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Resumo O sarcoma epitelióide (SE) é um subtipo incomum de sarcoma, não chegando a 1% dos sarcomas de partes moles. Foi inicialmente descrito em 1970, sendo que em 1997 uma variante mais agressiva foi classificada como “tipo proximal”. São tumores agressivos, com altas taxas de metástases e recidiva local, com resposta pobre à quimioterapia e radioterapia isoladas. A ressecção cirúrgica com margens livres é o tratamento padrão.Apresentamos o caso de um paciente de 25 anos com SE tipo proximal avançado em região perineal, submetido a ressecção em outro serviço, evoluindo com recidiva local com invasão do canal anal e musculatura da coxa esquerda. Foi realizado tratamento radioquimioterápico neoadjuvante seguido de ressecção cirúrgica com amputação abdominoperineal do reto por videolaparoscopia associada a hemipelvectomia parcial esquerda incluindo o membro inferior esquerdo (MIE). O paciente apresentou boa evolução pós operatória e encontra-se em segmento ambulatorial. O anatomopatológico evidenciou margens cirúrgicas livres.O SE proximal é um tipo raro de sarcoma de partes moles, cujo tratamento curativo é desafiador, em virtude dos altos índices de recidiva local e metástases à distância.

Abstract The epithelioid sarcoma (ES) is an unusual variant of the sarcoma, not reaching 1% of all soft tissue sarcomas. Initially reported in 1970, it has a more aggressive variant, which was classified as the “proximal-type” in 1997. These are aggressive tumors with high rates of distant metastasis and local relapses. Isolated radio and chemotherapy responses are poor and free-margin surgical resection is the treatment of choice.This is the case report of a 25-year-old male patient diagnosed with “proximal-type” ES in the perineal region. He underwent surgical resection in another institution and was later admitted to our institution with local recurrence with rectal and left thigh muscle invasion. Neoadjuvant radio-chemotherapy was performed, followed by laparoscopic abdominoperineal rectal resection and partial left hemipelvectomy associated with left lower-limb amputation. The patient had no postoperative complications and is currently undergoing outpatient follow-up. The anatomopathological analysis showed tumor-free margins.The “proximal-type” ES is a rare soft-tissue sarcoma subtype. High local recurrence, as well as the metastasis rates, makes its treatment a challenging task.

https://doi.org/10.1016/j.jcol.2017.03.005 806 downloads

Florid cemento-osseous dysplasia and peripheral giant cell granuloma in a patient with neurofibromatosis 1
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Sarmento, Dmitry José de Santana

; Carvalho, Sérgio Henrique Gonçalves de

; Araújo Filho, José Cadmo Wanderley Peregrino de

; Carvalho, Marianne de Vasconcelos

; Silveira, Éricka Janine Dantas da

Anais Brasileiros de Dermatologia

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mar 2017, Volume 92 N. 2 Pages 249 - 252

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract: We report a 35-year-old mulatto female patient with neurofibromatosis Type 1 who presented with facial asymmetry. The patient had two lesions: florid cemento-osseous dysplasia associated with peripheral giant cell granuloma. She was referred for surgical treatment of the peripheral giant cell granuloma and the florid cemento-osseous dysplasia was treated conservatively by a multidisciplinary team. So far, no changes have been observed in the patient's clinical status. We observed no recurrence of peripheral giant cell granuloma. To the best of our knowledge, the present case is the first report of a patient with neurofibromatosis Type 1 associated with a giant cell lesion and florid cemento-osseous dysplasia.

https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20175277 1040 downloads

Metabolic profile of lactating goats fed integral mango meal
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SILVA, Janaina de Lima

; GUIM, Adriana

; CARVALHO, Francisco Fernando Ramos de

; MATTOS, Carla Wanderley

; GARCIA, Diogo Anastácio

; SILVA, Elizabeth Regina Rodrigues da

; PEREIRA NETO, José Diógenes

; VASCONCELOS, João Luiz de Albuquerque

Revista Brasileira de Saúde e Produção Animal

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dec 2015, Volume 16 N. 4 Pages 885 - 892

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O estudo foi realizado para avaliar o perfil metabólico de cabras lactantes alimentadas com dietas contendo farelo de manga integral em substituição ao milho. Foram avaliados quatro níveis de substituição (0; 33; 66 e 100%) em dietas com relação volumoso:concentrado de 60:40. Oito cabras mestiças Saanen, multíparas e lactantes (48.72 ± 1.99 kg de peso corporal) foram introduzidas no experimento aos 48 dias pós-parto e mantidas até 124 dias de lactação. Utilizou-se como delineamento experimental dois Quadrados latinos 4x4, com quatro tratamentos, quatro períodos e quatros animais por quadrado. Não houve efeito (P>0,05) dos níveis de farelo de manga integral sobre os consumos de matéria seca (1890 g/dia), PB (278 g/dia) e FDN (959 g/dia). Contudo, os consumos de carboidratos não fibrosos e nutrientes digestíveis totais reduziram (P<0,05) 27,9 g/dia e 0,082 kg/dia respectivamente, à medida que aumentava o teor farelo de manga integral nas dietas. As concentrações de ureia, creatinina, gama glutamil transferase, aspartato aminotransferase, albumina, proteínas totais, glicose, triglicerídeos, colesterol total e magnésio não foram alteradas pelos níveis de substituição, com valores médios de 54,52 mg/dl, 0,71 mg/dl, 52,59 UI, 77,37 UI, 4,69 g/dl, 9,32 g/dl, 74,44 mg/dl, 40,10 mg/dl, 39,39 mg/dl e 11,09 mg/dl, respectivamente. Considerando o perfil metabólico, o farelo de manga pode substituir totalmente o milho em dietas de cabras lactantes.

