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Abstract Background: The burden of COVID-19 is reported to be less significant in pediatric patients, with lower morbidity and mortality. Our center secured daily telephone follow-up for pediatric COVID-19 outpatients during the isolation period of the pandemic. The aim of this study was to describe COVID-19 manifestations in the pediatric population. Methods: This was a retrospective cohort study of pediatric COVID-19 patients conducted between March 2020 and September 2021. Pediatric patients with positive SARS-CoV-2 nucleic acid amplification test performed in Emergency Department, hospitalization, or pre-surgery setting in our center, and patients followed in regular appointments in our center with positive SARS-CoV-2 test performed elsewhere were included. Cases of multisystem inflammatory syndrome in children were excluded. Demographic data, medical history, and data regarding disease course and severity were collected. Results: Two hundred and forty-two patients were included, with a median (range) age of 48 (10-144) months. Approximately one third of patients (36.0%) had at least one chronic condition, and 142 had had a prior contact with an infected relative. At diagnosis, the large majority of patients (83.9%) were symptomatic, with fever, cough, rhinorrhea, and nasal congestion as main complaints. A total of 19.8% of patients were initially hospitalized. Among the 194 patients discharged, 22 required reassessment, eight of whom needed hospitalization. Most of these (91.7%) had mild disease or were asymptomatic, while 5.8% fulfilled criteria for moderate disease and 2.5% for severe disease. Two patients required admission to the Intensive Care Unit, one of whom died. Conclusions: In this pediatric cohort, COVID-19 presented mostly as a mild disease, with non-specific and multiple symptoms. The close follow-up conducted at our center enabled a better understanding of the disease and minimizing unnecessary emergency visits and hospitalizations, while maintaining adequate patient follow-up.

Resumo Introdução: O impacto da COVID-19 tem sido menos significativo em doentes pediátricos, apresentando menor morbilidade e mortalidade. O nosso centro assegurou um acompanhamento telefónico diário para doentes COVID-19 pediátricos não hospitalizados durante o período de isolamento. O objetivo deste estudo foi descrever as manifestações de COVID-19 na população pediátrica. Métodos: Este foi um estudo de coorte retrospetivo de doentes COVID-19 pediátricos conduzido entre março de 2020 e setembro de 2021. Foram incluídos doentes pediátricos com teste PCR positivo para SARS-CoV-2 efetuado no nosso centro em contexto de Serviço de Urgência, hospitalização ou pré-cirurgia e doentes seguidos em consulta no nosso centro com teste positivo para SARS-CoV-2 realizado noutra instituição. Foram excluídos casos de síndrome inflamatória multissistémica em crianças. Foram recolhidos dados demográficos, antecedentes clínicos e informação sobre a evolução e gravidade da doença. Resultados: Foram incluídos 242 doentes no estudo, com uma mediana de 48 (10-144) meses de idade. Aproximadamente um terço (36.0%) tinha pelo menos uma doença crónica e 142 tinham tido contacto prévio com um familiar infetado. No momento do diagnóstico, a grande maioria (83,9%) dos doentes estava sintomática, sendo os sintomas mais frequentes febre, tosse, rinorreia e obstrução nasal. Um total de 19,8% dos doentes foram inicialmente hospitalizados. Dos 194 doentes que tiveram alta, 22 necessitaram de reobservação e oito destes foram internados. A maioria dos doentes teve doença ligeira ou assintomática (91,7%), com 5,8% a apresentar doença moderada e 2,5% doença grave. Dois doentes necessitaram de admissão na Unidade de Cuidados Intensivos, um dos quais faleceu. Conclusões: Nesta coorte pediátrica, a COVID-19 apresentou-se maioritariamente como uma doença ligeira, com sintomas múltiplos e inespecíficos. A monitorização destes doentes permitiu um melhor conhecimento da infeção, minimizar idas desnecessárias ao Serviço de Urgência e hospitalizações e um adequado seguimento dos mesmos.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v31.i3.27984

Impact of the COVID-19 pandemic on the non-cancer chronic pain and its management in the elderly
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Pereira, Joana Isabel Aparício

; Afonso, Rosa Marina

; Reis-Pina, Paulo

BrJP

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Sep 2022, Volumen 5 Nº 3 Paginas 285 - 293

