ABSTRACT Background stroke-associated pneumonia is related to increased mortality, decreased functional recovery and prolonged hospital stay, with the consequent economic impact on health services. Objective to identify the risk factors for the development of pneumonia associated with ischemic stroke. Methods analytical observational study, prospective cohort, with 725 patients diagnosed with ischemic stroke, treated at the Carlos Manuel de Céspedes Hospital (Bayamo, province of Granma), from January 2015 to July 2019. The association of the variables Sociodemographic, personal pathological history, toxic habits, stroke conditions, dysphagia, biochemical and immunonutritional markers with the development of pneumonia associated with ischemic stroke were determined using binary logistic regression. Results Of the total number of patients studied, 21.5% developed pneumonia associated with stroke. The main risk factors were dysphagia (OR= 13.9), COPD (OR= 13.9) and a score on the NIHSS scale ≥ 12 points (OR= 8.31). The most frequently isolated germ was Enterobacter aerogenes (26.3%). In relation to the fulfilled clinical criteria, 89.1% presented leukocyte alteration. Conclusion the logistic regression model made it possible to identify the factors related to the development of pneumonia associated with ischemic stroke based on data available on a regular basis in healthcare practice.

RESUMEN Fundamento la neumonía asociada al ictus está relacionada con un incremento de la mortalidad, disminución de la recuperación funcional y prolongación de la estadía hospitalaria, con el consiguiente impacto económico en los servicios de salud. Objetivo identificar los factores de riesgo para el desarrollo de la neumonía asociada al ictus isquémico. Métodos estudio observacional analítico, de cohorte prospectiva, con 725 pacientes con diagnóstico de ictus isquémico, atendidos en el hospital Carlos Manuel de Céspedes (Bayamo, provincia de Granma), desde enero de 2015 hasta el julio de 2019. La asociación de las variables sociodemográficas, antecedentes patológicos personales, hábitos tóxicos, condiciones propias del ictus, la disfagia, los marcadores bioquímicos y de inmunonutrición con el desarrollo de la neumonía asociada al ictus isquémico se determinó con el uso de la regresión logística binaria. Resultados del total de pacientes estudiados el 21,5 % desarrolló neumonía asociada al ictus. Los principales factores de riesgo fueron la disfagia (OR= 13,9), la EPOC (OR= 13,9) y una puntuación en la escala de NIHSS ≥ 12 puntos (OR= 8,31). El germen que se aisló con mayor frecuencia fue el Enterobacter aerogenes (26,3 %). Con relación a los criterios clínicos cumplidos, el 89,1 % presentó alteración leucocitaria. Conclusión el modelo de regresión logística permitió identificar los factores relacionados con el desarrollo de la neumonía asociada al ictus isquémico basado en datos disponibles de modo habitual en la práctica asistencial.

Resumen Objetivo: Evaluar la incidencia, los posibles factores de riesgo y el manejo de la lesión rectal durante la prostatectomía radical. Diseño, metodología o aproximación: La lesión rectal es una complicación poco frecuente pero potencialmente grave de la prostatectomía radical (PR). La evidencia actual es limitada debido a que la mayoría de los estudios se basan en series relativamente pequeñas. Se revisaron de manera retrospectiva un total de 147 prostatectomías radicales laparoscópicas de enero de 2017 a abril de 2021. Se encontraron 4 pacientes con lesión rectal durante el procedimiento. Resultados: Del total de pacientes con lesión rectal durante el procedimiento existía extensión extraprostática en la RM precirugía en el 50% de los pacientes. Ninguno tenía antecedentes de RT previa. Se realizó cierre primario mediante dos capas de sutura en todos los casos. En un caso (25%) se realizó colostomía intraoperatoria. Uno de los cuatro pacientes (25%) desarrolló una fístula rectal con peritonitis secundaria por la que tuvo que ser reintervenido. El tiempo en dieta absoluta varió desde 0 días a 2 días y el tiempo de antibioterapia difirió en todos los pacientes. Discusión: La lesión rectal ocurre en el 0.1-1.8% de pacientes sometidos a prostatectomía radical e incrementa de manera significativa la morbilidad del procedimiento. La mayoría de las lesiones rectales se producen durante las maniobras de disección del plano entre las vesículas seminales, la próstata y el recto. Para su detección se recomienda realizar un tacto rectal y insuflar aire por el recto intraoperatoriamente. Los factores de riesgo para su aparición son la RT previa, un tumor avanzado y una baja experiencia del cirujano en el procedimiento. La interposición de tejido en los defectos rectales sigue generando controversia. A pesar del cierre primario existe riesgo de fístula rectal, sobre todo en los casos de defectos mayores de 2 cm, RT previa o infiltración tumoral del recto. Conclusiones: La lesión rectal es una complicación rara pero grave que puede complicar el postoperatorio de la prostatectomía radical.