SUMMARY The work was conducted to evaluate the metabolic profile of lactating goats fed diets containing integral mango meal as a replacement for corn. Four levels of replacement (0, 33, 66 and 100%) were evaluated in diets with forage:concentrate ratio of 60:40. Eight crossbred multiparous lactating Saanen goats (48.72 ± 1.99 kg of BW) were introduced in the experiment 48 days postpartum and maintained up to 124 days of lactation. It was used a double Latin Square (4x4) experimental design, with four treatments, four periods and four animals per square. There was no effects (P>0.05) for the integral mango meal level on the intake of DM (1890 g/day), CP (278 g/day) and NDF (959 g/day). However, the intake of NFC and TDN decreased (P<0.05) 27.9 g/day and 0.082 kg/day, respectively, as the dietary integral mango meal increased. The concentrations of urea, creatinine, gamma glutamyl transferase, aspartate aminotransferase, albumin, total protein, glucose, triglycerides, total cholesterol, and magnesium were not altered (P>0.05) by replacement levels, with average values of 54.52 mg/dl, 0.71 mg/dl, 52.59 UI, 77.37 UI, 4.69 g/dl, 9.32 g/dl, 74.44 mg/dl, 40.10 mg/dl, 39.39 mg/dl, and 11.09 mg/dl, respectively. Considering the metabolic profile, mango meal whole can totally replace corn in diets of dairy goats.

https://doi.org/10.1590/S1519-99402015000400012 1393 downloads

Use of risedronate for consolidation and callus formation in Colles fractures in postmenopausal women: SOLID study
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Oliveira, Lindomar Guimarães

; Eis, Sérgio Ragi

; Mota Neto, Henrique

; Moraes, Frederico Barra de

; Pires, Luiz Antônio Silveira Simões

; Vasconcelos, José Wanderley

Revista Brasileira de Ortopedia

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jun 2015, Volume 50 N. 3 Pages 274 - 282

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Este estudo multicêntrico, randomizado, aberto, grupo paralelo avaliou a eficácia de Actonel(r) 35 mg mais cálcio/vitamina D versuscálcio/vitamina D isoladamente na preservação da densidade mineral óssea (DMO) em mulheres pós-menopausadas com fratura de Colles.MÉTODOS: Pacientes com fratura de Colles em sete dias foram aleatoriamente designadas para receber Actonel(r) 35 mg semanalmente mais cálcio/vitamina D (Grupo AO [GAO]) ou cálcio/vitamina D (grupo O [GO]) isoladamente. As pacientes foram avaliadas após 90 e 180 dias de tratamento.RESULTADOS: Completaram as avaliações 59 pacientes no GAO e 56 no OG. No fim do estudo, a DMO do rádio no local da fratura mostrou variação negativa no GO (32,8%) que foi discretamente menor no GAO (20,8%), assim como uma perda menor na DMO no GAO comparado com o OG. Houve diferença na proporção de paciente com perda da DMO no fim do estudo nos dois grupos de tratamento em favor do GAO, apesar de não estatisticamente significante. Não houve diferença significativa na identificação radiológica da formação do calo entre os grupos de tratamento. Na maioria das pacientes a identificação radiológica do calo ocorreu depois de 90 dias.CONCLUSÃO: Mulheres pós-menopausadas com fratura de Colles que receberam risedronato sódico, além do cálcio/vitamina D, comparado com cálcio/vitamina D não mostraram diferença significativa na perda da DMO na fratura do antebraço, com tendência de efeito protetor do risedronato na perda da DMO devido à imobilização. O tempo até a consolidação da fratura não foi afetado.

