OBJETIVOS: avaliar estrutura e processo das unidades de coleta (UC) e incluindo coleta e transporte das amostras, e busca ativa do Programa de Triagem Neonatal do Estado do Rio de Janeiro (PTN-RJ). MÉTODOS: foram selecionadas 66 das 422 UC existentes, conforme tipo, localização e volume de amostras. Foram aplicados questionário semi-estruturado e roteiros para observação direta e análise documental. Foram gerados escores para estrutura e processo para cada UC. Foram calculadas medianas da pontuação, avaliada a consistência interna do instrumento, correlação de escores entre estrutura e processo. RESULTADOS: o escore mediano global (máximo de 100) foi de 69,1 (variação: 50,5-86,6) para estrutura e 63,9 (variação: 46,9-77,4) para processo. O desempenho das UC foi semelhante em estrutura. Maternidades e PSF tiveram desempenhos superiores em processo, e UCB inferiores. O coeficiente alfa de Cronbach indicou alta consistência dos instrumentos para avaliação de estrutura (alfa=0,93) e processo (alfa=0,81). Os escores de estrutura e processo apresentaram fraca correlação (coeficiente de Pearson = 0,44; Spearman = 0,42). Diferenças nos escores médios entre tipos de UC demonstraram considerável magnitude, porém sem significância estatística (p=0,387). CONCLUSÕES: o desempenho global em estrutura e processo foi satisfatório. As deficiências foram encontradas na capacitação de profissionais e suprimento de material para coleta e educativo.

OBJECTIVES: evaluate the structure and process of collection centers with focus on specimen collection, transportation of tests and active search in the state of Rio de Janeiro's Neonatal Screening Program (PTN-RJ). METHODS: 66 of the 422 collection centers were chosen, according to type, location and workload volume. The evaluation tool employed during the research included: semi-structured questionnaires, guidelines for direct observation and document review. Scores were generated for both structure and process components assessment at each collection center. Median scores were then calculated, evaluated for internal analytical consistency, score correlation between structure and process components. RESULTS: the overall median score (maximum of 100) was 69.1 (variation: 50.5-86.6) for structure and 63.9 (variation 46.9-77.4) for process components. The performance of each collection center showed consistency among centers with similar structure. Maternity centers and Family Health Program Units (PSF) showed superior performance in their process components, with collection centers type B (UCB) showing lower performance with the same group of components. The Cronbach alpha coefficient indicated a high consistency of among the assessment tools for structure (alpha=0.93) and process components (alpha=0.81). The structure and process components scores showed weak correlation (Pearson coefficient = 0.44; Spearman = 0.42). Differences in mean scores among types of collection center showed considerable magnitude, but without statistical signi-ficance (p=0.387). CONCLUSIONS: the overall performance in structure and process components was satisfactory. Deficiencies were found in professional training and in availability of specimen collection and educational material.

Neste estudo, foi analisada a frequência de detecção do hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria e hemoglobinopatias no Programa de Triagem Neonatal do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2005 e 2007. Havia dois Serviços de Referência em Triagem Neonatal (designados SRTN A e B) com diferenças programáticas. Em 2007, a cobertura alcançou 80,7%. O aumento na incidência do hipotireoidismo congênito (1:1.030 em 2007) foi atribuído à redução no valor de corte do TSH ao longo do tempo. As incidências discrepantes da fenilcetonúria entre os modelos (SRTN A - 1:28.427; SR-TN B - 1:16.522) podem ser parcialmente explicadas pelo pequeno número de casos. A incidência da doença falciforme e do traço falcêmico foi uniformemente elevada (1:1.288 e 1:21, respectivamente), sendo coerente com a composição étnica da população. As diferenças nos métodos laboratoriais e valores críticos, além de outras questões programáticas, podem explicar a variabilidade nos resultados e limitar a análise do papel dos determinantes biológicos e ambientais sobre a ocorrência das doenças.