Abstract Objective: To evaluate the incidence, possible risk factors and management of rectal injury during radical prostatectomy. Design, methodology or approach: Rectal injury is a rare but potentially serious complication of radical prostatectomy (RP). Current evidence is limited as most studies are based on relatively small series. A total of 147 laparoscopic radical prostatectomies were retrospectively reviewed from January 2017 to April 2021. Four patients with rectal injury were found during the procedure. Results: Of the total number of patients with rectal injury during the procedure, there was extraprostatic extension in the pre-surgery MRI in 50% of the patients. None had a history of previous RT. Primary closure was performed using two layers of suture in all cases. In one case (25%) an intraoperative colostomy was performed. One of the four patients (25%) developed a rectal fistula with secondary peritonitis for which he had to undergo another operation. The time on absolute diet varied from 0 days to 2 days and the time of antibiotic therapy differed in all patients. Discussion: Rectal injury occurs in 0.1-1.8% of patients undergoing radical prostatectomy and significantly increases the morbidity of the procedure. Most rectal injuries occur during plane dissection maneuvers between the seminal vesicles, prostate, and rectum. To detect it, it is recommended to perform a digital rectal examination and insufflate air through the rectum intraoperatively. The risk factors for its appearance are previous RT, an advanced tumor and a low experience of the surgeon in the procedure. The interposition of tissue in rectal defects continues to generate controversy. Despite primary closure, there is a risk of rectal fistula, especially in cases of defects larger than 2 cm, previous RT, or tumor infiltration of the rectum. Conclusions: Rectal injury is a rare but serious complication that can complicate the postoperative period of radical prostatectomy.

Summary Autism Spectrum Disorder (ASD) is considered a neurodevelopmental disorder, whose prevalence has increased in recent years, showing in some cases deficits in the cognitive area, with processing speed (PS) being one of the affected variables. Therefore, the present study aims to: 1) compare the scores obtained in relation to the PS variable between students aged 6 to 11 with ASD and their peers with neurotypical development in Metropolitan Lima; and 2) establish the PS profile of the included students with ASD. For this, 30 children aged 6 to 11 attending to regular basic education institutions (RBE) in Metropolitan Lima were sampled, 15 with neurotypical development and 15 included with ASD. For the first objective, a case-control design (CCD) was used, while the second objective was a selective non-probabilistic cross-sectional design. Results showed a lower performance by the group with ASD in the PS tasks evaluated, compared to their neurotypical peers, as well as differences were found among the children in the group with ASD, which could be associated with the variety of skills that the tasks involved chores.

Resumen El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es considerado como un trastorno del neurodesarrollo, cuya prevalencia se ha incrementado en los últimos años, evidenciándose en algunos casos déficits en el área cognitiva, siendo la velocidad de procesamiento (VP) una de las variables afectadas. Por tal motivo, el presente estudio tiene como objetivos: 1) comparar los puntajes obtenidos en relación con la variable de VP entre alumnos de 6 a 11 años incluidos con TEA y sus pares con desarrollo neurotípico de Lima Metropolitana; y 2) establecer el perfil de VP de los alumnos con TEA incluidos. Para ello, se tuvo como muestra a 30 niños de 6 a 11 años pertenecientes a instituciones educativas de básica regular (EBR) de Lima Metropolitana, siendo 15 con desarrollo neurotípico y 15 incluidos con TEA. Para el primer objetivo, se utilizó un diseño caso-control (DCC); mientras que, en el segundo objetivo fue selectivo no probabilístico transversal. Los resultados mostraron un desempeño inferior por parte del grupo con TEA en las tareas de VP evaluadas, en comparación con sus pares neurotípicos, así mismo, se encontraron diferencias entre los niños del grupo con TEA, lo que podría estar asociado a la variedad de habilidades que evaluaban las tareas.

