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Abstract In Ecuador, Rhipicephalus microplus is the primary tick species affecting cattle, and its control requires an understanding of its behavior. The objective of this study was to assess the degree of infestation by R. microplus, examining the anatomical location of ticks and their potential association with intrinsic factors of animals, such as overall health, body condition, and coat color. Four samplings were conducted every three months on a total of 15 farms in the Northwest of Pichincha (location1) and 15 farms in the Valle de los Quijos (location2). Ticks larger than 0.5 cm were counted on 5 randomly selected animals. The results from four samplings in both locations revealed an average of 99.39 ± SD156.28 (0-1426) ticks per animal, with averages of 108.8 ± SD179.43 (0-1426) and 88.2 ± SD122.80 (0-824) for locations 1 and 2, respectively. Only the variable "apparent skin and coat health" showed a statistically significant positive association, with a P-value <0.05 and odds ratios of 5.13 (95% CI: 2.04-13.65) and 25.83 (95% CI: 7.63-109.39) in the "fair" and "poor" categories compared to the considered good condition. Additionally, the category "old" in the Age variable had a P-value of 0.05 and an odds ratio of 2.88 (95% CI: 1.04-8.80). Anatomically, more ticks were found in the anatomical areas corresponding to thighs, rear udder, legs, and hock, with an average of 38.52±SD70.17 (0-448) ticks. In conclusion, tick infestation poses a serious problem affecting cattle in tropical regions of the country. This study contributes to better directing methods and control practices for cattle.

Resumen En Ecuador, Rhipicephalus microplus es la principal garrapata que afecta al ganado bovino, cuyo control exige conocer su comportamiento. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de infestación de R. microplus, examinando la ubicación anatómica de las garrapatas y su posible asociación con factores intrínsecos de los animales como son el estado general de salud, condición corporal, color del pelaje. Se llevaron a cabo cuatro muestreos cada tres meses en un total de 15 fincas en el Noroccidente de Pichincha (localidad1) y 15 fincas en el Valle de los Quijos (localidad2). Las garrapatas mayores a 0,5 cm fueron contadas en 5 animales escogidos al azar. Como resultados, en cuatro muestreos realizados en las dos localidades, se encontró un promedio de 99,39 ± SD156,28 (0-1.426) garrapatas por animal, y un promedio de 108,8±SD179,43 (0-1.426) y 88,2 ± SD122,80 (0-824) para la localidad 1 y 2, respectivamente. Solo la variable "salud aparente de piel y pelaje" mostró una asociación estadística positiva, con un valor p < 0,05 y odds ratios de 5,13 (IC 95 %: 2,04-13,65) y 25,83(IC 95%: 7,63-109,39) en las categorías "regular" y "malo" respecto del estado considerado como bueno. Además, la categoría animal denominado "viejo" en la variable Edad tuvo un valor p = 0.05 y un odds ratio de 2,88 (IC 95 %: 1,04-8,80). Anatómicamente se encontraron más garrapatas en la zona anatómica correspondiente a muslos, ubre posterior, pierna y corvejón, con un promedio de 38,52±SD70, 17 (0-448) garrapatas. En conclusión, la infestación con garrapatas representa un problema grave que afecta a las ganaderías de regiones tropicales del país, este estudio ayuda a direccionar de mejor manera las formas y prácticas de control sobre los bovinos.

https://doi.org/10.29166/siembra.v10i2.5530

Dermatology clinical case
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Figueiredo, Ana Sofia

; Quintela, Carolina

; Machado, Susana

; Velho, Glória

; Santos, Jorge França

Nascer e Crescer

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sep 2023, Volume 32 N. 3 Pages 237 - 239

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A psoríase é uma doença sistémica que envolve frequentemente a pele, o couro cabeludo e as unhas. Em alguns casos, as alterações ungueais podem ser a única manifestação naapresentação. Os autores relatam o caso clínico de um rapazde 10 anos com envolvimento ungueal como principal manifestação. O rapaz foi inicialmentetratadocom antifúngicos, mas o aparecimento de lesões cutâneas permitiu o diagnóstico e tratamento adequados. O diagnóstico diferencial com onicomicose pode ser difícil, uma vez que as alterações a nível ungueal se sobrepõem. As hipóteses terapêuticas na psoríase podem ser divididas em agentes tópicos na doença ligeira a moderada, agentes sistémicos na doença moderada a grave e agentes biológicos na doença grave ou refratária. Este caso clínico revisita o diagnóstico e tratamento de uma doença conhecida com uma apresentação menos comum.

Abstract Psoriasis is a systemic disease that commonly affects the skin, scalp, and nails. Occasionally, nail psoriasis may be the only manifestation at the time of clinical presentation. The authors present the case of a 10-year-old boy with nail involvement as the main featureat presentation, initially treated with antifungal agents. The emergence of skin lesions allowedthe diagnosis of nail psoriasis and appropriatetreatment. Differential diagnosis with onychomycosis canbe difficult due to overlapping clinical features of the nails. Therapeutic options for psoriasis includetopical agents formoderate to mild disease, systemic agents formoderate to severe disease, and biologic agents forsevere or refractory disease. This case reviews the diagnosis and treatment of a well-known conditionwith a less common presentation.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v32.i3.25310

Buenas prácticas en las asignaturas virtuales de alta matriculación ante el contexto de pandemia en la UNED de Costa Rica
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Mora-Vicarioli, Francisco

; Arce-Solano, Jorge Luis

; Fernández-Alfaro, Susana

Revista Electrónica Educare

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aug 2023, Volume 27 N. 2 Pages 238 - 254

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo Metas. 1. Avaliar a relevância da geração de ambientes virtuais únicos nos modelos de gestão acadêmica e administrativa para a oferta de disciplinas de alta matrícula da Cátedra de Finanças da Universidade Estadual a Distância (UNED) da Costa Rica. 2. Mostrar um referencial de boas práticas para a gestão de disciplinas com alta matrícula que favoreçam a gestão acadêmica e administrativa. Metodologia. O estudo foi qualitativo e os dados foram coletados por meio de um questionário online com amostra incidental, através do qual participaram 23 docentes do Ministério das Finanças para avaliar a experiência de melhoria proposta, para a utilização de ambientes virtuais em disciplinas massivas, por meio de pesquisa orientada pela fenomenologia. Resultados. A pesquisa forneceu subsídios valiosos quanto à configuração da sala de aula virtual em ambientes únicos e com subgrupos para disciplinas de alta matrícula. Essa modalidade proporcionou uma economia substancial de tempo em aspectos administrativos, em relação ao acompanhamento das tarefas de ensino, bem como a promoção de espaços de acompanhamento para consultas e atenção aos processos de recurso sobre a avaliação da aprendizagem. A utilização de recursos didáticos, como o vídeo, também foi valorizada para oferecer opções flexíveis sob o modelo a distância mediado pela virtualidade.

