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Resumen Antecedentes: El cáncer de células pequeñas (CPCP) representa el 13-15% del total de neoplasias primarias de pulmón. Se caracteriza por su rapidez en la tasa de crecimiento y en el desarrollo de metástasis a distancia. Objetivos: Orientar y estandarizar el tratamiento del CPCP enfermedad extensa en México basado en evidencia clínica nacional e internacional. Material y métodos: Este documento se desarrolló como una colaboración del Instituto Nacional de Cancerología y la Sociedad Mexicana de Oncología en cumplimiento con estándares internacionales. Se integró un grupo conformado por oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados: Se consensaron, por el método Delphi y en reuniones a distancia, las recomendaciones en CPCP enfermedad extensa, producto de preguntas de trabajo. Se identificó y evaluó la evidencia científica que responde a cada una de dichas preguntas clínicas antes de incorporarla al cuerpo de la guía. Conclusión: Esta guía proporciona recomendaciones clínicas para el manejo de la enfermedad extensa del CPCP y durante el proceso de toma de decisiones de los clínicos involucrados con su manejo en nuestro país para mejorar la calidad de la atención clínica para estos pacientes.

Abstract Background: Small cell lung cancer (SCLC) represents 13-15% of all primary lung neoplasms and is characterized by its rapid growth rate and the rapid development of distant metastases. Objectives: To guide and standardize the treatment of extensive disease small cell lung cancer in Mexico based on national and international clinical evidence. Material and methods: This document was developed as a collaboration between the National Cancer Institute and the Mexican Society of Oncology in compliance with international standards. An interdisciplinary group was formed, including medical oncologists, oncological surgeons, thoracic surgeons, radiation oncologists, and methodologists with experience in systematic reviews of the literature and clinical practice guidelines. Results: A consensus was reached, both by the Delphi method and in remote meetings, of extensive disease recommendations resulting from work questions. The scientific evidence that answers each of these clinical questions was identified and critically evaluated, before being incorporated into the body of evidence of the Guide. Conclusions: This Clinical Practice Guide provides clinical recommendations for the management of extensive disease of SCLC to contribute to the decision-making process of the clinicians involved with its management in our country, hoping that this will contribute to improving the quality of clinical care in these patients.

https://doi.org/10.24875/j.gamo.22000122

Mapeo de la percepción individual y del entorno organizacional para la práctica clínica basada en la evidencia entre enfermeras renales en España
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Cobo-Sánchez, José Luis

; Cirera-Segura, Francisco

; García-Martínez, Mirian

; Vieira-Barbosa-Lopes, Luis Miguel

; Jaume-Riutort, Catalina

; Hernando-García, Julia

; Marrero-Fernández, Pilar

; Moreno-García, Miguel Ángel

; González-García, Fernando

; Larrañeta-Inda, Irene

; Ulzurrún-García, Ana

; Casas-Cuesta, Rafael

; Ila-García, Andrés

; Blanco-Mavillard, Ian

Enfermería Nefrológica

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Mar 2023, Volume 26 Nº 1 Páginas 10 - 22

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objective: To analyze the perception of renal nurses in Spain regarding the organizational environment for evidence-based clinical practice (EBCP), and to determine what professional and context factors influence such perception. Material and Method: A cross-sectional observational multicenter study was carried out in 15 nephrology services from different Spanish hospitals and 2 dialysis centers. The Practice Environment Scale of Nursing Work Index (PES-NWI) and Evidence-Based Practice Questionnaire (EBPQ) tools were used. A descriptive, bivariate statistical analysis (ANOVA, Kruskall-Wallis) and logistic regression were performed with the EBPQ total score as the dependent variable. Results: A total of 397 surveys were received (participation rate: 84.28%), and after processing the surveys 382 were valid (81.1% of the population): 82.7% were women, with a mean age of 42 years, a mean of 18.2 years of professional experience as a nurse (12.2 years in nephrology), 94.8% were clinical nurses, and 81.9% worked in hemodialysis. The average PES-NWI score was 62.35±15.10 (95% CI:60.78-48.06). Nurses in centers with more than 500 nurses, those who worked in hemodialysis, and those with more than 11 years of professional experience had lower scores on some PES-NWI factors. Nurse managers had higher scores in all PES-NWI factors. The average EBPQ score was 81.05±21.92 (95% CI:78.70-83.4). Nurses with less professional experience the better PES-NWI scores; also, postgraduate nurses had higher scores on several EBPQ factors. Conclusions: Factors that most influence the perception of Spanish renal nurses are professional experience, role within the organization, a favorable context, and postgraduate education.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de las enfermeras renales en España en relación con el entorno organizacional para la práctica clínica basada en la evidencia (PCBE); y determinar qué factores profesionales y del contexto influyen en esta percepción. Material y Método: Estudio observacional transversal multicéntrico, en 15 servicios de nefrología de distintos hospitales en España y 2 centros de diálisis. Se utilizaron los instrumentos Practice Environment Scale of Nursing Work Index (PES-NWI) y Evidence Based Practice Questionnarie (EBPQ). Se realizó un análisis estadístico descriptivo, bivariado (ANOVA, Kruskall-Wallis), y regresión logística con la puntuación total del EBPQ como variable dependiente. Resultados: Se recibieron 397 encuestas (participación 84,28%), tras depuración encuestas, fueron válidas 382 (81,1% población): 82,7% mujeres, edad media 42 años, media de experiencia profesional como enfermera 18,2 años (12,2 años en nefrología), 94,8% clínicas, 81,9% de hemodiálisis. Puntuación media PES-NWI 62,35±15,10 (IC 95%: 60,78-48,06). Presentaron menores puntuaciones en algunos factores del PES-NWI las enfermeras de centros >500 enfermeras, que trabajan en hemodiálisis y >11 años de experiencia profesional. Las enfermeras gestoras presentaron mayores puntuaciones en todos los factores del PES-NWI. Puntuación media EBPQ 81,05±21,92 (IC 95%: 78,70-83,4). Presentaron mayores puntuaciones en varios factores del EBPQ las enfermeras con menor experiencia profesional, mejor puntuación en PES-NWI y que poseían estudios de postgrado. Conclusiones: Los factores que más influyen en la percepción de las enfermeras renales en España son la experiencia profesional, el rol dentro de la organización, un contexto favorable y la formación de postgrado.

