Resumo: Objetivo: Analisar a tendência temporal dos procedimentos de artrodese toracolombar realizados pelo Sistema Único de Saúde no Brasil entre os anos de 2009 e 2019. Métodos: Trata-se de estudo observacional de delineamento ecológico, baseado em dados secundários coletados a partir dos sistemas de informação sob guarda do DATASUS, em especial do Sistema de Informações Hospitalares, que gerencia as Autorizações de Internação Hospitalar (AIHs). Foram incluídos todos os pacientes submetidos aos procedimentos de interesse, de caráter eletivo e de urgência, correspondentes às artrodeses toracolombares curtas e longas. A tendência temporal foi avaliada através da regressão polinomial dos procedimentos realizados no Brasil e em suas cinco regiões federativas. Resultados: A tendência temporal das artrodeses eletivas foi decrescente e a das artrodeses de urgência foi crescente, com pico em 2015, seguida de franco declínio. As artrodeses curtas foram mais frequentes em ambas as modalidades de urgência e eletiva, e as regiões Sul e Centro-Oeste obtiveram os maiores índices de procedimentos por milhão de habitantes em todo período de 2009 a 2019. Conclusão: A tendência temporal das artrodeses toracolombares realizadas pelo SUS tem caráter decrescente na última década, fenômeno que pode ser justificado pela crescente criticidade perante as indicações do procedimento na literatura contemporânea. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.

ABSTRACT Objective: To evaluate the temporal trends of thoracolumbar fusion procedures performed by the United Health System in Brazil from 2009 to 2019. Methods: This was an observational ecological study based on data collected from the information systems under the aegis of DATASUS, especially the Hospital Information System, which manages the Hospital Admission Authorizations (Autorizações de Internação Hospitalar - AIHs). All patients who had undergone the procedures of interest, that is, elective and emergency short and long thoracolumbar arthrodeses, were included. The temporal trends of the procedures performed in Brazil and in its five regions were calculated using polynomial regression. Results: The temporal trend of elective thoracolumbar arthrodesis decreased, while that of emergency arthrodesis increased, with the peak in 2015, followed by a marked decline. Short fusions were more frequent in both elective and emergency modalities, and the South and Central-West Regions had the highest indices of procedures per million inhabitants during the entire 2009 to 2019 period. Conclusions: The temporal trends of thoracolumbar fusions performed by SUS have decreased over the last decade, a phenomenon which may be explained by the growing criticism of indications of the procedure in the current literature. Level of evidence III; Retrospective Comparative Study.

Resumen: Objetivo: Analizar la tendencia temporal de los procedimientos de artrodesis toracolumbar realizados por el Sistema Único de Salud en Brasil entre 2009 y 2019. Métodos: Se trata de un estudio observacional de diseño ecológico, basado en datos secundarios colectados de los sistemas de información en poder de DATASUS, en particular por el Sistema de Información Hospitalaria, que gestiona las Autorizaciones de Admisión Hospitalaria (AIH). Se incluyeron todos los pacientes sometidos a procedimientos de carácter urgente y electivo, correspondientes a artrodesis toracolumbar corta y larga. La tendencia temporal se evaluó mediante regresión polinomial de los procedimientos realizados en Brasil y sus cinco regiones federativas. Resultados: La tendencia temporal de la artrodesis electiva fue decreciente y la de la artrodesis de urgencia fue creciente, alcanzando el pico en 2015, seguido de un fuerte descenso. Los casos de artrodesis cortas fueron más frecuentes tanto en las modalidades de urgencia como en las electivas, y las regiones Sur y Medio Oeste tuvieron las tasas más altas de procedimientos por millón de habitantes en todo el período de 2009 a 2019. Conclusión: La tendencia temporal de las artrodesis toracolumbares realizadas por el SUS tiene un carácter decreciente en la última década, fenómeno que puede justificarse por la creciente criticidad de las indicaciones del procedimiento en la literatura contemporánea. Nivel de evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.