OBJECTIVE: This open, randomized and blinded parallel-group multicenter study evaluated the efficacy of Actonel(r) (35 mg) plus calcium/vitamin D versus calcium/vitamin D alone for preserving bone mineral density (BMD) in postmenopausal women with Colles fractures.METHODS: Patients with a Colles fracture for seven days were randomized to receive either Actonel(r) (35 mg) once a week plus calcium/vitamin D (ACD group) or calcium/vitamin D alone (CD group). The patients were evaluated after 90 and 180 days of treatment.RESULTS: 59 ACD patients and 56 CD patients completed all the evaluations. At the end of the study, the BMD of the radius at the fracture location showed a negative change in the CD group (32.8%). The loss of BMD in the ACD group (20.8%) was slightly less than that in the CD group. There was a difference in the proportions of patients with BMD losses at the end of the study period in the two treatment groups, in favor of the ACD group, although this was not statistically significant. There was no significant difference in radiological identification of callus formation between the treatment groups. In the majority of the patients, the callus could be radiologically identified after 90 days.CONCLUSION: Postmenopausal women with Colles fractures who received risedronate sodium plus calcium/vitamin D did not show any significant difference in BMD loss in forearm fractures, in comparison with those who received calcium/vitamin D alone. Risedronate presented a tendency toward a protective effect regarding BMD loss due to immobilization. The time taken for fracture consolidation to be achieved was unaffected.

https://doi.org/10.1016/j.rboe.2015.04.004 2473 downloads

Erratum on "Mid-term evaluation of total knee arthroplasty without patellar replacement"
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Vasconcelos, José Wanderley

; Leite, Leopoldina Milanez da Silva

; Sousa, José Carlos Amaral

; Sousa, José Orleans Mendes de

; Santos, Márcio Fernandes Santos e

Revista Brasileira de Ortopedia

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apr 2014, Volume 49 N. 2 Pages 210 - 210

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.rboe.2014.03.026 702 downloads

Avaliação cognitiva breve para detecção de encefalopatia em pacientes com doença hepática crônica
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Sousa-Muñoz, Rilva

; Maroja, José Luiz

; Vasconcelos, Fernando Roberto

; Melo, Joyce

Jornal Português de Gastrenterologia

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dec 2013, Volume 20 N. 6 Pages 255 - 260

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: Pacientes com insuficiência hepática crônica evoluem frequentemente com encefalopatia hepática (EH), mas aspectos cognitivos específicos desta têm sido pouco estudados. Objetivos: Avaliar capacidade cognitiva e prevalência de EH em pacientes internados com hepatopatia crônica no Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) e correlacionar a avaliação cognitiva com sinais clínicos de insuficiência hepática e a reserva funcional. Métodos: Aplicaram-se o mini-exame do estado mental (MEEM) e a avaliação clínica para EH, correlacionando-os com a classificação de Child-Turcotte-Pugh (CCTP) e sinais clínicos de insuficiência hepática. Resultados: A idade variou de 21-85 anos, com média de 52,9 (±15), 57,6% Child C. Verificou-se que 43,1% apresentavam EH clinicamente evidente e 53,3% déficit cognitivo. Não se verificou associação destes índices com icterícia, ascite, eritema palmar e asterixis (p = NS), mas houve associação entre as pontuações do MEEM (p = 0,017) e EH e a classificação de Child-Turcotte-Pugh (p = 0,046). Conclusões: A prevalência de EH clinicamente evidente foi de 43,1%, enquanto 53,3% apresentaram déficit cognitivo, atribuindo-se uma prevalência de «EH mínima» a 10,2%. As duas avaliações (EH e avaliação cognitiva) associaram-se com a CCTP. É importante a realização de estudos posteriores sobre testes neuropsicológicos adequados para detectar sutis alterações cognitivas em hepatopatas.

Background: Patients with chronic liver failure often occur with hepatic encephalopathy (HE), but specific cognitive aspects of this has been little studied. Objectives: To assess cognitive ability and prevalence of EH in hospitalized patients with chronic liver disease at the University Hospital Lauro Wanderley (HULW), and correlate with cognitive assessment clinical signs of liver failure and functional reserve. Methods: The instruments used were the Mini-Mental State Examination (MMSE) and clinical evaluation for EH, correlating them with rated Child-Turcotte-Pugh (CCTP) and clinical signs of liver failure. Results: Patient age ranged from 21 to 85 years, with a mean of 52.9 (±15), 57.6% Child C. It was found that 43.1% had clinically evident EH and 53.3%, cognitive deficit. There was no association of these indices with jaundice, ascites, palmar erythema and asterixis (p = NS), but there was an association between MMSE scores (p = 0,017) and EH and Child-Turcotte-Pugh (p = 0.046). Conclusions: The prevalence of clinically evident EH was 43.1%, while 53.3% had cognitive, giving a prevalence of «minimum EH» to 10.2%. The two evaluations (EH and cognitive assessment) associated with the CCTP. It is important to conduct further studies on neuropsychological tests suitable for detecting subtle cognitive changes in liver disease.

https://doi.org/10.1016/j.jpg.2013.09.002 2117 downloads

Medium-term evaluation of total knee arthroplasty without patellar replacement
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Vasconcelos, José Wanderley

; Leite, Leopoldina Milanez da Silva

; Sousa, José Carlos Amaral

; Sousa, José Orleans Mendes de

; Santos, Márcio Fernandes Santos e

Revista Brasileira de Ortopedia

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jun 2013, Volume 48 N. 3 Pages 251 - 256

