INTRODUÇÃO: A mortalidade por epilepsia ainda é uma questão negligenciada e as mortes relacionadas com a epilepsia não são bem compreendidas. Recentemente, alguns estudos têm operacionalizado a metodologia de mortalidade evitável, descrevendo as causas de morte que não devem ocorrer na presença de boa qualidade de serviços e tratamento médico adequado. Esse debate sobre causas de morte evitáveis é amplo e parece promissor para o desenvolvimento do monitoramento e avaliação de desempenho da atenção à saúde de pessoas com epilepsia. OBJETIVO: explorar e selecionar os estudos que priorizaram a epilepsia como evento sentinela ou estudos de mortalidade evitável onde a seleção da epilepsia foi caracterizada dentro do grupo de causas evitáveis de morte. METODOLOGIA: A revisão baseou-se numa pesquisa do banco de dados PubMed, usando os descritores, "mortality", "avoidable", "death" e "epilepsy", sem limites de tempo na data de publicação. Apenas artigos de particular relevância para a compreensão da morte evitável por epilepsia foram recuperados e revistos. RESULTADOS: Encontramos uma variedade de estudos que incluíram a epilepsia dentro do grupo de causas de morte evitáveis e assim, pudemos discorrer a temática que pode nortear as ações e políticas públicas de saúde, facilitando a adoção de mecanismos de monitoramento do desempenho da atenção e da prevenção da saúde dos pacientes com epilepsia. CONCLUSÕES: Diante dos resultados encontrados, sugerimos como estratégias que poderiam ser consideradas pelos órgãos públicos de saúde, a implantação de comitês de mortalidade, que sejam de natureza interinstitucional, multiprofissional e confidencial para a prevenção da mortalidade relacionada à epilepsia. Com isso, medidas de intervenção podem ser realizadas para melhorar o atendimento das pessoas com epilepsia e, consequentemente, reduzir os óbitos relacionados à epilepsia.

INTRODUCTION: The epilepsy avoidable death is a neglected issue. Deaths related to epilepsy are still not fully understood. Recently, some studies have showed the methodology of avoidable death, describing the causes of death should not occur in the presence of good quality services and appropriate medical treatment. The impact of studying the causes of avoidable death is relevant and promising for the monitoring and evaluation of performance of health care system for people with epilepsy. PURPOSE: To explore and select the studies emphasizing epilepsy as avoidable death or avoidable mortality studies where the selection of epilepsy was defined within the group of preventable causes of death. METHODOLOGY: The review was based on a search in the database PubMed, using as key words: "mortality", "avoidable", "death" and "epilepsy", without time limits on the date of publication. RESULTS: We observed a variety of studies of epilepsy in the group of avoidable causes of death. So, we could discuss the topics that could guide the actions and public health policies. CONCLUSIONS: These results suggest strategies involving the establishment of committees of mortality - institutional, multidisciplinary and confidential - to prevent mortality related to epilepsy. So, the adequate intervention' strategies can be performed to improve the management of people with epilepsy and, consequently, to reduce the mortality on epilepsy.

OBJETIVO: Estimar a lacuna de tratamento em epilepsia nas cidades de Campinas e São José do Rio Preto, interior do Estado de São Paulo. MÉTODO: Estimamos a lacuna de tratamento através da fórmula n1-n2/n1x100, onde se utiliza o número de pessoas com epilepsia, calculado pela prevalência (n1), e a quantidade de pessoas que podem ser tratadas com a dose padrão para adultos das DAEs, distribuídas no período de um ano na localidade (n2). Usamos a prevalência estimada de 1,86% e consumo de medicação antiepiléptica fornecida pela rede básica de saúde nestas duas cidades. RESULTADOS: Nossas estimativas mostram que somente em torno de metade da população com epilepsia foi tratada em 2001 usando doses preconizadas de medicação antiepiléptica. CONCLUSÃO: A nossa estimativa aponta que uma parcela importante dos pacientes com epilepsia não está sendo tratada no nosso meio. Estudos epidemiológicos futuros devem explorar os motivos desta lacuna de tratamento para que intervenções sejam realizadas para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com epilepsia.

OBJECTIVE: To assess the epilepsy treatment gap in Campinas and São José do Rio Preto, two cities in the State of São Paulo, Brazil. METHOD: The treatment gap was estimated using the formula n1-n2/n1x100, where n1 was calculated using 1.86% prevalence and represented the number of individuals with epilepsy, while n2 represented the number of people who could be treated with an adult standard dose for a year utilizing the antiepileptic drugs supplied by the public health system. RESULTS: Our estimates revealed that in 2001, approximately 50% of the population with epilepsy was treated with the recommended antiepileptic medication. CONCLUSION: These results suggest that a relevant percentage of patients with epilepsy are not untreated. Further epidemiological studies are needed to investigate the reasons for this treatment gap so that interventions can reduce this gap and improve the quality of life of patients with epilepsy.

OBJETIVO: Avaliar as características e o controle das crises em pacientes com epilepsia associada à neurocisticercose. MÉTODO: Foram avaliados 18 pacientes tratados com albendazol ou praziquantel, com seguimento após tratamento variando de 3 meses a 12 anos. Todos pacientes tinham LCR, EEG interictal, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética de crânio. RESULTADOS: A idade média foi de 36,4 anos. O tempo de epilepsia foi em média 16,2 anos; 83% dos pacientes apresentavam crises parciais simples e 17%; crises parciais complexas. O EEG foi normal em 38%. Em apenas 28% dos pacientes houve relação entre alterações focais do EEG e a localização do cisto. Em relação ao LCR; 33% apresentavam pleiocitose, 28% hiperproteinorraquia e apenas 22% apresentavam imunologia positiva para cisticercose . Foi observada relação entre localização do cisto e semiologia das crises em todos os pacientes com crises de início sensitivo-motor e sensorial especial (n= 11). Após tratamento cisticida, 83% tiveram redução de pelo menos 50% das crises . CONCLUSÃO: Na epilepsia relacionada a neurocisticercose predominam crises parciais simples e observa-se relação entre crises sensitivo-motoras ou sensoriais especiais e localização do cisto. O tratamento cisticida deve ser considerado nos pacientes com crises parciais com semiologia relacionada à localização do cisto.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical features and seizure control of epilepsy related to neurocysticercosis. METHOD: 18 patients with partial epilepsy and neurocysticercosis were treated with albendazol or praziquantel and followed from 3 months to 12 years. We analyzed results from the CSF exam, interictal electroencephalogram (EEG), head computerized tomography and/or magnetic resonance imaging. RESULTS: The patients' mean age was 36.4 years. The mean duration of epilepsy was 16 years. 83% patients had simple partial seizures ; 17% had complex partial seizures . All patients underwent routine EEGs: 62% had abnormalities and 38% were normal. A relationship was observed between focal EEG abnormality and the location of cyst in 28% of the patients. The CSF exams showed pleocytosis in 33% of the patients, and 28% had elevated protein levels. Only 22% of patients had positive titer for cysticercosis in the CSF. In all patients who had somatosensory and special sensory seizures there was a relationship between location of the cysts and seizure semiology (n=11). After cysticidal therapy, 83% patients had a significant improvement in controlling seizures. CONCLUSION: In this group, we found a predominance of simple partial seizures and a relationship between somatosensory and special sensory seizures and the location of the cysts. Cysticidal therapy was effective in controlling seizures in these patients and should be considered for patients with partial seizures and semiology related to cyst location.