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ABSTRACT Objective: Considering the importance of the beginning of the academic trajectory for children to reach their full development, this work aims to evaluate the school readiness of preschool-age children and identify which factors influence these results, in order to contribute to the proposition of strategies that allow improving the teaching-learning process and child development. Methods: This is a cross-sectional, descriptive and analytical study with 443 preschool children belonging to the West Region Cohort (ROC Cohort), from the public school system of the city of São Paulo. School readiness was assessed by the International Development and Early Learning Assessment (IDELA) tool. Non-parametric techniques were used for the correlation analysis between IDELA scores and sociodemographic and socioeconomic conditions: Spearman's parametric correlation, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Results: The children's mean age was 69 months (standard deviation — SD=2.8; ranging from 55 to 72 months) and most of them came from families with low socioeconomic level. Most children showed adequate readiness in the overall score (65%) and in most domains, except for emergent literacy, in which most (56.9%) were classified as “emergent”. The highest percentage of insufficiency was identified in executive functions (4.1%), which showed a correlation only with the caregiver's education. Conclusions: Children had adequate school readiness scores, except for emergent literacy, but the insufficiency in executive functions may compromise the future schooling of these children. Thus, pedagogical proposals should consider these aspects for learning and pediatricians need to reinforce the habit of reading and playing games to stimulate child development.

RESUMO Objetivo: Considerando-se a importância do início da trajetória acadêmica para as crianças alcançarem o seu pleno potencial de desenvolvimento, este trabalho tem como objetivo avaliar a prontidão escolar de crianças em idade pré-escolar e identificar que fatores influenciam esses resultados, com a finalidade de propor estratégias que possam melhorar o processo de ensino-aprendizagem e o desenvolvimento da criança. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, com 443 pré-escolares pertencentes à Coorte da Região Oeste (Coorte ROC) da rede pública de ensino da cidade de São Paulo. A prontidão escolar foi avaliada pela ferramenta International Development and Early Learning Assessment (IDELA). Técnicas não paramétricas foram utilizadas para a análise de correlação entre escores de IDELA e as condições sociodemográficas e socioeconômicas: correlação paramétrica de Spearman, testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: A média de idade das crianças foi de 69 meses (desvio padrão — DP=2,8; variando de 55 a 72 meses) e maioria era proveniente de famílias com baixo nível socioeconômico. A maioria das crianças apresentou prontidão adequada na pontuação geral (65%) e na maior parte dos domínios, com exceção da pré-escrita, na qual as crianças foram predominantemente (56,9%) classificadas como “emergentes”. O maior percentual de insuficiência foi identificado nas funções executivas (4,1%), apresentando correlação apenas com a formação do cuidador. Conclusões: As crianças apresentaram escores adequados de prontidão escolar, exceto para a pré-escrita, mas a insuficiência nas funções executivas pode comprometer a escolaridade futura dessas crianças. Assim, as propostas pedagógicas devem considerar esses aspectos para a aprendizagem, e os pediatras precisam reforçar o hábito de ler e dos jogos e brincadeiras para estimular o desenvolvimento infantil.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2022196

Mother-infant bonding and postpartum depression during the COVID-19 pandemic — a risk for nurturing care and child development
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Diniz, Bárbara Portela

; Grisi, Sandra Josefina Ferraz Ellero

; de Souza, Danton Matheus

; Ferrer, Ana Paula Scoleze

Revista Paulista de Pediatria

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2024, Volume 42 elocation e2022151

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: The COVID-19 pandemic Increased the risk of impairing the mother-infant bonding. The objectives of this study were to evaluate the early bond established between mother and infant and postpartum depression (PPD) in pregnancies that occurred during the pandemic period, to identify the factors that may have influenced these outcomes and to verify if there was an association between bonding and probable PPD. Methods: This is a cross-sectional study of postpartum women from a public maternity hospital in the city of São Paulo conducted from February to June 2021, involving 127 mother-baby dyads. The initial data were collected in the immediate postpartum period and between 21–45 days after birth, using a semi-structured questionnaire on sociodemographic characteristics, gestational and birth conditions, and baby characteristics; the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) and Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ) were used to evaluate PPD and bonding, respectively. Results: The presence of probable PPD and unplanned pregnancies were associated with higher PBQ score and risk to impaired bonding (p = 0.001 and p = 0.004, respectively). EPDS showed a high prevalence of PPD (29.1%) and was not associated with any Studied variable. Probably, this high prevalence of probable PPD was due to the context of insecurity secondary to the pandemic. Conclusions: We observed an increase in the prevalence of probable PPD and unplanned pregnancies during the first 18 months of the pandemic, which were associated with worse scores in mother-infant bonding. The impaired bond can affect the future development of children born during this period.

RESUMO Objetivo: A pandemia do COVID-19 aumentou o risco de o vínculo entre mãe-bebê ser prejudicado. Os objetivos deste estudo foram avaliar o vínculo mãe-bebê estabelecido precocemente e a depressão puerperal (DP) em gestações que ocorreram durante a pandemia, identificar os fatores que podem ter influenciado esses resultados e verificar se houve associação entre o vínculo e a provável depressão puerperal. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com puérperas de uma maternidade pública da cidade de São Paulo, no período de fevereiro a junho de 2021, envolvendo 127 díades mãe-bebê. Os dados foram obtidos no puerpério imediato e 21 a 45 dias após o parto, utilizando-se um questionário semiestruturado sobre as características sociodemográficas, as condições de gestação e nascimento e características do recém-nascido; a escala de depressão puerperal de Edimburgo (EPDS) e o questionário de vínculo pós-parto (PBQ) foram utilizados para avaliar a presença de provável DP e o vínculo mãe-bebê, respectivamente. Resultados: A presença de provável DP e as gestações não planejadas foram associadas a maiores escores no PBQ e no risco de vínculo prejudicado (p = 0,001 e p = 0,004, respectivamente). A escala de Edimburgo mostrou alta prevalência de risco de depressão puerperal (29,1%) e não foi associada a nenhuma variável estudada. Provavelmente, a alta prevalência de provável DP foi secundária ao contexto de insegurança decorrente da pandemia. Conclusões: Observamos aumento na prevalência da provável DP e das gestações não planejadas durante os primeiros 18 meses da pandemia, os quais estiveram associados a piores escores no vínculo mãe-bebê. O prejuízo no vínculo pode afetar o desenvolvimento futuro das crianças geradas durante esse período.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2022151