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar, em médio prazo, pacientes submetidos a artroplastia total de joelho sem substituição da patela. MÉTODOS : Foi feito um estudo retrospectivo e transversal de pacientes submetidos a artroplastia total de joelho sem substituição patelar. Em todos os pacientes foi feito exame clínico baseado no protocolo do Knee Society Scoring System, no qual foram avaliados dor, amplitude de movimento, estabilidade, contratura, alinhamento e função do joelho, além de exame radiológico. RESULTADOS : Foram avaliados 53 joelhos operados em 36 pacientes, sendo sete à esquerda, 12 à direita e 17 bilaterais. A faixa etária variou de 26 a 84 anos. Dos 53 joelhos avaliados, 33 (62,26%) não apresentaram dor. A flexão máxima do arco de movimento teve média de 104,7º. Nenhum joelho apresentou dificuldade de extensão ativa. Quanto ao alinhamento pelo eixo anatômico, 12 joelhos apresentaram desvio (22,64%) entre 0º e 4º em varo; 39 (75,49%) apresentaram marcha sem restrição e o ângulo femorotibial teve variação entre 3º de varo e 13º de valgo com média de 5º de valgo. O índice patelar variou de 0,2 a 1,1. CONCLUSÃO : A artroplastia total de joelho sem substituição da patela proporciona bons resultados em médio prazo.

OBJECTIVE: To mid-term evaluate patients who were submitted to total knee arthroplasty without patellar resurfacing. METHODS: It was realized a retrospective cross-sectional study of patients who were submitted to total knee arthroplasty without patellar resurfacing. In all patients clinical examination was done based on the protocol of the Knee Society Scoring System, which assessed pain, range of motion, stability, contraction, knee alignment and function, and radiological evaluation. RESULTS: A total of 36 patients were evaluated. Of these, 07 were operated only on left knee, 12 only on right knee and 17 were operated bilaterally, totaling 53 knees. Ages ranged from 26 to 84 years. Of the 53 knees evaluated, 33 (62.26%) had no pain. The maximum flexion range of motion averaged 104.7°. No knee had difficulty in active extension. As to the alignment for anatomical axis twelve knees (22.64%) showed deviation between 0° and 4° varus. Thirty-nine (75.49%) knees showed pace without restriction and the femorotibial angle ranged between 3° varus and 13° valgus with an average of 5° valgus. The patellar index ranged from 0.2 to 1.1. CONCLUSION: Total knee arthroplasty whitout patellar resurfacing provides good results in mid-term evaluation.

https://doi.org/10.1016/j.rbo.2012.02.002 3882 downloads

Evaluation of simvastatin in the process of fracture healing in tibiae of rats
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Vasconcelos, Jose Wanderley

; Leite, Leopoldina Milanez da Silva

; Vasconcelos, Gerusa de Arruda

; Araujo, Igor Marcelo Souto Maior

; Ferro, Letacio Santos Garcia

Revista Brasileira de Ortopedia

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apr 2013, Volume 48 N. 2 Pages 191 - 195

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar a ação da sinvastatina no processo de consolidação de fraturas em tíbia de ratos. MÉTODOS: Foram submetidos à fratura diafisária dos ossos da perna 36 ratos e divididos em Grupo Estatina (GE) e Grupo Controle (GC), sendo subdivididos em três subgrupos de acordo com o dia pós-fratura (7, 14 e 28 dias) para avaliar a consolidação óssea da tíbia. No GE foi administrada por gavagem uma solução de sinvastatina até a eutanásia. Já no GC foi administrada solução salina pela mesma via do GE. Não foi usada imobilização. Após a eutanásia foram feitas a amputação do membro no terço distal do fêmur e uma avaliação clínica, radiológica e histológica. Na avaliação clínica foi feito teste para a mobilidade do foco de fratura. As peças foram radiografadas e avaliadas quanto ao diâmetro do calo. O exame histológico foi feito com cortes de 5 micrômetros de espessura e corados com hematoxilina-eosina, tricrômio de Masson e alcian blue pH 2,5. O nível de significância dos testes para excluir a hipótese de nulidade foi de 5%. RESULTADOS: Os animais GE apresentaram maior estabilidade do foco de fratura e maior área de calo, estatisticamente significantes. Não ocorreram alterações significativas no estudo histológico. CONCLUSÃO: A sinvastatina acelera o processo de consolidação pelo aumento do calo ósseo, mas não altera a histologia do tecido ósseo neoformado.

