Results: 53
#1
au:RIBEIRO, ANA PAULA SOUZA
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1.
The II Brazilian Guidelines for the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 Joint Guidelines of the Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia and Sociedade Brasileira de Reumatologia
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Falavigna, Maicon
; Araujo, Cintia Laura Pereira de
; Barbosa, Alexandre Naime
; Belli, Karlyse Claudino
; Colpani, Verônica
; Dal-Pizzol, Felipe
; Silva, Rosemeri Maurici da
; Azevedo, Luciano César Pontes de
; Dias, Maria Beatriz Souza
; Amaral, José Luiz Gomes do
; Dorneles, Gilson Pires
; Ferreira, Juliana Carvalho
; Freitas, Ana Paula da Rocha
; Gräf, Débora Dalmas
; Guimarães, Hélio Penna
; Lobo, Suzana Margareth Ajeje
; Machado, Flávia Ribeiro
; Nunes, Michelle Silva
; Oliveira, Maura Salaroli de
; Parahiba, Suena Medeiros
; Rosa, Regis Goulart
; Santos, Vania Cristina Canuto
; Sobreira, Marcone Lima
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Xavier, Ricardo Machado
; Zavascki, Alexandre Prehn
; Stein, Cinara
; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de
.
ABSTRACT Objective: To update the recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: Experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Twenty-one recommendations were generated, including strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen and conditional recommendations for the use of tocilizumab and baricitinib for patients on supplemental oxygen or on noninvasive ventilation and anticoagulants to prevent thromboembolism. Due to suspension of use authorization, it was not possible to make recommendations regarding the use of casirivimab + imdevimab. Strong recommendations against the use of azithromycin in patients without suspected bacterial infection, hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, and lopinavir + ritonavir and conditional recommendations against the use of ivermectin and remdesivir were made. Conclusion: New recommendations for the treatment of hospitalized patients with COVID-19 were generated, such as those for tocilizumab and baricitinib. Corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are still recommended, the latter with conditional recommendation. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and to promote resource economy.
RESUMO Objetivo: Atualizar as recomendações para embasar as decisões para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: A elaboração desta diretriz foi feita por especialistas, incluindo representantes do Ministério da Saúde e metodologistas. O método utilizado para o desenvolvimento rápido de diretrizes baseou-se na adoção e/ou adaptação de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT) e contou com o apoio da plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Chegaram-se a 21 recomendações, incluindo recomendações fortes quanto ao uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar e recomendações condicionais para o uso de tocilizumabe e baricitinibe, em pacientes com oxigênio suplementar ou ventilação não invasiva, e de anticoagulantes, para prevenção de tromboembolismo. Devido à suspensão da autorização de uso, não foi possível fazer recomendações para o tratamento com casirivimabe + imdevimabe. Foram feitas recomendações fortes contra o uso de azitromicina em pacientes sem suspeita de infecção bacteriana, hidroxicloroquina, plasma convalescente, colchicina e lopinavir + ritonavir, além de recomendações condicionais contra o uso de ivermectina e rendesivir. Conclusão: Foram criadas novas recomendações para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19, como as recomendações de tocilizumabe e baricitinibe. Ainda são recomendados corticosteroides e profilaxia contra tromboembolismo, esta em caráter condicional. Vários medicamentos foram considerados ineficazes e não devem ser usados, no intuito de proporcionar o melhor tratamento segundo os princípios da medicina baseada em evidências e promover a economia de recursos.
2.
Reply to the letter regarding the article entitled: “Access to rehabilitation after stroke in Brazil (AReA study): multicenter study protocol” entitled Access AReA study) protocol
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Cacho, Roberta de Oliveira
; Moro, Carla Heloisa Cabral
; Bazan, Rodrigo
; Guarda, Suzete Nascimento Farias da
; Pinto, Elen Beatriz
; Andrade, Suellen Mary Marinho dos Santos
; Valler, Lenise
; Almeida, Kelson James
; Ribeiro, Tatiana Souza
; Jucá, Renata Viana Brígido de Moura
; Minelli, Cesar
; Piemonte, Maria Elisa Pimentel
; Paschoal, Eric Homero Albuquerque
; Pedatella, Marco Túlio Araújo
; Pontes-Neto, Octávio Marques
; Fontana, Ana Paula
; Pagnussat, Aline de Souza
; Conforto, Adriana Bastos
.
3.
Use of the SARC-F Score as an Aid in Fragility Fractures Prevention
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Martini, Carlos Augusto Nunes
; Weigert, Carolina Souza
; Stiegemaier, Anderson Carlos Bigolin
; Ferreira, Ana Paula Ribeiro Bonilauri
; Gonçalves, Ellen Liceras
; Valle, Sandro Fortes
.
Abstract Objective The present study aimed to relate the strength, assistance with walking, rising from a chair, climbing stairs, and falls (SARC-F) score with the presence or absence of fragility fracture in the population over 60 years of age. Methods The risk of sarcopenia was determined through the application of the SARC-F questionnaire, and the patients were divided into 2 groups, according to the occurrence or not of fragility fracture (n = 100). Results Thirty-two cases of distal radius fractures and eighteen cases of proximal femur fractures were identified. A higher score on the SARC-F is determinant between having or not a fragility fracture, estimating that for each point in the score there is a 70% increase in the chance of a patient having a fracture, regardless of age, gender, and body mass index (BMI). Conclusion There was a direct correlation between a higher score on the SARC-F and an increase in the chance of fragility fracture.
Resumo Objetivo O presente estudo teve como objetivo relacionar o escore strength, assistance with walking, rising from a chair, climbing stairs, and falls (SARC-F) com a presença ou não de fratura por fragilidade na população acima de 60 anos. Métodos O risco de sarcopenia foi determinado por meio da aplicação do questionário SARC-F, sendo os pacientes divididos em 2 grupos, de acordo com a ocorrência ou não de fratura por fragilidade (n = 100). Resultados Foram levantados 32 casos de fratura de rádio distal e 18 casos de fratura de fêmur proximal. Uma maior pontuação no SARC-F determina bem entre ter ou não ter fratura por fragilidade, estimando que a cada ponto a mais no escore há um acréscimo de 70% na chance de o paciente ter fratura, independentemente da idade, sexo e índice de massa corporal (IMC). Conclusão Houve correlação direta entre uma maior pontuação no SARC-F e aumento na chance de fratura por fragilidade.
4.
