Abstract Background Recessive Dystrophic Epidermolysis Bullosa (RDEB) is a rare inherited skin disease caused by variants in the COL7A1 gene, coding for type VII collagen (C7), an important component of anchoring fibrils in the basement membrane of the epidermis. RDEB patients suffer from skin fragility starting with blister formation and evolving into chronic wounds, inflammation and skin fibrosis, with a high risk of developing aggressive skin carcinomas. Restricted therapeutic options are limited by the lack of in vitro models of defective wound healing in RDEB patients. Results In order to explore a more efficient, non-invasive in vitro model for RDEB studies, we obtained patient fibroblasts derived from discarded dressings) and examined their phenotypic features compared with fibroblasts derived from non-injured skin of RDEB and healthy-donor skin biopsies. Our results demonstrate that fibroblasts derived from RDEB chronic wounds (RDEB-CW) displayed characteristics of senescent cells, increased myofibroblast differentiation, and augmented levels of TGF-β1 signaling components compared to fibroblasts derived from RDEB acute wounds and unaffected RDEB skin as well as skin from healthy-donors. Furthermore, RDEB-CW fibroblasts exhibited an increased pattern of inflammatory cytokine secretion (IL-1β and IL-6) when compared with RDEB and control fibroblasts. Interestingly, these aberrant patterns were found specifically in RDEB-CW fibroblasts independent of the culturing method, since fibroblasts obtained from dressing of acute wounds displayed a phenotype more similar to fibroblasts obtained from RDEB normal skin biopsies. Conclusions Our results show that in vitro cultured RDEB-CW fibroblasts maintain distinctive cellular and molecular characteristics resembling the inflammatory and fibrotic microenvironment observed in RDEB patients’ chronic wounds. This work describes a novel, non-invasive and painless strategy to obtain human fibroblasts chronically subjected to an inflammatory and fibrotic environment, supporting their use as an accessible model for in vitro studies of RDEB wound healing pathogenesis. As such, this approach is well suited to testing new therapeutic strategies under controlled laboratory conditions.

Resumo Justificativa A isquemia miocárdica perioperatória é comum em pacientes submetidos à cirurgia de fratura de quadril. Nosso objetivo foi avaliar a eficácia do bloqueio perioperatório contínuo do plexo lombar na redução do risco de eventos cardíacos isquêmicos em pacientes idosos submetidos à cirurgia para fraturas de quadril, expresso como uma redução de eventos isquêmicos por indivíduo. Métodos Pacientes com mais de 60 anos de idade, ASA II–III com fatores de risco para ou com doença coronariana conhecida foram incluídos neste estudo controlado e randomizado. Os pacientes foram aleatorizados para analgesia convencional usando analgésicos opioides para administração de analgesia intravenosa controlada pelo paciente (Intravenous Patient-Controlled Analgesia – IVPCA) ou analgesia contínua com o bloqueio do Plexo Lombar (PL), ambas iniciadas no pré-operatório e mantidas até o terceiro dia de pós-operatório. Monitoração contínua de ECG com análise do segmento ST foi registrada. Enzimas cardíacas seriadas e escores de dor foram registrados durante todo o período. Medimos a incidência de eventos isquêmicos por indivíduo registrados com monitoração contínua do segmento ST via Holter. Resultados Trinta e um pacientes (IVPCA 14, PL 17) foram incluídos. Não houve eventos cardíacos sérios durante o período de observação. O número de eventos isquêmicos registrados por sujeito durante o período de observação foi de seis no grupo PL e três no grupo IVPCA. Essa diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,618). Não houve diferenças estatisticamente significativas no número de casos com aumento dos valores de troponina no perioperatório (três casos no grupo LP e um caso no grupo IVPCA) ou em termos de escores de dor. Conclusões O uso da analgesia perineural contínua comparado ao da analgesia sistêmica convencional não modifica a incidência de eventos isquêmicos cardíacos no período perioperatório de pacientes idosos com fratura de quadril.

Abstract Background Perioperative myocardial ischemia is common among patients undergoing hip fracture surgery. Our aim is to evaluate the efficacy of perioperative continuous lumbar plexus block in reducing the risk of cardiac ischemic events of elderly patients undergoing surgery for hip fractures, expressed as a reduction of ischemic events per subject. Methods Patients older than 60 years, ASA II–III, with risk factors for or known coronary artery disease were enrolled in this randomized controlled study. Patients were randomized to conventional analgesia using opioid intravenous patient-controlled analgesia or continuous lumbar plexus block analgesia, both started preoperatively and maintained until postoperative day three. Continuous electrocardiogram monitoring with ST segment analysis was recorded. Serial cardiac enzymes and pain scores were registered during the entire period. We measured the incidence of ischemic events per subject registered by a continuous ST-segment Holter monitoring. Results Thirty-one patients (intravenous patient-controlled analgesia 14, lumbar plexus 17) were enrolled. There were no major cardiac events during the observation period. The number of ischemic events recorded by subject during the observation period was 6 in the lumbar plexus group and 3 in the intravenous patient-controlled analgesia group. This difference was not statistically significant (p = 0.618). There were no statistically significant differences in the number of cases with increased perioperative troponin values (3 cases in the lumbar plexus group and 1 case in the intravenous patient-controlled analgesia group) or in terms of pain scores. Conclusions Using continuous perineural analgesia, compared with conventional systemic analgesia, does not modify the incidence of perioperative cardiac ischemic events of elderly patients with hip fracture.

