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A ressonância magnética tem papel importante na avaliação de pacientes com dor na face dorsal do antebraço distal e do punho. Entre as causas de dor destaca-se a síndrome da interseção, um processo inflamatório dos tendões do segundo compartimento extensor do antebraço (extensor radial curto do carpo e extensor radial longo do carpo), geralmente provocado por trauma local direto ou atividades repetitivas que exigem a flexão e extensão do punho. Nosso trabalho visa a ilustrar os achados típicos da síndrome da interseção do antebraço e discutir os principais diagnósticos diferenciais.

Magnetic resonance imaging plays a relevant role in the assessment of patients with pain on the dorsal aspect of the distal forearm and wrist. Among the causes of pain, intersection syndrome is highlighted, corresponding to an inflammatory process affecting the tendons of the second compartment of the forearm extensor (extensor carpi radialis brevis and extensor carpi radialis longus), usually caused by direct trauma or repetitive activities requiring wrist flexion and extension. The present essay is aimed at illustrating the typical findings in intersection syndrome of the forearm and discuss the main differential diagnoses.

OBJETIVO: Investigar se a sucção ao seio materno influencia as velocidades do fluxo sanguíneo cerebral. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram incluídos 256 neonatos saudáveis e a termo, sendo 50,8% do sexo feminino, todos com peso adequado para a idade gestacional. O índice de pulsatilidade, o índice de resistência e a velocidade média foram medidos durante ou após a amamentação na artéria cerebral anterior, artéria cerebral média esquerda e artéria cerebral média direita, entre 10 e 48 horas de vida pós-natal. Os dados foram analisados por meio de um teste t para amostras pareadas, e teste de Brieger por análise de variância e análises de regressão linear, sendo p < 0,01 aceito como significativo. RESULTADOS: Os valores do índice de resistência diminuíram à medida que a velocidade média aumentou significativamente durante a sucção ao seio materno. Os valores do índice de pulsatilidade diminuíram tanto quanto o índice de resistência, mas sem significância estatística na artéria cerebral média direita. CONCLUSÃO: A amamentação influencia as velocidades do fluxo sanguíneo cerebral.

OBJECTIVE: To investigate whether breastfeeding influence the cerebral blood-flow velocity. MATERIALS AND METHODS: The present study included 256 healthy term neonates, all of them with appropriate weight for gestational age, 50.8% being female. Pulsatility index, resistance index and mean velocity were measured during breastfeeding or resting in the anterior cerebral artery, in the left middle cerebral artery, and in the right middle cerebral artery of the neonates between their first 10 and 48 hours of life. The data were analyzed by means of a paired t-test, Brieger's f-test for analysis of variance and linear regression, with p < 0.01 being accepted as statistically significant. RESULTS: Mean resistance index decreased as the mean velocity increased significantly during breastfeeding. Pulsatility index values decreased as much as the resistance index, but in the right middle cerebral artery it was not statistically significant. CONCLUSION: Breastfeeding influences the cerebral blood flow velocities.

A fístula perianal é uma condição incomum com tendência a recorrência, que usualmente é decorrente de infecção prévia não observada à cirurgia. A ressonância magnética mostra com acurácia a anatomia da região e a relação da fístula com o diafragma pélvico e a fossa isquiorretal, classificando-a em cinco tipos. A ressonância magnética é superior a qualquer outra modalidade para a detecção de focos infecciosos na região perianal, incluindo a exploração cirúrgica. Tem a capacidade de guiar o procedimento cirúrgico, reduzindo a taxa de recorrência em 75% em pacientes com doença complexa.

Fistula in ano is an uncommon condition that has a tendency to recur despite seemingly appropriate surgery. Recurrent fistula in ano is usually caused by infection that was missed during surgical exploration. Magnetic resonance imaging has been shown to accurately demonstrate the anatomy of the perianal region as well as the fistula's relationship with the pelvic diaphragm and ischiorectal fossa, allowing the classification of fistulas into five types. Magnetic resonance imaging depicts infectious foci in the perianal region better than any other investigation modality, including surgical exploration. Magnetic resonance image-guided surgery helps to reduce postoperative recurrence by 75% in patients with complex disease.