OBJECTIVE: Evaluate the effects of simvastatin in the process of fracture healing in rat tibia. METHODS: Thirty-six rats were subjected to diaphyseal fracture of the leg bones and divided in the statin group (GE) and control group (GC), being subdivided into three subgroups according to days post-fracture (7th, 14th and 28th day) to assess bone healing. In GE was administered by gavage a solution of simvastatin to the sacrifice. In the control group was administered saline by the same route of SG. Immobilization was not used. After the sacrifice was made to limb amputation in the distal femur and conducted the clinical, radiological and histological analysis. Clinical evaluation was made as to the mobility of the fracture. Then the samples were radiographed and evaluated for callus diameter. Histological examination was performed with cuts of 5 micrometers and stained with hematoxylin-eosin, Masson's trichrome and Alcian blue pH 2.5. The level of significance to exclude the null hypothesis was 5%. RESULTS: All GE animals showed greater stability of the fracture and higher callus area. There were no significant changes in the histological study. CONCLUSION: Simvastatin accelerates the consolidation process by increasing the callus, but does not alter the histology of the newly formed bone.

https://doi.org/10.1016/j.rboe.2012.10.003 2624 downloads

Eficácia analgésica do uso da dextrocetamina intra-articular em pacientes submetidos a artroplastia total do joelho
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Guará Sobrinho, Hireno

; Garcia, João Batista Santos

; Vasconcelos, José Wanderley

; Sousa, José Carlos Amaral

; Ferro, Letácio Santos Garcia

Revista Brasileira de Anestesiologia

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oct 2012, Volume 62 N. 5 Pages 670 - 675

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A artroplastia total do joelho (ATJ) é associada a significativa dor pós-operatória. Muitos agentes de uso intra-articular (IA) têm sido empregados para analgesia pós-operatória com resultados inconsistentes. O enantiômetro cetamina S(+), a dextrocetamina, foi recentemente lançado comercialmente, com maior potência analgésica e menos efeitos indesejáveis do que a forma racêmica. Estudo prospectivo, experimental, aleatório e duplamente encoberto foi conduzido com o objetivo de avaliar a eficácia analgésica do uso da dextrocetamina por via intra-articular em pacientes submetidos à ATJ primária. MÉTODO: Foram avaliados 56 pacientes, alocados em três grupos: Grupo A (n = 19), que recebeu 0,25 mg.kg-1 de peso de dextrocetamina, diluído em 20 mL de solução fisiológica a 0,9%; Grupo B (n = 17), 0,5 mg.kg-1 de peso diluído da mesma forma; e Grupo C (n = 20), somente 20 mL de solução fisiológica a 0,9%, intra-articular, logo após o fim do procedimento e a colocação do dreno. Todos os pacientes tiveram acesso à terapia analgésica de resgate, sendo usada somente morfina endovenosa. Foram feitas avaliações 2, 6, 12 e 24 horas de pós-operatório, com mensuração da intensidade da dor pela Escala Analógica Visual (EAV), o uso da medicação de resgate pela avaliação do tempo decorrido entre a injeção intra-articular da solução e a primeira dose de resgate, o seu consumo total nas 24 horas e os efeitos adversos. RESULTADOS: Os grupos dextrocetamina obtiveram menores escores de dor quando comparados com a solução salina. A menor dose de dextrocetamina intra-articular (Grupo A: 0,25 mg.kg-1) usada resultou em melhores escores de dor e menos analgésico de resgate, com tempo de espera maior para sua solicitação. Os efeitos adversos foram infrequentes. Os resultados com menores escores de dor nos grupos que usaram a dextrocetamina são uma tend&eci+rc;ncia, pois não houve significância estatística entre os grupos. CONCLUSÃO: Neste estudo, com essa amostra, o efeito analgésico da dextrocetamina IA não foi superior à solução salina no período pós-operatório da ATJ.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Total knee arthroplasty (TKA) is associated with significant postoperative pain. Many intra-articular (IA) agents have been used for postoperative analgesia with inconsistent outcomes. Ketamine's enantiomer S(+), S(+)- ketamine, was recently introduced commercially, with higher analgesic potency and less side effects than the racemic form. An experimental prospective randomized double-blind study was conducted to evaluate the analgesic efficacy of intra-articular S(+)- ketamine in patients undergoing primary TKA. METHOD: In total, 56 patients were evaluated and allocated into three groups: Group A (n = 19) received 0.25 mg.kg-1 of S(+)- ketamine diluted in 20 mL of saline solution 0.9%; Group B (n = 17) received 0.5 mg.kg-1 of S(+)- ketamine diluted in the same way; and Group C (n = 20) received only 20 mL of intra-articular saline 0.9%, immediately after surgery and drain placement. All patients had access to rescue analgesic therapy, with the use of intravenous morphine alone. Evaluations were made 2, 6, 12, and 24 hours postoperatively, with measurement of pain intensity by Visual Analogue Scale (VAS), use of rescue medication by the evaluation of the time elapsed between the intra-articular injection of the solution and first dose of rescue, total consumption within 24 hours, and adverse effects. RESULTS: The S(+)- ketamine groups had lower pain scores compared with the saline group. The lowest dose of intra-articular S(+)- ketamine (Group A: 0.25 mg.kg-1) resulted in better pain scores and less rescue analgesia, with longer time to first request. Adverse effects were infrequent. The results with lower pain scores in groups using S(+)- ketamine are a trend, as there was no statistical significance between groups. CONCLUSION: In this study, with this sample, the analgesic effect of IA S(+)- ketamine was not superior to saline solution in the postoperative period of TKA.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La artroplastia total de la rodilla (ATR) está asociada a un significativo dolor postoperatorio. Muchos agentes de uso intraarticular (IA) han sido usados para la analgesia postoperatoria con resultados inconsistentes. El enantiómetro cetamina S(+), la dextrocetamina, recién fue lanzado comercialmente con una potencia analgésica y menos efectos indeseados que la forma racémica. Un estudio prospectivo, experimental, aleatorio y doble ciego se realizó con el objetivo de evaluar la eficacia analgésica del uso de la dextrocetamina por vía intraarticular en pacientes sometidos a la ATR primaria. MÉTODO: Se evaluaron 56 pacientes divididos en tres grupos: Grupo A (n = 19), que recibió 0,25 mg.kg-1 de peso de dextrocetamina, diluido en 20 mL de solución fisiológica al 0,9%; Grupo B (n = 17) 0,5 mg.kg-1 de peso diluido de la misma forma; y Grupo C (n = 20), solamente con 20 mL de solución fisiológica al 0,9% intraarticular, inmediatamente después del término del procedimiento y de la colocación del drenaje. Todos los pacientes tuvieron acceso a la terapia analgésica de rescate, siendo usada solamente morfina endovenosa. Se evaluaron las 2, 6, 12 y 24 horas del postoperatorio, con la mensuración de la intensidad del dolor por la Escala Analógica Visual (EAV), el uso de la medicación de rescate por la evaluación del tiempo transcurrido entre la inyección intraarticular de la solución y la primera dosis de rescate, su consumo total a las 24 horas y los efectos adversos. RESULTADOS: Los grupos dextrocetamina obtuvieron menores puntajes de dolor cuando se les comparó con la solución salina. La menor dosis de dextrocetamina intraarticular (Grupo A: 0,25 mg.kg-1) usada, arrojó mejores puntajes de dolor y menos analgésico de rescate, con un tiempo de espera mayor para su solicitación. Los efectos adversos no fueron frecuentes. Los resultados con menores puntajes de dolor en los grupos que usaron la dextrocetamina son una tendencia, porque no hubo una significancia estadística entre los grupos. CONCLUSIONES: En este estudio y con esa muestra, el efecto analgésico de la dextrocetamina IA no rebasó la solución salina en el período del postoperatorio de la ATR.