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica não oncológica é considerada um problema de saúde pública, afetando 37% da população portuguesa. O tratamento da dor representa um direito humano fundamental. Entretanto, durante a pandemia do COVID-19, a grande maioria destes serviços de assistência ao paciente foi considerada como não urgente ou não emergente, sendo consultas e tratamentos clínicos adiados ou desmarcados. Restrições impostas, como medidas de prevenção da infecção por COVID-19, tornaram-se contraproducentes no que se refere à gestão da dor crônica. O seu impacto deve ser realçado principalmente na população mais idosa, devido às comorbidades associadas quer físicas quer psicológicas. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da pandemia do COVID-19 na dor de pessoas idosas em quatro aspectos: i) intensidade, tratamento e gestão da dor; ii) saúde mental; iii) estilo de vida; iv) qualidade de vida. MÉTODOS: Revisão nas bases de dados Pubmed, SCOPUS e Scielo usando os termos: chronic non-cancer pain, pain management, aged e COVID-19. Foram encontrados 86 artigos e selecionados 13. Foram incluídos artigos que cumulativamente versavam sobre dor crônica, representavam pesquisa original de natureza clínica e analisavam o impacto da pandemia do COVID-19 na gestão da dor crônica. A preferência foi dada a estudos com participantes com idade igual ou superior a 65 anos. Também foram analisados estudos realizados em adultos sem menção de idade no âmbito do impacto da pandemia do COVID-19 sobre os aspetos que infuenciam a dor crônica e a sua gestão. Apenas um artigo estudou exclusivamente a população idosa. RESULTADOS: A pandemia afetou: i) aumento da intensidade da dor (n=10), alterações no seu tratamento farmacológico e não farmacológico (n=3) e a sua gestão, isto é, a adaptação dos profissionais de saúde e dos doentes (n=1); ii) negativamente a saúde mental: sintomas de estresse e ansiedade/depressão (n=9), distresse psicológico (n=4), isolamento social/solidão (n=6); iii) estilos de vida: atividade física (n=4), qualidade do sono (n=4) e desempenho físico (n=5); iv) redução da qualidade de vida (n=5). Apesar dos resultados heterogêneos, verificou-se o agravamento da dor e saúde mental, alteração dos estilos e qualidade de vida, disrupção dos serviços médicos. CONCLUSÃO: As restrições impostas pela pandemia afetaram vários domínios da dor em curto prazo. A telemedicina surgiu como uma solução adotada, não podendo descurar os entraves na população idosa, como a falta de literacia digital e falta de equipamentos tecnológicos. O desconhecimento do impacto específico da COVID-19 na dor da população idosa sugere mais investigação que incida sobre as consequências em longo prazo, assim como as soluções a adotar de modo a conter lesões ou disfunções nesta população vulnerável. DESTAQUES Agravamento da dor e saúde mental, alteração dos estilos e diminuição da qualidade de vida. A disrupção dos serviços médicos gerados pelo período pandêmico reforça a necessidade de uma abordagem holística e individual na assistência de saúde. Impacto da pandemia na gestão da dor crônica foi pouco explorado em pessoas idosas. Necessidade de mais investigações que incidam sobre as consequências em longo prazo, assim como as soluções a adotar de modo a conter lesões ou disfunções nesta população vulnerável.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic non-cancer pain is considered a public health problem, affecting 37% of the Portuguese population. Pain treatment represents a fundamental human right. However, during the COVID-19 pandemic, the vast majority of these patient care services were considered non-urgent or non-emergent, and clinical appointments and treatment were postponed or un-scheduled. Imposed restrictions, such as measures to prevent a COVID-19 infection, became counterproductive with regard to the management of chronic pain. Its impact should be emphasized especially in the older population, due to the associated physical and psychological comorbidities. This study aimed to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the pain of older people in four aspects: i) intensity, treatment and management of pain; ii) mental health; iii) lifestyles; iv) quality of life. METHODS: Review in Pubmed, SCOPUS and SCIELO databases using the terms: chronic non-cancer pain, pain management, aged and COVID-19. 86 articles were found and 13 were selected. Articles included cumulatively addressed chronic pain, represented original research of a clinical nature, and analyzed the impact of the COVID-19 pandemic on the management of chronic pain. Preference was given to studies with participants aged 65 years or older. Studies in adults with no mention of age in the context of the COVID-19 pandemic impact on aspects infuencing chronic pain and its management were also included. Only one article exclusively studied the senior population. RESULTS: The pandemic affected: i) increased pain intensity (n=10), changes in its pharmacological and non-pharmacological treatment (n=3) and its management, that is, the adaption of the health professionals and patients (n=1); ii) negatively affected mental health: symptoms of stress and anxiety/depression (n=9), psychological distress (n=4), social isolation/loneliness (n=6); iii) lifestyles: physical activity (n=4), sleep quality (n=4) and physical performance (n=5); iv) reduction of quality of life (n=5). Despite the heterogeneous results, a worsening of pain and mental health was found, as well as alteration of styles and quality of life and disruption of medical services. CONCLUSION: The restrictions imposed by the pandemic affected several areas of pain in the short term. Telemedicine has emerged as an adopted solution, but the barriers in the senior population, such as lack of digital literacy and lack of technological equipment, cannot be overlooked. The lack of knowledge of the specific impact of COVID-19 on the pain of the senior population calls for more research that focuses on the long-term consequences, as well as the solutions to be adopted in order to contain the damage in this vulnerable population. HIGHLIGHTS Worsening of pain and mental health, change in lifestyles and decreased quality of life. Disruption of medical services generated by the pandemic period reinforce the need for a holistic and individual approach to health care. Impact of the pandemic on chronic pain management has been little explored in older people. Need for further research focusing on long-term consequences, as well as the solutions to be adopted in order to contain injuries or dysfunctions in this vulnerable population.

https://doi.org/10.5935/2595-0118.20220039-en

Infeções do trato urinário nos cuidados de saúde primários: estado da arte
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Machado, Gabriela

; Marinho, Ana

; Afonso, Joana

; Freitas, Marta

; Silva, Mara

; Coelho, Ricardo

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Abr 2022, Volumen 38 Nº 2 Paginas 137 - 145

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A infeção do trato urinário (ITU) é a segunda infeção mais frequente da comunidade. Objetivos: Determinar os micro-organismos responsáveis pelas ITU nos cuidados de saúde primários e o seu perfil de sensibilidade aos antibióticos, bem como avaliar se a abordagem das ITU está a ser feita de acordo com as recomendações da DGS. Métodos: Estudo observacional e retrospetivo em quatro USF de Almada. Foram incluídos os utentes de idade igual ou superior a 18 anos, a quem foram codificados os problemas do ICPC-2 (U71-Cistite/Infeção Urinária Outra e U70-Pielonefrite/Pielite), de julho a dezembro de 2019. A recolha da informação foi feita através do programa informático SClínico e da plataforma MIM@UF. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, tipo de ITU, pedido de urocultura, antibioterapia empírica, resultado da urocultura e teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Resultados: Das 963 ITU, 88,3% ocorreram em mulheres, principalmente entre os 68 e 77 anos (18,9%). O tipo de ITU mais prevalente foi a cistite não complicada na mulher não grávida (56,3%). A antibioterapia empírica foi prescrita em 86,7% dos casos, sendo a fosfomicina o antibiótico mais utilizado (58,6%). Foram feitos 405 pedidos de urocultura, na sua maioria com resultado positivo. O micro-organismo mais frequentemente identificado foi a E. coli (66,4%), sendo o mais prevalente em todos os grupos etários e nos diferentes tipos de ITU, e sensível em 63,7% dos casos à fosfomicina. Na análise global das diferentes unidades verificou-se que a urocultura foi pedida em concordância com a norma da DGS em 70,4% dos casos e que a antibioterapia empírica esteve de acordo com a DGS em 63% dos casos. Conclusões: Neste estudo conclui-se que as ITU são mais frequentes nas mulheres entre os 68 e 77 anos. O micro-organismo mais prevalente é a E.coli, apresentando uma sensibilidade significativa à fosfomicina e à nitrofurantoína.

Abstract Introduction: Urinary tract infection (UTI) is the second most prevalent infection in the community. Aims: To determine the microorganisms responsible for UTI in Primary Health Care and their profile of sensitivity to antibiotics, as well as to evaluate if the approach of the UTI is concordant with the National Health Authority’s recommendations. Methods: Observational and retrospective study in four primary health care centers in Almada. Patients aged 18 years or older, whose appointments were coded with ICPC-2’s problems (U71-Cystitis/Urinary Infection Other and U70-Pyelonephritis/Pyelitis) between July and December 2019 were included. The SClínico software and the MIM@UF platform were chosen to collect data. The variables studied were: sex, age, type of UTI, urine culture request, empirical antibiotics, the result of urine culture, and antimicrobial sensitivity test. Results: Of the 963 UTIs, 88.3% occurred in women, mainly between 68 and 77 years old (18.9%). The most prevalent type of UTI was uncomplicated cystitis in non-pregnant women (56.3%). Empirical antibiotic therapy was prescribed in 86.7% of the cases, with fosfomycin being the most used one (58.6%). Four hundred and five urine culture requests were made, most of them with a positive result. E. coli was the most frequently identified microorganism (66.4%), being the most prevalent in all age groups and in the different types of UTI. It was sensitive to fosfomycin in 63.7% of cases. In the global analysis of the different units, it was found that urine culture was in accordance with the national recommendation in 70.4% of the cases and that empirical antibiotics were in accordance in 63% of the UTI cases. Conclusions: UTIs in the community are more frequent in women between 68 and 77 years old. The most prevalent bacterial microorganism is E.coli, with significant sensitivity to fosfomycin and nitrofurantoin.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v38i2.13337 61 descargas

