Abstract Objective: To investigate the socioeconomic, demographic and health needs that influence the access to oral health actions. Material and Methods: The sample consisted of 609 individuals who lived in areas covered by the Family Health Strategy in a city of the Northeast of Brazil. All individuals living in areas covered by the FHS with age equal to or higher than six years were included. Data analysis included descriptive, bivariate and multivariate statistics using decision-tree based Chi-squared automatic interaction detection (CHAID). Results: Most participants were female, aged 25-34 years, ranging in age from 6 to 87 years. It was evidenced that, among the studied variables, the most relevant for understanding the access to oral health actions were: age (p<0.001), educational level (p-value in Node 1 = 0.009; p-value in Node 7 = 0.005) and self-perception of oral health (p=0.001). Conclusion: The results suggest that access to oral health actions is influenced by several social and individual factors, and it is marked by inequalities that favor individuals with higher educational level, better self-perception of oral health and lower age groups.

RACIONAL: A cirurgia bariátrica é considerada o único método efetivo para tratamento da obesidade refratária e, principalmente, para aqueles em que o tratamento clínico não obteve sucesso. No entanto, o surgimento de intolerâncias alimentares e manifestações clínicas após são bastante comuns. OBJETIVO: Identificar intolerâncias alimentares e sintomas associados em pacientes submetidos à técnica de Fobi-Capella sem anel gástrico. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal com pacientes adultos que possuíam no máximo um ano de pós-operatório. Foram investigados dados demográficos, antropométricos, peso e estatura pré-cirúrgicos. O estado nutricional foi classificado de acordo com os critérios estabelecidos pela World Health Organization. Considerou-se intolerância alimentar a presença de náuseas, vômitos, diarreia ou distensão abdominal após ingestão de um alimento específico. RESULTADOS: A amostra foi composta por 61 pacientes que compareceram a consulta nutricional dos quais 26 (42,6%) apresentaram intolerância alimentar, sendo a maioria relacionada à carne vermelha (n=12; 34,3%) durante os primeiros seis meses da operação, havendo redução significativa entre os períodos de 0 a 6 meses e 7 a 12 meses (p=0,02). Dentre os sintomas relatados pelos pacientes, a náusea foi o mais recorrente até o 6º mês, porém sem diferença estatística entre os dois períodos (p=0,06). CONCLUSÃO: O procedimento de Fobi-Capella sem anel gástrico promoveu elevada frequência de intolerância às carnes em geral, principalmente para a vermelha, frango e peixe, nesta sequência; a náusea foi o sintoma mais frequente. Estes dados sugerem necessidade de acompanhamento nutricional adequado durante todo o período pós-operatório.

BACKGROUND: Bariatric surgery is considered the only effective method to treat refractory obesity, and especially for those in which clinical treatment was not successful. However, the appearance of food intolerances and clinical manifestations are quite common. AIM: To identify food intolerances and associated them to symptoms in patients undergoing Fobi-Capella technique without gastric ring. METHODS: This was a cross-sectional study of adult patients who had more than one year after surgery. Demographic, anthropometric, weight and preoperative height data were investigated. Nutritional status was classified according to the criteria established by the World Health Organization. It was considered food intolerance the presence of nausea, vomiting, diarrhea or bloating after eating a particular food. RESULTS: The sample consisted of 61 patients who attended the nutritional consultation of which 26 (42.6%) had food intolerance, mostly related to red meat (n=12; 34.3%) during the first six months of operation; there was a significant difference between the periods between 0 and 6 months, and 7 to 12 (p=0.02). Among the symptoms reported by patients, nausea was the most recurrent until the 6th month, but without significant differences between the two periods (p=0.06). CONCLUSION: The Fobi-Capella procedure without gastric ring promoted high frequency of intolerance to meat in general, especially for the red, chicken and fish, on this sequence; nausea was the most frequent symptom. These data suggest the need for adequate nutritional monitoring throughout the postoperative period.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a acurácia da ultrassonografia e da sintomatologia em determinar características funcionais de estruturas ovarianas císticas. Em 51 vacas Girolando sem corpo lúteo, foram avaliados: presença ou ausência de tecido luteal na parede do folículo; concentrações séricas de progesterona (P4); e sinais comportamentais dos animais (anestro ou ninfomania). As concentrações plasmáticas de P4 foram consideradas como padrão ouro. A avaliação ultrassonográfica foi um método preciso (82,4%) para diagnosticar o tipo de cisto folicular. O anestro está relacionado à presença de cisto luteinizado e à elevada P4. Os cistos não luteinizados são frequentemente encontrados em animais com baixa P4, que apresentam comportamento de anestro ou ninfomania.