National Vaccine Coverage Survey 2020: methods and operational aspects
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Barata, Rita Barradas
; França, Ana Paula
; Guibu, Ione Aquemi
; Vasconcellos, Maurício Teixeira Leite de
; Moraes, José Cássio de
; Teixeira, Maria da Gloria Lima Cruz
; Domingues, Carla Magda Alan
; Borges, Maria Fernanda de Souza Oliveira
; de Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini
; de Oliveira, Consuelo Silva
; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão
; Canales, Ivy Thereza
; Nascimento, Valdir
; Queiroz, Rejane Christine de Souza
; Lima, Luísa Helena de Oliveira
; Ramos Jr, Alberto Novaes
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa
; Meira, Meiruska
; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira
; Teixeira, Maria Denise de Castro
; Gurgel, Ricardo Queiroz
; de Carvalho, Martha Suely Itaparica
; Cesar, Tayñana
; Maciel, Ethel Leonor Noia
; da Gama, Silvana Granado Nogueira
; Luhm, Karin Regina
; Boing, Antônio Fernando
; Mengue, Sotero Serrate
; de Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone
; Lima, Jaqueline Costa
; Teles, Sheila Araújo
; Caetano, Karlla Antonieta Amorim
; de Araújo, Wildo Navegantes
.
RESUMO Objetivo: Inquérito nacional de cobertura vacinal aos 12 e 24 meses de idade foi realizado para investigar as quedas nas coberturas a partir de 2016. Métodos: Amostra de 37.836 nascidos vivos das coortes de 2017 e 2018 residentes nas capitais, Distrito Federal (DF) e 12 cidades com mais de 100 mil habitantes, acompanhados nos primeiros 24 meses por registros nas cadernetas de vacinação. Setores censitários foram estratificados segundo condições socioeconômicas, e o mesmo número de crianças foi incluído para cada estrato. Calcularem-se coberturas vacinais de cada vacina e coberturas completas aos 12 e 24 meses, doses aplicadas, válidas e oportunas. Fatores familiares, maternos e da criança associados à cobertura foram pesquisados. Os motivos para não vacinar analisados foram: contraindicações médicas, dificuldades de acesso, problemas no funcionamento do programa e hesitação vacinal. Resultados: Os resultados preliminares mostram que menos de 1% das crianças não foram vacinadas, as coberturas pelo esquema completo são menores que 75% em todas as capitais e no DF, as vacinas com mais de uma dose perdem cobertura progressivamente, há diferenças entre os estratos socioeconômicos, favoráveis aos estratos mais altos em algumas cidades e aos estratos mais baixos em outras. Conclusão: Houve realmente redução da cobertura vacinal em todas as capitais e no DF para as crianças nascidas em 2017 e 2018, denotando piora na execução do Programa Nacional de Imunizações durante os anos de 2017 a 2019. O inquérito realizado não mensurou os impactos da pandemia de COVID-19 que podem ter reduzido ainda mais as coberturas vacinais.
ABSTRACT Objective: The national vaccination coverage survey on full vaccination at 12 and 24 months of age was carried out to investigate drops in coverage as of 2016. Methods: A sample of 37,836 live births from the 2017 or 2018 cohorts living in capital cities, the Federal District, and 12 inner cities with 100 thousand inhabitants were followed for the first 24 months through vaccine record cards. Census tracts stratified according to socioeconomic levels had the same number of children included in each stratum. Coverage for each vaccine, full vaccination at 12 and 24 months and number of doses administered, valid and timely, were calculated. Family, maternal and child factors associated with coverage were surveyed. The reasons for not vaccinating analyzed were: medical contraindications, access difficulties, problems with the program, and vaccine hesitancy. Results: Preliminary results showed that less than 1% of children were not vaccinated, full coverage was less than 75% at all capitals and the Federal District, vaccines requiring more than one dose progressively lost coverage, and there were inequalities among socioeconomic strata, favorable to the highest level in some cities and to the lowest in others. Conclusion: There was an actual reduction in full vaccination in all capitals and the Federal District for children born in 2017 and 2018, showing a deteriorating implementation of the National Immunization Program from 2017 to 2019. The survey did not measure the impacts of the COVID-19 pandemic, which may have further reduced vaccination coverage.
5.
Optimum plot size and number of replications for experiments with the chickpea
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Magalhães, Jailson Ramos
; Azevedo, Alcinei Mistico
; Valadares, Nermy Ribeiro
; Fernandes, Ana Clara Gonçalves
; Alves, Rayane Aguiar
; Freitas, Igor Costa de
; Gomes, Luan Souza de Paula
; Costa, Cândido Alves da
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ABSTRACT In agricultural experimentation, use of the optimum plot size is an important way of increasing experimental precision; however, studies of this type are scarce for the chickpea, a legume that has been conquering both the market and consumers throughout the world. The aim of this study, therefore, was to determine the optimum plot size for evaluating experiments with the chickpea, in scenarios comprising combinations of the number of treatments, number of replications and levels of precision. Two blank experiments were carried out, comprising eight crop rows, 7 m in length, at a spacing of 50 cm between rows and 10 cm between plants; the six central rows were evaluated, giving a total of 60 plants per row. The index of soil heterogeneity was determined, and the optimum plot size was estimated using the Hatheway method in scenarios formed by a combination of i treatments (i = 4, 8, 12 and 16), r replications (r = 3, 4, 5, 6, 7 and 8) and levels of precision (LSD = 25%, 30% and 40%). The index of soil heterogeneity was greater than 0.7 for each of the variables under evaluation. The Hatheway method makes it possible to estimate different plot sizes based on the conditions and limitations of the experimental area. In experiments with the chickpea including 4 to 16 treatments, 25% LSD and six replications, plots of 25 basic units are sufficient to identify significant differences between the mean values of the treatments with a probability of 5%.
RESUMO Na experimentação agrícola, a utilização do tamanho ótimo de parcela é uma estratégia importante, para aumentar a precisão experimental, e trabalhos desta natureza são escassos para a cultura do grão-de-bico, leguminosa que vem conquistando o mercado e consumidores em todo o mundo. Assim, o objetivo deste trabalho foi determinar o tamanho ótimo de parcela, para avaliar experimentos com a cultura do grão-de-bico, em cenários formados por combinações de números de tratamentos, números de repetições e níveis de precisão. Dois experimentos em branco foram realizados, compostos por oito linhas de cultivo, de 7 m de comprimento, espaçadas em 50 cm entre linhas e 10 cm entre plantas; foram avaliadas as seis linhas centrais, totalizando 60 plantas por linha de cultivo. Foi determinado o índice de heterogeneidade do solo e o tamanho ótimo de parcela foi estimado por meio do método de Hatheway, em cenários formados pelas combinações de i tratamentos (i = 4, 8, 12 e 16), r repetições (r = 3, 4, 5, 6, 7 e 8) e níveis de precisão (DMS = 25%, 30% e 40%). O índice de heterogeneidade do solo foi superior a 0,7 para todas as variáveis avaliadas. O método de Hatheway possibilita estimar diferentes tamanhos de parcelas, de acordo com as condições e limitações da área experimental. Em experimentos com o grão-de-bico, com 4 a 16 tratamentos, DMS de 25% e seis repetições, as parcelas de 25 unidades básicas são suficientes para identificar, com probabilidade de 5%, diferenças significativas entre as médias dos tratamentos.
6.
