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Abstract Background Most of the Brazilian population relies on public healthcare and stroke is a major cause of disability in this country of continental dimensions. There is limited information about access to rehabilitation after stroke in Brazil. Objective To provide comprehensive information about Access to Rehabilitation After discharge from public hospitals in Brazil (AReA study), up to 6 months after stroke. Methods The present study intends to collect information from 17 public health centers in 16 Brazilian cities in the 5 macroregions of the country. Each center will include 36 participants (n = 612). The inclusion criteria are: age ≥ 18 years old; ischemic or hemorrhagic stroke, from 6 months to 1 year prior to the interview; admission to a public hospital in the acute phase after stroke; any neurological impairment poststroke; patient or caregiver able to provide informed consent and answer the survey. Patients can only be recruited in public neurology or internal medicine outpatient clinics. Outcomes will be assessed by a standard questionnaire about rehabilitation referrals, the rehabilitation program (current status, duration in months, number of sessions per week) and instructions received. In addition, patients will be asked about preferences for locations of rehabilitation (hospitals, clinics, or at home). Trial Status The study is ongoing. Recruitment started on January 31st, 2020 and is planned to continue until June 2022. Conclusion The AReA study will fill a gap in knowledge about access to stroke rehabilitation in the public health system in different Brazilian regions.

Resumo Antecedentes Grande parte da população brasileira depende de saúde pública e o acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidade neste país de dimensões continentais. As informações sobre o acesso à reabilitação após AVC em instalações públicas no Brasil são limitadas. Objetivo Fornecer informações abrangentes sobre o Acesso à Reabilitação pós-AVC (estudo AReA) nos primeiros 6 meses após a alta hospitalar da rede pública. Métodos Serão coletadas informações de 17 centros de saúde públicos em 16 cidades brasileiras das cinco macrorregiões do país. Cada centro incluirá 36 participantes (n = 612). Os critérios de inclusão são: idade ≥ 18 anos; AVC isquêmico ou hemorrágico, com tempo de lesão entre 6 meses e 1 ano; admissão em hospital público na fase aguda; qualquer comprometimento neurológico pós-AVC; paciente ou cuidador capaz de fornecer consentimento informado e responder à pesquisa. Os pacientes só podem ser recrutados em ambulatórios públicos de neurologia ou medicina interna. Os resultados serão avaliados por um questionário padrão sobre encaminhamentos de reabilitação, o programa de reabilitação (estado atual, duração em meses, número de sessões por semana) e instruções recebidas. Além disso, os pacientes serão questionados sobre as preferências de locais de reabilitação (hospitais, clínicas ou casa). Status do estudo O estudo está em andamento. O recrutamento começou em 31 de janeiro de 2020 e está previsto para continuar até junho de 2022. Conclusão O estudo AReA preencherá uma lacuna no conhecimento sobre o acesso à reabilitação para AVC no sistema público de saúde em diferentes regiões brasileiras.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1758558

[SciELO Preprints] - Culicidae (Diptera: Culicomorpha) in the southern Brazilian collection Ana Leuch Lozovei with notes on distribution and diversity
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Conceição, Maurício Santos Chahad-Ehlers, Samira Santos-Neto, Luiz Gonzaga dos Sant’Ana, Adson Luís Ribeiro, Gabriela Princival Marques Klisiowicz, Débora do Rocio Silva-Inacio, Cássio Lázaro Barbosa, Taciano de Moura Gama, Renata Antonaci Lozovei, Ana Leuch Andrade, Andrey

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Fecha de publicación: 2022-03-10

Resumen: En

Biological collections are of extreme importance in acquiring knowledge of the biodiversity of a specific environment. In this article, we organise, list and catalogue the adult specimens belonging to the family Culicidae housed in the Parasitology Collection of the Basic Pathology Department at the Federal University of Paraná, southern Brazil. To this end, a data bank was created, containing information on the taxonomy and collecting of each sample. The culicids were collected using different methodologies in 18 municipalities in the state of Paraná, between 1967 and 1999. There are 5,739 catalogued specimens of which 4,704 (81.96%) are identified at a specific level, with a diversity of 205 species. Of these, 18 are new recorded samples for the state of Paraná and 3 for Brazil. This being the case, we propose, in honour of the 30 years dedicated to the study of culicids in the state of Paraná, the creation of the Ana Leuch Lozovei Entomological Collection, which is composed of insect vectors or potential vectors, of agents that cause diseases in humans.nbsp;

