Resumo Analisa-se a articulação entre Atenção Primária à Saúde (APS) e os diferentes pontos de atenção para controle do câncer do colo do útero (CCU). Trata-se de estudo qualitativo, com dados produzidos em dez grupos focais (70 participantes – enfermeiros e agentes comunitários em saúde) e 12 entrevistas semiestruturadas (seis gestores e seis ginecologistas). Os resultados foram agrupados em três eixos: detecção precoce e controle do CCU na APS; acesso à confirmação diagnóstica; e acesso ao tratamento do CCU e ao transporte sanitário. Os resultados indicam problemas desde o rastreamento (falhas na coleta do Papanicolaou e/ou na leitura das lâminas no laboratório, baixo envolvimento de médicos da APS, ausência de coordenação do cuidado entre níveis) até o tratamento do CCU (barreiras de acesso aos serviços especializados, fragmentação entre os serviços, atraso no tratamento). Entre os achados animadores, destacam-se a prática clínica e o vínculo do enfermeiro com as mulheres durante exame de Papanicolaou e a alta cobertura do exame na APS. Como recomendações apontam-se realização permanente de educação em serviço para ampliar a prática clínica do/a enfermeiro/a e maior envolvimento de médicos, bem como estreitar as relações entre especialistas e profissionais da APS para viabilizar a coordenação do cuidado.

Abstract The article analyzes the articulation between Primary Health Care (PHC) and the different points of care for cervical cancer (CC) control. It is a qualitative study, with data originated in 10 focus groups (70 participants - nurses and community health agents) and 12 semi-structured interviews (6 managers and 6 gynecologists). The results were grouped into three axes: Early detection and control of CC in PHC; Access to diagnostic confirmation; and Access to CC treatment and health transportation. Results showed problems ranging from screening (failures in Pap smear collection and/or in reading slides in the laboratory, low involvement of PHC physicians, lack of coordination of care between levels) to the treatment of CC (barriers to access to specialized services, fragmentation between services, delay in treatment). Encouraging findings include the clinical practice and the nurses’ bond with women during the Pap exam as well as high coverage of the exam in PHC. Main recommendations include permanent in-service education to expand nurses’ clinical practice and greater involvement of physicians, as well as closer relations between specialists and PHC professionals to enable care coordination.

Resumen Se analiza la articulación entre la Atención Primaria de Salud (APS) y los diferentes puntos de atención para controlar el cáncer de cuello uterino (CCU). Se trata de un estudio cualitativo con datos de diez grupos focales (setenta participantes —enfermeras y agentes comunitarios— y doce entrevistas semiestructuradas a seis gestores y seis ginecólogos). Los resultados se agruparon en tres ejes: 1) detección precoz y control de CCU en la APS; 2) acceso a la confirmación diagnóstica, y 3) acceso al tratamiento del CCU y transporte sanitario e indicaron problemas que van desde el rastreo (fallos en la recolección del Papanicolaou o en la lectura de láminas en el laboratorio, poco involucramiento de los médicos de la APS, falta de coordinación entre niveles) hasta el tratamiento del CCU (barreras para el acceso a los servicios especializados, fragmentación entre servicios, retrasos en el tratamiento). Como resultados alentadores se destacaron la práctica clínica y el vínculo del personal de enfermería con las mujeres durante el Papanicolaou y la alta cobertura del examen en la APS. Como recomendaciones, se debe garantizar la formación permanente en servicio para ampliar la práctica clínica del personal de enfermería y aumentar la participación de médicos, así como una relación más estrecha entre especialistas y profesionales de la APS que permita la coordinación de los cuidados.

OBJETIVO: Descrever o desempenho linguístico de crianças com síndrome de Down falantes do Português Brasileiro por meio da análise da Extensão Média do Enunciado, comparar esse desempenho ao de crianças com Distúrbio Específico de Linguagem e com Desenvolvimento Típico e verificar se as crianças com síndrome de Down apresentam atrasos ou desvios do desenvolvimento linguístico. MÉTODO: Participaram do estudo 25 crianças com síndrome de Down (grupo pesquisa), pareadas pela idade mental ao grupo controle de crianças com desenvolvimento típico e ao grupo controle de crianças com Distúrbio Específico de Linguagem. Os participantes foram divididos em subgrupos de acordo com a faixa etária (três, quatro e cinco anos). Foram colhidas amostras de fala do grupo pesquisa e realizadas análises por meio da Extensão Média do Enunciado medida em morfemas e em palavras. RESULTADOS: Observaram-se diferenças de desempenhos entre o grupo pesquisa e os grupos controle, sendo que o primeiro apresentou valores de Extensão Média do Enunciado inferiores em todas as faixas etárias, o que caracteriza o atraso do desenvolvimento gramatical e linguístico geral. CONCLUSÃO: A descrição das habilidades linguísticas de crianças com síndrome de Down falantes do Português Brasileiro apontou para déficits gramaticais importantes, principalmente no que se refere ao uso de palavras funcionais.

