Abstract The ways people cope with stressful and crisis-inducing episodes, such as the COVID-19 pandemic, have implications for quality of life. The current study aimed to analyse how coping strategies used by individuals during the COVID-19 pandemic varied according to sociodemographic characteristics. It also aimed to analyse how such strategies influence quality of life. Through an online survey, 505 adults living in Portugal reported on their sociodemographic characteristics, coping strategies, and perceptions of quality of life during the COVID-19 pandemic period. A sociodemographic questionnaire and the Portuguese versions of the Brief COPE and WHOQOL-BREF were used to assess the variables of interest. The main results suggest that middle-aged and more educated individuals, who were exposed to more risks at work, used more effective coping strategies. Men used more self-blaming coping strategies while women used more emotional support, religion, distraction, self-distraction, and behavioural withdrawal. Active coping was the strongest predictor of physical, psychological, and social domains of quality of life. Further studies are needed to examine the growth trajectory after the mitigation phase and the coping strategies used to promote mental health. Overall, advocating for active coping with current challenges promotes positive perceptions of quality of life amid the pandemic COVID-19.

Resumo A forma como as pessoas lidam com situações de crise e stress, como é o caso da pandemia COVID-19, tem implicações na sua qualidade de vida. O presente estudo teve como objetivo analisar de que forma pessoas de diferentes grupos sociodemográficos utilizaram diferentes estratégias de coping durante a pandemia COVID-19. Foi também objetivo deste estudo, analisar de que forma essas estratégias influenciam a qualidade de vida. 505 adultos residentes em Portugal participaram num questionário online, indicando as suas características sociodemográficas, estratégias de coping e perceções relativas à sua qualidade de vida durante o período de pandemia devida à COVID-19. O protocolo de avaliação incluiu um questionário sociodemográfico e as versões portuguesas do Brief COPE e do WHOQOL-BREF. Os resultados principais sugerem que as pessoas de meia idade e com níveis mais elevados de educação, que foram mais expostas a riscos no trabalho utilizaram estratégias de coping mais eficazes. Os homens utilizaram mais estratégias de coping focadas na autoculpabilização enquanto as mulheres recorreram mais ao apoio emocional, à religião, a estratégias de distração e autodistração, assim como de evitamento comportamental. O coping ativo foi o preditor mais forte da qualidade de vida nos domínios físico, psicológico e social. Estudos de continuidade são necessários para averiguar as trajetórias após a fase de mitigação da pandemia e as estratégias de coping utilizadas para promover a saúde mental. De um modo geral, sugere-se que o coping ativo face aos desafios no contexto da pandemia COVID-19 poderá promover perceções mais positivas da qualidade de vida.

Resumo Introdução: A cefaleia é uma queixa frequente, não sendo raros os casos de automedicação. Este artigo relata a abordagem da cefaleia por uso excessivo de medicamentos (CUEM) numa doente automedicada com analgésicos, cuja intervenção foi dificultada pela má adesão ao acompanhamento médico. Descrição do Caso: Mulher de 41 anos, empregada de limpeza. Antecedentes de enxaqueca desde a adolescência, agravada depois do segundo parto, com episódios semanais, sem alívio após tentativa de vários fármacos. Em 2015, após referenciação para consulta de neurologia, iniciou profilaxia com amitriptilina, tendo suspendido precocemente e abandonado o seguimento. Nos três anos seguintes teve consultas motivadas por doença aguda na unidade de saúde familiar, sem acompanhamento regular. Por persistência da enxaqueca recorreu ao serviço de urgência em jan/2018, onde foi referenciada novamente à consulta de neurologia, constatando-se automedicação com paracetamol + codeína, vinte supositórios em cada episódio de enxaqueca (com duração de três dias). Iniciou profilaxia com topiramato e agendou-se nova consulta. Suspendeu topiramato por emagrecimento e faltou à consulta. Recorreu à consulta da médica de família (MF) em jan/2019, referindo tristeza, insónia, obstipação e emagrecimento. Mantinha os episódios semanais de enxaqueca e o uso de supositórios. Após despiste de causa orgânica diagnosticou-se perturbação depressiva e CUEM. Explicou-se que o abuso medicamentoso poderia causar cefaleia e que o tratamento passaria pela cessação do fármaco. Foi medicada com antidepressivos e, nas consultas de reavaliação, constatou-se recuperação ponderal, melhoria do humor, cefaleia menos frequente e redução do uso de supositórios até à abstinência. Comentário: A CUEM desenvolve-se pelo uso excessivo de medicação para a cefaleia, sendo a suspensão da medicação o único tratamento eficaz. A doente manteve uma situação de abuso medicamentoso durante oito meses, tendo como consequência uma CUEM e correndo risco de toxicidade hepática. O MF é fulcral na deteção e abordagem precoce do abuso medicamentoso.