10602 downloads

10.

Avaliação da perda sanguínea na artroplastia total do joelho com e sem soltura do torniquete
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Vasconcelos, José Wanderley

; Vasconcelos, Gerusa de Arruda

Acta Ortopédica Brasileira

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2011, Volume 19 N. 1 Pages 32 - 36

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar a perda sanguínea em pacientes submetidos à artroplastia total cimentada do joelho com e sem soltura trans-operatória do torniquete pneumático para a hemostasia. MÉTODOS: Foram estudados 72 pacientes submetidos à artroplastia total, num total de 80 joelhos, divididos em dois grupos: Grupo 1 onde se manteve o torniquete pneumático até a sutura e curativo da ferida operatória, e Grupo 2 onde foi realizada a soltura do torniquete pneumático após a cimentação da prótese, com realização de hemostasia direta, antes da sutura e curativo. Os pacientes foram avaliados quanto ao sangramento pelo dreno de sucção e à contagem de hemoglobina e hematócrito, considerando os intervalos de duas, 24 e 48 horas de pós-operatório. RESULTADOS: Não houve diferença significante entre os dois grupos quanto ao sangramento pós-operatório e decréscimo dos parâmetros hematimétricos. Somente um paciente do Grupo 2 necessitou transfusão de concentrado de hemáceas no pós-operatório. CONCLUSÃO: O sangramento pós-operatório na ATJ mostrou-se igual com e sem a soltura do torniquete pneumático para a realização da hemostasia.

OBJECTIVE: To evaluate blood loss in patients submitted to cemented total knee arthroplasty with and without perioperative tourniquet release for hemostasis. METHODS: Seventy-two patients (eighty knees) were submitted to total knee arthroplasty, allocated into two groups: in Group 1, in which the pneumatic tourniquet was maintained until suture and dressing of the operated wound, and Group 2, in which the pneumatic tourniquet was released intraoperatively after cementing the prosthesis, with direct hemostasis, before the suture and dressing. The patients were evaluated for blood loss by the suction drain, and hemoglobin and hematocrit counts, at intervals of 2, 24 and 48 hours in the postoperative period tube. RESULTS: There was no significant difference between the groups in terms of postoperative blood loss or decrease in hemoglobin and hematocrit parameters. Only one patient, from Group 2, required a blood transfusion in the postoperative period. CONCLUSION: Postoperative blood loss in TKA was similar with and without perioperative release of the pneumatic tourniquet for hemostasis.

