O objetivo do presente trabalho foi quantificar os níveis do fator de necrose tumoral beta (TNF-b), as interleucinas: 1-beta (IL-1b), cinco (IL-5) e dez (IL-10) e o interferon gama (IFN-g), no líquido cefalorraquiano (LCR) de crianças durante o período ictal da síndrome de West (WS). Observamos níveis elevados de IL-1b e IFN-g associados aos achados clínicos, EEG, resposta terapêutica e evolução, sugerindo o envolvimento do sistema imune na WS. Os resultados indicam que os mediadores imuno-inflamatórios interferem na fisiopatogênese dos espasmos infantis, justificando as disfunções cognitivas e vasculares e a ação do ACTH, corticosteróides e imunoglobulina no tratamento da WS. Em conclusão, a WS forma sintomática resulta da associação de anormalidades estruturais e neurofisiológicas, com a participação de algumas citocinas pró-inflamatórias, principalmente no grupo sintomático.

In this study we aimed to determine the levels of tumor necrosis factor beta (TNF-b), interleukin (IL) 1-beta (IL-1b), IL-5, IL-10, and interferon gamma (IFN-g ) in CSF from children during the onset of West syndrome (WS). We observed elevated levels of IL-1b and IFN-g correlated to clinical, EEG, therapeutic response, and follow-up suggesting the involvement of immune response in WS. These results suggest that inflammatory and immunologic mediators may play a role in the pathophysiologic mechanisms of infantile spasms. Our findings may explain the perfusion and cognitive disfunctions and actions of adrenocorticotropic hormone (ACTH), corticosteroids, and intravenous immunoglobulin (IVIg) observed in WS. In conclusion, WS results from association of neurophysiological mechanisms and structural abnormalities with participation of cytokines mainly in symptomatic group.

O lúpus eritematoso (LE) raramente ocorre na infância e, quando aparece, manifesta-se, mais freqüentemente, sob a forma de lúpus eritematoso sistêmico. A forma restrita à pele é extremamente incomum e pode apresentar-se nas variantes lúpus eritematoso discóide, lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECS) e lúpus neonatal (LN). Em razão dessa raridade e com vistas aos dados reportados na literatura, apresentamos dois casos de lúpus cutâneo em crianças. O caso um refere-se a um paciente masculino, branco, cinco anos, com lesões de pele eritematoso-descamativas, alopecia, artralgia e dificuldade para deambular. O exame neurológico evidenciou paraparesia espástica com sinais de liberação piramidal. O caso dois refere-se a um lactente de um mês, masculino, filho de mãe com LECS, com lesões de pele eritematoso-ovalares presentes ao nascimento, além de anemia, plaquetopenia e evidência ecocardiográfica de canal arterial pérvio. O diagnóstico de LN foi baseado nos dados clínicos, laboratoriais, histopatológico e antecedentes familiares. Concluímos com a apresentação desses casos que, em razão da raridade do lúpus cutâneo na infância, diante de casos suspeitos, deve-se estar atento para o diagnóstico precoce e acompanhamento dos pacientes, de modo a prevenir possíveis complicações e sistematização da doença.

Although Lupus Erythematosus (LE) rarely occurs in childhood when it does the most frequent form is the systemic one (SLE). Lupus Erythematosus restricted to the skin is particularly rare and can be classified into three variants: chronic discoid LE (CDLE), subacute cutaneous LE (SCLE), and neonatal lupus erythematosus (NLE). Based on literature data and in the rarity of the disease, we present two cases of cutaneous lupus in infants. One case of SCLE started in a four-month child presenting systematization manifested by neurological disorder by the age of 5 years old; and one of LN. This case refers to a white, male, 5 year-old patient, with multiple round lesions with papulosquamous, alopecia, arthralgias and walking disorder. The neurological exam presented retarded motor development and signs of pyramidal syndrome. In the second case we report neonatal lupus erythematosus in a one-month child, whose mother had SCLE, presenting annular erythematous skin lesions noticed at birth. Other clinical features included anemia, thrombocytopenia and patent ductus arteriosus. The diagnosis of NLE was based on laboratory, histology, and family antecedents clinical data. We considering that the rarity of infant cutaneous lupus, when facing suspicious cases, we should pay close attention in order to established early diagnosis and careful follow-up to detect possible complications and systematization of the disease.