Care coordination in pediatrics: Experience of the outpatient clinic for Children with Special Health Care Needs (CSHCN)
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Ferrer, Ana Paula Scoleze

; Scaramuzzi, Daleth Rodrigues

; Bourroul, Maria Lúcia M.

; Zuccolotto, Sandra M.C.

; Grisi, Sandra J.F.E.

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2022, Volume 77 elocation 100049

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2022.100049

Seroconversion in asymptomatic COVID-19 pediatric patients with rheumatic diseases of one tertiary referral hospital
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Simon, Juliana R.

; Pereira, Maria F.B.

; Marques, Heloisa H.

; Elias, Adriana M.

; Sakita, Neusa K.

; Ferreira, Juliana C.O.A.

; Precioso, Alexander Roberto

; Grisi, Sandra J.F.E.

; Ferrer, Ana Paula S.

; Bain, Vera

; Silva, Clovis A.

; Campos, Lúcia M.A.

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2022, Volume 77 elocation 100110

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objectives: To evaluate seroconverted asymptomatic COVID-19 in pediatric Autoimmune Rheumatic Diseases (ARDs) patients and to identify the risk factors related to contagion. Methods: A cross-sectional study was conducted in March 2021, before vaccination of children and adolescents in Brazil, including 77 pediatric ARDs patients, followed at a tertiary hospital and 45 healthy controls, all of them without a previous diagnosis of COVID-19. Data was obtained by a questionnaire with demographic data, symptoms compatible with COVID-19 over the previous year, and contact with people with confirmed COVID-19. Patient’s medical records were reviewed to access data regarding disease and current medications. A qualitative immunochromatographic SARS-CoV-2 test was performed on all participants. Results: Patients and controls were similar in terms of female gender (70.1% vs. 57.8%, p = 0.173), age (14 vs. 13 years, p = 0.269) and SARS-CoV-2 positive serology (22% vs. 15.5%, p = 0.481). 80.5% of rheumatic patients were in use of immunosuppressive drugs: 27.3% of them used corticosteroids (33.3% in high doses), and 7.8% on immunobiologicals. No statistical differences were found between positive (n = 17) and negative serology (n = 60) patients regarding demographic/socioeconomic data, contact with people with confirmed COVID-19, use and number of immunosuppressive drugs, use and dose of corticosteroids, use of hydroxychloroquine and immunobiological drugs (p > 0.05). Conclusions: Pediatric rheumatic disease patients were infected at the same rate as healthy ones. Neither the underlying pathology nor its immunosuppressive treatment seemed to interfere with contagion risk.

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2022.100110

Developmental and Behavioral Pediatrics: an emerging subspecialty. Experience of the Instituto da Criança e do Adolescente — ICr-HCFMUSP
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Ferrer, Ana Paula Scoleze

; Grisi, Sandra Josefina Ferraz Ellero

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2022, Volume 77 elocation 100126

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2022.100126

Differences in children and adolescents with SARS-CoV-2 infection: a cohort study in a Brazilian tertiary referral hospital
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Marques, Heloisa Helena de Sousa

