ABSTRACT Objective: To analyze the perception of renal nurses in Spain regarding the organizational environment for evidence-based clinical practice (EBCP), and to determine what professional and context factors influence such perception. Material and Method: A cross-sectional observational multicenter study was carried out in 15 nephrology services from different Spanish hospitals and 2 dialysis centers. The Practice Environment Scale of Nursing Work Index (PES-NWI) and Evidence-Based Practice Questionnaire (EBPQ) tools were used. A descriptive, bivariate statistical analysis (ANOVA, Kruskall-Wallis) and logistic regression were performed with the EBPQ total score as the dependent variable. Results: A total of 397 surveys were received (participation rate: 84.28%), and after processing the surveys 382 were valid (81.1% of the population): 82.7% were women, with a mean age of 42 years, a mean of 18.2 years of professional experience as a nurse (12.2 years in nephrology), 94.8% were clinical nurses, and 81.9% worked in hemodialysis. The average PES-NWI score was 62.35±15.10 (95% CI:60.78-48.06). Nurses in centers with more than 500 nurses, those who worked in hemodialysis, and those with more than 11 years of professional experience had lower scores on some PES-NWI factors. Nurse managers had higher scores in all PES-NWI factors. The average EBPQ score was 81.05±21.92 (95% CI:78.70-83.4). Nurses with less professional experience the better PES-NWI scores; also, postgraduate nurses had higher scores on several EBPQ factors. Conclusions: Factors that most influence the perception of Spanish renal nurses are professional experience, role within the organization, a favorable context, and postgraduate education.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de las enfermeras renales en España en relación con el entorno organizacional para la práctica clínica basada en la evidencia (PCBE); y determinar qué factores profesionales y del contexto influyen en esta percepción. Material y Método: Estudio observacional transversal multicéntrico, en 15 servicios de nefrología de distintos hospitales en España y 2 centros de diálisis. Se utilizaron los instrumentos Practice Environment Scale of Nursing Work Index (PES-NWI) y Evidence Based Practice Questionnarie (EBPQ). Se realizó un análisis estadístico descriptivo, bivariado (ANOVA, Kruskall-Wallis), y regresión logística con la puntuación total del EBPQ como variable dependiente. Resultados: Se recibieron 397 encuestas (participación 84,28%), tras depuración encuestas, fueron válidas 382 (81,1% población): 82,7% mujeres, edad media 42 años, media de experiencia profesional como enfermera 18,2 años (12,2 años en nefrología), 94,8% clínicas, 81,9% de hemodiálisis. Puntuación media PES-NWI 62,35±15,10 (IC 95%: 60,78-48,06). Presentaron menores puntuaciones en algunos factores del PES-NWI las enfermeras de centros >500 enfermeras, que trabajan en hemodiálisis y >11 años de experiencia profesional. Las enfermeras gestoras presentaron mayores puntuaciones en todos los factores del PES-NWI. Puntuación media EBPQ 81,05±21,92 (IC 95%: 78,70-83,4). Presentaron mayores puntuaciones en varios factores del EBPQ las enfermeras con menor experiencia profesional, mejor puntuación en PES-NWI y que poseían estudios de postgrado. Conclusiones: Los factores que más influyen en la percepción de las enfermeras renales en España son la experiencia profesional, el rol dentro de la organización, un contexto favorable y la formación de postgrado.

Abstract: Background and Aims: Ricciocarpos natans is one of the few species of truly aquatic hepatics. It has a subcosmopolitan distribution and appears to be more common in temperate areas. The species has been considered to be very rare in Central America where it was known only from Panama. The objective of this study is to report the presence of this species in Costa Rica and to survey its current distribution in Latin America. Methods: We provide an overview of the distribution of the floating aquatic liverwort Ricciocarpos natans in Latin America based on literature, herbarium specimens and unequivocal photographic records across the region, as well as field work in Costa Rica. Key results: Ricciocarpos natans is reported as new for Costa Rica. We provide the most complete survey to date of the geographic distribution of the species in Latin America. Conclusions: Our survey shows that Ricciocarpos natans appears to be more common and widely distributed in the Neotropics than previously assumed. Its assumed rarity seems to be the result of insufficient collection efforts.

Resumen: Antecedentes y Objetivos: Ricciocarpos natans es una de las pocas especies de hepáticas verdaderamente acuáticas. Tiene una distribución subcosmopolita y parece ser más común en áreas templadas. La especie ha sido considerada muy rara en América Central, donde solo se conocía de Panamá. El objetivo de este estudio es reportar la presencia de esta especie en Costa Rica y revisar su distribución en América Latina. Métodos: Brindamos una descripción general de la distribución de la hepática acuática flotante Ricciocarpos natans en América Latina con base en la literatura, especímenes de herbario y registros fotográficos inequívocos en toda la región, así como trabajo de campo en Costa Rica. Resultados clave: Ricciocarpos natans se reporta como nueva para Costa Rica. Brindamos el estudio más completo hasta la fecha de la distribución geográfica de la especie en América Latina. Conclusiones: Nuestro estudio muestra que Ricciocarpos natans parece ser más común y más ampliamente distribuida en el Neotrópico de lo que se suponía anteriormente. Su supuesta rareza parece ser el resultado de esfuerzos de recolección insuficientes.