O presente artigo pretende refletir a respeito das contradições existentes entre uma concepção do desenvolvimento que se encontra ancorada na ideia de progresso, industrialização e crescimento econômico e as cosmovisões dos povos originários, para os quais os laços simbióticos mantidos entre o homem e a natureza supõem necessariamente a intangibilidade e irredutibilidade dos recursos naturais como fonte de desenvolvimento econômico e social. Pelo mesmo, se sustenta que uma visão adequada do desenvolvimento tem que contemplar um giro epistémico no qual as conceições e saberes das comunidades indígenas sejam incorporados para alterar radicalmente a relação sociedade/natureza e a lógica altamente predatória do meio-ambiente e da vida humana que vem imperando até nossos dias. Esta nova perspectiva que implica uma mudança no discurso e nas práticas cotidianas do "saber" e do "fazer" é aquilo que alguns autores têm convencionado em denominar como pós-desenvolvimento.

The aims of this article is to reflect on the contradictions between a conception of development that is anchored in the idea of progress, industrialization and economic growth and worldviews of indigenous peoples, for whom the existing symbiotic bond between man and nature necessarily involves intangibility and irreducibility of natural resources as a source of economic and social development. For this reason, it is argued that a proper view of development must include an epistemic shift in which the ideas and knowledge of indigenous communities are built to radically alter society/nature and highly predatory logic environment relationship and life human that comes currently prevail. This new perspective implies a change in the discourse and everyday practices of "knowing" and "doing" in what some authors have referred to as post-development.

El presente artículo pretende reflexionar sobre las contradicciones existentes entre una concepción del desarrollo que se encuentra anclada en la idea de progreso, industrialización y crecimiento económico y las cosmovisiones de los pueblos originarios, para quienes el vínculo simbiótico prevalecientes entre el hombre con la naturaleza supone necesariamente la intangibilidad e irreductibilidad de los recursos naturales como fuente de desarrollo económico y social. Por lo mismo, se sustenta que una visión adecuada del desarrollo debe contemplar un giro epistémico en el cual las concepciones y saberes de las comunidades indígenas sean incorporados para alterar radicalmente la relación sociedad/naturaleza y la lógica altamente predatoria del medioambiente y de la vida humana que viene imperando hasta nuestros días. Esta nueva perspectiva que implica un cambio en el discurso y en las prácticas cotidianas del "saber" y del "hacer" es lo que algunos autores han consentido en denominar como postdesarrollo.

O presente artigo busca refletir sobre a forma como o governo chileno de Michelle Bachelet reagiu ao conflito desencadeado pelos estudantes secundaristas a partir de abril de 2006. Além de avaliar as reivindicações estudantis, pretendemos compreender o posicionamento expressado por alguns setores do governo e da sociedade política diante da emergência do conflito social. Propomos uma interpretação da atual experiência chilena e latino-americana a partir daquilo que chamamos de "hipergovernabilidade", quer dizer, um empenho excessivo em manter a governabilidade através da "solução antecipada" das demandas da sociedade. A análise das mobilizações estudantis respalda nosso argumento a respeito do temor que existe diante do conflito social, e da desmedida preocupação do Estado com a paz e a coesão social.

The following article is a statement about the way Chilean government reacted to the conflict raised by high school students practically along the whole first year of Bachelet's administration. Aside from trying to outline the causes which would be behind the erratic answer given by the authorities, the study intends to understand the position held by some of the sectors in government along with the political society in regard to the uprising of the social conflict. We think it is pertinent to build a new concept taking into account the Chilean and Latin-American experience. This concept is referred to what we call "hypergovernability", in other words, an excessive attachment to maintain governability by means of "anticipated solutions" of social demands. The current analysis of the various student movements indicates a fear, almost panic, in regard to social conflict, and a disproportionate concern of the State with peace and social cohesion.

Cet article est une réflexion sur la réaction du gouvernement chilien de Michelle Bachelet au conflit déclenché par les lycéens depuis avril 2006. On examine les revendications des étudiants, mais surtout on essaie de comprendre la position de quelques secteurs du gouvernement et de la société politique devant l'émergence du conflit social. On propose une interprétation de l'expérience vécue par le Chili et l'Amérique Latine à partir de ce qu'on appelle l'"hypergouvernabilité", c'est à dire, le souci excessif de maintenir la gouvernabilité par la "solution anticipée" des demandes de la société. L'analyse des mobilisations des étudiants soutient l'argument de l'existence de la peur du conflit social e d'un souci démésuré de la part de l'Etat de maintenir la paix et la cohésion sociale.