ABSTRACT Introduction: Most athletes treated for lumbar disc herniation return to play between 3 and 9 months after conservative or surgical treatment. In the last two decades, the general population increased the practice and participation in amateur competitions, being more prone to overload injuries. Objectives: To evaluate sports practice after lumbar discectomy in non-professional athletes. Methods: In the last five years, a digital questionnaire was sent to patients submitted to up to two levels of open discectomy. After signing the informed consent form, the patients were instructed to answer the questionnaire with personal and clinical data related to disc treatment and sports practice after the procedure. Results: Of 182 contacted patients, a hundred answered the questionnaire; 65% practiced regular sports activities before surgery. From patients who practiced sports before surgery, 75.38% returned to sports activities after the procedure. 39.29% returned between 3 and 6 months. Only 12.31% referred to impaired sports performance, while 56.92% performed unaffected, and 21.54% reported improved performance after surgery. Prior sports practice, participation in amateur competitions, and regular core strengthening were significantly associated with sports practice after surgery (P<0,05). Conclusions: From the participants who had already practiced sports before surgery, 75.38% returned after the surgical procedure. Sports practice before surgery, participation in amateur competitions, and regular core strengthening were positively associated with a return to sports practice after lumbar discectomy. The study shows that core strengthening should be encouraged and recommended to all non-professional athletes who intend to return to sports after microdiscectomy surgeries. Level of Evidence: III; Cross-Sectional Retrospective Study.

RESUMEN Introducción: La mayoría de los atletas tratados por hernia de disco lumbar regresan a jugar en un período de entre 3 y 9 meses, luego de un tratamiento conservador o quirúrgico. En las últimas dos décadas, la población en general incrementó la práctica y participación en competencias aficionadas; siendo más propensos a sufrir lesiones por sobrecarga.Objetivos: Evaluar la práctica deportiva posterior a discectomía lumbar en deportistas no profesionales. Métodos: Se envió un cuestionario digital a los pacientes sometidos a discectomía abierta de hasta 2 niveles, en los últimos cinco años. Tras firmar el consentimiento informado, se instruyó a los pacientes para que respondieran el cuestionario con datos personales y clínicos, relacionados con el tratamiento discal y la práctica deportiva posterior al procedimiento. Resultados: De 182 pacientes contactados, cien respondieron el cuestionario; de estos, el 65% practicaba actividades deportivas regulares antes de la cirugía. De los pacientes que practicaban deporte antes de la cirugía, el 75,38% retornó a la actividad deportiva después del procedimiento. El 39,29% volvió entre los 3 y 6 meses. Solo el 12,31 % refirió deterioro del rendimiento deportivo, mientras que para el 56,92 % el rendimiento no se vio afectado y el 21,54 % refirió mejora del rendimiento después de la cirugía. La práctica deportiva previa, la participación en competiciones aficionadas y la realización regular de fortalecimiento del core, se asociaron significativamente con la práctica deportiva tras la cirugía (P<0,05). Conclusiones: De los participantes que ya practicaban deporte antes de la cirugía, el 75,38% regresaron después del procedimiento quirúrgico. La práctica deportiva previa a la cirugía, la participación en competiciones de aficionados y la realización de un fortalecimiento core periódico se asociaron positivamente con la vuelta a la práctica deportiva tras la discectomía lumbar. El estudio muestra que se debe alentar y recomendar el fortalecimiento del core a todos los atletas no profesionales que tengan la intención de volver al deporte después de las cirugías de microdiscectomía. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Transversal.

RESUMO Introdução: A maioria dos atletas tratados de hérnia de disco lombar volta a jogar em um período entre 3 e 9 meses, após tratamento conservador ou cirúrgico. Nas últimas duas décadas, a população em geral aumentou a prática e participação em competições amadoras; sendo mais propenso a lesões por uso excessivo. Objetivos: Avaliar a prática esportiva após discectomia lombar em atletas não profissionais. Métodos: Um questionário digital foi enviado aos pacientes submetidos à discectomia aberta de até 2 níveis, nos últimos cinco anos. Após a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, os pacientes foram orientados a responder o questionário com dados pessoais e clínicos relacionados ao tratamento e à prática esportiva após o procedimento. Resultados: Dos 182 pacientes contatados, cem responderam ao questionário; destes, 65% praticavam atividades esportivas regulares antes da cirurgia. Dos pacientes que praticavam esportes antes da cirurgia, 75,38% retornaram à atividade esportiva após o procedimento. 39,29% retornaram entre 3 e 6 meses. Apenas 12,31% relataram piora no desempenho esportivo, enquanto para 56,92% o desempenho não foi afetado e 21,54% relataram melhora no desempenho após a cirurgia. A prática esportiva prévia, a participação em competições amadoras e o fortalecimento regular do core foram significativamente associados à prática esportiva após a cirurgia (P<0,05). Conclusões: Dos participantes que já praticavam esportes antes da cirurgia, 75,38% retornaram após o procedimento cirúrgico. A prática esportiva prévia à cirurgia, a participação em competições amadoras e o fortalecimento regular do core foram positivamente associados ao retorno à prática esportiva após a discectomia lombar. O estudo mostra que o fortalecimento do core deve ser incentivado e recomendado para todos os atletas não profissionais que pretendem retornar ao esporte após cirurgias de microdiscectomia. Nível de Evidência III; Estudio Transversal Retrospectivo.

