Abstract Background: Determining potential predictors of clinical response would allow a more personalized rheumatoid arthritis (RA) treatment approach in heterogeneous populations such as Latin American (LA) patients. Methods: Post hoc analysis to identify baseline characteristics predictive of clinical remission in response to treatment with etanercept (ETN) plus methotrexate (MTX) in LA patients with moderate to severe MTX-resistant RA. We report data from the group of patients who received ETN 50 mg/week plus MTX (ETN + MTX, n = 281) in a clinical trial consisting of an initial 24-week open-label phase, followed by a 104-week extension. Remission was defined as 28-joint Disease Activity Score with erythrocyte sedimentation rate (DAS28-ESR) score < 2.6. Cutoff values to dichotomize baseline variables maximizing the detection of remission were obtained from Receiver Operator Curve analyses. Baseline dichotomized and categorical variables were analyzed altogether in a stepwise logistic regression model. Odds of attaining response at Weeks 24 and 128 were estimated for each significant predictor. Results: At Week 24 and Week 128, 27% (66/241) and 42% (91/219) of patients in the ETN + MTX group achieved remission. On average, patients achieving remission were younger and had lower baseline ESR, lower Physician Global Assessment (PGA) scores, lower total Health Assessment Questionnaire (HAQ) scores, and lower visual analog scale (VAS) Pain scores compared with patients who did not achieve remission. The best subset of baseline variables predicting Week 24 remission in the stepwise regression model were age ≤ 49 years (odds ratio [OR] 2.93), body mass index (BMI) > 28.5 kg/m2 (OR 3.24), disease duration > 3.7 years (OR 2.22), ESR ≤ 42 mm/h (OR 2.72), PGA ≤ 6 (OR 3.21), tender joint count ≤ 14 (OR 2.25), and total HAQ score ≤ 1.6 (OR 2.86). At Week 128, age ≤ 42 years (OR 2.21), SF-36 Mental Health Scale score > 39.6 (OR 2.16), White race (OR 4.07), > 18 swollen joints (OR 2.11), and VAS Pain ≤ 41 (OR 6.05) at baseline were the best subset of significant predictors of remission. Conclusions: In LA patients with RA, younger age, higher BMI, longer disease duration, higher SF-36 Mental Health Scale score, higher swollen joint count, and overall lower disease activity predicted clinical response to ETN + MTX therapy. Trial registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00848354.

RESUMEN Los nódulos reumatoides pulmonares son una manifestación extra-articular infrecuente de la artritis reumatoide (AR). Su estudio es importante porque su presentación clínica e imagenológica puede confundirse con tuberculosis, infecciones fúngicas y neoplasias pulmonares. Producen pocos síntomas y pueden conducir a complicaciones fatales como neumotórax, fístula broncopleural y sobreinfección con formación de abscesos. La confirmación diagnóstica fundamental descansa en el estudio histopatológico, dado que es un diagnóstico de exclusión. El tratamiento precisa seguimiento clínico ya que no hay una terapia dirigida utilizándose en casos severos rituximab y tocilizumab. En general, su aparición tiende a empobrecer el pronóstico de los pacientes con AR.

ABSTRACT Pulmonary rheumatoid nodules are an uncommon extra-articular manifestation of rheumatoid arthritis (RA). Its study is important because the clinical and imaging presentation could be confused with tuberculosis, fungal infections, and/or lung neoplasms. Pulmonary nodules produce few symptoms and can lead to fatal complications such as pneumothorax, bronchopleural fistula, and a superinfection with abscess formation. The fundamental diagnostic confirmation is the histopathological study because it is an exclusion diagnosis. The treatment needs clinical follow-up as there is no targeted therapy, with Rituximab and Tocilizumab being used in severe cases. In general, their appearance tends to lead to a poorer prognosis of patients with RA.

A própolis verde é produzida pelas abelhas Apis mellifera no estado de Minas Gerais, Brasil, a partir da coleta de substância resinosa dos ápices vegetativos de Baccharis dracunculifolia. O objetivo deste trabalho foi avaliar os parâmetros biológicos associados à interação Apis mellifera x Baccharis dracunculifolia, visando elucidar o fornecimento de resina da espécie para a produção de própolis verde em Minas Gerais. Foram selecionados indivíduos masculinos e femininos em duas populações de Baccharis dracunculifolia localizadas na Fazenda São Judas Tadeu – FSJT, município de Betim, MG, e no Horto Experimental da Fundação Ezequiel Dias – HORTO, em área urbana no município de Belo Horizonte, MG. Foram observados semanalmente, entre junho de 2007 e junho de 2008, a riqueza e abundância de insetos visitantes; visitação de Apis mellifera para coleta de resina; presença de galhas de Baccharopelma dracunculifoliae; crescimento dos indivíduos de Baccharis dracunculifolia e fenofases. Para análise estatística utilizou-se o software R. Em ambas as populações, a estação chuvosa foi a que apresentou maior número de visitantes. As abelhas Apis mellifera, coletaram resina nos ápices vegetativos de Baccharis dracunculifolia entre agosto e abril, e somente na população FSJT, onde ocorreram galhas de B. dracunculifoliae. Neste período a planta é ovopositada pelo indutor da galha que estimula a produção de diversos metabólitos secundários, como proteção ao ataque de parasitoides e predadores, e reduz a competição por alimento ao inibir o ataque de outros insetos fitófagos. A produção de própolis verde em Minas Gerais está relacionada à oferta abundante de resina pela planta Baccharis dracunculifolia, parasitadas por essas galhas. A atração das abelhas Apis mellifera para coleta de resina e produção de própolis verde se dá pela produção de exsudatos de defesa pela planta induzida pela presença da galha.

