in vivo oral irritation potential, in vitro pyrogenic reaction, and bioburden. RESULTS: The in vitro evaluation of lyophilized bovine cancellous bone revealed an absence of cytotoxicity in 100% of the samples. Regarding in vivo evaluation of acute systemic toxicity, neither macroscopic abnormalities nor deaths were noted in the animals. Pyrogenicity was not greater than 0.125 UE/ml in any of the samples. The bioburden revealed negative results for microbial growth before sterilization. Regarding the oral irritation potential, in vivo evaluation at 24 and 72 hours showed that the animals had no edema or erythema on the oral mucosa. CONCLUSION: The protocol changes established by the authors to prepare lyophilized bovine cancellous bone at a semi-industrial scale is reproducible and yielded a product with excellent biocompatibility.

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15.

Variabilidade entre cardiologistas na abordagem aos pacientes em prevenção secundária da cardiopatia isquêmica
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Stein, Ricardo

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; Campos, Candice

; Mello, Renato Bandeira de

; Rosito, Guido Aranha

; Polanczyk, Carisi Anne

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Set 2004, Volume 83 Nº 3 Páginas 219 - 222

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Comparar o manejo dos pacientes com cardiopatia isquêmica, atendidos por cardiologistas em ambulatório geral de cardiologia, com aquele realizado em ambulatório específico de cardiopatia isquêmica, dando ênfase à solicitação do perfil lipídico e ao tratamento farmacológico prescrito. MÉTODOS: Dados obtidos de prontuário médico de 52 pacientes consecutivos atendidos no ambulatório de cardiopatia isquêmica (grupo I) e de 43 acompanhados no ambulatório de cardiologia geral (grupo II), sendo o diagnóstico anatômico de cardiopatia isquêmica, condição básica para sua inclusão. Considerou-se critério para dislipidemia, colesterol total > 200mg/dl e/ou LDL colesterol > 100 mg/dl em pacientes em uso ou não de hipolipemiantes e o uso de drogas hipolipemiantes, mesmo quando os níveis de colesterol total e/ou LDL colesterol eram < a 200 mg/dl e 100 mg/dl, respectivamente. Usou-se teste exato de Fischer para comparação de variáveis, aceitando como significativo p bicaudal < 0,05. RESULTADOS: Características demográficas, fatores de risco observados para cardiopatia isquêmica, prevalência de infarto do miocárdio prévio e procedimentos de revascularização prévios não apresentaram diferenças significativas entre os pacientes do grupo I e II. Observou-se que os pacientes do grupo I receberam aspirina em 98% dos casos, enquanto que no grupo II, sua prescrição foi de 83% (p=0,02). Em relação a drogas hipolipemiantes, as prevalências foram de 60% no grupo I e de 19% no grupo II (p=0,001). Exames de perfil lipídico foram solicitados para 98% dos indivíduos do grupo I e 79% do grupo II (p=0,003). CONCLUSÃO: Houve maior fidedignidade de condutas no ambulatório específico de cardiopatia isquêmica em relação às novas evidências médicas, principalmente no que tange à prescrição de aspirina e de drogas hipolipemiantes.

OBECTIVE: To compare the management of patients with ischemic heart disease being followed up in a general cardiology outpatient clinic with that of patients being followed up in an outpatient clinic specific for ischemic heart disease, emphasizing the lipid profile and the pharmacological treatment prescribed. METHODS: Data were collected from the medical records of 52 patients consecutively treated in the outpatient clinic for ischemic heart disease (group I) and of 43 patients treated in the general cardiology outpatient clinic (group II), the anatomical diagnosis of ischemic heart disease being the basic condition for their inclusion in the study. The criteria for dyslipidemia were as follows: total cholesterol > 200 mg/dL or LDL-cholesterol > 100 mg/dL, or both, in patients using or not lipid-lowering drugs, and the use of lipid-lowering drugs, even when the total cholesterol or LDL-cholesterol levels were < 200 mg/dL and 100 mg/dL, respectively, or both. The Fisher exact test was used for comparing the variables, and a 2-tailed p < 0.05 was accepted as significant. RESULTS: Demographic characteristics, risk factors for ischemic heart disease, prevalence of previous myocardial infarction, and previous revascularization procedures showed no significant differences between the patients in groups I and II. In group I, 98% of the patients received aspirin, while, in group II, 83% of the patients received that drug (p=0.02). In regard to the use of lipid-lowering drugs, the prevalences were 60% in group I and 19% in group II (p=0.001). The lipid profile examination was requested for 98% of group I individuals and 79% of group II individuals (p=0.003). CONCLUSION: In regard to new medical evidence, mainly prescription of aspirin and lipid-lowering drugs, the management was more reliable in the outpatient clinic specifically aimed at treating ischemic heart disease.

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