RESUMO Introdução Interconsultas são um componente fundamental da prática clínica em centros de atendimento terciários. No entanto, esse tipo de consulta requer recursos, resultando em uma alta carga de trabalho. Objetivo Investigar o perfil das interconsultas solicitadas por outros departamentos e realizadas pela equipe de Cirurgia Vascular e Endovascular em um hospital universitário terciário. Métodos Estudo observacional prospectivo. Resultados De maio de 2017 a maio de 2018, foram realizadas 223 consultas, correspondendo a 2,2% da carga de trabalho. A maioria das consultas foram solicitadas pelos departamentos de Oncologia (16,6%), Hematologia (9,9%), Nefrologia (9,0%) e Cardiologia (6,3%). As principais razões das interconsultas foram a necessidade de acesso vascular (51,1%) e de avaliação de doenças vasculares (48,9%). As doenças venosas agudas corresponderam a 19,3% das avaliações; as doenças arteriais crônicas, a 14,8%; as doenças arteriais agudas, a 7,2%; o pé diabético, a 5,4%; e as doenças venosas crônicas corresponderam a 2,2%. Foi realizado tratamento cirúrgico em 57,0% dos casos, tanto convencional (43,9%) quanto endovascular (13,0%). Foram resolvidos os problemas de quase todos os pacientes (98,2%). Conclusão As interconsultas realizadas pela equipe de Cirurgia Vascular e Endovascular em um hospital universitário terciário corresponderam a 2,2% da carga de trabalho total. A maioria dos pacientes eram eletivos e foram submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos de baixa complexidade. O redirecionamento desses pacientes para o atendimento ambulatorial poderia auxiliar na melhoria dos serviços de saúde.

ABSTRACT Background Inpatient consultations are a fundamental component of practice in tertiary care centers. However, such consultations demand resources, generating a significant workload. Objectives To investigate the profile of inpatient consultations requested by other specialties and provided by the Vascular and Endovascular Surgery team at an academic tertiary hospital. Methods Prospective observational study. Results From May 2017 to May 2018, 223 consultations were provided, representing 2.2% of the workload. Most consultations were requested by Oncology (16.6%), Hematology (9.9%), Nephrology (9.0%), and Cardiology (6.3%). The leading reasons for inpatient consultation were: need for vascular access (51.1%) and requests to evaluate a vascular disease (48.9%). Acute venous diseases accounted for 19.3% of consultations, chronic arterial diseases for 14.8%, acute arterial diseases for 7.2%, diabetic feet for 5.4%, and chronic venous diseases accounted for 2.2%. Surgical treatment was performed in 57.0%, either conventional (43.9%) or endovascular (13.0%). Almost all (98.2%) patients’ issues were resolved. Conclusions Inpatient consultations with the Vascular and Endovascular Surgery team in a tertiary academic hospital accounted for 2.2% of the team’s entire workload. Most patients were elective and underwent low-complexity elective surgical procedures. There may be an opportunity to improve healthcare, redirecting these patients to the outpatient flow.

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar os mecanismos de resistência aos antimicrobianos β-lactâmicos em 251 amostras de Staphylococcus coagulase-negativa (CoNS) isolados de cabras com mastite subclínica, bem como determinar a sensibilidade e a especificidade dos testes de nitrocefina e difusão em disco para detectar a resistência à penicilina, em comparação à reação em cadeia da polimerase (PCR). As amostras foram avaliadas quanto à presença dos genes blaZ e mecA, à produção de β-lactamase e à susceptibilidade à penicilina. Do total de isolados, 228 (91%) apresentaram o gene blaZ e, dentre estes, 144 (63%) foram positivos para β-lactamase. A resistência à penicilina foi observada em 125 isolados e, destes, 96,8% apresentaram o gene blaZ. A sensibilidade dos testes fenotípicos para detectar a produção de β-lactamase foi baixa, mas a sua especificidade foi alta; o coeficiente Kappa mostrou leve concordância entre os testes fenotípicos e a PCR. O gene mecA foi detectado em apenas 3% dos isolados, que foram identificados como pertencentes às espécies: S. capitis subsp. ureolyticus, S. caprae, S. warneri, S. sciuri, S. simulans e S. cohnii subsp. urealyticum. Staphylococcus coagulase-negativa são importantes agentes etiológicos da mastite caprina e apresentam genes blaZ e mecA de resistência aos antimicrobianos β-lactâmicos. A sensibilidade dos testes de nitrocefina e difusão em disco para detectar a resistência à penicilina é baixa em relação à da PCR.