https://doi.org/10.37551/s2254-28842023002

Guion de Base Segura y Calidad Narrativa en Relatos Maternos: Abordaje Interdisciplinario desde la Psicología y la Lingüística
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Carbonell Blanco, Olga Alicia

; González-Romero, Nadya

; Gutiérrez-Romero, Mario Fernando

; Molina Ríos, Juliana Angélica

; Mesa-Hoyos, Tatiana

; Menéndez-Echavarría, Alfredo Luis

Psykhe (Santiago)

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2023, Volume 32 Nº 2 elocation 00104

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Research in mental attachment representations that has the most conceptual and empirical breakthroughs is focused in designing assessment instruments based on narratives. From an interdisciplinary perspective, within the fields of psychology and linguistic, this study explores the relationship between the narrative quality, the level of manifestation of the secure base attachment script and the educational level in stories created by 56 mothers of Bogotá, Colombia. Two instruments were used: The Secure Base Attachment Script Assessment (ASA) and the Narrative Quality Assessment (ECAN). The results showed positive and significant associations between the 3 variables of the study: narrative quality, attachment script level and mothers' education level. The Wilcoxon Signed Rank test showed significant differences in narrative quality between the secure base prompt word stories and the non-secure base (neutral) prompt word stories, and in narrative quality and coherence (pragmatic, global and local). The results are discussed from a psychological, linguistic, and socioeducational perspectives.

Resumen: La investigación que más ha progresado conceptual y empíricamente en el conocimiento de las representaciones mentales del apego se especializa en la construcción de instrumentos de evaluación basados en narrativas. Desde una mirada interdisciplinar entre psicología y lingüística, en este estudio se indaga la relación entre calidad narrativa, nivel de manifestación del guion de base segura y nivel educativo de las madres en relatos construidos por 56 madres de Bogotá, Colombia, con una muestra por conveniencia, no probabilística y no aleatoria. Se usaron dos instrumentos: Evaluación del Guion de la Base Segura (ASA) y Evaluación de la Calidad Narrativa (ECAN). Los resultados muestran correlaciones rho de Spearman positivas y significativas entre las 3 variables del estudio: calidad narrativa, nivel de manifestación del Guion de la Base Segura (GBS) y educación materna. La prueba de rangos con signo de Wilcoxon para muestras relacionadas mostró diferencias significativas en calidad narrativa entre las historias evocadoras del GBS e historias neutras y en la coherencia (pragmática, global y local). Se discuten los resultados desde una perspectiva psicológica, lingüística y del contexto socioeducativo de la muestra del estudio.

https://doi.org/10.7764/psykhe.2020.21779

Assessment of the Role of a Second Evaluation of Capsule Endoscopy Recordings to Improve Diagnostic Yield and Patient Management
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Blanco-Velasco, Gerardo

; Pinho, Rolando

; Solórzano-Pineda, Omar Michel

; Martínez-Camacho, Claudia

; García-Contreras, Luis Fernando

; Murcio-Pérez, Enrique

; Hernández-Mondragón, Oscar Victor

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Abr 2022, Volume 29 Nº 2 Páginas 30 - 34

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: The diagnostic yield (DY) of small-bowel capsule endoscopy (SBCE) varies considerably according to its indication. Some strategies have been used to increase DY with varying results. The intention of this study was to identify whether evaluation of the SBCE recordings by a second reviewer can increase DY and change patient management. Methods: One hundred SBCEs with different indications, already read by an endoscopist were read by a second blinded endoscopist. When the results of the 2 readings were different, the images were discussed by the endoscopists; if no consensus was reached, they took the opinion of a third endoscopist into account. All the participating endoscopists had experience in reading SBCEs (i.e., >50 per year). The SBCE findings were divided into positive (vascular lesions, ulcers, and tumors), equivocal (erosions or red spots), and negative. The interobserver agreement and the increase in DY were assessed as well as the percentage of false-negatives (FNs) in the first evaluation. Results: The indications for SBCE were small-bowel bleeding (SBB) in 48 cases, Crohn’s disease (CD) in 30, and other causes (iron-deficiency anemia, small-bowel tumors, and diarrhea) in 22. There was substantial interobserver agreement between evaluations (κ = 0.79). The findings in the first evaluation were positive in 60%, equivocal in 20% and, negative in 20%. In the second evaluation, 66% were positive, 18% were equivocal, and 16% were negative. The increase in DY with the second reading was 6% (p = 0.380), i.e., 6.3% for SBB, 4.4% for CD and 9.2% for other indications, resulting in a change in management of 4% of the patients. FNs in the first SBCE reading were found in 4% of the SBCEs. Discussion: A second evaluation of the SBCE recordings identified significant pathology that the first evaluation had missed, resulting in a nonsignificant 6% increase in DY and a change in the management of 4% of the patients.