Resumen Introducción: El síndrome de Peutz-Jeghers es una enfermedad hereditaria autosómica dominante poco frecuente, caracterizada por el desarrollo de pólipos en el tubo digestivo, pigmentación mucocutánea y riesgo de desarrollar neoplasias malignas. El objetivo de este estudio fue analizar los datos epidemiológicos, clínicos e histopatológicos de los pacientes con SPJ atendidos en un hospital pediátrico de tercer nivel. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo, para describir las características epidemiológicas, clínicas, endoscópicas e histopatológicas de los pacientes con SPJ atendidos en un hospital pediátrico de tercer nivel de atención en México. Resultados: Se recopilaron 13 casos con una relación masculino-femenino de 1.16:1. El dolor abdominal fue el principal motivo de consulta, seguido por rectorragia. Los pacientes presentaban pigmentación mucocutánea y pólipos en el tubo digestivo, la mayoría del tipo hamartomatoso, aunque también se hallaron pólipos inflamatorios, hiperplasia folicular y adenomatosos. Dentro de las complicaciones se encontró una alta prevalencia de cirugías de emergencia secundarias a procesos obstructivos abdominales, motivo principal de consulta de primera vez en estos pacientes. Conclusiones: Las principales manifestaciones clínicas fueron pigmentación mucocutánea, dolor abdominal y rectorragia. Ante un cuadro de obstrucción intestinal se debe considerar el SPJ en el diagnóstico diferencial. No se debe excluir el diagnóstico de SPJ si no se evidencian pólipos hamartomatosos en la primera endoscopia. Se debe incluir la valoración nutricional por el riesgo de presentar algún grado de desnutrición.

Abstract Background: Peutz-Jeghers syndrome (PJS) is a rare autosomal dominant inherited disease characterized by the development of polyps in the gastrointestinal tract, mucocutaneous pigmentation, and the risk of developing malignant neoplasms. This study aimed to analyze the epidemiological, clinical, and histopathological data of patients with PJS treated in a tertiary pediatric hospital. Methods: We conducted a retrospective observational study to describe the epidemiological, clinical, endoscopic, and histological characterization of patients with PJS treated in a tertiary pediatric hospital in Mexico. Results: We included 13 cases with a male-female ratio of 1.16:1. Abdominal pain was the main reason for consultation, followed by rectorrhagia. Patients showed mucocutaneous pigmentation and polyps in the gastrointestinal tract, frequently of the hamartomatous type, although inflammatory polyps, follicular hyperplasia, and adenomatous polyps were also found. Among the complications, there was a high prevalence of emergency surgery secondary to abdominal obstructive processes, the main reason for first-time consultation in these patients. Conclusions: The main clinical manifestations were mucocutaneous pigmentation, abdominal pain, and rectorrhagia. PJS should be included in the differential diagnosis in the presence of intestinal obstruction. The diagnosis of PJS should not be excluded if hamartomatous polyps are not evident on the first endoscopy. Nutritional assessment should be included due to the risk of presenting some degree of malnutrition.

Resumen La transferencia del conocimiento a situaciones cotidianas que contenga información de carácter cuantitativo, denominadas situaciones genéricas, es un indicador de lo que es ser competente en el área de las matemáticas; por ello, los obstáculos que puedan presentarse en la observación y comunicación de dichas situaciones interfieren con la cabal comprensión de las mismas y su posterior traducción al lenguaje matemático. En este documento , fruto de la reflexión sobre nuestra experiencia como docentes de matemáticas, se presenta una alternativa de trabajo a partir de promociones en folletos publicitarios, infografías, gráficos o diagramas publicadas en revistas o diarios que permite, mediante la exploración, comprensión y análisis de la situación planteada, trabajar competencias matemáticas para fortalecer del razonamiento cuantitativo, mostrando un camino metodológico que ayude a los estudiantes a superar la paradoja del lenguaje específico, la cual es vista como un obstáculo para la comunicación y el aprendizaje de las matemáticas.