Abstract: The objective of this work was to evaluate resistance mechanisms to β-lactam antimicrobials in 251 strains of coagulase-negative Staphylococcus (CoNS) isolated from subclinical goat mastitis, as well as to determine the sensitivity and specificity of the nitrocefin and disk diffusion methods to detect penicillin resistance, in comparison with the polymerase chain reaction (PCR). The isolates were evaluated for the presence of the blaZ and mecA genes, β-lactamase production, and susceptibility to penicillin. Of the total isolates, 228 (91%) carried the blaZ gene and, among these, 144 (63%) were positive for β-lactamase production. Resistance to penicillin was observed in 125 of the isolates, of which 96.8% carried the blaZ gene. The sensitivity of the phenotypic methods to detect β-lactamase production was low, but their specificity was high; the Kappa coefficient showed a poor agreement between the phenotypic methods and PCR. The mecA gene was detected in only 3% of the isolates, which were identified as belonging to the species: S. capitis subsp. ureolyticus, S. caprae, S. warneri, S. sciuri, S. simulans, and S. cohnii subsp. urealyticum. Coagulase-negative Staphylococcus are important mastitis-causing pathogens in goat and harbor the blaZ and mecA genes related to resistance to β-lactam antimicrobials. The sensitivity of the nitrocefin and disk diffusion methods to detect penicillin resistance is low in relation to that of PCR.

Abstract Chronic hepatitis B is an important health problem that can progress to cirrhosis and complications such as hepatocellular carcinoma. There is approximately 290 million of people with chronic hepatitis B virus (HBV) infection worldwide, however only 10% of patients are currently identified.Most part of Brazil is considered of low prevalence of HBV infection but there are some regions with higher frequency of carriers. Unfortunately, many infected patients are not yet identified nor evaluated for treatment.The Brazilian Society of Infectious Diseases (SBI) and the Brazilian Society of Hepatology worked together to elaborate a guideline for diagnosis and treatment of hepatitis B. The document includes information regarding the population to be tested, diagnostic tools, indications of treatment, therapeutic schemes and also how to handle HBV infection in specific situations (pregnancy, children, immunosuppression, etc).Delta infection is also part of the guideline, since it is an important infection in some parts of the country.

RESUMO: O presente estudo foi conduzido para investigar a soroprevalência em 20 fazendas de criação extensiva de ovinos quanto à presença de anticorpos para Corynebacterium pseudotuberculosis (n=402) e Toxoplasma gondii (n=228). Ensaio de imunoabsorção enzimático (ELISA) foi utilizado para a detecção de anticorpos contra C. pseudotuberculosis/T. gondii. Observou-se que C. pseudotuberculosis apresentou a maior prevalência na região (34,07%), com presença estatisticamente significante (p <0,05) nas categorias de ovelha. Anticorpos contra T. gondii foram encontrados em 14,91% dos animais estudados. Sobre a coinfecção de C. pseudotuberculosis/T. gondii, as categorias carneiro apresentaram diferenças significativas (p <0,05), sugerindo que esse gênero poderia perpetuar as doenças nos rebanhos. Concluiu-se que o conhecimento sobre as doenças na região em estudo facilitaria a execução de medidas profiláticas, principalmente contra as doenças que apresentam riscos à saúde pública e causam danos ao produtor.

ABSTRACT: The present study was conducted to investigate in 20 extensive sheep farms for the seroprevalence of Corynebacterium pseudotuberculosis (n=402) and Toxoplasma gondii (n=228). Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used for the detection of antibodies to C. pseudotuberculosis/T. gondii. It was observed that C. pseudotuberculosis showed the highest prevalence in the region (34.07%) with statistically significant presence (p<0.05) in ewes. Antibodies to T. gondii was reported in 14.91% of the animals studied. About C. pseudotuberculosis/T. gondii coinfection the categories of rams showed significant (p<0.05) differences, suggesting that this gender could perpetuate the diseases in the flocks. It was concluded that the knowledge about the diseases in the region under study would facilitate the execution of prophylactic measures, especially against the diseases that pose risks to the public health and cause damages to the producer.