National Vaccine Coverage Survey 2020: methods and operational aspects
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Barata, Rita Barradas
; França, Ana Paula
; Guibu, Ione Aquemi
; Vasconcellos, Maurício Teixeira Leite de
; Moraes, José Cássio de
; Teixeira, Maria da Gloria Lima Cruz
; Domingues, Carla Magda Alan
; Borges, Maria Fernanda de Souza Oliveira
; de Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini
; de Oliveira, Consuelo Silva
; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão
; Canales, Ivy Thereza
; Nascimento, Valdir
; Queiroz, Rejane Christine de Souza
; Lima, Luísa Helena de Oliveira
; Ramos Jr, Alberto Novaes
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa
; Meira, Meiruska
; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira
; Teixeira, Maria Denise de Castro
; Gurgel, Ricardo Queiroz
; de Carvalho, Martha Suely Itaparica
; Cesar, Tayñana
; Maciel, Ethel Leonor Noia
; da Gama, Silvana Granado Nogueira
; Luhm, Karin Regina
; Boing, Antônio Fernando
; Mengue, Sotero Serrate
; de Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone
; Lima, Jaqueline Costa
; Teles, Sheila Araújo
; Caetano, Karlla Antonieta Amorim
; de Araújo, Wildo Navegantes
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ABSTRACT Objective: The national vaccination coverage survey on full vaccination at 12 and 24 months of age was carried out to investigate drops in coverage as of 2016. Methods: A sample of 37,836 live births from the 2017 or 2018 cohorts living in capital cities, the Federal District, and 12 inner cities with 100 thousand inhabitants were followed for the first 24 months through vaccine record cards. Census tracts stratified according to socioeconomic levels had the same number of children included in each stratum. Coverage for each vaccine, full vaccination at 12 and 24 months and number of doses administered, valid and timely, were calculated. Family, maternal and child factors associated with coverage were surveyed. The reasons for not vaccinating analyzed were: medical contraindications, access difficulties, problems with the program, and vaccine hesitancy. Results: Preliminary results showed that less than 1% of children were not vaccinated, full coverage was less than 75% at all capitals and the Federal District, vaccines requiring more than one dose progressively lost coverage, and there were inequalities among socioeconomic strata, favorable to the highest level in some cities and to the lowest in others. Conclusion: There was an actual reduction in full vaccination in all capitals and the Federal District for children born in 2017 and 2018, showing a deteriorating implementation of the National Immunization Program from 2017 to 2019. The survey did not measure the impacts of the COVID-19 pandemic, which may have further reduced vaccination coverage.
RESUMO Objetivo: Inquérito nacional de cobertura vacinal aos 12 e 24 meses de idade foi realizado para investigar as quedas nas coberturas a partir de 2016. Métodos: Amostra de 37.836 nascidos vivos das coortes de 2017 e 2018 residentes nas capitais, Distrito Federal (DF) e 12 cidades com mais de 100 mil habitantes, acompanhados nos primeiros 24 meses por registros nas cadernetas de vacinação. Setores censitários foram estratificados segundo condições socioeconômicas, e o mesmo número de crianças foi incluído para cada estrato. Calcularem-se coberturas vacinais de cada vacina e coberturas completas aos 12 e 24 meses, doses aplicadas, válidas e oportunas. Fatores familiares, maternos e da criança associados à cobertura foram pesquisados. Os motivos para não vacinar analisados foram: contraindicações médicas, dificuldades de acesso, problemas no funcionamento do programa e hesitação vacinal. Resultados: Os resultados preliminares mostram que menos de 1% das crianças não foram vacinadas, as coberturas pelo esquema completo são menores que 75% em todas as capitais e no DF, as vacinas com mais de uma dose perdem cobertura progressivamente, há diferenças entre os estratos socioeconômicos, favoráveis aos estratos mais altos em algumas cidades e aos estratos mais baixos em outras. Conclusão: Houve realmente redução da cobertura vacinal em todas as capitais e no DF para as crianças nascidas em 2017 e 2018, denotando piora na execução do Programa Nacional de Imunizações durante os anos de 2017 a 2019. O inquérito realizado não mensurou os impactos da pandemia de COVID-19 que podem ter reduzido ainda mais as coberturas vacinais.
7.
Extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis remain a major challenge: data from a large, multi-centric cohort
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Bonfiglioli, Karina Rossi
; Ribeiro, Ana Cristina de Medeiros
; Carnieletto, Ana Paula
; Pereira, Ivânio
; Domiciano, Diogo Souza
; Silva, Henrique Carriço da
; Pugliesi, Alisson
; Pereira, Leticia Rocha
; Guimarães, Maria Fernanda Resende
; Giorgi, Rina Dalva Neubarth
; Reis, Ana Paula Monteiro Gomides
; Brenol, Claiton Viegas
; Louzada-Júnior, Paulo
; Sauma, Maria de Fátima Lobato da Cunha
; Radominski, Sebastião Cezar
; Mota, Licia Maria Henrique da
; Castelar-Pinheiro, Geraldo da Rocha
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Abstract Introduction Although Rheumatoid Arthritis (RA) extra-articular manifestations (ExtRA) occurrence has been decreasing over time, they are still a major mortality risk factor for patients. Objective To determine the prevalence of ExtRA in a large cohort, and its association with demographic and clinical variables. Method Cross-sectional and observational study, based on a multi-centric database from a prospective cohort, in which 11 public rheumatology centres enrolled RA patients (1987 ARA or 2010 ACR-EULAR). Data collection began in 08-2015, using a single online electronic medical record. Continuous variables were compared using Mann–Whit-ney U-test, and Fisher's exact test or chi-square test, as appropriate, were used for categorical variables. The level of significance was set at 5% (p < 0.05). Results 1115 patients were included: 89% women, age [mean ± SD] 58.2 ± 11.5 years, disease duration 14.5 ± 12.2 years, positive Rheumatoid Factor (RF, n = 1108) in 77%, positive anti-cyclic citrullinated peptide (ACPA, n = 477) in 78%. Regarding ExtRA, 334 occurrences were registered in 261 patients, resulting in an overall prevalence of 23.4% in the cohort. The comparison among ExtRA and Non-ExtRA groups shows significant higher age (p < 0.001), disease duration (p < 0.001), RF high titers (p = 0.018), Clinical Disease Activity index (CDAI) (p < 0.001), Disease Activity Index 28 (DAS 28) (p < 0.001), and Health Assessment Questionnaire (HAQ) (p < 0.001) in ExtRA group. Treatment with Azathioprine (p = 0.002), Etanercept (p = 0.049) Glucocorticoids (GC) (‘p = 0.002), and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (p < 0.001) were more frequent in ExtRA group. Conclusions ExtRA manifestations still show an expressive occurrence that should not be underestimated. Our findings reinforce that long-term seropositive disease, associated with significant disability and persistent inflammatory activity are the key factors related to ExtRA development.
8.