Abstract The transfer of knowledge to everyday situations containing information of a quantitative nature, called generic situations, is an indicator of what it is to be competent in the area of mathematics; therefore, obstacles that may arise in the observation and communication of such situations interfere with the full understanding of them and their subsequent translation into mathematical language. This document presents an alternative work from promotions in advertising brochures, computer graphics, charts or diagrams published in magazines or newspapers that allows, through exploration, for the understanding and analysis of the situation, to work mathematical skills to strengthen quantitative reasoning, showing a methodological path that will help students overcome the paradox of specific language, which is seen as an obstacle to communication and learning in mathematics.

Abstract INTRODUCTIONSARS-CoV-2 infection can produce endothelial injury and microvascular damage, one cause of the multiorgan failure associated with COVID-19. Cerebrovascular endothelial damage increases the risk of stroke in COVID-19 patients, which makes prompt diagnosis important. Endothelial dysfunction can be evaluated by using transcranial Doppler ultrasound to study cerebral hemodynamic reserve, but there are few of these studies in patients with COVID-19, and the technique is not included in COVID-19 action and follow-up guidelines nationally or internationally. OBJECTIVEEstimate baseline cerebral hemodynamic patterns, cerebral hemodynamic reserve, and breath-holding index in recovered COVID-19 patients. METHODWe conducted an exploratory study in 51 people; 27 men and 24 women 20–78 years of age, divided into two groups. One group comprised 25 recovered COVID-19 patients, following clinical and epidemiological discharge, who suffered differing degrees of disease severity, and who had no neurological symptoms or disease at the time they were incorporated into the study. The second group comprised 26 people who had not been diagnosed with COVID-19 and who tested negative by RT-PCR at the time of study enrollment. Recovered patients were further divided into two groups: those who had been asymptomatic or had mild disease, and those who had severe or critical disease. We performed transcranial Doppler ultrasounds to obtain baseline and post-apnea tests of cerebral hemodynamic patterns to evaluate cerebral hemodynamic reserve and breath-holding indices. We characterized the recovered patient group and the control group through simple descriptive statistics (means and standard deviations). RESULTSThere were no measurable differences in baseline cerebral hemodynamics between the groups. However, cerebral hemodynamic reserve and breath-holding index were lower in those who had COVID-19 than among control participants (19.9% vs. 36.8% and 0.7 vs. 1.2 respectively). These variables were similar for patients who had asymptomatic or mild disease (19.9% vs.19.8%) and for those who had severe or critical disease (0.7 vs. 0.7). CONCLUSIONSPatients recovered from SARS-CoV-2 infection showed decreased cerebral hemodynamic reserve and breath-holding index regardless of the disease’s clinical severity or presence of neurological symptoms. These abnormalities may be associated with endothelial damage caused by COVID-19. It would be useful to include transcranial Doppler ultrasound in evaluation and follow-up protocols for patients with COVID-19.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência dos fenótipos eosinofílico e alérgico da asma grave no Brasil e investigar as características clínicas dos pacientes com asma grave no país. Métodos: Estudo transversal com pacientes adultos com diagnóstico de asma grave atendidos em centros especializados no Brasil. O estudo foi realizado em 2019. Resultados: Foram incluídos no estudo 385 pacientes. Destes, 154 apresentavam contagem de eosinófilos no sangue > 300 células/mm3 e 231 apresentavam contagem de eosinófilos no sangue ≤ 300 células/mm3. A mediana da idade foi de 54,0 anos, e a maioria dos pacientes era do sexo feminino, com IMC de 29,0 kg/m2 e história de alergia (81,6%). A prevalência de pacientes com contagem de eosinófilos no sangue > 300 células/mm3 foi de 40,0% (IC95%: 35,1-44,9), e a daqueles com contagem de eosinófilos no sangue > 300 células/mm3 e história de alergia foi de 31,9% (IC95%: 27,3-36,6). A idade e o IMC apresentaram associações positivas com contagem de eosinófilos no sangue > 300 células/mm3 (OR = 0,97, p < 0,0001 e OR = 0,96, p = 0,0233, respectivamente), ao passo que o tempo decorrido desde o início dos sintomas de asma apresentou associação aumentada com contagem de eosinófilos no sangue > 300 células/mm3 (OR = 1,02, p = 0,0011). Conclusões: Este estudo possibilitou a caracterização da população de pacientes com asma grave no Brasil, mostrando a prevalência do fenótipo eosinofílico (em 40% da amostra). Nossos resultados revelam a relevância do fenótipo eosinofílico da asma grave em nível nacional, contribuindo para aumentar a eficácia no manejo da doença e na implantação de estratégias de saúde pública.