Abstract Introduction: Headache is a common complaint and self-medication is not uncommon. This article reports the approach to medication overuse headache (MOH) in a patient who self-medicated with analgesics, whose intervention was hampered by poor adherence to medical follow-up. Case Description: 41-year-old woman, cleaning employee. History of migraine since adolescence, which worsened after her second delivery, presenting with weekly episodes without relief after several treatments were prescribed. In 2015, after referral to a Neurology consultation, she started prophylaxis with amitriptyline, which she suspended, missing the follow-up appointment. In the three years that followed, she only attended primary care consultations motivated by acute illness, without regular appointments. On Jan/2018, she went to the emergency department due to persistent migraine, and again she was referred to a Neurology consultation, where it was detected that she self-medicated with over twenty suppositories of paracetamol + codeine in each episode of migraine. Topiramate was prescribed and a new consultation was scheduled. She suspended topiramate due to weight loss and missed the follow-up appointment. On Jan/2020, she consulted her family doctor reporting sadness, insomnia, constipation, and weight loss. She maintained the migraine and the use of suppositories. After screening for organic causes, she was diagnosed with depressive disorder and MOH. It was explained that drug abuse could cause headaches and treatment would involve the cessation of that medication. She was medicated with antidepressants, and, in the next consultations, weight recovery, improved mood, less frequent headache, and reduced suppository use until withdrawal were documented. Comment: MOH develops due to the excessive use of headache relievers, and the suspension of medication is the only effective treatment. This patient maintained a situation of medication overuse for eight months, resulting in MOH and risk of liver toxicity. The family doctor is crucial to early detecting and addressing drug abuse.

ABSTRACT Introduction: Antenatal hydronephrosis (ANH) is common in fetal ultrasounds. Though mostly transient, it can be associated with congenital abnormalities and kidney injury. The authors went to assess the evolution of children with ANH and identify risk groups. Methods: Retrospective cohort study of children with ANH from 2013‑2017. Renal pelvis anteroposterior diameter (APD) of 4 and 7mm or more in the second and third trimester, respectively, defined diagnosis of ANH. APD also defined severity stratification. The primary outcomes included occurrence of urinary tract infection (UTI) and congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT). Results: We identified 198 cases, with male predominance (76.8%) and a 2.1% incidence. It resolved antenatally in 12.1%, with a lower mean value of APD in these cases (p=0.017), and persisted in 43.4%. CAKUT were found in 8.6% of the patients. At least 1 episode of UTI occurred in 9.1% of patients during follow‑up. The degree of ANH in the 3rd trimester was related to postnatal persistence and degree (p<0.001) and the postnatal degree was related to the occurrence of UTI (p=0.008). The 3rd trimester and postnatal degree were also associated to the presence of CAKUT (p=0.036; p=0.001), although not with vesicoureteral reflux (VUR). The persistence of ANH through the 2nd and 3rd trimester was related to postnatal persistence (p=0.002) and degree (p=0.007), and the presence of CAKUT excluding VUR (p=0.034). The optimal cut‑off for the APD in the 3rd trimester to predict the occurrence of negative outcomes (CAKUT and/or UTI), through a receiver operating characteristic (ROC) curve, was 8.225mm with 76% sensitivity and 59% specificity. Discussion: ANH is frequent and reflects a wide range of conditions, requiring follow‑up. Most cases resolve spontaneously and require no further intervention other than ultrasounds. 3rd trimester and postnatal degree are related to prognosis, allowing the definition of risk groups and the improvement of patient management.

Abstract Overview and Aims: In Portugal, abortion by women request is allowed by law until 10 weeks of pregnancy. The number of complications due to abortion has fallenconsiderably since its legalization in 2007. The aim of this study is to characterize thewomen admitted to a VIP consultation at a district hospital in the North of Portugal, considering demographic factors, obstetric background, contraception methods and trends. Study design, Population, Methods: This is a descriptive study of the VIP performed between 2008 and 2018. The data were collected through predefined items on the obligatory declaration platform of the Portuguese Directorate-General of Health. Confidentiality has been ensured. Results: 1669 VIP cases were observed, 1406 (84,2%) of which were first interventions. Considering this subgroup, the majority of women were referred from Primary Care units (52,2%) and denied not attended to family planning appointment in the previous year (67.6%). 44,4% had no children and 28,2% were performed on first 6 weeks of gestation. After VIP, the main contraceptive methods chosen were the subcutaneous implant (27,3%), oral or injectable contraceptives (36%); 9.6% did not choose any method. Conclusions: The woman that typically searches for a VIP consultation is born and resident in Portugal, single, between 20 and 24 years old, primiparous, and is a high school graduate. Recognizing this profile makes it essential to promote health literacy at an early age, enabling a conscious choice of the contraceptive method and promoting family planning.