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.3703

SECOND BRAZILIAN CONSENSUS ON THE MANAGEMENT OF ULCERATIVE COLITIS IN ADULTS: A CONSENSUS OF THE BRAZILIAN ORGANIZATION FOR CROHN’S DISEASE AND COLITIS (GEDIIB)
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BAIMA, Júlio Pinheiro

; IMBRIZI, Marcello

; ANDRADE, Adriana Ribas

; CHEBLI, Liliane Andrade

; ARGOLLO, Marjorie Costa

; QUEIROZ, Natália Sousa Freitas

; AZEVEDO, Matheus Freitas Cardoso de

; VIEIRA, Andrea

; COSTA, Marcia Henriques de Magalhães

; FRÓES, Renata de Sá Brito

; PENNA, Francisco Guilherme Cancela e

; QUARESMA, Abel Botelho

; DAMIÃO, Aderson Omar Mourão Cintra

; MORAES, Antonio Carlos da Silva

; SANTOS, Carlos Henrique Marques dos

; FLORES, Cristina

; ZALTMAN, Cyrla

; VILELA, Eduardo Garcia

; MORSOLETTO, Eloá

; GONÇALVES FILHO, Francisco de Assis

; SANTANA, Genoile Oliveira

; ZABOT, Gilmara Pandolfo

; PARENTE, José Miguel Luz

; SASSAKI, Ligia Yukie

; ZERÔNCIO, Marco Antonio

; MACHADO, Marta Brenner

; CASSOL, Ornella Sari

; KOTZE, Paulo Gustavo

; PARRA, Rogerio Serafim

; MISZPUTEN, Sender Jankiel

; COY, Cláudio Saddy Rodrigues

; AMBROGINI JUNIOR, Orlando

; CHEBLI, Júlio Maria Fonseca

; SAAD-HOSSNE, Rogério

Arquivos de Gastroenterologia

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2022, Volumen 59 Supl. 1 Paginas 51 - 84

Resumen: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: Inflammatory bowel diseases are immune-mediated disorders that include Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC). UC is a progressive disease that affects the colorectal mucosa causing debilitating symptoms leading to high morbidity and work disability. As a consequence of chronic colonic inflammation, UC is also associated with an increased risk of colorectal cancer. Objective: This consensus aims to provide guidance on the most effective medical management of adult patients with UC. Methods: A consensus statement was developed by stakeholders representing Brazilian gastroenterologists and colorectal surgeons (Brazilian Organization for Crohn’s Disease and Colitis [GEDIIB]). A systematic review including the most recent evidence was conducted to support the recommendations and statements. All recommendations/statements were endorsed using a modified Delphi Panel by the stakeholders/experts in inflammatory bowel disease with at least 80% or greater consensus. Results and conclusion: The medical recommendations (pharmacological and non-pharmacological) were mapped according to the stage of treatment and severity of the disease onto three domains: management and treatment (drug and surgical interventions), criteria for evaluating the effectiveness of medical treatment, and follow-up/patient monitoring after initial treatment. The consensus targeted general practitioners, gastroenterologists and surgeons who manage patients with UC, and supports decision-making processes by health insurance companies, regulatory agencies, health institutional leaders, and administrators.

RESUMO Contexto: As doenças inflamatórias intestinais são doenças imunomediadas que incluem a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU). A RCU é uma doença progressiva que acomete a mucosa colorretal causando sintomas debilitantes levando a alta morbidade e incapacidade laboral. Como consequência da inflamação crônica do cólon, a RCU também está associada a um risco aumentado de câncer colorretal. Objetivo: Este consenso visa fornecer orientações sobre o manejo médico mais eficaz de pacientes adultos com RCU. Métodos: As recomendações do consenso foram desenvolvidas por gastroenterologistas e cirurgiões colorretais referências no Brasil (membros da Organização Brasileira para Doença de Crohn e Colite [GEDIIB]). Uma revisão sistemática, incluindo as evidências mais recentes, foi conduzida para apoiar as recomendações. Todas as recomendações foram endossadas pelas partes interessadas/especialistas em doença inflamatória intestinal usando um Painel Delphi modificado. O nível de concordância para alcançar consenso foi de 80% ou mais. Resultados e conclus ão: As recomendações médicas (farmacológicas e não farmacológicas) foram mapeadas de acordo com o estágio de tratamento e gravidade da doença em três domínios: manejo e tratamento (intervenções medicamentosas e cirúrgicas), critérios para avaliar a eficácia do tratamento médico, e acompanhamento/monitoramento do paciente após o tratamento inicial. O consenso foi direcionado a clínicos gerais, gastroenterologistas e cirurgiões que tratam pacientes com RCU e apoia os processos de tomada de decisão por companhias de seguro de saúde, agências reguladoras, líderes institucionais de saúde e administradores.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.2022005s1-03