In this study, the frequency of detected congenital hypothyroidism, phenylketonuria and haemoglobinopathies in the State of Rio de Janeiro's (Brazil) Newborn Screening Program (NBSP) was analyzed between the years of 2005 and 2007. There were two Newborn Screening Reference Centers (named NSRC A and B) with programmatic differences. In 2007, overall detection coverage reached 80.7%. The increase in the incidence of congenital hypothyroidism (1:1,030 in 2007) was attributed to the reduction of neonatal TSH value limits over time. The incidence discrepancy of phenylketonuria between NSRC A (1:28,427) and B (1:16,522) might be partially explained by the small number of cases. The incidence of sickle cell disease and its traits were uniformly high (1:1,288 and 1:21, respectively). This was coherent with the ethnic composition of the population. The differences in laboratory methods and critical values, in addition to other programmatic issues, may explain the variances in the results and limited analysis of the role of biological and environmental determinants in the occurrence of these diseases.

Neste estudo, foi analisada a frequência de detecção do hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria e hemoglobinopatias no Programa de Triagem Neonatal do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2005 e 2007. Havia dois Serviços de Referência em Triagem Neonatal (designados SRTN A e B) com diferenças programáticas. Em 2007, a cobertura alcançou 80,7%. O aumento na incidência do hipotireoidismo congênito (1:1.030 em 2007) foi atribuído à redução no valor de corte do TSH ao longo do tempo. As incidências discrepantes da fenilcetonúria entre os modelos (SRTN A - 1:28.427; SR-TN B - 1:16.522) podem ser parcialmente explicadas pelo pequeno número de casos. A incidência da doença falciforme e do traço falcêmico foi uniformemente elevada (1:1.288 e 1:21, respectivamente), sendo coerente com a composição étnica da população. As diferenças nos métodos laboratoriais e valores críticos, além de outras questões programáticas, podem explicar a variabilidade nos resultados e limitar a análise do papel dos determinantes biológicos e ambientais sobre a ocorrência das doenças.

In this study, the frequency of detected congenital hypothyroidism, phenylketonuria and haemoglobinopathies in the State of Rio de Janeiro's (Brazil) Newborn Screening Program (NBSP) was analyzed between the years of 2005 and 2007. There were two Newborn Screening Reference Centers (named NSRC A and B) with programmatic differences. In 2007, overall detection coverage reached 80.7%. The increase in the incidence of congenital hypothyroidism (1:1,030 in 2007) was attributed to the reduction of neonatal TSH value limits over time. The incidence discrepancy of phenylketonuria between NSRC A (1:28,427) and B (1:16,522) might be partially explained by the small number of cases. The incidence of sickle cell disease and its traits were uniformly high (1:1,288 and 1:21, respectively). This was coherent with the ethnic composition of the population. The differences in laboratory methods and critical values, in addition to other programmatic issues, may explain the variances in the results and limited analysis of the role of biological and environmental determinants in the occurrence of these diseases.

A randomized, double-blinded study evaluating the immunogenicity, safety and consistency of production of a combined diphtheria-tetanus-pertussis-Haemophilus influenzae type b vaccine entirely produced in Brazil by Bio-Manguinhos and Instituto Butantan (DTP/Hib-BM) was undertaken. The reference vaccine had the same DTP vaccine but the Hib component was produced using purified materials supplied by GlaxoSmithKline (DTP/Hib-GSK), which is registered and has supplied the Brazilian National Immunization Program for over more than five years. One thousand infants were recruited for the study and received vaccinations at two, four and six months of age. With respect to immunogenicity, the vaccination protocol was followed in 95.6% and 98.4% of infants in the DTP/Hib-BM and DTP/Hib-GSK groups, respectively. For the Hib component of the study, there was 100% seroprotection (>0.15 µg/mL) with all three lots of DTP/Hib-BM and DTP/Hib-GSK. The geometric mean titer (GMT) was 9.3 µg/mL, 10.3 µg/mL and 10.3 µg/mL for lots 1, 2 and 3 of DTP/Hib-BM, respectively, and the GMT was 11.3 g/mL for DTP/Hib-GSK. For diphtheria, tetanus and pertussis, seroprotection was 99.7%, 100% and 99.9%, respectively, for DTP/Hib-BM, three lots altogether and 99.2%, 100% and 100% for DTP/Hib-GSK. GMTs were similar across all lots and vaccines. Adverse events rates were comparable among the vaccine groups. The Brazilian DTP/Hib vaccine demonstrated an immunogenicity and reactogenicity profile similar to that of the reference vaccine.

