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Abstract Ketogenic dietary therapies (KDTs) are a safe and effective treatment for pharmacoresistant epilepsy in children. There are four principal types of KDTs: the classic KD, the modified Atkins diet (MAD), the medium-chain triglyceride (MCT) diet, and the low glycemic index diet (LGID). The International Ketogenic Diet Study Group recommends managing KDTs in children with epilepsy. However, there are no guidelines that address the specific needs of the Brazilian population. Thus, the Brazilian Child Neurology Association elaborated on these recommendations with the goal of stimulating and expanding the use of the KD in Brazil.

Resumo As terapias dietéticas cetogênicas (TDC) são um tratamento seguro e eficaz para epilepsia farmacorresistente em crianças. Existem quatro tipos principais de TDCs: a dieta cetogênica (DC) clássica, a dieta de Atkins modificada (DAM), a dieta de triglicerídeos de cadeia média (DTCM) e a dieta de baixo índice glicêmico (DBIG). O Grupo Internacional de Estudos de Dietas Cetogênicas (International Ketogenic Diet Study Group) propõe recomendações para o manejo da DC em crianças com epilepsia. No entanto, faltam diretrizes que contemplem as necessidades específicas da população brasileira. Assim, a Associação Brasileira de Neurologia Infantil elaborou essas recomendações com o objetivo de estimular e expandir o uso da DC no Brasil.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1768676

Bem-Estar no Trabalho: Influência das Condições para Criatividade entre Psicólogos dos Creas-MG
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Pantaleão, Patrícia de Fátima

; Veiga, Heila Magali da Silva

Psicologia: Ciência e Profissão

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2023, Volume 43 elocation e249818

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract This is a quantitative correlational study aiming to test a model in which Well-Being at Work (WBW) is explained by the Favorable and Unfavorable Conditions for Creativity in the Work Environment of psychologists who work in the Specialized Reference Centers for Social Assistance in Minas Gerais (CREAS-MG). After approval by the Ethics Committee, contacts of the centers were located via public digital file. The invitation was sent by e-mail with the link to access the Informed Consent Form; Questionnaire with Demographic and Functional Data; Workplace Well-Being Scale; and Indicators of Conditions for Creating in the Workplace. The WBW measures Positive Affection, Negative Affection, and Personal and Professional Fulfillment; alongside six Favorable Conditions and three Unfavorable Conditions for Creativity at Work. Multidimensional scales provide evidence of validity and a five-point Likert response. Data were analyzed based on descriptive and inferential statistics, standard multiple regression to test the model and Cronbach’s Alpha to verify the reliability of the scales. The convenience sample consisted of 145 psychologists, mostly women (n=125), with lato sensu post-graduation (n=102), and statutory employment (n=74). The highest means are Personal and Professional Fullfilment (M=3.47; SD=0.65), Challenging Activities (M=3.50; SD=0.68), and Excessive Services and Shortage of Time (M=3.51; SD=0.85). The results indicate that the Conditions for Creativity at Work significantly contribute to the three dimensions of WBW and demonstrate the importance of promoting a context conducive to creativity and well-being of workers.

Resumen Este estudio cuantitativo correlacional tuvo el objetivo de probar un modelo en el que el bienestar en el trabajo (BET) se explica por las condiciones favorables y desfavorables para la creatividad en el ambiente laboral de los psicólogos que laboran en los Centros de Referencia Especializados en Asistencia Social en Minas Gerais. Tras la aprobación del Comité de Ética, se buscaron los contactos de estos centros en un archivo digital público. La invitación enviada por correo electrónico contenía el enlace para acceder al Formulario de Consentimiento Informado, al Cuestionario con Datos Demográficos y Funcionales, a la Escala de Bienestar Laboral y a los Indicadores de Condiciones para la Creación en el Lugar de Trabajo. La medida BET incluye afecto positivo, afecto negativo y realización personal y profesional; mientras que la otra medida cubre seis condiciones favorables y tres condiciones desfavorables para la creatividad en el trabajo. Las escalas multidimensionales proporcionan evidencia de validez y una respuesta Likert de cinco puntos. Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva e inferencial, regresión múltiple estándar para probar el modelo y Alfa de Cronbach para verificar la confiabilidad de las escalas. La muestra de conveniencia consistió en 145 trabajadores, en su mayoría mujeres (n=125), con posgrado lato sensu (n=102) y empleo estatutario (n=74). Los promedios más altos son el logro personal y profesional (M=3,47; DE=0,65), las actividades desafiantes (M=3,50; DE=0,68), el exceso de servicios y la escasez de tiempo (M=3,51; DE=0,85). Los resultados indican que las condiciones para la creatividad en el trabajo contribuyen significativamente a las tres dimensiones de BET y demuestran la importancia de promover un contexto propicio para la creatividad y el bienestar de los trabajadores.