Anatomical terminology of the internal nose and paranasal sinuses: cross-cultural adaptation to Portuguese
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Bezerra, Thiago Freire Pinto

; Stamm, Aldo

; Anselmo-Lima, Wilma Teresinha

; Fornazieri, Marco Aurélio

; Melo, Nelson D’Ávila

; Balsalobre, Leonardo

; Jotz, Geraldo Pereira

; Leão, Henrique Zaquia

; Nunes, André Alencar Araripe

; Felippu, Alexandre

; Cedin, Antonio Carlos

; Pinheiro-Neto, Carlos D.

; Oliveira, Diego Lima

; Sakano, Eulalia

; Kosugi, Eduardo Macoto

; Araújo, Elizabeth

; Valera, Fabiana Cardoso Pereira

; Pinna, Fábio de Rezende

; Romano, Fabrizio Ricci

; Pádua, Francine Grecco de Melo

; Ramos, Henrique Faria

; Telles Jr., João

; Sá, Leonardo Conrado Barbosa de

; D'Assunção Filho, Leopoldo Marques

; Sennes, Luiz Ubirajara

; Gregório, Luis Carlos

; Sampaio, Marcelo H.

; Santos, Marco César Jorge dos

; Franca, Marco

; Mocellin, Marcos

; Lessa, Marcus Miranda

; Avelino, Melissa Ameloti G.

; Tepedino, Miguel

; Andrade, Nilvano Alves de

; Piltcher, Otavio B.

; Roithmann, Renato

; Pilan, Renata Mendonça

; Meireles, Roberto Campos

; Guimarães, Roberto Eustáquio

; Santos, Rodrigo de Paula

; Pezato, Rogério

; Pignatari, Shirley

; Abdo, Tatiana Telles

; Nakajima, Victor

; Almeida, Washington

; Nakanishi, Marcio

; Voegels, Richard L.

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Dic 2018, Volumen 84 Nº 6 Paginas 677 - 686

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: A cirurgia endoscópica funcional endonasal é um procedimento cirúrgico frequente entre os otorrinolaringologistas. Em 2014, a Sociedade Europeia de Rinologia publicou o "Documento Europeu para Posicionamento sobre a Terminologia Anatômica Interna do Nariz e das Cavidades Paranasais" com o objetivo de unificar os termos na língua inglesa. Ainda não dispomos de uma terminologia unificada na língua portuguesa. Objetivo: Adaptação transcultural dos termos anatômicos do nariz e das cavidades paranasais para o português da "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses". Método: Um grupo de rinologistas de todo o Brasil, com experiência em cirurgia endoscópica endonasal, foi convidado a participar da elaboração desse posicionamento sobre os termos anatômicos do nariz e das cavidades paranasais para o português conforme metodologia adaptada da previamente descrita por Rudmik e Smith. Resultados: Os resultados desse documento foram gerados a partir da concordância da maioria dos participantes conforme as sugestões mais populares entre os rinologistas. Uma adaptação transcultural da terminologia anatômica nasossinusal foi consolidada. Sugerimos que se busque uniformizar termos como "concha inferior", "septo nasal", "porção (óssea/cartilaginosa) do septo nasal", "meato (médio/ inferior) nasal", "via da drenagem do seio frontal", "recesso frontal" e "processo uncinado". Conclusão: Consolidamos uma versão adaptada em português da "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses" que auxiliará a publicação de comunicados técnicos, publicações científicas e o ensino dos termos anatômicos internos do nariz e das cavidades paranasais no Brasil.