Access to rehabilitation after stroke in Brazil (AReA study): multicenter study protocol
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Cacho, Roberta de Oliveira
; Moro, Carla Heloisa Cabral
; Bazan, Rodrigo
; Guarda, Suzete Nascimento Farias da
; Pinto, Elen Beatriz
; Andrade, Suellen Mary Marinho dos Santos
; Valler, Lenise
; Almeida, Kelson James
; Ribeiro, Tatiana Souza
; Jucá, Renata Viana Brígido de Moura
; Minelli, Cesar
; Piemonte, Maria Elisa Pimentel
; Paschoal, Eric Homero Albuquerque
; Pedatella, Marco Túlio Araújo
; Pontes Neto, Octávio Marques
; Fontana, Ana Paula
; Pagnussat, Aline de Souza
; Conforto, Adriana Bastos
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Abstract Background Most of the Brazilian population relies on public healthcare and stroke is a major cause of disability in this country of continental dimensions. There is limited information about access to rehabilitation after stroke in Brazil. Objective To provide comprehensive information about Access to Rehabilitation After discharge from public hospitals in Brazil (AReA study), up to 6 months after stroke. Methods The present study intends to collect information from 17 public health centers in 16 Brazilian cities in the 5 macroregions of the country. Each center will include 36 participants (n = 612). The inclusion criteria are: age ≥ 18 years old; ischemic or hemorrhagic stroke, from 6 months to 1 year prior to the interview; admission to a public hospital in the acute phase after stroke; any neurological impairment poststroke; patient or caregiver able to provide informed consent and answer the survey. Patients can only be recruited in public neurology or internal medicine outpatient clinics. Outcomes will be assessed by a standard questionnaire about rehabilitation referrals, the rehabilitation program (current status, duration in months, number of sessions per week) and instructions received. In addition, patients will be asked about preferences for locations of rehabilitation (hospitals, clinics, or at home). Trial Status The study is ongoing. Recruitment started on January 31st, 2020 and is planned to continue until June 2022. Conclusion The AReA study will fill a gap in knowledge about access to stroke rehabilitation in the public health system in different Brazilian regions.
Resumo Antecedentes Grande parte da população brasileira depende de saúde pública e o acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidade neste país de dimensões continentais. As informações sobre o acesso à reabilitação após AVC em instalações públicas no Brasil são limitadas. Objetivo Fornecer informações abrangentes sobre o Acesso à Reabilitação pós-AVC (estudo AReA) nos primeiros 6 meses após a alta hospitalar da rede pública. Métodos Serão coletadas informações de 17 centros de saúde públicos em 16 cidades brasileiras das cinco macrorregiões do país. Cada centro incluirá 36 participantes (n = 612). Os critérios de inclusão são: idade ≥ 18 anos; AVC isquêmico ou hemorrágico, com tempo de lesão entre 6 meses e 1 ano; admissão em hospital público na fase aguda; qualquer comprometimento neurológico pós-AVC; paciente ou cuidador capaz de fornecer consentimento informado e responder à pesquisa. Os pacientes só podem ser recrutados em ambulatórios públicos de neurologia ou medicina interna. Os resultados serão avaliados por um questionário padrão sobre encaminhamentos de reabilitação, o programa de reabilitação (estado atual, duração em meses, número de sessões por semana) e instruções recebidas. Além disso, os pacientes serão questionados sobre as preferências de locais de reabilitação (hospitais, clínicas ou casa). Status do estudo O estudo está em andamento. O recrutamento começou em 31 de janeiro de 2020 e está previsto para continuar até junho de 2022. Conclusão O estudo AReA preencherá uma lacuna no conhecimento sobre o acesso à reabilitação para AVC no sistema público de saúde em diferentes regiões brasileiras.
9.
Pro-inflammatory mediators expression by pulp cells following tooth whitening on restored enamel surface
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Soares, Diana Gabriela
; Sacono, Nancy Tomoko
; Ribeiro, Ana Paula Dias
; Leite, Maria Luisa
; Duque, Carla Caroline de Oliveira
; Gallinari, Marjorie de Oliveira
; Pacheco, Leandro Edgar
; Hebling, Josimeri
; Costa, Carlos Alberto de Souza
.
Resumo Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da interface de uma restauração adesiva na difusão do peróxido de hidrogênio (H2O2), toxicidade indireta e expressão de mediadores pró-inflamatórios por células odontoblastóides, após clareamento dental em consultório. Cavidades dentárias preparadas em discos de esmalte / dentina foram restauradas com adesivo e submetidas ou não à degradação hidrolítica (HD). Um gel clareador com 35% H2O2 (WG) foi aplicado por 45 min em discos restaurados e não restaurados adaptados às câmaras pulpares artificiais dando origem aos grupos: SD- discos intactos (controle); SD / HP - Discos intactos clareados; RT / HP - discos restaurados e clareados; e RT / HD / HP - discos restaurados, clareados e submetidos a HD. Os extratos (meio de cultura + componentes WG difundidos através da interface esmalte/dentina/restauração) foram coletados e aplicados em células odontoblastóides MDPC-23. Foi avaliada a quantidade de H2O2 nos extratos, bem como a viabilidade (CV), morfologia (CM) e expressão gênica de mediadores inflamatórios (TNF-α e COX-2) pelas células pulpares expostas aos extratos (ANOVA e testes de Tukey; 5% de significância). Todos os grupos clareados apresentaram menor CV do que SD (controle; p <0,05). A maior redução CV e expressão gênica de TNF-α e COX-2 foi observada no grupo RT / HD / HP em comparação com SD / HP e RT / HP (controle; p <0,05). Alterações na CM ocorreram em todos os grupos clareados. A intensidade desses efeitos celulares teve relação direta com a quantidade de H2O2 nos extratos. Concluímos que a presença de uma cavidade contendo restauração adesiva aumenta a difusão de H2O2 após o clareamento em consultório, o que, por sua vez, aumenta a toxicidade indireta dessa terapia e desencadeia a expressão de mediadores pró-inflamatórios pelas células pulpares MDPC-23.
Abstract This paper aimed to assess the influence of adhesive restoration interface on the diffusion of hydrogen peroxide (H2O2), indirect toxicity, and pro-inflammatory mediators expression by odontoblast-like cells, after in-office tooth whitening. Dental cavities prepared in bovine enamel/dentin discs were adhesively restored and subjected or not to hydrolytic degradation (HD). A whitening gel with 35% H2O2 (WG) was applied for 45 min onto restored and non-restored specimens adapted to artificial pulp chambers giving rise to the groups: SD- intact discs (control); SD/HP- whitened intact discs; RT/HP- restored and whitened discs; and RT/HD/HP- restored and whitened discs subjected to HD. The extracts (culture medium + WG components diffused through enamel/dentin/restoration interface) were collected and applied to odontoblast-like MDPC-23 cells. The study evaluated the amount of H2O2 in the extracts, as well as the cell viability (CV), cell morphology (CM), and gene expression of inflammatory mediators (TNF-α and COX-2) by the pulp cells exposed to the extracts (ANOVA and Tukey tests; 5% significance). All whitened groups presented lower CV than SD (control; p<0.05). The highest CV reduction and gene expression of TNF-α and COX-2 was observed in the RT/HD/HP group in comparison with SD/HP and RT/HP (control; p<0.05). CM alterations occurred in all whitened groups. The intensity of these cell side effects was directly related with the amount of H2O2 in the extracts. We concluded that adhesive restoration of dental cavity increases the H2O2 diffusion after in-office whitening, enhancing the indirect toxicity of this therapy and trigger pro-inflammatory overexpression by MDPC-23 cells.