Resumo Introdução: O rendimento diagnóstico (DY) da enteroscopia por cápsula (SBCE) varia consideravelmente de acordo com as suas indicações. Foram estudadas algumas estratégias para melhorar o DY, com resultados variados. O objetivo deste estudo é avaliar se uma segunda leitura de registos de enteroscopia por cápsula por um segundo endoscopista pode melhorar o DY e alterar o manejo dos doentes. Métodos: 100 SBCE realizadas por indicações variadas, previamente avaliadas por um endoscopista, foram rea valiadas por um segundo endoscopista cego para a primeira leitura. Na presença de resultados discordantes nas 2 leituras, as imagens foram discutidas pelos 2 endoscopistas, e por um terceiro na ausência de consenso entre os 2 primeiros. Todos os endoscopistas são experientes na leitura de SBCE (>50 SBCE/ano). Os achados foram categorizados em positivos (lesões vasculares, úlceras e tumores), equívocos (erosões e pontos vermelhos) e negativos. Foi avaliada a concordância inter-observador e o aumento do DY, bem como a percentagem de falsos negativos da primeira avaliação. Resultados: As indicações para SBCE foram hemorragia do intestino delgado (SBB) em 48 casos, doença de Crohn (CD) em 30 e outras causas (anemia por défice de ferro, pesquisa de tumores do intestino delgado e diarreia) em 22. A concordância inter-observador foi substancial (k = 0.79). Os achados da primeira avaliação foram positivos em 60%, equívocos em 20% e negativos em 20%, enquanto na segunda avaliação foram positivos em 66%, equívocos em 18% e negativos em 16%. O aumento de DY foi de 6% com a segunda leitura (p = 0.38), sendo 6.3% para SBB, 4.4% para CD e 9.2% para outras indicações, resultando numa alteração no manejo de 4% dos doentes. Foram identificados falsos negativos na primeira avaliação em 4% das SBCE. Conclusão: A segunda avaliação dos registos de SBCE identificou patologia significativa previamente não identificada, resultando num aumento não significativo de 6% do DY e numa alteração no manejo de 4% dos doentes.

https://doi.org/10.1159/000516947 1 downloads

Lucha de las mujeres por el acceso a la universidad, Latinoamérica: caso Perú
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Ruiz Conejo, Ada Gallegos

; Luna Victoria, Flor Marlene

; Alberca Pintado, Nancy Elizabeth

; Blanco Ayala, Luis Fernando

; Malpartida Santos, Felicita

Revista Universidad y Sociedad

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Fev 2022, Volume 14 Nº 1 Páginas 242 - 250

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The empowerment and respect for women's rights has been a process and transition that is still in dispute, being access to education one of the main points to highlight; university education represents a link to professional development and its impact on society, where women through various struggles and pronouncements were shortening the abysmal gap that existed. The present study aims to identify illustrious university women through the historical context they faced in Latin America, with emphasis on Peru, under a qualitative approach, documentary review of primary and secondary sources. One of the main results was that, thanks to the fact that women imposed themselves against history and patriarchal culture, going against the mechanisms of gender discrimination, significant changes have been achieved in the access to higher education for women, allowing to shorten the existing gap, although these cultural lags still exist.

RESUMEN El empoderamiento y respeto por los derechos de las mujeres ha sido un proceso y transición que aún se encuentra en disputa, siendo el acceso a la educación uno de los principales puntos a destacar; la educación universitaria representa un nexo al desarrollo profesional y su impacto en la sociedad, en donde la mujer mediante diversas luchas y pronunciamientos fue acortando la brecha abismal que existía. El presente estudio tiene por objetivo en identificar a las mujeres ilustres universitarias mediante el contexto histórico que afrontaron a nivel latinoamericano, enfatizado en el Perú; bajo un enfoque cualitativo, de revisión documental de fuentes primarias y secundarias. Uno de los principales resultados fue, gracias a que las mujeres se impusieron ante la historia y la cultura patriarcal, yendo en contra de los mecanismos de discriminación de género, se ha logrado cambios significativos en el acceso de educación superior a las mujeres, permitiendo acortar la brecha existente, a pesar de que aún existen esos rezagos culturales.

Periampullary duodenal diverticula and technical-therapeutic failure during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
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Zavaleta,, Carlos

; Quesada,, Fernando

; Aparicio-Blanco,, Brandon Steven

; Pedraza-Ciro,, Mauricio

; Mendoza-Zuchini,, Andrés

; Cabrera., Luis Felipe

Revista colombiana de Gastroenterología

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Dez 2021, Volume 36 Nº 4 Páginas 539 - 543

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción y objetivos: los divertículos duodenales periampulares (DDP) son infrecuentes y su hallazgo es incidental. Además, se clasifican en tres tipos según Boix por la cercanía a la ampolla mayor. El objetivo de este estudio fue realizar una descripción de nuestra experiencia con esta anomalía anatómica y demostrar la forma en que esto afecta la tasa de éxito técnica y terapéutica del procedimiento. Material y métodos: se realizó un estudio de corte transversal, con recolección de datos de forma retrospectiva en un período de 5 años de pacientes con divertículos periampulares duodenales. Se evaluó el fracaso terapéutico, complicaciones y dificultad de canulación de la vía biliar. Resultados: se evaluó un total de 214 pacientes, con una relación mujer-hombre de 2,15:1. La distribución de los sujetos por tipo de DDP fue: tipo 1 (29,9 %), tipo 2 (51,9 %) y tipo 3 (18,2 %). La indicación más frecuente de CPRE fue los cálculos del conducto biliar común en un 53,3 %. El DDP tipo 1 presentó mayor dificultad de canulación (11,6 %) y falla terapéutica (28,12 %). Conclusión: la presencia de DDP durante la CPRE se asocia con una mayor falla técnica (falla en la canulación) y falla terapéutica (persistencia de la obstrucción biliar). Además, estas fallas aumentan considerablemente cuando se trata de una papila intradiverticular tipo 1 de la clasificación según Boix. Por lo anterior, se sugiere que los procedimientos endoscópicos biliares en estas condiciones sean realizados por endoscopistas con gran experiencia con el fin de minimizar la probabilidad de falla técnica y terapéutica, y las complicaciones asociadas.

Abstract Introduction and objectives: Periampullary duodenal diverticula are infrequent, and their finding is incidental. They are classified into three types according to Boix due to their proximity to the larger blister. This study aims to describe the experience with this anatomical abnormality and to demonstrate how this affects the technical and therapeutic success rate of the procedure. Materials y Methods: A cross-sectional study was conducted, with retrospective data collection over a 5-year period of patients with periampullary duodenal diverticula. Therapeutic failure, complications, and difficulty of cannulation of the bile duct were evaluated. Results: A total of 214 patients were evaluated, with a female-male ratio of 2.15: 1. The distribution of the subjects by type of PDD was: type 1 (29.9%), type 2 (51.9%), and type 3 (18.2%). The most frequent indication for ERCP was common bile duct stones in 53.3%. Type 1 PDD presented greater difficulty in cannulation (11.6%) and therapeutic failure (28.12%). Conclusion: The presence of PDD during ERCP is associated with greater technical failure (failure in cannulation) and therapeutic failure (persistence of biliary obstruction). In addition, this failures increases considerably when it is a type 1 intradiverticular papilla of the Boix classification. Therefore, it is suggested that biliary endoscopic procedures in these conditions are performed by highly experienced endoscopists to minimize the probability of technical and therapeutic failure and associated complications.

https://doi.org/10.22516/25007440.706 22 downloads

Consenso de indicadores de calidad en la atención en colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
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Blanco-Vela, Claudia I.