; Pereira, Maria Fernanda Badue

; Santos, Angélica Carreira dos

; Fink, Thais Toledo

; Paula, Camila Sanson Yoshino de

; Litvinov, Nadia

; Schvartsman, Claudio

; Delgado, Artur Figueiredo

; Gibelli, Maria Augusta Bento Cicaroni

; Carvalho, Werther Brunow de

; Odone Filho, Vicente

; Tannuri, Uenis

; Carneiro-Sampaio, Magda

; Grisi, Sandra

; Duarte, Alberto José da Silva

; Antonangelo, Leila

; Francisco, Rossana Pucineli Vieira

; Okay, Thelma Suely

; Batisttella, Linamara Rizzo

; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de

; Brentani, Alexandra Valéria Maria

; Silva, Clovis Artur

; Eisencraft, Adriana Pasmanik

; Rossi Junior, Alfio

; Fante, Alice Lima

; Cora, Aline Pivetta

; Reis, Amelia Gorete A. de Costa

; Ferrer, Ana Paula Scoleze

; Andrade, Anarella Penha Meirelles de

; Watanabe, Andreia

; Gonçalves, Angelina Maria Freire

; Waetge, Aurora Rosaria Pagliara

; Silva, Camila Altenfelder

; Ceneviva, Carina

; Lazari, Carolina dos Santos

; Abellan, Deipara Monteiro

; Santos, Emilly Henrique dos

; Sabino, Ester Cerdeira

; Bianchini, Fabíola Roberta Marim

; Alcantara, Flávio Ferraz de Paes

; Ramos, Gabriel Frizzo

; Leal, Gabriela Nunes

; Rodriguez, Isadora Souza

; Pinho, João Renato Rebello

; Carneiro, Jorge David Avaizoglou

; Paz, Jose Albino

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Ferranti, Juliana Ferreira

; Ferreira, Juliana de Oliveira Achili

; Framil, Juliana Valéria de Souza

; Silva, Katia Regina da

; Kanunfre, Kelly Aparecida

; Bastos, Karina Lucio de Medeiros

; Galleti, Karine Vusberg

; Cristofani, Lilian Maria

; Suzuki, Lisa

; Campos, Lucia Maria Arruda

; Perondi, Maria Beatriz de Moliterno

; Diniz, Maria de Fatima Rodrigues

; Fonseca, Maria Fernanda Mota

; Cordon, Mariana Nutti de Almeida

; Pissolato, Mariana

; Peres, Marina Silva

; Garanito, Marlene Pereira

; Imamura, Marta

; Dorna, Mayra de Barros

; Luglio, Michele

; Rocha, Mussya Cisotto

; Aikawa, Nadia Emi

; Degaspare, Natalia Viu

; Sakita, Neusa Keico

; Udsen, Nicole Lee

; Scudeller, Paula Gobi

; Gaiolla, Paula Vieira de Vincenzi

; Severini, Rafael da Silva Giannasi

; Rodrigues, Regina Maria

; Toma, Ricardo Katsuya

; Paula, Ricardo Iunis Citrangulo de

; Palmeira, Patricia

; Forsait, Silvana

; Farhat, Sylvia Costa Lima

; Sakano, Tânia Miyuki Shimoda

; Koch, Vera Hermina Kalika

; Cobello Junior, Vilson

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2021, Volume 76 elocation e3488

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: To compare demographic/clinical/laboratory/treatments and outcomes among children and adolescents with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 (COVID-19). METHODS: This was a cross-sectional study that included patients diagnosed with pediatric COVID-19 (aged <18 years) between April 11, 2020 and April 22, 2021. During this period, 102/5,951 (1.7%) of all admissions occurred in neonates, children, and adolescents. Furthermore, 3,962 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) detection samples were processed in patients aged <18 years, and laboratory-confirmed COVID-19 occurred in 155 (4%) inpatients and outpatients. Six/155 pediatric patients were excluded from the study. Therefore, the final group included 149 children and adolescents (n=97 inpatients and 52 outpatients) with positive SARS-CoV-2 results. RESULTS: The frequencies of sore throat, anosmia, dysgeusia, headache, myalgia, nausea, lymphopenia, pre-existing chronic conditions, immunosuppressive conditions, and autoimmune diseases were significantly reduced in children and adolescents (p<0.05). Likewise, the frequencies of enoxaparin use (p=0.037), current immunosuppressant use (p=0.008), vasoactive agents (p=0.045), arterial hypotension (p<0.001), and shock (p=0.024) were significantly lower in children than in adolescents. Logistic regression analysis showed that adolescents with laboratory-confirmed COVID-19 had increased odds ratios (ORs) for sore throat (OR 13.054; 95% confidence interval [CI] 2.750-61.977; p=0.001), nausea (OR 8.875; 95% CI 1.660-47.446; p=0.011), and lymphopenia (OR 3.575; 95% CI 1.355-9.430; p=0.010), but also had less hospitalizations (OR 0.355; 95% CI 0.138-0.916; p=0.032). The additional logistic regression analysis on patients with preexisting chronic conditions (n=108) showed that death as an outcome was significantly associated with pediatric severe acute respiratory syndrome (SARS) (OR 22.300; 95% CI 2.341-212.421; p=0.007) and multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) (OR 11.261; 95% CI 1.189-106. 581; p=0.035). CONCLUSIONS: Half of the laboratory-confirmed COVID-19 cases occurred in adolescents. Individuals belonging to this age group had an acute systemic involvement of SARS-CoV-2 infection. Pediatric SARS and MIS-C were the most important factors associated with the mortality rate in pediatric chronic conditions with COVID-19.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e3488

Lessons learned about teaching and medical care at the Instituto da Criança e do Adolescente do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP during the COVID-19 pandemic
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Tannuri, Ana Cristina Aoun

; Escobar, Ana Maria de Ulhôa

; Gomes, Filumena Maria da Silva

; Tannuri, Uenis

; Grisi, Sandra Josefina Ferraz Ellero

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2021, Volume 76 elocation e3579

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e3579

PEDIATRICIANS AFTER RESIDENCY: A SURVEY OF PERSONAL/PROFESSIONAL DATA AND ISSUES
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Silva, Clovis Artur

; Trindade, Vitor Cavalcanti

; Abel, Roberta Capretz D’Oliveira

; Silva, Marcelo Oliveira

; Santos, João Fernando Vecchi

; Koch, Vera Hermina Kalika

; Ferrer, Ana Paula Scoleze

; Brentani, Alexandra

; Odone-Filho, Vicente

; Tannuri, Uenis

; Carvalho, Werther Brunow

; Carneiro-Sampaio, Magda

; Grisi, Sandra Josefina Ferraz Ellero

Revista Paulista de Pediatria

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2021, Volume 39 elocation e2019190