Resumo Trata-se de estudo quantitativo correlacional com objetivo de testar um modelo em que Bem-Estar no Trabalho (BET) é explicado pelas Condições Favoráveis e Desfavoráveis para a Criatividade no Ambiente de Trabalho de psicólogos que trabalham nos Centros de Referência Especializado de Assistência Social de Minas Gerais. Após a aprovação do Comitê de Ética, contatos dos centros foram localizados via arquivo público digital. O convite foi enviado por e-mail com o link de acesso ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; Questionário com Dados Demográficos e Funcionais; Escala de Bem-estar no Trabalho; e Indicadores de Condições para Criar no Ambiente de Trabalho. A medida de BET contempla Afeto Positivo, Afeto Negativo e Realização Pessoal e Profissional; enquanto há seis Condições Favoráveis e três Desfavoráveis à Criatividade no Trabalho. As escalas multidimensionais apresentam evidências de validade e resposta Likert de cinco pontos. Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e inferenciais, regressão múltipla padrão para teste do modelo e Alfa de Cronbach para verificação da fidedignidade das escalas. A amostra de conveniência contou com 145 psicólogos, majoritariamente mulheres (n=125), com pós-graduação lato senso (n=102) e vínculo estatutário (n=74). As maiores médias encontradas foram Realização Pessoal e Profissional (M=3.47; DP=0.65), Atividades Desafiantes (M=3.50; DP=0.68), e Excesso de Serviços e Escassez de Tempo (M=3.51; DP=0.85). Os resultados apontam que as Condições para a Criatividade no Trabalho contribuem significativamente para as três dimensões de BET, demonstrando a importância de promover um contexto propício à criatividade e ao bem-estar dos trabalhadores.

https://doi.org/10.1590/1982-3703003249818

Survivin expression as a prognostic marker for breast cancer
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Quidute, Patricia

; Quidute, Ricardo

; Perez, Matheus Moreira

; Pereira, Edimar Cristiano

; Veiga, Glaucia Luciano da

; Alves, Beatriz da Costa Aguiar

; Fonseca, Fernando Luiz Affonso

Revista da Associação Médica Brasileira

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2023, Volume 69 Nº 9 elocation e20230167

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: Due to the speed of development observed in breast cancer, several studies aimed at discovering new biomarkers have been carried out in order to arrive at an early diagnosis. As survivin plays a fundamental role in the evasion of apoptosis in tumor cells, the aim of this study was to verify the expression profile of the survivin gene in paraffin-embedded breast tumor samples and associate it with the clinical characteristics of the patients. METHODS: This is a cross-sectional study, for which 100 tumor samples were obtained from cancer patients treated throughout the year 2019 at Instituto de Mama do Cariri (Juazeiro do Norte, in the state of Ceará). This study included women over 30 years old who had confirmed breast cancer through anatomopathological examination but excluded those with non-neoplastic breast comorbidities, other neoplasms, or chronic diseases. Survivin gene expression was assessed by quantitative polymerase chain reaction. RESULTS: The expression of survivin is associated with the lack of expression of estrogen (p=0.027) and progesterone (p>0.0005) receptors. It means that survivin expression is higher in patients in which labeling was absent for estrogen receptor and progesterone receptor. CONCLUSION: Our data reinforce that survivin expression is higher in estrogen receptor-patients, thus representing an additional prognostic tool.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20230167

Antifungal activity of lemongrass and thyme essential oils and effect on gray mold control and postharvest quality of ‘Italia’ grape
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Lopes, Vanessa Caroline

; Benato, Eliane Aparecida

; Silva, Bárbara Marçon Pereira da

; Veiga, Júlia Claudiane da

; Bron, Ilana Urbano

; Cia, Patrícia

Bragantia

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2023, Volume 82 elocation e20220202

