Resumo Introdução: A gordofobia se refere à discriminação e estigmatização de pessoas com excesso de peso. É comum que indivíduos sofram esse tipo de preconceito por parte de profissionais da saúde, portanto a formação acadêmica pode ter um papel importante nessa dinâmica, já que o preconceito pode ser perpetuado se não houver uma reflexão crítica sobre o tema durante a graduação; Objetivos: Investigar a percepção de estudantes universitários da área da saúde sobre a gordofobia; Métodos: Estudo de abordagem qualitativo, na modalidade de Grupo Focal, realizado com estudantes de graudação em Nutrição, Medicina, Psicologia e Educação Física de uma Instituição de Ensino Superior da cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta de dados se deu por meio de entrevistas, a partir de um roteiro semiestruturado, e submetidas à análise de conteúdo, na modalidade temática; Resultados: Emergiram quatro categorias temáticas: 1. Percepções sobre gordofobia; 2. Gordofobia e Mídias Sociais; 3. Abordagem da gordofobia entre as profissões da saúde e 4. Inclusão da gordofobia na formação acadêmica. O entendimento predominante sobre a gordofobia foi de uma forma de comportamento que exclui e diferencia pessoas com excesso de peso ou que não atendem a um determinado padrão corporal. O excesso de peso foi entendido como uma doença que requer tratamentos, que tenham como base a humanização e o acolhimento, entendendo o indivíduo de maneira singular e não apenas como portador de um problema de saúde. Conclusões. O reconhecimento da gordofobia como um tema transversal a todas as áreas profissionais da saúde e a inclusão de conteúdos específicos sobre o assunto na formação acadêmica foram entendidos como maneiras possíveis para combater a gordofobia e promover a valorização da diversidade corporal e uma abordagem inclusiva do peso no atendimento em saúde.

Abstract Introduction: Fatphobia refers to discrimination and stigmatization of overweight people. It is common for individuals to suffer this type of prejudice from health professionals, so academic training can play an important role in this dynamic, as prejudice can be perpetuated if there is no critical reflection on the subject during graduation; Objectives: To investigate the perception of university students in the health area about fatphobia; Methods: Study with a qualitative approach, in the form of Focus Group, carried out with undergraduate students in Nutrition, Medicine, Psychology and Physical Education at a Higher Education Institution in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data collection took place through interviews, based on a semi-structured script, and submitted to content analysis, in the thematic modality; Results: Four thematic categories emerged: 1. Perceptions about fatphobia; 2. Gordophobia and social media; 3. Addressing fatphobia among health professions and 4. Inclusion of fatphobia in academic training. The predominant understanding of fatphobia was a form of behavior that excludes and differentiates people who are overweight or who do not meet a certain body standard. Excess weight was understood as a disease that requires treatments, which are based on humanization and acceptance, understanding the individual in a unique way and not just as a carrier of a health problem. Conclusions: Recognizing fatphobia as a theme that cuts across all professional areas of health and the inclusion of specific content on the subject in academic training were understood as possible ways to combat fatphobia and promote the appreciation of body diversity and an inclusive approach to weight in the healthcare.

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.

Resumo Refletimos sobre a saúde da mulher negra como parte integrante do enredo produzido pelo exercício do poder na colonialidade, e as forças que atuam no sentido da definição e imposição do lugar de subalterna, pois que informada pela noção objetificada e racializada de corpo. Mulheres negras estão substancialmente representadas nos piores indicadores de saúde. Propomos olhar o campo da saúde coletiva, em especial problematizando a dimensão do cuidado, enquanto tecnologia política, social e intersubjetiva, cujos encontros com o corpo estético-político da mulher negra são atravessados por experiências singulares de exclusão. Mas, para além do sofrimento, falamos também de agência e resistência, bem como da construção de uma agenda de luta a partir do protagonismo de negras/os.

Abstract We reflect on Black women’s health as part of a narrative produced by the exercise of coloniality and the forces that contribute toward defining and imposing the place of a subaltern since the objectified and racialized body notion informs it. Black women are represented in the worst health indicators. We propose to look at collective health from the perspective of care as a political, social, and intersubjective technology, in whose encounters with the aesthetic-political body of Black women are traversed by unique exclusion experiences. Moving beyond suffering, we also address agency, resistance, and the construction of an agenda of struggle based on the Black people’s leading roles.