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Avaliar características e problemas pessoais, profissionais, médicos e de educação científica reportados por pediatras. Métodos: Estudo transversal com base em uma pesquisa online, incluindo 614 pediatras formados nos últimos 15 anos no Departamento de Pediatria de uma universidade brasileira. Resultados: A taxa de resposta foi de 331/614 (54%). A maioria dos participantes era do sexo feminino (82%), a mediana de idade foi de 33 anos (27-40 anos) e a mediana de tempo de prática pediátrica foi de 5 anos (1-13). Jornada de trabalho elevada (>60 horas/semana) foi relatada por 25% dos entrevistados e 47% recebiam ≥15 salários mínimos/mês. Os problemas relacionados ao trabalho mais frequentes foram jornadas longas de trabalho, vida social insatisfatória e sedentarismo (>50%). Os pediatras foram divididos em dois grupos de acordo com os anos de prática clínica pediátrica: grupo 1 (≤5 anos) e grupo 2 (>5 anos). A mediana de satisfação geral com a residência pediátrica [8 (0-10) versus 9 (4-10); p=0,002] foi significativamente menor no grupo 1. As frequências de jornada de trabalho >60 horas, trabalho na enfermaria pediátrica e na terapia intensiva pediátrica foram significativamente maiores no primeiro grupo (p<0,05). Quanto aos principais problemas relacionados à prática clínica no ano anterior, jornadas longas de trabalho (73 versus 53%; p<0,001), vida social insatisfatória (75 versus 62%; p=0,018) e assédio (23 versus 4%; p=0,003) foram significativamente mais elevados no grupo 1. Conclusões: Pediatras em início de carreira (≤5 anos) relataram maior jornada de trabalho, menor renda, problemas relacionados ao trabalho e diferentes locais de trabalho em comparação com pediatras mais experientes (>5 anos). A satisfação geral com a residência pediátrica foi boa, porém menor em pediatras do primeiro grupo.

ABSTRACT Objective: To assess personal, professional, medical, and scientific educational characteristics and issues reported by pediatricians. Methods: Cross-sectional study based on an online survey including 614 pediatricians who graduated in the last 15 years at a University Pediatric Department in Brazil. Results: The response rate was 331/614(54%). The majority were females (82%), the median age was 33 years (27-40) and median years of pediatric practice was 5 (1-13). High workload (>60 hours/week) occurred in 25% and 47% earned ≥15 minimum wages/month. The most work-related issues reported were long working hours, poor social life and a sedentary lifestyle (>50%). Pediatricians were further divided into two groups, according to years of pediatric clinical practice: group 1 (≤5 years) and group 2 (>5 years). The median of overall satisfaction with pediatric residency [8(0-10) vs. 9 (4-10); p=0.002] was significantly reduced in group 1. The frequencies of workload >60 hours, work on pediatric ward and pediatric intensive care were significantly higher in the first group (p<0.05). Regarding main issues related to clinical practice in the last year, long working hours (73 vs. 53%; p<0.001), poor social life (75 vs. 62%; p=0.018) and harassment (23 vs. 4%; p=0.003) were significantly higher in the first group. Conclusions: Very early career pediatricians (≤5 years) reported higher workload, lower income, work-related issues and different location of pediatric practice compared to early career pediatricians (>5 years). The overall satisfaction with pediatric residency was good, however, reduced in very early career pediatricians.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2021/39/2019190 1192 downloads

Measuring early childhood development in Brazil: validation of the Caregiver Reported Early Development Instruments (CREDI)
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Altafim, Elisa Rachel Pisani

; McCoy, Dana Charles

; Brentani, Alexandra

; Escobar, Ana Maria de Ulhôa

; Grisi, Sandra J.F.E.

; Fink, Günther

Jornal de Pediatria

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Fev 2020, Volume 96 Nº 1 Páginas 66 - 75

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo O presente estudo visa analisar as propriedades psicométricas e a validade geral do formulário curto dos Instrumentos sobre o Desenvolvimento na Primeira Infância Relatado por Cuidados (CREDI) para avaliação em nível populacional do desenvolvimento na primeira infância de crianças brasileiras com menos de três anos. Método O estudo analisou a aceitabilidade, a confiabilidade teste-reteste, a consistência interna e a validade discriminante da ferramenta CREDI. O estudo também analisou a validade concorrente do CREDI com uma medida observacional direta (Projeto Regional sobre os Indicadores de Desenvolvimento na Infância do Banco Interamericano de Desenvolvimento; PRIDI). A amostra total inclui 1.265 cuidadores brasileiros de crianças de 0 a 35 meses (678 em uma amostra presencial e 587 em uma amostra on-line). Resultados Os resultados das entrevistas qualitativas sugerem altas taxas gerais de aceitabilidade. A maior parte dos itens mostrou confiabilidade teste-reteste adequada, com concordância média de 84%. O coeficiente alfa de Cronbach sugeriu consistência interna/confiabilidade entre itens (α > 0,80) para o CREDI em cada uma das seis faixas etárias (0-5 α = 6-11, 12-17, 18-23, 24-29 e 30-35 meses de idade). As análises multivariadas da validade do constructo mostraram que uma proporção significativa da variação nas pontuações do CREDI pode ser explicada pelo sexo da criança e pelas características familiares, mais importante o estímulo cognitivo em casa relatado pelo cuidador (p < 0,0001). Com relação à validade concorrente, as pontuações do CREDI foram significativamente correlacionadas às pontuações gerais do PRIDI na amostra presencial em r = 0,46 (p < 0,001). Conclusões Os resultados sugerem que o formulário curto CREDI é uma medida válida, confiável e aceitável de desenvolvimento na primeira infância para crianças com menos de três anos no Brasil.