OBJETIVO: Descrever e comparar os métodos de imagem e os aspectos clínicos em quatro recém-natos a termo diagnosticados como trombose venosa cerebral, sem dano encefálico, adscritos a uma unidade de terapia intensiva neonatal. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão em 10 anos com quatro casos diagnosticados como trombose venosa cerebral por meio de ultrassonografia transfontanela com Doppler e confirmados por ressonância magnética/angiorressonância, correlacionados aos aspectos clínicos e evolução neurológica. RESULTADOS: A ultrassonografia foi normal em 75% dos casos e a ressonância magnética, em 100%. No caso alterado, a dilatação venosa foi identificada. O Doppler e a angiorressonância estavam alterados em 100% dos casos. Dos aspectos clínicos, a hipóxia (100%) e a convulsão precoce (100%) predominaram, com potencial evocado alterado em 50% dos casos. Na avaliação do neurodesenvolvimento, todas as áreas estiveram dentro da normalidade até a última avaliação. CONCLUSÃO: A ultrassonografia associada ao Doppler é capaz de identificar as alterações da trombose venosa cerebral, devendo ser complementada com a ressonância magnética, que é o padrão ouro de diagnóstico.

OBJECTIVE: To describe and compare imaging methods and clinical findings of cerebral venous thrombosis in four full-term neonates without brain damage, admitted to a neonatal intensive care unit. MATERIALS AND METHODS: Ten-year review of four cases diagnosed with cerebral venous thrombosis by transfontanellar ultrasonography associated with Doppler fluxometry and confirmed by magnetic resonance imaging/magnetic resonance angiography in correlation with clinical findings and neurological progression. RESULTS: Ultrasonography presented normal results in 75% of cases and magnetic resonance imaging in 100%. Doppler fluxometry and magnetic resonance angiography were abnormal in 100% of cases. Hypoxia (100%) and early seizures (100%) were predominant among clinical findings with evoked potential changes in 50% of cases. In the assessment of the neurodevelopment all the areas remained within normality parameters up to the conclusion of the present study. CONCLUSION: Ultrasonography in association with Doppler can identify changes related to cerebral venous thrombosis and should be complemented with magnetic resonance imaging that is the gold standard for diagnosis in these cases.

A síndrome do impacto do tornozelo é uma condição dolorosa causada por atrito de tecidos articulares, que é tanto causa quanto consequência de uma biomecânica alterada desta articulação. A sua principal causa são as lesões pós-traumáticas, principalmente lesões ligamentares, resultando em dor crônica no tornozelo. Do ponto de vista anatômico e clínico, estas síndromes são classificadas em: ântero-lateral, anterior, ântero-medial, póstero-medial e posterior. A ressonância magnética é um ótimo método diagnóstico para demonstrar as alterações ósseas e as partes moles dos vários tipos de impacto do tornozelo, fornecendo dados que auxiliam não só na comprovação desse diagnóstico, como na diferenciação com outras causas de dor articular. Os autores objetivam ilustrar os principais achados de ressonância magnética na síndrome do impacto do tornozelo.

Ankle impingement syndrome is a painful condition resulting from friction of joint tissues that is both cause and effect of an altered joint biomechanics. The leading causes of such condition are post-traumatic lesions, particularly the ligamentous ones, resulting in chronic ankle pain. From an anatomic and clinical point of view, these syndromes may be classified as anterolateral, anterior, anteromedial, posteromedial, and posterior. Magnetic resonance imaging is an excellent diagnostic method for demonstrating bone and soft tissue abnormalities resulting from different types of ankle impingement, providing useful data to confirm the diagnosis as well as to rule out other possible causes of joint pain. The present essay is aimed at illustrating the main magnetic resonance imaging findings in ankle impingement syndrome.

Estudo retrospectivo de dois casos de hemorragia craniana de localização atípica em 777 recém-natos internados na unidade de terapia intensiva neonatal da Casa de Saúde São José, Rio de Janeiro, RJ. Foram avaliados os aspectos clínicos e o diagnóstico por métodos de imagem. Verificamos que a ultrassonografia foi diagnóstica nos dois casos quando comparada com a ressonância magnética. Em relação à etiologia, esta foi multifatorial, e a manifestação clínica silenciosa independente da localização. Até o presente momento, a avaliação neurológica tem tido curso satisfatório, embora os pacientes ainda tenham baixa idade para a avaliação neurológica definitiva.