The new Coronavirus pandemic affects thousands of people day after day. Once installed in the body, COVID-19 manifests itself through non-specific symptoms in the respiratory, gastrointestinal or sensory systems. As the number of infected people grows and the demand for special care becomes more expressive, it is extremely important to check the number of ICU beds created in the country and their distribution in the Brazilian territory. The objective of this study was to analyze the evolution of COVID-19 and the number of ICU beds in Brazilian states and capitals in the first half of 2020. The study was observational, ecological, descriptive and analytical, using DATASUS and Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ) as databases. The present research found a significant increase in the number of ICU II COVID-19 beds, mainly adult subtype, due to the lower involvement of children and the greater need of the adult population. In addition, there was a greater concentration of these beds in the south and southeast regions, when analyzing absolute numbers. Finally, the north/northeast regions were the most affected by the heterogeneity of bed distribution, concentrating practically all new beds in the capitals of their respective states. There was no significant correlation between the supply of beds and accumulated cases of COVID-19 in the country.

A pandemia do novo Coronavírus afeta milhares de pessoas dia após dia. Uma vez instalado no corpo, o COVID-19 se manifesta através de sintomas inespecíficos nos sistemas respiratório, gastrointestinal ou ainda sensorial. Com o crescente número de infectados e a expressiva demanda por cuidados especiais, é de suma importância verificar o número de leitos UTI criados no país e a sua distribuição no território brasileiro. O objetivo deste trabalho foi analisar a evolução da COVID-19 e número de leitos de UTI nos estados e capitais brasileiras no primeiro semestre de 2020. O estudo foi observacional de tipo ecológico, descritivo e analítico, utilizando como bases de dados o DATASUS e Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ). A presente pesquisa verificou um aumento expressivo dos leitos de UTI II COVID-19, principalmente subtipo adulto, devido ao menor acometimento das crianças e maior necessidade da população adulta. Ademais, houve maior concentração destes leitos nas regiões sul e sudeste, quando analisados números absolutos. Por fim, as regiões norte/nordeste foram as mais afetadas pela heterogeneidade da distribuição de leitos, concentrando praticamente todos os novos leitos nas capitais de seus respectivos estados. Não houve correlação significativa entre a oferta de leitos e casos acumulados de COVID-19 no país.

Resumo Contexto O índice tornozelo-braquial (ITB) utiliza a razão entre a pressão arterial sistólica do tornozelo e do braço para diagnosticar de forma não invasiva a doença arterial periférica (DAP). A fotopletismografia (photoplethysmography, PPG) faz a medição e o registro das modificações de volume sanguíneo do corpo humano por meio de técnicas ópticas. Objetivos O objetivo deste estudo foi comparar o ITB com parâmetros de rigidez arterial e resistência periférica avaliados pela PPG em idosos e propor um modelo de predição para o ITB. Métodos Foi realizado um estudo transversal quantitativo. A amostra foi composta por idosos atendidos no ambulatório médico de especialidades da Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL). Foram verificados: idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), presença de comorbidades, tabagismo e atividade física. Para comparação das variáveis obtidas com a PPG com o ITB, foi realizada regressão linear bivariada e multivariada, considerando erro α = 0,05. Resultados Foram avaliados 93 idosos, sendo 63,4% mulheres. Em 98,9% dos casos, o ITB apresentou-se dentro da normalidade. Na comparação do ITB e variáveis derivadas da PPG em relação à idade, foram demonstradas associações significativas. Contudo, não foram observadas associações significativas entre ITB e PPG. O modelo multivariado indicou que apenas idade, sexo e tabagismo foram associados ao ITB. Conclusões Como conclusão, o ITB e a PPG demonstraram associação com o envelhecimento arterial, tendo em vista sua correlação com a idade; contudo, o ITB foi relacionado apenas com idade, sexo e tabagismo. Mais estudos são necessários para avaliar o potencial uso da PPG como rastreio de doenças vasculares em rotinas ambulatórias.