; Peláez-Luna, Mario

; Martínez-García, Clara L.

; Zamora-Godínez, Jordán

; Saúl-Pérez, Ángela

; Cerna-Cardona, Jony

; Murcio-Pérez, Enrique

; Martínez-Camacho, Claudia

; López-Colombo, Aurelio

; Pérez-Aguilar, Fernando

; Desales-Iturbe, Ana L.

; Rojas-Mendoza, Fernando

; Mejía-Cuan, Luis

; Espino-Cortés, Héctor

; Soto-Solís, Rodrigo

; López-Acosta, María E.

; Hernández-Guerrero, Angélica

; Manzano-Robleda, María del Carmen

; Alonso-Lárraga, Juan O.

; Hernández-Lara, Ariosto

; Solana-Sentíes, Sergio

; Bada-Yllán, Orlando

; Jáquez-Quintana, Joel O.

; Zamorano-Orozco, Yolanda

Endoscopia

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Dez 2021, Volume 33 Nº 4 Páginas 133 - 151

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es uno de los procedimientos endoscópicos más complejos y ampliamente utilizados. El equipo encargado de realizar una CPRE debe ofrecer la máxima eficiencia y seguridad durante el procedimiento. Para lograr calidad en la realización de CPRE deben establecerse indicadores de calidad. El presente manuscrito es el consenso desarrollado por la AMEG sobre indicadores de calidad en atención de la salud al efectuar una CPRE. Dichos indicadores se establecen dentro de un marco conceptual que toma en cuenta la evidencia científica disponible en la actualidad y la disponibilidad de recursos en nuestro país.

Abstract Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is one of the most complex and widely used endoscopic procedures. The team that performs an ERCP must offer maximum efficiency and safety during the procedure. To achieve quality in the performance of an ERCP, quality indicators must be established. This manuscript is the consensus developed by the AMEG on quality indicators in health care when implementing ERCP. These indicators are established within a conceptual framework that takes into account the currently available scientific evidence and the availability of resources in our country.

https://doi.org/10.24875/end.22000033

Manejo de pacientes en cirugía oral y maxilofacial durante el periodo de crisis y de control posterior de la pandemia de COVID-19
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Monje Gil, Florencio

; Cebrián Carretero, José Luis

; López-Cedrún Cembranos, José Luis

; Redondo Alamillos, Marta

; Valdés Beltrán, Andrés

; Almeida Parra, Fernando

; Gómez García, Elena

; Díaz-Mauriño y Garrido-Lestache, José Carlos

; Tousidonis Rial, Manuel Alejandro

; Ruiz-Laza, Luis

; Sastre Pérez, Jesús

; Ranz Colio, Álvaro

; Acebal Blanco, Faustino

; Rubio-Palau, Josep

; Pedro Marina, Manuel de

; Redondo González, Luis Miguel

; Pla Esparza, Amparo

; Infante-Cossío, Pedro

Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

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Jun 2020, Volume 42 Nº 2 Páginas 51 - 59

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The pandemic due to the new respiratory infection known as coronavirus 2019 disease (COVID-19), caused by the SARS-CoV-2 virus, has triggered an unprecedented disruption in the normal activity of oral and maxillofacial surgery departments in Spain, delaying routine patient care and elective surgical interventions. Oral and maxillofacial surgeons are one of the healthcare groups with the highest risk of nosocomial infection because of the close contact that occurs with asymptomatic and symptomatic patients with SARS-CoV-2 infection through the oral cavity and oropharynx. The purpose of this document has been to update the available evidence for the safe and effective management and treatment in outpatient clinic, ambulatory, elective and emergency surgeries, and hospitalization, while minimizing as much as possible the risk of infection for the oral and maxillofacial surgeon, health workers and patients. This document aims to clarify the most significant aspects and create a common protocol for the management of patients with COVID-19 in oral and maxillofacial surgery during the acute stage of spread and subsequent control of the pandemic in our country.

RESUMEN La pandemia por la nueva infección respiratoria conocida como enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el virus SARS-CoV-2, ha desencadenado una perturbación sin precedentes en la actividad habitual de los servicios de cirugía oral y maxilofacial en España, retrasando la atención rutinaria de pacientes e intervenciones quirúrgicas programadas. Los cirujanos orales y maxilofaciales son uno de los colectivos sanitarios con mayor riesgo de infección nosocomial por el estrecho contacto que se produce con los pacientes asintomáticos y sintomáticos con infección por SARS-CoV-2 a través de la cavidad oral y orofaringe. El propósito del presente documento ha sido actualizar la evidencia disponible para el manejo y tratamiento seguro y efectivo en consulta, cirugías ambulatorias, programadas y urgentes y hospitalización, minimizando al mismo tiempo, tanto como sea posible, el riesgo de contagio para el cirujano oral y maxilofacial, personal sanitario y pacientes. Este documento pretende esclarecer los aspectos más significativos y crear un protocolo común de manejo de pacientes con COVID-19 en cirugía oral y maxilofacial durante la fase aguda de propagación y de control posterior de la pandemia en nuestro país.

https://doi.org/10.20986/recom.2020.1162/2020 1647 downloads

Results of a survey on peri-operative nutritional support in pancreatic and biliary surgery in Spain
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Loinaz, Carmelo