A síndrome de Terson caracteriza-se por presença de hemorragia subaracnoídea com hemorragia vítrea e retiniana de prognóstico geralmente desfavorável. Descrevemos um caso com boa evolução provavelmente decorrente do diagnóstico e intervenções precoces. Enfatizamos a avaliação oftalmológica rotineira como de importância para avaliar o prognóstico naqueles casos com suspeita de hemorragia intracraniana.

Terson's syndrome is characterized by the presence of a subarachnoid hemorrhage accompanied by retinal and vitreous hemorrhage leading to a not very favorable prognosis. We describe a case with a good outcome, probably because of a early diagnosis and medical intervention. We emphasize the routine optician's check up as very important in the evaluation of a prognosis in the cases of a suspect intracranial hemorrhage .

O presente trabalho tem por objetivo, estudar a distribuição quanto ao sexo, idade e sazonalidade, em crianças com meningencefalite pelo vírus da caxumba. Foram avaliadas 37 crianças, com idades variando de 2 a 14 anos, atendidas no Pronto-Socorro do Hospital Escola da FMTM e do Hospital da Criança, MG, no período de 1-março-1991 a 1-fevereiro-1993 e hospitalizadas por período médio de 5 dias. Através de protocolo pré-elaborado foram estudados os achados obtidos por ocasião da internação e evolução, enfatizando-se a epidemiologia, sintomatologia, líquido cefalorraqueano, eletrencefalograma e função cortical. São considerados apenas os dados epidemiológicos, no presente estudo. A análise das informações pertinentes revela predomínio no sexo masculino, na faixa etária dos 5 aos 9 anos e maior número de casos no último trimestre do ano, correspondente à estação da primavera.

The aim of this study was to analyse distribution of meningoencefalitis caused by mumps viras in children related to sex, age and seasonal influences. Thirty seven children were evaluated, ages ranging from 2 to 14 years. They were seen at Emergency Unit of Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro and at Hospital da Criança, in Uberaba-MG, Brazil, from March 1st 1991 to February 1st 1993 and they were hospitalized for about 5 days. Through a protocol findings were studied during hospitalization and clinical course stressing epidemiology, symptomatology, cerebrospinal fluid studies, electroencephalogram and cortical function analysis. Only epidemiological data were considered in the present study. Data analysis revealed male predominance, at a range from 5 to 9 years and great number of occurrences at the last quarter of the year.

Os autores apresentam o estudo de quatro crianças que manifestaram hemiparesia desproporcionada de instalação súbita, sem perda da consciência. O diagnóstico de infarto estriatocapsular foi confirmado pela tomografia computadorizada do crânio (TCC) e ressonância magnética (RM). Discutem os achados clínico-neurológicos e de exames complementares. História familiar de migrânea foi relatada em dois dos pacientes. Constatou-se migrânea em dois, trauma craniano, miocardite e prolapso de válvula mitral em um. Hemiparesia esquerda, com predomínio bráquio-facial em três e braquial em um. A TCC demonstrou comprometimento do núcleo lenticular e da cápsula interna nos quatro casos; da cabeça do núcleo caudado em três e da substância branca em dois. A RM foi realizada em dois e confirmou os achados da TCC. O eletrencefalograma, obtido na fase aguda em três, se mostrou alterado nos quatro casos.

The authors present the study of four children that manifested asymmetric hemiparesis with sudden onset, without consciousness loss. The diagnosis of striatocapsular infarction was confirmed by computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). The clinical and neurological examination, and laboratorial results are discussed. Familial history of migraine was found in two of the patients. Migraine was diagnosed in two, mild head trauma, viral miocarditis and mitral valve prolapse in one. Left hemiparesis, with brachiofacial features in three, and brachial in one. CT showed lenticular nucleus and internal capsule lesions in all of them, head of caudate nucleus in three, and white substance in two. MRI was done in two and confirmed CT findings. Electroencephalogram, at the acute phase in three, showed abnormalities in all patients.