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT The aim of this study was to test the hypothesis that lemongrass and thyme essential oils (EOs) reduce Botrytis cinerea development and control gray mold in ‘Italia’ grapes. The fungitoxicity evaluation was performed by EOs direct contact with the pathogen, in culture medium, and by exposure to the EOs volatile phase. Individualized rachis berries were inoculated by subcuticular injection of a conidia suspension and after 4 hours sprayed with the EOs of lemongrass and thyme (100 to 1,000 mg·L-1), or oils blend (500 mg·L-1 thyme + 100 mg·L-1 lemongrass), and then stored at 25 °C / 75% relative humidity. To verify the possibility that the EOs protect the fruit against B. cinerea, the berries were sprayed with 400 mg·L-1 of each EOs or with the blend (200 mg·L-1 thyme + 200 mg·L-1 lemongrass), and after 24 hours inoculated with B. cinerea. On clusters, thyme (800 mg·L-1) and the blend (500 mg·L-1 thyme + 100 mg·L-1 lemongrass) were sprayed 4 hours after inoculation and then stored at 25 and 1 °C. The disease incidence and severity were analyzed, as well as the fruit quality attributes. EOs had antimicrobial effect, in-vitro, incorporated into the culture medium or by volatilization against B. cinerea. On detached berries, the thyme and oil blend reduced the gray mold severity when inoculated 4 hours before spraying. In clusters, thyme at 800 mg·L-1 significantly reduced the gray mold development only in fruits kept at 1 °C, without impairing the clusters quality, which could be an alternative for the disease management in postharvest.

https://doi.org/10.1590/1678-4499.20220202

Braden scale has low reliability in different patients under care in intensive care unit
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Veiga, Thalita Pereira

; Rêgo, Adriana Sousa

; Montenegro, Widlani Sousa

; Ferreira, Patrícia Rodrigues

; Rocha, Daniel Santos

; Felipe, Ilana Mírian Almeida

; Santos-de-Araújo, Aldair Darlan

; Mendes, Renata Gonçalves

; Tavarez, Rudys Rodolfo de Jesus

; Bassi-Dibai, Daniela

Revista da Associação Médica Brasileira

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Set 2022, Volume 68 Nº 9 Páginas 1221 - 1227

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the inter-reliability of the Braden scale and its subscales for different patients assisted in the intensive care unit. We hypothesized that the Braden scale has low reliability in different populations. METHODS: This reliability study involved the Braden scale in intensive care unit of a hospital. A total of 200 patients were admitted to the intensive care unit in four different groups: neurological patients, sepsis, elderly, and adults affected by trauma. The Braden scale is a tool composed of six subscales for patient assessment: sensory perception, humidity, activity, mobility, nutrition, and friction. The total score was also calculated. The Braden scale was applied by two different nurses with an interval of 20–30 min between applications. RESULTS: For all populations, kappa values considered unsuitable were observed for most categories of the Braden scale, ranging from 0.06–0.25. Only for the total Braden scale score was moderate reliability identified in all groups evaluated, with intraclass correlation coefficient values ranging from 0.48–0.75. CONCLUSIONS: Braden scale is not a reliable tool to be used in the intensive care unit, and we do not recommend the use of this scale to assess the risk of developing pressure injury.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20220249

A case of permanent vision loss due to a carotidcavernous fistula: importance of early diagnosis
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Oliveira, Ítalo Pena de

; Cyrino, Francyne Veiga Reis

; Cecchetti, Sheila Andrade de Paula

; Nunomura, Carlos Yuji

; Akaishi, Patricia Mitiko Santello

; Jorge, Rodrigo

Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

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Ago 2022, Volume 85 Nº 4 Páginas 402 - 405

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O objetivo deste relato é apresentar o caso de uma paciente de 97 anos com início agudo e espontâneo de hiperemia e edema palpebral. Estes sinais não levaram a uma suspeita diagnóstica de fístula carótido-cavernosa até um segundo momento, quando a paciente apresentou progressão importante do quadro clínico. Apesar da realização de tratamento efetivo com embolização da fístula, a paciente manteve alterações oculares como edema de córnea, coágulos e turvação no humor aquoso, e manteve perda visual definitiva.