; Ochando, Federico

; Vicente, Emilio

; Serrablo, Alejandro

; López Cillero, Pablo

; Gómez, Miguel Ángel

; Fabregat, Juan

; Varo, Evaristo

; Miyar de León, Albert

; Fondevila, Constantino

; Valdivieso, Andrés

; Blanco, Gerardo

; Sánchez, Belinda

; López Andújar, Rafael

; Fundora, Yilian

; Cugat, Esteban

; Díez Valladares, Luis

; Herrera, Javier

; García Gil, Agustín

; Morales, Rafael

; Pardo, Fernando

; Sabater, Luis

; López Baena, José Ángel

; Muñoz Bellvis, Luis

; Martín Pérez, Elena

; Pérez Saborido, Baltasar

; Suárez, Miguel Ángel

; Meneu, Juan Carlos

; Albiol, Maite

; Sanjuanbenito, Alfonso

; Ramia, José Miguel

; Pereira, Fernando

; Paseiro, Gloria

; Palomo, Juan Carlos

; León, Miguel

Nutrición Hospitalaria

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Abr 2020, Volume 37 Nº 2 Páginas 238 - 242

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: a survey on peri-operative nutritional support in pancreatic and biliary surgery among Spanish hospitals in 2007 showed that few surgical groups followed the 2006 ESPEN guidelines. Ten years later we sent a questionnaire to check the current situation. Methods: a questionnaire with 21 items sent to 38 centers, related to fasting time before and after surgery, nutritional screening use and type, time and type of peri-operative nutritional support, and number of procedures. Results: thirty-four institutions responded. The median number of pancreatic resections (head/total) was 29.5 (95 % CI: 23.0-35; range, 5-68) (total, 1002); of surgeries for biliary malignancies (non-pancreatic), 9.8 (95 % CI: 7.3-12.4; range, 2-30); and of main biliary resections for benign conditions, 10.4 (95 % CI: 7.6-13.3; range, 2-33). Before surgery, only 41.2 % of the sites used nutritional support (< 50 % used any nutritional screening procedure). The mean duration of preoperative fasting for solid foods was 9.3 h (range, 6-24 h); it was 6.6 h for liquids (range, 2-12). Following pancreatic surgery, 29.4 % tried to use early oral feeding, but 88.2 % of the surveyed teams used some nutritional support; 26.5 % of respondents used TPN in 100 % of cases. Different percentages of TPN and EN were used in the other centers. In malignant biliary surgery, 22.6 % used TPN always, and EN in 19.3 % of cases. Conclusions: TPN is the commonest nutrition approach after pancreatic head surgery. Only 29.4 % of the units used early oral feeding, and 32.3 % used EN; 22.6 % used TPN regularly after surgery for malignant biliary tumours. The 2006 ESPEN guideline recommendations are not regularly followed 12 years after their publication in our country.

Resumen Introducción: realizamos una encuesta sobre soporte nutricional perioperatorio en cirugía pancreática y biliar en hospitales españoles en 2007, que mostró que pocos grupos quirúrgicos seguían las guías de ESPEN 2006. Diez años después enviamos un cuestionario para comprobar la situación actual. Métodos: treinta y ocho centros recibieron un cuestionario con 21 preguntas sobre tiempo de ayunas antes y después de la cirugía, cribado nutricional, duración y tipo de soporte nutricional perioperatorio, y número de procedimientos. Resultados: respondieron 34 grupos. La mediana de pancreatectomías (cabeza/total) fue de 29,5 (IC 95 %: 23,0-35; rango, 5-68) (total, 1002), la de cirugías biliares malignas de 9,8 (IC 95 %: 7,3-12,4; rango, 2-30) y la de resecciones biliares por patología benigna de 10,4 (IC 95 %: 7,6-13,3; rango, 2-33). Solo el 41,2 % de los grupos utilizaban soporte nutricional antes de la cirugía (< 50 % habian efectuado un cribado nutricional). El tiempo medio de ayuno preoperatorio para sólidos fue de 9,3 h (rango, 6-24 h), y de 6,6 h para líquidos (rango, 2-12). Tras la pancreatectomía, el 29,4 % habían intentado administrar una dieta oral precoz, pero el 88,2 % de los grupos usaron algún tipo de soporte nutricional y el 26,5 % usaron NP en el 100 % de los casos. Los demás grupos usaron diferentes porcentajes de NP y NE en sus casos. En la cirugía biliar maligna, el 22,6 % utilizaron NP siempre y NE en el 19,3 % de los casos. Conclusiones: la NP es el soporte nutricional más utilizado tras la cirugía de cabeza pancreática. Solo el 29,4 % de las unidades usan nutrición oral precoz y el 32,3 % emplean la NE tras este tipo de cirugía. El 22,6 % de las instituciones usan NP habitualmente tras la cirugía de tumores biliares malignos. Las guías ESPEN 2006 no se siguen de forma habitual en nuestro país tras más de 10 años desde su publicación.

https://doi.org/10.20960/nh.02895 255 downloads

10.

La evaluación clínica objetiva estructurada desde el área de formación médica general
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Gómez Peña, Luis

; Dávalos Espinosa, Litzi Gabriela

; Rodríguez Prieto, Paul Fernando

; Blanco Zabala, Elizabeth

; Viera Hernández, Raiza Verónica

; Rocha Cisneros, Ivonne de la Caridad

Investigación en educación médica

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Dez 2019, Volume 8 Nº 32 Páginas 40 - 50

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: For a few years, education has witnessed changes in training. We try to go from a training based on the passive acquisition of theoretical knowledge to another more active, dynamic and reflective formation. The ideal way to assess professional ability is to observe what the doctor does in the usual situations in his or her practice. As this involves great technical difficulties, instruments that closely approximate reality have been designed, such as Structured Objective Clinical Evaluation. Objective: The objective was to apply a structured objective clinical evaluation to assess the clinical skills of fifth-semester students. Method: A test committee was formed by four teachers from the general medical training area. A table of specifications of clinical skills was made to evaluate students with planned clinical cases, including anamnesis, physical examination, clinical judgment, anatophysiological diagnosis, imaging skills and therapeutic communication. Four stations were designed, their content was validated through expert judgment and the predictive validity of the checklists was calculated. The test was applied to 17 students, the instrument was validated, results of the descriptive statistics were obtained and the Cronbach's alpha was calculated. Results: The analysis of agreement of the evaluation instrument according to the experts was acceptable because the condition of essential exceeded 80%; Predictive validity and Cronbach's alpha in three of the stations was significant, chagasic heart disease was the best evaluated with 97.5 and the general Cronbach's alpha was 0.507 Conclusions: The instruments used in structured objective clinical evaluation have sufficient validity and reliability to be applied in the research context and improve the quality of clinical evaluations, making them more objective and with greater possibilities of feedback in the learning process.