Abstract Objective The present study aims to analyze the psychometric properties and general validity of the Caregiver Reported Early Development Instruments (CREDI) short form for the population-level assessment of early childhood development for Brazilian children under age 3. Method The study analyzed the acceptability, test-retest reliability, internal consistency and discriminant validity of the CREDI short-form tool. The study also analyzed the concurrent validity of the CREDI with a direct observational measure (Inter-American Development Bank's Regional Project on Child Development Indicators; PRIDI). The full sample includes 1,265 Brazilian caregivers of children from 0 to 35 months (678 of which comprising an in-person sample and 587 an online sample). Results Results from qualitative interviews suggest overall high rates of acceptability. Most of the items showed adequate test-retest reliability, with an average agreement of 84%. Cronbach's alpha suggested adequate internal consistency/inter-item reliability (α > 0.80) for the CREDI within each of the six age groups (0-5, 6-11, 12-17, 18-23, 24-29 and 30-35 months of age). Multivariate analyses of construct validity showed that a significant proportion of the variance in CREDI scores could be explained by child gender and family characteristics, most importantly caregiver-reported cognitive stimulation in the home (p < 0.0001). Regarding concurrent validity, scores on the CREDI were significantly correlated with overall PRIDI scores within the in-person sample at r = 0.46 (p < 0.001). Conclusions The results suggested that the CREDI short form is a valid, reliable, and acceptable measure of early childhood development for children under the age of 3 years in Brazil.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.07.008 1157 downloads

10.

Profile of health professionals who completed a master’s, doctoral, or post-doctoral degree in one Brazilian pediatric program
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Silva, Clovis Artur

; Trindade, Vitor Cavalcanti

; Cruz, Amanda Monteiro da

; Blanco, Bruna Paccola

; Santos, João Fernando Vecchi

; Ferraro, Alexandre Archanjo

; Odone-Filho, Vicente

; Tannuri, Uenis

; Carvalho, Werther Brunow

; Carneiro-Sampaio, Magda

; Vieira, Sandra Elisabete

; Grisi, Sandra Josefina Ferraz Ellero

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2020, Volume 75 elocation e1392

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVE: This study aimed to determine the personal and professional characteristics, and the physical, psychiatric/psychological, and professional issues that exist among master’s-, doctoral-, and post-doctoral-level health professionals. METHODS: A cross-sectional, online, self-reported survey of 452 postgraduates who completed master’s, doctoral, or post-doctoral degrees in one graduate program in pediatrics in São Paulo, Brazil, was conducted. RESULTS: The response rate was 47% (211/453). The majority of participants were women (78%) and physicians (74%), and the median age was 47 years (28-71). Master’s, doctoral, and post-doctoral degrees were reported by 73%, 53%, and 3%, respectively. High workload (>40 hours/week) occurred in 59%, and 45% earned ≥15 minimum wages/month. At least one participation in scientific meeting in the past year was reported by 91%, and 79% had published their research. Thirty-nine percent served as a member of a faculty of an institution of higher learning. The data were analyzed by two age groups: participants aged ≤48 years (group 1) and participants aged >48 years (group 2). The median rating of overall satisfaction with the profession in the past year [8 (0-10) vs. 9 (1-10), p=0.0113]; workload >40 hours/week (53% vs. 68%, p=0.034); and ≥15 minimum wages/month (37% vs. 56%, p=0.0083) were significantly lower in group 1. Further analysis by gender revealed that the median rating of overall satisfaction with the profession in the past year [8 (0-10) vs. 9 (3-10), p=0.0015], workload >40 hours/week (53% vs. 83%, p=0.0002), and ≥15 minimum wages/month (37% vs. 74%, p=0.0001) were significantly lower in women compared with men. The median rating of overall satisfaction with the mentorship supervision provided was significantly higher among the women 10 (5-10) vs. 10 (2-10), p=0.0324]. CONCLUSIONS: The majority of master’s-, doctoral-, and post-doctoral-level health professionals were women and physicians, and had published their thesis. Younger postgraduates and women reported low salaries, less likelihood of working >40 hours/week, and less overall satisfaction with their profession. Further longitudinal and qualitative studies are warranted to assess career trajectories after graduation.

https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e1392 282 downloads

11.

COMPLEXITY OF PEDIATRIC CHRONIC DISEASE: CROSS-SECTIONAL STUDY WITH 16,237 PATIENTS FOLLOWED BY MULTIPLE MEDICAL SPECIALTIES
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Passone, Caroline Gouveia Buff

; Grisi, Sandra Josefina

; Farhat, Sylvia Costa

; Manna, Thais Della

; Pastorino, Antonio Carlos

; Alveno, Renata Antunes

; Miranda, Caroline Vasconcelos Sá

; Waetge, Aurora Rosaria

; Cordon, Mariana Nutti

; Odone-Filho, Vicente

; Tannuri, Uenis

; Carvalho, Werther Brunow

; Carneiro-Sampaio, Magda

; Silva, Clovis Artur

Revista Paulista de Pediatria

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2020, Volume 38 elocation e2018101

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Avaliar dados demográficos e características de crianças e adolescentes com doenças crônicas pediátricas, de acordo com o número de especialidades/paciente. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com 16.237 pacientes com doenças crônicas pediátricas durante um ano. A análise foi feita em um sistema eletrônico, de acordo com número de consultas médicas para doenças crônicas pediátricas. Este estudo avaliou dados demográficos, características do seguimento, tipos de especialidades médicas, diagnóstico (10ª Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde - CID-10), número de visitas e complicações agudas. Resultados: Os pacientes acompanhados por três ou mais especialidades simultaneamente tiveram seguimento de maior duração comparados com aqueles seguidos por ≤2 especialidades [2,1 (0,4-16,4) vs. 1,4 (0,1-16,2) anos; p<0,001], bem como maior número de consultas em todas as especialidades. As áreas médicas mais comuns em pacientes acompanhados por ≥3 especialidades foram: psiquiatria (Odds Ratio - OR=8,0; intervalo de confiança de 95% - IC95% 6-10,7; p<0,001); dor/cuidados paliativos (OR=7,4; IC95% 5,7-9,7; p<0,001); doenças infecciosas (OR=7,0; IC95% 6,4-7,8; p<0,001); nutrologia (OR=6,9; IC95% 5,6-8,4; p<0,001). As regressões logísticas mostraram que os pacientes com doenças crônicas pediátricas seguidos por ≥3 especialidades tinham alto risco para: maior número de consultas/paciente (OR=9,2; IC95% 8,0-10,5; p<0,001); atendimentos em hospital-dia (OR=4,8; 95%IC3,8-5,9; p<0,001); atendimentos em pronto-socorro (OR=3,2; IC95% 2,9-3,5; p<0,001); hospitalizações (OR=3,0; IC95%2,7-3,3; p<0,001); internação em terapia intensiva (OR=2,5; IC95% 2,1-3,0; p<0,001); óbitos (OR=2,8; IC95%1,9-4,0; p<0,001). Os diagnósticos de asma, obesidade, dor crônica, transplante e infecção do trato urinário foram mais frequentes nos pacientes seguidos por três ou mais especialidades. Conclusões: O presente estudo mostrou que pacientes com doenças crônicas pediátricas que necessitaram de múltiplas especialidades médicas simultaneamente apresentavam doenças complexas e graves, com diagnósticos específicos.