Resumen Objetivos. 1. Valorar la pertinencia de la generación de entornos virtuales únicos en los modelos de gestión académica y administrativa para ofertas de asignaturas de alta matricula de la cátedra de Finanzas de la UNED de Costa Rica. 2. Mostrar un referente de buenas prácticas para la gestión de asignaturas de alta matrícula que favorezcan la gestión académica y administrativa. Metodología. El estudio fue cualitativo, se hizo una recolección de datos por medio de una encuesta en línea y con un tipo de muestra incidental, por medio de la cual se contó con la participación de 23 docentes de la Cátedra de Finanzas para lograr valorar la experiencia de mejora propuesta, para el uso de los entornos virtuales en asignaturas masivas, por medio de un tipo de investigación orientada desde la fenomenología. Resultados. La investigación brindó insumos de valor en cuanto a la configuración del aula virtual en entornos únicos y con subgrupos, para asignaturas de alta matriculación, esta modalidad brindó un ahorro sustancial de tiempo en aspectos administrativos, en relación con el monitoreo de las labores docentes, así como el hecho de potenciar espacios de acompañamiento para consultas y atención de procesos de apelaciones sobre la evaluación de los aprendizajes. Se valoró, además, el uso de recursos didácticos, como el video, con el fin de brindar opciones flexibles en el modelo a distancia mediado por la virtualidad.

Abstract Goals. 1. To evaluate the relevance of creating unique virtual environments in the academic and administrative management models for high-enrollment courses offered in the Finance Program at the State Distance Learning University of Costa Rica (UNED). 2. To provide an example of best practices for managing high-enrollment courses that promote academic and administrative management. Methodology. This qualitative study utilized data collected through an online survey with an incidental sample of 23 teachers from the Department of Finance. The survey assessed the proposed improvement experience of using virtual environments for high-enrollment courses through a research method oriented under phenomenology. Results. The research provided valuable inputs regarding the configuration of the virtual classroom with unique environments and subgroups for high-enrollment courses. This modality provided substantial time savings in administrative aspects related to the monitoring of teaching tasks, as well as promoting accompaniment spaces for consultations and attention to appeal processes for learning evaluations. Additionally, the use of didactic resources, such as video, was also valued for providing flexible options under a distance model mediated by virtuality.

https://doi.org/10.15359/ree.27-2.15893

A review of advanced microscopy techniques for the development of nanotechnology in agriculture, food, and the environment
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Gallegos-Cerda, Susana Dianey

; Hernández-Varela, Josué David

; Arredondo-Tamayo, Benjamín

; Chanona Pérez, José Jorge

Mundo nano. Revista interdisciplinaria en nanociencias y nanotecnología

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jun 2023, Volume 16 N. 30 elocation e00062

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Las técnicas de microscopía son herramientas indispensables para comprender la estructura de materiales de interés en la agricultura, los alimentos y el medio ambiente. Estas técnicas pueden clasificarse de acuerdo con sus principios de funcionamiento: de fluorescencia, de electrones y de barrido de sonda. Sus técnicas complementarias proporcionan ventajas específicas en la caracterización de materiales en los campos mencionados. Estas posibilitan caracterizar la estructura y la morfología a escalas nanométricas y atómicas de diferentes materiales a través de imágenes de alta resolución, permitiendo analizar características importantes relacionadas con la composición y distribución de componentes específicos. En este trabajo, describimos los principios de operación fundamentales de la microscopía de luz, microscopía confocal de barrido láser, microscopía de superresolución, microscopía de barrido de electrones, microscopía de fuerza atómica y de la microscopía de transmisión de electrones. Presentamos una compilación de los principios de funcionamiento y algunos ejemplos obtenidos con técnicas de microscopía avanzada aplicadas a las áreas anteriormente mencionadas. Además, para explicar la interacción de la muestra con los modos de operación de cada técnica, se describe la preparación de la muestra para obtener las imágenes finales. Esta revisión proporciona una visión global de las técnicas de microscopía usadas en diversos campos de la nanotecnología, incluidos el de la agricultura, el de los alimentos y el ambiental.

Abstract Microscopy techniques are essential for understanding the structure of materials of interest in agriculture, food, and the environment. These techniques can be classified according to their operating principles, such as fluorescence, electron, and probe scanning. Their complementary techniques provide specific advantages in the characterization of materials in the above mentioned fields. These approaches facilitate the characterization of the structure and morphology at nanometric and atomic scales of different materials through high-resolution images, as well as the analysis of important characteristics related to the composition and distribution of specific components. In this work, detailed descriptions are given of the operation principles of light microscopy (LM), confocal laser scanning microscopy (CLSM), superresolution microscopy (SRM), scanning electron microscopy (SEM), atomic force microscopy (AFM), and transmission electron microscopy (TEM). A compilation of operating principles is presented along with examples obtained with advanced microscopy techniques applied to the afore mentioned areas. In addition, the preparation of the samples to obtain the final images is described in order to explain the interaction of the sample with the modes of operation for each technique. This review provides an overview of microscopy techniques used in various fields of nanotechnology, including agriculture, food, and the environment.

https://doi.org/10.22201/ceiich.24485691e.2023.30.69723

Obstetric and Perinatal Outcomes in Pregnant Women with Lupus: Retrospective Study in a Portuguese Tertiary Center
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Jorge, Inês Ferreira

