ABSTRACT A male infant presented with progressive jaundice immediately after birth. Fecal acholia and choluria associated with extensive bullous skin lesions in his trunk, abdomen, and upper and lower limbs developed during phototherapy. Several diagnostic hypotheses were presented, including neonatal porphyria, hemochromatosis, Alagille syndrome, and neonatal lupus. A 24-hour urine sample for the dosage of urinary porphyrins was collected, showing high results (1823.6µg in 100mL). At 50 days of life, fluorescence spectroscopy using a Wood’s lamp revealed simultaneous bright red fluorescence of urine-stained diapers and sample blood. A definitive diagnosis of congenital erythropoietic porphyria was made following identification of a mutation of the uroporphyrinogen synthetases III gene on genetic testing. The patient was subsequently maintained in a low light environment since then, resulting in improvement of the lesions. Congenital erythropoietic porphyria is a disease of the group of porphyrias that presents shortly after birth with blistering occurring in regions exposed to the sun or other ultraviolet light. Atrophic scars, mutilated fingers, and bright red fluorescence of the urine and teeth may also be observed. There is no specific treatment, and prophylaxis comprising a total avoidance of sunlight is generally recommended. A high degree of suspicion is required for diagnosis. An early diagnosis can lead to less damage. Here, we present the case of a newborn with congenital erythropoietic porphyria diagnosed after presenting with bullous lesions secondary to phototherapy.

RESUMO Objetivo: Validar com o público-alvo a usabilidade e aparência do álbum seriado sobre os sinais de alerta à saúde de crianças menores de 2 meses. Método: Estudo metodológico de validação com o público-alvo de um material educativo tipo álbum seriado. Participaram 11 mães com filhos menores de 2 meses de idade. Os domínios avaliados foram: Objetivos, Organização, Estilo de escrita, Aparência e Motivação. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e cálculo do Índice de Concordância dos Dados. Resultados: O Índice de Concordância dos Dados global foi elevado (0,99). As mães relataram críticas positivas, reconhecendo a excelência do material: figuras atrativas, de fácil entendimento e compreensão. Conclusão: A validação do álbum seriado adiciona habilidades e conhecimentos às mães na identificação dos sinais de alerta à saúde de seus filhos, trazendo autonomia, corresponsabilidade e o desenvolvimento de melhores práticas à saúde infantil.

ABSTRACT Objective: To validate, with the target audience, the usability and appearance of a serialized album about the warning signs to the health of children below 2 months. Method: Methodological validation study with the target population of an educational material in the form of a serialized album. 11 mothers with children under 2 months of age participated. The domains evaluated were: Objectives, Organization, Writing Style, Appearance, and Motivation. Data were analyzed using descriptive and statistics, and the data agreement index was calculated. Results: The global data agreement index was high (0.99). Mothers had positive responses, recognizing the excellence of the material: attractive figures that were easy to understand. Conclusion: The validation of the serialized album provides mothers with the abilities and knowledge they need to identify warning signs in regard to the health of their children, providing them with autonomy, corresponsibility, and helping them develop better child health practices.

RESUMEN Objetivo: Validar junto al público la usabilidad y apariencia del álbum seriado sobre las señales de alerta a la salud de los niños menores de dos meses. Método: Estudio metodológico de valoración con el público-objetivo de un material educativo tipo álbum seriado. Participaron once madres con hijos menores de dos meses. Los ámbitos evaluados fueron: Objetivos, Organización, Estilo de redacción, Apariencia y Motivación. Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas y el cálculo del índice de concordancia de datos. Resultados: El Índice de Concordancia de Datos global fue alto (0,99). Las madres han hecho comentarios positivos, reconociendo la excelencia del material: figuras atractivas, de fácil comprensión y entendimiento. Conclusión: La validación del álbum seriado agrega habilidades y conocimientos a las madres en la identificación de las señales de alerta para la salud de sus hijos, aportando autonomía, corresponsabilidad y el desarrollo de mejores prácticas para la salud de los niños.

Resumo: A inserção do psicólogo em equipes multiprofissionais e interdisciplinares para suporte às equipes de saúde da família, a partir da criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família em 2008, foi priorizada, ainda que sem um claro perfil para sua atuação. Isso levou ao questionamento das implicações de um trabalho voltado à atenção e gestão para a Psicologia. Objetivou-se analisar o processo de implantação do NASF e a prática dos psicólogos em dois municípios do estado do Rio Grande do Norte. Utilizou-se análise de documentos oficiais e roteiros de entrevistas semiestruturadas distintos, para psicólogos (um do município A e dois do município B) e coordenadores (dois, um de cada município). Pôde-se inferir que a atuação psicológica revela enfoques tradicionais e uma reprodução de atividades de outras instituições. Conclui-se que as diferenças nos processos de implantação dos serviços criam os próprios instrumentos para reversão dessa lógica.

