OBJETIVO: Avaliar as alterações posturais e de amplitudes de movimento de membro superior nas mulheres pós-mastectomia e linfadenectomia que se submeteram à radioterapia como tratamento adjuvante. MÉTODOS: Foram avaliados dois grupos: 16 mulheres pós-mastectomia com linfedema de membro superior e 14 mulheres pós-mastectomia sem linfedema. As pacientes foram submetidas à avaliação feita por programas computadorizados, um para postura e outro para medir as amplitudes de movimento de ombro, cotovelo e punho. Os resultados obtidos foram comparados entre lado direito e esquerdo, e operado e não operado, sendo submetidos a testes estatísticos. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram anteriorização de tronco. As mulheres com linfedema mostraram rotação de cabeça à direita, protusão de ombro do lado esquerdo e medidas do ângulo de talhe menores do lado operado, além de elevação da escápula bilateralmente, quando comparadas ao grupo sem linfedema. As alterações de amplitude de movimento também foram menores do lado operado na flexão, abdução e rotação externa de ombro para todas as mulheres e, para aquelas que tinham linfedema, a extensão de cotovelo e a flexão de punho tiveram menor amplitude de movimento. CONCLUSÃO: Mulheres que foram submetidas à mastectomia apresentaram assimetrias e alterações de postura, e o linfedema parece agravar essa condição. Além disso, apresentaram déficits de amplitude de movimento em ombros, do lado operado. Mulheres com linfedema exibiram também déficits em cotovelo e punho.

OBJECTIVE: To evaluate alterations in posture and range of motion of the upper limbs in women after mastectomy and lymphadenectomy, submitted to radiotherapy as adjuvant treatment. METHODS: Two groups were evaluated: 16 post-mastectomy women with lymphedema of the upper limb and 14 post-mastectomy women without lymphedema. Patients were submitted to analysis made by software, one for posture and the other to measure ranges of movement of the shoulder, elbow, and wrists. The results obtained were compared between the right and left sides, and operated and non-operated sides, and then were submitted to statistical tests. RESULTS: Both groups presented with anteriorization of the trunk. The women with lymphedema had head rotation to the right, protrusion of the left shoulder, and trunk inclination angle smaller on the operated side, besides bilateral elevation of the scapula when compared to the group with no lymphedema. Changes in range of motion were also smaller on the operated side in terms of flexion, abduction, and external rotation of the shoulder for all women, and for those with lymphedema, elbow extension and wrist flexion had a smaller range of motion. CONCLUSION: Women submitted to mastectomy presented with asymmetries and modifications in posture, and lymphedema seemed to worsen this condition. Additionally, they had deficits in range of motion in the shoulders on the operated side. Women with lymphedema also showed deficits in the elbows and wrist.

A volumetria tradicional por deslocamento de água, que utiliza o princípio do transbordamento de Arquimedes, é considerada o padrão-ouro da avaliação do volume de membros, porém tem seu uso rotineiro prescindido por apresentar uma série de desvantagens: o método é embaraçoso ao paciente, pouco prático e desprovido de higiene, além de consumir muito tempo do examinador. Este artigo apresenta o protótipo de um aparelho inédito que utiliza o princípio dos vasos comunicantes de Pascal para a avaliação direta do volume de mão.

Traditional water displacement volumetry, based on Archimedes' principle of buoyancy, is considered the gold-standard for limb volume measurement. However, the routine use of this technique is associated with a series of disadvantages: the method is cumbersome to the patient, messy and unhygienic, and it takes a great amount of the examiner's time. This article presents the prototype of a new piece of equipment designed according to Pascal's principle of communicating vases for the direct evaluation of hand volume.

Contexto: Durante e após a gestação, as varizes dos membros inferiores têm aspectos peculiares, tais como o seu aparecimento, a precocidade de seu desenvolvimento, a intensidade e, no puerpério, a rapidez com que regridem. Esses aspectos têm influenciado os estudos para a compreensão dessa patologia. Objetivo: Verificar a prevalência das varizes dos membros inferiores em gestantes e os fatores de risco mais relevantes envolvidos. A prevalência na gestação é alta, atingindo cerca de 70%, quando se consideram todos os tipos de varizes. Essa alta prevalência decorre principalmente do aumento nas taxas dos estrógenos e progestágenos que ocorre durante a gravidez. Material e método: Foram avaliadas 352 gestantes no período pré-natal, durante 14 meses, escolhidas ao acaso. A doença varicosa foi diagnosticada clinicamente e classificada segundo os critérios de Widmer em varizes tronculares, reticulares e telangiectasias e reclassificadas pela classificação CEAP, segundo o critério clínico. Os resultados de prevalência e fatores de risco foram submetidos às análises univariada e multivariada. Resultados: A prevalência da doença varicosa, quando considerados todos os tipos de varizes, foi de 72,7% (256 gestantes). As 96 gestantes (27,3%) que não apresentaram doença varicosa foram consideradas, para análise estatística, como controle. Os fatores de risco de significância, após análise multivariada, foram: antecedente familiar positivo e idade. Conclusão: A prevalência da doença varicosa durante a gestação e os fatores de risco envolvidos indicam a necessidade de divulgação dessa patologia entre os profissionais envolvidos na prevenção e manutenção da saúde da mulher, especialmente aquelas em período fértil.