ABSTRACT A 97-year-old female presented with spontaneous acute-onset palpebral hyperemia and edema of the right eye that had progressively worsen over the previous three days. These signs did not suggest possible carotid-cavernous fistula until a second examination 72 h later, during which the patient exhibited significant progression. Despite embolization, the patient exhibited sustained corneal edema, clots, and turbidity in the aqueous humor, which resulted in permanent visual loss. A greater level of clinical suspicion for possible carotid-cavernous fistula is warranted on initial presentation of palpebral hyperemia and edema to prevent possible irreversible vision loss.

https://doi.org/10.5935/0004-2749.20220054

Análise da Custo-Efetividade da Angiotomografia Coronariana no SUS, em Comparação com Outros Métodos Não Invasivos na Suspeita de DAC Estável
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Carmo, Patricia Bastos do

; Magliano, Carlos Alberto da Silva

; Rey, Helena Cramer Veiga

; Camargo, Gabriel C.

; Trocado, Luís Filipe Lannes

; Gottlieb, Ilan

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mar 2022, Volume 118 Nº 3 Páginas 578 - 585

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento Atualmente o sistema de saúde público brasileiro (SUS) não contempla a angiotomografia de coronárias. Objetivos Ranquear sob a perspectiva do SUS, a custo-efetividade de estratégias diagnósticas combinando teste ergométrico, cintilografia miocárdica, ecocardiograma por estresse e angiotomografia de coronárias para o diagnóstico de doença arterial coronariana em uma coorte hipotética de pacientes com probabilidade pré-teste intermediária. Métodos Análise de custo-efetividade por meio de árvore de decisão. Foram analisados a relação de custo-efetividade incremental e o benefício líquido em saúde das estratégias diagnósticas, com a adoção de múltiplos limiares de disposição a pagar entre 0,05 e 1 PIB per capita por diagnóstico correto. Nos casos de testes sequenciais, um segundo teste confirmatório era realizado quando o primeiro fosse positivo. Resultados Após exclusão das estratégias diagnósticas dominadas ou com dominância estendida, a fronteira de eficiência foi composta por três estratégias: teste ergométrico, teste ergométrico seguido de ecocardiograma de estresse, e ecocardiograma de estresse seguido de angiotomografia de coronárias, sendo esta última a estratégia mais custo-efetiva. Pelo critério do benefício líquido, o ranqueamento das estratégias mais custo-efetivas variou conforme a disposição a pagar. Conclusão Utilizando conceitos atuais de avaliação de tecnologias em saúde, este estudo fornece um ranqueamento para a tomada de decisão sobre qual estratégia diagnóstica utilizar, em uma população com risco pré-teste intermediário para DAC. Com estimativa factível de custos para a ATC, o impacto da inclusão desta ao rol do arsenal diagnóstico representaria uma estratégia custo-efetiva na maioria dos cenários avaliados nas variações de disposição a pagar.

Abstract Background The Brazilian public health system does not include computed tomography angiography (CTA). Objective Rank, according to the Brazilian public health system, the cost-effectiveness of different strategies for the diagnosis of coronary artery disease (CAD), combining exercise tests (ET), myocardial scintigraphy (MS), stress echocardiography (SE), and CTA in a hypothetical intermediate pre-test probability cohort of patients. Methods This study implemented a cost-effectiveness analysis through a decision tree. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) and net benefit were analyzed by adopting multiple thresholds of willingness to pay, from 0.05 to 1 GDP per capita per correct diagnosis. In sequential tests, a second confirmatory test was performed only when the first was positive. Results After excluding dominated or extended dominance diagnostic strategies, the efficiency frontier consisted of three strategies: ET, ET followed by SE, and SE followed by CTA, the last being the most cost-effective strategy. Through the net benefit, the ranking of the most cost-effective strategies varied according to willingness to pay. Conclusions Using current concepts of health technology assessment, this study provides a ranking for decision-making concerning which diagnostic strategy to use in a population with an intermediate pre-test risk for CAD. With a feasible cost estimate adopted for CTA, the impact of including this to the list of the diagnostic arsenal would represent a cost-effective strategy in most of the evaluated scenarios with broad variations in the willingness to pay.

https://doi.org/10.36660/abc.20201050

Impact of pharmacist intervention in patients with Alzheimer's disease
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Forgerini, Marcela