Abstract Background The ankle-brachial index (ABI) uses the ratio between systolic blood pressures at the ankle and the arm to diagnose peripheral arterial disease (PAD) noninvasively. Photoplethysmography (PPG) measures and records changes to the blood volume in the human body using optical techniques. Objectives The objective of this study was to compare ABI with arterial stiffness and peripheral resistance parameters assessed using PPG in elderly patients and to propose a model for prediction of ABI. Methods A cross-sectional, quantitative study was conducted. The sample comprised elderly patients seen at a medical specialties clinic at the Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL), Brazil. Age, sex, body mass index (BMI), comorbidities, smoking, and physical activity were recorded. The variables obtained using PPG and ABI were compared using bivariate and multivariate linear regression, with an α error of 0.05. Results A total of 93 elderly patients were assessed, 63.4% of whom were women. In 98.9% of cases, ABI was within normal limits. Comparison of ABI with variables acquired by PPG revealed significant associations with age. However, no significant associations were observed between ABI and PPG. The multivariate model indicated that only age, sex, and smoking were associated with ABI. Conclusions In conclusion, ABI and PPG exhibited associations with arterial aging, considering its correlation with age. However, ABI was only related to age, sex, and smoking. More studies are needed to evaluate the potential uses of PPG for screening for vascular diseases in ambulatory settings.

RESUMO Objetivo: comparar o resultado do escore de Alvarado com os achados cirúrgicos e com os resultados do exame histopatológico do apêndice de pacientes operados por apendicite aguda. Métodos: estudo observacional com delineamento transversal de 101 pacientes com 14 anos de idade ou mais, submetidos à apendicectomia de urgência. A avaliação continha o escore de Alvarado, pontuação no escore, sexo, idade, etnia dos pacientes e tempo de evolução. Foi obtido o aspecto cirúrgico do apêndice, dados a respeito das complicações pós-operatórias e o resultado do exame histopatológico. O intervalo de confiança pré-estabelecido foi de 95%. Foram calculadas sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo do escore, e realizada uma análise através da curva ROC. Resultados: a associação entre o escore de Alvarado e a confirmação diagnóstica utilizando como ponto de corte uma pontuação maior ou igual a seis encontrou-se significância estatística (P=0,002), com sensibilidade de 72% e especificidade de 87,5%. A pontuação maior ou igual a seis mostrou maior tendência a apresentar fases mais avançadas da apendicite aguda tanto no aspecto cirúrgico quanto histopatológico, quando comparado a uma pontuação menor que seis. O sexo masculino apresentou maiores chances de complicações quando comparado ao sexo feminino (P=0,003). Conclusão: o escore de Alvarado se mostrou um bom método para triagem diagnóstica na apendicite aguda, já que pontuações maiores ou iguais a seis estão associadas a uma probabilidade maior de confirmação diagnóstica e de quadros mais avançados da doença aguda.

ABSTRACT Objective: to compare the results of the Alvarado score with the surgical findings and the results of the histopathological examination of the appendix of patients operated on for acute appendicitis. Methods: we conducted an observational study with a cross-sectional design of 101 patients aged 14 years and over undergoing emergency appendectomy. The evaluation comprised the Alvarado score, gender, age, ethnicity and time of evolution. We obtained data regarding the surgical aspect of the appendix, postoperative complications and the result of the histopathological examination. The pre-established confidence interval was 95%. We calculated sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the score, and performed an analysis through the ROC curve. Results: we found a statistically significant (p=0.002) association between the Alvarado score and the diagnostic confirmation using a cutoff score of six or greater, with a sensitivity of 72% and a specificity of 87.5%. A score greater than or equal to six showed a greater tendency to present more advanced stages of acute appendicitis in both surgical and histopathological findings when compared with a score lower than six. Males presented greater chances of complications when compared with females (p=0.003). Conclusion: the Alvarado score proved to be a good method for diagnostic screening in acute appendicitis, since scores greater than or equal to six are associated with a higher probability of diagnostic confirmation and more advanced stages of the acute disease.