In Minas Gerais, green propolis is produced from the collection of resinous substance found in shoot apices of Baccharis dracunculifolia. The aim of this study was to evaluate the biological parameters associated with the interaction Apis mellifera x Baccharis dracunculifolia, to elucidate the supply of resin for green propolis production in Minas Gerais. We selected male and female individuals of two populations of Baccharis dracunculifolia located on São Judas Tadeu Farm - FSJT, in the municipality of Betim, MG and the Experimental Garden of the Ezequiel Dias Foundation - HORTO, located in an urban area in Belo Horizonte, MG. We made weekly observations, from June 2007 to June 2008, and evaluated in both populations: richness and abundance of insect visitors; resin collecting visits of Apis mellifera; presence of Baccharopelma dracunculifoliae galls; growth of individuals and phenological phases. Statistical analyses were made using R software. The rainy season showed the highest number of visitors. A. mellifera collected resin in shoot apices of Baccharis dracunculifolia from August to April, only in the FSJT population, where galls of B. dracunculifoliae were also present. Ovoposition of gall inductor on host plants occurs during the rainy season, when there is a peak of visitants and resin collecting visits of honeybees. This fact stimulates plant defense strategies against parasitoids and predators, which includes the production of several secondary metabolites, and ultimately reduces competition for food by inhibiting the attack of other phytophagous insects, not adapted to the chemical environment of plant tissues. Green propolis production in Minas Gerais is related to the abundant supply of resin by Baccharis dracunculifolia, when they are parasitised by B. dracunculifoliae galls. They induce plant production of defense exudates, which attract Apis mellifera bees to collect resin and consequently favour the production of green propolis.

INTRODUÇÃO: a artrite reumatóide (AR) é considerada uma das doenças auto-imunes mais freqüentes, mas um teste viável e específico para seu diagnóstico não está disponível. OBJETIVOS: avaliar a eficiência diagnóstica de um novo teste comercial realizado pela técnica de ELISA (Immunoscan RA; EuroDiagnostica), que detecta o anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), para o diagnóstico da AR. MÉTODOS: anticorpo anti-CCP e fator reumatóide (FR) foram pesquisados no soro de 486 pacientes: 100 pacientes com AR e 386 controles, incluindo indivíduos normais, pacientes com outras doenças reumáticas e não-reumáticas, bem como pacientes com doenças infecciosas. Avaliação comparativa do desempenho diagnóstico dos testes foi feita mediante cálculo dos diversos índices diagnósticos e da curva ROC (receiver operator characteristic). A análise estatística foi feita utilizando os testes do qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney. RESULTADOS: ao ponto de corte de 25 UI/ml, o anti-CCP apresentou sensibilidade de 68% (IC 95%, 57,8-76,8%), especificidade de 97,7% (IC 95%, 95,5-98,8%), valor preditivo positivo (VPP) de 88,3% (IC 95%, 78,5-94,2%), valor preditivo negativo (VPN) de 92,2% (IC 95%, 89-94,5%) e razão de verossimilhança (RV) de 29,2% (IC 95%, 15,1-56,4%). Os pacientes com AR anti-CCP positivos apresentavam titulação média igual a 920,7 UI/ml (variação, 70,5- 2000 UI/ml). Pacientes não-reumatóides anti-CCP positivos apresentavam titulação média de 38,7 UI/ml (variação, 29,5-47,4 UI/ml). O desempenho do anti-CCP, avaliado através da curva ROC, foi superior ao do FR. O FR apresentou uma sensibilidade maior (91%) e uma especificidade menor (78,8%) do que o anti-CCP. Quando os dois anticorpos foram usados em conjunto, a especificidade foi de 99,5%. CONCLUSÃO: o anti-CCP foi o teste de melhor desempenho diagnóstico para a AR e o mais específico. Pode ser útil quando realizado concomitantemente com o FR nas situações de difícil diagnóstico.