; Frade, Joana Mourão Vieitez

; Capela, Susana Paula Leonardo Dias Abreu

; Graça, André Laboreiro Ferreira Mendes da

; Grilo, Maria Luísa Aleixo Gomes Pinto

; Centeno, Ana Mónica Miguel Mendonça de Castro

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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2023, Volume 45 N. 10 Pages 568 - 574

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective Pregnancy in women with lupus poses a higher risk of complications compared with the general population. The present study aimed to determine and describe the obstetric and neonatal outcomes of pregnant women with lupus. Materials and Methods We conducted an observational retrospective study of pregnant women with the diagnosis of lupus, who were selected and followed at the Maternal-Fetal Medicine Clinic of our institution between January 2013 and July 2018. We analyzed 59 pregnancies and 52 newborns, and collected data regarding sociodemographic features, the preconception period, pregnancy, childbirth, postpartum and the newborn. A descriptive analysis of the variables was performed. Results In 58% of the cases, the pregnancy was uneventful. We registered flares in 25% of the cases, preeclampsia in 3%, fetal growth restriction in 12%, gestational loss in 10%, preterm labor in 10%, postpartum complications in 20%, and small for gestational age newborns in 17% of the cases. Conclusions Most pregnancies in women with lupus have favorable obstetric and neonatal outcomes. Prenatal counseling, adequate multidisciplinary surveillance, and optimized treatment of the disease are fundamental pillars for these good results.

Resumo Objetivo A gravidez em mulheres com lúpus representa um risco maior de complicações em comparação com a população em geral. O presente estudo teve como objetivo determinar e descrever os resultados obstétricos e neonatais de gestantes com lúpus. Materiais e Métodos Realizamos um estudo retrospectivo observacional de gestantes com diagnóstico de lúpus, selecionadas e acompanhadas no Ambulatório de Medicina Materno-Fetal de nossa instituição entre janeiro de 2013 e julho de 2018. Analisamos 59 gestações e 52 recém-nascidos e coletamos dados referentes às características sociodemográficas, período pré-concepcional, gravidez, parto, pós-parto e nascimento. Foi realizada uma análise descritiva das variáveis. Resultados Em 58% dos casos, a gravidez transcorreu sem intercorrências. Registramos surtos em 25% dos casos, pré-eclâmpsia em 3%, restrição do crescimento fetal em 12%, perda gestacional em 10%, trabalho de parto prematuro em 10%, complicações pós-parto em 20% e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional em 17% dos casos. Conclusões A maioria das gestações em mulheres com lúpus tem resultados obstétricos e neonatais favoráveis. Aconselhamento pré-natal, vigilância multidisciplinar adequada e tratamento otimizado da doença são pilares fundamentais para esses bons resultados.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1772481

El factor humano y su rol en la transición a Industria 5.0: una revisión sistemática y perspectivas futuras
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Carro Suárez, Jorge

; Sarmiento Paredes, Susana

Entreciencias: diálogos en la sociedad del conocimiento

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dec 2022, Volume 10 N. 24 elocation e81727

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Determinar las funciones y habilidades requeridas por el factor humano como parte de su nuevo rol en la transición de Industria 4.0 a Industria 5.0 Diseño Metodológico: Se realizó una revisión sistemática de literatura con base en un análisis bibliométrico en la base de datos Science Direct para examinar los hallazgos más relevantes de investigaciones que consideren al factor humano dentro de la transición de Industria 4.0 a Industria 5.0. Se complementó la revisión con el diseño de un marco de Teoría, Contexto, Características y Metodología (TCCM) para determinar las funciones y habilidades requeridas en el nuevo rol del ser humano durante dicha transición. Resultados: A partir del diseño metodológico se observó que Industria 4.0 generó una nueva revolución industrial combinando técnicas avanzadas de manufactura con nuevas tecnologías digitales para incrementar la productividad, reducir la participación humana y por consecuencia, impulsar la competitividad. No obstante, también se identificó que estos nuevos procesos inteligentes todavía tienen limitaciones y que aún requieren de la supervisión del ser humano, de tal forma que estos dos elementos no pueden ser considerados independientes, sino que necesariamente deben complementarse entre sí. Limitaciones de la investigación: El alcance de la investigación se limitó a un estudio exploratorio y descriptivo. Hallazgos: Dentro de los hallazgos más relevantes se destacan las funciones y habilidades requeridas por el factor humano en esta nueva era digital, así como la importancia de que el sector industrial lo considere como un eje sustantivo dentro del proceso de innovación y de desarrollo sustentable.

Abstract Purpose: To determine the functions and skills required by the human factor as part of its new role in the transition from Industry 4.0 to Industry 5.0 Methodological design: A systematic literature review was carried out based on a bibliometric analysis in the Science Direct database to examine the most relevant findings of research that consider the human factor within the transition from Industry 4.0 to Industry 5.0. The review was complemented with the design of a framework of Theory, Context, Characteristics and Methodology (TCCM) to determine the functions and skills required in the new role of the human being during the transition. Results: Based on the methodological design, it was observed that Industry 4.0 generated a new industrial revolution combining advanced manufacturing techniques with new digital technologies to increase productivity, reduce human participation and, consequently, boost competitiveness. However, it was also identified that these new intelligent processes still have limitations and still require human supervision in such a way that these two work forces cannot be considered independent but on the contrary must complement each other. Research limitations: The scope of the research was limited to an exploratory and descriptive study. Findings: Among the most relevant findings, the functions and skills required by the human factor in this new digital age are highlighted as well as the importance of the industrial sector considering it as a main axis within the process of innovation and sustainable development.

https://doi.org/10.22201/enesl.20078064e.2022.24.81727

Patología vestibular e inestabilidad en el anciano y su relaicón con la enfermedad de pequeño vaso. Estudio descriptivo transversal
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Bermúdez-Castellanos, Irene

; Almeida-Ayerve, Cristina Nicole

; Marcos-Alonso, Susana

; Del Pozo-de Dios, Juan Carlos

; Martín-Polo, Jorge

; Batuecas-Caletrío, Ángel

Revista ORL

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dec 2022, Volume 13 N. 4 Pages 309 - 317