Abstract: The institution of Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF) at 2008 structured multiprofessional and interdisciplinary teams, in which psychologists are considered main professional. Models related to psychological actions are not defined, raising questions about implications about a work that is health caring as much as managing service. This study aims to clarify the connection between NASF's deployment process and the effective practice of psychologist inserted at the service, at two cities of Rio Grande do Norte (RN). It was used analysis of official documents and different semi-structured interviews to psychologists (3) and coordinators (2). Through a comparison analysis may be infered that the psychological practice reveals a traditional approach and reproduces practices from different institutions. Also, the differences of services deployment process set a way to revert that logic.

Resumen: La inclusión de psicólogos en equipos multidisciplinarios e interdisciplinarios para apoyar a los equipos de salud de la familia, desde la creación de Núcleos de Apoio a Saúde da Família en 2008, se dio prioridad, aunque sin un perfil claro para su actuación. Esto llevó al cuestionamiento de las implicaciones de un trabajo dirigido a la atención y gestión para la Psicología. Este estudio tuvo como objetivo analizar el proceso de implementación del NASF y la práctica de los psicólogos en dos municipios del estado de Rio Grande do Norte. Se utilizó el análisis de documentos oficiales y guiones diferentes de entrevistas semi-estructuradas a los psicólogos (uno de la ciudad A y dos de la ciudad B) y coordinadores (2, uno de cada ciudad). Resultó que la actuación psicológica revela enfoques tradicionales y una reproducción de actividades de otros contextos y se conclui que las diferencias en los procesos de implementación de servicio crean los instrumentos para revertir esta lógica.

Résumé: L'insertion du psychologue en équipes multiprofessionnelles et interdisciplinaires pour le support aux équipes de santé de la famille, à partir de la création des NASFs (Núcleos de Apoio a Saúde da Família - Noyaux de Support à la Santé de la Famille) en 2008, a été priorisé, même sans un profil nette pour son action. Cela a provoqué le questionement des implications d'un travail destiné à l'attention et à la gestion pour la Psychologie. L'intention a été d'analyser le processus d'implantation du NASF et la pratique des psychologues dans deux villes de l'état du Rio Grande do Norte. On a utilisé l'analyse des documents officiels et des dialogues d'entretien semiestructurés distingués, pour des psychologues (1 de la ville A et 2 de la ville B) et des coordinateurs (2, un de chaque ville). On peut comprendre que l'actuation a eposé des mises au point plutôt traditionnels et une reproduction d'activités d'autres institutions. On peut conclure que les différences sur les processus d'implantation des services créent eux mêmes les instrument pour la reversion de cette logique.

OBJETIVO: Descrever as características clínicas e epidemiológicas e o tratamento das crianças internadas com leishmaniose visceral (LV) em hospital universitário de referência no norte de Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e documental de crianças de 0 a 12 anos internadas com diagnóstico de LV no Hospital Universitário Clemente de Faria, Montes Claros, MG. Foram analisados os prontuários referentes ao período de janeiro de 2006 a dezembro de 2007. RESULTADOS: Foram identificadas 51 crianças com LV, sendo 51% do sexo feminino e a faixa etária de maior incidência da doença foi em menores de 5 anos (74,5% dos casos). Verificou-se que 31% dessas crianças residiam em Montes Claros e 69% procediam de 20 municípios do norte de Minas Gerais, dos quais 72,5% eram originárias da zona urbana e 21,6% da zona rural. A principal manifestação clínica foi a febre (96,1%) e os principais achados clínicos na admissão foram esplenomegalia (98%) e hepatomegalia (94%). O tratamento de escolha foi Glucantime (70,6%), Anfotericina B convencional (13,7%), Anfotericina B lipossomal (2%) e Glucantime associado a Anfotericina B (15,7%). 35,4% dos casos desenvolveram processos infecciosos durante o período da internação, destacando-se as infecções de pele em 11,8%. O tempo de permanência hospitalar médio foi de 19 dias (DP = ±5,4), 96,1% receberam alta médica e 3,9% evoluíram para óbito. CONCLUSÕES: A partir das características clínicas e epidemiológicas identificadas no estudo, sugere-se uma observação mais eficaz por parte dos profissionais de saúde, visando ao reconhecimento precoce e tratamento adequado da doença e suas complicações.

OBJECTIVE: To describe the clinical and epidemiological characteristics and treatment of children admitted with visceral leishmaniasis (VL) to a reference university hospital in the northern part of Minas Gerais, Brazil. METHODS: Retrospective study and documentation of children aged 0 to 12 years admitted with a diagnosis of VL at the University Hospital Clemente de Faria, Montes Claros, MG. Records for the period between January 2006 and December 2007 were analyzed. RESULTS: We identified 51 children with VL, of which 51% were female, and 74.5% were under 5 years of age. Children came from Montes Claros (31%), 20 municipalities in the north of the state of Minas Gerais (69%), urban areas (72.5%), and rural areas (21.6%). The main clinical manifestation was fever (96.1%) and major clinical findings at admission were splenomegaly (98%) and hepatomegaly (94%). The treatment of choice was Glucantime (70.6%), Conventional Amphotericin B (13.7%), Liposomal Amphotericin B (2%), and Glucantime associated with Amphotericin B (15.7%). Infections developed during hospitalization in 35.4% of cases, and of those, 11.8% were skin infections. The average length of hospitalization was 19 days (SD = ± 5.4); 96.1% children received medical discharge and 3.9% progressed to death. CONCLUSIONS: From the clinical and epidemiological characteristics identified in the study, more effective monitoring by healthcare workers is recommended, aiming at early recognition and appropriate treatment of the disease and its complications.