ABSTRACT Objective: To assess the prevalence of the eosinophilic and allergic phenotypes of severe asthma in Brazil, as well as to investigate the clinical characteristics of severe asthma patients in the country. Methods: This was a cross-sectional study of adult patients diagnosed with severe asthma and managed at specialized centers in Brazil. The study was conducted in 2019. Results: A total of 385 patients were included in the study. Of those, 154 had a blood eosinophil count > 300 cells/mm3 and 231 had a blood eosinophil count of ≤ 300 cells/mm3. The median age was 54.0 years, and most of the patients were female, with a BMI of 29.0 kg/m2 and a history of allergy (81.6%). The prevalence of patients with a blood eosinophil count > 300 cells/mm3 was 40.0% (95% CI: 35.1-44.9), and that of those with a blood eosinophil count > 300 cells/mm3 and a history of allergy was 31.9% (95% CI: 27.3-36.6). Age and BMI showed positive associations with a blood eosinophil count > 300 cells/mm3 (OR = 0.97, p < 0.0001; and OR = 0.96, p = 0.0233, respectively), whereas the time elapsed since the onset of asthma symptoms showed an increased association with a blood eosinophil count > 300 cells/mm3 (OR = 1.02, p = 0.0011). Conclusions: This study allowed us to characterize the population of severe asthma patients in Brazil, showing the prevalence of the eosinophilic phenotype (in 40% of the sample). Our results reveal the relevance of the eosinophilic phenotype of severe asthma at a national level, contributing to increased effectiveness in managing the disease and implementing public health strategies.

ABSTRACT Introduction: the revolution in medical training was incorporated into a powerful changing movement for the educational systems of medicine and surgery, which had been occurring since the dawn of the 20th century with the publication of Flexner. It is currently enhanced by research advances in the molecular basis of disease, imaging, instrumentation, nanotechnology, robotic and remote-controlled devices. Objective: to analyze the need to update medical training in the specialty of Surgery by applying the scientific-technical advances that are world references. Methods: a bibliographic review was carried out on the development of competencies in the training of the surgeon, for which several texts were consulted. The following keywords were used: surgery, surgeons, clinical skills, surgical skills, medical education, evaluation process. After reading them, 25 were selected for analysis and preparation of the report: 16 of international authorship and 9 Cubans; with 76% updating and predominance of serial publications. Development: the report was developed from the subtopics: Prevalence of the tutelary model introduced by William Steward Halsted in the training of specialists in Surgery, Relevance of the training of the specialist in Surgery by competencies, Evaluation of competency-based learning, Some definitions of the term competence and On surgical competences in the surgeon's training process, in which positions and diversity of criteria are assumed among the numerous selected authors. Conclusions: the teaching-learning process of the surgeon requires that the integration of abilities and skills be programmed and based on surgical skills, without forgetting clinical skills; all supported by new models of learning and evaluation.

RESUMEN Introducción: la revolución en la formación médica se incorporó a un poderoso movimiento de cambio en los sistemas educativos de la medicina y la cirugía, la cual venía ocurriendo desde los albores del siglo XX con la publicación de Flexner. Está potenciada actualmente con los avances investigativos de las bases moleculares de la enfermedad, la imagenología, instrumentación, la nanotecnología, artefactos robóticos y teledirigidos. Objetivo: analizar la necesidad de actualizar la formación médica en la especialidad de Cirugía aplicando los avances científico-técnicos que constituyen referentes a nivel mundial. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre el desarrollo de competencias en la formación del cirujano para lo cual se consultaron varios textos. Se utilizaron como palabras clave: cirugía, cirujanos, competencias clínicas, competencias quirúrgicas, educación médica, proceso de evaluación. Luego de su lectura se seleccionaron 25 para su análisis y conformación del informe: 16 de autoría internacional y 9 cubanos; con un 76 % de actualización y predominio de las publicaciones seriadas. Desarrollo: el informe se desarrolló a partir de los subtemas: Prevalencia del modelo tutelar introducido por William Steward Halsted en la formación de especialistas en Cirugía, Pertinencia de la formación del especialista en Cirugía por competencias, Evaluación del aprendizaje basado en competencias, Algunas definiciones del término competencia y Sobre las competencias quirúrgicas en el proceso de formación del cirujano, en los que se asumen posiciones y diversidad de criterios entre los numerosos autores seleccionados. Conclusiones: el proceso enseñanza aprendizaje del cirujano necesita que la integración de las habilidades y destrezas sea programada y basada en competencias quirúrgicas, sin obviar las competencias clínicas; todo ello apoyado en modelos nuevos de aprendizaje y evaluación.

ABSTRACT Introduction: Inguinal hernia has been one of the most controversial surgical diseases throughout history. There are several classifications and countless techniques for inguinal hernia repair. Objective: To show the outcomes of laparoscopic surgical treatment of inguinal hernia at the National Center for Minimal Access Surgery. Methods: A retrospective and descriptive study was carried out of 737 patients with a diagnosis of inguinal hernia operated on by laparoscopic surgery, in the period from January 2011 to December 2018, at the National Center for Minimal Access Surgery. Results: The effectiveness of laparoscopic techniques was shown, with a low recurrence rate of 1.4% and a low conversion rate of 0.5%, while inguinodynia appeared in five patients, accounting for 0.5%, and postoperative seroma was a predominating complication. Conclusions: Laparoscopic surgery is a safe and effective treatment option for in inguinal hernia.