Renal biopsy in diabetic patients: Histopathological and clinical correlations
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Paixão, Joana

; Pimenta, Ana Carolina

; Rodrigues, Luís

; Sousa, David

; Santos, Sandra

; Ferreira, Emanuel

; Afonso, Nuno

; Costa, Fátima

; Sousa, Vitor

; Pratas, Jorge

; Alves, Rui

Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

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Dic 2021, Volumen 35 Nº 4 Paginas 233 - 237

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Introduction: Diabetes is the leading cause of chronic kidney disease and end-stage kidney disease worldwide. A kidney biopsy in a diabetic patient must be considered when non-diabetic renal disease is suspected, such as in the presence of a rapid decline in renal function or severe unexplained proteinuria. However, the timing and criteria of a biopsy remain controversial in these patients. We aimed to identify clinical and histological markers that could help differentiate diabetic and non-diabetic renal disease and decide if this invasive approach is needed or not. Subjects and Methods: We reviewed 30 years of biopsies from diabetic patients performed at a tertiary hospital. We collected patient demographic data, biopsy indications, histological findings, and clinical and analytical data both at the moment of the biopsy and extensive followup. Based on kidney biopsy findings, patients were categorized as isolated diabetic nephropathy, non-diabetic kidney disease, or non-diabetic kidney disease superimposed on diabetic nephropathy (diabetic kidney disease). Results and Discussion: We enrolled 92 patients, mostly with type 2 diabetes, with a mean age of 62.9 ± 13.2 years. Nearly half of them had isolated diabetic nephropathy (53.3%), and 15.2% had diabetic nephropathy superimposed on non-diabetic kidney disease, comprising a total of 63 patients (68.5%) with diabetic kidney disease. Twenty-nine patients (31.5%) were considered to have non-diabetic kidney disease. These last patients were significantly less likely to need insulin therapy (p=0.002), had more frequently an acute deterioration of renal function (p=0.01), lower albumin levels (p=0.03), and a higher prevalence of microhematuria (p=0.001). We found the latter to be an independent predictor of non-diabetic kidney disease. Further, patients with the primary diagnosis of diabetic nephropathy had higher survival than those who had nondiabetic kidney disease, contradicting published data. Conclusions: The criteria for performing a biopsy in diabetic patients still lack consensus, although the priority to identify non-diabetic kidney disease prevails. We believe the non-diabetic kidney disease predictors we describe may prove helpful for determining the need for a histological assessment in diabetic patients.

https://doi.org/10.32932/pjnh.2021.12.156 64 descargas

Occupational Chromium Allergy and Contact Dermatitis: 10 Years Evolution
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Afonso, Alexandre

; Silva, Joana

; Silva, Ricardo

; Pacheco, Vânia

; Pinheiro, Vitor

; Antunes, Isabel

; Gonçalo, Margarida

Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia

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Sep 2021, Volumen 79 Nº 3 Paginas 15 - 20

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: O crómio tem sido identificado como responsável por dermatites de contato irritativas ou alérgicas ocupacionais. Para minimizar o seu impacto, foram implementadas medidas regulatórias que limitam o seu uso, cujo impacto deve ser monitorizado ao longo do tempo. Material e Métodos: Estudo retrospetivo realizado entre 2009 e 2018 no Serviço de Dermatologia dos CHUC para avaliar a tendência temporal da sensibilização ao crómio em testes epicutâneos com dicromato de potássio a 0,5% vas, de acordo com a idade, sexo e sua relação ocupacional. Resultados: Foram estudados 3277 indivíduos, 2369 mulheres (72,29%) e 908 homens (27,71%), dos quais 621 (18,95%) tinham critérios para dermatite de contato ocupacional. A sensibilização ao crómio foi encontrada em 118 (3,60%) pacientes, 64 mulheres (54,4%) e 54 homens (45,76%). Destes, o sexo masculino foi significativamente mais frequente (45,76% vs 27,03%; p <0,001), assim como dermatite ocupacional (31,35% vs 18,47%; p <0,001), dermatite das mãos (53,54% vs 23,52%; p <0,001) e idade acima de 40 anos (70,34% vs 56,76%; p = 0,003). Discussão / Conclusão: Os resultados mostram uma alta prevalência (3,60%) de sensibilização ao crómio. Na nossa amostra, não houve diminuição estatisticamente significativa da sensibilização ao crómio ao longo dos anos, contudo, a elevada prevalência de outras fontes de exposição, como no couro, sugere que o foco é agora outro diferente dos casos classicamente relacionados a essa alergia (cimento na construção civil).

ABSTRACT Introduction: Chromium has been responsible for occupational skin disease, both irritant and/or allergic contact dermatitis. In order to minimize this problem, regulatory measures limiting its use have been implemented. The impact of these regulations should be monitored over time. Material and Methods: A retrospective study from 2009 to 2018 was carried out in the Department of Dermatology to assess the temporal trend of chromium sensitization evaluated by patch testing with potassium dichromate 0.5% pet, particularly considering age, sex and its relationship with occupational activity. Results: 3277 individuals were studied, 2369 females (72.29%) and 908 males (27.71%). Of those 621 (18.95%) fulfilled criteria for occupational contact dermatitis. Chromium allergy was found in 118 (3.60%) patients, 64 females (54.4%) and 54 males (45.76%). We found that male patients were significantly more frequent (45.76% vs 27.03%; p<0.001), as well as occupational dermatitis (31.35% vs 18.47%; p<0.001), hand dermatitis (53.54% vs 23.52%; p<0.001) and age above 40 years (70.34% vs 56.76%; p=0.003). Discussion/Conclusion: The results show a high prevalence (3.60%) of chromium positive patch tests. In our study, there has not been a significant decrease in sensitization to chromium over the years. Interestingly cases classically related to this allergy (cement in the building industry) are no longer the main cause of the problem. We found other sources such as leather as a main cause of allergic sensitization, suggesting a change of the panorama.

https://doi.org/10.29021/spdv.79.3.1356 11 descargas

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the Inspirers studies
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Jácome, Cristina

