RESUMO Introdução: A urticária crônica espontânea (UCE) é uma reação cutânea caracterizada pela formação de pápulas eritematosas episódicas e recorrentes, em geral, pruriginosas, cuja etiologia pode estar relacionada com uma reação autoimune decorrente da ação de autoanticorpos de imunoglobulinas da classe G (IgG), dirigidos contra receptores da imunoglobulina da classe E (IgE) dos mastócitos cutâneos, ou contra IgE ligadas aos mastócitos. O teste do soro autólogo (TSA) é um exame de triagem que sugere a presença desses autoanticorpos em pacientes com UCE. Objetivo: Verificar se existem diferenças nos resultados do TSA entre os pacientes com UCE e os de um grupo-controle com outras hipersensibilidades. Material e método: Trata-se de um estudo transversal de caso-controle, no qual foram analisados 49 adultos, sendo 27 com UCE e 22 com outras reações de hipersensibilidades. Foram realizados TSA, CD123, pesquisa de IgG ligada ao basófilo, volume plaquetário médio (VPM), fator antinuclear (FAN), hormônio estimulador da tireoide (TSH), antitireoperoxidase (anti-TPO), velocidade de hemossedimentação (VHS) e IgE total em ambos os grupos. Resultados: O TSA demonstrou resultados positivos em 16 (59,2%) pacientes com UCE e em cinco (22,7%) do grupo-controle, com significância estatística. Para as demais variáveis descritas acima, não se encontrou diferença estatística. Conclusão: Constatou-se maior positividade do TSA nos pacientes com UCE em relação aos pacientes com outras hipersensibilidades, sendo que, para melhor análise das demais variáveis, são necessários outros estudos envolvendo maior amostragem.

ABSTRACT Introduction: The chronic spontaneous urticaria (CSU) is a cutaneous reaction characterized by the formation of episodic and recurrent erythematous papules, usually pruritic, which etiology may be associated with an autoimmune response resulting from the action of immunoglobulin subclass G (IgG) of autoantibodies directed against the immunoglobulin subclass E (IgE) receptors of cutaneous mast cells or against IgE bound to mast cells. The autologous serum skin test (ASST) is a screening test that indicates the presence of these autoantibodies in patients with CSU. Objective: To check for differences in ASST results among patients with CSU and the control group with other hypersensitivities. Material and method: This is a cross-sectional case-control study, in which 49 adults were analyzed, 27 with CSU and 22 with other hypersensitivity reactions. ASST, CD123, estimation of IgG bound to basophil, mean platelet volume (MPV), antinuclear antibody (ANA), thyroid-stimulating hormone (TSH), anti-thyroid peroxidase antibody (TPOab), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and the total IgE were performed in both groups. Results: The ASST, shown positive results in 16 (59.2%) the patients with CSU and in five (22.7%) from the control group, with statistical significance. For the other variables above described, there was no statistical difference. Conclusion: A higher ASST positivity was found in CSU patients compared to patients with other hypersensitivities, and further studies with larger sample are needed for better analysis of other variables.

FUNDAMENTOS: A associação entre os alelos do MHC classe I e II e a urticária crônica idiopática tem sido previamente constatada em diferentes populações, sendo que na população brasileira ainda não existem estudos a este respeito. OBJETIVOS: Foi estudado o envolvimento do MHC classe I e II (locci A, B e DR) em pacientes brasileiros com urticária crônica idiopática e teste cutâneo do soro autólogo positivo, comparando-se com um grupo populacional saudável. MÉTODOS: O DNA foi extraído do sangue de 42 pacientes com urticária crônica idiopática e o MHC classe I e II determinado por reação em cadeia da polimerase e teste laboratorial de hibridização de oligonucleotídeo com sonda de filamento único. A freqüência destes alelos em pacientes com urticária crônica idiopática foi comparada com a de 1000 doadores de sangue voluntários e geneticamente não relacionados, da mesma região do Brasil. O diagnóstico de urticária crônica idiopática foi baseado na história clínica do paciente e exames laboratoriais de rotina; foram selecionados apenas os pacientes com teste cutâneo do soro autólogo positivo. O resultado da distribuição alélica entre o grupo de pacientes e o grupo controle foi analisado através do odds rate com o cálculo do intervalo de confiança de 95% (95% IC). RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças com significância estatística entre os pacientes com urticária crônica teste cutâneo do soro autólogo positivos e o grupo controle. CONCLUSÕES: Verificamos que neste grupo populacional estudado não houve associação específica entre os alelos HLA estudados e a urticária crônica; acreditamos na necessidade de outros estudos populacionais, para podermos verificar a possível existência desta associação.