Abstract Introduction: Functional endonasal endoscopic surgery is a frequent surgical procedure among otorhinolaryngologists. In 2014, the European Society of Rhinology published the "European Position Paper on the Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses", aiming to unify the terms in the English language. We do not yet have a unified terminology in the Portuguese language. Objective: Transcultural adaptation of the anatomical terms of the nose and paranasal cavities of the "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses" to Portuguese. Methods: A group of rhinologists from diverse parts of Brazil, all experienced in endoscopic endonasal surgery, was invited to participate in the creation of this position paper on the anatomical terms of the nose and paranasal sinuses in the Portuguese language according to the methodology adapted from that previously described by Rudmik and Smith. Results: The results of this document were generated based on the agreement of the majority of the participants according to the most popular suggestions among the rhinologists. A cross-cultural adaptation of the sinonasal anatomical terminology was consolidated. We suggest the terms "inferior turbinate", "nasal septum", "(bone/cartilaginous) part of the nasal septum", "(middle/inferior) nasal meatus", "frontal sinus drainage pathway", "frontal recess" and "uncinate process" be standardized. Conclusion: We have consolidated a Portuguese version of the European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses, which will help in the publication of technical announcements, scientific publications and the teaching of the internal anatomical terms of the nose and paranasal sinuses in Brazil.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.08.003 1085 descargas

Influence of Irrigants in Association with Ultrasound for Cleaning Root Dentin Surface after Post Space Preparation: EDS Analysis
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Junqueira, Rafael Binato

; Vasconcelos, Rafaela Andrade de

; Bresciani, Eduardo

; Marinho, Renata Marques de Melo

; Valera, Marcia Carneiro

International journal of odontostomatology

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Abr 2016, Volumen 10 Nº 1 Paginas 35 - 40

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

This study evaluated the cleanliness of post space after different irrigation protocols, associated or not to the use of ultrasound. Thirty-six single-rooted bovine roots were instrumented with rotary system, irrigated with 1 % hypochlorite and filled with Ah Plus sealer and gutta-percha cones. After seven days in stove at 37 °C, two-thirds of canal filling was removed by drilling and the post space preparation was irrigated with 2.5 % NaOCl (group NaOCl); 0.2 % chlorhexidine (group CLX); distilled water (group Water); 2.5 % NaOCl + ultrasound (group NaOCl-US); 0.2 % chlorhexidine + US (Group CLX-US); or water + US (Group Water-US). Roots were cleaved in mesiodistal direction, prepared for scanning electron microscope (SEM) to evaluate the smear layer and debris presence and for energy dispersive spectroscopy (EDS) analyses, to evaluate chemical components of dentin after treatment. The data were subjected to statistical analysis (two-way Anova and Tukey's test 5 %). EDS analysis showed the presence of chemical components of filling material in the samples from all groups. SEM images showed large amount of obliterated dentinal tubules. The use of ultrasound influenced the removal of some components of filling material (p<0.05), but not allowed for total cleaning. It was concluded that none of the irrigating solutions, associated or not to the use of ultrasound were able to completely clean the post space.

Este estudio evaluó la limpieza de la preparación para el espacio de los postes después de diferentes protocolos de irrigación, asociados o no al uso de ultrasonido. Treinta y seis raíces unirradiculares de bovinos fueron instrumentados con sistema rotatorio, irrigadas con un 1 % de hipoclorito y rellenadas con el sellador Ah Plus y conos de gutapercha. Después de siete días en horno a 37 °C, dos tercios de la obturación del canal se removió por perforación y la preparación del espacio para los postes fueron irrigadas con 2,5 % de NaOCl (grupo NaOCl); Clorhexidina 0,2 % (grupo CLX); agua destilada (grupo agua); 2,5 % NaOCl + ultrasonido (grupo NaOCl - US); 0,2 % de clorhexidina + US (Grupo CLX - US); y agua + US (grupo Agua - US). Las raíces se cortaron en dirección mesiodistal y se prepararon para el microscopio electrónico de barrido (MEB) con el fin de evaluar el barrillo dentinario y la presencia de restos; así como mediante el análisis de espectroscopía de energía dispersiva (EDS) para evaluar componentes químicos de la dentina después del tratamiento. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico (pruebas ANOVA de dos factores y de Tukey al 5 %). El análisis EDS mostró la presencia de componentes químicos del material de relleno en las muestras de todos los grupos. Imágenes del MEB mostraron gran cantidad de túbulos dentinarios obliterados. El uso de la ultrasonido influyó en la eliminación de algunos de los componentes de material de relleno (p <0,05), pero no permitió la limpieza total. Se concluyó que ninguna de las soluciones de irrigación, asociadas o no a la utilización de los ultrasonidos fueron capaces de limpiar completamente el espacio para los postes.