; Amaral, Rita

; Almeida, Rute

; Pereira, Ana Margarida

; Couto, Mariana

; Araújo, Luís

; Alves-Correia, Magna

; Pereira, Mariana

; Ferreira-Magalhães, Manuel

; Loureiro, Cláudia Chaves

; Catarata, Maria Joana

; Santos, Lília Maia

; Cabral, Sara

; Pereira, João

; Ramos, Bárbara

; Lopes, Cristina

; Mendes, Ana

; Lopes, Anabela

; Rodrigues, José Carlos Cidrais

; Oliveira, Georgeta

; Aguiar, Ana Paula

; Afonso, Ivete

; Carvalho, Joana

; Arrobas, Ana Maria

; Costa, José

; Valério, Margarida

; Pereira, Marta

; Almeida, Teresa

; Dias, Joana

; Bom, Ana Todo

; Azevedo, João

; Ribeiro, Carmelita

; Alves, Marta

; Pinto, Paula Leiria

; Neuparth, Nuno

; Neves, Ana Castro

; Palhinha, Ana

; Marques, João Gaspar

; Martins, Pedro

; Trincão, David Pina

; Todo-Bom, Filipa

; Santos, Maria Alvarenga

; Branco, Joana

; Costa, Alberto

; Neto, Armandina Silva

; Santalha, Marta

; Lozoya, Carlos

; Santos, Natacha

; Silva, Diana

; Vasconcelos, Maria João

; Barata, Luís Taborda

; Teixeira, Maria Fernanda

; Pinto, Diana

; Alves, Rodrigo Rodrigues

; Moreira, Ana Sofia

; Pinto, Cláudia Sofia

; Silva, Pedro Morais

; Alves, Carlos

; Câmara, Raquel

; Coelho, Didina

; Bordalo, Diana

; Carvalho, Fernanda

; Fernandes, Ricardo

; Ferreira, Rosário

; Oliveira, José Ferraz de

; Menezes, Fernando

; Gomes, Ricardo

; Calix, Maria José

; Marques, Ana

; Cardoso, João

; Emiliano, Madalena

; Gerardo, Rita

; Nunes, Carlos

; Ferreira, José Alberto

; Lopes, Inês

; Alves, Adelaide

; Fonseca, João Almeida

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Dic 2020, Volumen 28 Nº 4 Paginas 231 - 240

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos: Identificar clusters de controlo da asma baseados no Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica (CARAT) e comparar as características dos doentes nos diferentes clusters. Métodos: Adultos e adolescentes (≥13 anos) com asma persistente foram recrutados em 29 centros no contexto de 2 estudos observacionais do projeto INSPIRERS. Foram recolhidos dados relativos a características demográficas e clínicas, adesão ao inalador, crenças sobre a medicação, sintomas de ansiedade e depressão, qualidade de vida e controlo da asma (CARAT, >24 bom controlo). Foi efetuada uma análise hierárquica de clusters usando a pontuação total do CARAT (CARAT-T).Resultados: Foram analisados 410 doentes (68% adultos), com uma idade mediana (percentil 25-percentil 75) de 28 (16-46) anos. Foram identificados três clusters [média CARAT-T(min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] e cluster 3 [10(2-13)]. Os doentes no cluster 1 (34%) apresentavam melhor controlo da asma, melhor qualidade de vida, maior adesão aos inaladores e usavam um único inalador. Os doentes nos clusters 2 (50%) e 3 (16%) tinham a asma não controlada, menor adesão aos inaladores, mais sintomas de ansiedade e depressão e mais de metade reportavam pelo menos uma exacerbação no último ano. Adicionalmente, os doentes no cluster 3 eram predominantemente mulheres, tinham mais consultas médicas não agendadas, apresentavam mais sintomas de ansiedade, percebiam uma maior necessidade dos inaladores, mas também uma maior preocupação associada ao seu uso. Não se verificaram diferenças na idade, índice de massa corporal, função pulmonar, hábitos tabágicos, hospitalizações ou tempo de seguimento pelo médico especialista. Conclusões: Um método não supervisionado baseado no CARAT-T, identificou 3 clusters de doentes com diferentes características clínicas. O cluster com melhor controlo apresenta um ponto de corte semelhante ao estabelecido no estudo de validação do CARAT. Este estudo sugere ainda a existência de um ponto de corte adicional para distinguir doença mais grave. Mais investigação é necessária para validar os clusters identificados

Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25-percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Furthermore, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symptoms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT-T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.

https://doi.org/10.32932/rpia.2020.12.046 633 descargas

Participation in community intervention programmes and quality of life: findings from a multicenter study in Portugal
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Bastos, Maria Alice Martins da Silva Calçada

; Monteiro, Joana Mafalda Miguelote de Pinho

; Faria, Carla Maria Gomes Marques de

; Pimentel, Maria Helena

; Silva, Sofia de Lurdes Rosas da

; Afonso, Carlos Miguel Figueiredo

Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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2020, Volumen 23 Nº 6 elocation e190017

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Analisar a qualidade de vida (QV) em indivíduos que participam de programas de intervenção comunitária (PIC) orientados para uma vida ativa e saudável. Método: Estudo transversal multicêntrico com 304 participantes, com 55 anos ou mais de idade, a viver na comunidade em três localidades portuguesas. Metade desses indivíduos (n=152) envolvida em PIC (grupo de intervenção). Esse grupo foi emparelhado segundo sexo e grupo etário com número equivalente de participantes (n=152) que não frequenta PIC (grupo de comparação). As atividades dos PIC foram agrupadas segundo a sua natureza: sociorrecreativas, educativas/aprendizagem ao longo da vida (ALV) e atividade física. Recolheu-se informação usando Questionário de Participação Social, WHOQOL-Bref e Escala de Satisfação com a Vida. Resultados: Os participantes dos PIC tinham média de idade de 71,4 (±5,4) anos, eram predominantemente mulheres (75,0%), casados (65,4%), com escolaridade inferior a cinco anos (71,7%) e rendimento familiar mensal até 750 euros (47,4%). O GI apresentou melhor QV no domínio físico do que o GC (p<0,03). A atividade física foi a modalidade mais frequentada nos PIC (n=119; 78,3%) em comparação com atividades educativas/ALV (n=46; 30,3%) e sociorrecreativas (n=25; 16,4%). Os praticantes de atividade física em PIC apresentaram melhor QV nos domínios psicológico, relações sociais e ambiente do que os não praticantes (p<0,05). Conclusão: A participação em PIC está associada à QV pelo que, em linha com o quadro do envelhecimento ativo, se recomenda implementar PIC no âmbito das políticas públicas, promovendo sistematicamente a QV da população.

