RESUMO OBJETIVOS: Avaliar o sangramento através do dreno suctor (DS) e a perda sanguínea estimada em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) com DS de diferentes calibres (3,2 mm e 4,8 mm). MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado com 22 pacientes submetidos à ATJ, divididos em dois grupos; no grupo I, os pacientes recebiam o DS 3,2 mm e no Grupo II, o DS 4,8 mm. O hematócrito foi aferido 24, 48 e 72 horas após a cirurgia, a fim de calcular a perda sanguínea estimada. O débito do dreno foi medido 3, 6, 12, 24 e 48 horas após a ATJ e os dois grupos foram comparados. RESULTADOS: Em relação ao hematócrito, não se observaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos nos períodos aferidos (24, 48 e 72 horas pós-operatória). O sangramento total medido no DS nas 48 horas foi maior no grupo II, com diferença estatisticamente significativa (p = 0,005); nas primeiras 24 horas, houve maior sangramento no grupo II (média 893 mL), com diferença significativa (p = 0,004). Entre 24 e 48 horas, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas em ambos os grupos (p = 0,710). O sangramento total estimado foi maior no Grupo I, com média de 463 mL, enquanto no Grupo II esse valor foi de 409 mL, sem significância estatística (p = 0,394). CONCLUSÕES: O sangramento foi maior no grupo que usou DS 4,8 mm, sem diferenças no hematócrito e na perda sanguínea estimada.

ABSTRACT OBJECTIVES: To evaluate bleeding and the estimated blood loss in patients who underwent total knee replacement (TKR) with different closed suction drains (3.2-mm and 4.8-mm gauge). METHODS: This was a randomized controlled trial with 22 patients who underwent TKR and were divided into two groups: Group I, with 11 patients in whom the 3.2-mm suction drain was used, and Group II, with 11 patients in whom the 4.8-mm suction drain was used. The hematocrit was measured after 24, 48 and 72 h after surgery in order to calculate the estimated blood loss. The drained volume was measured 3, 6, 12, 24, and 48 h after TKR, and thereafter both groups were compared. RESULTS: Regarding the hematocrit, there were no differences between groups in measured periods (24, 48, and 72 h after surgery). The total bleeding measured at the suction drains within 48 h was higher in Group II, with a statistically significant difference (p = 0.005); in the first 24 h, there was major bleeding in Group II (mean 893 mL), with a significant difference (p = 0.004). Between 24 and 48 h, there was no statistically significant difference in both groups (p = 0.710). The total estimated bleeding was higher in Group I, with mean of 463 mL, versus 409 mL in Group II, with no statistical significance (p = 0.394). CONCLUSIONS: Bleeding was higher in the group that used the 4.8 mm gauge suction drain, with no differences in hematocrit and estimated blood loss.

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar a função dos joelhos em pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA), com o terço central do ligamento da patela (TP) ou os tendões flexores mediais do joelho (semitendíneo e grácil quádruplos: ST-G) ipsilaterais, por meio do Knee Society Score (KSS) e da escala de Lysholm. MÉTODOS: Estudo longitudinal, prospectivo e randomizado, com 40 pacientes submetidos à reconstrução do LCA por via artroscópica, de setembro de 2013 a agosto de 2014, dos quais 37 eram do sexo masculino e três do feminino, com de 16 a 52 anos, enumerados de forma aleatória de 1 a 40. Os números pares foram submetidos à correção cirúrgica com os tendões do ST-G e os números impares com o TP. Foram aplicados para a avaliação funcional o KSS e a escala de Lysholm na noite anterior ao procedimento cirúrgico e com seis meses de pós-operatório. RESULTADOS: Em análise estatística foi possível observar que no pós-operatório a capacidade funcional dos pacientes foi significativamente maior do que no pré-operatório. Há fortes evidências de que ambas as terapêuticas sejam similares em seus resultados (p = > 0,05), em todas as comparações. CONCLUSÕES: Os resultados da reconstrução do LCA, independentemente do tipo de enxerto, são similares na recuperação funcional do joelho e na melhoria da qualidade de vida. Não foi possível identificar melhor método de tratamento cirúrgico. A experiência clínica, a técnica do cirurgião e o paciente são quem ditam a escolha do tipo de enxerto que deverá ser usado para a cirurgia do LCA.