Resumo O parto pré-termo (PPT) é uma grande complicação obstétrica que se associa a elevadas taxas de morbimortalidade neonatal. A sua prevalência não tem alterado na última década, sendo esencial determinar uma forma de rastreio e tratamento eficaz. A medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical tem sido proposta como um método eficaz de rastreio das grávidas com risco aumentado de PPT. Objetivo Avaliar a aplicabilidade e utilidade da medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical na previsão de PPT numa amostra de grávidas portuguesas. Método Estudo de coorte retrospectivo incluindo todas as grávidas com gestação unifetal que realizaram ecografia do 2° trimestre (de 18 a 22semanasþ6 dias) no Centro Hospitalar Universitário de São João entre janeiro de 2013 e outubro de 2017. Resultados A nossa amostra incluiu 4.481 mulheres. A prevalência de PPT espontâneo foi de 4,0%, sendo que 0,7% ocorreu antes das 34 semanas de gestação. A média do comprimento cervical por ecografia transvaginal foi 33,8mm, e os percentis 3, 5 e 10 da amostra corresponderam a comprimentos cervicais de 25,0mm, 27,0mm e 29,0mm, respetivamente. A regressão logística múltipla, que incluiu a idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização, demonstrou uma associação estatisticamente significativa entre o comprimento cervical e o risco de PPT, com um risco relativo de 0,92 (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0.90-0.95; p<0.001). A utilização de um valor de referência de comprimento cervical de 20mm, quando comparado com o valor de referência de 25 mm, melhora a previsão do risco de PPT. Conclusão Este estudo demostra uma associação entre o comprimento cervical avaliado por ecografia tranasvaginal e o risco de PPT, e salienta que a inclusão de outros fatores de risco, como idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização podem melhorar o algoritmo de rastreio. Realça ainda que o valor de comprimento cervical utilizado para definir “colo curto” varia de acordo com a população em estudo.

Abstract Pretermbirth (PTB) is a major obstetric problem associated with high rates of neonatal morbidity and mortality. The prevalence of PTB has not changed in the last decade; thus, the establishment of a screening test and effective treatment are warranted. Transvaginal ultrasoundmeasurement of the cervical length (TUCL) has been proposed as an effective method to screen pregnant women at a higher risk of experiencing PTB. Objective To evaluate the applicability and usefulness of second-trimester TUCL to predict PTB in a cohort of Portuguese pregnant women. Methods Retrospective cross-sectional cohort study including all singleton pregnant women who performed their second-trimester ultrasound (between weeks 18 and 22þ6 days) from January 2013 to October 2017 at Centro Hospitalar Universitário São João. Results Our cohort included 4,481 women. The prevalence of spontaneous PTB was of 4.0%, with 0.7% occurring before the 34th week of gestation. The mean TUCL was of 33.8mm,and percentiles 3, 5 and 10 corresponded toTUCLs of 25.0mm, 27.0mmand 29.0mmrespectively. The multiple logistic regression analysis, including maternal age, previous PTB and cervical surgery showed a significant negative association between TUCL and PTB, with an odds ratio (OR) of 0.92 (95% confidence interval [95%CI]: 0.90-0.95; p<0.001). The use of a TUCL of 20mm is the best cut-off, when compared with the 25-mm cut-off, improving the prediction of risk. Conclusion The present study showed an inverse association between TUCL and PTB, and that the inclusion of other risk factors like maternal age, previous PTB and cervical surgery can improve the screening algorithm. Furthermore, it emphasizes that the TUCL cut-off that defines short cervix can differ according to the population.

RESUMO Introdução: A acne é uma condição extremamente prevalente. A reparação de lesões ativas de acne pode resultar no desenvolvimento de cicatrizes. As cicatrizes atróficas são as principais cicatrizes causadas pela acne e resultam da degradação das fibras de colágeno. A carboxiterapia é um método minimamente invasivo que consiste na injeção subcutânea de dióxido de carbono através de pequenas infiltrações na pele. O ambiente hipercápnico gerado resulta no aumento da deposição e reorganização das fibras de colagénio, facilitando a cicatrização e melhorando o aspeto da pele. O objetivo deste estudo é rever a evidência relativa ao papel da carboxiterapia no tratamento de cicatrizes faciais atróficas, isoladamente ou em combinação com outras técnicas. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em várias bases de dados usando os termos MeSH “dióxido de carbono/terapia” e “feridas e lesões” para normas de orientação, revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais, publicados nos últimos 20 anos em português, inglês ou espanhol. Resultados: Foram identificados 129 artigos, dos quais quatro estudos experimentais e uma série de casos foram selecionados. Comparando as técnicas de microneedling e carboxiterapia, ambas foram consideradas modalidades de tratamento não invasivo, com igual eficácia, tolerabilidade e segurança, resultando em alterações histopatológicas semelhantes. Por outro lado, apesar da melhoria das cicatrizes de acne em ambas as modalidades de tratamento, os resultados foram significativamente melhores a favor do laser fracionado de dióxido de carbono, apesar de estarem associados a um perfil de efeitos adversos mais desfavorável em relação à carboxiterapia. Quando essas técnicas são combinadas e a carboxiterapia é usada como método de subcisão, há uma melhoria mais acentuada e rápida na aparência das cicatrizes de acne. Discussão: A carboxiterapia é uma modalidade promissora no tratamento de cicatrizes atróficas da acne, isoladamente ou em combinação com outras técnicas.

