CONTEXTO: Sintomas e sinais clínicos indicativos de trombose venosa profunda (TVP) são comuns mas podem ter inúmeras causas. OBJETIVOS: 1) Identificar os sintomas mais frequentes e correlacioná-los com achados de dúplex scan (DS); 2) identificar condições clínicas de alto risco para TVP; e 3) avaliar o intervalo de tempo decorrido entre o início dos sintomas e o exame do paciente. MÉTODOS: Um total de 528 pacientes com suspeita clínica de TVP foram examinadosvia DS por ultrassonografistas vasculares experientes. RESULTADOS: TVP esteve presente em 192 (36,4%) dos pacientes analisados. A veia ilíaca externa esteve acometida em 53 pacientes (10,04%), as veias femorais em 110 (20,83%), a veia poplítea em 124 (23,48%), e as veias abaixo do joelho em 157 casos (29,73%). Edema de membro esteve presente em 359 casos (68%), e 303 (57,4%) se queixaram de dor. Sessenta e nove pacientes realizaram DS devido a embolia pulmonar (EP) suspeita ou comprovada; 79 pacientes estavam em período pós-operatório. Na análise multivariada, os fatores de risco independentes para TVP incluíram idade >65 anos [OR=1,49; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1,01-2,18; p=0,042], edema (OR=2,83; IC95% 1,72-4,65; p<0,001), dor (OR=1,99; IC95% 1,3-3,05; p=0,002), câncer (OR=2,32; IC95% 1,45-3,72; p<0,001) e EP (OR=2,62; IC95% 1,29-5,32; p=0,008). O tempo decorrido desde o início dos sintomas foi semelhante nos dois grupos. CONCLUSÕES: No presente estudo, 36,4% dos pacientes encaminhados para DS apresentaram TVP. Idade acima de 65 anos, presença de edema de membro, dor, câncer e EP suspeita ou comprovada devem ser considerados fatores de risco maiores para TVP.

BACKGROUND: Symptoms and clinical signs suggestive of deep vein thrombosis (DVT) are common but may have numerous possible causes. OBJECTIVES: 1) To identify the most frequent clinical symptoms and correlate them with duplex ultrasound scan (DS) findings; 2) to identify high-risk clinical conditions for DVT; and 3) to evaluate time since the onset of symptoms and DS examination. METHODS: A total of 528 patients with a clinical suspicion of DVT were evaluated by DS performed by experienced vascular ultrasonographists. RESULTS: DVT was present in 192 (36.4%) of the patients. The external iliac vein was involved in 53 patients (10.04%), the femoral veins in 110 (20.83%), the popliteal vein in 124 (23.48%), and veins below the knee were involved in 157 (29.73%) of the cases. Limb swelling was present in 359 cases (68%), and 303 (57.4%) complained of pain. Sixty nine patients received a DS due to suspected or proven pulmonary embolism (PE); 79 patients were in postoperative period. In the multivariate analysis, independent risk factors for DVT included age>65 years (OR=1.49; 95% confidence interval [95%CI] 1.01-2.18; p=0.042), edema (OR=2.83; 95%CI 1.72-4.65; p<0.001), pain (OR=1.99; 95%CI 1.3-3.05; p=0.002), cancer (OR=2.32; 95%CI 1.45-3.72; p<0.001), and PE (OR=2.62; 95%CI 1.29-5.32; p=0.008).Time since the onset of symptoms did not differ between the groups. CONCLUSIONS: In the present study, 36.4% of the patients referred to DS had DVT. Age > 65 years, presence of limb swelling, pain, cancer, and suspected or proven PE should be considered as major risk factors for DVT.

OBJETIVO: Investigar e descrever os achados clínicos, radiológicos e anatomopatológicos dos tumores do estroma gastrintestinal. MATERIAIS E MÉTODOS: De dezembro de 2000 a março de 2006, 16 pacientes foram operados por tumores do estroma gastrintestinal em nossa instituição. As variáveis analisadas foram sexo e idade dos pacientes, sinais e sintomas na consulta inicial, localização e tamanho do tumor, achados radiológicos, características anatomopatológicas e a ocorrência de metástases. RESULTADOS: A população em estudo constou de nove homens e sete mulheres. Os locais de origem dos tumores primários foram o estômago (n = 5), o reto (n = 4), o intestino delgado (n = 3), o mesentério (n = 3) e o cólon sigmóide (n = 1). Tomografia computadorizada foi o principal método radiológico empregado. Massa circunscrita, de contornos lobulados e que sofre realce heterogêneo pelo meio de contraste foi o principal achado por imagem. Em nosso estudo, nove pacientes (56% dos casos) apresentaram metástases ao diagnóstico ou recorrência do tumor num período médio de dois anos e oito meses. CONCLUSÃO: O tumor do estroma gastrintestinal acomete adultos de meia-idade e idosos e deve ser lembrado no diagnóstico diferencial das massas abdominais. Diagnóstico precoce, tratamento correto e acompanhamento rigoroso são fundamentais, pois, como demonstrado em nosso trabalho, essas neoplasias apresentam alta tendência à malignidade.