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Performance evaluation in assets management with the AHP
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Gomes, Luiz Flávio Autran Monteiro

; Andrade, Renata Marques de

Pesquisa Operacional

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Abr 2012, Volumen 32 Nº 1 Paginas 31 - 54

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

The main objective of this article is to develop a transparent and efficient model, using the AHP (Analytic Hierarchy Process) method as a basis and applying the software SuperDecisions, which makes it possible to evaluate the performance of employees, aligning the individual objectives defined and the competences required for the organisational mission. The methodology used was of an investigative and exploratory nature, due to the need to increase knowledge on the use of the AHP in the process of classifying employee performance. Starting from a high performance culture, it is possible to highlight the employees who present the best performance and improve the remuneration policies, as well as invest in the training of the skills lacking in a clear and assertive manner. The results found in this research prove the viability of the respective application, which is directly related to the meeting of targets and, consequently,to sustaining competitiveness and increasing added value for shareholders.

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Prevalência de sintomáticos respiratórios em regiões do Distrito Federal, Brasil
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Freitas, Felipe Teixeira de Mello

; Yokota, Renata Tiene de Carvalho

; Castro, André Peres Barbosa de

; Andrade, Silvânia Suely Caribé de Araújo

; Nascimento, Gilmara Lima

; Moura, Noely Fabiana Oliveira de

; Cabral, Amanda Priscila de Santana

; Igansi, Cristine Nascente

; Tauil, Márcia de Cantuária

; Ferreira, Patrícia Marques

; Ramos, Carina Guedes

; Costa, Carolina Monteiro da

; Skalinski, Lacita Menezes

; Medeiros, Marcelo Augusto Nunes

; Marques, Daniel

; Moreno, Eduardo Stramandinoli

; Figueira, Gerrita de Cássia Nogueira

; Fred, João

; Favacho, Joana da Felicidade Ribeiro

; Costa, Rita de Cássia Farah

; Macário, Eduardo Marques

; Nóbrega, Aglaêr Alves da

Revista Panamericana de Salud Pública

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Jun 2011, Volumen 29 Nº 6 Paginas 451 - 456

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A captação de sintomáticos respiratórios (SR) é importante para a detecção precoce de tuberculose. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de SR em três regiões administrativas (RA) do Distrito Federal, Brasil. Para tanto, foi utilizada a técnica de amostragem por conglomerados (30 por 7) proposta pela Organização Mundial da Saúde. Foram definidos como SR os indivíduos com 15 anos ou mais residentes nas RAs Estrutural, Itapoã ou Varjão e que apresentassem tosse há pelo menos 3 semanas na data da entrevista. A prevalência de SR em Estrutural e Varjão foi de 5,7% (IC95%: 2,4 a 9,0), e em Itapoã, de 4,8% (IC95%: 1,6 a 7,9), com efeito de desenho próximo de 1,0. Em Estrutural e Itapoã, menos anos de estudo, e em Itapoã e Varjão, menor renda, estiveram associados com ser SR. O tabagismo esteve associado com a presença de sintomas respiratórios em todas as RAs. A prevalência de SR está de acordo com aquela encontrada em outras áreas com perfil socioeconômico semelhante ao das áreas estudadas.

The identification of individuals with respiratory symptoms (RS) is important for the early detection of tuberculosis. The aim of this study was to estimate the prevalence of RS in three administrative regions of the Federal District, Brazil. For this, we used the 30 by 7 cluster sampling technique proposed by the World Health Organization. Individuals with RS were defined as those aged 15 years or older living in the administrative regions of Estrutural, Itapoã, or Varjão and reporting a cough lasting at least 3 weeks at the date of the interview. The prevalence of RS was 5.7% in Estrutural and Varjão (95% CI: 2.4-9.0) and 4.8% in Itapoã (95%CI: 1.6-7.9), with a design effect close to 1.0. In Estrutural and Itapoã, fewer years of schooling, and in Itapoã and Varjão, lower income, were associated with RS. Cigarette smoking was associated with the presence of RS in all regions. The prevalence of RS in the three administrative regions investigated is consistent with that of other areas with a similar socioeconomic profile.

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Bond strength durability of self-etching adhesives and resin cements to dentin
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Chaves, Carolina de Andrade Lima

; Melo, Renata Marques de

; Passos, Sheila Pestana

; Camargo, Fernanda Pelógia

; Bottino, Marco Antonio

; Balducci, Ivan

Journal of Applied Oral Science

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Jun 2009, Volumen 17 Nº 3 Paginas 155 - 160