Resumo A trombose venosa superficial (TVS), também denominada de tromboflebite superficial, caracteriza-se pela formação de trombos dentro de veias superficiais, com suboclusão ou oclusão da luz e reação inflamatória no seu trajeto, sendo mais comum nos membros inferiores. Afeta de 3 a 11% da população geral. O diagnóstico costuma ser clinicamente fácil, mas sua extensão e possíveis complicações tromboembólicas precisam de exames subsidiários para confirmação. A TVS pode estar associada a trombose venosa profunda em 6 a 40% dos casos, a embolia pulmonar assintomática (EP) em 20 a 33%, e a EP sintomática em 2 a 13%. Apesar de sua morbidade e das suas complicações, ainda não existem diretrizes brasileiras para a TVS. Nesta diretriz, foram analisadas as principais dúvidas quanto à definição, terminologia e etiologia da TVS, com recomendações para seu diagnóstico e tratamento.

Abstract Superficial venous thrombosis (SVT) or superficial thrombophlebitis is characterized by thrombi within superficial veins, with partial involvement or occlusion of the lumen and inflammatory reaction along the course of the vein. Clinical diagnosis tends to be straightforward, but supplementary tests and examinations are needed to confirm thrombosis extension and possible thromboembolic complications. SVT can be associated with deep venous thrombosis in 6 to 40% of cases, with asymptomatic pulmonary embolism (PE) in 20 to 33%, and with symptomatic PE in 2 to 13%. Despite the morbidity and complications, there are currently no Brazilian guidelines for SVT. These guidelines cover the most important issues related to SVT definition, terminology, and etiology, and set out recommendations for diagnosis and treatment.

BACKGROUND Despite a highly efficacious vaccine, yellow fever (YF) is still a major threat in developing countries and a cause of outbreaks. In 2018, the Brazilian state of São Paulo witnessed a new YF outbreak in areas where the virus has not been detected before. OBJECTIVE The aim is to describe the clinical and laboratorial characteristics of severe cases of YF, evaluate viral to determine markers associated with fatal outcome. METHODS Acute severe YF cases (n = 62) were admitted to the Intensive Care Unit of a reference hospital and submitted to routine laboratorial evaluation on admission. YFV-RNA was detected in serum and urine by reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) and then sequenced. Patients were classified in two groups: survival or death. FINDINGS In the univariate analysis the following variables were associated with outcome: alanin aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST), AST/ALT ratio, total bilirubin (TB), chronic kidney disease epidemiology collaboration (CKD-EPI), ammonia, lipase, factor V, international normalised ratio (INR), lactate and bicarbonate. Logistic regression model showed two independent variables associated with death: lipase [odds ratio (OR) 1.018, 95% confidence interval (CI) 1.007 to 1.030, p = 0.002], and factor V (OR -0.955, 95% CI 0.929 to 0.982, p = 0.001). The estimated lipase and factor V cut-off values that maximised sensitivity and specificity for death prediction were 147.5 U/L [area under the curve (AUC) = 0.879], and 56.5% (AUC = 0.913). MAIN CONCLUSIONS YF acute severe cases show a generalised involvement of different organs (liver, spleen, heart, kidneys, intestines and pancreas), and different parameters were related to outcome. Factor V and lipase are independent variables associated with death, reinforcing the importance of hemorrhagic events due to fulminant liver failure and pointing to pancreatitis as a relevant event in the outcome of the disease.

Copper-substituted bismuth vanadate has been considered a promising material for composite cathodes in SOFC. However, high reactivity of BICUVOX.10 towards the electrolytes still has been its greatest shortcoming. This paper describes reactions between BICUVOX.10 and yttria-stabilized zirconia (YSZ) electrolytes. Secondary phases formed were evaluated by X-ray diffraction, scanning electron microscopy and a.c. impedance spectroscopy. A deleterious interaction between BICUVOX.10 and YSZ was observed, mainly regarding the yttrium depletion from ZrO2 lattice through reaction with VO2.5, resulting in YVO4 phase nucleation and destabilization of the tetragonal and cubic ZrO2 polymorphs to monoclinic. The ZrO2 destabilization and YVO4 nucleation are related phenomena and were interpreted through a theoretical mechanism using charge-compensating dopants description. Thus, these reactions were seen as detrimental to the cathode/electrolyte contact, especially regarding the highly resistive layer formed in the BICUVOX.10/YSZ junction, discouraging further usage of BICUVOX.10 as a cathode in yttria-stabilized zirconia electrolytes.

