JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A migração do cateter peridural é uma ocorrência rara. No entanto, quando não se obtém bloqueio condutivo após injeção de anestésico local através do mesmo, deve-se suspeitar de que ele não esteja no local esperado. O objetivo deste relato é descrever um caso de migração de cateter peridural (L3-L4) para o interior do músculo psoas maior direito, confirmado radiologicamente. RELATO DO CASO: Paciente feminina com 58 anos, portadora de tromboangeíte obliterante foi submetida à amputação do hálux esquerdo sob técnica combinada raqui-peridural. A punção subaracnóidea foi feita em L4-L5 e o cateter peridural foi passado em L3-L4 com o objetivo de fazer analgesia controlada pelo paciente (ACP), por via peridural, no pós-operatório. Como a ACP não apresentou resultados no pós-operatório, suspeitou-se de migração do cateter peridural que foi confirmada por estudo radiográfico contrastado. O cateter saiu pelo forâmen intervertebral e ficou alojado no músculo psoas maior direito. CONCLUSÕES: A ausência de efeitos após injeções repetidas de soluções analgésicas através de cateter peridural faz suspeitar que o mesmo não esteja no local apropriado. Estudo radiológico com contraste pôde confirmar o diagnóstico.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Epidural catheter migration is a rare event. However, when post local anesthetic injection conductive blockade is not obtained it is to be suspected that the catheter is not in the desirable site. This report aimed at describing a case of epidural catheter migration (L3-L4) to the right greater psoas muscle, which was radiologically confirmed. CASE REPORT: Female patient, 58 years of age, with obliterating thromboangiitis, submitted to left hallux amputation under combined spinal-epidural anesthesia. Spinal puncture was performed at L4-L5 and the epidural catheter was inserted at L3-L4 aiming at postoperative patient-controlled epidural analgesia (PCA). Since there were no postoperative PCA results, there was a suspicion of epidural catheter migration, which was radiologically confirmed. The catheter crossed the intervertebral foramen and was lodged in the right greater psoas muscle. CONCLUSIONS: The absence of effects after repeated analgesic injections through the epidural catheter led to the suspicion that it was not properly placed. A radiological exam with contrast confirmed the diagnosis.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La migración del catéter peridural es una ocurrencia rara. Sin embargo, cuando no se obtiene bloqueo conductivo después de inyección de anestésico local a través del mismo, se debe sospechar que él no esté en el local esperado. El objetivo de este relato es describir un caso de migración de catéter peridural (L3-L4) para el interior del músculo psoas mayor derecho, confirmado radiológicamente. RELATO DE CASO: Paciente femenina con 58 años, portadora de tromboangiitis obliterante fue sometida a amputación del hallux izquierdo bajo técnica combinada raqui-peridural. La punción subaracnóidea fue hecha en L4-L5 y el catéter peridural fue pasado en L3-L4 con el objetivo de hacer analgesia controlada por el paciente (ACP), por vía peridural, en el pós-operatorio. Como la ACP no presentó resultados en el pós-operatorio, se sospechó de migración del catéter peridural que fue confirmada por estudio radiográfico contrastado. El catéter salió por el foramen intervertebral y quedó alojado en el músculo psoas mayor derecho. CONCLUSIONES: La ausencia de efectos después de inyecciones repetidas de soluciones analgésicas a través de catéter peridural hace sospechar que el mismo no esté en el local apropiado. Estudio radiológico con contraste puede confirmar el diagnóstico.