Abstract Objective: The present study aimed to analyze quality of life (QoL) in participants of community intervention programs (CIP) focused on healthy aging. Method : A multicenter cross-sectional study was carried out with 304 community-dwelling participants, aged 55 years old or more and living in three locations in Portugal. Half of these individuals (n=152) were involved in a CIP (intervention group). The intervention group was paired according to sex and age group with an equivalent number of participants (n=152) that did not take part in a CIP (comparison group). Activities implemented in the CIP were grouped according to their nature: socio-recreational, educational/lifelong learning and physical activity. Data collection involved a Social Participation Questionnaire, the WHOQOL-Bref and the Satisfaction With Life Scale. Results: The CIP participants (n=152) had a mean age of 71.4 years (±5.4), were predominantly women (75.0%), married (65.4%), with fewer than five years of education (71.7%) and a monthly family income of up to 750 euros (47.4%). The intervention group had a significantly higher QoL in the physical domain than the comparison group (p<0.03). Physical activity was the most frequently attended session in the CIP (n=119, 78.3%), in comparison with educational/lifelong learning (n=46, 30.3%) and socio-recreational (n=25, 16.4%) activities. People practicing physical activity in the CIP had a significantly higher QoL in the psychological, social relationships and environment domains (p<0.05). Conclusion: Participation in the CIP was associated with QoL. Therefore, in line with the active aging framework, CIPs must be a part of public policy measures aimed at the QoL of the population.

https://doi.org/10.1590/1981-22562020023.190017 1819 descargas

O Acolhimento como Postura na Percepção de Psicólogos Hospitalares
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Alexandre, Vinícius

; Vasconcelos, Nilce Ávila de Oliveira Palis de

; Santos, Manoel Antônio dos

; Monteiro, Joana Filipa Afonso

Psicologia: Ciência e Profissão

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2019, Volumen 39 elocation e188484

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Atualmente, é possível encontrar múltiplas vertentes no significado atribuído à prática do Acolhimento, em especial aquelas descritas nas diretrizes da Política Nacional de Humanização (PNH). No contexto das práticas psicológicas, no entanto, os significados e as características do Acolhimento não são suficientemente explorados pela literatura. Considerando essa lacuna teórica, este estudo teve por objetivo investigar, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com psicólogos que atuam em hospitais de um município do interior paulista, os significados atribuídos ao Acolhimento em sua rotina profissional. A análise de conteúdo das entrevistas resultou em seis categorias temáticas, agrupadas no eixo central “Acolhimento como postura” e assim nomeadas: conduta , vínculo , resgate da subjetividade , escuta , atributos pessoais e empatia . Os resultados indicaram que os entrevistados enfatizam o Acolhimento como uma prática que existe primordialmente em uma vertente relacional, na qual se valoriza a relação psicólogo-usuário e se privilegia a escuta da subjetividade. Eles também consideraram que a efetividade do Acolhimento requer o desenvolvimento de habilidades especiais de escuta do psicólogo. Chama a atenção que não foram abordadas outras vertentes do Acolhimento, previstas na PNH como tarefas que cabem também ao psicólogo executar, como as que estão voltadas para aspectos de gestão do trabalho e responsabilização pelo acompanhamento do fluxo dos usuários no sistema de saúde.

Abstract Currently, it is possible to find multiple aspects in the meaning attributed to the practice of Welcoming services, especially those described in the guidelines of the Brazilian National Humanization Policy (PNH). In the context of psychological practices, however, the meanings and characteristics of Welcoming services are not sufficiently explored in the literature. Considering this theoretical gap, this study aimed to investigate, through semi-structured interviews with psychologists who work in hospitals in a city in the interior of São Paulo, Brazil, the meanings attributed to Welcoming services in their professional routine. The content analysis of the interviews resulted in six thematic categories, grouped in the central axis “Welcoming services as posture” and thus named: conduct, bonding, subjectivity rescue, listening, personal attributes and empathy. The results indicated that the interviewees emphasize Welcoming services as a practice that exists primarily in a relational aspect, in which the psychologist-user relationship is valued and the listening of subjectivity is privileged. They also considered that the effectiveness of Welcoming services requires the development of special listening skills by the psychologist. It is noteworthy that other aspects of Welcoming services were not addressed in the PNH as tasks that also fit the psychologist to perform, such as those that are focused on aspects of work management and accountability for monitoring the flow of users in the health system.

Resumen Actualmente, es posible encontrar múltiples vertientes en el significado atribuido a la práctica del Acoger, especialmente aquellas descritas en las directrices de la Política Nacional de Humanización (PNH). Sin embargo, en el contexto de las prácticas psicológicas, los significados y las características del Acoger no están suficientemente explorados en la literatura. Teniendo en cuenta esta brecha teórica, este estudio tuvo como objetivo investigar, a través de entrevistas semiestructuradas realizadas con psicólogos que trabajan en hospitales de una ciudad del interior de São Paulo, los significados atribuidos a la Acogida en su rutina profesional. El análisis de contenido de las entrevistas dio como resultado seis categorías temáticas, agrupadas en el eje central “Acoger como postura” y nombradas como: conducta, vinculación, rescate de la subjetividad, escucha, atributos personales y empatía. Los resultados indicaron que los entrevistados enfatizan la Acogida como una práctica que existe principalmente en un aspecto relacional, que valora la relación psicólogo-usuario y privilegia la escucha de la subjetividad. También consideraron que la efectividad del Acoger requiere el desarrollo de habilidades especiales de escucha del psicólogo. Es de destacar que no se abordaron otros aspectos de la Acogida, según lo dispuesto en la PNH como tareas que también se ajustan al psicólogo para realizar, como las relacionadas con los aspectos de la gestión del trabajo y la responsabilidad para monitorear el flujo de usuarios en el sistema de salud.

https://doi.org/10.1590/1982-3703003188484 8970 descargas

Inequalities and (in)justices in education: A dialogue with Sally Power
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Afonso, Almerindo J.

; Loureiro, Armando

; Lúcio, Joana

Revista Portuguesa de Educação

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Oct 2018, Volumen 31 Nº Especial Paginas 92 - 102

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.21814/rpe.15079 263 descargas

10.

Romboencefalite: relato de um caso
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Patraquim, Cláudia

; Teixeira, Joana

; Costa, Sandra

; Afonso, Ariana

; Alves, Manuela Costa

; Moreira, Carla

; Gonçalves, Augusta

; Maré, Ricardo

Nascer e Crescer

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Dic 2015, Volumen 24 Supl. 2 Paginas 10 - 10

Resumen: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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11.

A Importância da Alimentação em Paralisia Cerebral
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Sampaio, Joana

; Campos², Maria Antónia

; Afonso, Cláudia

Acta Portuguesa de Nutrição

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Dic 2015, Nº 3 Paginas 22 - 25

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Uma das definições mais recentes da paralisia cerebral descreve-a como um grupo de alterações permanentes, mas não inalteráveis, do movimento e da postura, que causa limitações na atividade, as quais são atribuídas a lesões não progressivas que ocorrem no cérebro imaturo e em desenvolvimento. Nesta população são comuns as dificuldades alimentares. Estas podem resultar de uma deficiência oro-motora (dificuldades de mastigação e/ou deglutição), disfagia e deficiência sensorial, com ou sem distúrbios comportamentais. A estas dificuldades alimentares podem, ainda, estar associados problemas de saúde como aspiração de alimentos e infeções pulmonares, refluxo gastroesofágico e obstipação. A baixa ingestão hídrica, ou até mesmo desidratação, o aumento do tempo despendido para efetuar uma refeição e a ingestão insuficiente (que pode levar a baixo peso) são outras das consequências destes problemas na alimentação. Por outro lado, existem situações em que é comum observar-se excesso ponderal por diversas razões (por exemplo, sedentarismo). A intervenção a nível alimentar/nutricional é, por isso, fundamental para a melhoria da qualidade de vida do indivíduo. É, ainda, imprescindível que os cuidadores disponham de toda a informação e motivação para lidar com as suas especificidades, de forma a que as refeições sejam o mais agradáveis e seguras possível. Nesta população, a alimentação pode ser o nosso maior aliado.