PURPOSE: To describe the linguistic performance of Brazilian Portuguese-speaking children with Down syndrome by analyzing their Mean Length Utterance; to compare their performance to that of children with Specific Language Impairment and Typical Development; and to verify whether children with Down syndrome present developmental language delay or disorder. METHOD: Participants were 25 children with Down syndrome (Research Group), matched by mental age to a Control Group of typically developing children, and to a Control Group of children with Specific Language Impairment. Participants were divided into subgroups, according to age range (three, four and five years). Speech samples were collected for the Research Group, and the Mean Length Utterance was analyzed for morphemes and words. RESULTS: Differences were observed between the performance of the Research Group and both Control Groups, and the former presented inferior Mean Length Utterance values for all age ranges, characterizing a delay in grammar and general language development. CONCLUSION: The description of the linguistic abilities of Brazilian Portuguese-speaking children with Down syndrome indicated important grammatical deficits, especially regarding the use of functional words.

OBJETIVO: Verificar a utilização de substantivos e verbos por crianças com síndrome de Down e comparar esse uso em situações de interação com o terapeuta e com a mãe. MÉTODOS: Participaram 21 crianças com idades entre 5 e 11 anos, divididas em 3 grupos igualitários com base nas idades cronológica e mental, a partir da aplicação do Primary Test of Nonverbal Intelligence. A coleta de fala foi feita a partir de situações de interação livre, gravadas em vídeo por período de 30 minutos e transcritas em protocolo específico, sendo utilizados os primeiros 100 enunciados, a partir dos 5 minutos iniciais. O tempo de intervalo entre cada situação foi de 7 a 15 dias. A análise estatística utilizou o teste-t pareado e a análise de variância (ANOVA). Foi adotado o valor de significância de 5%. RESULTADOS: Foram produzidos mais verbos do que substantivos nas duas situações de interação, sendo mais verbos e substantivos com o terapeuta do que com a mãe. A comparação entre os grupos na interação com o terapeuta mostrou diferença tanto para substantivos quanto para verbos e, com a mãe, apenas tendência à diferença para os verbos. CONCLUSÃO: Os dados apontam para crescente desenvolvimento no uso de substantivos e de verbos de acordo com o aumento da idade. Houve maior utilização de verbos que de substantivos, principalmente na situação de interação com o terapeuta.

PURPOSE: To verify the use of nouns and verbs by children with Down syndrome and to compare this use between conditions of interaction with the mother and the Speech-language pathologist (SLP). METHODS: Participants were 21 children aged between 5 and 11 years, divided into three groups, according to chronological and mental age as established by the results of the Primary Tests of Nonverbal Intelligence. The speech sample was obtained through free interaction situations that were videotaped during session of 30 minutes and transcribed in specific protocols. The first 100 utterances from the first five minutes were used. The interval between each situation ranged from 7 to 15 days. T-test and analysis of variance were used for statistical analysis and the significance level adopted was of 5%. RESULTS: More verbs than nouns were used in both conditions; however, a higher number of nouns were observed during the interaction with the SLP. The between-group comparison in the interaction with the SLP shows significant differences for verbs and nouns, but during the interaction with the mother, there was tendency for difference only for the verbs. CONCLUSION: The data indicate the growing development on using of nouns and verbs according to the increase of age. There was a higher use of verbs when compared with nouns mainly in the condition of interaction with the SLP.

A histoplasmose do tipo pulmonar apresenta lesões limitadas aos pulmões, cujos sintomas são clínica e radiologicamente similares à tuberculose pulmonar crônica. Esse trabalho descreve as características clínicas de quatro casos de histoplasmose. Os aspectos do diagnósticos clínicos, epidemiológicos, laboratoriais e exames de imagem são relacionados, além da situação clínica dos indivíduos, 5 após o início da doença. O tratamento de escolha foi atravésde medicação oral, aonde todos os pacientes evoluíram bem. É importante conhecer o quadro clínico e da dificuldade em diagnosticar a histoplasmose para ajudar a conduzir as boas indicações dos casos, reduzindo assim o malentendido com outras entidades patológicas.