OBJECTIVES: To determine the frequency of medical adverse events in elderly patients admitted to an acute care geriatric unit, the predictive factors of occurrence, and the correlation between adverse events and hospital mortality rates. METHODS: This prospective study included 171 admissions of patients aged 60 years and older in the acute care geriatric unit in a teaching hospital in Brazil between 2007 and 2008. The following variables were assessed at admission: the patient age, gender, number of prescription drugs, geriatric syndromes (e.g., immobility, postural instability, dementia, depression, delirium, and incontinence), comorbidities, functional status (evaluated with the Katz Index of Independence in Activities of Daily Living), and severity of illness (evaluated with the Simplified Acute Physiology Score Il). The incidence of delirium, infection, mortality, and the prescription of potentially inappropriate medications (based on the Beers criteria) were assessed during hospitalization. An observer who was uninvolved in patient care reported the adverse events. RESULTS: The mean age of the sample was 78.12 years. A total of 187 medical adverse events occurred in 94 admissions (55%). The predictors of medical adverse events were undetermined. Compared with the patients with no adverse events, the patients with medical adverse events had a significantly longer hospital stay (21.41 ± 15.08 days versus 10.91 ± 7.21 days) and a higher mortality rate (39 deaths [41.5%] versus 17 deaths [22.1%]). Mortality was significantly predicted by the Simplified Acute Physiology Score II score (odds ratio [OR] = 1.13, confidence interval [CI] 95%, 1.07 to 1.20), the Katz score (OR=1.47, CI 95%, 1.18 to 1.83), and medical adverse events (OR = 3.59, CI 95%, 1.55 to 8.30). CONCLUSION: Medical adverse events should be monitored in every elderly hospitalized patient because there is no risk profile for susceptible patients, and the consequences of adverse events are serious, sometimes leading to longer hospital stays or even death.

Neste trabalho, é descrito um surto de intoxicação por Perreyia flavipes ocorrido em agosto de 2006, em um rebanho bovino de 280 animais, no município de Sombrio, em Santa Catarina. Ocorreram 17 mortes em um lote de 77 bovinos de raça mista com idades entre um e dois anos mantidos em um piquete (P1) de aproximadamente 90 hectares por cerca de 30 dias. Após as primeiras duas mortes, os animais foram movidos para um segundo piquete (P2), onde ainda ocorreram 15 mortes nos cinco dias após a transferência. Seis bovinos foram necropsiados, e amostras de tecidos foram avaliadas para exame histológico. Os achados de necropsia incluíam hemorragias subcutâneas na mucosa do abomaso e superfície subepicárdica. Ascite e edema do abomaso, duodeno, pâncreas e vesícula biliar foram observados. O fígado apresentava-se amarelado com petéquias subcapsulares e acentuação do padrão lobular. No rúmen de três bovinos, foram encontrados fragmentos de corpos e cabeças de larvas de P. flavipes em meio ao conteúdo ruminal. Histologicamente o fígado apresentava tumefação hepatocelular e necrose centrolobular e mediozonal, difusa e acentuada, com hemorragia e congestão centrolobular. Havia depleção e necrose linfóide no baço, placas de Peyer e linfonodos mesentéricos. O diagnóstico de intoxicação pelas larvas da P. flavipes foi baseado nos dados epidemiológicos, nos achados de necropsia e nas alterações histopatológicas. As lesões hepáticas e em tecidos linfóides, além da grande quantidade de larvas de P. flavipes no primeiro piquete (P1) e no rúmen de animais necropsiados, foram dados importantes para o diagnóstico.

This article describes an outbreak of Perreyia flavipes poisoning in August of 2006 in a cattle herd of 280 animals in Sombrio, Santa Catarina, southern Brazil. Seventeen bovines between 1 and 2 years old from one herd of 77 mixed breed cattle died. The herd was kept in a paddock of 90 hectares (P1) for 30 days. After de first two deaths occurred, the herd was transferred to a second paddock (P2), and 15 more animals died in the next 5 days. Samples from 6 of these animals were analyzed. During the necropsy, hemorrhage was seen in the subcutaneous tissue, abomasal mucosa, and subepicardial area. The animals presented ascites and edema of the abomasal folds, duodenum, pancreas, and gallbladder. The liver was yellowish, had subcapsular petechial hemorrhages, and accentuated lobular pattern. P. flavipes larval body fragments and heads were found in the rumen content of three of the animals. In the histological examination the liver showed hepatocellular tumefaction, diffuse coagulative necrosis of centrilobular and midzone hepatocytes, hemorrhage and centrilobular congestion. Lymphoid depletion and diffuse necrosis of germinative centers of lymphoid follicles in mesenteric lymph nodes, Peyer’s patches and spleen were also observed. The diagnosis of intoxication by P. flavipes larvae in this outbreak was based on the epidemiological data, necropsy, and histological findings. The confirmation of P. flavipes larvae as cause of the outbreak was done by the observation of intact larvae and remnants in the ruminal content of the necropsied bovines and by the presence of a great number of larvae clusters in the paddock 1 (P1).