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11.

Eficácia analgésica do uso de dose alta de morfina intra-articular em pacientes submetidos à artroplastia total de joelho
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Garcia, João Batista Santos Garcia

; Barbosa Neto, José Osvaldo

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; Ferro, Letácio Santos Garcia

; Silva, Rafaelle Carvalho e

Revista Brasileira de Anestesiologia

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feb 2010, Volume 60 N. 1 Pages 1 - 12

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar da eficácia da morfina intraarticular (IA) permanecer controversa, tem-se mostrado que doses maiores promovem melhores resultados e, consequentemente, menor consumo pós-operatório de analgésico, caracterizando, assim, efeito dose-dependente na ação periférica. Foi conduzido estudo controlado, aleatório e duplamente encoberto para avaliar a eficácia de 10 mg de morfina por via intra-articular em pacientes submetidos à artroplastia total de joelho. MÉTODO: Foram avaliados 50 pacientes submetidos à artroplastia total de joelho, distribuídos aleatoriamente em dois grupos: o grupotratamento recebeu 10 mg (1 mL) de morfina por via intra-articular diluído em 19 mL de solução fisiológica a 0,9% (SF), enquanto o grupo-controle recebeu injeção intra-articular contendo 20 mL de SF, ambos após o fechamento da cápsula articular, ao final da operação. Morfina subcutânea sob demanda esteve disponível para dor residual. As seguintes variáveis foram avaliadas: intensidade da dor graduada na Escala Numérica (EN) às 2 h (M1), 6 h (M2), 12 h (M3) e 24 h (M4) após injeção IA; tempo para primeira solicitação de analgésico; consumo de analgésicos e efeitos adversos. CONCLUSÕES: O grupo-tratamento apresentou menores valores na EN que o grupo-controle em M1 e M2, enquanto que nos outros momentos não houve diferença significativa. O intervalo para primeira solicitação de analgésicos foi significativamente maior no grupo tratamento e o consumo de analgésicos nas primeiras 24 horas foi menor neste grupo. Não houve diferença entre incidência de efeitos adversos entre os grupos. Concluiu-se que 10 mg de morfina reduziram dor pós-operatória 2 e 6 horas após injeção IA, promoveram maior período sem analgésico de resgate e reduziram seu consumo nas primeiras 24 horas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although the efficacy of intraarticular (IA) morphine is still controversial, it has been shown that higher doses promote better results and consequently decrease postoperative analgesic consumption, characterizing a dose-dependent peripheral action. A controlled, randomized, double-blind study was undertaken to evaluate the efficacy of the intra-articular administration of 10 mg of morphine in patients undergoing total knee arthroplasty. METHODS: Fifty patients undergoing total knee arthroplasty were randomly divided into two groups: the treatment group received 10 mg (1 mL) of intra-articular morphine diluted in 19 mL of NS, while the control group received the intra-articular administration of 20 mL of NS, both after closure of the capsule at the end of the surgery. On demand subcutaneous morphine was available for residual pain. The following parameters were evaluated: pain severity according to the numeric scale (NS), 2 h (M1), 6 h (M2), 12 h (M3), and 24 h (M4) after the IA injection; time until the first request of analgesic; analgesic consumption, and side effects. CONCLUSIONS: The treatment group had lower NS than the control group in M1 and M2, while significant differences were not observed in the other moments. The time until the first request of analgesics was significantly higher in the treatment group, and analgesic consumption in the first 24 hours was also lower in this group. The incidence of side effects did not differ between both groups. We concluded that the postoperative IA administration of 10 mg of morphine promoted a longer period without rescue analgesics and reduced their consumption in the first 24 hours.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: A pesar de que la eficacia de la morfina intra-articular (IA), permanece como algo controvertido, ha quedado demostrado que las dosis mayores generan mejores resultados y consecuentemente, un menor consumo postoperatorio de analgésico, caracterizando así, el efecto dosis-dependiente en la acción periférica. Fue realizado un estudio controlado, aleatorio y doble ciego para evaluar la eficacia de 10 mg de morfina por vía intraarticular en pacientes sometidos a la artroplastia total de rodilla. MÉTODO: Se evaluaron 50 pacientes sometidos a la artroplastia total de rodilla, distribuidos aleatoriamente en dos grupos: el grupo tratamiento recibió 10 mg (1 mL) de morfina por vía intra-articular diluido en 19 mL de solución fisiológica al 0,9% (SF), mientras que el grupo control recibió una inyección intra-articular con 20 mL de SF, ambos después del cierre de la cápsula articular, al final de la operación. La morfina subcutánea bajo demanda, estuvo disponible para el dolor residual. Se evaluaron las siguientes variables: intensidad del dolor graduada en la Escala Numérica (EN) a las 2h (M1), 6h (M2), 12h (M3) y 24h (M4), después de la inyección IA; tiempo para la primera solicitación de analgésico; y consumo de analgésicos y efectos adversos. CONCLUSIONES: El grupo tratamiento presentó menores valores en la EN que el grupo control en M1 y M2, mientras que en los otros momentos, no se registró ninguna diferencia significativa. El intervalo para la primera solicitación de analgésicos fue significantemente mayor en el grupo tratamiento y el consumo de analgésicos en las primeras 24 horas fue menor en ese grupo. No hubo diferencia entre la incidencia de efectos adversos entre los grupos. Llegamos a la conclusión, de que 10 mg de morfina redujeron el dolor del postoperatorio entre 2 y 6 horas después de aplicada la inyección IA, y se generó un periodo mayor sin analgésico de rescate reduciendo su consumo en las primeras 24 horas.