Abstract Introduction The P300 auditory evoked potential is a long-latency cortical potential evoked with auditory stimulation, which provides information on neural mechanisms underlying the central auditory processing. Objectives To identify and gather scientific evidence regarding the P300 in adult cochlear implant (CI) users. Data Synthesis A total of 87 articles, 20 of which were selected for this study, were identified and exported to the Rayyan search software. Those 20 articles did not propose a homogeneous methodology, which made comparison more difficult. Most articles (60%) in this review compare CI users with typical hearing people, showing prolonged P300 latency in CI users. Among the studies, 35% show that CI users present a smaller P300 amplitude. Another variable is the influence of the kind of stimulus used to elicit P300, which was prolonged in 30% of the studies that used pure tone stimuli, 10% of the studies that used pure tone and speech stimuli, and 60% of the studies that used speech stimuli. Conclusion This review has contributed with evidence that shows the importance of applying a controlled P300 protocol to diagnose and monitor CI users. Regardless of the stimuli used to elicit P300, we noticed a pattern in the increase in latency and decrease in amplitude in CI users. The user’s experience with the CI speech processor over time and the speech test results seem to be related to the P300 latency and amplitude measurements.

Abstract The present research seeks to study environmental changes due to the advance of agribusiness on the territory of the Morro de São João Quilombola Community (CQMSJ), in the State of Tocantins, and its repercussions on surface temperatures. Large-scale commercial agriculture, in some cases, disregards in its practice the impacts it causes to traditional communities that live in the vicinity of large agricultural enterprises. The community realizes that it has experienced several environmental changes in its surroundings, due to the replacement of native vegetation by commercial crops, in the place that was previously part of its original territory. The methodological procedures were based on the use of geotechnologies for studies of themes related to the climate. For this, the terrestrial surface temperature (TST) was estimated over the territory that covers the CQMSJ in the dry winter season and in the rainy season in spring, through satellite images of the Landsat 7 and 8 series, in scenarios of observation of 1999/2000 and 2019/2020, referring to two moments: respectively, before and after the agricultural expansion in the study area. The results indicate that there was a surface temperature variation mainly associated with changes or alterations in land use and occupation. The increase in TST was more expressive in areas that are currently destined for agricultural production along the lines of agribusiness. The results point to probable consequences of intensive exploration of this traditional territory inserted in the Cerrado biome, especially regarding its microclimatic aspects, with possible implications for the life of a quilombola community.

Resumen La presente investigación busca cambios ambientales debido al avance de la agroindustria en el territorio de la Comunidad Quilombola Morro de São João (CQMSJ), en el Estado de Tocantins, y sus repercusiones en las temperaturas superficiales. La agricultura comercial a gran escala, en algunos casos, ignora en su práctica los impactos causados por las comunidades tradicionales que viven en las cercanías de las grandes empresas agrícolas. La comunidad es consciente de que ha experimentado cambios ambientales, debido al reemplazo de su vegetación nativa por la agricultura, en el lugar que antes formaba parte de su territorio original. Los procedimientos metodológicos se basaron en el uso de geotecnologías para estudios temáticos relacionados con el clima. Para ello, se estimó la temperatura superficial terrestre (TST) sobre el territorio que cubre la CQMSJ en la época seca de invierno y en la época de lluvias en primavera, a través de imágenes satelitales de las series Landsat, 7 y 8, en escenarios de observación de 1999/2000 y 2019/2020, referidos a dos momentos: respectivamente, antes y después de la expansión agrícola en el área de estudio. Los resultados indican que hubo cambios de la temperatura superficial asociados, principalmente, a cambios en el uso y ocupación del suelo. El aumento de TST ocurrió de manera más significativa en áreas que actualmente se desarrollan para la producción agrícola de agronegocios. La señalización resulta de probables consecuencias de la exploración de este territorio tradicional inserto en el bioma Cerrado, en particular a sus aspectos microclimáticos, con posibles implicaciones en la vida de una comunidad quilombola.

Resumo A presente pesquisa busca estudar mudanças ambientais em virtude do avanço do agronegócio sobre o território da Comunidade Quilombola Morro de São João (CQMSJ), no Estado do Tocantins, e suas repercussões sobre as temperaturas de superfície. A agricultura comercial em larga escala, em alguns casos, desconsidera em sua prática os impactos que causam às comunidades tradicionais que vivem no entorno de grandes empreendimentos agrícolas. A comunidade percebe ter vivenciado diversas alterações ambientais em seu entorno, em razão da substituição da vegetação nativa por lavouras comerciais, no local que antes fazia parte de seu território original. Os procedimentos metodológicos se basearam no uso de geotecnologias para estudos de temáticas relacionadas ao clima. Para isso, estimou-se a temperatura de superfície terrestre (TST) sobre o território que abrange a CQMSJ na estação seca de inverno e na estação chuvosa de primavera, por meio de imagens de satélite da série Landsat 7 e 8, em cenários de observação de 1999/2000 e de 2019/2020, referentes a dois momentos: respectivamente, anterior e posterior à expansão agrícola na área de estudo. Os resultados indicam que houve uma variação da temperatura de superfície associada, principalmente, às mudanças ou alterações no uso e na ocupação da terra. O aumento de TST se deu de forma mais expressiva em áreas que atualmente são destinadas para a produção agrícola nos moldes do agronegócio. Os resultados sinalizam para prováveis consequências da exploração intensiva desse território tradicional inserido no bioma Cerrado, em especial quanto aos seus aspectos microclimáticos, com possíveis implicações sobre a vida de uma comunidade quilombola.