Em 2004, a taxa de incidência da tuberculose nas prisões do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, foi trinta vezes superior à da população geral do Estado. Essa taxa provavelmente é subestimada, especialmente pela dificuldade de acesso ao serviço de saúde nesse ambiente. Com o objetivo de melhor avaliar a situação, um primeiro inquérito radiológico sistemático foi realizado e mostrou taxa de prevalência de 4,6% (prisão A, n = 1.052). Dois inquéritos adicionais revelaram, nas unidades B (n = 590) e C (n = 1.372), taxas maiores (6,3% e 8,6%, respectivamente). A comparação das características sócio-demográficas das prisões A, B e C mostrou que a população encarcerada não é homogênea. Em comparação com prisão A, os indivíduos encarcerados nas prisões B e C são oriundos de comunidades mais desfavorecidas e têm mais freqüentemente história de encarceramento anterior e de tuberculose. Essas diferenças, coerentes com os dados de prevalência, implicam a adaptação das medidas de controle da tuberculose ao perfil epidemiológico e sócio-demográfico de cada unidade prisional.

The tuberculosis incidence rate in prisons in Rio de Janeiro State, Brazil, was 30 times higher in 2004 than in the general population and is probably underestimated, particularly given the difficult access to care in the prison setting. To obtain a better estimate, a survey used systematic X-ray screening and showed a prevalence rate of 4.6% in one such detention facility, A (n = 1,052). Two additional surveys, in facilities B (n = 590) and C (n = 1,372), showed even higher prevalence rates (6.3% and 8.6% respectively). A comparison of socio-demographic characteristics between A, B, and C showed a heterogeneous prison population. As compared to facility A, inmates in B and C come from poorer urban communities and have more frequent histories of incarceration and tuberculosis. These differences, consistent with the prevalence data, imply the necessary adaptation of tuberculosis control programs to each detention facility's epidemiological and socio-demographic profile.

Em 2004, a taxa de incidência da tuberculose nas prisões do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, foi trinta vezes superior à da população geral do Estado. Essa taxa provavelmente é subestimada, especialmente pela dificuldade de acesso ao serviço de saúde nesse ambiente. Com o objetivo de melhor avaliar a situação, um primeiro inquérito radiológico sistemático foi realizado e mostrou taxa de prevalência de 4,6% (prisão A, n = 1.052). Dois inquéritos adicionais revelaram, nas unidades B (n = 590) e C (n = 1.372), taxas maiores (6,3% e 8,6%, respectivamente). A comparação das características sócio-demográficas das prisões A, B e C mostrou que a população encarcerada não é homogênea. Em comparação com prisão A, os indivíduos encarcerados nas prisões B e C são oriundos de comunidades mais desfavorecidas e têm mais freqüentemente história de encarceramento anterior e de tuberculose. Essas diferenças, coerentes com os dados de prevalência, implicam a adaptação das medidas de controle da tuberculose ao perfil epidemiológico e sócio-demográfico de cada unidade prisional.

The tuberculosis incidence rate in prisons in Rio de Janeiro State, Brazil, was 30 times higher in 2004 than in the general population and is probably underestimated, particularly given the difficult access to care in the prison setting. To obtain a better estimate, a survey used systematic X-ray screening and showed a prevalence rate of 4.6% in one such detention facility, A (n = 1,052). Two additional surveys, in facilities B (n = 590) and C (n = 1,372), showed even higher prevalence rates (6.3% and 8.6% respectively). A comparison of socio-demographic characteristics between A, B, and C showed a heterogeneous prison population. As compared to facility A, inmates in B and C come from poorer urban communities and have more frequent histories of incarceration and tuberculosis. These differences, consistent with the prevalence data, imply the necessary adaptation of tuberculosis control programs to each detention facility's epidemiological and socio-demographic profile.

Campanhas de vacinação contra influenza na população idosa têm sido conduzidas no Brasil desde 1999. De acordo com levantamento da literatura realizada sobre influenza no Brasil, concluiu-se que dados sobre carga de doença são ainda escassos e imprecisos. Essas informações parecem indicar que a vacinação tem produzido algum impacto nas regiões Sul e Sudeste do País, mas não em outras regiões. Foram discutidas racionalidade técnica e científica para a imunização contra influenza, e argumentou-se que a atual estratégia de vacinação em todo o território nacional não levou em conta possíveis diferenças na ocorrência da doença causada por influenza entre as regiões do País. Foram sugeridas algumas atividades relacionadas à vigilância epidemiológica de influenza que se julgou necessárias para responder importantes questões referentes à vacinação e seu impacto no Brasil.