ABSTRACT Introduction: Three-dimensional (3D) printing is positioned as a complement to health sciences education due to its versatility and specific applications in various areas. Objective: Describe the perception of Occupational Therapy students about an experience of design and manufacture of orthoses/prostheses. Methods: Quantitative, descriptive and cross-sectional study. The population corresponded to students of Occupational Therapy career, studying fifth semester. The sample was of an intentional type. An academic experience was implemented. The perception that the students had about the experience was evaluated through a structured survey in a Likert format, the answers were analyzed according to the frequency of responses for each item. Ethical aspects were safeguarded through informed consents. Results: Eight students participated, who “Strongly agree” or “Agree” with most of the statements, highlighting the contribution of the intervention for teaching purposes. Conclusion: 3D printing applied to the field of design and manufacture of orthoses/prostheses was a well-evaluated experience. It is possible to be implemented for the acquisition of the necessary skills for orthoses/prostheses manufacture. It is concluded that the use of 3D printing in education, as well as in clinical applications has concrete options for implementation.

RESUMEN Introducción: La impresión en tres dimensiones (3D) se posiciona como complemento para la educación en ciencias de la salud debido a su versatilidad y aplicaciones concretas en diversos ámbitos. Objetivo: Describir la percepción de estudiantes de Terapia Ocupacional sobre una experiencia de diseño y fabricación de órtesis/prótesis. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La población correspondió a estudiantes de la carrera de Terapia Ocupacional cursando quinto semestre. La muestra fue de tipo intencionada. Se implementó una experiencia académica. Se evaluó la percepción que los estudiantes tuvieron sobre la experiencia a través de encuesta estructurada en formato tipo Likert, las respuestas fueron analizadas según frecuencia de respuestas para cada ítem. Se resguardaron aspectos éticos a través de consentimientos informados. Resultados: Participaron ocho estudiantes, quienes estuvieron “Muy de acuerdo” o “De acuerdo” con la mayoría de las aseveraciones, destacando el aporte de la intervención con fines docentes. Conclusión: La impresión 3D aplicada al ámbito de diseño y fabricación de órtesis/prótesis fue una experiencia bien evaluada. Es posible de ser implementada para la adquisición de las habilidades necesarias para la confección de órtesis/prótesis. Se concluye que el uso de la impresión 3D en la educación, así como en aplicaciones clínicas tiene opciones concretas de implementación.

ABSTRAC There are arguments in favour of reducing the incidence of medullation to improve fibres quality from the point of view of textile production and processing, and therefore it is necessary to reinforce the knowledge of this characteristic. Based on that, this study aimed to evaluate the incidence and relationship between the types of medullation, as well as to determine its relationship with the fineness in fibres of sheep, alpaca, llama, paco-vicuña and Angora rabbit. Samples of wool and fibre (n=15 per animal species) and additionally 140 samples of white male tuis alpacas were collected. The mean fibre diameter (MFD) and the percentages of medullated (% MF) and non-medullated (% NMF) fibres were determined, and in the latter, the percentages of fibres with fragmented, discontinuous, continuous and strongly medullated or kemp-type medullation were determined. Results showed that Merino wool fibres presented few medullary fibres, the opposite occurred in Angora rabbit fibres, while the fibres of alpaca tuis, llamas and paco-vicuñas had moderate percentages of medullation (22-40%), with medullary still found in very high fine fibres. A direct relationship between MFD and %MF was determined in all types of fibres, except for sheep wool. It is concluded that the %MF is a characteristic that should be diminished in llamas and alpacas and, therefore, it should be considered as a selection criterion in genetic improvement programmes, but only to reduce the incidence of strongly medullated fibres.