Background: During and after pregnancy, lower limb varicose disease presents specific features that have influenced the conduction of studies designed to provide a better understanding of the condition. Such features include the appearance of lower limb varicose veins, their early development and intensity, and their rapid regression after delivery. Objective: To assess the prevalence of lower limb varicose disease during pregnancy and to identify the main associated risk factors. Prevalence of varicose disease during pregnancy is high, affecting almost 70% of pregnant women considering all types of varicose disease. This high prevalence is mainly caused by the increase in the estrogen and progesterone levels during pregnancy. Material and method: We analyzed 352 pregnant women during prenatal follow-up. The subjects were randomly selected during a 14-month period. Varicose disease was clinically identified and classified according to Widmer's criteria: trunk varicose veins, reticular varicose veins, and telangiectasias; being reclassified according to the criteria of the CEAP clinical classification. The results of prevalence and risk factors were statistically analyzed using univariate and multivariate analyses. Results: Considering all types of varicose veins, prevalence of varicose disease was 72.7% (256 pregnant women). Only 27.3% (96) of pregnant women did not have varicose disease (C0), and this group was considered the control group. After multivariate analysis, the main risk factors were: family history and pregnant women's age. Conclusion: The high prevalence of varicose disease and the associated risk factors suggest the need of providing the health professionals involved in women's health care, especially during the fertile period, with information on this disease.

Contexto: O sistema linfático tem papel relevante em qualquer tipo de edema periférico. Atualmente, a linfocintilografia é considerada o principal exame para diagnóstico da doença linfática das extremidades. Embora haja associação entre edema linfático e úlcera de estase venosa crônica, a fisiopatologia dessas alterações permanece indefinida. Objetivo: Verificar as alterações linfocintilográficas qualitativas que ocorrem em pacientes portadores de úlceras de estase dos membros inferiores. Métodos: Quarenta pacientes portadores de úlcera de estase venosa crônica ou cicatriz unilateral foram submetidos a linfocintilografia de ambos os membros inferiores. Foram estudados 25 mulheres e 15 homens, com média de idade de 53,7 anos (28 a 79 anos) e tempo médio de úlcera de 71,5 meses (3 a 240 meses). Foram comparados qualitativamente os parâmetros linfocintilográficos dos membros inferiores, previamente classificados em três grupos de acordo com a classificação clínica, etiológica, anatômica e patológica (CEAP): I, membros sem sinais clínicos de doença venosa ou com telangiectasias e veias reticulares (classes 0 e 1); II, membros inferiores com veias varicosas, edema e/ou alterações de pele e subcutâneo (classes 2, 3 e 4); III, membros inferiores com úlcera e/ou cicatriz (classes 5 e 6). Resultados: Quando foi comparada a presença de alterações linfocintilográficas dos membros com úlcera ou cicatriz (grupo III - classes 5 e 6) com as dos membros sem úlcera (grupos I e II - classes 0, 1, 2, 3 e 4), houve diferença significativa (p < 0,001). Estratificando os membros inferiores de acordo com a classificação CEAP, também foi observada diferença estatisticamente significante (p < 0,001), sendo as alterações linfocintilográficas presentes em 72,5% no grupo III (classes 5 e 6), 30,8% no grupo II (classes 2, 3 e 4) e 7,1% no grupo III (classes 0 e 1). Em relação aos parâmetros analisados na linfocintilografia, ocorreu diferença significativa entre o grupo III e os outros grupos quanto à retenção de radiofármaco, adenomegalia inguinal e refluxo dérmico. Não houve significância nos parâmetros linfonodo poplíteo e circulação colateral. Conclusão: Considerando os resultados, conclui-se que quanto mais grave a estase venosa crônica, maiores serão as alterações linfocintilográficas observadas, corroborando a associação entre doença venosa e linfática e entre linfedema secundário e estase venosa crônica.