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción y objetivo: La elevada prevalencia de mareo e inestabilidad en los ancianos, su complejo diagnóstico e importantes consecuencias (caídas y lesiones derivadas) constituyen un grave problema sanitario. El presente estudio tiene como objetivo principal determinar si existe relación entre dichos síntomas y la presencia de enfermedad de pequeño vaso. Secundariamente intentaremos describir las causas más frecuentes de mareo e inestabilidad en los pacientes ancianos. Método: Se realiza un estudio descriptivo transversal con 214 pacientes mayores de 70 años remitidos por vértigo, mareo o inestabilidad. Se valoran los diagnósticos más frecuentes y se comparan tres grupos: 1) Patología vestibular periférica, 2) mareo o inestabilidad de causa desconocida y 3) grupo de control. Para ello se utiliza la escala de Fazekas que determina la magnitud de las lesiones de sustancia blanca por imágenes de resonancia magnética. Resultados: El vértigo posicional paroxístico benigno fue el diagnóstico más frecuente (17,3%), seguido de la enfermedad de Ménière (15%). Un 20% de los pacientes fueron clasificados como origen desconocido o multifactorial. La enfermedad de pequeño vaso se encontró con mayor frecuencia en el grupo con mareo de causas desconocidas (p=0,034). Conclusiones: se reafirma la asociación entre las lesiones de sustancia blanca, sugerentes de enfermedad de pequeño vaso, y la mayor aparición de mareo e inestabilidad en los ancianos; siendo la prevalencia de la enfermedad mucho menor en el grupo de control que en aquellos con mareo de causa desconocida. Asimismo, se determina que el vértigo posicional paroxístico benigno es el diagnóstico más frecuente de mareo e inestabilidad en el anciano.

SUMMARY: Introduction and objective: The high prevalence of dizziness and instability in the elderly, its heterogeneous etiology, and its important consequences (falls and their subsequent lesions) imply a serious sanitary problem. The objective of the following study is to determine if there is any relation between those symptoms and the presence of small vessel disease. Second, we will try to describe the most frequent causes of dizziness and instability in the elderly. Method: A cross-sectional study was conducted on 214 patients over 70 years of age who had been referred for the assessment of vertigo, dizziness or instability. The most frequent diagnoses were evaluated, and three groups were compared: 1) peripheral vestibular disorders, 2) dizziness or instability of unknown etiology and 3) control group. To this end we used Fazekas scale, which determines the magnitude of white matter lesions using magnetic resonance imaging. Results: Benign paroxysmal positional vertigo was the most frequent diagnosis (17,3%), followed by Ménière´s disease (15%). 20% of patients were classified like unknown or multifactorial etiology. Small vessel disease was more frequently found in the group with dizziness of unknown etiology (p=0,034). Conclusions: In the study we confirm the association between white matter lesions, suggestive of small vessel disease, and the more frequent appearance of dizziness and instability in the elderly, since the prevalence of the disease is significantly lower in the control group than in those with dizziness of unknown etiology. Futermore, we conclude that the benign paroxysmal positional vertigo is the most frequent diagnosis of dizziness and instability in the elderly, ahead of Ménière's disease.

https://doi.org/10.14201/orl.28506

Diagnóstico del proceso de formación técnica en la lucha olímpica
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González Cabrera, Vladimir Antonio

; Carreño Vega, José Enrique

; Gallardo Sarmiento, Abel

; Paz-Susana, Bertha Susana

; Morales Tierra, Jorge Vinicio

Podium. Revista de Ciencia y Tecnología en la Cultura Física

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dec 2022, Volume 17 N. 3 Pages 1052 - 1066

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

SÍNTESE Introdução: Organismos internacionais e nacionais exigem um processo de treinamento que facilite o acesso ao conhecimento técnico, a partir de métodos modernos de ensino, que seja inclusivo, equitativo e de qualidade. Objetivo: Em vista disto, a pesquisa teve como objetivo diagnosticar o estado atual do processo de treinamento técnico na luta livre olímpica. Materiais e métodos: Para este fim, foi realizado um estudo longitudinal de 2012 a 2021, selecionando 18 gerentes, 59 lutadores e 24 treinadores como amostra. Dois telefones celulares foram usados para gravar e obter as imagens dos surtos, de onde foram feitas as observações da técnica. Os métodos utilizados foram dialético-materialista, bem como métodos teóricos e empíricos, incluindo revisão de documentos, entrevista, levantamento e observação, enquanto que a triangulação metodológica foi utilizada como ferramenta de verificação, fundamental no processo de descrição do objeto de estudo. Resultados: Os procedimentos aplicados determinaram a existência de dificuldades na direção pedagógico-desportiva, o sistema de conteúdo técnico-científico e a análise de fatores-chave da técnica, em particular, com o manuseio do modelo de ação (videoteca), a vídeo-análise (parâmetros de execução), o fator comum (seleção de casos de sucesso e insucesso) e os documentos de trabalho (fichas técnicas e lista de verificação). Conclusões: Finalmente, são apresentadas as diretrizes de um modelo didático de treinamento técnico, baseado em uma elaboração sistêmica dos conteúdos técnico-científicos e na análise de fatores-chave, considerando as tecnologias de informação e comunicação (TIC).

ABSTRACT Introduction: International and national organizations demand a training process that facilitates access to technical knowledge, from modern teaching methods, that is inclusive, equitable and of quality. Objective: In response to this, the research was aimed at diagnosing the current state of the technical training process of Olympic wrestling. Materials and methods: For this purpose, a longitudinal study was carried out from 2012 to 2021, selecting 18 managers, 59 wrestlers and 24 coaches as a sample. Two mobile phones were used to record and obtain the images of the combats, from where the observations of the technique were made. The methods used were the dialectical-materialist, as well as those of a theoretical and empirical nature, highlighting the review of documents, the interview, the survey and the observation, while as a verification tool the methodological triangulation, fundamental in the process of describing the object of study. Results: The applied procedures determined the existence of difficulties in the pedagogical-sports direction, the scientific-technical content system and the analysis of key factors of the technique, especially, with handling of the action model (video library), the video -analysis (execution parameters), the common factor (selection of successful and unsuccessful cases) and working documents (technical sheets and comparison list). Conclusions: Finally, the guidelines of a didactic model for the trainig of the technique are declared, based on a systemic elaboration of the scientific-technical contents and the analysis of key factors, considering the information and communication technologies (ICT).