RESUMEN Existen argumentos a favor de la reducción de la incidencia de medulación, a fin de realizar la mejora de las fibras desde el punto de vista de la producción y procesamiento textil, por lo que se requiere reforzar el conocimiento en torno a esta característica. Por tanto, el presente trabajo tuvo como objetivo evaluar la incidencia y relación entre los tipos de medulación, así como determinar su relación con la finura en fibras de ovino, alpaca, llama, paco-vicuña y conejo Angora. Se tomaron muestras de lana y fibra (n=15 por especie animal) y adicionalmente 140 muestras de alpacas tuis macho de color blanco. Se determinó la media del diámetro de fibra (MDF) y los porcentajes de fibras meduladas (%FM) y no meduladas (%FNM), y en esta última se determinaron los porcentajes de fibras de medulación fragmentada, discontinua, continua y fuertemente medulada o tipo kemp. Los resultados obtenidos mostraron que las fibras de lana Merino presentaron pocas fibras meduladas, ocurriendo lo contrario en fibras de conejo Angora, mientras que las fibras de alpacas tuis, llamas y paco-vicuñas tuvieron porcentajes de medulación moderados (22-40%), encontrándose médulas aún en fibras muy finas. Se determinó una relación directa entre la MDF y el %FM en todos los tipos de fibras, a excepción de la lana de ovino. Se concluye que el %FM es una característica que debería disminuirse en llamas y alpacas y, por tanto, debiera ser considerado como criterio de selección en los programas de mejoramiento genético, pero solo en torno a reducir drásticamente la incidencia de fibras fuertemente meduladas.

Abstract The tara (Caesalpinia spinosa (Mol.) Kuntze) is a non-timber forest species whose pods are of economic importance to various industries; however, attacks by pests such as Tanaostigmodes sp. the leaves and young stems decrease the production of this species. The aim of this study was to determine the morphological and biological characteristics of Tanaostigmodes sp. and percentage of incidence in C. spinosa. 1399 insects were identified in which evaluations of the duration of the stages, the morphometry and the damage to the plant were carried out. The egg, larva, pupa and adult measure 0.2, 2.0, 2.1 and 2.0 to 2.3 mm long, last 13.1, 71.8, 20.6 and 10.1 days respectively, totaling its development cycle in 115.1 days; the larvae when feeding make mines in the rachis of the leaves and in young stems, reaching maximum attacks of up to 84.5% causing defoliation. Tanaostigmodes sp. it is a major tare pest, with average attack records of 24.6% on leaves. Knowing its biological aspects and its interaction with tara phenology will allow the adoption of efficient strategies for its integrated management and control.

Resumen La tara (Caesalpinia spinosa (Mol.) Kuntze) es una especie forestal no maderable cuyas vainas son de importancia económica para diversas industrias; sin embargo, ataques de plagas como Tanaostigmodes sp. a las hojas y tallos jóvenes disminuye la producción de esta especie. El objetivo de este estudio fue determinar las características morfológicas y biológicas de Tanaostigmodes sp. y porcentaje de incidencia en C. spinosa. Fueron identificadas 1399 puestas del insecto en las cuales se realizaron evaluaciones de la duración de los estadios, la morfometría y los daños en la planta. El huevo, larva, pupa y adulto miden 0,2; 2,0; 2,1 y de 2,0 a 2,3 mm de largo, duran 13,1; 71,8; 20,6 y 10,1 días respectivamente, totalizando su ciclo de desarrollo en 115,1 días; las larvas al alimentarse realizan minas en los raquis de las hojas y en tallos jóvenes, alcanzando ataques máximos de hasta 84,5% provocando defoliación. Tanaostigmodes sp. es una plaga principal de tara, con registros de ataques medios de 24,6% en hojas. Conocer sus aspectos biológicos y su interacción con la fenología de tara, permitirá adoptar estrategias eficientes para su manejo integrado y control.

ABSTRACT The ongoing COVID-19 pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is a global public health crisis. Many reports indicate disappointing results in cancer patients compared to the general population. Therefore, experts in the management of oncohematological malignancies from the National Institute of Neoplastic Diseases, national hospitals and a private clinic in Metropolitan Lima have developed recommendations obtained by consensus to continue with the management of patients with oncohematological neoplasms safely in the face of the pandemic.