ABSTRACT Introduction: Acne is an extremely prevalent condition. The healing of active acne lesions may result in the development of scars. Atrophic scars are the main scars caused by acne and result from the degradation of collagen fibers. Carboxytherapy is a minimally invasive method that involves the application of carbon dioxide subcutaneously through small infiltrations in the skin, which improves scar tissue by increasing collagen's deposition and reorganization. The aim of this study is to review the role of carboxytherapy in the treatment of atrophic facial scars, alone or in combination with other techniques. Methods: A literature search was conducted on several databases using MeSH terms “carboxytherapy”, “carbon dioxide/therapy” and “wounds” for guidelines, systematic reviews, randomized controlled trials, and observational studies, published over the last 20 years in Portuguese, English or Spanish languages. Results: A total of 129 articles were retrieved, of which four experimental studies and one case series were selected. Comparing the techniques of microneedling and carboxytherapy, both were considered non-invasive treatment modalities with equal effectiveness, tolerability and safety, resulting in similar histopathological changes. On the other hand, despite the improvement of acne scars in both treatment modalities, the results were significantly better in favor of carbon dioxide fractional laser, despite having more side effects than carboxytherapy. When these techniques are combined and carboxytherapy is used as a subcision method, there is a more marked and rapid improvement in the appearance of acne scars. Discussion: Carboxytherapy is a promising modality in the treatment of atrophic acne scars, alone or in combination with other techniques.

Resumo Introdução: Embora o uso limitado das tecnologias com acesso a conteúdos de qualidade possa ter uma influência positiva, a exposição excessiva traz riscos à saúde das crianças e das suas famílias. Pesquisas recentes mostram que demasiado tempo de ecrã em crianças pequenas está associado a efeitos negativos, incluindo obesidade, atraso no desenvolvimento cognitivo e da linguagem e insucesso escolar. Foi objetivo deste estudo analisar os hábitos de exposição ao ecrã de uma população saudável de lactentes e crianças entre os seis meses e os cinco anos de idade de duas Unidades de Saúde Familiar de uma área urbana do norte de Portugal e realizar uma revisão da literatura acerca do uso de ecrãs e dos seus efeitos sobre a saúde das crianças. Métodos: Estudo observacional, transversal e analítico. Selecionada uma amostra de conveniência na consulta de vigilância programada e aplicado um questionário aos pais de lactentes e crianças até aos cinco anos de idade, entre fevereiro e julho de 2018. Resultados: Foram incluídas 166 crianças. A idade média da amostra foi de 30 meses; 53% era do sexo masculino. A televisão dominou o tempo total de exposição a ecrãs. Cerca de 85% das crianças com menos de dois anos e 80% das crianças entre os seis e 12 meses de idade eram expostas a ecrãs diariamente. Destas, 79% passavam até uma hora por dia em frente ao ecrã. Na maioria das crianças com idade igual ou superior a dois anos, os pais afirmavam estar presentes e estabelecer limites de tempo para o uso de ecrã. No geral, apenas 39% dos pais afirmaram conhecer as recomendações atuais de exposição ao ecrã. Os hábitos de exposição não se relacionaram com os fatores socioeconómicos nem académicos da família (p>0,05). O conhecimento dos pais sobre as recomendações atuais também não minimizou a exposição aos ecrãs por parte dos filhos (p = 0,094). Discussão/Conclusão: Verifica-se um tempo de exposição aos ecrãs superior ao recomendado em lactentes e crianças. Considerando que os pais desempenham um papel fundamental no desenvolvimento do comportamento dos seus filhos e que não há evidências para apoiar a introdução de ecrãs em idade precoce, são necessárias intervenções para reduzir o tempo de exposição aos ecrãs das crianças no atual ambiente digital.

Abstract Introduction: While the limited use of high-quality and appropriate media may have a positive influence, excessive exposure carries health risks for young children and their families. Research suggests that increased screen time in young children is linked to negative health outcomes, including obesity, decreased cognitive and language development and reduced academic success. In this study we aimed to characterize the screen-time habits in a healthy population of children, aged between six months and five years, of two Family Healthcare Units of an urban area in northern Portugal, and to review the current literature on children’s screen time and health-related issues. Methods: This is a cross-sectional, observational and analytic study. We selected a convenience sample of children aged between six months and five years who were assessed at a scheduled surveillance visit and a questionnaire was applied to the caregivers between February and July 2018. Results: One hundred sixty-six children were included. The mean age was 30 months; 53% were males. Television dominated total screen time. About 85% of children under two years-old and 80% of infants six to 12-months-old were exposed to screens daily, with 79% of them spending up to one hour per day in front of screens. The majority of parents of children aged two years and older were present and set limits on their children’s screen use. Overall, only 39% of parents affirmed to be aware of current guidelines for screen time. In our study, children’s screen time habits were not related with parents’ socioeconomic or academic status. Parents’ knowledge about current guidelines also did not minimize children’s screen use (p=0,094). Discussion/Conclusion: Young children are exceeding screen time recommendations. Given that parents play a key role in the development of their children’s behaviors and that there is no evidence to support introducing screens at an early age, interventions to reduce children’s screen-time in the current media environment are needed.