OBJETIVO: Avaliar casos de sarcoma sinovial não-metastático das extremidades no que se refere a fatores prognósticos, e propor um sistema histológico de pontuação com significado prognóstico. MATERIAL E MÉTODO: Vinte casos (14 do sexo feminino e 6 do sexo masculino) de sarcomas sinoviais não-metastáticos das extremidades tratados entre 1985 e 1998 no departamento de Ortopedia foram avaliados retrospectivamente no que se refere a fatores prognósticos e está sendo proposto um sistema de pontuação histológico com significado prognóstico. RESULTADOS: A média dos períodos de acompanhamento foi 48,4 meses (mínimo 16 meses, máximo 116). Houve recorrência localizada em 3 casos (15%), sendo a margem cirúrgica microscópica o único fator prognóstico identificado. Sete pacientes (35%) morreram da doença, todos em período pós-operatório médio de 31,7 meses (mínimo 16 meses, máximo 53), todos com metástase pulmonar ou cerebral. A sobrevida foi de 65% em 48,4 meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: Os fatores prognósticos desfavoráveis identificados referentes à sobrevida foram: grau histológico alto, tumores proximais de joelho ou cotovelo e necrose espontânea de tumor acima de 25%. Neste estudo, a recorrência localizada não influiu na sobrevida. Parece que a presença de mastócitos influi positivamente na sobrevida, porém não obtivemos significado estatístico (p=0,07). O resultado oncológico e funcional foi bom em seis casos (30%), regular em sete (35%) e insatisfatório em sete (35%).

PURPOSE: To evaluate 20 cases of nonmetastatic synovial sarcoma of the extremities regarding prognostic factors, and to propose a histologic grading system with prognostic significance. METHODS: The cases of 20 patients (14 females and 6 males) with nonmetastatic synovial sarcomas of the extremities treated between 1985 and 1998, were retrospectively evaluated regarding prognostic factors. A histologic grading system with prognostic significance is proposed. RESULTS: The mean follow-up period was 48.4 months (range, 16-116 months). There was local recurrence in 3 cases (15%), microscopic surgical margin being the only prognostic factor identified. Seven patients (35%) died of the disease in a mean postoperative period of 31.7 months (range, 16-53 months), all with pulmonary or brain metastasis. The survival rate was 65% in 48.4 months of follow-up. CONCLUSION: The unfavorable prognostic factors identified regarding survival were high histologic grade, tumors proximal to the knee or elbow, and spontaneous tumor necrosis over 25%. Local recurrence did not have influence on survival in this study. The presence of mast cells appears to have a positive influence on survival, although statistical significance was not reached (P = 0.07). The oncologic and functional result was good in 6 cases (30%), regular in 7 (35%), and poor in 7 cases (35%).

INTRODUÇÃO: Esteatose ocorre com freqüência na hepatite crônica pelo vírus C (HCV) e parece estar relacionada a fatores clínicos e/ou virológicos. Contudo, a presença de esteato-hepatite, uma condição indutora de fibrose, tem sido pouco estudada. OBJETIVO: Estudar a associação de HCV com esteato-hepatite em material de biópsia hepática, correlacionando-a com dados clínicos. MÉTODOS: As biópsias hepáticas de pacientes com HCV foram avaliadas quanto a atividade, estádio e presença de alterações morfológicas de esteato-hepatite. Os dados morfológicos foram correlacionados a parâmetros clínicos que incluíam: consumo alcoólico, IMC, colesterol, triglicérides, glicemia, exposição a petroquímicos e genótipo viral. RESULTADOS: Esteato-hepatite foi encontrada em 42 de 252 (16,6%) pacientes com HCV. Entre os 42 casos, critérios para obesidade, diabetes e dislipidemia foram encontrados em 16,7%; 16,7% e 21,4%, respectivamente. O genótipo 3 esteve presente em 38,1% dos casos. Fatores de risco para esteato-hepatite não-alcoólica (NASH) foram encontrados em 73% dos casos em genótipos diferentes do 3, enquanto tais fatores foram presentes em 37,5% dos casos com genótipo 3 (p = 0,05). O padrão morfológico mais freqüente foi a esteatose macrovacuolar de moderada intensidade (61,9%) com distribuição difusa (64,3%). Tanto o padrão de fibrose de NASH quanto o de HCV foram notados: fibrose perissinusoidal (87,8%), portal (87,8%), septal (69,0%) e cirrose (30,9%). CONCLUSÕES: Esteato-hepatite é freqüente em pacientes com HCV, apresentando padrão peculiar de distribuição da esteatose e alta freqüência de cirrose. Em genótipos diferentes do 3, a esteato-hepatite parece estar relacionada à sobreposição de fatores de risco para NASH.