RESUMEN La pandemia por COVID-19 originado por el Coronavirus 2 causante de síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) es causante de una crisis de salud pública a nivel global. Muchos reportes indican resultados desalentadores en pacientes con cáncer respecto a la población general. Por ello, los expertos en el manejo de neoplasias oncohematológicas del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, hospitales nacionales y una clínica privada de Lima Metropolitana han desarrollado recomendaciones obtenidas por consenso para continuar con el manejo de pacientes con neoplasias oncohematológicas en forma segura ante la coyuntura de pandemia.

ABSTRACT Background: To provide recommendations based on the best available scientific evidence for the multidisciplinary management of febrile neutropenia. The development included the stages: approval of the creation of the Working Group (WG); CPG search; analysis and synthesis of the evidence that led to establishing the recommendation of the selected CPGs, design of the consensus document, internal review. All phases were carried out through panel meetings using virtual platforms during 03 months. The "GRADE" system was used to establish the strength and direction of the recommendations. The recommendations cover the prevention, diagnosis and treatment of febrile neutropenia in oncohematological patients. Twenty-eight recommendations were developed. The topics approached were: correct evaluation; timely diagnosis, adequate antibiotic treatment, vaccination against influenza and pneumococcus, administration of colony-stimulating factor and special management of pediatric patients for diagnosis, treatment.

RESUMEN Introducción: Brindar recomendaciones basadas en la mejor evidencia científica disponible para el manejo multidisciplinario de la neutropenia febril. El desarrollo abarco las etapas: aprobación de la conformación del Grupo Elaborador (GE); búsqueda de GPC; análisis y síntesis de la evidencia que llevó a la formulación de las recomendaciones, diseño del documento consenso, revisión interna. Todas las fases fueron llevadas a cabo mediante reuniones de panel a través del uso de plataformas virtuales durante 03 meses. Se utilizó el sistema "GRADE" para establecer la fuerza y dirección de las recomendaciones. Se formularon 28 recomendaciones sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la neutropenia febril en pacientes oncohematológicos. Los temas abordados han sido relacionados a: correcta evaluación; diagnóstico oportuno, tratamiento antibiótico adecuado, vacunación contra influenza y neumococo, administración de factor estimulante de colonias y manejo especial en pacientes pediátricos para diagnóstico, tratamiento.

Abstract Introduction: The symptoms of the lower urinary tract (LUTS) are one of the main reasons for consultation in urology. The International Prostate Symptom Score (IPSS) is a useful tool in the assessment of LUTS, but in daily clinical practice it is not always easy for all patients to complete it. Objective: To check if there is an adequate correlation between the Visual Prostate Symptom Score (VPSS) and the IPSS in the diagnosis of patients with LUTS and to evaluate the differences regarding the need for help and the time required for self-completion of both questionnaires. Material and methods: A prospective, multicenter study was conducted from June 2019 to January 2020. Both questionnaires were delivered to patients for self-completion in the Urology clinic. Later, in the same clinic, flowmetry and prostate ultrasound were performed. Variables were analyzed: age, IPSS score, VPSS score, need for help completing the questionnaires, time spent, maximum flow (Qmax), prostate volume and educational level. Spearman's correlation coefficient was used for statistical analysis. Results: A total of 101 patients with LUTS were collected. The mean age was 68'53 years. The maximum flow was 9.2 ml/s on average and the prostatic volume was 50.77 cc on average. The level of studies was: primary studies in 49'5% of patients, secondary 20'8%, vocational training 13'8% and university studies 7'9%. A negative correlation was observed between the total IPSS score and the VPPS with the Qmax. The time required and the need for help were greater for completing the IPPS than for the VPSS, these differences being statistically significant. Patients with primary studies required less time and help to complete the VPPS. Conclusions: VPSS is correlated with IPSS, with the advantage of being easier and faster to complete by patients.