Abstract: The quality of learning in Higher Education is particularly dependent on students' skills in regulating their cognition. This regulation requires cognitive and metacognitive skills as well as motivational dimensions. Due to its relevance in explaining students' academic achievement and developing lifelong learning skills, it´s important to increase research in the area. This study aims to adapt and validate a short version of the Regulation of Cognition of Metacognitive Awareness Inventory to first-year Portuguese university students. A sample of 360 students was considered and was identified a three-dimensional structure (Planning, 4 items; Strategies, 7 items; and Monitoring and evaluation, 7 items) with a second-order factor (Regulation of Cognition). The internal consistency values of the reduced scale are within the acceptable parameters for a self-report scale and the correlations with academic achievement at the end of the first year of the university guarantee the predictive validity of the scale. This short version of regulation of cognition measure allows its use in research with other instruments in larger studies and can function as a diagnostic / screening tool to help students in higher education learning challenges.

Resumen: La calidad del aprendizaje en la Educación Superior depende, especialmente, de las habilidades de los estudiantes para regular su cognición. Esta regulación requiere habilidades cognitivas y metacognitivas, así como dimensiones motivacionales. Dada su relevancia en el rendimiento académico y el desarrollo de habilidades para el aprendizaje a lo largo de la vida, es importante aumentar la investigación en el campo. Este estudio pretende adaptar y validar una versión abreviada de la dimensión Regulación de la Cognición del Metacognitive Awareness Inventory para estudiantes universitarios portugueses de primer año. Se empleó una muestra de 360 estudiantes y se identificó una estructura tridimensional (Planificación, 4 ítems; Estrategias, 7 ítems; y Monitoreo y evaluación, 7 ítems) con un factor de segundo orden (Regulación de la cognición). Los valores de consistencia interna de la escala reducida son aceptables para una escala de autoinforme y las correlaciones con el logro académico al final del primer año de la universidad garantizan su validez predictiva. Esta versión abreviada para medir la regulación de la cognición puede usarse en investigación junto con otros instrumentos en estudios más amplios y puede funcionar como una herramienta de diagnóstico para ayudar a los estudiantes en los desafíos del aprendizaje en la enseñanza superior.

Introdução: A brucelose é uma zoonose que pode envolver diferentes órgãos e tecidos. A apresentação habitual consiste em febre, cansaço, linfadenopatias, hepatoesplenomegalia, citopenias ou artrite. As manifestações gastrointestinais de brucelose humana são comuns, mas a documentação do envolvimento ileal é extremamente rara. Descrição do caso: Doente de 68 anos, sexo feminino, apresentou-se com quadro com dez dias de evolução de cefaleia temporal intensa, fotofobia e sonofobia, com resposta parcial a terapêutica com paracetamol. A doente referia sudorese noturna, anorexia e dor abdominal tipo cólica após as refeições durante os últimos quatro meses seguida de diarreia. Negava náuseas, vómitos, hipersensibilidade do escalpe, visão turva, melenas ou retorragia. Negava viagens ou contacto com animais. Ao exame objetivo destacava-se febre (38,3 ° C) e esplenomegalia. Os estudos laboratoriais revelaram Hb 7,8 g/dL, leucopenia (3,47 × 109/L), proteína C-reativa 5,94 mg/dL, velocidade de sedimentação 23 mm/h. A ecografia abdominal mostrou ligeiro aumento do fígado (estatose) e esplenomegalia ligeira e homogénea. Radiografia de tórax normal. Punção lombar; Doppler transcraniano, carotídeo e das artérias temporais e tomografia computorizada (CT) craniana sem alterações significativas. A CT abdominal mostrou espessamento difuso do íleon e algumas pequenas adenopatias locorregionais. As hemoculturas e serologias foram positivas para Brucela (Rosa Bengala positivo, serologia anti-Brucela ELISA IgM-positivo, IgG-negativo; reação de Huddleson positiva - título 1: 320). Foi iniciada terapêutica com rifampicina 600 mg/dia e doxiciclina 100 mg de 12 em 12 h durante 10 semanas com boa resposta clínica e laboratorial. Endoscopia digestiva alta e baixa sem alterações, apesar de a última ter sido realizada já sob terapêutica antibiótica. Discussão: Embora as manifestações gastrointestinais de brucelose sejam comuns, pensa-se que a ileíte seja extremamente rara. Em países onde a brucelose é endémica, os médicos devem considerar esta hipótese diagnóstica quando na presença de sintomas sistémicos e diarreia ou dor abdominal. O reconhecimento precoce da brucelose e a instituição de terapêutica adequada levam geralmente a uma boa recuperação sem complicações.