RESUMEN Introducción: La hernia inguinal, es una de las enfermedades quirúrgicas que más polémicas ha provocado a través de la historia, existen disimiles clasificaciones e incontables técnicas para su reparación. Objetivo: Mostrar los resultados del tratamiento quirúrgico laparoscópico de la hernia inguinal en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 737 pacientes intervenidos con el diagnóstico de hernia inguinal por cirugía laparoscópica en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, en el período comprendido entre enero del 2011 hasta diciembre el 2018. Resultados: Se mostró la efectividad de las técnicas laparoscópicas, con un bajo índice de recidiva, de 1,4 %, bajo índice de conversión, con 0,5 %, la inguinodinia se presentó en 5 pacientes para un 0,5 % y predominó el seroma entre las complicaciones postoperatorias. Conclusiones: La cirugía laparoscópica en la hernia inguinal es una opción segura y eficaz en el tratamiento de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Open tibial fractures are a subset of the trauma burden in Latin America. Questions related to treatment, potentially critical in Cuba, a country with limited resources, but with standardized national health program, coherence in education, and similarities of graduate programs were examined. Objective: To describe the treatment patterns of open tibial fracture in Cuba, and to compare the characteristics of acute and late management in seven provinces of the country. Methods: Sixty seven orthopedic surgeons were surveyed to evaluate four aspects of open fracture management, regarding antibiotic prophylaxis, irrigation and debridement, stabilization, and wound management. The convenience sampling method was used to identify surgeons and the analysis was performed using Fisher's exact test (p <0.05). Results: Postoperative antibiotics were administered for more than 72 hours for GA-I / II fractures (49%) and GA-III fractures (70%). Surgeons in Havana (n = 32) used primary internal fixation for GA-I / II fractures more frequently than surgeons in the remaining provinces (n = 35) (64.3% vs. 30.3%, p = 0.008). Surgeons from other provinces performed primary closure at the time of definitive fixation of GA-I / II fractures more frequently than those from Havana (62.9% vs. 32.3%, p = 0.013). For GA-III fractures, the majority of Havana surgeons (88.6%), as well as those of the remaining provinces (96.8%) preferred to perform deferred closure. Conclusions: The treatment of open tibial fractures in Cuba is generally consistent with other Latin American countries. The characteristics of the management of open tibial fractures in Cuba are described and differences in wound stabilization and treatment methods between provinces are compared, which is useful to assess whether they are the result of differences in surgical practice, or in availability of resources. This is helpful in addressing ways to optimize patient care through specialized training and resource allocation.

RESUMEN Introducción: Las fracturas abiertas de tibia son un subconjunto de la carga de traumatismos en América Latina. Se examinaron cuestiones relacionadas con el tratamiento potencialmente críticas en Cuba, país con recursos limitados, pero con un programa nacional de salud estandarizado, coherencia en educación y similitudes de programas de posgrado. Objetivos: Describir los patrones de tratamiento de la fractura abierta de tibia en Cuba, y comparar las características del manejo agudo y tardío en siete provincias del país. Métodos: Se encuestaron 67 cirujanos ortopédicos para evaluar cuatro aspectos en el tratamiento de la fractura abierta: profilaxis antibiótica, irrigación y desbridamiento, estabilización y tratamiento de heridas. Se utilizó el método de muestreo por conveniencia para identificar a los cirujanos y el análisis se realizó mediante la prueba exacta de Fisher (p < 0,05). Resultados: Se administraron antibióticos posoperatorios durante más de 72 horas para las fracturas GA-I/II (49 %) y las fracturas GA-III (70 %). Los cirujanos de La Habana (n= 32) utilizaron con más frecuencia la fijación interna primaria para las fracturas GA-I/II, que los cirujanos en las restantes provincias (n= 35) (64,3 % vs. 30,3 %, p= 0,008). Los cirujanos de otras provincias realizaron cierre primario en el momento de la fijación definitiva de fracturas GA-I /II con más frecuencia que los de La Habana (62,9 % vs. 32,3 %, p= 0,013). Para fracturas GA-III, la mayoría de los cirujanos habaneros (88,6 %), al igual que los de las restantes provincias (96,8 %) prefirieron realizar cierre diferido. Conclusiones: El tratamiento de fracturas abiertas de tibia en Cuba es generalmente consistente con otros países de América Latina. Se describen las características del manejo de fracturas abiertas de tibia en Cuba y se comparan las diferencias en los métodos de estabilización y tratamiento de heridas entre provincias, lo cual resulta útil para evaluar si son resultado de diferencias en la práctica quirúrgica, o en la disponibilidad de recursos. Esto representa una ayuda al abordar las formas de optimizar la atención al paciente, a través de la capacitación especializada y la asignación de los recursos.