Resumen Introducción: Desde hace unos años, la educación asiste a cambios en la formación. Se intenta pasar de una formación basada en la adquisición pasiva de conocimientos teóricos, a otra formación más activa, dinámica y reflexiva. La forma ideal de evaluar la capacidad profesional es observar qué hace el médico ante las situaciones habituales en su consulta. Como esto entraña grandes dificultades técnicas, se han diseñado instrumentos que se aproximan bastante a la realidad, como la evaluación clínica objetiva estructurada. Objetivo: El objetivo fue aplicar una evaluación clínica objetiva estructurada para valorar las habilidades clínicas en estudiantes de quinto semestre. Método: Se conformó un comité de prueba con 4 docentes del área de formación médica general. Se realizó una tabla de especificaciones de habilidades clínicas para evaluar a los estudiantes con los casos clínicos planificados, fueron incluidas la anamnesis, examen físico, juicio clínico, diagnóstico anatofisiológico, habilidades imagenológicas y comunicación terapéutica. Se diseñaron 4 estaciones, se validó a través del juicio de expertos su contenido y se calculó la validez predictiva de las listas de cotejo. Se aplicó la prueba a 17 estudiantes, se validó el instrumento, se obtuvieron resultados de la estadística descriptiva y se calculó el alfa de Cronbach. Resultados: El análisis de concordancia del instrumento de evaluación según los expertos, fue aceptable, pues la condición de esencial superó el 80%; la validez predictiva y el alfa de Cronbach en 3 de las estaciones fue significativo, la cardiopatía chagásica fue la mejor evaluada con 97.5 y el alfa de Cronbach general fue de 0.507. Conclusiones: Los instrumentos utilizados en la evaluación clínica objetiva estructurada tienen la validez y confiabilidad suficiente para ser aplicados en el contexto investigativo y mejorar la calidad de las evaluaciones clínicas, haciéndolas más objetivas y con mayores posibilidades de retroalimentación en el proceso de aprendizaje.

https://doi.org/10.22201/facmed.20075057e.2019.32.18133 1062 downloads

11.

Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxivitamina D Resumen de política
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Herrera-Molina, Emilio

; González, Nancy Yomayusa

; Low-Padilla, Eduardo

; Oliveros-Velásquez, Juan David

; Mendivelso-Duarte, Fredy

; Gómez-Gómez, Olga Victoria

; Castillo, Ana María

; Barrero-Garzón, Liliana Isabel

; Álvarez-Moreno, Carlos Arturo

; Moscoso-Martínez, Ernesto Augusto

; Ruíz-Blanco, Pilar Cristin

; Luna-Ríos, Joaquín Gustavo

; Ortiz, Natasha

; Herrera, Emiliano Mauricio

; Guevara-Santamaría, Fabián

; Moreno-Gómez, Jairo Enrique

; Cárdenas-Ramírez, Héctor Mauricio

; González-González, Camilo Alberto

; Jannauth, María José

; Patiño-Pérez, Adulkarin

; Pinto, Diego Alejandro

; Acevedo, Juan Ramon

; Torres, Rodolfo Eduardo

; Montero, Jairo Camilo

; Acevedo, Andrés David

; Caceres, Ximena Adriana

; Acuña-Olmos, Jairo

; Arias, Carlos Andrés

; Medardo-Rozo, José

; Castellanos-Parada, Jeffrey

; López-Miranda, Ángelo Mauricio

; Pinzón-Serrano, Estefanía

; Rincón-Sierra, Oswaldo

; Isaza-Ruget, Mario

; Suárez-Ramos, María del Pilar

; Vargas-Rodríguez, Johanna

; Mejia-Gaviria, Natalia

; Moreno-Marín, Sandra Yadira

; García-Guarín, Bibiana María

; Cárdenas, Martha Lucía

; Chavarro, Luis Fernando

; Ronderos-Bernal, Camila

; Rico-Landazabal, Arturo

; Coronado-Daza, Jorge Antonio

; Alfaro-Tejeda, Mercedes Teresa

; Yama-Mosquera, Erica

; Hernández-Sierra, Astrid Patricia

; Restrepo-Valencia, César Augusto

; Arango-Álvarez, Javier

; Rosero-Olarte, Francisco Oscar Fernando

; Medina-Orjuela, Adriana

; Robayo-García, Adriana

; Carballo-Zarate, Virgil

; Rodríguez-Sánchez, Martha Patricia

; Bernal, Dora P.

; Jaramillo, Laura

; Baquero-Rodríguez, Richard

; Mejía-Gaviria, Natalia

; Aroca, Gustavo

Revista Colombiana de Nefrología

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Dez 2019, Volume 6 Nº 2 Páginas 179 - 192