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: To evaluate the microtensile bond strength (µTBS) of one- (Xeno III, Dentsply) and two-step (Tyrian-One Step Plus, Bisco) self-etching adhesive systems bonded to dentin and cemented to chemically cured (C&B Metabond) or light-cured paste of a dual-cure resin cement (Variolink II, Ivoclar) within a short (24 h) and long period of evaluation (90 days). MATERIAL AND METHODS: Forty recently extracted human molars had their roots removed and their occlusal dentin exposed and ground wet with 600-grit SiC paper. After application of one of the adhesives, the resin cement was applied to the bonded surface and a composite resin block was incrementally built up to a height of 5 mm (n=10). The restored teeth were stored in distilled water at 37ºC for 7 days. The teeth were then cut along two axes (x and y), producing beam-shaped specimens with 0.8 mm² cross-sectional area, which were subjected to µTBS testing at a crosshead speed of 0.05 mm/min and stressed to failure after 24 h or 90 days of storage in water. The µTBS data in MPa were subjected to three-way analysis of variance and Tukey's test (α= 0.05). RESULTS: The interaction effect for all three factors was statistically significant (three-way ANOVA, p<0.001). All eight experimental means (MPa) were compared by the Tukey's test (p<0.05) and the following results were obtained: Tyrian-One Step Plus /C&B/24 h (22.4±7.3); Tyrian-One Step Plus /Variolink II/24 h (39.4±11.6); Xeno III/C&B/24 h (40.3±12.9); Xeno III/Variolink II/24 h (25.8±10.5); Tyrian-One Step Plus /C&B/90 d (22.1±12.8) Tyrian-One Step Plus/VariolinkII/90 d (24.2±14.2); Xeno III/C&B/90 d (27.0±13.5); Xeno III/Variolink II/90 d (33.0±8.9). CONCLUSIONS: Xeno III/Variolink II was the luting agent/adhesive combination that provided the most promising bond strength after 90 days of storage in water.

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10.

Um novo substituto vascular: arterioplastia femoral em cães com remendo de membrana de biopolímero de cana-de-açúcar - avaliação hemodinâmica e histopatológica
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Marques, Silvio Romero de Barros

; Lins, Esdras Marques

; Aguiar, José Lamartine de Andrade

; Albuquerque, Maria Claudia Sodré

; Rossiter, Renata de Oliveira

; Montenegro, Luciano Tavares

; Vieira, Roberto José

Jornal Vascular Brasileiro

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Dic 2007, Volumen 6 Nº 4 Paginas 309 - 315

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

CONTEXTO: A obtenção de um substituto arterial ideal para o emprego nas reconstruções das artérias de pequeno e médio calibre é ainda o principal objetivo da maioria das pesquisas científicas desenvolvidas no campo dos substitutos vasculares. A membrana de biopolímero de cana-de-açúcar pode ser de grande utilidade para a realização das reconstruções arteriais em vasos de calibre inferior a 4 mm e assim permitir o tratamento de doenças que afetam milhões de pessoas no Brasil e em todo o mundo. OBJETIVO: Avaliar do ponto de vista hemodinâmico e histopatológico o comportamento da membrana do biopolímero de cana-de-açúcar quando utilizada com remendo em arterioplastias femorais em cães. MÉTODO: Oito cães adultos mestiços sob anestesia geral foram submetidos no Núcleo de Cirurgia Experimental do Centro de Ciências da Saúde-UFPE a velocimetria Doppler percutânea das artérias femorais direita e esquerda para controle pré-operatório. Sob condições de assepsia e anti-sepsia, os cães foram submetidos a arterioplastia femoral bilateral com remendos da membrana de biopolímero de cana-de-açúcar no lado esquerdo e de PTFE expandido (e-PTFE) no lado direito. Na primeira semana pós-operatória, os cães foram submetidos a avaliação clínica diária e semanal a partir do oitavo dia. A avaliação clínica consistiu no exame dos pulsos femorais, na avaliação da marcha e na observação da presença de tumor pulsátil, hematoma ou hemorragia e infecção da ferida operatória. Após 180 dias das arterioplastias, sob anestesia geral, procedeu-se nova fluxometria Doppler percutânea das artérias femorais. Os animais foram submetidos à dissecção das artérias femorais, medido o diâmetro arterial e realizada velocimetria Doppler trans-operatória em pontos proximal e distal à arterioplastia. A seguir foi realizada laparotomia e exposição da aorta abdominal para acesso arteriográfico. Os segmentos das artérias femorais com os remendos foram retirados para estudo histopatológico e os animais foram mortos com dose tóxica de anestésico. RESULTADOS: No período de avaliação de 180 dias, nos dois grupos, não foram observados casos de infecção da ferida operatória, dilatação, ruptura, falso-aneurisma ou trombose. Nos dois grupos foi encontrada, na superfície externa dos remendos, uma resposta inflamatória crônica com neutrófilos e linfócitos além de fibrose. Na superfície interna dos remendos, em ambos os grupos, foi encontrada fibrose. No grupo controle ocorreu invasão dos remendos de e-PTFE por fibroblastos. CONCLUSÕES: Com base nos resultados obtidos com o modelo experimental utilizado, durante o período de observação de 180 dias, conclui-se que a membrana do biopolímero de cana-de-açúcar constitui-se em um substituto arterial adequado quando utilizado sob forma de remendos em artérias femorais de cães.