RESUMEN Introducción: Los organismos internacionales y nacionales exigen un proceso de formación que facilite el acceso a los conocimientos técnicos, desde los métodos modernos de enseñanza, que sea inclusivo, equitativo y de calidad. Objetivo: En atención a ello, la investigación se orientó a diagnosticar el estado actual del proceso de formación técnica de las luchas olímpicas. Materiales y métodos: Con este propósito, se realizó un estudio longitudinal desde el año 2012 hasta 2021, seleccionándose como muestra a 18 directivos, 59 luchadores y 24 entrenadores. Se utilizaron dos teléfonos móviles para grabar y obtener las imágenes de los combates, desde donde se realizaron las observaciones de la técnica. Los métodos utilizados fueron el dialéctico-materialista, así como los de orden teórico y empíricos, se destacan la revisión de documentos, la entrevista, la encuesta y la observación, mientras como herramienta de constatación la triangulación metodológica, fundamental en el proceso de descripción del objeto de estudio. Resultados: Los procedimientos aplicados determinaron la existencia de dificultades en la dirección pedagógico-deportiva, el sistema de contenidos científico-técnicos y el análisis de factores claves de la técnica, en especial, con manejo del modelo acción (librería de video), el video-análisis (parámetros de ejecución), el factor común (selección de casos exitosos y no exitosos) y los documentos de trabajo (fichas técnicas y listado cotejo). Conclusiones: Finalmente, se declaran las pautas de un modelo didáctico para la formación de la técnica, con base en una elaboración sistémica de los contenidos científico técnicos y el análisis de factores claves, considerando las tecnologías de la información y las comunicaciones (Tic).

SARS-CoV-2 infection in kidney transplant recipients: clinical impact and outcomes - a single center experience
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Santos, Afonso

; Sousa, Luís Leite de

; Calça, Rita

; Lima, Anna

; Nascimento, Célia

; Jorge, Cristina

; Adragão, Teresa

; Bruges, Margarida

; Peres, Susana

; Weigert, André

Brazilian Journal of Nephrology

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sep 2022, Volume 44 N. 3 Pages 376 - 382

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: Receptores de transplante renal são um subgrupo de doentes com maior risco de apresentar formas críticas de infecção por Síndrome Respiratória Aguda Grave pelo Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) e piores outcomes devido ao tratamento imunossupressor. Aqui, apresentamos dados de uma coorte de um único centro de receptores de transplante renal com infecção por SARS-CoV-2. Métodos: Num estudo prospectivo, características basais, características clínicas, adaptação da terapêutica antiviral e de imunossupressão foram comparados entre doentes seguidos em ambulatório e doentes hospitalizados durante um período de um ano. Resultados: Foram analisados setenta e sete receptores de transplante renal, incluindo doentes de ambulatório e hospitalizados, com idade média de 57,7 (IIQ 49,7-64,9) anos. Vinte e oito (36,4%) foram tratados em ambulatório enquanto 49 (63,6%) doentes necessitaram de internação hospitalar. Entre os doentes hospitalizados, 18,4% foram admitidos na UTI, 49% apresentaram LRA, e 20,4% morreram. Foram realizados ajustes de imunossupressão em 95,9% dos pacientes hospitalizados, com dose de antimetabólitos ajustada em 83,7%, inibidores de mTOR em 14,3%, inibidores de calcineurina em 12,2%, e terapia com corticosteroides em 81,6%. Conclusão: Entre os pacientes hospitalizados, a optimização da terapêutica imunossupressora incluiu redução ou retirada de antimetabólito e aumento da dose de corticosteroides. A LRA ocorreu em quase metade dos pacientes e a mortalidade em pacientes hospitalizados atingiu 20%, refletindo uma maior gravidade da doença em relação à população em geral.

ABSTRACT Introduction: Kidney transplant recipients are a subgroup of patients at higher risk of critical forms of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) infection and poor outcomes due to immunosuppression treatment. Herein, we present data from a single center cohort of kidney transplant recipients with SARS-CoV-2 infection. Methods: In a prospective study, baseline characteristics, clinical features, antiviral and immunosuppression management were compared between outpatients and hospitalized patients, during a one-year period. Results: Seventy-seven kidney transplant recipients were analyzed, including outpatients and hospitalized patients, with a median age of 57.7 (IQR 49.7-64.9) years. Twenty-eight (36.4%) were managed as outpatients, while 49 (63.6%) patients required hospital admission. Among hospitalized patients, 18.4% were admitted in ICU, 49% had AKI, and 20.4% died. Immunosuppression adjustments were performed in 95.9% of hospitalized patients, with dose of anti-metabolites adjusted in 83.7%, mTOR inhibitors in 14.3%, calcineurin inhibitors in 12.2%, and corticosteroid therapy in 81.6%. Conclusion: Among hospitalized patients, immunosuppression management included reduction or withdrawal of anti-metabolite and increase of corticosteroid dose. AKI occurred in almost half of patients and mortality in hospitalized patients reached 20%, reflecting greater disease severity than the general population.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2021-0164

10.

Fossil vertebrates of the early-middle Miocene Cerro Boleadoras Formation, northwestern Santa Cruz Province, Patagonia, Argentina
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Vizcaíno, Sergio F.

; Bargo, M. Susana

; Pérez, M. Encarnación

; Aramendía, Inés

; Cuitiño, José I.

; Monsalvo, Eduardo S.

; Vlachos, Evangelos

; Noriega, Jorge I.

; Kay, Richard. F.