One of the most recent definitions of cerebral palsy describes it as a group of permanent changes, but not unchangeable, of the movement and posture, causing limitations in activity, that are attributed to non-progressive damage occurring in the immature brain and under development. In this population feeding difficulties are common. These can result from oral-motor disability (chewing and/or swallowing difficulties), dysphagia and sensory impairment, with or without behavioral disorders. These feeding difficulties may also be associated with common health problems, such as aspiration and lung infections, gastroesophageal reflux and constipation. Low water intake, or even dehydration, the increase in the time to take a meal and insufficient intake (which can lead to low weight) are other consequences of feeding problems. On other hand, there are situations where it is common overweight for various reasons (for example, sedentary lifestyle). Dietary/nutritional intervention is essential to improve the individual’s quality of life. It is also primordial that caregivers are provided with all the information and motivation to address their specificities, so that the meals are as pleasant and safe as possible. In this population, food can be our greatest ally.

https://doi.org/10.21011/apn.2015.0304 3614 descargas

12.

Carotid endarterectomy: review of 10 years of practice of general and locoregional anesthesia in a tertiary care hospital in Portugal
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Lobo, Mercês

; Mourão, Joana

; Afonso, Graça

Revista Brasileira de Anestesiologia

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Ago 2015, Volumen 65 Nº 4 Paginas 249 - 254

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

<sec><title>JUSTIFICATIVA:</title> Estudos retrospectivos e prospectivos randomizados têm comparado a anestesia locorregional e geral para endarterectomia carotídea, mas sem resultados definitivos.</sec><sec><title>OBJETIVOS:</title> Avaliar a incidência de complicações (médicas, cirúrgicas, neurológicas e mortalidade intra-hospitalar) num centro terciário em Portugal e revisão da literatura.</sec><sec><title>MÉTODO:</title> Análise retrospectiva dos doentes submetidos a endarterectomia entre 2000 e 2011 com o software consulta hospitalar.</sec><sec><title>RESULTADOS:</title> Foram identificados 750 doentes, mas em 13 foi necessário converter a anestesia locorregional em anestesia geral. Dos 737 doentes incluídos nesta análise, 74% foram submetidos a anestesia locorregional e 26% a anestesia geral. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas relativamente às variáveis estudadas no perioperatório entre os dois grupos. O uso de shunt foi mais frequente em doentes submetidos a anestesia geral, diferença estatisticamente significativa. A diferença entre grupos de acidentes vasculares cerebrais e mortalidade não foi estatisticamente significativa. O tempo médio de internamento foi mais curto nos doentes submetidos a anestesia locorregional, diferença estatisticamente significativa.</sec><sec><title>CONCLUSÕES:</title> Verificamos que os dados encontrados são sobreponíveis aos descritos na literatura. Após revisão da literatura constatamos que o número de estudos que comparam anestesia locorregional e anestesia geral e o seu impacto no <italic>delirium</italic>, nas alterações cognitivas e na diminuição da qualidade de vida no pós-operatório é ainda diminuto e pode fornecer dados importantes para a comparação das duas técnicas. Assim, permanecem algumas questões em aberto que obrigam à feitura de estudos randomizados com maior número de doentes e em novas áreas.</sec>

<sec><title>BACKGROUND:</title> Retrospective and prospective randomized studies have compared general and locoregional anesthesia for carotid endarterectomy, but without definitive results.</sec><sec><title>OBJECTIVES:</title> Evaluate the incidence of complications (medical, surgical, neurological, and hospital mortality) in a tertiary center in Portugal and review the literature.</sec><sec><title>METHODS:</title> Retrospective analysis of patients undergoing endarterectomy between 2000 and 2011, using a software for hospital consultation.</sec><sec><title>RESULTS:</title> A total of 750 patients were identified, and locoregional anesthesia had to be converted to general anesthesia in 13 patients. Thus, a total of 737 patients were included in this analysis: 74% underwent locoregional anesthesia and 26% underwent general anesthesia. There was no statistically significant difference between the two groups regarding per operative variables. The use of shunt was more common in patients undergoing general anesthesia, a statistically significant difference. The difference between groups of strokes and mortality was not statistically significant. The average length of stay was shorter in patients undergoing locoregional anesthesia with a statistically significant difference.</sec><sec><title>CONCLUSIONS:</title> We found that our data are overlaid with the literature data. After reviewing the literature, we found that the number of studies comparing locoregional and general anesthesia and its impact on delirium, cognitive impairment, and decreased quality of life after surgery is still very small and can provide important data to compare the two techniques. Thus, some questions remain open, which indicates the need for randomized studies with larger number of patients and in new centers.</sec>

<sec><title>JUSTIFICACIÓN:</title> Estudios retrospectivos y prospectivos aleatorizados han comparado la anestesia locorregional y la general para la endarterectomía carotídea pero sin resultados definitivos.</sec><sec><title>OBJETIVOS:</title> Evaluar la incidencia de las complicaciones médicas, quirúrgicas, neurológicas y de la mortalidad intrahospitalaria en un centro terciario en Portugal y la revisión de la literatura.</sec><sec><title>MÉTODO:</title> Análisis retrospectivo de los enfermos sometidos a endarterectomía entre 2000 y 2011 con el <italic>software</italic> de consulta hospitalaria.</sec><sec><title>RESULTADOS:</title> Fueron identificados 750 enfermos pero en 13 de ellos fue necesario convertir la anestesia locorregional en anestesia general. De los 737 enfermos incluidos en este análisis, un 74% fueron sometidos a anestesia locorregional y un 26% a anestesia general. No fueron encontradas diferencias estadísticamente significativas relativas a las variables estudiadas en el perioperatorio entre los 2 grupos. El uso de <italic>shunt</italic> fue más frecuente en enfermos sometidos a anestesia general, con diferencia estadísticamente significativa. La diferencia de accidentes cerebrovasculares y mortalidad entre los grupos no fue estadísticamente significativa. El tiempo promedio de ingreso fue más corto en los enfermos sometidos a anestesia locorregional; diferencia estadísticamente significativa.</sec><sec><title>CONCLUSIONES:</title> Verificamos que los datos encontrados se sobreponen a los descritos en la literatura. Después de la revisión de la literatura constatamos que el número de estudios que compararon la anestesia locorregional con la anestesia general y su impacto en el <italic>delirium</italic>, en las alteraciones cognitivas y en la reducción de la calidad de vida en el postoperatorio es todavía pequeño y puede suministrar datos importantes para la comparación de las 2 técnicas. Así, permanecen algunas cuestiones abiertas que nos obligan a realizar estudios aleatorizados con un mayor número de enfermos y en nuevas áreas.</sec>

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.03.011 7335 descargas

13.