INTRODUCTION: Steatohepatitis and hepatitis C virus (HCV) have been related to several clinical and virological factors and fibrosis progression. OBJECTIVE: To describe clinical and morphological aspects of steatohepatitis associated to HCV. METHODS: The study included patients with HCV without treatment. Biopsies were evaluated by METAVIR score and steatohepatitis was evaluated according to criteria of Sociedade Brasileira de Patologia (SBP). Clinical parameters included alcoholic intake history and determination of risk factors for non-alcoholic steatohepatitis (NASH). RESULTS: Steatohepatitis was observed in 42 out of 252 patients (16.6%) with HCV, and 76.2% were male. Risk factors for NASH were present in 37.5% of the patients with genotype 3 and in 73% of the patients with other genotypes (p = 0.05). Obesity was present in 16.7%, diabetes in 16.7%, hyperlipidemia in 21.4%, and genotype 3 in 38.1%. Macrovacuolar steatosis presented mild intensity in 61.9% and was diffuse in 64.3%. Cirrhosis was present in 33.3% of the patients. CONCLUSIONS: Diffuse steatosis and ballooning of mild to moderate intensity characterized steatohepatitis related to HCV. Patients with genotype different from genotype 3 presented with known risk factors for NASH, whereas most of the patients with genotype 3 had only viral genotype as risk factor for steatosis. The frequency of cirrhosis was relevant and suggests that the association of steatohepatitis with HCV contribute to fibrosis progression.

A utilização do corpo como instrumento de culto e louvor, em técnicas de cura ou de outros tipos, por católicos carismáticos, que tem despertado tanta atenção, também por sua exibição na mídia (através da atuação de ministros como o padre Marcelo Rossi, no Brasil), permite uma reflexão e um estudo comparativo com outras formas de culto, entre as quais aquelas com características xamânicas, como a pajelança rural amazônica (não indígena) e as religiões afro-brasileiras. Partindo da noção de técnicas corporais, formulada por Marcel Mauss, e lidando com conceitos de autores como Merleau Ponty, Pierre Bourdieu e Thomas Csordas, o artigo analisa parte do material empírico coletado pelo autor em sua pesquisa de campo, que tem como locus a cidade de Belém e a região do Salgado, na Amazônia Oriental brasileira.

Charismatic Catholic's utilization of the body as instrument of cult and praise, with healing and other techniques, has called so much attention in Brazil. This is reinforced by mass media, especially through the role played by ministers as Father Marcelo Rossi. This fact permits a reflection and a comparative study with other kinds of cult, mainly those with shamanistic characteristics, as rural Amazon pajelança and Afro-Brazilian religions. This article begins with the notion of body techniques, as formulated by Marcel Mauss, and deals with Merleau-Ponty, Pierre Bourdieu and Thomas Csordas concepts. With these theoretical instruments, the article tries to analyze a part of the empirical data collected by the author in a field research among the Charismatic Catholics in the city of Belém and among rural inhabitants (peasants and craft fishermen) of Brazilian Eastern Amazon (coastal region of Pará State), whose mainly religious practice is pajelança and popular Catholicism.

O abuso de drogas anticolinérgicas na indução de estados mentais alterados, como alucinações e delírios, é amplamente conhecido. Entre essas, a triexifenidila (TEF) (Artane®) parece ser a mais abusada. No Brasil, seu consumo já foi observado entre pacientes psicóticos, estudantes de 1º e 2º graus da rede pública, meninos de rua e usuários de crack. Diante da carência de relatos brasileiros que retratassem o consumo inadequado da triexifenidila, esse estudo foi conduzido para caracterizar a população usuária e as razões subjacentes ao seu abuso. Utilizando-se de metodologia qualitativa e amostra intencional selecionada por critérios (21 usuários e 16 ex-usuários), observou-se a predominância de homens solteiros, poliusuários e sem vínculos empregatícios, que relataram o abuso da droga na obtenção, principalmente, de alucinações e delírios. A TEF, consumida em associação a álcool, outras drogas lícitas (BZD) e ilícitas, interfere nas funções cognitivas, como memória, atenção e aprendizado, prejudicando os usuários no desempenho de muitas de suas atividades cotidianas. Por ser relatada como medicamento de fácil acesso, baixo custo e com efeitos drásticos na vida do usuário, os resultados apontam para a necessidade de medidas mais efetivas em sua liberação, além da necessidade de adoção de medidas preventivas para que seu abuso seja evitado.