Andean geology

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sep 2022, Volume 49 N. 3 Pages 382 - 422

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Sedimentos continentales del Mioceno temprano-medio de la Formación Cerro Boleadoras (FCB) afloran en el área de los cerros Boleadoras y Plomo, en la vertiente occidental de la meseta del lago Buenos Aires, noroeste de la provincia de Santa Cruz, Argentina. Los niveles inferiores de la FCB consisten en estratos de areniscas medianas a gruesas con estratificación entrecruzada, lateralmente extensos, interpretados como depósitos de canales fluviales, que se intercalan con depósitos finos de planicie de inundación. Trabajo de campo reciente permitió recuperar vertebrados fósiles de estos niveles, con una edad estimada entre ~16,5 y 15,1 Ma (Burdigaliano tardío-Langhiano temprano). Estos niveles se solapan temporalmente con las secciones media y superior de la Formación Santa Cruz (FSC) en la cuenca Austral-Magallanes de la Patagonia Austral, la Formación Río Frías en Chile y la parte inferior de la Formación Collón Curá en el norte de la Patagonia. En este trabajo se recopila una lista faunística actualizada para esta localidad, que incluye especímenes de colecciones previas, y se discuten sus implicaciones cronológicas y paleoambientales. La lista incluye la mayoría de los grupos registrados en la FSC: un anuro, tres aves y al menos 33 mamíferos (metaterios, xenartros, litopternos, notoungulados tipoterios y roedores caviomorfos), indicando una edad del Santacrucense sensu lato. También registramos un testudínido, que constituye el registro más austral de tortugas terrestres en América del Sur y en el mundo. La disimilitud faunística registrada con las secciones mencionadas de las formaciones Santa Cruz, Río Frías y Collón Curá reflejarían diferencias ecológicas, climáticas y geográficas más que temporales. La coocurrencia de mamíferos arbóreos o semiarbóreos, ramoneadores, frugívoros y pastadores sugiere la presencia de árboles y ambientes abiertos para el área ocupada por las rocas de la FCB. Sin embargo, no es posible discernir si estos 2 ambientes coexistieron o alternaron y si un ambiente predominó sobre el otro. Taxones claves, como los roedores chinchílidos Prolagostomus y Pliolagostomus y el tipoterio Pachyrukhos, indican una tendencia a la aridificación para el Mioceno de Patagonia Austral, como se reportó anteriormente para la parte superior de la FSC a lo largo del río Santa Cruz y al sur del río Coyle, a lo largo de la costa atlántica y el río Gallegos.

ABSTRACT The early-middle Miocene continental Cerro Boleadoras Formation (CBF) crops out in the area of Cerro Boleadoras and Cerro Plomo on the western slope of the Meseta del Lago Buenos Aires, northwestern Santa Cruz Province, Argentina. The lower levels of the CBF consist of laterally extensive medium to pebbly sandstone beds with trough cross-bedding, interpreted as fluvial channel deposits, interbedded with tabular fine-grained floodplain deposits. Recent fieldwork provided fossil vertebrates from these levels with an estimated age between ~16.5 Ma and 15.1 Ma (late Burdigalian-early Langhian). The studied section temporally overlaps with the middle or upper sections of the Santa Cruz Formation (SCF) in the Austral-Magallanes Basin of southern Patagonia, the Río Frías Formation in Chile, and the lower Collón Curá Formation of northern Patagonia. We compile an integrated faunal list for this locality, including specimens from previous collections, and discuss its chronological and paleoenvironmental implications. The taxa list includes most of the groups recorded in the SCF: one anuran, three birds, and at least 33 mammals (metatherians, xenarthrans, litopterns, notoungulate typotheres and caviomorph rodents), indicating a Santacrucian age sensu lato. We also recorded a testudine, which constitutes the southernmost record of tortoises in South America and worldwide. Faunal dissimilarities between the vertebrate fossil content of the CBF and the mentioned sections of the Santa Cruz, Río Frías and Collón Curá formations may reflect ecologic, climatic and geographic differences rather than temporal ones. The co-occurrence of arboreal or semiarboreal, browsing, frugivorous, and grazing mammals suggests the presence of both forested and open environments for the area occupied by the CBF rocks. However, it is not possible to discern whether these two environments coexisted or alternated, and whether one environment predominated over the other. Marker taxa, such as the chinchillid rodents Prolagostomus and Pliolagostomus, and the typothere Pachyrukhos indicate a trend to aridification during the Miocene in southern Patagonia, as previously reported for the upper part of the SCF along the Río Santa Cruz and south to the Río Coyle, along the Atlantic coast and the Río Gallegos.

https://doi.org/10.5027/andgeov49n3-3425 8 downloads

11.

Ventilador mecânico invasivo de emergência resistente e de fácil manutenção
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Fonte, Paulo J. R.

; Martinho, Alberto

; Pereira, Américo

; Gomes, Andreia

; Neves, Ângela

; Abrunhosa, Antero

; Bugalho, António

; Gabriel-Santos, António

; Grilo, António

; Carmo, Carlos

; Maltez, Elsa

; Nascimento, João Agostinho do

; Goes, João

; Martins, João

; Oliveira, João Pedro

; Pimenta, Jorge

; Santos, José Paulo

; Gil, Luís C.

; Lopes, Luís

; Pimenta, Mário

; Moreira, Olga

; Cunha, Orlando

; Sousa, Pedro Pinheiro de

; Póvoa, Pedro

; Cavaco-Gonçalves, Sandra

; Barroso, Susana

; Santos, Telmo G.

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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jul 2022, Volume 34 N. 3 Pages 351 - 359

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Desenvolver um ventilador mecânico invasivo simples, resistente, seguro e eficiente que possa ser utilizado em áreas remotas do mundo ou zonas de guerra, em que a utilidade prática de equipamentos mais sofisticados é limitada por questões de manutenção, disponibilidade de peças, transporte e/ou custo. Métodos: O dispositivo implementa o modo de ventilação mandatória contínua com pressão controlada, complementado por um simples modo assisto-controlado. Pode-se também utilizar a pressão positiva contínua nas vias aéreas. Ao se evitar o fluxo contínuo de oxigênio ou ar, minimiza-se o consumo de gases comprimidos. As taxas respiratórias e as relações de tempo de inspiração e expiração são determinadas eletronicamente. Além disso, conta com um alarme de apneia/falta de energia. Resultados: Os perfis de pressão foram medidos para uma série de condições, sendo considerados ajustáveis dentro de uma margem de erro de ± 2,5cmH2O, e foram considerados bem estáveis dentro dessa variação durante um período de 41 horas. Os parâmetros de tempo do ciclo respiratório foram precisos dentro de alguns pontos percentuais durante o mesmo período. O dispositivo foi testado quanto à durabilidade por um período equivalente a 4 meses. Os testes químicos e biológicos não conseguiram identificar qualquer contaminação do gás por compostos orgânicos voláteis ou micro-organismos. Em comparação com um ventilador bem estabelecido, o teste de ventilação em um animal de grande porte mostrou que este poderia ser ventilado adequadamente durante um período de 60 minutos, sem quaisquer efeitos negativos perceptíveis durante o período subsequente de 24 horas. Conclusão: Este projeto de ventilador pode ser viável após novos testes em animais e aprovação formal pelas autoridades competentes, para aplicação clínica nas circunstâncias atípicas anteriormente mencionadas.