BACKGROUND: Achievement of an ideal arterial substitute to be used in the reconstruction of small- and medium-caliber arteries is still the main objective of most scientific research studies developed in the area of vascular substitutes. Sugarcane biopolymer membrane could be extremely useful to perform vascular reconstruction in arteries with diameter smaller than 4 mm, allowing treatment of diseases that affect millions of people in Brazil and worldwide. OBJECTIVE: To evaluate the hemodynamic and histopathologic behavior of sugarcane biopolymer membrane when used as a patch in femoral artery angioplasty in dogs. METHOD: Eight adult mongrel dogs, under general anesthesia, underwent percutaneous Doppler velocimetry of the left and right femoral arteries for preoperative control at the Health Sciences Center Experimental Research Laboratory of Universidade Federal de Pernambuco. After being disinfected, the dogs underwent femoral artery patch angioplasty using a sugarcane membrane biopolymer patch on the left side and an expanded PTFE (e-PTFE) patch on the right side. The dogs underwent daily clinical evaluation for the first week and weekly thereafter. Clinical evaluation consisted of an examination of femoral artery pulses, gait assessment and verification as to whether there was any pulsatile tumor, bruising, hemorrhage or surgical wound infection. One hundred and eighty days after the angioplasties, percutaneous Doppler velocimetry of the femoral arteries was performed under general anesthesia. Next, the dogs underwent dissection of the femoral arteries, measurement of the arterial diameter and perioperative Doppler velocimetry proximally and distally to the artery angioplasty. Laparotomy was then performed to expose the abdominal aorta for angiographic access. The femoral artery segments with patches were harvested for histopathologic analysis, and the animals were sacrificed under a toxic dosage of anesthetic. RESULTS: At 180 days, no cases of surgical wound infection, aneurysm, rupture, pseudoaneurysm or thrombosis were observed in either group. A chronic inflammatory reaction with lymphocytes and neutrophils was seen in both groups on the outer surface of patches. Fibrosis was seen on the inner and outer surfaces of the patches. Invasion by fibroblasts of all e-PTFE patches occurred in the control group. CONCLUSIONS: Based on the results obtained with the experimental model employed, for a 180-day period, it may be concluded that the sugarcane biopolymer membrane is an adequate arterial substitute when used as a patch in femoral artery angioplasty in dogs.

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11.

Surgarcane biopolymer patch in femoral artery angioplasty on dogs
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Aguiar, José Lamartine de Andrade

; Lins, Esdras Marques

; Marques, Silvio Romero de Barros

; Coelho, Antônio Roberto de Barros

; Rossiter, Renata de Oliveira

; Melo, Roberto José Vieira de

Acta Cirúrgica Brasileira

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2007, Volumen 22 Supl. 1 Paginas 77 - 81

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar a utilização da membrana do biopolímero de cana-de-açúcar quando utilizada como remendo em arterioplastias femorais de cães. MÉTODOS: Oito cães foram submetidos a arterioplastia femoral bilateral com enxertos em remendo com a membrana do biopolímero de cana-de-açúcar em um lado e com a prótese de e-PTFE no lado contra-lateral. Os experimentos foram realizados no Núcleo de Cirurgia Experimental do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco. A avaliação dos animais foi realizada através do exame clínico, da medida do diâmetro das artérias femorais, da fluxometria Doppler, da arteriografia e da histologia. Após 180 dias os cães foram submetidos a nova cirurgia para retirada dos segmentos das artérias femorais com os implantes. RESULTADOS: No período de avaliação nos dois grupos, não se observou casos de infecção, dilatação, ruptura ou falso-aneurisma e trombose. Nos dois grupos foi encontrada uma resposta inflamatória crônica com neutrófilos, linfócitos e fibrose na superfície externa dos remendos. Foi observada também a presença de fibrose na superfície interna em ambos os grupos. No grupo controle ocorreu invasão dos remendos de e-PTFE por fibroblastos. CONCLUSÃO: A membrana do biopolímero de cana-de-açúcar pode ser utilizada como remendo em arterioplastias femorais de cães.