10.
Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19: Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia
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Falavigna, Maicon
; Stein, Cinara
; Amaral, José Luiz Gomes do
; Azevedo, Luciano Cesar Pontes de
; Belli, Karlyse Claudino
; Colpani, Verônica
; Cunha, Clóvis Arns da
; Dal-Pizzol, Felipe
; Dias, Maria Beatriz Souza
; Ferreira, Juliana Carvalho
; Freitas, Ana Paula da Rocha
; Gräf, Débora Dalmas
; Guimarães, Hélio Penna
; Lobo, Suzana Margareth Ajeje
; Monteiro, José Tadeu
; Nunes, Michelle Silva
; Oliveira, Maura Salaroli de
; Prado, Clementina Corah Lucas
; Santos, Vania Cristina Canuto
; Silva, Rosemeri Maurici da
; Sobreira, Marcone Lima
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Vidal, Ávila Teixeira
; Xavier, Ricardo Machado
; Zavascki, Alexandre Prehn
; Machado, Flávia Ribeiro
; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de
.
RESUMO Objetivos: Há diversas terapias sendo utilizadas ou propostas para a COVID-19, muitas carecendo de apropriada avaliação de efetividade e segurança. O propósito deste documento é elaborar recomendações para subsidiar decisões sobre o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: Um grupo de 27 membros, formado por especialistas, representantes do Ministério da Saúde e metodologistas, integra essa diretriz. Foi utilizado o método de elaboração de diretrizes rápidas, tomando por base a adoção e/ou a adaptação de recomendações a partir de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT), apoiadas pela plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Foram geradas 16 recomendações. Entre elas, estão recomendações fortes para o uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar, para o uso de anticoagulantes em doses de profilaxia para tromboembolismo e para não uso de antibacterianos nos pacientes sem suspeita de infecção bacteriana. Não foi possível fazer uma recomendação quanto à utilização do tocilizumabe em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uso de oxigênio, pelas incertezas na disponibilidade e de acesso ao medicamento. Foi feita recomendação para não usar azitromicina, casirivimabe + imdevimabe, cloroquina, colchicina, hidroxicloroquina, ivermectina, lopinavir/ ritonavir, plasma convalescente e rendesivir. Conclusão: Até o momento, poucas terapias se provaram efetivas no tratamento do paciente hospitalizado com COVID-19, sendo recomendados apenas corticosteroides e profilaxia para tromboembolismo. Diversos medicamentos foram considerados ineficazes, devendo ser descartados, de forma a oferecer o melhor tratamento pelos princípios da medicina baseada em evidências e promover economia de recursos não eficazes.
ABSTRACT Objective: Several therapies are being used or proposed for COVID-19, and many lack appropriate evaluations of their effectiveness and safety. The purpose of this document is to develop recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: A group of 27 experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Sixteen recommendations were generated. They include strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen, the use of anticoagulants at prophylactic doses to prevent thromboembolism and the nonuse of antibiotics in patients without suspected bacterial infection. It was not possible to make a recommendation regarding the use of tocilizumab in patients hospitalized with COVID-19 using oxygen due to uncertainties regarding the availability of and access to the drug. Strong recommendations against the use of hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, lopinavir + ritonavir and antibiotics in patients without suspected bacterial infection and also conditional recommendations against the use of casirivimab + imdevimab, ivermectin and rendesivir were made. Conclusion: To date, few therapies have proven effective in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, and only corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are recommended. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and promote economical resource use.
11.
Immunoexpression of PD-L1, CD4+ and CD8+ cell infiltrates and tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) in the microenvironment of actinic cheilitis and lower lip squamous cell carcinoma
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Souza, Vinícius Gonçalves de
; Santos, Damilys Joelly Souza
; Silva, Ana Gabriela
; Ribeiro, Rosy Iara Maciel de Azambuja
; Loyola, Adriano Mota
; Cardoso, Sérgio Vitorino
; Miranda, Carla Silva Siqueira
; Cardoso, Ludimila Paula Vaz
.
Abstract Lower lip squamous cell carcinomas (LLSCC) could be associated with a previous history of potentially malignant oral diseases (PMOD), especially actinic cheilitis (AC), with high sun exposure being a well-described risk factor. Immune evasion mechanisms, such as the PD-1/PD-L1 (programmed cell death protein 1/programmed death-ligand 1) pathway has been gaining prominence since immunotherapy with immune checkpoint inhibitors showed a positive effect on the survival of patients with different types of neoplasms. Concomitant with the characterization of the tumor microenvironment, the expression of either or both PD-1 and PD-L1 molecules may estimate mutual relations of progression or regression of the carcinoma and prognostic values of the patient. Objective: Considering the importance of tumor microenvironment characterization, this study aims to determine the immunoexpression of PD-L1 and correlate with the frequency of CD4+ and CD8+ cells in AC and LLSCC lesions and with tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) in LLSCC and its relationship with histopathological characteristics. Methodology: This sample includes 33 cases of AC and 17 cases of LLSCC. The cases were submitted to histopathological analysis and to CD4+, CD8+, and PD-L1+ cell determination by immunohistochemistry. Results: There was a significant difference among the frequencies of CD4+, CD8+, and PD-L1+ cells between AC and LSCC cases, higher in the last group. Moreover, histopathological and atypical changes in AC and LLSCC were correlated with the frequencies of PD-L1+, CD4+, and CD8+ cells. In AC, PD-L1+ cases had a low frequency of CD4+ cells, but on the other hand, PD-L1+ cases of LLSCC had a higher frequency of CD4+ and CD8+ cells. Conclusion: Therefore, the PD-L1 molecule may be a potential escape route for the immune response in oral lesions, but the mechanisms differ between AC and LLSCC. Future studies related to immune evasion and immunotherapy in oral lesions should consider the analysis of inflammatory infiltrate and TILs.
12.