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Abstract The exponential increase in the request for laboratory tests of 25-Hydroxyvitamin D or [25 (OH) D has ignited the alarms and generated a strong call for attention, since it may reflect deficiencies in the standardization of clinical practice and in the use non-systematic scientific evidence for decision-making in real life, which allows to analyze the indications of the test, its frequency, interpretation and even to assess the impact for health systems, especially when contrasted with the minimum or almost. No effects of the strategy of screening or supplying indiscriminately to the general population, without considering a comprehensive clinical assessment of risks and needs of people. From a purely public health impact point of view, the consequence of massive and unspecified requests is affecting most of the health systems and institutions at the global level. The primary studies that determined average population intake values have been widely used in the formulation of recommendations in Clinical Practice Guidelines, but unfortunately misinterpreted as cut points to diagnose disease and allow the exaggerated prescription of nutritional substitution. The coefficient of variation in routine tests to measure blood levels of 25 (OH) D is high (28%), decreasing the overall accuracy of the test and simultaneously, increasing both the falsely high and falsely low values. The most recent scientific evidence analyzes and seriously questions the usefulness and the real effect of the massive and indiscriminate practice of prescribing vitamin D without an exhaustive risk analysis. The available evidence is insufficient to recommend a general substitution of vitamin D to prevent fractures, falls, changes in bone mineral density, incidence of cardiovascular diseases, cerebrovascular disease, neoplasms and also to modify the growth curve of mothers' children. They received vitamin D as a substitute during pregnancy. The recommendations presented in the document are based on the critical analysis of current evidence and the principles of good clinical practice and invite to consider a rational use of 25 (OH) D tests in the context of a clinical practice focused on people and a comprehensive assessment of needs and risks. The principles of good practice suggest that clinicians may be able to justify that the results of the 25 (OH) D test strongly influence and define clinical practice and modify the outcomes that interest people and impact their health and wellness. Currently there is no clarity on how to interpret the results, and the relationship between symptoms and 25 (OH) D levels, which may not be consistent with the high prevalence of vitamin D deficiency reported. For this reason, it is suggested to review the rationale of the request for tests for systematic monitoring of levels of 25 (OH) D or in all cases where substitution is performed. Consider the use of 25 (OH) D tests within the comprehensive evaluation of people with suspicion or confirmation of the following conditions: rickets, osteomalacia, osteoporosis, hyper or hypoparathyroidism, malabsorption syndromes, sarcopenia, metabolic bone disease.

597 downloads

12.

Neochamanismo urbano. Engaño, abuso y poder en la comunidad Carare (reseña del libro)
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Sierra-Blanco, Luis Fernando

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Dez 2019, Nº 51 Páginas 273 - 275

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.30578/nomadas.n51a18 130 downloads

13.

Guía de manejo de terapia antitrombótica durante procedimientos endoscópicos
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Peláez-Luna, Mario

; Blanco-Vela, Claudia Isabel

; Martínez-García, Clara Luz

; Hernández-Guerrero, Angélica I.

; Solana-Sentíes, Sergio

; Bada-Yllán, Orlando

; Cerna-Cardona, Jony

; Espino-Cortés, Héctor

; Lee-Tsai, Yu Ling

; Leytón-Rivera, Hugo Roberto

; Martínez-Camacho, Claudia

; Murcio-Pérez, Enrique

; Ovando-Zambrano, Francisco Alejandro

; Pérez-Aguilar, Fernando

; Ramos-González, Roberto

; Reyes-Dorantes, Ángel Andrés

; Reyes-Gómez, Carlos Alberto

; Sánchez-Chávez, Xochiquetzal

; Vinageras-Barroso, Javier Ignacio

; Zamora-Nava, Luis Eduardo

Endoscopia

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Jun 2019, Volume 31 Nº 2 Páginas 58 - 76

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The use of antithrombotic therapies and non-steroid anti-inflammatory drugs has increased worldwide and with it the risk of presenting a bleeding complication. The group of patients undergoing an invasive procedure such as a gastrointestinal endoscopy are at a higher risk of peri-procedural bleeding complications. However, in those patients receiving anti-thrombotic therapy scheduled for a gastrointestinal endoscopy the risk of bleeding must be weighted against the risk of a thrombo-embolic event while the patients are off the antithrombotic treatment. Antithrombotic drug management in the peri-endoscopic time has become more complex due to the appearance of the new direct action anticoagulants. Although several international guidelines and systematic reviews on the topic are available, its applicability and availability in Mexico are limited, considering language barriers and drug and technology availability, among others. This lead the Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal to summon a group of gastroenterologists, endoscopists, cardiologists and hematologists to assess and review current scientific evidence with the aim to develop and propose a series of recommendations for the management of anti-thrombotic therapy before, during and after and endoscopic procedure.

Resumen El uso de terapias antitrombóticas y de antiinflamatorios no esteroideos ha aumentando progresivamente, lo cual incrementa el riesgo de hemorragia. Entre las causas y sitios de hemorragia asociada a estas terapias están aquellos que suceden alrededor de un procedimiento invasivo como la endoscopia. En los pacientes que reciben terapia antitrombótica y que serán sometidos a algún procedimiento endoscópico se debe equilibrar el riesgo de hemorragia frente al riesgo trombótico, para minimizar el tiempo en que el paciente estará sin la debida protección antiplaquetaria o anticoagulante. El manejo de la terapia antitrombótica durante una endoscopia se ha hecho más complejo debido al desarrollo de anticoagulantes de acción directa. Aunque existen guías y revisiones internacionales sobre el manejo de estos fármacos en relación con procedimientos endoscópicos, el idioma de publicación, y la disponibilidad y accesibilidad de medicamentos limitan el acceso a ellas, así como su aplicabilidad ad integrum; esto justifica su revisión y adaptación a México. La Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal convocó a un grupo de gastroenterólogos, cardiólogos, hematólogos y endoscopistas para revisar y evaluar de manera crítica la evidencia científica para proponer estrategias de manejo de la terapia antitrombótica antes, durante y después de algún procedimiento endoscópico. El objetivo es sugerir alternativas de acuerdo con la disponibilidad de recursos humanos y tecnológicos en nuestro país basadas en la evidencia científica disponible en la actualidad.

https://doi.org/10.24875/end.m19000007 90 downloads

14.