Mass vaccination campaigns against influenza in the elderly have been conducted in Brazil since 1999. A search of the literature on influenza in Brazil indicated that data on disease burden are still scarce and inaccurate. Published data seem to indicate that vaccination has produced some impact in the southern and southeastern regions but not in other regions of Brazil. A discussion of the technical and scientific rationale for mass immunization against influenza is presented and it is argued that the current strategy has not taken into account potential differences in disease occurrence in different areas. It is suggested some epidemiological surveillance actions needed to address major concerns regarding mass influenza vaccination and its impact in Brazil.

Campanhas de vacinação contra influenza na população idosa têm sido conduzidas no Brasil desde 1999. De acordo com levantamento da literatura realizada sobre influenza no Brasil, concluiu-se que dados sobre carga de doença são ainda escassos e imprecisos. Essas informações parecem indicar que a vacinação tem produzido algum impacto nas regiões Sul e Sudeste do País, mas não em outras regiões. Foram discutidas racionalidade técnica e científica para a imunização contra influenza, e argumentou-se que a atual estratégia de vacinação em todo o território nacional não levou em conta possíveis diferenças na ocorrência da doença causada por influenza entre as regiões do País. Foram sugeridas algumas atividades relacionadas à vigilância epidemiológica de influenza que se julgou necessárias para responder importantes questões referentes à vacinação e seu impacto no Brasil.

Mass vaccination campaigns against influenza in the elderly have been conducted in Brazil since 1999. A search of the literature on influenza in Brazil indicated that data on disease burden are still scarce and inaccurate. Published data seem to indicate that vaccination has produced some impact in the southern and southeastern regions but not in other regions of Brazil. A discussion of the technical and scientific rationale for mass immunization against influenza is presented and it is argued that the current strategy has not taken into account potential differences in disease occurrence in different areas. It is suggested some epidemiological surveillance actions needed to address major concerns regarding mass influenza vaccination and its impact in Brazil.

The immunogenicity and safety of a new recombinant hepatitis B vaccine from the Instituto Butantan (Butang®) were evaluated in a multicenter, double-blind, prospective equivalence study in three centers in Brazil. Engerix B® was the standard vaccine. A total of 3937 subjects were recruited and 2754 (70%) met all protocol criteria at the end of the study. All the subjects were considered healthy and denied having received hepatitis B vaccine before the study. Study subjects who adhered to the protocol were newborn infants (566), children 1 to 10 years old (484), adolescents from 11 to 19 years (740), adults from 20 to 30 years (568), and adults from 31 to 40 years (396). Vaccine was administered in three doses on the schedule 0, 1, and 6 months (newborn infants, adolescents, and adults) or 0, 1, and 7 months (children). Vaccine dose was intramuscular 10 µg (infants, children, and adolescents) or 20 µg (adults). Percent seroprotection (assumed when anti-HBs titers were > 10mIU/ml) and geometric mean titer (mIU/ml) were: newborn infants, 93.7% and 351.1 (Butang®) and 97.5% and 1530.6 (Engerix B®); children, 100% and 3600.0 (Butang®) and 97.7% and 2753.1 (Engerix B®); adolescents, 95.1% and 746.3 (Butang®) and 96% and 1284.3 (Engerix B®); adults 20-30 years old, 91.8% and 453.5 (Butang®) and 95.5% and 1369.0 (Engerix B®); and adults 31-40 years old, 79.8% and 122.7 (Butang®) and 92.4% and 686.2 (Engerix B®). There were no severe adverse events following either vaccine. The study concluded that Butang® was equivalent to Engerix B® in children, and less immunogenic but acceptable for use in newborn infants, adolescents, and young adults.

Entre as doenças invasivas causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b (Hib), destacam-se, pela freqüência e gravidade, as pneumonias e as meningites. No período de 1993 a 1997, foram notificados, em Minas Gerais, 720 casos de meningites por Hib, sendo a causa mais freqüente de meningite bacteriana em menores de um ano e a segunda causa no total de meningites. Entretanto, estimou-se uma ocorrência total de 1.160 casos considerando as meningites bacterianas não especificadas. O total de casos estimados de doença invasiva por Hib parece justificar a recente inclusão da vacina no esquema básico de imunizações. O alto custo da vacina reforça a necessidade de melhorar a vigilância epidemiológica da meningite, que constitui uma das fragilidades das ações de controle desta doença.