ABSTRACT Objective: To assess demographic data and characteristics of children and adolescents with pediatric chronic diseases (PCD), according to the number of specialties/patient. Methods: We performed a cross-sectional study with 16,237 PCD patients at outpatient clinics in one year. Data were analyzed by an electronic data system, according to the number of physician appointments for PCD. This study assessed: demographic data, follow-up characteristics, types of medical specialty, diagnosis (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - ICD-10), number of day hospital clinic visits, and acute complications. Results: Patients followed by ≥3 specialties simultaneously showed a significantly higher duration of follow-up compared to those followed by ≤2 specialties [2.1 (0.4-16.4) vs. 1.4 (0.1-16.2) years; p<0.001] and a higher number of appointments in all specialties. The most prevalent medical areas in patients followed by ≥3 specialties were: Psychiatry (Odds Ratio - OR=8.0; confidence interval of 95% - 95%CI 6-10.7; p<0.001), Palliative/Pain Care (OR=7.4; 95%CI 5.7-9.7; p<0.001), Infectious Disease (OR=7.0; 95%CI 6.4-7.8; p<0.001) and Nutrology (OR=6.9; 95%CI 5.6-8.4; p<0.001). Logistic regressions demonstrated that PCD patients followed by ≥3 specialties were associated with high risk for: number of appointments/patient (OR=9.2; 95%CI 8.0-10.5; p<0.001), day hospital clinic visits (OR=4.8; 95%CI 3.8-5.9; p<0.001), emergency department visits (OR=3.2; 95%CI 2.9-3.5; p<0.001), hospitalizations (OR=3.0; 95%CI 2.7-3.3; p<0.001), intensive care admissions (OR=2.5; 95%CI 2.1-3.0; p<0.001), and deaths (OR=2.8; 95%CI 1.9-4.0; p<0.001). The diagnosis of asthma, obesity, chronic pain, and transplant was significantly higher in patients followed by ≥3 specialties. Conclusions: The present study showed that PCD patients who required simultaneous care from multiple medical specialties had complex and severe diseases, with specific diagnoses.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2018101 2130 downloads

12.

Mortality in adolescents and young adults with chronic diseases during 16 years: a study in a Latin American tertiary hospital
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Ramos, Gabriel F.

; Ribeiro, Vanessa P.

; Mercadante, Mariana P.

; Ribeiro, Maira P.

; Delgado, Artur F.

; Farhat, Sylvia C.L.

; Leal, Marta M.

; Marques, Heloisa H.

; Odone-Filho, Vicente

; Tannuri, Uenis

; Carvalho, Werther B.

; Grisi, Sandra J.

; Carneiro-Sampaio, Magda

; Silva, Clovis A.

Jornal de Pediatria

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Dez 2019, Volume 95 Nº 6 Páginas 667 - 673

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivos: Avaliar a mortalidade entre adolescentes e pacientes adultos jovens com doenças crônicas acompanhados em um hospital terciário na América Latina. Métodos: Foi feito um estudo retrospectivo transversal em um hospital terciário/universitário no Estado de São Paulo, Brasil. Houve mortalidade de 529/2.850(18,5%) pacientes adolescentes e adultos jovens com doenças crônicas, porém 25/529(4,7%) foram excluídos devido a prontuários médicos incompletos. Portanto, foram avaliados 504 óbitos. Resultados: Ocorrem 316/504(63%) óbitos entre pacientes no início da adolescência e 188/504(37%) pacientes no fim da adolescência/adultos jovens. As comparações adicionais entre os pacientes no início da adolescência (n = 316) e no fim da adolescência/pacientes jovens (n = 188) com doenças crônicas pediátricas na última internação mostraram que a duração média da doença [22,0 (0-173) em comparação com 43,0 (0-227) meses, p < 0,001], foi significativamente menor nos pacientes no início da adolescência em comparação com os pacientes no fim da adolescência/adultos jovens. O número médio de internação anterior foi significativamente menor no primeiro grupo [4,0 (1-45) em comparação com 6,0 (1-52), p < 0,001], ao passo que a última internação na unidade de terapia intensiva foi significativamente maior (60% em comparação com 47%, p = 0,003). Com relação a medidas de suporte, o cuidado paliativo foi significativamente menor no grupo de pacientes no início da adolescência em comparação com o grupo de pacientes no fim da adolescência (33% em comparação com 43%, p = 0,02). As frequências de terapia de substituição renal (22% em comparação com 13%, p = 0,02), agentes vasoativos (65% em comparação com 54%, p = 0,01) e transfusão de hemoderivados (75% em comparação com 66%, p = 0,03) foram significativamente maiores no primeiro grupo. As cinco etiologias mais importantes de doenças crônicas pediátricas foram: neoplasias (54,2%), doenças hepáticas/transplante (10%), vírus da imunodeficiência humana (5,9%), lúpus eritematoso sistêmico de início na infância e artrite idiopática juvenil (4,9%). Foi feita autópsia em 58/504 (11%) e a discordância entre os diagnósticos clínico e pós-morte foi comprovada em 24/58 (41,3%). Conclusões: Quase 20% dos óbitos ocorreram em adolescentes e adultos jovens com diferentes padrões de cuidados de suporte e doenças graves. A discordância entre o diagnóstico clínico e a necropsia foi frequentemente observada.