Marcadores de calidad en la valoración de intestino delgado mediante cápsula endoscópica en un centro de tercer nivel
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García-Contreras, Luis Fernando

; Blanco-Velasco, Gerardo

Endoscopia

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2019, Volume 31 Supl. 2 Páginas 465 - 469

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: Quality indicators (QI) are intended to standardize endoscopic procedures to provide better results. The QI for the evaluation of the small bowel (SB) with capsule endoscopy (CE) was recently published by the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). The intention of this study is to evaluate the ECs carried out in our center from January 2018 to June 2019 according to the recently established QI. Objective: To assess the adherence to the QI suggested by the ESGE for the evaluation of the SB through the use of CE in a third level center. Material and methods: A review of the EC carried out in our center in a period of 18 months was carried out. All CEs performed to assess SB in this period were included. EC studies were excluded to assess colon. Results: 200 CE SB3 were included, QI were divided into pre, intra and post procedure. From the pre procedure, CE was performed with an adequate indication in 95.5%, fulfilling the suggested goal (≥ 95%). In those with medium digestive tract hemorrhage CE was performed early (<15 days) in 63.76% this below the suggested goal (≥ 90%). Among the QI established by the ESGE, the assessment of patients with a high risk of CE retention through Patency capsule was excluded because we do not have it. From the intra procedure indicators (reading) the degree of intestinal cleansing was evaluated by using validated scales (Park, Brotz, etc), having to obtain an adequate visualization in ≥ 95% of the CE, in our center the fulfillment of this indicator was 0% due to the lack of use of validated scales to assess intestinal cleansing in the endoscopy report. Complete visualization of SB was achieved in 85.5% of the cases, meeting the minimum goal established (≥ 80%). The diagnostic rate obtained was 54.5% complying with the minimum established goal (≥ 50%). In the realization of the endoscopic report, a structured terminology for endoscopic capsule (CEST) was used in 92% of this above the established goal (≥ 90%). The CE reading was performed at 15 fields per second in 100% of the cases fulfilling the suggested goal (≥95%). From the post-procedure indicators, an adequate delivery to device-assisted enteroscopy was performed at 63.01%, this below the minimum suggested goal (≥75%). Capsule retention was present in 1.5% of the cases, this within the recommended goal that is less than 2%. Conclusions: The goals established in 6 of the 9 QI evaluated were met. The feedback through the QI assessment allows us to evaluate the weak points in our evaluation to improve these in the future.

Resumen Introducción: Los indicadores de calidad (IC) tienen la intención de estandarizar los procedimientos endoscópicos para brindar mejores resultados. Recientemente se publicó por la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) los IC para la valorar el intestino delgado (ID) con cápsula endoscópica (CE). La intención de este estudio es evaluar las CE realizadas en nuestro centro de enero de 2018 a junio de 2019 según los IC establecidos recientemente. Objetivo: Valorar el apego a los IC sugeridos por la ESGE para la evaluación del ID mediante el uso de CE en un centro de tercer nivel. Material y métodos: Se realizó una revisión de las CE realizadas en nuestro centro en un lapso de 18 meses. Se incluyeron todas las CE realizadas para valorar ID en este periodo. Se excluyeron los estudios de CE para valorar colon. Resultados: Se incluyeron a 200 CE SB3, se dividió los IC en pre, intra y post procedimiento. De los pre procedimiento se realizó CE con indicación adecuada en 95.5% cumpliendo con la meta sugerida (≥ 95%). En aquellos con hemorragia de tubo digestivo medio se realizó la CE de forma temprana (<15 días) en en 63.76% esto por debajo de la meta sugerida (≥ 90%). Dentro de los IC pre establecidos por la ESGE se excluyó la valoración de pacientes con alto riesgo de retención de CE mediante Patency debido a que no contamos con esta. De los indicadores intra procedimiento (lectura) se evaluó el grado de limpieza intestinal mediante el uso de escalas validadas (Park, Brotz, etc), teniendo que obtener una adecuada visualización en ≥ 95% de las CE, en nuestro centro el cumplimiento de este indicador fue de 0% debido a la ausencia de uso de escalas validadas en el reporte de endoscopia. La visualización completa del ID se logró en un 85.5% de los casos cumpliendo con la meta mínima establecida (≥ 80%). La tasa diagnóstica obtenida fue de 54.5% cumpliendo con la meta mínima establecida (≥ 50%). En la realización del reporte endoscópico se utilizó una terminología estructurada para cápsula endoscópica (CEST) en el 92% esto por arriba de la meta establecida (≥ 90%). La lectura de la CE se realizó a 15 campos por segundo en 100% de los casos cumpliendo con la meta sugerida (≥95%). De los indicadores post procedimiento se realizó un envio adecuado a enteroscopia asistida por dispositivos en 63.01% esto por debajo de la meta mínima sugerida (≥75%). Se presento retención de capsula en el 1.5% de los casos, esto dentro de la meta recomendada que es menor de 2%. Conclusiones: Se cumplió con las metas establecidas en 6 de los 9 IC evaluados. La retroalimentación mediante la valoración de IC nos permite evaluar los puntos débiles en nuestra evaluación para mejorar estos a futuro.

https://doi.org/10.24875/end.m19000149 6 downloads

15.

Disección submucosa endoscópica en cáncer gástrico incipiente: experiencia inicial en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile
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Donoso D, Andrés

; Sharp, Allan

; Parra-Blanco, Adolfo

; Roa, Juan Carlos

; Bächler, Jean Phillipe

; Crovari, Fernando

; Funke, Ricardo

; Pimentel, Fernando

; Ibáñez, Luis

; Guzmán, Sergio

Revista médica de Chile

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Out 2015, Volume 143 Nº 10 Páginas 1277 - 1285

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a minimally invasive procedure that allows curative treatment of early gastric cancer (EGC) in selected patients. Aim: To report our initial experience with ESD. Material and Methods: Analysis of prospective data from 16 patients aged 61 to 84 years, who underwent ESD between December 2011 and June 2014. Tumor type, operative time, hospitalization length, oncologic outcomes, complications and short-term follow up were registered. Results: En-block resection was achieved in all cases. The median operative time was 135 min (range: 50-320 min). Specimens' median size was 3.5 cm (range: 3-10). All the resections were R0. In 14 patients ESD was considered curative. In two patients, ESD was considered potentially non-curative due to the presence pathological risk factors for lymph-node metastases in the biopsy specimen. Both patients underwent laparoscopic gastrectomy with lymph-node dissection. There was one case of gastric wall perforation that was repaired by laparoscopic suture. There was no mortality. The median follow-up time was 15 months (range: 2-30 months). Conclusions: ESD is a feasible and safe procedure in our institution with good results in this initial experience.

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