Among Haemophilus influenzae type b (Hib) invasive diseases, pneumonia and meningitis are the most relevant in public health due to their frequency and severity. From 1993 to 1997, there were 720 cases of Hib meningitis in Minas Gerais State, Brazil, representing the most frequent cause of bacterial meningitis in infants (< 1 year) and the second most frequent among all causes of meningitis. The total estimated cases of invasive Hib diseases thus appear to justify the recent inclusion of the vaccine in the basic immunization protocol. The vaccine's high cost reinforces the need for more precise monitoring of the etiological diagnosis of meningitis cases, representing one of the weaknesses in the prevailing epidemiological surveillance system.

Entre as doenças invasivas causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b (Hib), destacam-se, pela freqüência e gravidade, as pneumonias e as meningites. No período de 1993 a 1997, foram notificados, em Minas Gerais, 720 casos de meningites por Hib, sendo a causa mais freqüente de meningite bacteriana em menores de um ano e a segunda causa no total de meningites. Entretanto, estimou-se uma ocorrência total de 1.160 casos considerando as meningites bacterianas não especificadas. O total de casos estimados de doença invasiva por Hib parece justificar a recente inclusão da vacina no esquema básico de imunizações. O alto custo da vacina reforça a necessidade de melhorar a vigilância epidemiológica da meningite, que constitui uma das fragilidades das ações de controle desta doença.

Among Haemophilus influenzae type b (Hib) invasive diseases, pneumonia and meningitis are the most relevant in public health due to their frequency and severity. From 1993 to 1997, there were 720 cases of Hib meningitis in Minas Gerais State, Brazil, representing the most frequent cause of bacterial meningitis in infants (< 1 year) and the second most frequent among all causes of meningitis. The total estimated cases of invasive Hib diseases thus appear to justify the recent inclusion of the vaccine in the basic immunization protocol. The vaccine's high cost reinforces the need for more precise monitoring of the etiological diagnosis of meningitis cases, representing one of the weaknesses in the prevailing epidemiological surveillance system.

OBJETIVO: Comparar a resposta sorológica induzida por formulações com diferentes concentrações de vírus da vacina contra sarampo da cepa Biken CAM-70. MÉTODOS: Crianças sadias de 9 a 18 meses de um centro de saúde do Rio de Janeiro, RJ, cujos responsáveis concordaram em participar, foram randomizadas em três grupos vacinados com concentrações de 5.000, 1.000 ou 200 CCID50 (50% Tissue Culture Infective Dose). Os participantes e o pessoal da pesquisa ignoravam o tipo de vacina administrado. A avaliação sorológica foi realizada pelo teste de redução em plaque de lise. Duas análises intermediárias dos dados foram programadas. RESULTADOS: Das 223 crianças recrutadas, 84% completaram todos os procedimentos; 79% tinham idade menor que 10 meses; e 93% não tinham anticorpos contra sarampo no soro pré-vacinal. As proporções de soroconversão (quadruplicação das concentrações pré-vacinais) foram 82%, 55% e 37% (p<0,0000), nos grupos vacinados com 5.000, 1.000 ou 200 CCID50, respectivamente. As diferenças nas concentrações médias de anticorpos pós-vacinais também foram substanciais e estatisticamente significativas (p<0,000). A soroconversão (independente da formulação da vacina) foi de 73% nas crianças com 10 ou mais meses de idade e 53% naquelas com menos de 10 meses. CONCLUSÕES: Formulações da vacina com concentrações inferiores a 5.000 CCID50 não induziram soroconversão satisfatória. O desempenho da vacina por faixas etárias foi compatível com o observado em outros estudos com a vacina Biken CAM-70 e indica que uma proporção apreciável de crianças vacinadas aos 9 meses pode não obter resposta imunológica plena.