ABSTRACT Objectives: To evaluate mortality in adolescents and young adult patients with chronic diseases followed in a Latin American tertiary hospital. Methods: A cross-sectional retrospective study was performed in a tertiary/academic hospital in the state of São Paulo, Brazil. Death occurred in 529/2850 (18.5%) adolescents and young adult patients with chronic diseases, and 25/529 (4.7%) were excluded due to incomplete medical charts. Therefore, 504 deaths were evaluated. Results: Deaths occurred in 316/504 (63%) of early adolescent patients and in 188/504 (37%) of late adolescent/young adult patients. Further comparisons between early adolescents (n = 316) and late adolescent/young adult patients (n = 188) with pediatric chronic diseases at the last hospitalization showed that the median disease duration (22.0 [0-173] vs. 43.0 [0-227] months, p < 0.001) was significantly lower in early adolescents vs. late adolescent/young adult patients. The median number of previous hospitalizations was significantly lower in the former group (4.0 [1-45] vs. 6.0 [1-52], p < 0.001), whereas the last hospitalization in intensive care unit was significantly higher (60% vs. 47%, p = 0.003). Regarding supportive measures, palliative care was significantly lower in the younger group compared to the older group (33% vs. 43%, p = 0.02). The frequencies of renal replacement therapy (22% vs. 13%, p = 0.02), vasoactive agents (65% vs. 54%, p = 0.01), and transfusion of blood products (75% vs. 66%, p = 0.03) were significantly higher in the younger group. The five most important etiologies of pediatric chronic diseases were: neoplasias (54.2%), hepatic diseases/transplantation (10%), human immunodeficiency virus (5.9%), and childhood-onset systemic lupus erythematosus and juvenile idiopathic arthritis (4.9%). Autopsy was performed in 58/504 (11%), and discordance between clinical and postmortem diagnoses was evidenced in 24/58 (41.3%). Conclusions: Almost 20% of deaths occurred in adolescents and young adults with distinct supportive care and severe disease patterns. Discordance between clinical diagnosis and autopsy was frequently observed.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.06.006 898 downloads

13.

Condiciones de los árboles urbanos: un estudio de revisión
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Nieri, Erick Martins

; Santos, Luana Maria dos

; Brun, Flávia Gizele Kónig

; Brun, Eleandro José

; Krefita, Sandra Mará

; Macedo, Renato Luiz Grisi

Revista de Ciencia y Tecnología

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Dez 2018, Nº 30 Páginas 1 - 10

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

O artigo busca contribuir no debate teórico e conceitual relacionado as condicóes que interferem no vigor nutricional das árvores urbanas por meio de revisóes e proposicóes para melhorar a sanidade dos exemplares presente na arborizacao. Para isto, realizou o levantamento bibliográfico por meio de pesquisa em periódicos localizados ñas bases de dados isi Web of Knowledge, Scopus, Portal de Periódicos da Capes e Google Scholar, além de livros. Os resultados obtidos sobre o efeito de pavimentos de árvores urbanas, condicóes dos solos urbanos e o vigor das árvores urbanas, demonstram a realidade da arborizacao. O manejo inadequado realizado sobre as mesmas que proporcionam condicóes hostis ao desenvolví mentó e longevidade das árvores. Conclui-se que o vigor nutricional dos exemplares está relacionado com áreas permeáveis e densidades inferioresá 1,3 g cm³, entretanto, faz-se necessário a parcerias com instituicóes e órgáo do governo para criacao de políticas públicas que auxiliam a elaboracao de projetos e benefícios.

The article seeks to contribute to the theoretical and conceptual debate related to the conditions that interfere in the nutritional vigor of urban trees through revisions and propositions to improve the sanity of the individuáis present in the afforestation. To do so, we carried out the bibliographical survey through research in newspapers located in the Isi Web of Knowledge, Scopus, Portal of Periodicals of Capes and Google Scholar databases, in addition to books. The results obtained on the effect of pavements of urban trees, the conditions of the urban soils and the vigor of the urban trees; demónstrate the reality of the tree planting. The inadequate management carried out on them provides hostile conditions to the development and longevity of the trees. In conclusión, the nutritional vigor of the specimens is related to permeable áreas and densities lower than 1.3 g cm³, however, associations with institutions and the government bodies are necessary for the creation of public policies in order to help the development of projects and benefits.

El artículo busca contribuir en el debate teórico y conceptual relacionado con las condiciones que interfieren en el vigor nutricional de los árboles urbanos, por medio de revisiones y proposiciones para mejorar la sanidad de los ejemplares presentes en el arbolado urbano. Para ello, se realizó el levantamiento bibliográfico por medio de investigación en periódicos ubicados en las bases de datos isi Web of Knowledge, Scopus, Portal de Periódicos de Capes y Google Scholar, además de libros. Los resultados obtenidos sobre el efecto del pavimento en árboles urbanos, las condiciones de los suelos urbanos y el vigor de los árboles urbanos, demuestran la realidad de la arborización. El manejo inadecuado realizado sobre las mismas proporciona condiciones hostiles al desarrollo y longevidad de los árboles. Se concluye que el vigor nutricional de los ejemplares está relacionado con áreas permeables y densidades inferiores a 1,3 g cm-³, sin embargo, se hace necesario la asociación con instituciones y órganos del gobierno para la creación de políticas públicas que auxilian la elaboración de proyectos y beneficios.