; Lucchetta, Rosa Camila

; Oliveira, Fernanda Mariana

; Herdeiro, Maria Teresa

; Capela, Marisa Veiga

; Mastroianni, Patrícia de Carvalho

Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences

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2022, Volume 58 elocation e19876

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract To assess the therapy relative to indication, effectiveness, safety and adherence in patients with Alzheimer’s disease (AD). An interventional, prospective, non-randomized study was conducted in a single secondary care center in Brazil. The pharmacist-led medication therapy management (MTM) was conducted to detect drug-related problems (DRPs) at baseline and after six months of intervention. The health status outcomes (i.e. cognitive screening tests; levels of glucose; total cholesterol; triglycerides; thyroid stimulating hormone; serum free thyroxine and blood pressure) were measured. 66 patients with AD were included, of whom 55 patients completed the follow-up of six months. 36 patients (36/55) were non-adherent to AD drug therapy. Out of detected 166 DRPs, 116 were solved. Four patients were withdrawn from the AD protocol due to resolution of prodromal symptoms. On the conclusion of the study, the MTM improved and controlled blood pressure, glucose, total cholesterol, triglycerides levels (p<0.05). The pharmacist-led MTM was effective in solving 69.8% of DRPs, improving and controlling the clinical parameters evaluated.

https://doi.org/10.1590/s2175-97902022e19876

Nitric oxide supply reduces ethylene production, softening and weight loss in papaya fruit
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Machado, Marina Reggio

; Veiga, Julia Claudiane da

; Silveira, Neidiquele Maria

; Seabra, Amedea Barozzi

; Boza, Yolanda Eugênia Alamo Gabrine

; Pelegrino, Milena Trevisan

; Cia, Patrícia

; Valentini, Silvia Regina de Toledo

; Bron, Ilana Urbano

Bragantia

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2022, Volume 81 elocation e1222

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Nitric oxide application has been seen as a promising technique to extend the postharvest life of various fresh fruits and vegetables. This is the first work involving the spray application of nitric oxide donor S-nitrosoglutathione (GSNO) on Golden papaya. Considering that results are very distinct depending on the type of the nitric oxide donor, the form of application, the concentration used and the species studied, the application must be adapted to each necessity. The aim of this study was to relate the application of GSNO, spray applied at 10, 100, 1,000 ?M, with the physiological, physical-chemical, and biochemical changes of Golden papaya, in the first 72 h of ripening. Control fruit was sprayed with distilled water. GSNO application did not interfere on color and chlorophyll fluorescence of the peel, on soluble solids, titratable acidity, lipid peroxidation, and in the level of S-nitrosothiols. Control fruit and 10-?M GSNO sprayed showed lower respiration. After 72 h of ripening at 25°C, all fruits showed an increase in ethylene biosynthesis, except for those treated with 10 ?M GSNO. Papaya sprayed with 10-?M GSNO showed the highest pulp firmness and 52% less weight loss when compared to control fruit. GSNO was also responsible for increasing the ascorbic acid in papayas, besides showing an increase in total antioxidant activity production. The results indicated that the application of 10 ?M of GSNO by spray can potentially preserve the quality characteristics of Golden papaya, mainly due to the lower ethylene production, the delay in the firmness loss, and the less weight loss.

https://doi.org/10.1590/1678-4499.20210109

10.

Extrusive, Intrusive Luxation and Avulsion in a 7-Year- Old Child: One year of Clinical, Radiographic and Tomographic Follow-Up
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Machado de Carvalho Coutinho, Thais

; Marques Paes da-Silva, Alexandre

; Chagas de-Medeiros, Thamires

; Nivoloni Tannure Veiga de-Almeida, Patricia

; Marques Ferreira, Manuel

; de Carvalho Ferreira, Dennis

International journal of odontostomatology

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Dez 2021, Volume 15 Nº 4 Páginas 867 - 872

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT: Dental trauma is a serious injury that occurs frequently in children and adolescents, requiring urgent dental care. The upper central incisors are the most vulnerable teeth to such traumatic injuries, which can lead to bite restrictions, difficulties in phonation and esthetical questions. The aim of this study was to report the success of a conserva tive approach carried out on a 7-year-old patient, victim of multiple dental trauma, involving permanent and deciduous teeth. The male patient fell from his own height, causing soft tissue lacerations and dento-alveolar traumatism in both deciduous and permanent teeth. Complementary examinations (periapical radiographs and computed tomography) were carried out. Based on the diagnoses the patient was referred to specialists for appropriate treatment. The present report highlights the importanc e of an early diagnosis, suitable treatment and follow-up of patients after an alveoli-dental trauma and shows the direct relationship of this approach with the prognosis of the patient and the tooth.