Criança com hipertrofia gemelar e elevação das transaminases: relato de caso
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Extreia, Joana

; Afonso, Paula

; Rafael, Margarida

; Rocha, Susana

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Dic 2014, Volumen 30 Nº 6 Paginas 398 - 401

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: As transaminases não são enzimas específicas do hepatócito e são várias as condições que se associam ao seu aumento. A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é uma doença de transmissão autossómica recessiva ligada ao cromossoma X que se caracteriza por fraqueza muscular progressiva. Descrição do caso: Apresentamos o caso de um menino de 6 anos referenciado à consulta de pediatria para investigação de elevação persistente do valor das transaminases. Sem história familiar de doença hepática ou neuromuscular. Dos antecedentes pessoais a salientar, marcha autónoma aos 15 meses, tendência para marcha em pontas, dificuldade em subir escadas e correr e cansaço fácil em relação aos pares. À observação destacava-se hipertrofia gemelar e abdominal, ligeira hiperlordose lombar, diminuição da força muscular proximal dos membros inferiores e manobra de Gowers positiva. Perante a história clínica, exame objetivo e exames complementares já realizados, foi colocada a hipótese de distrofia muscular e doseada também a enzima creatina quinase (CK) cujo valor estava muito aumentado. A biópsia muscular evidenciou a ausência de distrofina e a sequenciação do gene desta proteina identificou a mutação c.3103C>T (p.Gln1035X) confirmando o diagnóstico de DMD. Comentário: Nem sempre o aumento das transaminases é sinónimo de doença hepática. Perante a elevação mantida destas enzimas, a exclusão de hepatopatia é obrigatória. No entanto, este achado laboratorial também pode surgir na doença muscular. Destacamos o doseamento da CK como avaliação mandatória, evitando a investigação exaustiva centrada na patologia hepática. Os autores pretendem alertar para o diagnóstico diferencial de doença neuromuscular através de um caso em que a anamnese, a clínica e o perfil analítico são sugestivos.

Introduction: Transaminases are non-specific markers of hepatocyte function. There are several conditions associated with elevated transa-minases such as Duchenne muscular dystrophy (DMD), an X-linked recessive disorder characterized by progressive muscle weakness. Case Report: We report the case of a 6 year-old boy referred to the pediatric department for evaluation of raised transaminases. He had no family history of liver or neuromuscular disease. From his past history we noted independent gait at 15 months, toe-walking, difficulty climbing stairs and running, and fatigue in comparison to his peers. On clinical examination there was calf and abdominal hypertrophy, slight lumbar lordosis, proximal lower limb weakness and a positive Gowers’ sign. Given the clinical history, physical examination and la-boratory findings, the diagnosis of muscular dystrophy was suspected. Serum creatine kinase was found to be elevated. A muscle biopsy was performed and revealed absence of dystrophin. DMD gene sequencing identified the mutation c.3103C > T (p.Gln1035X) which confirmed the diagnosis of DMD. Comment: The finding of raised transaminases is not always diagnostic of liver disease. With prolonged elevation of those enzymes, liver disease must be excluded but this laboratory finding may also appear in muscle disease. CK levels should also be measured to avoid exhaustive testing for liver disease. The authors advise clinicians to consider neuromuscular diseases in the differential diagnosis of cases presenting a with suggestive clinical and laboratory findings.

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14.

Visceral fat: A key factor in diverticular disease of the colon
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Afonso, Miguel

; Pinto, Joana

; Veloso, Ricardo

; Freitas, Teresa

; Carvalho, João

; Fraga, José

Jornal Português de Gastrenterologia

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Feb 2012, Volumen 19 Nº 2 Paginas 62 - 65

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução e objectivos: A doença diverticular do cólon é uma doença comum, representando um importante problema de saúde nos países ocidentais. Os autores pretenderam estudar a relação da gordura visceral e outros parâmetros de obesidade na doença diverticular do cólon. Métodos: Estudo de indivíduos não seleccionados, de médio risco que efectuaram colonoscopia para rastreio de cancro colorectal, durante um ano. Os indivíduos responderam a inquérito nutricional por nutricionista. Foram avaliadas variáveis antropométricas. A gordura visceral e subcutânea foram avaliadas através de ecografia abdominal efectuada pelo mesmo gastroenterologista. Análise estatística: x², teste t, regressão logística multivariada, odds ratio (OR). Resultados: Incluídos 303 indivíduos, 46,9% eram do sexo feminino, idade média 60 ± 6,6 anos. Sessenta e quatro (21%) apresentavam doença diverticular do cólon. Os indivíduos com diverticulose eram mais idosos (p = 0,01), tinham mais gordura visceral (p < 0,01), maior perímetro de cinta (p = 0,01) e consumo de gordura (p = 0,01). A idade e a gordura visceral foram factores de risco independentes para doença diverticular do cólon. A presença de diverticulose cólica foi 3 vezes maior nos indivíduos no 3.º tercil de idade ( > 63 anos) do que naqueles com menos de 56 anos (1.º tercil) - OR = 3,1, IC 95% 1,5-6,5. Relativamente à gordura visceral, os indivíduos no 3.º tercil tiveram um risco duas vezes maior (OR 2,3, IC 95% 1,02-5,2) do que aqueles no 1.º tercil. Não houve diferença significativa quanto ao sexo, índice de massa corporal, gordura subcutânea ou consumo de fibra. Conclusão: A idade e a gordura visceral foram fatores de risco independentes para a ocorrência de doença diverticular do cólon

Background and aim: Diverticular disease of the colon is a common disease, representing na important health problem in Western countries. The authors aimed to study the visceral fat and parameters of obesity in the diverticular disease of the colon. Methods: Case-control study of unselected medium-risk subjects who underwent colonoscopy for screening of colorectal cancer during 1 year. Subjects were inquired by a nutritionist about nutritional habits. Anthropometric variables were evaluated. Visceral and subcutaneous fat were assessed by ultrasound by the same gastroenterologist. Statistics: x², t test, logistic multivariate regression, odds ratio (OR). Results: Included 303 individuals, 46.9% female, mean age 60±6.6 years. Sixty-four (21%) individual had diverticular disease of the colon. People with diverticula were signifi cantly older (P=0.01), had more visceral fat (P < 0.01), waist circumference (P=0.01) and total fat consumption (P=0.01). Logistic regression analysis showed age and visceral fat as independent risk factors for diverticular disease of the colon. The probability of occurrence of disease was 3-times higher in individuals in the 3rd tertile of age (older than 63 years old) than those younger than 56 years old (1st tertile of age) - OR 3.1, 95% CI 1.5-6.5. For visceral fat, those individuals in the 3rd tertile had a two-fold risk of having diverticular disease of the colon (OR 2.3, 95% CI 1.02-5.2) than those in 1st tertile. There was no significant difference for sex, body mass index, subcutaneous fat or fiber intake. Conclusion: Older age and higher visceral fat were independent risk factors for the occurrence of diverticular disease of the colon

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15.