Resumen La resonancia magnética cardiaca permite una evaluación integral del corazón, provee información de funcionalidad, anatómica y de caracterización tisular, y permite la valoración de la perfusión miocárdica. Entre las secuencias de caracterización tisular se encuentra el realce tardío, el cual ocurre en corazones con fibrosis, trastornos infiltrativos o procesos agudos como miocarditis o infarto agudo de miocardio. Para el área de la electrofisiología, la resonancia magnética cardiaca aporta una gran ayuda en el abordaje diagnóstico de las miocardiopatías isquémicas y no isquémicas, y apoyo para definir el pronóstico de los pacientes con miocardiopatías de acuerdo con la presencia o no de fibrosis miocárdica; además, como parámetro adicional ha demostrado utilidad para la adecuada toma de decisiones en el implante de cardiodesfibriladores en prevención primaria y el implante de terapia de resincronización cardiaca. También ha probado ser de utilidad como guía en la terapia de ablación de la aurícula y el ventrículo izquierdos, y el seguimiento posablación de venas pulmonares para detectar líneas discontinuas de ablación.

Abstract Cardiac magnetic resonance imaging allows a comprehensive evaluation of the heart, provides information on functionality, anatomy, tissue characterization and allows the evaluation of myocardial perfusion. Tissue characterization sequences include late enhancement, which occurs in hearts with fibrosis, infiltrative disorders, or in acute processes such as myocarditis or acute myocardial infarction. In the area of electrophysiology, cardiac magnetic resonance imaging is of great assistance in the diagnostic approach of ischemic and non-ischemic cardiomyopathies, supports in defining the prognosis of patients with cardiomyopathies according to the presence or absence of myocardial fibrosis, and also as an additional parameter that has been shown to be useful for taking adequate decisions in the implantation of cardioverter defibrillators in primary prevention and the implantation of cardiac resynchronization therapy. It has also proven to be useful as a guide in ablation therapy for the left atrium and left ventricle and its post-ablation monitoring of pulmonary veins to detect discontinuous lines of ablation.

Resumen Tres objetivos guiaron el trabajo: examinar el impacto de la crisis económica en el financiamiento y gasto público en educación en el Perú, 2020-2021; revisar lo actuado en financiamiento y gasto educativo, 1950-2019; y demostrar los beneficios para el país del desarrollo humano junto a las competencias para la vida. Para lograr los dos primeros objetivos, el diseño es no experimental, longitudinal y de tendencia; y el tercer objetivo, transversal. Los datos, en el caso de las finanzas educativas y el PBI del Perú, corresponden al período 1950-2019; las competencias para la vida (años 2012, 2015 y 2018) y los indicadores de educación, salud, economía y social, recolectados de 55 países, durante 2018 o 2019. Las fuentes de información fueron nacionales e internacionales de reconocido prestigio. El tratamiento de los datos se basó en el uso de técnicas estadísticas inferenciales: mínimos cuadrados ordinarios, test de Chow y correlación. Los resultados de la investigación evidencian lo siguiente: primero, las proyecciones revelan una contracción del gasto público en educación al finalizar 2020 y un crecimiento a 2021; segundo, la tensión por definir la fuente (pública o privada) de financiamiento de la educación, el uso del gasto educativo público como instrumento de política económica y superposición, desde 2001, de las competencias para la vida sobre la tasa de escolaridad; y tercero, a partir de la evidencia internacional, los beneficios de las competencias para la vida en el enfoque escuela eficaz. Finalmente, las recomendaciones se formulan para cada conclusión.

Abstract This study examines the impact of the economic crisis on school funding and spending in Peru during 2020-2021 and reviews actions taken in educational expenditure from 1950-2019 and prove that spending on education benefits the country by fostering human development and teaching life skills. The study was non-experimental, longitudinal and analyzed trends in order to achieve the first two objectives and was cross-cutting in order to attain the third objective. Information regarding Peru´s educational finances and GDP for the 1950-2019 period, life skills, education, health, economy and social data for 2012, 2015 and 2018, was based on 2018-2019 data sources from 55 countries from both national and internationally renowned organizations. Data processing was based on inferential statistical techniques including the OLS (Ordinary Least Square) method, Chow Test and correlation. Research results reveal 1) a contraction in public spending on education towards the end of 2020 and growth in 2021; 2) existing tension in defining the source (public or private) of educational funding, public funding on education as an economic policy tool and the overlap of life skills with school enrollment since 2001; 3) Based on international evidence, the benefits of life skills in an effective school approach. Recommendations for each of the aforementioned results are made in the conclusion.