Background: The lymphatic system plays a relevant role in any type of peripheral edema. Lymphoscintigraphy is currently considered the primary test in the diagnosis of lymphatic disease of the lower limbs. Although there is an association between lymphatic edema and chronic venous ulcers, the physiopathology of such changes remains uncertain. Objective: To assess qualitative lymphoscintigraphic findings in patients with chronic venous ulcers of the lower limbs. Methods: Forty patients with unilateral chronic venous ulcer or scar were submitted to bilateral lymphoscintigraphy of the lower limbs. The sample was comprised of 25 women and 15 men, with a mean age of 53.7 years (28 to 79) and mean ulcer duration of 71.5 months (3 to 240 months). Lymphoscintigraphic parameters were qualitatively compared among three groups of lower limbs previously classified according to the clinical, etiologic, anatomic and pathologic classification (CEAP): I, limbs without clinical signs of venous disease or with telangiectasias and/or reticular veins (classes 0 and 1); II, limbs with varicose veins, edema and/or skin and subcutaneous alterations (classes 2, 3 and 4); III, lower limbs with ulcer and/or ulcer scars (classes 5 and 6). Results: There was a significant difference (p < 0.001) in the comparison of lymphoscintigraphic findings of the lower limbs with (group III - classes 5 and 6) and without ulcers/scars (groups I and II - classes 0, 1, 2, 3 and 4). There was also a significant difference (p < 0.001) in the comparison of groups according to the clinical CEAP classification: lymphoscintigraphic abnormalities were present in 72.5% in group III (classes 5 and 6), in 30.8% in group II (classes 2, 3 and 4), and in 7.1% in group I (classes 0 and 1). There was a statistically significant difference between group III and the other groups with regard to radiotracer retention, inguinal adenomegaly and dermal reflux. There was no significance as to the parameters popliteal lymph node and collateral circulation. Conclusion: The more severe the venous chronic stasis, the more lymphoscintigraphic abnormalities were observed, corroborating the association between venous and lymphatic disease and between chronic venous stasis and secondary lymphedema.

OBJETIVO: avaliar os resultados da angioplastia transluminar percutânea (ATPR) utilizada para tratamento da hipertensão renovascular. DESENHO: Trabalho observacional prospectivo em que a ATPR foi empregada seqüencialmente em pacientes com diagnóstico clínico de hipertensão arterial de difícil tratamento, triados pelo teste de captopril e confirmados pela arteriografia renal, sendo o seu resultado avaliado pela imagem arteriográfica pós-ATP, medida da pressão arterial e função renal. LOCAL: setor de Angio-radiologia da Disciplina de Cirurgia Vascular e ambulatório de Hipertensão da Disciplina de Nefrologia da Universidade Federal de São Paulo- Escola Paulista de Medicina, com atendimento de nível 3 de atenção a saúde. PARTICIPANTES: foram incluídos no estudo 32 pacientes selecionados pelo quadro clínico, teste de captopril positivo e com estenose na arteriografia renal. MENSURAÇÃO: para a avaliação do resultado da ATPR foram empregados os critérios do Estudo Cooperativo em Hipertensão Renovascular (33). RESULTADOS: Após a ATPR, a arteriografia de controle mostrou ausência de estenose renal em 24 (75%), estenose residual (20-50%) em três (9,4%) e inalterada em 5 (15,6%). Os resultados sobre a pressão arterial foram: três (9,4%) pacientes curados, 24 (75%) melhoraram e 5 (15,6%) ficaram inalterados. Foi observada função renal normal antes e após ATPR em 25 (78%) pacientes; alterada pré e melhorada após ATPR em dois(6,3%); permaneceu inalterada pós-ATPR em dois (6,3%) e estava alterada e piorou pós-ATPR em três (9,4%). A recorrência da estenose ocorreu em um paciente após 8 meses. CONCLUSÕES: a ATPR mostrou-se um método conveniente, relativamente seguro e efetivo para controle da hipertensão renovascular neste grupo de pacientes.

OBJECTIVE: to evaluate the use of percutaneous transluminal renal angioplasty (PTRA) in the treatment of renal vascular hypertension. DESIGN: sequential prospective PTRA treatment of severe arterial hypertension, screening by the captopril test, confirmed by renal arteriography, and the result evaluated by post-PTRA arteriography, blood pressure measurement and renal function. SITE: Vascular Surgery, angioradiology sector, and Nephrology outpatients department of the Federal University of São Paulo - Paulista School of Medicine, São Paulo, Brazil, a tertiary health-care institution. PARTICIPANTS: PTRA was employed on 32 patients screened by clinical examination, captopril test and renal arteriography. EVALUATION: PTRA results were evaluated by the criteria of the Cooperative Study of Renovascular Hypertension. RESULTS: after PTRA the completion arteriography showed no renal stenosis in 24 patients (75%), residual stenosis (20-50%) in 3 (9.4%) and no change in 5 (15.6%). The blood pressure results were: 3 patients (9.4%) were cured, 24 (75%) improved: and 5 (15.6%) were unchanged. We observed normal renal function before and after PTRA in 25 patients (78%); altered pre- and improved post-PTRA in 2 (6.3%); post-PTRA remained unaltered in 2 (6.3%); and altered pre- and worsened post-PTRA in 3 (9.4%). Recurrence of stenosis occurred in one patient after 8 months. CONCLUSIONS: PTRA is a convenient procedure, relatively safe and an effective complementary method of medical therapy for controlling renovascular hypertension.