Retrospective study of two cases of atypically localized cerebral hemorrhage among 777 newborns admitted to the neonatal intensive care unit at Casa de Saúde São José, Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Clinical findings and imaging diagnoses were evaluated. The diagnostic effectiveness of ultrasonography was established by correlation with magnetic resonance imaging findings. Multifactorial etiology was observed, besides silent clinical presentation independently from localization. So far the neurological evaluation has satisfactorily progressed although the patients are still too young to allow a definite neurological evaluation.

Endometriose é definida como a presença de tecido endometrial funcionante fora da cavidade endometrial e do miométrio. É uma doença comum, de causas multifatoriais, porém o envolvimento do trato urinário baixo é raro. A ressonância magnética tem elevada sensibilidade, especificidade e acurácia no diagnóstico da endometriose do trato geniturinário baixo, principalmente por permitir a identificação das lesões de permeio a aderências e a avaliação da extensão das lesões subperitoneais. Neste estudo são ilustrados, sob a forma de ensaio iconográfico, os principais achados à ressonância magnética do envolvimento por endometriose do trato urinário baixo.

Endometriosis is defined as the presence of functional endometrial tissue outside the endometrial cavity and myometrium. Although this is a frequent disease with multifactorial causes, involvement of the lower urinary tract is rare. Magnetic resonance imaging is highly sensitive, specific and accurate in the diagnosis of endometriosis in the lower urinary tract, especially for allowing the identification of lesions obscured by adhesions or with subperitoneal extension. The present iconographic essay presents the main magnetic resonance imaging findings of the lower urinary tract involvement by endometriosis.

A endometriose caracteriza-se pela presença de tecido endometrial funcionante heterotópico. Em pacientes com endometriose pélvica profunda pode haver acometimento dos ligamentos útero-sacros, reto, septo retovaginal, vagina ou bexiga. Os sintomas podem ser variados e incluem dor pélvica, dismenorréia, dispareunia, sintomas urinários e infertilidade. O padrão-ouro para o tratamento é a ressecção completa dessas lesões. Assim, é muito importante a avaliação pré-operatória dessas pacientes, sendo esta avaliação, em geral, limitada em relação aos dados clínicos e ultra-sonográficos. A ressonância magnética tem grande importância no diagnóstico da endometriose, principalmente por permitir a identificação das lesões de permeio a aderências e a avaliação da extensão das lesões subperitoneais. Neste estudo são ilustrados, na forma de ensaio iconográfico, os principais achados da endometriose pélvica profunda à ressonância magnética.

Endometriosis is characterized by the presence of normal endometrial tissue outside the uterine cavity. In patients with deep pelvic endometriosis, uterosacral ligaments, rectum, rectovaginal septum, vagina or bladder may be involved. Clinical manifestations may be variable, including pelvic pain, dysmenorrhea, dyspareunia, urinary symptoms and infertility. Complete surgical excision is the gold standard for treating this disease, and hence the importance of the preoperative work-up that usually is limited to an evaluation of sonographic and clinical data. Magnetic resonance imaging is of paramount importance in the diagnosis of endometriosis, considering its high accuracy in the identification of lesions intermingled with adhesions, and in the determination of peritoneal lesions extent. The present pictorial review describes the main magnetic resonance imaging findings in deep pelvic endometriosis.

A telemedicina é definida como a troca de informações utilizando tecnologia de informação e de comunicação em saúde e a distância. Entre as diversas modalidades da telemedicina incluem-se as videoconferências, que permitem a integração em tempo real, recebendo e enviando áudio e vídeo de alta qualidade entre pontos distantes geograficamente. O objetivo deste trabalho é descrever, de maneira simplificada, os sistemas de videoconferências, destacando-se suas aplicações no contexto da telemedicina. Para a realização de videoconferências são necessários equipamentos que façam captura e reprodução de áudio e vídeo, e que tenham possibilidade de conexão com equipamentos similares, como microcomputadores e equipamentos dedicados. Os tipos de conexão para uma videoconferência são: via ISDN (integrated services digital network) ou via IP (internet protocol). A qualidade do áudio e do vídeo e a velocidade são críticas para o sucesso da videoconferência. Experiências internacionais na utilização de equipamentos de videoconferência, inclusive na radiologia e diagnóstico por imagem, já são uma realidade. No Brasil, relatos mostram iniciativas isoladas de telemedicina, em sua maioria incluindo redes universitárias. A videoconferência representa uma excelente ferramenta para a capacitação e atualização do profissional médico, além de proporcionar grande impacto nos custos do atendimento à população.