The objective of this work was to evaluate the accuracy of ultrasound and symptomatology in determining functional features of ovarian cystic structures. In 51 Girolando cows, without corpus luteum, the following were evaluated: presence or absence of luteinized tissue on the follicle wall; serum concentrations of progesterone (P4); and animal clinical signals (anestrus or nymphomania). P4 plasma concentrations were considered as the gold standard. Ultrasound evaluation was an accurate (82.4%) method to diagnose the type of follicular cyst. Anestrus is related to the presence of luteinized cysts and high P4 levels. Non-luteinized cysts are often found in animals with low P4, which exhibit anestrus or nymphomaniac behavior.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Lesão da artéria ilíaca é uma ocorrência rara em laminectomias, porém, muito grave. O objetivo deste relato é apresentar um caso de lesão da artéria ilíaca esquerda, em paciente submetido a laminectomia lombar sob raquianestesia, que se manifestou clinicamente no pós-operatório imediato, sete horas após o início da cirurgia. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, estado físico ASA I, 31 anos, 68 kg, foi submetido à laminectomia lombar em decúbito ventral sob raquianestesia em L2-L3, com bupivacaína hiperbárica a 0,5% (20 mg) e fentanil 25 µg. A cirurgia transcorreu normalmente e sete horas após o seu início, já no pós-operatório, o paciente apresentou hipotensão arterial, taquicardia, agitação e dor abdominal difusa. A tomografia abdominal mostrou aspecto compatível com hematoma retroperitoneal e a laparotomia exploradora revelou lesão da artéria ilíaca comum esquerda. Após a laparotomia, o paciente evoluiu bem. CONCLUSÕES: Na dependência do posicionamento e do estado físico, técnicas de anestesia geral se impõem. O caso chama atenção para o fato de que qualquer técnica anestésica que tenha sido realizada, o sangramento no campo operatório pode não ser real, na vigência de uma lesão vascular, porque este sangramento pode ser tardio. No presente caso, a manifestação clínica ocorreu sete horas após o início da cirurgia, quando o paciente já estava recuperado da anestesia. No entanto, o fenômeno (hipotensão arterial) poderia ter ocorrido no per-operatório.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Iliac artery injury during laminectomy is an uncommon, however very serious event. This report aimed at presenting a case of left iliac artery injury in patient submitted to lumbar laminectomy under spinal anesthesia, that was clinically manifested in the immediate postoperative period, seven hours after beginning of surgery. CASE REPORT: Male patient, physical status ASA I, 31 years old, 68 kg, submitted to lumbar laminectomy in prone position under spinal anesthesia in L2-L3 interspace with 20 mg 0.5% hyperbaric bupivacaine and 25 µg fentanyl. Surgery went on normally and seven hours after its beginning, already in the postoperative period, patient presented arterial hypotension, tachycardia, agitation and diffuse abdominal pain. An abdominal CT-scan showed extensive retroperitoneal hematoma and exploratory laparotomy revealed left iliac artery injury. After laparotomy, patient recovered without intercurrences. CONCLUSIONS: General anesthesia is mandatory depending on patients’ positioning and physical status. This case calls the attention to the fact that regardless of the anesthetic technique, there might be no operative field bleeding in the presence of vascular injury because this bleeding may be late. In our case, clinical manifestation was seven hours after beginning of surgery, when the patient had already recovered from anesthesia. However, the event (arterial hypotension) could have happened in the intraoperative period.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Lesión de la arteria ilíaca es una ocurrencia rara en laminectomias, no obstante, muy grave. El objetivo de este relato es presentar un caso de lesión de la arteria ilíaca izquierda, en paciente sometido a laminectomia lombar sobre raquianestesia, que se manifestó clínicamente en el pós-operatorio inmediato, siete horas después del inicio de la cirugía. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo masculino, estado físico ASA I, 31 años, 68 kg, fue sometido a laminectomia lombar en decúbito ventral sobre raquianestesia en L2-L3, con bupivacaína hiperbárica a 0,5% (20 mg) y fentanil 25 µg. La cirugía transcurrió normalmente y siete horas después de su inicio, ya en el pos-operatorio, el paciente presentó hipotensión arterial, taquicardia, agitación y dolor abdominal difuso. La tomografía abdominal mostró aspecto compatible con hematoma retroperitoneal y la laparotomia exploradora reveló lesión de la arteria ilíaca común izquierda. Después de la laparotomia, el paciente evoluyó bien. CONCLUSIONES: En la dependencia del posicionamiento y del estado físico, técnicas de anestesia general se imponen. El caso llama atención para el hecho de que cualquier técnica anestésica que haya sido realizada, el sangramiento en el campo operatorio puede no ser real, en la vigencia de una lesión vascular, porque este sangramiento puede ser tardío. En el presente caso, la manifestación clínica ocurrió siete horas después del inicio de la cirugía, cuando el paciente ya estaba recuperado de la anestesia. No obstante, el fenómeno (hipotensión arterial) podría haber ocurrido en el per-operatorio.