Can physical activity levels and relationships with energy expenditure change the clinical aspects of sarcopenia and perceptions of falls among elderly women? Observational cross-sectional study
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ABSTRACT BACKGROUND: Physical activity (PA) is an effective strategy for managing sarcopenia in the elderly, but few studies have addressed PA levels regarding age-related changes. OBJECTIVE: To ascertain the effects of elderly women’s PA levels on sarcopenia, physical performance, handgrip strength and perception of the risk of falling, and their relationship with energy expenditure. DESIGN AND SETTING: Observational cross-sectional study conducted in the southern region of the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Forty-seven elderly women were evaluated and divided into three groups: low PA (n = 13); moderate PA (n = 16); and high PA (n = 18). Their PA levels were investigated through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ); sarcopenia index, through dual-energy radiological absorptiometry; physical performance through the Timed Up & Go test; handgrip strength, using a digital dynamometer; and perception of the risk of falling, through the Fall Risk Awareness Questionnaire. RESULTS: High PA level indicated higher skeletal muscle mass index, physical performance and IPAQ score, compared with low and moderate PA levels. Multiple linear regression analysis showed that higher IPAQ energy expenditure at high and moderate PA levels was a good predictor of higher physical performance and increased perception of the risk of falling. CONCLUSION: Elderly women classified as having high PA level showed improvements in sarcopenia, handgrip strength, physical performance and perception of the risk of falling. The IPAQ energy expenditure of the elderly women with high and moderate PA levels was a good predictor of physical performance and improved perception of the risk of falling.
https://doi.org/10.1590/1516-3180.2020.0602.r1.0402021
324 downloads
13.
Práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras: uma análise secundária do estudo Fluid-TRIPS
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Freitas, Flavio Geraldo Rezende de
; Hammond, Naomi
; Li, Yang
; Azevedo, Luciano Cesar Pontes de
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
; Taniguchi, Leandro
; Gobatto, André
; Japiassú, André Miguel
; Bafi, Antonio Tonete
; Mazza, Bruno Franco
; Noritomi, Danilo Teixeira
; Dal-Pizzol, Felipe
; Bozza, Fernando
; Salluh, Jorge Ibrahin Figueira
; Westphal, Glauco Adrieno
; Soares, Márcio
; Assunção, Murillo Santucci César de
; Lisboa, Thiago
; Lobo, Suzana Margarete Ajeje
; Barbosa, Achilles Rohlfs
; Ventura, Adriana Fonseca
; Souza, Ailson Faria de
; Silva, Alexandre Francisco
; Toledo, Alexandre
; Reis, Aline
; Cembranel, Allan
; Rea Neto, Alvaro
; Gut, Ana Lúcia
; Justo, Ana Patricia Pierre
; Santos, Ana Paula
; Albuquerque, André Campos D. de
; Scazufka, André
; Rodrigues, Antonio Babo
; Fernandino, Bruno Bonaccorsi
; Silva, Bruno Goncalves
; Vidal, Bruno Sarno
; Pinheiro, Bruno Valle
; Pinto, Bruno Vilela Costa
; Feijo, Carlos Augusto Ramos
; Abreu Filho, Carlos de
; Bosso, Carlos Eduardo da Costa Nunes
; Moreira, Carlos Eduardo Nassif
; Ramos, Carlos Henrique Ferreira
; Tavares, Carmen
; Arantes, Cidamaiá
; Grion, Cintia
; Mendes, Ciro Leite
; Kmohan, Claudio
; Piras, Claudio
; Castro, Cristine Pilati Pileggi
; Lins, Cyntia
; Beraldo, Daniel
; Fontes, Daniel
; Boni, Daniela
; Castiglioni, Débora
; Paisani, Denise de Moraes
; Pedroso, Durval Ferreira Fonseca
; Mattos, Ederson Roberto
; Brito Sobrinho, Edgar de
; Troncoso, Edgar M. V.
; Rodrigues Filho, Edison Moraes
; Nogueira, Eduardo Enrico Ferrari
; Ferreira, Eduardo Leme
; Pacheco, Eduardo Souza
; Jodar, Euzebio
; Ferreira, Evandro L. A.
; Araujo, Fabiana Fernandes de
; Trevisol, Fabiana Schuelter
; Amorim, Fábio Ferreira
; Giannini, Fabio Poianas
; Santos, Fabrício Primitivo Matos
; Buarque, Fátima
; Lima, Felipe Gallego
; Costa, Fernando Antonio Alvares da
; Sad, Fernando Cesar dos Anjos
; Aranha, Fernando G.
; Ganem, Fernando
; Callil, Flavio
; Costa Filho, Francisco Flávio
; Dall´Arto, Frederico Toledo Campo
; Moreno, Geovani
; Friedman, Gilberto
; Moralez, Giulliana Martines
; Silva, Guilherme Abdalla da
; Costa, Guilherme
; Cavalcanti, Guilherme Silva
; Cavalcanti, Guilherme Silva
; Betônico, Gustavo Navarro
; Betônico, Gustavo Navarro
; Reis, Hélder
; Araujo, Helia Beatriz N.
; Hortiz Júnior, Helio Anjos
; Guimaraes, Helio Penna
; Urbano, Hugo
; Maia, Israel
; Santiago Filho, Ivan Lopes
; Farhat Júnior, Jamil
; Alvarez, Janu Rangel
; Passos, Joel Tavares
; Paranhos, Jorge Eduardo da Rocha
; Marques, José Aurelio
; Moreira Filho, José Gonçalves
; Andrade, Jose Neto
; Sobrinho, José Onofre de C
; Bezerra, Jose Terceiro de Paiva
; Alves, Juliana Apolônio
; Ferreira, Juliana
; Gomes, Jussara
; Sato, Karina Midori
; Gerent, Karine
; Teixeira, Kathia Margarida Costa
; Conde, Katia Aparecida Pessoa
; Martins, Laércia Ferreira
; Figueirêdo, Lanese
; Rezegue, Leila
; Tcherniacovsk, Leonardo
; Ferraz, Leone Oliveira
; Cavalcante, Liane
; Rabelo, Ligia
; Miilher, Lilian
; Garcia, Lisiane
; Tannous, Luana
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Paciência, Luís Eduardo Miranda
; Cruz Neto, Luiz Monteiro da
; Bley, Macia Valeria
; Sousa, Marcelo Ferreira
; Puga, Marcelo Lourencini
; Romano, Marcelo Luz Pereira
; Nobrega, Marciano
; Arbex, Marcio
; Rodrigues, Márcio Leite
; Guerreiro, Márcio Osório
; Rocha, Marcone
; Alves, Maria Angela Pangoni
; Alves, Maria Angela Pangoni
; Rosa, Maria Doroti
; Dias, Mariza D’Agostino
; Martins, Miquéias
; Oliveira, Mirella de
; Moretti, Miriane Melo Silveira
; Matsui, Mirna
; Messender, Octavio
; Santarém, Orlando Luís de Andrade
; Silveira, Patricio Júnior Henrique da
; Vassallo, Paula Frizera
; Antoniazzi, Paulo
; Gottardo, Paulo César
; Correia, Paulo
; Ferreira, Paulo
; Torres, Paulo
; Silva, Pedro Gabrile M. de Barros e
; Foernges, Rafael
; Gomes, Rafael
; Moraes, Rafael
; Nonato filho, Raimundo
; Borba, Renato Luis
; Gomes, Renato V
; Cordioli, Ricardo
; Lima, Ricardo
; López, Ricardo Pérez
; Gargioni, Ricardo Rath de Oliveira
; Rosenblat, Richard
; Souza, Roberta Machado de
; Almeida, Roberto
; Narciso, Roberto Camargo
; Marco, Roberto
; waltrick, Roberto
; Biondi, Rodrigo
; Figueiredo, Rodrigo
; Dutra, Rodrigo Santana
; Batista, Roseane
; Felipe, Rouge
; Franco, Rubens Sergio da Silva
; Houly, Sandra
; Faria, Sara Socorro
; Pinto, Sergio Felix
; Luzzi, Sergio
; Sant’ana, Sergio
; Fernandes, Sergio Sonego
; Yamada, Sérgio
; Zajac, Sérgio
; Vaz, Sidiner Mesquita
; Bezerra, Silvia Aparecida Bezerra
; Farhat, Tatiana Bueno Tardivo
; Santos, Thiago Martins
; Smith, Tiago
; Silva, Ulysses V. A.