Introduction: Brucellosis is a zoonotic disease that can involve different organs and tissues. Fever, fatigue, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, cytopenia, and arthritis are the usual modes of presentation. Gastrointestinal manifestations of human brucellosis are common but documented ileal involvement is extremely rare. Case Description: A 68-year-old female presented with a history of 10 days of intense temporal migraine, photophobia, and phonophobia with partial response to paracetamol. The patient referred night sweats, anorexia, and colicky abdominal pain after her meals for the past 4 months followed by diarrhea. She denied nausea, vomiting, hypersensitivity of the scalp, blurry vision, melena, or rectal bleeding. She denied travelling or contact with animals. Physical examination revealed fever (38.3 ° C) and splenomegaly. Laboratory workup revealed Hb 7.8 g/dL, leukopenia (3.47 × 109/L), C-reactive protein 5.94 mg/dL, and erythrocyte sedimentation rate 23 mm/h. Abdominal ultrasound showed hepatic steatosis and mild homogeneous splenomegaly. Chest radiography was normal. Lumbar puncture; transcranial, carotid, and temporal arteries Doppler, and head computed tomography (CT) did not show any significant changes. Abdominal CT showed diffuse thickening of the ileum and some mildly swollen locoregional lymph nodes. Fecal calprotectin was not elevated. Blood cultures and serologies were positive for Brucella (positive Rose-Bengal test, ELISA IgM-positive, IgG-negative anti-brucella antibody serology and positive Huddleson reaction - titer 1: 320). The patient was started on rifampicin 600 mg/ day and doxycycline 100 mg q. 12 h for 10 weeks with good clinical and analytical response. Upper and lower gastrointestinal endoscopy were normal, although the last was done already under antibiotic treatment. Discussion: Although gastrointestinal manifestations of brucellosis are quite common, ileitis is thought to be extremely rare. In countries where brucellosis is endemic, doctors must consider this diagnosis when faced with patients with systemic symptoms and diarrhea or abdominal pain. Early recognition of brucellosis and institution of appropriate therapy usually leads to a good recovery without complications.

Introdução: O reflexo de sucção é reconhecido como um mecanismo de conforto usado pelo lactente. A utilização de chupeta é considerada benéfica quando efetuada por curtos períodos de tempo. A otite média aguda é uma das infeções mais frequentes em idade pediátrica e tem sido associada ao uso indevido deste objeto. Objetivos: Rever a evidência científica publicada sobre a associação entre utilização de chupeta nos primeiros anos de vida e risco de otite. Metodologia: Foi efetuada uma revisão da literatura em várias bases de dados utilizando os termos MeSH “otitis” e “pacifiers”, tendo sido pesquisadas orientações, revisões sistemáticas, ensaios clínicos aleatorizados e estudos observacionais publicados nos últimos 20 anos. Foi utilizada a escala SORT da American Family Physician para avaliar os níveis de evidência. Resultados: No total, foram identificados 56 artigos, dos quais foram selecionadas quatro orientações, uma revisão sistemática e um artigo original. De acordo com as orientações, não existe motivo para desencorajar o uso de chupeta, que pode ter efeitos protetores nos pequenos lactentes. A sua utilização deve ser descontinuada a partir do segundo semestre de vida, limitando-a aos momentos de adormecer, e deve ser evitada em crianças com antecedentes de otite. A revisão sistemática estabeleceu o uso de chupeta como fator de risco para otite média aguda recorrente (OMAR) passível de intervenção. O estudo observacional encontrou uma associação estatisticamente significativa entre o uso de chupeta e risco de OMAR. Conclusões: O uso de chupeta não deve ser desencorajado no primeiro semestre de vida, pois pode ter efeitos benéficos para as crianças (SORT A). A partir do segundo semestre, o seu uso deve ser descontinuado devido ao risco crescente de otite média aguda (SORT A).

Introduction: Sucking reflex is acknowledged as a comforting mechanism for infants. When used for short periods of time, it is considered a healthy habit. Acute otitis media is one of the most frequent infections in pediatric age and has been associated with pacifier misuse. Objectives: To review available evidence regarding the association between pacifier use in the first years of life and otitis media risk. Methods: A literature search was conducted on several databases using MeSH terms “otitis” and “pacifiers” for guidelines, systematic reviews, randomized controlled trials, and observational studies over the last 20 years. SORT scale of the American Family Physician was used to evaluate evidence levels. Results: A total of 56 articles were retrieved, of which four guidelines, one systematic review, and one original article were selected. According to guidelines, there is no reason to discourage pacifier use, as it can be particularly beneficial in the first six months of life. Afterwards, pacifier use should be limited to moments of falling asleep. Its use should also be avoided in infants with chronic or recurrent otitis media. The systematic review stablished pacifier use as a risk factor for recurrent acute otitis media (RAOM) which is susceptible to intervention. In the observational study, a statistically significant association was found between pacifier use and RAOM risk. Conclusions: Pacifier use should not be actively discouraged in the first semester of life, as it can have beneficial effects for children (SORT A). Afterwards, its use should be discontinued due to increased otitis risk (SORT A).