Resumen Introducción: Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) son uno de los principales motivos de consulta en urología. El International Prostate Symptom Score (IPSS) es una herramienta útil en la valoración de los STUI pero en la práctica clínica diaria no siempre resulta fácil para todos los pacientes su cumplimentación. Objetivo: Observar si el Visual Prostate Symptom Score (VPSS) y el IPSS son comparables en el estudio de los pacientes con STUI y evaluar las diferencias en cuanto a la necesidad de ayuda y el tiempo requerido para su autocumplimentación. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo observacional multicéntrico, desde junio de 2019 a enero de 2020. Se entregaron ambos cuestionarios a los pacientes para su autocumplimentación en la consulta de urología. Posteriormente, en la misma consulta se realizó una flujometría y una ecografía prostática. Se analizaron las variables: edad, puntuación del IPSS, puntuación del VPSS, necesidad de ayuda para cumplimentar los cuestionarios, tiempo de llenado del cuestionario, flujo máximo (Qmáx), volumen prostático y grado de escolaridad. Para el análisis estadístico se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: Se recogieron un total de 101 pacientes con STUI aleatoriamente. La media de edad fue de 68 años. El flujo máximo promedio fue 9.2 ml/s y el volumen prostático de 50.77 cc de media. El grado de escolaridad fue: estudios primarios en el 49.5% de pacientes, secundarios el 20.8%, formación profesional el 13.8% y universitarios el 7.9%. Se observó una correlación negativa entre la puntuación total del IPSS y el VPPS con el Qmáx. El tiempo requerido y la necesidad de ayuda fueron mayores para la cumplimentación del IPPS que para el VPSS, siendo estas diferencias estadísticamente significativas. Los pacientes con estudios primarios precisaron menor tiempo y ayuda para completar el VPPS. Conclusiones: El VPSS se correlaciona con el IPSS, con la ventaja de ser más fácil y rápido de completar por los pacientes.

ABSTRACT Introduction. In Peru, breast cancer represents the most common type of cancer in women and the sixth most lethal type of cancer in the general population. Overexpression of the epidermal growth factor receptor (HER2 +) occurs in 20% to 30% of breast cancers, and is associated with more aggressive tumors, with greater recurrence and greater mortality. Objective. Prepare a set of evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of HER2 + breast cancer, in order to help reduce mortality, disease progression and improve quality of life. Methods. A panel of clinical specialists and methodologists was formed, who identified relevant clinical questions about the diagnosis and treatment of HER2 + breast cancer. A systematic search for CPGs was carried out in Medline (PubMed), and in developing and compiling agencies. For the formulation of recommendations, the panel of specialists discussed the evidence and elements of the context of implementation of the recommendation, following the methodology proposed by the Ministry of Health of Peru. Results. Nine clinical questions were prioritized. A total of 25 clinical recommendations were made. Conclusions. An evidence-based CPG was developed through a systematic, rigorous and transparent process developed by a multidisciplinary team.

RESUMEN Introducción. En Perú, el cáncer de mama representa el tipo de cáncer más frecuente en mujeres y el sexto tipo de cáncer más letal en la población general. La sobreexpresión del receptor del factor de crecimiento epidérmico (HER2+) ocurre en 20% a 30% de los cánceres de mama, y se asocia con tumores más agresivos, con mayor recurrencia y mayor mortalidad. Objetivo. Elaborar un conjunto de recomendaciones basadas en evidencias para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama HER2+, con la finalidad de contribuir a reducir la mortalidad, progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Métodos. Se conformó un panel de especialistas clínicos y metodólogos, quienes identificaron preguntas clínicas relevantes sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama HER2+. Se desarrolló una búsqueda sistemática de GPC en Medline (PubMed), y en organismos elaboradores y recopiladores. Para la formulación de recomendaciones, el panel de especialistas discutió la evidencia y elementos del contexto de implementación de la recomendación, siguiendo la metodología propuesta por el Ministerio de Salud del Perú. Resultados. Se priorizó nueve preguntas clínicas. Se formuló un total de 25 recomendaciones clínicas. Conclusiones. Se elaboró una GPC basada en evidencias, a través de un proceso sistemático, riguroso y transparente desarrollado por un equipo multidisciplinario.