RESUMEN: El trauma dentario es una lesión grave que ocurre con frecuencia en niños y adolescentes y requiere atención dental urgente. Los incisivos centrales superiores son las piezas dentarias más vulnerables a dichos traumas, pudiendo generar restricciones en la mordida, la fonación y a nivel estético. El objetivo de este estudio fue reportar el éxito de un enfoque conservador llevado a cabo en un niño de 7 años de edad, víctima de un trauma dentario múltiple, que involucró tanto dientes temporales como permanentes. El paciente masculino, cayó desde su propia altura, causando laceraciones en los tejidos blandos y traumatismo dento- alveolar en piezas de ambas denticiones. Se llevaron a cabo exámenes complementarios (radiografías periapicales y tomografía computarizada). Basado en el diagnóstico, el paciente fue referido a especialistas para realizar el tratamiento apropiado. El presente reporte destaca la importancia de un diagnóstico precoz, un tratamiento adecuado y el seguimiento de los pacientes luego de un trauma dento-alveolar, y cómo este enfoque muestra relación directa con el pronóstico del paciente y del diente.

25 downloads

11.

Desafios da pandemia de coronavírus para os intensivistas brasileiros: presente e futuro
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Lobo, Suzana Margareth

; Mello, Patrícia M. Veiga de Carvalho

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Set 2021, Volume 33 Nº 3 Páginas 339 - 340

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210052 41 downloads

12.

Morbimortalidad asociada al Departamento de Neurocirugía del Hospital de Clínicas. Estudio longitudinal retrospectivo durante abril 2017-abril 2019
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Bertullo, Gonzalo

; Moragues, Rodrigo

; Lanning, Laura

; Reyes, Víctor

; Oliveira, Agustín

; Cardozo, Cristian

; Veiga, Rodrigo

; Álvarez, Patricia

Revista Médica del Uruguay

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Set 2021, Volume 37 Nº 3 elocation e204

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen: Introducción: la morbimortalidad permite evaluar la calidad asistencial, outcome y comparar diferentes centros asistenciales. Éste es el primer estudio de morbimortalidad en neurocirugía realizado en Uruguay. Objetivo: determinar la morbimortalidad global y específica en el Departamento de Neurocirugía del Hospital de Clínicas y la asociación entre complicación y morbimortalidad. Metodología: estudio observacional, descriptivo-analítico, longitudinal, retrospectivo de todos los pacientes >15 años que requirieron cirugía entre abril de 2017 y abril de 2019. Los datos se obtuvieron de historias clínicas y se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad, clínica, diagnóstico, oportunidad quirúrgica, complicación, tipo de complicación, mortalidad, causa de mortalidad, outcome y tiempo quirúrgico. Resultados: 477 pacientes fueron intervenidos, 72 complicados. La mortalidad global fue 5,5% (26/477) y la morbilidad 15% (72/477). 36% de los pacientes complicados fallecieron (26/72). La patología vascular fue la morbilidad específica que más se complicó (20%, 14/69). La infección fue el tipo de complicación más frecuente (46%, 39/84). La propia evolución de la enfermedad y el terreno causó la muerte del 90% de los pacientes complicados operados de urgencia (19/21), siendo ésta última factor de riesgo independiente de fallecer (p=0,018). En coordinaciones, la causa de muerte estuvo vinculada al acto quirúrgico (80%). Hubo asociación entre patología vascular y morbimortalidad (p=0,015) y entre complicación isquémica y morbimortalidad (p=0,024). La presencia de hipertensión endocraneana (HEC) se asoció a un mal resultado (p=0,003). Conclusiones: los resultados muestran una buena calidad de atención comparado con otros centros. Aún existen aspectos a corregir para reducir la morbimortalidad.