The type of pulmonary histoplasmosis presents limited lesions to the lungs, with symptoms that are clinically and radiological similar to chronic pulmonary tuberculosis. This paper describes the clinical features of four cases of pulmonary histoplasmosis. Aspects of diagnostic and clinical, epidemiological, laboratorial and imaging exams are discussed, in addition to the clinical status of the individuals five years after disease onset. The treatment of choice was oral medication, following which all the patients improved. It is important to understand the clinical status and the difficulties concerning the differential diagnosis of histoplasmosis, to assist the proper indication of cases, thus reducing potential confusion with other diseases.

OBJETIVO: Caracterizar o desenvolvimento das noções de classificação e seriação em crianças com síndrome de Down. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 15 crianças, com idade cronológica entre cinco e 13 anos, localizadas no período pré-operatório do desenvolvimento cognitivo, divididas em três grupos igualitários, de acordo com sua idade mental, cujas médias foram de 3,4 anos para G1, de 4,3 anos para G2 e de 5,4 anos para G3, obtidas por meio da aplicação do Primary Test of Nonverbal Intelligence (PTONI) em sessão diferente das demais provas. As crianças foram submetidas a provas de classificação, com materiais não-figurativos e figurativos, e de seriação, com conjuntos de canecas e de bastonetes de tamanhos diferentes e escalonados. As crianças foram avaliadas individualmente em sessões diferentes para classificação e seriação, sem ordem previamente estabelecida. Todas as sessões foram filmadas e transcritas em protocolos específicos. RESULTADOS: Diferenças estatisticamente significantes foram observadas para a classificação figural entre G1 e G3, mais utilizada em G1 e não mais presente em G3, e para a classificação não-figural por características semânticas, com menor uso em G1 e maior em G3. Para a seriação, os resultados estatisticamente significantes foram obtidos entre G1 e G3, com relação à empírica e entre G3 e os outros grupos, para a intermediária. A seriação operativa somente apareceu em G3. CONCLUSÃO: As análises intra e intergrupos apontaram o caráter evolutivo e cumulativo das noções de classificação e seriação. Foi verificado que as crianças estudadas seguiram a ordem de aquisição como observada no desenvolvimento típico. Registro no Clinical Trials nº NCT00952354.

PURPOSE: To characterize the development of classification and seriation notions in children with Down syndrome. METHODS: The sample was composed of 15 children with chronological ages between five and 13 years old. Subjects were placed in the pre-operational period of cognitive development and arranged in three egalitarian groups, according to their mental age. Mean mental ages were 3.4 years for G1, 4.3 years for G2, and 5.4 years for G3, as measured by the Primary Test of Nonverbal Intelligence (PTONI), administered in a different session than the others tasks. Children were submitted to classification tasks using non-figurative and figurative materials, and seriation tasks using bowls and sticks of different sizes. Subjects were individually assessed in different sessions for classification and seriation tasks, with no previously established order. All sessions were registered in video and transcribed in specific protocols. RESULTS: Statistically significant differences between G1 and G3 were observed for figural classification, with a higher use by G1 and no use by G3, and for non-figural classification with semantic characteristics with a lower use by G1 and a higher use by G3. For seriation, statistically significant results were obtained for comparisons between G1 and G3 regarding the empirical kind, and for comparisons between G3 and the other groups regarding the intermediate kind. Operational seriation was observed only for G3. CONCLUSION: Within- and between-group analysis showed the progressive and cumulative character of classification and seriation notions. Moreover, the studied children followed the same acquisition order observed in typical development. Clinical Trials registration # NCT00952354.

In order to reevaluate the possible presence of schistosomiasis mansoni in the Triângulo Mineiro, one of the areas of the State of Minas Gerais where this parasite is not commonly found, malacological survey and fecal examinations were undertaken in the region between October 1990 and June 1992. A sample of 7,032 1st grade school children from 29 counties had their feces examined using the Kato-Katz method. Amongst the children examined, two from Planura and one from each countie of Capinópolis, Conceição das Alagoas, Uberaba, Uberlândia, Prata and Gurinhatã were positive for Schistosoma mansoni. None of the children were identified as being autoctonous cases. In the malacological survey, 5,406 planorbid snails were examined. The specimens were identified morphologically and examined for S. mansoni by squashing between glass plates. The species were identified as Biomphalaria tenagophila in three counties, as B. straminea in ten and B. intermedia in 16. No snails were found in eight other counties studies. The snails were found to be negative for S. mansoni. The presence of intermediate hosts for S. mansoni, associated with parasitized individuals emphasizes the necessity of epidemiological surveillance for schistosomiasis in the region of Triângulo in the State of Minas Gerais.