Abstract Acuña-Castillo, R., J. E. Jiménez, L. E. Bezerra-Silva., J. San Gil-León & M. A. Blanco. 2021. Notes on the distribution of Brasenia schreberi (Cabombaceae) in the Neotropics, with a new country record for Costa Rica. Darwiniana, nueva serie 9(2): 364-374. We studied herbarium specimens of Brasenia schreberi from the Neotropics in order to describe the distribution pattern of the species across the region. Also, we report the first records of B. schreberi for Costa Rica. We confirm that B. schreberi has a sporadic pattern of distribution in the region and also in most neotropical countries where it has been collected. For this reason and because of its apparent disappearance from some localities, we recommend B. schreberi to be considered Vulnerable in the Neotropics.

Resumen Acuña-Castillo, R., J. E. Jiménez, L. E. Bezerra-Silva., J. San Gil-León & M. A. Blanco. 2021. Notas sobre la distribución de Brasenia schreberi (Cabombaceae) en el Neotrópico, con un nuevo registro para Costa Rica. Darwiniana, nueva serie 9(2): 364-374. Estudiamos especímenes de herbario de Brasenia schreberi recolectados en el Neotrópico para describir el patrón de distribución de la especie en la región. Además, registramos aquí por primera vez la presencia de B. schreberi en Costa Rica. Podemos confirmar que B. schreberi tiene un patrón de distribución esporádico en la región y también en la mayoría de los países neotropicales donde se ha recolectado. Por esta razón, y por su aparente desaparición de algunas localidades, recomendamos que B. schreberi se considere como Vulnerable en el Neotrópico.

ABSTRACT The presence of gastrointestinal parasites in gastrointestinal tract of 100 Colombian sliders (Trachemys callirostris) admitted to the Wildlife Care and Assessment Center (CAV), Córdoba, Colombia, during 2009 and 2010, as a result of confiscations from illegal trafficking of wild animals. The gastrointestinal tracts were separated, washed and its contents were removed to identify and quantify the parasites. A total of 1064 individuals of the taxa Nematophila argentinum (44%), Serpinema sp (44%) and Spiroxys sp (12%) were isolated. The observed prevalences were 70% for N. argentinum (Trematode), and 63 and 49% for Serpinema sp and Spiroxys sp (Nematode), respectively. The mean intensity was 6.7 for N. argentinum, 7.3 for Serpinema sp, and 3.2 for Spiroxys sp. N. argentinum was mainly found in the large intestine (40%); however, this is the first report of this parasite in the mouth, oesophagus and cloaca. Individuals of Serpinema sp were found mixed within the content of the digestive tract, especially in the small intestine (63%), whereas Spiroxys sp were located mainly in the stomach (64%). The lesions found were focused and without compromising the lives of turtles.

RESUMEN Se determinó la presencia de parásitos gastrointestinales en el tracto gastrointestinal de 100 hicoteas de la especie Trachemys callirostris ingresadas al Centro de Atención y Valoración de Fauna Silvestre (CAV), Córdoba, Colombia, durante los años 2009 y 2010, como producto de decomisos del tráfico ilegal de animales silvestres. Los tractos gastrointestinales fueron separados, seccionados y lavados y el contenido fie removido para identificar y cuantificar los parásitos. Se aislaron 1064 individuos de la especie Nematophila argentinum (44%) y de los géneros Serpinema (44%) y Spiroxys (12%). Las prevalencias encontradas fueron de 70% para N. argentinum (Trematoda) y de 63 y 39% para Serpinema sp y Spiroxys sp (Nematoda), respectivamente. La intensidad media fue de 6.7 para N. argentinum, 7.3 para Serpinema sp y de 3.2 para Spiroxys sp. N. argentinum se encontró mayormente en intestino grueso (40%); sin embargo, este es el primer reporte de este parásito en boca, esófago y cloaca. Los individuos del género Serpinema sp, se encontraron inmersos en el contenido del tracto digestivo, con mayor proporción en intestino delgado (63%), mientras que Spiroxys sp se localizaron principalmente en estómago (64%). Las lesiones encontradas fueron localizadas y probablemente no comprometían significativamente la vida de los individuos.