Abstract: Introduction: morbidity and mortality rates allow for the evaluation of the quality of care and outcome and they also make it possible to compare different healthcare centers. This is the first morbidity and mortality study in neurosurgery carried out in Uruguay. Objective: to determine the global and specific morbidity and mortality rates in the Neurosurgery Department at the Clínicas University Hospital, and to determine if mortality and morbidity are associated to surgical complications. Method: retrospective, longitudinal, observational and descriptive analysis of all patients >15 years old that underwent a neurosurgical procedure between April 2017 and 2019. Data were obtained from patient medical records. The following variables were analyzed: age, sex, comorbidity, clinical data, diagnosis, opportunity of surgical procedure, complications, type of complication, mortality, cause of mortality, outcome and surgical time. Results: 477 patients underwent neurosurgical procedure, 72 of which were complicated surgeries. Overall mortality was 5.5% (26/477) and morbidity 15% (72/477). 36% of complicated patients died (26/72). Vascular pathology was the specific morbidity that complicated patients the most 20% (14/69). Infection was the most frequent type of complication 46% (39/84). The evolution of the disease itself and the terrain caused the death of 90% of complicated patients undergoing emergency surgery (19/21), being the latter an independent risk factor for death (p = 0.018). As to coordinated surgeries, the cause of death was associated to the surgical act (80%). Association was found between vascular pathology and morbidity and mortality (p = 0.015) and between ischemic complication and morbidity and mortality (p = 0.024). The presence of intracranial hypertension (IH) was associated with a bad outcome (p= 0.003). Conclusions: the results show a good quality of care compared to other centers. There are still aspects to correct to reduce morbidity and mortality rates.

Resumo: Introdução: a análise da morbimortalidade permite avaliar a qualidade do atendimento e dos resultados e comparar diferentes centros de saúde. Este é o primeiro estudo de morbimortalidade em neurocirurgia realizado no Uruguai. Objetivo: determinar a morbimortalidade global e específica no Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Clínicas e a associação entre complicação e morbimortalidade. Metodologia: estudo observacional, descritivo-analítico, longitudinal, retrospectivo de todos os pacientes >15 anos que necessitaram de cirurgia entre abril de 2017 e 2019. Os dados foram obtidos dos prontuários dos pacientes e as variáveis analisadas foram: idade, sexo, comorbidade, aspectos clínicos, diagnóstico, oportunidade cirúrgica, complicação, tipo de complicação, mortalidade, causa da mortalidade, resultado e tempo cirúrgico. Resultados: 477 pacientes foram operados dos quais 72 apresentaram complicações. A mortalidade geral foi de 5,5% (26/477) e a morbidade de 15% (72/477). 36% dos pacientes com complicações morreram (26/72). A patologia vascular foi a causa específica de mortalidademorbidade específica mais freqüente 20% (14/69). A infecção foi o tipo de complicação mais freqüente 46% (39/84). A evolução da própria doença e do local da cirurgia ocasionou a morte de 90% dos pacientes com complicações submetidas a cirurgias de urgência (19/21), sendo este último fator de risco independente para óbito (p = 0,018). Nas cirurgias eletivas, a causa da morte esteve ligada ao ato cirúrgico (80%). Houve associação entre patologia vascular e morbimortalidade (p = 0,015) e entre complicação isquêmica e morbimortalidade (p = 0,024). A presença de hipertensão intracraniana (HEC) foi associada a um desfecho ruim (p = 0,003). Conclusões: os resultados mostram uma boa qualidade de atendimento em comparação com outros centros. Ainda há aspectos a serem corrigidos para reduzir a morbimortalidade.

https://doi.org/10.29193/rmu.37.3.4

13.

Paciente em Parada Cardiorrespiratória – É Possível a Realização de Implante Percutâneo de Valva Aórtica (TAVI) nesse Cenário?
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; Cardozo, Francisco Akira

; Guimarães, Patrícia Oliveira

; Pereira, Marcel Paula

; Souza, Paulo Vinícius Ramos

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; Veiga, Viviane Cordeiro

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Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ago 2021, Volume 117 Nº 2 Páginas 404 - 406

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20201097 46 downloads

14.

Use of non-invasive stimulation in movement disorders: a critical review
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Godeiro, Clecio

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; Carra, Rafael Bernhart

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; Rieder, Carlos R. M.