OBJECTIVES: To compare seroconversion rates induced by Biken CAM-70 measles vaccines at different viral concentrations. METHODS: Healthy children aged 9 to 18 months from a primary health care unit in Rio de Janeiro, Brazil, and whose guardians agreed with their participation, were randomly assigned to receive one of the following vaccine formulations: 5,000, 1,000 or 200 CCID50 (50% Tissue Culture Infective Dose). The research team, participants, and data analysts were blinded to the type of vaccine administered. Pre- and post-vaccination antibody levels were assessed through Plaque Reduction Neutralization Test. Two interim data analyses were planned to assess unequivocal evidence of the superiority of one of the vaccine types. RESULTS: From 223 recruited children, 84% completed the whole course. Of them, 79% were less than 10 months of age, and 93% did not show detectable measles antibodies in pre-vaccination serum. Seroconversion (four-fold increase in antibody levels) in groups vaccinated with 5,000, 1,000 or 200 CCID50, were 82%, 55%, and 37% (p<0.0000), respectively. Differences in the mean concentration of post-vaccination antibodies were also substantial and statistically significant (p<0.000). Seroconversion rates (pooling data from all vaccine formulations) were 73% to children aged 10 months or more, and 53% in those below 10 months. CONCLUSIONS: Vaccines with concentrations below 5,000 CCID50 did not produce satisfactory seroconversion rates. The vaccine performance by age was consistent with that seen in other studies using Biken CAM-70 strain in which a sizable proportion of 9-month-old children failed to achieve full immunological response.

OBJETIVO: Comparar a resposta sorológica induzida por formulações com diferentes concentrações de vírus da vacina contra sarampo da cepa Biken CAM-70. MÉTODOS: Crianças sadias de 9 a 18 meses de um centro de saúde do Rio de Janeiro, RJ, cujos responsáveis concordaram em participar, foram randomizadas em três grupos vacinados com concentrações de 5.000, 1.000 ou 200 CCID50 (50% Tissue Culture Infective Dose). Os participantes e o pessoal da pesquisa ignoravam o tipo de vacina administrado. A avaliação sorológica foi realizada pelo teste de redução em plaque de lise. Duas análises intermediárias dos dados foram programadas. RESULTADOS: Das 223 crianças recrutadas, 84% completaram todos os procedimentos; 79% tinham idade menor que 10 meses; e 93% não tinham anticorpos contra sarampo no soro pré-vacinal. As proporções de soroconversão (quadruplicação das concentrações pré-vacinais) foram 82%, 55% e 37% (p<0,0000), nos grupos vacinados com 5.000, 1.000 ou 200 CCID50, respectivamente. As diferenças nas concentrações médias de anticorpos pós-vacinais também foram substanciais e estatisticamente significativas (p<0,000). A soroconversão (independente da formulação da vacina) foi de 73% nas crianças com 10 ou mais meses de idade e 53% naquelas com menos de 10 meses. CONCLUSÕES: Formulações da vacina com concentrações inferiores a 5.000 CCID50 não induziram soroconversão satisfatória. O desempenho da vacina por faixas etárias foi compatível com o observado em outros estudos com a vacina Biken CAM-70 e indica que uma proporção apreciável de crianças vacinadas aos 9 meses pode não obter resposta imunológica plena.

OBJECTIVES: To compare seroconversion rates induced by Biken CAM-70 measles vaccines at different viral concentrations. METHODS: Healthy children aged 9 to 18 months from a primary health care unit in Rio de Janeiro, Brazil, and whose guardians agreed with their participation, were randomly assigned to receive one of the following vaccine formulations: 5,000, 1,000 or 200 CCID50 (50% Tissue Culture Infective Dose). The research team, participants, and data analysts were blinded to the type of vaccine administered. Pre- and post-vaccination antibody levels were assessed through Plaque Reduction Neutralization Test. Two interim data analyses were planned to assess unequivocal evidence of the superiority of one of the vaccine types. RESULTS: From 223 recruited children, 84% completed the whole course. Of them, 79% were less than 10 months of age, and 93% did not show detectable measles antibodies in pre-vaccination serum. Seroconversion (four-fold increase in antibody levels) in groups vaccinated with 5,000, 1,000 or 200 CCID50, were 82%, 55%, and 37% (p<0.0000), respectively. Differences in the mean concentration of post-vaccination antibodies were also substantial and statistically significant (p<0.000). Seroconversion rates (pooling data from all vaccine formulations) were 73% to children aged 10 months or more, and 53% in those below 10 months. CONCLUSIONS: Vaccines with concentrations below 5,000 CCID50 did not produce satisfactory seroconversion rates. The vaccine performance by age was consistent with that seen in other studies using Biken CAM-70 strain in which a sizable proportion of 9-month-old children failed to achieve full immunological response.