ABSTRACT Background: malnutrition is a common problem among hospitalized patients. This disease causes severe consequences in the clinical course, increases the risk of infections, among which pneumonia highlight, mortality and hospital stay. Objective: to determine the possible association between the indicators of nutritional status at admission and the development of pneumonia associated with ischemic stroke. Methods: 361 patients belonging to a prospective cohort study with the diagnosis of acute ischemic stroke, admitted consecutively to the stroke room, internal medicine and clinical intermediate therapy of the Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital during the first 7 days were studied from their admission, since September 2016 to December 2018. Independent predictors of pneumonia associated with ischemic stroke were obtained using multivariate logistic regression. Results: out of 361 patients, the 21.9% developed stroke-associated pneumonia, atherothrombotic infarction was the most frequent etiological subtype. The 39.1% of the patients presented a certain degree of nutritional risk upon admission, the main factors identified were the global lymphocyte count <2300 / mm3, followed by figures on admission of albumin <36 g / l, urea> 7 mmol / l and aspartate- aminotransferase> 25 U / L. Conclusions: the initial nutritional status, evaluated using the available nutritional status indicators, has an influence on the development of pneumonia in patients with ischemic stroke.

RESUMEN Fundamento: la desnutrición es un problema común entre los pacientes hospitalizados. Este padecimiento provoca severas consecuencias en el curso clínico, incrementa el riesgo de infecciones entre las que se destaca la neumonía y con ello la mortalidad y la estadía hospitalaria. Objetivo: determinar la posible asociación ente los indicadores del estado nutricional al ingreso y el desarrollo de neumonía asociada al ictus isquémico. Métodos: se estudiaron 361 pacientes pertenecientes a una cohorte prospectiva de estudio con el diagnóstico de ictus isquémico agudo, admitidos de modo consecutivo en la sala de ictus, medicina interna y terapia intermedia clínica del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes durante los primeros 7 días a partir de su ingreso, desde septiembre de 2016 hasta diciembre de 2018. Los predictores independientes de neumonía asociada al ictus isquémico se obtuvieron usando regresión logística multivariable. Resultados: del total de 361 pacientes el 21,9% desarrolló neumonía asociada al ictus, el infarto aterotrombótico resultó el subtipo etiológico más frecuente. El 39,1% de los pacientes presentó determinado grado de riesgo nutricional al ingreso, los principales factores identificados fueron el conteo global de linfocitos < 2300/mm3, seguido de cifras al ingreso de albumina < 36 g/l, urea > 7 mmol/l y deaspartato-aminotransferasa> 25 U/L. Conclusiones: el estado nutricional inicial, evaluado mediante los indicadores del estado nutricional disponibles, tiene influencia en el desarrollo de neumonía en los pacientes con ictus isquémico.

ABSTRACT Introduction. Neonatal sepsis is a set of clinical signs and symptoms caused by a systemic infection, associated with maternal, neonatal or hospital risk factors. Objective. Provide informed recommendations for the best available evidence for the prevention, diagnosis and treatment of neonatal sepsis. Methods an Evidence-based Clinical Practice Guide (CPG) was developed through an adaptation process, in charge of a team of methodologists and neonatologists who are experts in the clinical management of neonatal sepsis. The search and preselection of CPGs that respond to the scope and objectives set were carried out, using the AGREE-II instrument, the methodological qualityof the guides was evaluated and their adaptation decided. To identify the evidence that answers the questions in the guideline, a systematic search was carried out in multiple databases: Medline / PubMed, Embase / Ovid, Cochrane Library and LILACS. These were selected and critically analyzed by clinical and methodological peers, the recommendations were elaborated using the GRADE approach. Results. 16 clinical questions and recommendations based on evidence were formulated, which were reached, through a deliberative dialogue of clinical experts from different reference hospitals for the management of neonatal sepsis in Peru. The recommendations address the identification of risk factors, the use of confirmatory methods and antibiotic treatment as prophylaxis and during disease management. Conclusions. The CPG allows standardizing the clinical management of neonatal sepsis, as well as the identification of research needs to be carried out in the Peruvian context.