; Damasceno, Valnei Bento
; Nobre, Vandack
; Dantas, Vicente Cés de Souza
; Irineu, Vivian Menezes
; Bogado, Viviane
; Nedel, Wagner
; Campos Filho, Walther
; Dantas, Weidson
; Viana, William
; Oliveira Filho, Wilson de
; Delgadinho, Wilson Martins
; Finfer, Simon
; Machado, Flavia Ribeiro
.
RESUMO Objetivo: Descrever as práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras e compará-las com as de outros países participantes do estudo Fluid-TRIPS. Métodos: Este foi um estudo observacional transversal, prospectivo e internacional, de uma amostra de conveniência de unidades de terapia intensiva de 27 países (inclusive o Brasil), com utilização da base de dados Fluid-TRIPS compilada em 2014. Descrevemos os padrões de ressuscitação volêmica utilizados no Brasil em comparação com os de outros países e identificamos os fatores associados com a escolha dos fluidos. Resultados: No dia do estudo, foram incluídos 3.214 pacientes do Brasil e 3.493 pacientes de outros países, dos quais, respectivamente, 16,1% e 26,8% (p < 0,001) receberam fluidos. A principal indicação para ressuscitação volêmica foi comprometimento da perfusão e/ou baixo débito cardíaco (Brasil 71,7% versus outros países 56,4%; p < 0,001). No Brasil, a percentagem de pacientes que receberam soluções cristaloides foi mais elevada (97,7% versus 76,8%; p < 0,001), e solução de cloreto de sódio a 0,9% foi o cristaloide mais comumente utilizado (62,5% versus 27,1%; p < 0,001). A análise multivariada sugeriu que os níveis de albumina se associaram com o uso tanto de cristaloides quanto de coloides, enquanto o tipo de prescritor dos fluidos se associou apenas com o uso de cristaloides. Conclusão: Nossos resultados sugerem que cristaloides são usados mais frequentemente do que coloides para ressuscitação no Brasil, e essa discrepância, em termos de frequências, é mais elevada do que em outros países. A solução de cloreto de sódio 0,9% foi o cristaloide mais frequentemente prescrito. Os níveis de albumina sérica e o tipo de prescritor de fluidos foram os fatores associados com a escolha de cristaloides ou coloides para a prescrição de fluidos.
Abstract Objective: To describe fluid resuscitation practices in Brazilian intensive care units and to compare them with those of other countries participating in the Fluid-TRIPS. Methods: This was a prospective, international, cross-sectional, observational study in a convenience sample of intensive care units in 27 countries (including Brazil) using the Fluid-TRIPS database compiled in 2014. We described the patterns of fluid resuscitation use in Brazil compared with those in other countries and identified the factors associated with fluid choice. Results: On the study day, 3,214 patients in Brazil and 3,493 patients in other countries were included, of whom 16.1% and 26.8% (p < 0.001) received fluids, respectively. The main indication for fluid resuscitation was impaired perfusion and/or low cardiac output (Brazil: 71.7% versus other countries: 56.4%, p < 0.001). In Brazil, the percentage of patients receiving crystalloid solutions was higher (97.7% versus 76.8%, p < 0.001), and 0.9% sodium chloride was the most commonly used crystalloid (62.5% versus 27.1%, p < 0.001). The multivariable analysis suggested that the albumin levels were associated with the use of both crystalloids and colloids, whereas the type of fluid prescriber was associated with crystalloid use only. Conclusion: Our results suggest that crystalloids are more frequently used than colloids for fluid resuscitation in Brazil, and this discrepancy in frequencies is higher than that in other countries. Sodium chloride (0.9%) was the crystalloid most commonly prescribed. Serum albumin levels and the type of fluid prescriber were the factors associated with the choice of crystalloids or colloids for fluid resuscitation.
https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210028
273 downloads
14.
Qualidade de vida e desfechos em longo prazo após hospitalização por COVID-19: Protocolo para um estudo de coorte prospectivo (Coalizão VII)
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Rosa, Regis Goulart
; Robinson, Caroline Cabral
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
; Azevedo, Luciano César Pontes de
; Machado, Flávia Ribeiro
; Berwanger, Otavio
; Avezum, Álvaro
; Lopes, Renato Delascio
; Lisboa, Thiago Costa
; Teixeira, Cassiano
; Zampieri, Fernando Godinho
; Tomazini, Bruno Martins
; Kawano-Dourado, Letícia
; Schneider, Daniel
; Souza, Denise de
; Santos, Rosa da Rosa Minho dos
; Silva, Sabrina Souza da
; Trott, Geraldine
; Gimenes, Bruna dos Passos
; Souza, Ana Paula de
; Barroso, Bruna Machado
; Costa, Lauren Sezerá
; Brognoli, Liége Gregoletto
; Pelliccioli, Melissa Pezzetti
; Studier, Nicole dos Santos
; Schardosim, Raíne Fogliati de Carli
; Haubert, Tainá Aparecida
; Pallaoro, Victoria Emanuele Lobo
; Oliveira, Debora Mariani de
; Velho, Pedro Isaacsson
; Medeiros, Gregory Saraiva
; Gazzana, Marcelo Basso
; Zavascki, Alexandre Prehn
; Pitrez, Paulo Márcio
; Oliveira, Roselaine Pinheiro de
; Polanczyk, Carisi Anne
; Nasi, Luiz Antônio
; Hammes, Luciano Serpa
; Falavigna, Maicon
.