Resumo: Estudamos a comunidade de anfíbios do Parque Nacional da Serra dos Órgãos (PARNASO) por mais de 30 anos. A área de 20.024 hectares possui um gradiente altitudinal de 200 a 2.263m acima do nível do mar, e está localizada nos municípios de Guapimirim, Magé, Petrópolis e Teresópolis, que ficam no meio do estado do Rio de Janeiro, Brasil. A maioria das coletas foram feitas no município de Teresópolis, com dados adicionais de outras coleções zoológicas e de bibliografia. Foram registradas ao todo 83 espécies de anfíbios distribuídos em duas ordens, Anura, 13 famílias: Aromobatidae (1), Brachycephalidae (11), Bufonidae (5), Centrolenidae (2), Craugastoridae (2), Cycloramphidae (8), Hemiphractidae (7), Hylidae (28), Hylodidae (6), Leptodactylidae (5), Microhylidae (1), Odontophrynidae (3), Phyllomedusidae (3) e Gymnophiona, uma família: Siphonopidae (1). Foram registradas, também, seis espécies que ocorrem na zona de amortecimento. Destas espécies 10 são endêmicas, 18 têm o PARNASO como localidade tipo e cinco têm a localidade tipo na zona de amortecimento.

Abstract: We studied the amphibian community of the Parque Nacional da Serra dos Órgãos (PARNASO) for over thirty years. The area of 20,024 hectares has a steep altitudinal gradient (200-2,263 m a.s.l.), and it is located in the municipalities of Guapimirim, Magé, Petrópolis and Teresópolis, middle of the state of Rio de Janeiro, Brazil. Most data were obtained from sampling sites in the municipality of Teresópolis, with additional data from zoological collections and bibliography. We recorded 83 amphibian species distributed in two orders, Anura, 13 families: Aromobatidae (1), Brachycephalidae (11), Bufonidae (5), Centrolenidae (2), Craugastoridae (2), Cycloramphidae (8), Hemiphractidae (7), Hylidae (28), Hylodidae (6), Leptodactylidae (5), Microhylidae (1), Odontophrynidae (3), Phyllomedusidae (3) and Gymnophiona, one family: Siphonopidae (1). In addition, we present six species that occurs in the buffer zone. Ten of these species are endemic of the park, 18 have PARNASO as its type locality, and five the type locality is at the buffer zone.

Resumo O uso de diretrizes clínicas baseadas em evidências visa assegurar as melhores práticas na área de cuidado à saúde. O uso de testes de ácido desoxirribonucleico de papilomavírus humano (DNA-HPV) vem crescendo e se disseminando sem que existam recomendações de uso no cenário brasileiro.Emnomeda Associação Brasileira de Patologia doTrato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC), grupos de revisores pesquisaram evidências e formularamrecomendações para o uso dos testes de DNA-HPV no rastreamento do câncer do colo do útero, no seguimento de mulheres com atipias citológicas, e após tratamento de neoplasia intraepitelial cervical (NIC). O produto desse processo foi debatido e foi buscado consenso entre participantes. Os testes de DNA-HPV são recomendados num cenário de rastreamento organizado para identificação de mulheres portadoras de lesões precursoras ou câncer assintomático com mais de 30 anos e podem ser realizados a cada 5 anos. Também têm valor após a citologia mostrando células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) ou lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) como teste de triagempara colposcopia, na investigação de outras alterações citológicas quando não são observados achados anormais à colposcopia, buscando excluir doença, ou, ainda, no seguimento após tratamento das neoplasias intraepiteliais de alto grau, para exclusão de doença residual.

Abstract Evidence-based clinical guidelines ensure best practice protocols are available in health care. There is a widespread use of human papillomavirus deoxyribonucleic acid (HPVDNA) tests in Brazil, regardless of the lack of official guidelines. On behalf of the Brazilian Association for the Lower Genital Tract Pathology and Colposcopy (ABPTGIC, in the Portuguese acronym), a team of reviewers searched for published evidence and developed a set of recommendations for the use of HPV-DNA tests in cervical cancer screening in Brazil. The product of this process was debated and consensus was sought by the participants. One concern of the authors was the inclusion of these tests in the assessment of women with cytologic atypia and women treated for cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Testing for HPV is recommended in an organized screening scenario to identify women with precursor lesions or asymptomatic cervical cancer older than 30 years of age, and it can be performed every 5 years. It also has value after the cytology showing atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) or low-grade squamous intraepithelial lesions (LSILs) as a triage test for colposcopy, in the investigation of other cytological alterations when no abnormal findings are observed at colposcopy, seeking to exclude disease, or, further, after treatment of high-grade cervical intraepithelial neoplasia, to rule out residual disease.