The abuse of anticholinergic drugs to induce mental alterations as hallucinations and delirium is widely known. Trihexyphenidyl (Artane®), among these drugs, seems to be the most abused. In Brazil, its use has been already observed among psychotic patients, first and second grade students, street children and crack-cocaine addicts. Faced to the lack of Brazilian reports describing such inadequate use of trihexyphenidyl, this study was conducted to characterize recreacional use as well as reasons that justify the misuse. Adopting qualitative methodology and a Purposeful Sampling achieved by a Criterion Sampling (21 users and 16 ex-users), it was observed predominance of single poliusers men, without employment bonds, who abused of trihexyphenidyl in the attainment of mental alterations, mainly hallucinations and deliriums. Trihexyphenidyl is consumed in association with alcohol, other licit drugs (BDZ) and illicit drugs, impairing cognitive functions as memory, attention and learning, intervening with some activities of users' daily life. Reported as an easy access medicine, with low-cost and resulting in drastic effects in the life of the user, these results pointed to the necessity of more effective measures in its release, beyond the necessity of adoption of prevention measures to avoid its abuse.

A organização e diversidade genômica do vírus da hepatite C define, pelo menos, 6 genotipos e 52 subtipos com peculiaridades clínicas e epidemiológicas. Há escassez de estudos referentes ao genotipo do vírus da hepatite C no Brasil, assim como sua epidemiologia biomolecular. Foram estudados a freqüência do genotipo e os aspectos epidemiológicos em 232 portadores do vírus da hepatite C, 133 (57,9%) homens e 99 (42,1%) mulheres, seguidos num centro de referência para doenças de fígado em Salvador, nordeste do Brasil. Todos os pacientes eram anti-HCV positivo por ELISA de terceira geração e HCV RNA positivo por RT PCR. O genotipo foi determinado por INNOLIPA. Os fatores de risco para o vírus da hepatite C verificados através de questionário padrão, demonstrou que 93 (40%) tinham história de transfusão, 14 (6%) eram usuários de droga venosa, 19 (18%) referiam inalação de cocaína, 28 (12%) tinham tatuagem, 15 (7%) eram trabalhadores da área da saúde, 5 (2%) referiram reutilização de seringas descartáveis, 5 (2%) tinham múltiplos fatores de risco e 53 (23%) não referiram nenhum fator de risco. O genotipo 1a foi observado em 75 (32%), 1b em 72 (31%), 3a em 61 (26%), 2a em 14 (6%), 5 (2,5%) tinham infecção por mais de um genotipo e 5 (2,5%) tiveram o genotipo indeterminado. Pacientes com genotipo 1 apresentavam média de idade mais alta (P <0,05) e nenhum fator de risco peculiar esteve associado a um genotipo específico. O genotipo 1 predominou amplamente no nordeste do Brasil, seguido pelo genotipo 3. Nesta população o genotipo 3 não parece estar relacionado ao uso de drogas venosas, em contraste ao que foi reportado nos estudos europeus. Embora 80% da população de Salvador seja composta por população negra ou miscigenada, nenhum genotipo africano foi identificado, o que pode significar que o vírus da hepatite C foi introduzido nesta região via imigração européia. Este estudo demonstra algumas peculiaridades da epidemiologia do vírus da hepatite C no Brasil e fortemente sugere que sua introdução nessa região esteve relacionada à imigração européia e não à africana.

The genomic diversity of HCV embraces 6 genotypes and at least 52 subtypes with clinical and epidemiological correlations. There is a paucity of studies assessing HCV genotypes and biomolecular epidemiology in Brazil. We studied genotype distribution and epidemiological aspects in 232 HCV carriers, 133 (57,9%) males and 99 (42,1%) females, followed in the liver disease referral unit in Salvador, BA, northeastern Brazil. All of them were anti-HCV positive by 3rd generation ELISA assay, and HCV-RNA positive by RT-PCR. Genotyping was performed by INNOLIPA. Assessment of risk factors for HCV infection showed that 93 (40%) had past blood transfusion, 14 (6%) intravenous drug use, 19 (8%) inhalation of cocaine, 28 (12%) tattooing, 15 (7%) were health care workers, 5 (2%) had reused disposable syringes, 5 (2%) had multiple risk factors and in 53 (23%) no risk factor was determined. Genotype 1a was observed in 75 (32%), 1b in 72 (31%), 3a in 61 (26%), 2ab in 14 (6%); 5 (2.5%) had mixed genotypes and 5 (2.5%) were undetermined. Patients with genotype 1 had a higher mean age (P <0.05) and no particular risk factors were associated with a specific genotype. Genotype 1 largely predominates in northeast Brazil followed by genotype 3 which, in this population, does not seem to be related to intravenous drug abuse, in contrast to some European studies. Although 80% of the Salvador population comprises African-Brazilians, no African genotype was identified, which may mean that HCV was introduced into this region via European immigration. This study demonstrated some peculiarities of HCV epidemiology in Brazil and strongly suggests that HCV introduction to this region was probably related to European immigration.