RESUMEN Introducción. La sepsis neonatal es un conjunto de signos y síntomas clínicos causados por una infección sistémica, asociada a factores de riesgo de tipo materno, neonatal u hospitalario. Objetivo. Brindar recomendaciones informadas por la mejor evidencia disponible para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal. Métodos. Se desarrolló una guía de práctica clínica (GPC) basada en evidencias, mediante un proceso de adaptación, a cargo de un equipo de metodólogos y médicos neonatólogos expertos en el manejo clínico de la sepsis neonatal. Se realizó la búsqueda y preselección de GPC que respondan al alcance y objetivos planteados, utilizando el instrumento AGREE-II se evalúo la calidad metodológica de las guías para decidir su adaptación. Se realizó una búsqueda sistemática en múltiples bases de datos: Medline/PubMed, Embase/Ovid, Cochrane Library y LILACS, para identificar la evidencia que responda a las preguntas de la guía. Estas fueron seleccionadas y analizadas críticamente por pares clínicos y metodológicos, las recomendaciones fueron elaboradas usando el enfoque GRADE. Resultados. Se formularon 16 preguntas clínicas y recomendaciones basadas en evidencia a las que se llegó, mediante un diálogo deliberativo de expertos clínicos de diferentes hospitales de referencia para el manejo de la sepsis neonatal en el Perú. Las recomendaciones abordan la identificación de factores de riesgo, el uso de métodos confirmatorios y el tratamiento antibiótico como profilaxis y durante manejo de la enfermedad. Conclusiones. La GPC permite estandarizar el manejo clínico de la sepsis neonatal, así como la identificación de necesidades de investigación a realizarse en el contexto peruano.

ABSTRACT Objective To show the main indications of retroperitoneoscopy (RP) for the treatment of urolithiasis. The use of RP approach has been limited, being narrow working space the major issue to overcome (1), especially in non-expert hands. However, RP has the added advantages of no peritoneal contamination, a quick recovery of bowel function (2) and the possibility to use it in combination with other endourological techniques (3) and innovative technology. Materials and Methods We performed a retrospective analysis of 22 patients treated by the retroperitoneoscopic approach due to urolithiasis disease between 2015-2017. Type of surgery, stone free rate (SFR), complications according to Clavien-Dindo classification and mean hospital stay were recorded. Radical and partial nephrectomy cases were excluded for the SFR calculation. Descriptive statistical analysis was done using SPSS v21. Results Of the 22 patients treated by the retroperitoneoscopic approach, 9 underwent a ureterolithotomy, 4 underwent a nephrolithotomy, 8 were nephrectomies and 1 was a polar nephrectomy. In 3 cases we used the indocianine green fluorescence (ICG) to find avascular planes, reduce the bleeding, permitting enhanced visualization and reconstruction. In 3 cases an additional percutaneous approach was used, increasing the SFR chances. Eleven of thirteen (84.6%) patients were stone free following the procedure. Tree complications were recorded, two Clavien II and one Clavien III complications. Mean hospital stay was 4 days. Conclusions Retroperitoneoscopic approach is a good alternative for the treatment of large impacted ureteral stones, large pielic stones and for non-functional kidney removal due to stone disease. In expert hands, it can be safely used with a good SFR. The combination with ICG or other endourological techniques is feasible, allowing higher SFR.

ABSTRACT The study aimed to determine the effect of three levels of selenium on the diet of growing guinea pigs. Thirty-three weaned guinea pigs, 12 days old and with an body weight of 258 ± 35 g were randomly distributed in three treatments whose only difference was the content of selenium in the feed: 0.10, 0.17 and 0.24 mg Se/kg of feed for T1, T2 and T3, respectively. The animals received a ration without forage supply, with vitamin C supplementation and were housed in individual cages with individual feeders and had free access to feed and water. The daily feed consumption and the weekly body weight were recorded. No significant differences were found between treatments for body weight gain, feed intake and feed conversion.

RESUMEN El estudio tuvo como objetivo determinar el efecto de tres niveles de selenio en la dieta de cuyes en crecimiento. Se utilizaron 33 cuyes destetados, de 12 días de edad y peso de 258 ± 35 g, distribuidos al azar en tres tratamientos cuya única diferencia fue el conteniendo de selenio en el alimento: 0.10, 0.17 y 0.24 mg Se/kg de alimento para T1, T2 y T3, respectivamente. Los animales recibieron una ración sin suministro de forraje, con suplementación de vitamina C y fueron alojados en jaulas individuales, provistas de comedero y bebedero individual, y con libre acceso al alimento. Se registró el consumo de alimento diario y el peso semanal de los cuyes. No se encontraron diferencias significativas entre tratamientos para ganancia de peso, consumo de alimento y conversión alimenticia.