Resumo O presente estudo analisa a relação entre a implementação de práticas de transição do contexto familiar para a creche e o bem-estar emocional dos bebês durante o primeiro de mês de frequência neste contexto extrafamiliar. Foram recolhidos dados, antes e após a entrada do bebê na creche, junto das mães e das educadoras de 90 bebês.Os resultados indicaram que o número de práticas de transição reportadas pelas educadoras se revela positivamente associado ao bem-estar emocional dos bebês durante o primeiro mês de frequência da creche. Estes resultados recomendam a implementação de um conjunto diversificado de práticas de transição, antes e após a entrada na creche, no sentido de facilitar a adaptação dos bebês ao novo contexto desenvolvimental.

Abstract The present study analyzes the relationship between the implementation of transition practices from home to day care center and the emotional well-being of the infants during the first month of attendance in this extrafamiliar environment. Data were collected, before and after the infant entered the day care center, with the mothers and teachers of 90 infants. The results indicated that the number of transition practices reported by teachers is positively associated with the emotional well-being of infants during the first month of day care attendance. These results recommend the implementation of a diversified set of transition practices, before and after entry into the day care center, to facilitate the infants' adaptation to the new developmental setting.

Resumen En el presente estudio se analiza la relación entre la implementación de prácticas de transición del contexto familiar a la guardería y el bienestar emocional de los bebés, durante el primer mes de frecuencia de este contexto extra-familiar. Se recolectaron datos, antes y tras la entrada del bebé en la guardería, por intermedio de las madres y de las educadoras de 90 bebés. Los resultados indicaron que el número de prácticas de transición reportadas por las educadoras se revela positivamente asociado al bienestar emocional de los bebés durante el primer mes de frecuencia a la guardería. Estos resultados recomiendan la implementación de un conjunto diversificado de prácticas de transición, antes y tras la entrada en la guardería, en el sentido de facilitar la adaptación de los bebés al nuevo contexto de desarrollo.

Este estudo pretendeu caracterizar os perfis motivacionais de alunos do 5º e 7º ano, bem como avaliar os efeitos da adopção de diferentes perfis no rendimento académico e na ansiedade. Responderam à Escala de Orientações Motivacionais e ao Questionário de Emoções de Desempenho 1652 alunos portugueses. Através de uma abordagem centrada na pessoa e com recurso à análise de clusters identificaram-se seis grupos com perfis motivacionais distintos: orientado para a tarefa, orientado para o ego, orientado para o sucesso, não envolvido, orientado para o evitamento e difuso. A maioria dos participantes apresentaram um perfil motivacional difuso. No que diz respeito ao género, verificaram-se diferenças na sua representação nos grupos não envolvido e orientado para o evitamento, estando os rapazes mais representados no primeiro grupo e as raparigas no segundo. Relativamente à idade, verificou-se uma maior representação de alunos mais novos no grupo com perfil motivacional orientado para sucesso e que os alunos mais velhos teriam maior tendência para adoptar orientações de não envolvimento. Quando considerada a retenção escolar verificaram-se igualmente diferenças na composição dos grupos: alunos retidos apresentaram perfis motivacionais orientados para o não envolvimento e difuso. Adicionalmente, os resultados demonstraram efeitos das orientações motivacionais no rendimento académico e na ansiedade. Os alunos com orientações para o sucesso apresentaram um melhor rendimento académico e estudantes cujos perfis eram predominantemente orientados para o ego (autovalorização e autodefesa) apresentavam níveis mais elevados de ansiedade tanto na sala-de-aula como nos testes.

This study aimed to examine the achievement goal orientation profiles of 5th and 7th grade students and the profile differences in academic achievement and anxiety. Participants were 1652 Portuguese students who responded to the Achievement Goals Scale and the Achievement Emotions Questionnaire. Based on a person-centered approach, cluster analysis identified six groups of students with distinct motivational profiles: task oriented, ego oriented, success oriented, disengaged, self-defeating oriented and diffuse. The largest number of participants were in the diffuse oriented group. In terms of the gender composition of clusters, differences manifested in the groups of disengaged and self-defeating orientations, with boys predominating in the former and girls in the latter. In age, the success oriented students group was in the majority composed of younger students and older students were more likely to adopt disengaged orientations. Clusters also revealed different compositions when retention was taken into account, with students who had been retained being more represented in the disengaged and diffuse groups. Moreover results showed that goal orientation profiles had effects on academic achievement and anxiety: success oriented students achieved higher grades and students whose profiles are predominantly ego oriented (self-enhancement and self-defeating) express more class and test anxiety.