OBJECTIVE: To investigate and describe clinical, radiologic and pathologic findings of gastrointestinal stromal tumors. MATERIALS AND METHODS: In the period between December 2000 and March 2006, 16 patients were submitted to surgery for gastrointestinal stromal tumors in our institution. The following variables were taken into consideration: sex and age, signs and symptoms at presentation, tumor site and size, radiological and pathological features, and presence of metastasis. RESULTS: The study population was constituted by nine men and seven women. The primary tumor sites of origin were: stomach (n = 5), rectum (n = 4), small bowel (n = 3), mesentery (n = 3), and colon (n = 1). Mean primary tumor size was 9 cm. Computed tomography was the main radiological method utilized. Circumscribed, lobulated and heterogeneously contrast-enhanced mass was the main image finding. Metastasis was found in nine patients (56% of cases) at presentation or tumor recurrence was observed during the follow-up period (mean = 32 months). CONCLUSION: Gastrointestinal stromal tumor occurs in middle-age adults and the elderly, and must be taken into consideration as differential diagnosis for abdominal masses. Early diagnosis, adequate therapy, and rigorous follow-up are essential, considering the high probability of malignancy of these neoplasms as demonstrated by the present study.

Os autores relatam um caso de paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, motorista, soropositivo para HIV há oito anos, sem acompanhamento, com quadro de tosse produtiva com secreção acinzentada e episódios intermitentes de dispnéia há 15 dias. Informava dois episódios pregressos de tuberculose pulmonar (1983 e 2001) tratados. A radiografia de tórax evidenciou áreas de hipotransparência nodular e broncogramas aéreos bilateralmente. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou vários achados inespecíficos, dentre eles áreas esparsas de consolidação, cavitação, bronquiectasia, opacidade em vidro fosco, espessamento intersticial e broncogramas aéreos. A lavagem broncoalveolar evidenciou numerosas hifas com raros septos bifurcados sugestivos de Aspergillus sp. e a cultura foi positiva para Nocardia sp. e Mycobacterium tuberculosis. Foi instituída terapia com anfotericina B, sulfametoxazol-trimetoprim e anti-retrovirais. Após 20 dias, recebeu alta sem queixas pulmonares. Decorridos 15 dias, retornou com diarréia, febre, disfagia e emagrecimento importante. Foi a óbito após cinco dias, por sepse estafilocócica.

The authors report a case of a 38-year-old male patient who works as a driver, HIV positive for eight years and with no follow up since diagnosis presenting with productive cough with grayish secretion and intermittent attacks of dyspnea two weeks before hospital admission. He also reported two previous episodes of treated pulmonary tuberculosis (in 1983 and 2001). Chest X-ray showed nodular hypolucent areas and air bronchograms bilaterally. Computed tomography of the chest revealed many unspecific findings, including scattered areas of consolidation, cavitations, bronchial dilatation, ground glass opacities, interstitial thickening and air bronchograms. The bronchoalveolar lavage showed a number of hyphaes with rare bifurcated septa suggestive of Aspergillus sp. Cultures of Nocardia sp. and Mycobacterium tuberculosis were positive. Therefore, treatment with amphotericin B, trimethoprim-sulfamethoxazole and antiretroviral was started. The patient was discharged twenty days later without pulmonary symptoms. Fifteen days later, the patient returned to the hospital with diarrhea, fever, dysphagia and significant weight loss. The patient died five days later due to staphylococci sepsis.

É relatado um caso de uma paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, com queixas de disfagia e dor torácica retroesternal há três anos causadas pela presença de artéria subclávia esquerda aberrante retroesofágica com origem em uma dilatação aneurismática (divertículo de Kommerell). O arco aórtico e a aorta torácica descendente estão localizados à direita. O diagnóstico foi estabelecido por meio dos exames de esofagograma, tomografia computadorizada e angiorressonância magnética. A paciente apresentou melhora importante com o tratamento clínico e, atualmente, segue em acompanhamento ambulatorial há um ano.

We report a case of a 40-year-old female patient presenting with dysphagia and retrosternal chest pain for three years caused by a retroesophageal aberrant left subclavian artery originating from an aneurysmatic dilatation (Kommerell's diverticulum). The aortic arch and descending thoracic aorta were right-sided. Diagnosis was established by esophagogram, computed tomography and magnetic resonance angiography. The patient was very responsive to clinical treatment and she is presently being followed-up in the outpatient clinic for over one year.

A doença de Mondor da mama é uma tromboflebite superficial da mama que se apresenta como um cordão fibroso e espessado na região subcutânea da mama. É uma enfermidade rara, benigna e autolimitada que apresenta dor e retração da pele no nível do vaso afetado. Neste trabalho relatamos dois casos mostrando os achados mamográficos (caso 1) e ultra-sonográficos (caso 2) típicos desta anomalia.

Mondor's disease of the breast is a superficial thrombophlebitis of the veins of the breast characterized by the appearance of a thickened fibrotic cord in the subcutaneous tissue. This is a rare, benign and self-limited disease, which presents with pain and skin retraction at the site of the affected vase. We report two cases of patients with Mondor's disease and show the typical mammography (case 1) and ultrasound (case 2) findings.