BACKGROUND: An association between class I and II alleles of the major histocompatibility complex and idiopathic chronic urticaria has previously been observed in different populations, but there are still no studies on Brazilian populations in this regard. OBJECTIVE: The involvement of the major histocompatibility complex classes I and II (loci A, B and DR) in Brazilian patients with idiopathic chronic urticaria and a positive autologous serum skin test was investigated and compared with a healthy population group. METHODS: DNA was extracted from the blood of 42 patients with idiopathic chronic urticaria and major histocompatibility complex classes I and II alleles were determined using the polymerase chain reaction and a laboratory test for oligonucleotide hybridization using a single-filament probe. The frequencies of these alleles in patients with chronic urticaria were compared with the frequencies in 1000 genetically unrelated voluntary blood donors from the same region of Brazil. The diagnosis of idiopathic chronic urticaria was based on the patients' clinical history and routine laboratory tests. Only the patients with positive autologous serum skin test were selected. The allele distribution resulted from the patient and control groups were analyzed using odds ratios and 95% confidence intervals. RESULTS: No statistically significant differences were found between the positive autologous serum skin test patients with chronic urticaria and the control group. CONCLUSIONS: We found that in this population group, there was no specific association between the HLA alleles studied and chronic urticaria. We believe that further population studies are needed in order to investigate the possible existence of this association.

INTRODUÇÃO: Na urticária crônica (UC), o teste cutâneo do soro autólogo (TCSA) pode sugerir a etiologia autoimune. Recentemente, uma nova técnica laboratorial denominada teste de ativação de basófilos (TAB) vem sendo utilizada para esse diagnóstico. OBJETIVOS: Analisar o TCSA em relação ao TAB, assim como avaliar os receptores da interleucina 3 (IL3) (CD123) e a presença de autoanticorpos da classe de imunoglobulina G (IgG) inespecíficos ligados aos basófilos de pacientes com UC. MÉTODOS: Estudamos 33 adultos com UC espontânea com idade média de 42,5 + 14 anos. Por meio da citometria de fluxo foi feita a análise da expressão das moléculas CD63 em basófilos de um doador atópico após o estímulo pelo soro dos pacientes com UC. Também realizamos a pesquisa da expressão da molécula CD123 e de autoanticorpos IgG inespecíficos. RESULTADOS: O odds ratio (OR) entre o TCSA e o TAB foi de 1 (intervalo de confiança [IC] 95%: 0,22-4,5). O TCSA para o diagnóstico da UC autoimune mostrou acurácia de 54,5%, sensibilidade de 66%, especificidade de 33%, valor preditivo positivo de 63% e valor preditivo negativo de 36%. Não houve diferença estatística entre os grupos estudados quanto à média de expressão dos anticorpos IgG inespecíficos e das moléculas CD123 (para um p < 0,05). DISCUSSÃO: Este estudo demonstrou baixa precisão do TCSA no diagnóstico da UC autoimune; o grupo de pacientes com TCSA positivo não mostrou diferença estatística em relação ao grupo com TCSA negativo nos demais aspectos analisados. CONCLUSÃO: Pelos poucos estudos existentes e pela relevância do assunto, acreditamos na necessidade de mais estudos abordando esses aspectos.

INTRODUCTION: The autologous serum skin test (ASST) may suggest an autoimmune etiology in chronic urticaria (CU). A new laboratory technique called basophil activation test (BAT) has been currently employed for its diagnosis. OBJECTIVE: To analyze ASST in relation to BAT as well as to evaluate interleukin 3 (IL3) receptors (CD123) and non-specific immunoglobulin G (IgG) autoantibodies bound to basophils in patients with chronic urticaria. METHODS: We studied 33 adults with CU and mean age of 42.5 + 14 years. After stimulation by serum from patients with CU, CD63 expression on basophils from one atopic donor was analyzed by flow cytometry. Furthermore, we investigated CD123 and IgG autoantibody expressions. RESULTS: The odds ratio (OR) between ASST and BAT was 1.00 (95% confidence interval [CI]: 0.22 to 4.5). The ASST for autoimmune CU diagnosis showed an accuracy of 54.5%, sensitivity of 66%, specificity of 33%, positive predictive value of 63%, and negative predictive value of 36%. There was no statistical difference between the studied groups as to mean non-specific IgG and CD123 expressions (for a p < 0.05). DISCUSSION: This study demonstrated that ASST has low accuracy in the diagnosis of autoimmune CU. Concerning other analyzed aspects, there was no statistical difference between positive ASST and negative ASST. CONCLUSIONS: Due to insufficient studies in this area and the relevance of this issue, further investigation is required.