Telemedicine refers to the delivery of health care services over a distance. Videoconference is one of the different modalities of telemedicine, allowing real-time interaction. The present study is aimed at describing videoconference systems in a simplified way, focusing on their application in telemedicine. Videoconference involves the necessity of equipment for audio and video capture and reproduction, besides a communication link for connection with similar equipment through ISDN (integrated services digital network) or IP (internet protocol). Video and audio quality is essential for the success of a videoconference. Experiments using videoconferencing equipment in radiology and other fields of medicine are a reality at international level. In Brazil, reports account for some isolated initiatives in this field, most of them involving universities networks. Besides its remarkable impact on costs of medical care delivery for the population, videoconference represents an invaluable tool for physicians in their education and knowledge updating.

OBJETIVO: Descrever os achados gerais do linfoma em pacientes abaixo de 20 anos de idade e por subtipo histológico. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo do arquivo digital de tomografia computadorizada do Centro de Controle do Câncer do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, no período de março de 2003 a julho de 2005. Dos 22 casos - 16 do sexo masculino e 6 do sexo feminino, com média de idade de 11,5 anos -, 12 eram do subtipo Hodgkin e 10 eram não-Hodgkin. RESULTADOS: Dos achados gerais, verificamos as linfonodomegalias mediastinais como o mais freqüente (59%), com predomínio no grupo Hodgkin (75%), seguido por hepatoesplenomegalia (50%) e linfonodomegalias cervicais e retroperitoneais (27,3%). No subtipo Hodgkin houve predomínio do acometimento linfonodal, em sucessivas cadeias, seguido pela hepatoesplenomegalia (50%). Verificamos um caso de massa tonsilar unilateral, opacidade pulmonar em "vidro-fosco" e nódulos renais. No subtipo não-Hodgkin houve predomínio extranodal caracterizado por hepatoesplenomegalia (50%), espessamento de alça intestinal (40%), derrame pleural (30%), nódulo pulmonar (20%), ascite (10%), derrame pericárdico (10%) e lesões ósseas mistas (10%). CONCLUSÃO: A tomografia computadorizada é de grande valia no diagnóstico, estadiamento e seguimento do linfoma, com achados de alerta como massa linfonodal, notadamente mediastinal, hepatoesplenomegalia, massa unilateral na tonsila e espessamento parietal de alça intestinal.

OBJECTIVE: To describe the general findings of lymphoma and their histological patterns in patients less than 20 years old. MATERIALS AND METHODS: Twenty-two cases (16 male and 6 female, mean age 11.5 years) from the digital archive of computed tomography at the Cancer Control Center of "Hospital Universitário Pedro Ernesto - Universidade do Estado do Rio de Janeiro", Rio de Janeiro, RJ, Brazil, were retrospectively analyzed in the period between March 2003 and July 2005. Of these 22 cases, 12 were Hodgkin's and 10 were non-Hodgkin's. RESULTS: Overall, mediastinal lymphadenomegaly was the most frequent finding (59%), with predominance in the Hodgkin's subgroup (75%), followed by hepatosplenomegaly (50%) and cervical and retroperitoneal lymphadenomegaly (27.3%). The Hodgkin's subgroup presented a prevalence of lymphadenopathy, in many lymph node chains, followed by hepatosplenomegaly (50%). One case was found with unilateral tonsillar mass, pulmonary ground-glass opacities, and renal nodules. In the non-Hodgkin's subgroup, the disease was predominantly extranodal, characterized by hepatosplenomegaly (50%), thickening of the intestinal wall (40%), pleural effusion (30%), pulmonary nodule (20%), ascites (10%), pericardial effusion (10%) and mixed bone lesions (10%). CONCLUSION: Computed tomography is an extremely useful method for detection, staging and follow-up of lymphomas, with alert findings like mediastinal lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, unilateral tonsillar mass and thickening of intestinal wall.