ABSTRACT Objective: To develop a simple, robust, safe and efficient invasive mechanical ventilator that can be used in remote areas of the world or war zones where the practical utility of more sophisticated equipment is limited by considerations of maintainability, availability of parts, transportation and/or cost. Methods: The device implements the pressure-controlled continuous mandatory ventilation mode, complemented by a simple assist-control mode. Continuous positive airway pressure is also possible. The consumption of compressed gases is minimized by avoiding a continuous flow of oxygen or air. Respiratory rates and inspiration/expiration time ratios are electronically determined, and an apnea/power loss alarm is provided. Results: The pressure profiles were measured for a range of conditions and found to be adjustable within a ± 2.5cmH2O error margin and stable well within this range over a 41-hour period. Respiratory cycle timing parameters were precise within a few percentage points over the same period. The device was tested for durability for an equivalent period of four months. Chemical and biological tests failed to identify any contamination of the gas by volatile organic compounds or microorganisms. A ventilation test on a large animal, in comparison with a well established ventilator, showed that the animal could be adequately ventilated over a period of 60 minutes, without any noticeable negative aftereffects during the subsequent 24-hour period. Conclusion: This ventilator design may be viable, after further animal tests and formal approval by the competent authorities, for clinical application in the abovementioned atypical circumstances.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220383-pt

12.

Enfermedad relacionada a IgG4. Serie clínica de pacientes chilenos
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Cuéllar, María C.

; Gutiérrez, Miguel

; Herrera, Alejandra

; Elgueta, Fabián

; Wurmann, Pamela

; Badilla, Natalia

; Mansilla, Bellanides

; Basualdo, Javier

; Vega, Jorge

; Erlij, Daniel

; Labarca, Cristian

; Vergara, Cristian

; Mezzano, Verónica

; Méndez, Ignacio

; Stange, Lilith

; Michalland, Susana

; Silva, Francisco

; Jara, Aquiles

; Goecke, Annelise

; Burgos, Paula

; Iruretagoyena, Mirentxu

; Fernández, Cristina

; Landeros, Carolina

; Neira, Óscar

Revista médica de Chile

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jun 2022, Volume 150 N. 6 Pages 705 - 710

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: IgG4-related disease (IgG4 RD) is an immune-mediated fibro-inflammatory disorder, with tissue infiltration of IgG4+ plasma cells. It causes pseudotumors, tumors, and a wide spectrum of clinical manifestations. Aim: To report the clinical, laboratory, histopathological and treatment characteristics of a group of Chilean patients with IgG4 RD. Material and Methods: Review of medical records of 52 patients aged 18 to 76 years with IgG4 RD seen at six medical centers. Results: Elevated IgG4 serum levels (> 135 mg/dl) were found in 18 of 44 (41%) patients. There was histological confirmation of the disease in 46 patients. The most common sites of involvement were lungs, eyes and kidneys. Eighteen (35%) patients had only one organ involved, 34 (65%) patients had two organs and 13 (25%) patients had three or more organs. The involvement of two organs was significantly more common in men (p < 0.05). In patients with only one organ involvement, the most frequent location was orbital and meningeal. All patients with kidney or lung disease had multiorgan involvement. All patients received corticosteroid therapy, 67% synthetic immunosuppressants, and 16% rituximab. Conclusions: ER-IgG4 can affect any tissue. Multiorgan involvement was more common in this series, with preference for lungs, eyes and kidneys. An excellent response to steroids is characteristic of the disease, but with a high relapse rate that requires additional immunosuppression.

13.

La enseñanza-aprendizaje de Estadística para ingenieros informáticos, centrado en el método de proyectos
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Roig-Armas, Susana

; Mena-Lorenzo, Jorge Luis

; Mena-Lorenzo, Juan Alberto

; Estrada-Roca, Assumpta

Mendive. Revista de Educación

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jun 2022, Volume 20 N. 2 Pages 602 - 617

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO A formação profissional dos engenheiros de computação na Universidade de Pinar del Río "Hermanos Saíz Montes de Oca" historicamente foi determinada pelo aprendizado de conteúdos estatísticos, que são fundamentais para entender sua cultura e identidade profissional. No presente estudo, foi proposta uma concepção didática para o Processo Ensino-Aprendizagem da Estatística, dinamizada pelo método de projeto. Foram utilizados métodos teóricos (modelagem, sistêmico-estrutural, análise, síntese, indução e dedução) e métodos empíricos (escala de atitudes em relação à estatística, pesquisa de professores e revisão de documentos). A pesquisa foi descritiva-transversal. O trabalho com projetos científico-profissionais favoreceu a apropriação do conteúdo estatístico. Os especialistas avaliaram o conceito proposto como positivo e confirmaram sua validade, funcionalidade, aplicabilidade e durabilidade ao longo do tempo.

ABSTRACT The professional training of computer engineers at the University of Pinar del Río has historically been determined by learning statistical content, which are key to understand their culture and professional identity. In the present study, a didactic conception was proposed for the teaching-learning process of Statistics energized by the project method. Theoretical methods (modelling, systemic-structural, analysis, synthesis, induction and deduction) and empirical methods (scale of attitudes towards statistics, teacher survey and document review) were used. The research was descriptive-cross-sectional. Working with scientific-professional projects favored the appropriation of statistical content. The experts assessed the proposed concept as positive and confirmed its validity, functionality, applicability and durability over time.