RESUMO OBJETIVO: Analisar os fatores associados à mortalidade em idosos hospitalizados por fratura de fêmur em um hospital unicêntrico regional. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectiva. Foram selecionados, por meio do prontuário eletrônico, pacientes internados com diagnóstico de fratura de fêmur (CID S72) com 60 anos ou mais de 2008 a 2013. RESULTADOS: Foram avaliados 195 indivíduos com idade média de 78,5 ± 9,6 e o gênero feminino foi mais prevalente (68,2%). O principal mecanismo de queda foi o de baixa energia (87,2%), a feitura de cirurgia foi de 93,3%, o tempo de internação médio foi de 13,6 ± 7,5 dias, o tempo de espera para a cirurgia médio foi de 7,7 ± 4,2 dias. A prevalência de mortalidade foi de 14,4%, ocorreu principalmente nos indivíduos mais idosos (p = 0,029), com leucocitose (p < 0,001), com necessidade de cuidados intensivos (p < 0,001) e que não foram submetidos a cirurgia (p < 0,001). A sobrevida média foi significativamente maior nos pacientes submetidos a cirurgia e inversamente nos pacientes que necessitaram da unidade de terapia intensiva. CONCLUSÃO: As mulheres predominaram nas internações e o grau de leucocitose associado a idade avançada apresentou relação com a mortalidade, independentemente do tipo de lesão e procedimento cirúrgico. Ainda devem ser feitos mais estudos para avaliar outros fatores associados à mortalidade.

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze factors associated with mortality among elderly people hospitalized in a single-center regional hospital due to femoral fractures. METHODS: This was a retrospective cohort study. Patients aged 60 years or over who were hospitalized with a diagnosis of femoral fracture (ICD S72) between 2008 and 2013 were selected through the electronic medical records. RESULTS: The study evaluated 195 individuals of mean age 78.5 ± 9.6 years; females predominated (68.2%). The main mechanism for falls was low-energy (87.2%). Surgery was performed on 93.3% of the patients; the mean length of hospital stay was 13.6 ± 7.5 days and the mean waiting time for the surgery was 7.7 ± 4.2 days. The prevalence of mortality was 14.4%, and this occurred mostly among older individuals (p = 0.029); patients with leukocytosis (p < 0.001); those who needed intensive care (p < 0.001); and those who did not undergo surgery (p < 0.001). The mean survival was significantly longer among patients who underwent surgery and shorter among those who needed intensive care. CONCLUSION: Women predominated among the hospitalizations, and the degree of leukocytosis associated with advanced age presented a relationship with mortality, independent of the type of lesion or surgical procedure. More studies still need to be conducted in order to assess other factors associated with mortality.

Resumo Introdução A monitorização da mecânica respiratória pode fornecer informações importantes para o intensivista, auxiliando na detecção precoce de alterações da função pulmonar do paciente hospitalizado em UTI. Objetivo: Comparar medidas de mecânica respiratória nos modos VCV e PCV, e correlacioná-las com a idade e índice de oxigenação. Materiais e Métodos: Pesquisa transversal realizada na UTI adulto do Hospital Nossa Senhora da Conceição, localizado em Tubarão - SC. Foram selecionados 120 indivíduos hospitalizados entre março e agosto de 2013. As medidas de mecânica respiratória foram realizadas através de medidas estáticas da complacência e resistência do sistema respiratório nos modos VCV e PCV, entre o 1º e o 5o dia de internação. Simultaneamente à medida da mecânica respiratória, foi coletado o índice de oxigenação PaO2/FiO2. Resultados: Os resultados obtidos foram: complacência (VCV) = 40,9 ± 12,8 mL/cmH2O, complacência (PCV) = 35,0 ± 10,0 mL/cmH2O, resistência (VCV) = 13,2 ± 4,9 cmH2O/L/s, resistência (PCV) = 27,3 ± 16,2 cmH2O/L/s e PaO2/FiO2 = 236,0 ± 97,6 mmHg. Houve diferença estatística (p<0,001) entre as medidas de complacência e resistência nos modos VCV e PCV. As correlações entre o índice de oxigenação e a complacência nos modos VCV e PCV e resistência nos modos VCV e PCV foram, respectivamente, r = 0,381 (p < 0,001), r = 0,398 (p < 0,001), r = -0,188 (p = 0,040), r = -0,343 (p < 0,001). Conclusão: Apesar das diferenças encontradas entre as medidas de mecânica respiratória, a monitorização através dos modos VCV e PCV parece demonstrar aspectos complementares.