ABSTRACT OBJECTIVES: To evaluate knee function in patients undergoing reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) using the central third of the patellar ligament or the medial flexor tendons of the knee, i.e. quadruple ligaments from the semitendinosus and gracilis (ST-G), by means of the Knee Society Score (KSS) and the Lysholm scale. METHODS: This was a randomized prospective longitudinal study on 40 patients who underwent arthroscopic ACL reconstruction between September 2013 and August 2014. They comprised 37 males and three females, with ages ranging from 16 to 52 years. The patients were numbered randomly from 1 to 40: the even numbers underwent surgical correction using the ST-G tendons and the odd numbers, using the patellar tendon. Functional evaluations were made using the KSS and Lysholm scale, applied in the evening before the surgical procedure and six months after the operation. RESULTS: From the statistical analysis, it could be seen that the patients' functional capacity was significantly greater after the operation than before the operation. There was strong evidence that the two forms of therapy had similar results ( p= >0.05), in all the comparisons. CONCLUSIONS: The results from the ACL reconstructions were similar with regard to functional recovery of the knee and improvement of quality of life, independent of the type of graft. It was not possible to identify the best method of surgical treatment. The surgeon's clinical and technical experience and the patient are the factors that determine the choice of graft type for use in ACL surgery.

OBJETIVO : Analisar a associação entre ser beneficiário do Programa Bolsa Família e condições de saúde bucal entre escolares. MÉTODOS : Estudo transversal com 1.107 escolares entre oito e 12 anos de idade, provenientes de 20 escolas públicas e particulares da cidade de Pelotas, RS, em 2010. Os beneficiários do Programa Bolsa Família foram verificados por meio de lista fornecida pelas escolas participantes do estudo. Informações demográficas, socioeconômicas, de uso de serviço odontológico e de higiene bucal foram obtidas por meio de questionários respondidos pelos escolares e por seus pais. O exame clínico avaliou a presença de placa dental e experiência de cárie. Os dados foram analisados por meio dos testes do Qui-quadrado e Qui-quadrado de tendência linear e por regressão de Poisson (razão de prevalência; intervalo de confiança de 95%). RESULTADOS : Crianças de família não nuclear, que apresentavam CPOD ≥ 1 e que nunca haviam feito uso de serviço odontológico na vida estiveram associadas ao recebimento do Programa Bolsa Família. O modelo final mostrou que a prevalência de cárie foi duas vezes maior (RP 2,00; IC95% 1,47;2,69) em alunos beneficiários do Programa que também apresentaram maior severidade da doença, quando comparados aos alunos de escolas particulares (RM 1,53; IC95% 1,18;2,00). A prevalência de escolares que nunca haviam ido ao dentista foi mais de seis vezes maior em beneficiários do Programa Bolsa Família (RP 6,18; IC95% 3,07;12,45), em comparação com aqueles das escolas privadas, após ajustes. CONCLUSÕES : Escolares beneficiários do Programa Bolsa Família possuem maior carga de cárie e são os que menos acessam os serviços odontológicos. Esses achados sugerem a necessidade de incorporação da saúde bucal nas condicionalidades do Programa Bolsa Família.

OBJECTIVE : To evaluate the association between being a recipient of the Bolsa Família program and oral health conditions in Brazilian schoolchildren. METHODS : A cross-sectional study was conducted with 1,107 schoolchildren aged between eight and 12 years from 20 public and private schools in Pelotas, RS, Southern Brazil. A list of all children receiving the Bolsa Família program was provided by the participant schools. Demographic, socioeconomic and oral hygiene information were assessed using a questionnaire completed by the schoolchildren and their parents. Dental exams were performed to assess the presence of dental plaque and prevalence of dental caries. Data were analyzed by Chi-square test, Chi-square test for linear trend and multivariate Poisson Regression (prevalence ratio; 95% confidence interval). RESULTS : Schoolchildren from non-nuclear families, with a DMFT ≥ 1 and who had never visited a dentist were associated with receiving the Bolsa Família. Final model showed that caries prevalence was twice as high (PR 2.00; 95%CI 1.47;2.69) in schoolchildren benefiting from the Bolsa Família . It was also showed that schoolchildren benefiting from the program presented greater severity of dental caries compared to school children from private schools (RR 1.53; 95%CI 1.18;2.00). After final adjustments, the prevalence of schoolchildren who have never visited a dentist was six times higher in children who received the government benefit (PR 6.18; 95%CI 3.07;12.45) compared to those from private schools. CONCLUSIONS : Schoolchildren benefiting from the Bolsa Família program experienced more caries lesions and have less frequently accessed dental care services, which suggest the need to include oral health in the program.