INTRODUCTION: Rheumatoid arthritis (RA) is one of the most common autoimmune rheumatic diseases, but a specific and reproducible test for its diagnosis is still lacking. OBJECTIVES: To evaluate the diagnostic efficiency of a new commercial ELISA kit in detecting anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (anti-CCP) for the diagnosis of RA. METHODS: Anti-CCP antibodies and rheumatoid factor (RF) were determined in the serum of 486 patients: 100 patients with RA and 386 controls, including healthy subjects, patients with other non-rheumatic and rheumatic disease, as well as patients with infections disease. Comparative evaluation of diagnostic performance of anti-CCP and RF was done by calculation the several diagnostic indexes and construction of the ROC (receiver operator characteristic) curve. Statistical analysis included chi-square, Fisher exact, and Mann-Whitney's test. RESULTS: At cutoff of 25 UI/ml, anti-CCP showed sensitivity of 68% (95% CI, 57,8-76,8%), specificity of 97,7% (95% CI, 95,5-98,8%), positive predictive value (VPP) of 88,3% (95% CI, 78,5-94,2%), negative predictive value (VPN) of 92,2% (95% CI, 89-94,5%) and likelihood ratios (LR) of 29,2% (95% CI, 15,1-56,4%). Anti-CCP-positive RA patients had a mean antibody concentration of 920,7 UI/ml (range, 70,5-2000 UI/ml). Anti-CCP-positive non-RA patients had a mean antibody concentration of 38,7 UI/ml (range, 29,5-47, 4 UI/ml). The diagnostic performance of anti-CCP, as estimated by the ROC curve, was superior to that of RF. RF had a higher sensitivity (91%) and a lower specificity (78,8%) than anti-CCP. When the two antibodies were used together, specificity was 99,5%. CONCLUSION: The anti-CCP testing presented the best diagnostic performance for RA and was the most specific test. It may be useful if performance concomitantly with RF in the diagnostic difficulty.

A combinação de uma dieta para redução de peso corporal com exercício físico (EF) pode resultar em menor diminuição de massa magra (MM), quando comparada ao uso da dieta como única estratégia de emagrecimento. Contudo, pouco se conhece sobre a influência dessa combinação na composição química da MM. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo verificar o efeito do EF na composição química da MM de ratos submetidos à restrição alimentar (RA). Trinta e seis ratos Wistar (315 ± 15 g) foram divididos em 6 grupos: sedentário, com dieta ad libitum (S); treinado, com dieta ad libitum (T); S, com RA de 25% (RA25%); S, com RA de 50% (RA50%); T, com RA de 25% (T + RA25%) e T, com RA de 50% (T + RA50%). O experimento durou seis semanas e o treinamento utilizado foi a natação, com sobrecarga de 5% do peso corporal, cinco sessões/semana de 60 minutos cada. Foram avaliadas a composição química da carcaça e a concentração de glicogênio e de proteína no músculo gastrocnêmio dos animais. O percentual de proteína da carcaça e a concentração de proteína do músculo gastrocnêmio dos animais dos grupos T + RA25% e T + RA50% foram menores (p<0,05) em relação ao observado nos grupos RA25% e RA50%, respectivamente. Por outro lado, o percentual de umidade da carcaça e a concentração de glicogênio encontrada no músculo gastrocnêmio dos animais dos grupos T + RA25% e T + RA50% foram maiores (p<0,05) em relação ao observado nos grupos RA25% e RA50%, respectivamente. Os resultados sugerem que o EF, quando associado à RA, promove aumento das concentrações de glicogênio e de água associada na MM, quando comparado ao efeito isolado da RA.

The combination of a diet for body weight reduction with physical exercise (PE) can result in a smaller decrease in lean mass ((LM) compared to the use of a diet as the single strategy for weight loss. However, little is known about the influence of this combination on LM composition. On this basis, the objective of the present study was to determine the effect of PE on LM composition in rats submitted to food restriction (FR). Thirty-six Wistar rats (315 ± 15 g) were divided into the following 6 equal groups: sedentary with an ad libitum diet (S); trained, with an ad libitum diet (T); S, with 25% FR (FR25%); S, with 50% FR (FR50%); T, with FR25% (T + FR25%), and T with FR50% (T + FR50%). The experiment lasted six weeks and the training used was swimming with an overload of 5% of body weight, five sessions/week of 60 minutes each. The chemical composition of the carcass and the concentration of glycogen and protein in the gastrocnemius muscle of the animals were determined. The percentage of protein in the carcass and the concentration of protein in the gastrocnemius muscle were lower (p<0.05) in the T + FR25% and T + FR50% groups compared to the FR25% and FR50%, respectively. On the other hand, the percentage of carcass moisture and the concentration of glycogen detected in the gastrocnemius muscle were higher (p<0.05) in the T + FR25% and T + FR50% groups compared to the FR25% and FR50% groups, respectively. The results suggest that PE, when combined with FR, promotes an increase in the concentration of glycogen and of associated water in the LM compared to the effect of FR alone.