Abstract Introduction Monitoring respiratory mechanics may provide important information for the intensivist, assisting in the early detection of pulmonary function changes of patients hospitalized in ICU. Objective: To compare measurements of respiratory mechanics in VCV and PCV modes, and correlate them with age and oxygenation index. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in the adult ICU of the Hospital Nossa Senhora da Conceição, in Tubarão - SC. A hundred and twenty individuals were selected between March and August 2013. The respiratory mechanics measurements were evaluated using compliance and resistance static measures of the respiratory system in PCV and VCV modes between the 1st and 5th day of hospitalization. Simultaneously, the oxygenation index PaO2/FiO2 was collected. Results: The obtained results were: compliance (VCV) = 40.9 ± 12.8 mL/cmH2O, compliance (PCV) = 35.0 ± 10.0 mL/cmH2O, resistance (VCV) = 13.2 ± 4.9 cmH2O/L/s, resistance (PCV) = 27.3 ± 16.2 cmH2O/L/s and PaO2/FiO2 = 236.0 ± 97.6 mmHg. There was statistical difference (p < 0.001) between the compliance and resistance measures in VCV and PCV modes. The correlations between the oxygenation index and compliance in VCV and PCV modes and resistance in VCV and PCV modes were, respectively, r = 0.381 (p < 0.001), r = 0.398 (p < 0.001), r = -0.188 (p = 0.040), r = -0.343 (p < 0.001). Conclusion: Despite the differences between the respiratory mechanics measurements the monitoring using VCV and PCV modes seems to show complementary aspects.

INTRODUÇÃO: O ronco é caracterizado como o som emitido pela vibração dos tecidos moles da faringe, por causa da dificuldade que o ar encontra ao passar pela via aérea superior com obstrução parcial. OBJETIVO: Analisar a eficácia da intervenção fisioterapêutica em adultos roncadores, atendidos na clínica-escola de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul). MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa explicativa, quantitativa e quase experimental. Na primeira fase, a amostra foi composta por sete indivíduos residentes da cidade de Tubarão e na segunda fase três participantes fizeram parte da intervenção fisioterapêutica. Os dados foram tratados com estatística descritiva (média e desvio-padrão), inferencial (teste de wilcoxon com p < 0,05) e correlação de Pearson. RESULTADOS: Na primeira fase, relacionando a Escala de Epworth com as variáveis analisadas, as mulheres apresentaram maior propensão ao sono, os indivíduos acima de 50 anos e com IMC > 25 apresentaram maior sonolência excessiva diurna e a qualidade de vida foi menor em indivíduos com maior pontuação na escala. Nos resultados pré e pós-intervenção fisioterapêutica, descritos na segunda fase, dois indivíduos diminuíram a pontuação na Escala de Epworth e um aumentou, houve aumento na pontuação de SF36 relacionado à qualidade de vida, dois indivíduos aumentaram o IMC e um diminuiu, sendo que todos os participantes diminuíram a circunferência do pescoço e a protusão de cabeça. CONCLUSÃO: A fisioterapia pode proporcionar bons resultados no tratamento do ronco, contribuindo com a diminuição da sonolência excessiva diurna e melhora da qualidade de vida.

INTRODUCTION: The snoring is characterized as the sound vibration of the soft tissues of the pharynx, due to difficulty is that the air as it passes through the upper airway with partial obstruction. OBJECTIVE: To examine the effectiveness of physiotherapeutic intervention in adult apnea, attended clinic school at the Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul). METHOD: It is an explanatory research, quantitative and almost experimental. In the first phase the sample was composed of 7 persons residing in the city of Tubarão and the second phase 3 participants were part of physiotherapeutic intervention. The data were treated with descriptive statistics (mean and standard deviation), inferential (Wilcoxon test with p < 0.05) and Pearson correlation. RESULTS: In the first phase, linking the scale of Epworth with the variables analyzed, women had greater propensity to sleep, individuals over 50 years and with BMI > 25 had higher excessive daytime sleepiness and quality of life was lower in individuals with higher score on the scale. The results before and after physiotherapeutic intervention, described in the second phase, 2 subjects decreased the score on the scale of Epworth and 1 increased, there was an increase in scores of SF36-related quality of life, 2 individuals increased BMI and 1 reduced and all participants decreased the circumference of the neck and head of protrusion. CONCLUSION: The physiotherapy can provide good results in the treatment of snoring, contributing to the reduction of excessive daytime sleepiness and better life quality.