ABSTRACT Objective: To update the recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: Experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Twenty-one recommendations were generated, including strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen and conditional recommendations for the use of tocilizumab and baricitinib for patients on supplemental oxygen or on noninvasive ventilation and anticoagulants to prevent thromboembolism. Due to suspension of use authorization, it was not possible to make recommendations regarding the use of casirivimab + imdevimab. Strong recommendations against the use of azithromycin in patients without suspected bacterial infection, hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, and lopinavir + ritonavir and conditional recommendations against the use of ivermectin and remdesivir were made. Conclusion: New recommendations for the treatment of hospitalized patients with COVID-19 were generated, such as those for tocilizumab and baricitinib. Corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are still recommended, the latter with conditional recommendation. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and to promote resource economy.

RESUMO Objetivo: Atualizar as recomendações para embasar as decisões para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: A elaboração desta diretriz foi feita por especialistas, incluindo representantes do Ministério da Saúde e metodologistas. O método utilizado para o desenvolvimento rápido de diretrizes baseou-se na adoção e/ou adaptação de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT) e contou com o apoio da plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Chegaram-se a 21 recomendações, incluindo recomendações fortes quanto ao uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar e recomendações condicionais para o uso de tocilizumabe e baricitinibe, em pacientes com oxigênio suplementar ou ventilação não invasiva, e de anticoagulantes, para prevenção de tromboembolismo. Devido à suspensão da autorização de uso, não foi possível fazer recomendações para o tratamento com casirivimabe + imdevimabe. Foram feitas recomendações fortes contra o uso de azitromicina em pacientes sem suspeita de infecção bacteriana, hidroxicloroquina, plasma convalescente, colchicina e lopinavir + ritonavir, além de recomendações condicionais contra o uso de ivermectina e rendesivir. Conclusão: Foram criadas novas recomendações para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19, como as recomendações de tocilizumabe e baricitinibe. Ainda são recomendados corticosteroides e profilaxia contra tromboembolismo, esta em caráter condicional. Vários medicamentos foram considerados ineficazes e não devem ser usados, no intuito de proporcionar o melhor tratamento segundo os princípios da medicina baseada em evidências e promover a economia de recursos.

Resumo Refletimos sobre a saúde da mulher negra como parte integrante do enredo produzido pelo exercício do poder na colonialidade, e as forças que atuam no sentido da definição e imposição do lugar de subalterna, pois que informada pela noção objetificada e racializada de corpo. Mulheres negras estão substancialmente representadas nos piores indicadores de saúde. Propomos olhar o campo da saúde coletiva, em especial problematizando a dimensão do cuidado, enquanto tecnologia política, social e intersubjetiva, cujos encontros com o corpo estético-político da mulher negra são atravessados por experiências singulares de exclusão. Mas, para além do sofrimento, falamos também de agência e resistência, bem como da construção de uma agenda de luta a partir do protagonismo de negras/os. colonialidade subalterna coletiva cuidado política intersubjetiva estéticopolítico estético político exclusão Mas sofrimento resistência negrasos os negras/os

Abstract We reflect on Black women’s health as part of a narrative produced by the exercise of coloniality and the forces that contribute toward defining and imposing the place of a subaltern since the objectified and racialized body notion informs it. Black women are represented in the worst health indicators. We propose to look at collective health from the perspective of care as a political, social, and intersubjective technology, in whose encounters with the aesthetic-political body of Black women are traversed by unique exclusion experiences. Moving beyond suffering, we also address agency, resistance, and the construction of an agenda of struggle based on the Black people’s leading roles. womens s it indicators political social technology aestheticpolitical aesthetic experiences suffering agency resistance peoples people roles