RESUMO Introdução: Os efeitos provocados pela COVID-19 em longo prazo são desconhecidos. O presente estudo tem como objetivo avaliar os fatores associados com a qualidade de vida relacionada à saúde e os desfechos em longo prazo em sobreviventes à hospitalização por COVID-19 no Brasil. Métodos: Este será um estudo multicêntrico de coorte prospectivo, aninhado em cinco ensaios clínicos randomizados desenhados para avaliar os efeitos dos tratamentos específicos para COVID-19 em mais de 50 centros no Brasil. Pacientes adultos sobreviventes à hospitalização por infecção por SARS-CoV-2 comprovada ou suspeita serão seguidos por um período de 1 ano, por meio de entrevistas telefônicas estruturadas. O desfecho primário é o escore de utilidade para qualidade de vida relacionada à saúde após 1 ano, avaliado segundo o questionário EuroQol-5D3L. Os desfechos secundários incluirão mortalidade por todas as causas, eventos cardiovasculares graves, reospitalizações, retorno ao trabalho ou estudo, condição funcional física avaliada pelo instrumento Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living, dispneia avaliada segundo a escala de dispneia modificada do Medical Research Council, necessidade de suporte ventilatório em longo prazo, sintomas de ansiedade e depressão avaliados segundo a Hospital Anxiety and Depression Scale, sintomas de transtorno de estresse pós-traumático avaliados pela ferramenta Impact of Event Scale-Revised e autoavaliação da condição de saúde, conforme a Escala Visual Analógica do EuroQol-5D3L. Serão utilizadas equações de estimativas generalizada para testar a associação entre cinco conjuntos de variáveis (1 - características demográficas, 2 - condição de saúde pré-morbidade, 3 - características da doença aguda, 4 - terapias específicas para COVID-19 recebidas e 5 - variáveis pós-alta atualizadas) e desfechos. Ética e disseminação: O protocolo do estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa de todas as instituições participantes. Os resultados serão disseminados por meio de conferências e periódicos revisados por pares.
Abstract Introduction: The long-term effects caused by COVID-19 are unknown. The present study aims to assess factors associated with health-related quality of life and long-term outcomes among survivors of hospitalization for COVID-19 in Brazil. Methods: This is a multicenter prospective cohort study nested in five randomized clinical trials designed to assess the effects of specific COVID-19 treatments in over 50 centers in Brazil. Adult survivors of hospitalization due to proven or suspected SARS-CoV-2 infection will be followed-up for a period of 1 year by means of structured telephone interviews. The primary outcome is the 1-year utility score of health-related quality of life assessed by the EuroQol-5D3L. Secondary outcomes include all-cause mortality, major cardiovascular events, rehospitalizations, return to work or study, physical functional status assessed by the Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living, dyspnea assessed by the modified Medical Research Council dyspnea scale, need for long-term ventilatory support, symptoms of anxiety and depression assessed by the Hospital Anxiety and Depression Scale, symptoms of posttraumatic stress disorder assessed by the Impact of Event Scale-Revised, and self-rated health assessed by the EuroQol-5D3L Visual Analog Scale. Generalized estimated equations will be performed to test the association between five sets of variables (1- demographic characteristics, 2- premorbid state of health, 3- characteristics of acute illness, 4- specific COVID-19 treatments received, and 5- time-updated postdischarge variables) and outcomes. Ethics and dissemination: The study protocol was approved by the Research Ethics Committee of all participant institutions. The results will be disseminated through conferences and peer-reviewed journals.
https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210003
2053 downloads
15.
Chronic use of hydroxychloroquine did not protect against COVID-19 in a large cohort of patients with rheumatic diseases in Brazil
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Pileggi, Gecilmara Salviato
; Ferreira, Gilda Aparecida
; Gomides Reis, Ana Paula Monteiro
; Reis Neto, Edgard Torres
; Abreu, Mirhelen Mendes
; Albuquerque, Cleandro Pires
; Araújo, Nafice Costa
; Bacchiega, Ana Beatriz
; Bianchi, Dante Valdetaro
; Bica, Blanca
; Bonfa, Eloisa Duarte
; Borba, Eduardo Ferreira
; Brito, Danielle Christinne Soares Egypto
; Duarte, Ângela Luzia Branco Pinto
; Santo, Rafaela Cavalheiro Espírito
; Fernandes, Paula Reale
; Guimarães, Mariana Peixoto
; Gomes, Kirla Wagner Poti
; Kakehasi, Adriana Maria
; Klumb, Evandro Mendes
; Lanna, Cristina Costa Duarte
; Marques, Claudia Diniz Lopes
; Monticielo, Odirlei André
; Mota, Licia Maria Henrique
; Munhoz, Gabriela Araújo
; Paiva, Eduardo Santos
; Pereira, Helena Lucia Alves
; Provenza, José Roberto
; Ribeiro, Sandra Lucia Euzébio
; Rocha Junior, Laurindo Ferreira
; Sampaio, Camila Santana Justo Cintra
; Sampaio, Vanderson Souza
; Sato, Emília Inoue
; Skare, Thelma
; de Souza, Viviane Angelina
; Valim, Valeria
; Lacerda, Marcus Vinícius Guimarães
; Xavier, Ricardo Machado
; Pinheiro, Marcelo Medeiros
.
Abstract Background: There is a lack of information on the role of chronic use of hydroxychloroquine during the SARS-CoV-2 outbreak. Our aim was to compare the occurrence of COVID-19 between rheumatic disease patients on hydroxychloroquine with individuals from the same household not taking the drug during the first 8 weeks of community viral transmission in Brazil. Methods: This baseline cross-sectional analysis is part of a 24-week observational multi-center study involving 22 Brazilian academic outpatient centers. All information regarding COVID-19 symptoms, epidemiological, clinical, and demographic data were recorded on a specific web-based platform using telephone calls from physicians and medical students. COVID-19 was defined according to the Brazilian Ministry of Health (BMH) criteria. Mann-Whitney, Chi-square and Exact Fisher tests were used for statistical analysis and two binary Final Logistic Regression Model by Wald test were developed using a backward-stepwise method for the presence of COVID-19. Results: From March 29th to May 17st, 2020, a total of 10,443 participants were enrolled, including 5166 (53.9%) rheumatic disease patients, of whom 82.5% had systemic erythematosus lupus, 7.8% rheumatoid arthritis, 3.7% Sjögren’s syndrome and 0.8% systemic sclerosis. In total, 1822 (19.1%) participants reported flu symptoms within the 30 days prior to enrollment, of which 3.1% fulfilled the BMH criteria, but with no significant difference between rheumatic disease patients (4.03%) and controls (3.25%). After adjustments for multiple confounders, the main risk factor significantly associated with a COVID-19 diagnosis was lung disease (OR 1.63; 95% CI 1.03-2.58); and for rheumatic disease patients were diagnosis of systemic sclerosis (OR 2.8; 95% CI 1.19-6.63) and glucocorticoids above 10 mg/ day (OR 2.05; 95% CI 1.31-3.19). In addition, a recent influenza vaccination had a protective effect (OR 0.674; 95% CI 0.46-0.98). Conclusion: Patients with rheumatic disease on hydroxychloroquine presented a similar occurrence of COVID-19 to household cohabitants, suggesting a lack of any protective role against SARS-CoV-2 infection. Trial registration Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC; RBR - 9KTWX6).
https://doi.org/10.1186/s42358-021-00217-0
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