OBJETIVO: Descrever as características clínicas e epidemiológicas e o tratamento das crianças internadas com leishmaniose visceral (LV) em hospital universitário de referência no norte de Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e documental de crianças de 0 a 12 anos internadas com diagnóstico de LV no Hospital Universitário Clemente de Faria, Montes Claros, MG. Foram analisados os prontuários referentes ao período de janeiro de 2006 a dezembro de 2007. RESULTADOS: Foram identificadas 51 crianças com LV, sendo 51% do sexo feminino e a faixa etária de maior incidência da doença foi em menores de 5 anos (74,5% dos casos). Verificou-se que 31% dessas crianças residiam em Montes Claros e 69% procediam de 20 municípios do norte de Minas Gerais, dos quais 72,5% eram originárias da zona urbana e 21,6% da zona rural. A principal manifestação clínica foi a febre (96,1%) e os principais achados clínicos na admissão foram esplenomegalia (98%) e hepatomegalia (94%). O tratamento de escolha foi Glucantime (70,6%), Anfotericina B convencional (13,7%), Anfotericina B lipossomal (2%) e Glucantime associado a Anfotericina B (15,7%). 35,4% dos casos desenvolveram processos infecciosos durante o período da internação, destacando-se as infecções de pele em 11,8%. O tempo de permanência hospitalar médio foi de 19 dias (DP = ±5,4), 96,1% receberam alta médica e 3,9% evoluíram para óbito. CONCLUSÕES: A partir das características clínicas e epidemiológicas identificadas no estudo, sugere-se uma observação mais eficaz por parte dos profissionais de saúde, visando ao reconhecimento precoce e tratamento adequado da doença e suas complicações.

OBJECTIVE: To describe the clinical and epidemiological characteristics and treatment of children admitted with visceral leishmaniasis (VL) to a reference university hospital in the northern part of Minas Gerais, Brazil. METHODS: Retrospective study and documentation of children aged 0 to 12 years admitted with a diagnosis of VL at the University Hospital Clemente de Faria, Montes Claros, MG. Records for the period between January 2006 and December 2007 were analyzed. RESULTS: We identified 51 children with VL, of which 51% were female, and 74.5% were under 5 years of age. Children came from Montes Claros (31%), 20 municipalities in the north of the state of Minas Gerais (69%), urban areas (72.5%), and rural areas (21.6%). The main clinical manifestation was fever (96.1%) and major clinical findings at admission were splenomegaly (98%) and hepatomegaly (94%). The treatment of choice was Glucantime (70.6%), Conventional Amphotericin B (13.7%), Liposomal Amphotericin B (2%), and Glucantime associated with Amphotericin B (15.7%). Infections developed during hospitalization in 35.4% of cases, and of those, 11.8% were skin infections. The average length of hospitalization was 19 days (SD = ± 5.4); 96.1% children received medical discharge and 3.9% progressed to death. CONCLUSIONS: From the clinical and epidemiological characteristics identified in the study, more effective monitoring by healthcare workers is recommended, aiming at early recognition and appropriate treatment of the disease and its complications.

Para se investigar o potencial fibrogênico de materiais derivados da Capillaria hepatica foi feita uma tentativa para se induzir fibrose hepática septal em ratos, através de injeções intraperitoneais repetidas de um extrato de fígado de camundongo infectado pela Capillaria hepática. Dois dos 10 ratos assim tratados desenvolveram fibrose. Comparativamente, 4 dos 9 ratos que receberam injeções de soro de porco desenvolveram fibrose septal do fígado, enquanto nenhuma fibrose apareceu em 10 ratos tratados com extratos de fígado normal de camundongo. Uma vez que, na infecção natural de ratos pela Capillaria hepatica, a fibrose aparece em 100% dos casos, fica evidente que a administração intraperitoneal de uma substância não revela inteiramente o seu potencial fibrogênico.

Similarities and differences in antigenic humoral responses and electrophoretic patterns between Capillaria hepatica and pig-serum were investigated as a contribution to the understanding of hepatic fibrosis induced by the parenteral administration of foreign proteins. Only two out of 10 rats receiving repeated intraperitoneal injections of an extract of Capillaria hepatica-infected mouse liver presented septal hepatic fibrosis (20%). Under the same experimental conditions, 4 out of 9 rats (44.4%) developed septal fibrosis following whole pig-serum administration. Injections of normal mouse liver extracts did not result in hepatic fibrosis. Since a 100% septal fibrosis rate is observed in experimentally Capillaria hepatica-infected rats, it appeared that Capillaria hepatica products continuously released from inside the liver creates a much more effective fibrosis inducing mechanism than the parenteral administration of such factors. Thus, repeated peritoneal administration of a foreign protein to rats would not reveal the full fibrogenic potential it may have under natural conditions.