Dexmedetomidina: papel atual em anestesia e cuidados intensivos
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Afonso, Joana

; Reis, Flávio

Revista Brasileira de Anestesiologia

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Feb 2012, Volumen 62 Nº 1 Paginas 125 - 133

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Atualizar e rever a aplicação da dexmedetomidina em anestesia e cuidados intensivos. Este trabalho é uma revisão abrangente dos usos clínicos, farmacologia, farmacocinética, mecanismo de ação e efeitos adversos da dexmedetomidina. CONTEÚDO: O uso efetivo de agentes sedativo-hipnóticos e analgésicos é parte integral do conforto e segurança dos pacientes. A dexmedetomidina é um potente e altamente seletivo agonista dos adrenoceptores α-2 com propriedades simpaticolíticas, sedativas, amnésicas e analgésicas, que tem sido descrito como um adjuvante útil e seguro em várias aplicações clínicas. Proporciona uma "sedação consciente" única, analgésica, sem depressão respiratória. Os usos correntes revistos incluem sedação na unidade de tratamento intensivo - UTI (adulta e pediátrica), departamento de emergência, anestesia regional e geral, neurocirurgia, sedação para procedimentos pediátricos, intubação por fibra ótica em doentes acordados, cirurgia cardíaca e cirurgia bariátrica. CONCLUSÕES: A dexmedetomidina oferece a capacidade única de fornecer sedação e analgesia sem depressão respiratória. É um agente novo com uma grande margem de segurança, excelente capacidade sedativa e moderadas propriedades analgésicas. Embora o seu amplo uso seja, atualmente, em pacientes de unidades de cuidados intensivos cirúrgicos e não cirúrgicos, a dexmedetomidina parece ter futuras aplicações promissoras nas áreas de neuroproteção, cardioproteção e renoproteção. São necessários mais estudos detalhados para definir o seu papel como sedativo em doentes críticos, neurocirúrgicos e pediátricos, como adjuvante da anestesia e como sedativo durante procedimentos

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To update and review the application of dexmedetomidine in anesthesia and intensive care. This study is a comprehensive review of clinical uses, pharmacology, pharmacokinetics, mechanism of action and adverse effects of dexmedetomidine. CONTENT: The effective use of sedative-hypnotic agents and analgesics is an integral part of comfort and safety of patients. Dexmedetomidine is a potent and highly selective α-2 adrenoceptor agonist with sympatholytic, sedative, amnestic, and analgesic properties, which has been described as a useful and safe adjunct in many clinical applications. It provides a unique "conscious sedation", analgesia, without respiratory depression. The current reviewed uses include sedation at Intensive Care Unit - ICU (both adult and pediatric), emergency department, regional and general anesthesia, neurosurgery, sedation for pediatric procedures, awake fiber-optic intubation, cardiac surgery and bariatric surgery. CONCLUSIONS: Dexmedetomidine offers a unique ability of providing both sedation and analgesia without respiratory depression. It is a new agent with a wide safety margin, excellent sedative capacity and moderate analgesic properties. Although its wide use is currently in patients of surgical and non-surgical intensive care units, dexmedetomidine seems to have promising future applications in neuroprotection, cardioprotection and renoprotection. More detailed studies are required to define its role as sedative in critical, neurosurgical and pediatric patients, as anesthesia adjunct and sedative during procedures

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Actualizar y analizar nuevamente la aplicación de la dexmedetomidina en la anestesia y en los cuidados intensivos. Este trabajo es una revisión bastante exhaustiva de los usos clínicos, farmacología, farmacocinética, mecanismo de acción, y de los efectos adversos de la dexmedetomidina. CONTENIDO: El uso efectivo de los agentes sedativo-hipnóticos y analgésicos, forma parte integral de la comodidad y de la seguridad de los pacientes. La dexmedetomidina es un potente y altamente selectivo agonista de los adrenoceptores α-2 con propiedades simpaticolíticas, sedativas, amnésicas y analgésicas, que se ha venido describiendo como un adyuvante útil y seguro en varias aplicaciones clínicas. Proporciona una "sedación conciente" única, analgésica, y sin depresión respiratoria. Sus usos más comunes ya analizados, incluyen la sedación en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (adulta y pediátrica), en Urgencias, anestesia regional y general, neurocirugía, sedación para procedimientos pediátricos, intubación por fibra óptica en enfermos despiertos, cirugía cardíaca y cirugía bariátrica. CONCLUSIONES: La dexmedetomidina ofrece la capacidad única de suministrar sedación y analgesia sin depresión respiratoria. Es un agente nuevo con un gran margen de seguridad, excelente capacidad sedativa y moderadas propiedades analgésicas. Aunque su amplio uso sea hoy por hoy, para pacientes de unidades de cuidados intensivos quirúrgicos y no quirúrgicos, la dexmedetomidina parece tener aplicaciones futuras promisorias en las áreas de neuroprotección, cardioprotección y renoprotección. Aunque de todas formas, son necesarios más estudios detallados para definir su rol como sedativo en los enfermos criticos, neuroquirúrgicos y pediátricos, como adyuvante en la anestesia y como sedativo durante los procedimientos

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Ud. puede enriquecer su búsqueda de una forma muy sencilla. Use los índices de búsqueda combinados con los conectores (AND u OR) para especificar su busca.

Por ejemplo, si desea buscar artículos acerca de
casos de dengue en el Brasil en 2015, use:
ti:dengue and publication_year:2015 and aff_country:Brasil

A continuación se muestra la lista completa de los índices de búsqueda que se pueden utilizar:

Cód. del Índice	Elemento
ti	título del articulo
au	autor
kw	palabras clave del artículo
subject	asunto (palabras del título, resumen y palabras clave)
ab	resumen
ta	título abreviado de la revista (ej. Cad. Saúde Pública)
journal_title	título completo de la revista (ej. Cadernos de Saúde Pública)
la	código de idioma de publicación (ej. pt - Portugués, es - Español)
type	tipo de documento
pid	identificador de la publicación
publication_year	año de publicación del artículo
sponsor	financiador
aff_country	código del país de la afiliación del autor
aff_institution	institución de filiación del autor
volume	volumen del artículo
issue	número del artículo
elocation	elocation
doi	número DOI
issn	ISSN de la revista
in	código de la colección SciELO (ej. scl - Brasil, col - Colômbia)
use_license	código de licencia de uso del artículo

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