PURPOSE: The objective of this study was to evaluate the use of the sugarcane biopolymer membrane in femoral artery patch angioplasty on dogs. METHODS: Eight dogs were submitted to bilateral femoral artery patch angioplasty with a sugarcane biopolymer membrane patch on one side and e-PTFE patch on the contralateral side. This research was performed at Experimental Surgical Research Laboratory of the Centro de Ciências da Saúde at Universidade Federal de Pernambuco. The dogs were submitted to a new surgery at 180 days after the patch angioplasty in order to harvest the femoral artery. All the animals were evaluated by: clinical examination, measure of femoral artery diameter, arteriogram and Doppler fluxometry. Yet the material harvested was sent to histological study. Each animal served as its own control. RESULTS: In all vessels of both groups there were no cases of infection, aneurysm formation, rupture or pseudoaneurysm formation and thrombosis. In both groups it was observed a chronic inflammatory reaction with lymphocytes, neutrophils and fibrosis in the outer surface of the patches. It was observed fibrosis in the inner surfaces of all the patches. In e-PTFE patches occurred invasion by fibroblasts. CONCLUSION: The sugarcane biopolymer membrane can be used as a patch in femoral artery angioplasty on dogs.

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12.

Negligência das classificações diagnósticas atuais com os fenômenos dissociativos do transtorno de estresse pós-traumático
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Lima, Alessandra Azevedo

; Fiszman, Adriana

; Portella, Carla Marques

; Almeida, Yasmim Andrade

; Salomão, Fernanda Pereira

; Geoffroy, Renata Mendes Guimarães

; Figueira, Ivan

Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo)

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2007, Volumen 34 Nº 3 Paginas 139 - 143

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

CONTEXTO: Apesar da importância crescente da dissociação no transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), os sintomas dissociativos não são contemplados pelos critérios diagnósticos das classificações oficiais (CID-10 e DSM-IV). A hipótese de um subtipo dissociativo para o TEPT tem sido corroborada por pesquisas em psicofisiologia, neuroimagem funcional, psicoendocrinologia e sistemas opióides. Pretende-se demonstrar a insuficiência dos critérios vigentes na detecção dos sintomas dissociativos no TEPT mediante relato de um caso com sintomas dissociativos persistentes desde o trauma. RELATO DE CASO: O paciente preenche critérios para TEPT e transtorno depressivo maior pelo DSM-IV. Embora também preencha critérios para transtorno de despersonalização, esse diagnóstico é impossibilitado na presença de TEPT. O paciente apresentou sintomas conversivos peritraumáticos, avaliados pela Escala de Imobilidade Tônica, e sintomas dissociativos proeminentes, peritraumáticos e atuais, já que obteve escores significativos no Questionário de Experiências Dissociativas Peritraumáticas e na Escala de Experiências Dissociativas. Após 3 anos de tratamento, não houve melhora do quadro. CONCLUSÃO: O reconhecimento da importância dos fenômenos dissociativos/conversivos no TEPT poderá contribuir para o aprimoramento do diagnóstico, investigações sobre sua fisiopatologia e o desenvolvimento de tratamentos mais eficazes.

BACKGROUND: In spite of the growing importance of dissociation in post traumatic stress disorder (PTSD), dissociative symptoms are not included in the diagnostic criteria of official classifications (CID-10, DSM-IV). Research in psychophysiology, functional neuroimaging, psycho-endocrinology and opioid systems provides support for a dissociative subtype of PTSD. CASE REPORT: A case study on a PTSD patient with persistent dissociative symptoms since the trauma will show that current criteria are insufficient for detecting dissociative symptoms in PTSD. The patient meets criteria for PTSD and major depressive disorder according to the DSM-IV. He also meets criteria for depersonalization disorder, although this diagnosis is not possible with PTSD. The patient showed peritraumatic conversive symptoms, evaluated by the tonic immobility scale. Further, he obtained significant scores on the Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire and the Dissociative Experiences Scale, revealing prominent peritraumatic and current dissociative symptoms. There was no improvement in the patient’s condition after three years of treatment. CONCLUSION: Recognition of the importance of dissociative/conversive phenomena in PTSD will allow practitioners to perfect their diagnoses, as well as improve research on the physiopathology of these phenomena and help develop more effective treatments.

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