Resumen Introducción: la apendicitis es la emergencia quirúrgica abdominal más frecuente, pero la tuberculosis como agente etiológico hace especial este caso, debido a su muy baja frecuencia entre 0.1 y 0.6%, su hallazgo incidental nos orienta a buscar otros órganos comprometidos y a iniciar tratamiento específico, este es el primer reporte de caso en nuestra región. Reporte de caso: mujer de 33 años, con antecedentes de insuficiencia suprarrenal primaria, en tratamiento con fludrocortisona, quien consultó por presentar dolor en cuadrante inferior derecho abdominal, picos febriles y episodios eméticos, lo anterior asociado a biometría hemática con leucocitosis más desviación a la izquierda, uroanálisis patológico, se sospecha infección del tracto urinario, iniciando antibioticoterapia sin obtener mejoría, por lo que se evalúa por cirugía general que considera abdomen agudo de origen en apendicitis, realizando abordaje quirúrgico con posterior estudio histopatológico que sugiere inflamación granulomatosa caseificante compatible con tuberculosis, con la consecuente demostración de BAAR mediante tinción de Ziehl Neelsen. Conclusión: la tuberculosis extrapulmonar tiene presentaciones clínicas diversas, por lo tanto, debemos mantener sospecha ante manifestaciones atípicas de la patología, la apendicitis aguda tuberculosa, generalmente se da en el contexto de un paciente inmunosuprimido y su diagnóstico etiológico es realizado en el posoperatorio, por lo tanto, es indispensable vigilar y revisar el resultado de la biopsia y las tinciones que nos permitan realizar tratamientos específicos.

Abstract Introduction: appendicitis is the most frequent abdominal surgical emergency, but tuberculosis as the etiological agent makes this case special, due to its very low frequency of 0.1 to 0.6%. Its incidental finding guided us to seek other involved organs and begin specific treatment. This is the first case report in our region. Case report: a 33-year-old woman with a history of primary adrenal insufficiency being treated with fludrocortisone consulted due to right lower quadrant abdominal pain, fever and emesis, associated with leukocytosis with a left shift and a pathological urinalysis. A urinary tract infection was suspected, and antibiotic therapy was begun with no improvement. She was therefore seen by general surgery, who suspected acute abdomen arising from appendicitis. She underwent surgery with a subsequent histopathological study which suggested caseifying granulomatous inflammation compatible with tuberculosis, with ensuing proof of acid-fast bacilli using Ziehl Neelsen staining. Conclusion: Extrapulmonary tuberculosis has diverse clinical presentations. Therefore, when faced with atypical manifestations of this disease we should maintain a level of suspicion. Acute tuberculous appendicitis generally presents in the context of an immunosuppressed patient, and its etiological diagnosis is carried out after surgery. Therefore, it is essential to be vigilant and review the biopsy result and stains, which will allow specific treatments to be carried out. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.1896).

RESUMO O artigo analisa as experiências dos alunos com participação política em quatro escolas secundárias com diferentes perfis socioeconômicos e institucionais da cidade de Buenos Aires (Argentina). A partir de uma pesquisa qualitativa, o trabalho de análise foca nas ações desenvolvidas pelos alunos, bem como em suas agendas e demandas, vinculadas tanto às instituições de ensino como a outras esferas públicas. Identificamos a persistência de formatos tradicionais de protesto, juntamente com o surgimento de ações do tipo performático, destacamos a centralidade da oposição às políticas educacionais implementadas pelo governo local e as demandas por melhorias na infraestrutura escolar. Como principal constatação, a politização transversal de dimensões como gênero, sexualidade e dissidência sexo-genérica na busca de políticas de reconhecimento.

ABSTRACT The paper analyzes the student experiences of political participation in four secondary schools in Buenos Aires City (Argentina) that which have different socioeconomic and institutional profiles. From a qualitative work that involved conducting focus groups, the paper explores the actions stimulated by the students and their agendas and requests, linked to both educational institutions, and public spheres. Regarding the actions, we identified the persistence of traditional protest formats along with the emergence of performance-type actions. In relation to the agendas and requests, we highlight the centrality of the opposition to educational policies implemented by the local government, the petitions of improvements in school infrastructure, and, as the main finding, the cross-politicization of dimensions such as gender, sexuality, diversity, and dissent in pursuit of recognition policies.

RESUMEN El artículo analiza las experiencias estudiantiles de participación política en cuatro escuelas secundarias con distintos perfiles socioeconómicos e institucionales de la Ciudad de Buenos Aires (Argentina). A partir de un trabajo cualitativo se exploran las acciones dinamizadas por estudiantes y sus agendas y demandas, vinculadas tanto a las instituciones educativas como a otros ámbitos públicos. Identificamos la persistencia de formatos de protesta tradicionales junto el surgimiento de acciones de tipo performáticas; destacamos la centralidad que adquiere la oposición a políticas educativas implementadas por el gobierno local y las demandas por mejoras de la infraestructura escolar. Como principal hallazgo, destacamos la politización transversal de géneros, sexualidades y disidencias sexo-genéricas en pos de políticas de reconocimiento.