383 downloads

14.

Socioeconomic diversities and infant development at 6 to 9 months in a poverty area of São Paulo, Brazil
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Tella, Patricia

; Piccolo, Luciane da Rosa

; Rangel, Mayra Lemus

; Rohde, Luis Augusto

; Polanczyk, Guilherme Vanoni

; Miguel, Euripides Constantino

; Grisi, Sandra Josefina Ferraz Ellero

; Fleitlich-Bilyk, Bacy

; Ferraro, Alexandre Archanjo

Trends in Psychiatry and Psychotherapy

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Set 2018, Volume 40 Nº 3 Páginas 232 - 240

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução Os efeitos das disparidades socioeconômicas no desenvolvimento cognitivo tendem a surgir no início da primeira infância e a se ampliar ao longo da infância, e podem perpetuar-se mais tardiamente. Embora estudos mostrando os efeitos deletérios de um menor nível socioeconômico (NSE) no desenvolvimento na primeira infância tenham aumentado nos últimos 20 anos, muitos desses efeitos ainda permanecem desconhecidos, especialmente durante o primeiro ano de vida. Objetivo Investigar a influência do NSE e da escolaridade materna no desenvolvimento linguístico, motor e cognitivo do bebê. Método Foram avaliadas as habilidades cognitivas, linguísticas e motoras de 444 lactentes com 6 a 9 meses de idade selecionados em um bairro de baixo NSE na zona oeste de São Paulo, Brasil, utilizando-se as Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil. Um questionário também foi administrado para coletar dados sobre o background socioeconômico das famílias das crianças participantes. Resultado Foi observada uma associação positiva entre NSE e o desempenho dos lactentes nas escalas de linguagem e desenvolvimento motor. Adicionalmente, maior educação materna esteve associada a escores mais altos nas escalas de desenvolvimento linguístico e cognitivo. Conclusão Os resultados deste estudo indicam que os efeitos do NSE são detectáveis muito cedo na primeira infância. Este resultado tem implicações para o timing de avaliações e intervenções que possam ajudar as crianças a superar as consequências de viver na pobreza.

Abstract Introduction The effects of socioeconomic disparities on cognitive development tend to emerge early in infancy and to widen throughout childhood, and may perpetuate later in life. Although the study of how poverty affects early childhood has increased in the last 20 years, many of the effects remain largely unknown, especially during the first year of life. Aim To investigate the influence of socioeconomic status (SES) and maternal education on infants’ language, motor and cognitive development. Methods The cognitive, language and motor skills of 444 infants aged 6 to 9 months selected from a poor neighborhood in São Paulo, Brazil, were evaluated using the Bayley Scales of Infant Development. A questionnaire on socioeconomic background was administered to the participants’ families. Results A positive association was found between SES and infants’ performance on language and motor scales. Additionally, higher maternal education was associated with higher language and cognitive scores. Conclusion Our findings indicate that SES effects are detectable very early in infancy. This result has implications for the timing of both screening and intervention efforts to help children overcome the consequences of living in poverty.

https://doi.org/10.1590/2237-6089-2017-0008 2361 downloads

15.

Prevalência de problemas de saúde mental na infância na atenção primária
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Fatori, Daniel

; Brentani, Alexandra

; Grisi, Sandra Josefina Ferraz Ellero

; Miguel, Euripedes Constantino

; Graeff-Martins, Ana Soledade

Ciência & Saúde Coletiva

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Set 2018, Volume 23 Nº 9 Páginas 3013 - 3020

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O presente estudo populacional de corte transversal teve como objetivo verificar a prevalência de problemas de saúde mental (PSM) e descrever o uso de serviços de saúde numa amostra de crianças atendidas em unidades de saúde (UBS) do município de São Paulo. Responsáveis de 825 crianças de 6-11 anos de idade foram entrevistados. PSM das crianças foram avaliados pelo “Strength and Difficulties Questionnaire” e uso de serviços por uma versão adaptada do “Client Service Receipt Inventory Children’s version”. A prevalência de PSM internalizantes e externalizantes foi de 30,7% e 18,3%, respectivamente. O pediatra foi o profissional de saúde mais consultado (56,7%), o psicólogo foi o profissional da saúde mental mais consultado (7,9%). Apenas 3 crianças estavam em tratamento medicamentoso para PSM. A alta prevalência de PSM em crianças atendidas na AP e o baixo número de atendimentos em serviços configuram um importante problema de saúde pública. Programas de capacitação para profissionais são importantes para aprimorar a identificação e o encaminhamento de casos de PSM.

Abstract The present population study aimed at identifying the prevalence of mental health problems (MHP) and describing health services use in a sample of children attending Primary Healthcare Units (PHU) in the city of Sao Paulo. Caregivers of 825 6-11 years old children were assessed. MHP were assessed with the Strength and Difficulties Questionnaire and health services use with an adapted version of the Client Receipt Inventory Children`s version. Prevalence of internalizing and externalizing MHP was 30.7% and 18.3%, respectively. Pediatricians were the most consulted health professional (56.7%) and psychologists the most consulted mental health professional (7.9%). Only 3 children were under medication treatment for MHP. The high prevalence of MHP among children in the primary care setting and the low rate of treatment constitute a public health problem. Training programs for health professionals are relevant to help identify and refer MHP cases.

https://doi.org/10.1590/1413-81232018239.25332016 3751 downloads

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