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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jul 2021, Volume 79 Nº 7 Páginas 630 - 646

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A estimulação não-invasiva tem sido amplamente utilizada nos últimos 30 anos no estudo e no tratamento de um grande número de doenças neurológicas, incluindo distúrbios do movimento. Objetivos: Nesta revisão crítica, discutimos o embasamento científico do uso da estimulação não-invasiva em distúrbios do movimento e as evidências científicas dos principais ensaios clínicos realizados. Métodos: Um grupo de especialistas realizou uma revisão crítica abrangente da literatura a fim de analisar as principais aplicações da estimulação magnética transcraniana (EMT) e da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) em distúrbios do movimento. As classes de evidência e de recomendação foram descritas para cada doença. Resultados: Apesar da grande variabilidade da metodologia e baixo efeito clínico, a EMT é provavelmente eficaz para o tratamento dos sintomas motores e da depressão na doença de Parkinson. A eficácia em outros distúrbios do movimento ainda é incerta. A EMT é possivelmente eficaz para o tratamento da distonia focal da mão, do tremor essencial e da ataxia cerebelar. No entanto, é provavelmente ineficaz na redução dos tiques na síndrome de Tourette. Finalmente, a ETCC é provavelmente eficaz na melhora da marcha na doença de Parkinson. Conclusões: As evidências até o momento sugerem que a estimulação não-invasiva pode ser benéfica para o alívio de alguns sintomas em determinados distúrbios do movimento como a doença de Parkinson, o tremor essencial, a distonia e a ataxia. Os protocolos de aplicação e paradigmas de estimulação ainda precisam ser investigados em ensaios clínicos maiores, assim como os seus efeitos a longo prazo.

Abstract Background: Noninvasive stimulation has been widely used in the past 30 years to study and treat a large number of neurological diseases, including movement disorders. Objective: In this critical review, we illustrate the rationale for use of these techniques in movement disorders and summarize the best medical evidence based on the main clinical trials performed to date. Methods: A nationally representative group of experts performed a comprehensive review of the literature in order to analyze the key clinical decision-making factors driving transcranial magnetic stimulation (TMS) and transcranial direct current stimulation (tDCS) in movement disorders. Classes of evidence and recommendations were described for each disease. Results: Despite unavoidable heterogeneities and low effect size, TMS is likely to be effective for treating motor symptoms and depression in Parkinson’s disease (PD). The efficacy in other movement disorders is unclear. TMS is possibly effective for focal hand dystonia, essential tremor and cerebellar ataxia. Additionally, it is likely to be ineffective in reducing tics in Tourette syndrome. Lastly, tDCS is likely to be effective in improving gait in PD. Conclusions: There is encouraging evidence for the use of noninvasive stimulation on a subset of symptoms in selected movement disorders, although the means to optimize protocols for improving positive outcomes in routine clinical practice remain undetermined. Similarly, the best stimulation paradigms and responder profile need to be investigated in large clinical trials with established therapeutic and assessment paradigms that could also allow genuine long-term benefits to be determined.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0381 427 downloads

15.

Human induced pluripotent stem cells as a tool for disease modeling and drug screening for COVID-19
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Nolasco, Patricia

; Borsoi, Juliana

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; Pereira, Lygia Veiga

Genetics and Molecular Biology

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2021, Volume 44 Nº 1 elocation e20200198

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract The emergence of the new corona virus (SARS-CoV-2) and the resulting COVID-19 pandemic requires fast development of novel prevention and therapeutic strategies. These rely on understanding the biology of the virus and its interaction with the host, and on agnostic phenotypic screening for compounds that prevent viral infection. In vitro screenings of compounds are usually performed in human or animal-derived tumor or immortalized cell lines due to their ease of culturing. However, these platforms may not represent the tissues affected by the disease in vivo, and therefore better models are needed to validate and expedite drug development, especially in face of the COVID-19 pandemic. In this scenario, human induced pluripotent stem cells (hiPSCs) are a powerful research tool due to their ability to generate normal differentiated cell types relevant for the disease. Here we discuss the different ways hiPSCs can contribute to COVID-19 related research, including modeling the disease in vitro and serving as a platform for drug screening.

https://doi.org/10.1590/1678-4685-gmb-2020-0198 2335 downloads

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