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12.

Diretrizes da cirúrgia de revascularização miocárdica valvopatias e doenças da aorta
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Lima, Ricardo de Carvalho

; Kubrusly, Luis Fernando

; Nery, Antonio Carlos de Sales

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; Brick, Alexandre Visconti

; Souza, Domingos Sávio Ramos de

; Braile, Domingos Marcolino

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Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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mar 2004, Volume 82 Suppl. 5 Pages 1 - 20

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

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13.

Inferências pedológicas aplicadas ao perímetro irrigado de Custódia, PE
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Oliveira, Lindomário Barros de

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; Lima, José Fernando Wanderley Fernandes de

; Marques, Flávio Adriano

Pesquisa Agropecuária Brasileira

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oct 2002, Volume 37 N. 10 Pages 1477 - 1486

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O objetivo deste trabalho foi avaliar as propriedades e o comportamento de solos aluviais do perímetro irrigado de Custódia, PE, cujo uso agrícola foi interrompido em virtude de problemas de salinidade/sodicidade. Foram realizadas caracterizações morfológica, física, química e mineralógica de três perfis de solos afetados por sais do referido perímetro irrigado. Os solos foram classificados, de acordo com o Sistema Brasileiro de Classificação de Solos, como Neossolo Flúvico Ta eutrófico solódico, Neossolo Flúvico Sódico salino e Neossolo Flúvico Sódico típico. A estratificação, típica de solos de natureza aluvial, rege o comportamento físico e químico dos solos estudados no sentido vertical. Apesar da presença de minerais que podem contribuir com o processo de salinização/sodificação, tal contribuição deve ser irrisória quando comparada à das águas de rega de baixa qualidade. A reutilização destes solos com agricultura irrigada deve ser precedida do uso de corretivos e da introdução de um eficiente sistema de drenagem que impeça a ascensão do lençol freático e promova a lixiviação do sódio.

This work was carried out to evaluate the properties and the behavior of alluvial soils of the Custódia irrigated perimeter, in Pernambuco State, Brazil, whose agricultural use was interrupted due to salinity/sodicity problems. Morphologic, physics, chemistry and mineralogical characterizations of three profiles of affected soils for salts of the referred irrigated perimeter was used. The soils were classified, in agreement with the Brazilian System of Classification of Soils, as Solodic Eutric Fluvic Neosol, Saline Sodic Fluvic Neosol and Typic Sodic Fluvic Neosol. The stratification, what is typical in alluvial soils, governs the physical and chemical behavior of the soils studied in the vertical direction. In spite of the presence of minerals that can contribute to the process of salinization/sodification, such contribution should be minimum when compared to the low quality of irrigation water. The reutilization of these soils with irrigated agriculture should be preceded of liming and of an efficient drainage system that prevents water table rise and promotes the leaching of sodium.

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14.

Ultrastructural, Antigenic and Physicochemical Characterization of the Mojuí dos Campos (Bunyavirus) Isolated from Bat in the Brazilian Amazon Region
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Wanzeller, Ana LM

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Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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apr 2002, Volume 97 N. 3 Pages 307 - 311

Abstract: En | Text: En | PDF: En

The Mojuí dos Campos virus (MDCV) was isolated from the blood of an unidentified bat (Chiroptera) captured in Mojuí dos Campos, Santarém, State of Pará, Brazil, in 1975 and considerated to be antigenically different from other 102 arboviruses belonging to several antigenic groups isolated in the Amazon region or another region by complement fixation tests. The objective of this work was to develop a morphologic, an antigenic and physicochemical characterization of this virus. MDCV produces cytopathic effect in Vero cells, 24 h post-infection (p.i), and the degree of cellular destruction increases after a few hours. Negative staining electron microscopy of the supernatant of Vero cell cultures showed the presence of coated viral particles with a diameter of around 98 nm. Ultrathin sections of Vero cells, and brain and liver of newborn mice infected with MDCV showed an assembly of the viral particles into the Golgi vesicles. The synthesis kinetics of the proteins for MDCV were similar to that observed for other bunyaviruses, and viral proteins could be detected as early as 6 h p.i. Our results reinforce the original studies which had classified MDCV in the family Bunyaviridae, genus Bunyavirus as an ungrouped virus, and it may represent the prototype of a new serogroup.

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