RESUMEN La formación profesional de ingenieros informáticos en la Universidad de Pinar del Río "Hermanos Saíz Montes de Oca" ha estado determinada históricamente por el aprendizaje de contenidos estadísticos, los cuales son clave para comprender su cultura e identidad profesional. En el presente estudio se propuso una concepción didáctica para el Proceso de Enseñanza-Aprendizaje de la Estadística, dinamizado por el método de proyectos. Fueron empleados métodos teóricos (modelación, sistémico-estructural, análisis, síntesis, inducción y deducción) y métodos empíricos (escala de actitudes hacia la estadística, encuesta a profesores y revisión de documentos). La investigación tuvo carácter descriptivo-transversal. El trabajo con proyectos científico-profesionales favoreció la apropiación del contenido estadístico. Los expertos valoraron de positiva la concepción propuesta y corroboraron su validez, funcionalidad, aplicabilidad y perdurabilidad en el tiempo.

14.

La asociación del déficit de vitamina B12 y metformina
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Cean, Pilar

; Folino, Claudia

; Pagotto, Vanina

; Bragagnolo, Julio César

; Dagum, Analía Esther

; Daín, Alejandro

; Farias, Javier

; Fretchel, Gustavo

; González, Claudio

; Salzberg, Susana

; Suarez Cordo, Christian

; Alvariñas, Jorge

Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes

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may 2022, Volume 56 Suppl. 1 Pages 2 - 8

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La metformina es el agente antidiabético oral más utilizado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y se ha descrito la asociación de su uso con el déficit de vitamina B12. Se realizó una revisión narrativa de estudios para conocer la evidencia de dicha asociación, y las recomendaciones para su pesquisa, prevención y tratamiento. La prevalencia informada del déficit de vitamina B12 en los pacientes tratados con metformina osciló entre el 5,8% y el 52% en las diferentes series. Los pacientes de mayor edad, aquellos que reciben metformina a altas dosis y por más tiempo, y los que no consumen alimentos de origen animal, son quienes presentan mayor riesgo de padecer este déficit. Se recomienda la determinación de vitamina B12 cada año en pacientes con DM2 tratados con metformina y la eventual reposición en caso de déficit. Si bien existe consenso sobre el tratamiento del déficit, aún falta evidencia que permita realizar la recomendación sobre el tratamiento preventivo.

Abstract Metformin is the most widely used oral antidiabetic agent for the treatment of type 2 diabetes (T2D) and the association of the use of this drug with vitamin B12 deficiency has been described. A review of studies was carried out to find out the evidence of this association and the recommendations for its detection, prevention and treatment. The reported prevalence of vitamin B12 deficiency in patients treated with metformin ranged from 5.8% to 52% in the different series. Older patients, those who received metformin at high doses and for a longer time, and those who do not consume food of animal origin, are those who are at greater risk of suffering from this deficit. The determination of vitamin B12 every 1 year is recommended in patients with T2D treated with metformin, and the eventual replacement in case of deficiency. Although there is consensus on the treatment of the deficit, there is still a lack of evidence to make recommendations on a preventive treatment.

15.

Recomendaciones de manejo de los anticoagulantes orales directos (DOACs) anti Xa y anti IIa
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Ceresetto, José M.

; Tajer, Carlos

; Duboscq, Cristina

; Bottaro, Federico

; Casais, Patricia

; Korin, Jorge

; Fondevila, Carlos

; Giumelli, Carla

; Scazziota, Alejandra

; Rossi, Andrea

; Botto, Fernando

; Ariscancela, Maria Ester

; Martinuzzo, Marta

; Zaidel, Ezequiel

; Fitz Maurice, Mario

; Bahit, Cecilia

; Vazquez, Fernando

; Molnar, Soledad

; Saizberg, Simón

; Negri Aranguren, Pedro

; Rosa, Claudio

; Fedele, José Luis

; Comignani, Pablo

; Pombo, Gonzalo

; Raña, Pablo

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; Martí, Alejandra

; Charask, Adrián

; Penchasky, Diana

; Riveros, Dardo

; Mariani, Javier

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; Celebrin, Lucia

; Bosio, Martín

; Brodsky, Andrés

; Sanchez Lucero, Analía

; Castillo Costa, Yanina

; Hirschson, Alfredo

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Medicina (Buenos Aires)

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apr 2022, Volume 82 Suppl. 2 Pages 1 - 55

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Direct oral anticoagulants have emerged as the drugs that have changed the man agement of the antithrombotic treatment in the last 15 years. Their advantages, like a more friendly way of anticoagulation and their lower risk of bleeding, especially in the brain, have positioned these new anticoagu lants as the first drug of choice in the two most frequent indications of anticoagulation, atrial fibrillation, and the venous thromboembolic disease. However, not all the patients can receive these agents, not all the direct oral anticoagulants have the same characteristics, and most importantly, not all the diseases with an indication of an anticoagulant drug can be treated with them. Therefore, it is mandatory that all the faculties involved in the management of these drugs must know them in depth, to decide the best treatment for the patient. This position paper, from a group of experts in anticoagulation in Argentina, can help the general practitioner in the daily use of direct oral anticoagulants based on the new evidence and the experience of a wide group of professionals. The way we relate to the anticoagulant treatment has changed in the last years. The doctors who work with them must also do so.

Resumen Los anticoagulantes orales directos han surgido como una de las herramientas que ha cambiado el manejo de la enfermedad trombótica en los últimos 15 años. Sus ventajas, desde el punto de vista de la facilidad de uso y menor riesgo de sangrado, especialmente de sangrado cerebral, han posicionado a estos nuevos anticoagulantes como la primera alternativa de tratamiento en las dos indicaciones más frecuentes en que necesitamos estas drogas, la fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa. Sin embargo, no todos los pacientes pueden recibir estos agentes, no todos los anticoagulantes directos tienen las mismas pro piedades y fundamentalmente, no todas las enfermedades con indicación de un anticoagulante pueden tratarse con ellos;con lo cual es necesario que todos los profesionales que están involucrados en el manejo de estos medicamentos estén obligados a conocerlos en profundidad, para poder decidir el mejor tratamiento en cada caso particular. Este documento de posición de expertos de diferentes especialidades de Argentina, presenta lineamientos para el uso correcto de los anticoagulantes directos en base a nueva evidencia y a la experiencia de uso de un amplio grupo de profesionales. La forma de relacionarnos con el tratamiento anticoagulante ha cambiado. Los médicos que trabajamos con ellos también debemos hacerlo.

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