OBJETIVO : Analizar la asociación entre ser beneficiario del Programa Beca Familia y condiciones de salud bucal entre escolares. MÉTODOS : Estudio transversal con 1.107 escolares entre ocho y 12 años de edad, provenientes de 20 escuelas públicas y privadas de la ciudad de Pelotas, RS, Brasil, en 2010. El beneficiario del Programa Beca Familia fue verificado por medio de lista suministrada por las escuelas participantes del estudio. Informaciones demográficas, socioeconómicas, de uso de servicio odontológico y de higiene bucal fueron obtenidas por medio de cuestionarios respondidos por los escolares y por sus padres. El examen clínico evaluó la presencia de placa dental y experiencia de caries. Los datos fueron analizados por medio de las pruebas de Chi-cuadrado y Chi-cuadrado de tendencia linear y por regresión de Poisson (cociente de prevalencia; intervalo de confianza de 95%). RESULTADOS : Niños de familia no nuclear, que presentaban COPD ≥1 y que nunca habían hecho uso de servicio odontológico en la vida estuvieron asociados al recibimiento en el Programa Beca Familia. El modelo final mostró que la prevalencia de caries fue dos veces mayor (RP 2,00; IC95% 1,47;2,69) en alumnos beneficiarios del Programa que también presentaron mayor severidad de la enfermedad, al ser comparados con los alumnos de escuelas privadas (RR 1,53; IC95% 1,18;2,00). La prevalencia de escolares que nunca habían ido al dentista fue más de seis veces mayor en beneficiarios del Programa Beca Familia (RP 6,18; IC95% 3,07;12,45), en comparación con aquellos de escuelas privadas, posterior a los ajustes. CONCLUSIONES : Escolares beneficiarios del Programa Beca Familia poseen mayor carga de caries y son los que menos tienen hacen uso de los servicios odontológicos. Estos resultados sugieren la necesidad de incorporar salud bucal en las condiciones del Programa Beca Familia.

Os autores relatam o raro caso de um paciente de 28 anos, vítima de acidente de moto, com trauma direto no joelho direito, que apresentou fratura avulsão das inserções tibiais dos ligamentos cruzados anterior e posterior, desviadas e de grandes dimensões, sem outras lesões ligamentares associadas, sem similar na literatura. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico com fixação das avulsões. Com seguimento ambulatorial de seis meses, evoluiu com bom resultado.

The authors describe a rare case of a 28-year-old male patient, victim of motorcycle crash, with direct impact on the right knee, who sustained a bicruciate ligament fracture avulsion from the tibial side, dislocated and with large dimensions, without associated ligamentary lesions; he has undergone surgical treatment - open reduction and internal fixation, of the avulsions, and the follow up was at least six months, presenting good outcome using the Tegner -Lysholm scale.

OBJETIVO: Avaliar comparativamente a perda sanguínea em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho, com liberação da isquemia antes e após suturas e curativo compressivo. MÉTODOS: Fez-se um estudo prospectivo randomizado em 40 pacientes submetidos à artroplastia total do joelho divididos em dois grupos. No primeiro grupo a isquemia foi liberada antes do fechamento da ferida operatória, o que permitiu o controle do sangramento. No segundo a isquemia foi liberada após suturas e curativo compressivo. Foram comparados os resultados dos níveis de hemoglobina sérica antes da cirurgia e em 48 horas do pós-operatório, o volume sanguíneo contido no dreno de sucção a vácuo nesse período e a quantidade de transfusões de sangue que foram necessárias. RESULTADOS: Os níveis de hemoglobina pós-operatória tiveram uma diminuição média de 3,57g∕dL no grupo A e de 4,24g∕dL no grupo B, consideradas estatisticamente insignificantes (p = 0,23). Quatro pacientes nos dois grupos receberam duas unidades de concentrado de hemácias, sendo a diferença entre as médias drenado foram considerados estatisticamente insignificantes, para os grupos estudados. CONCLUSÃO: A concentração de hemoglobina sérica pós-operatória, bem como a necessidade de hemoderivados, nos pacientes submetidos à artroplastia total do joelho, na qual a liberação da isquemia foi deflagrada antes do fechamento da ferida operatória, não tem significância estatística quando comparada com a dos pacientes em que essa liberação foi feita após suturas e cultivado. Nivel de evidencia IB - Ensaio clínico controlado e rendomizado com intervalo de confiança estreito.

OBJECTIVE: compare blood loss in 40 patients underwent to unilateral total knee replacement with the release of ischemia before and after skin closure and compressive dressing. METHODS: in a prospective randomized study, in 40 patients underwent to total knee replacement, dividing then into two groups: group A in which the ischemia was released before skin closure, allowing bleeding control and group B where the ischemia was released after skin suture and pressure dressing. We compared the results of laboratory tests of serum hemoglobin before surgery and 48 hours postoperatively, the blood volume contained in vacuum suction drain and the transfusions that was necessary. RESULTS: As a result, the post operative serum hemoglobin levels had a mean decrease of 3.57 g/dL in group A and 4.24 g/dL in group B with an average of 0.67g/dL difference between them, statistically insignificant.The observed mean drainage, in the vacuum drain, were 705 mL in group A and 700 mL in group B. The 5ml difference between medians was considered statistically insignificant. The number of patients who received transfusions was four patients in both groups and all received two units of red blood cells. CONCLUSION: the post operative serum hemoglobin levels, as well as the need of blood transfusion, in the patient underwent to total knee replacement, where the ischemia was released before wound closure, has no statistical effect in comparison with patients where the sutures and bandages were done after the ischemia release. Level of Evidence IB - Individual randomized controlled trial with narrow confidence interval.