RESUMO Práticas inadequadas de manejo antes do abate podem comprometer o bem-estar animal e a qualidade da carne suína. Este estudo visou avaliar os efeitos do período de transporte (TT), período de descarga (TD), e período de pré-abate (TE) nos indicadores termofisiológicos animais e no pH da carne suína, utilizando uma abordagem multivariada. Este estudo foi realizado num matadouro localizado em Aquiraz, Ceará, Brasil. Um total de 60 suínos mestiços com 107 ± 5 kg de peso corporal foram distribuídos em três grupos experimentais: grupo A (TT = 180 min, TD ≤ 10 min, e TE = 24 horas), grupo B (TT = 60 min, TD ≤ 15 min, e TE = 18 horas), e grupo C (TT = 45 min, TD ≤ 5 min, e TE = 24 horas). A análise discriminante canônica foi implementada e as diferenças entre tratamentos são representadas graficamente. Os dois primeiros componentes foram responsáveis por 97% dos tratamentos. A análise discriminante mostrou que o grupo C apresentou diferenças multivariadas em relação aos outros, particularmente com temperatura retal elevada antes do abate (38,4 ± 0,23 °C) e frequência respiratória (131 ± 7,0 respirações min-1) e temperatura retal (39,7 ± 0,18 °C) à chegada ao matadouro. O período de transporte (TT), período de descarga (TD) e o stress térmico das instalações influenciaram variáveis fisiológicas, tais como a temperatura retal e a frequência respiratória. Além disso, as variáveis de estresse fisiológico também favoreceram cortes com pH básico, resultando em perda de qualidade.

ABSTRACT Inadequate pre-slaughter handling practices may compromise animal welfare and pork quality. This study aimed to evaluate the effects of transport period (TT), unloading period (UT), and pre-slaughtering period (WT) on animal thermophysiological indicators and pork pH using a multivariate approach. This study was conducted in a slaughterhouse located in Aquiraz, Ceará state, Brazil. A total of 60 mestizo pigs with 107 ± 5 kg body weight were distributed into three experimental groups: group A (TT = 180 min, UT ≤ 10 min, and WT = 24 hours), group B (TT = 60 min, UT ≤ 15 min, and WT = 18 hours), and group C (TT = 45 min, UT ≤ 5 min, and WT = 24 hours). Canonical discriminant analysis was implemented and the differences between treatments are represented graphically. The first two components accounted for 97% treatments. The discriminant analysis showed that group C presented multivariate differences in relation to others, particularly with high rectal temperature before slaughter (38.4 ± 0.23 °C) and respiratory rate (131 ± 7.0 breaths min-1) and rectal temperature (39.7 ± 0.18 °C) upon arrival at the slaughterhouse. Transport period (TT), unloading period (UT), and thermal stress of the facilities influenced physiological variables, such as rectal temperature and respiratory rate. Furthermore, the physiological stress variables also favored cuts with basic pH, resulting in quality loss.

Abstract Background Flexibility is crucial to the harmonious execution of joint movements. While skeletal muscle dysfunction in patients with HTLV-1 can interfere with mobility, it is unclear whether these patients experience reduced flexibility. Objective To evaluate the differences in flexibility between HTLV-1-infected individuals with and without myelopathy compared with uninfected controls. We also investigated whether age, sex, body mass index (BMI), physical activity level, or lower back pain influence flexibility in HTLV-1-infected individuals. Methods The sample consisted of 56 adults, of which 15 did not have HTLV-1, 15 had HTLV-1 without myelopathy, and 26 had TSP/HAM. Their flexibility was assessed using the sit-and-reach test and a pendulum fleximeter. Results No differences in flexibility were observed between the groups with and without myelopathy and controls without HTLV-1 infection using the sit-and-reach test. The pendulum fleximeter results of individuals with TSP/HAM presented the lowest flexibility among the groups with respect to trunk flexion, hip flexion and extension, knee flexion, and ankle dorsiflexion, even after adjusting for age, sex, BMI, level of physical activity, and lower back pain using multiple linear regression models. Additionally, HTLV-1-infected individuals without myelopathy demonstrated reduced flexibility in movements: knee flexion, dorsiflexion, and ankle plantar flexion. Conclusions Individuals with TSP/HAM demonstrated reduced flexibility in most of the movements evaluated by the pendulum fleximeter. Additionally, HTLV-1-infected individuals without myelopathy demonstrated reduced knee and ankle flexibility, potentially representing a marker of myelopathic development.

Resumo Antecedentes A flexibilidade é fundamental para a execução harmoniosa dos movimentos articulares. Embora a disfunção do músculo esquelético em pacientes com HTLV-1 possa interferir na mobilidade, não está claro se esses pacientes apresentam flexibilidade reduzida. Objetivo Avaliar as diferenças de flexibilidade entre os indivíduos infectados com e sem mielopatia e o grupo controle sem infecção HTLV-1. Também investigamos se idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), nível de atividade física ou dor lombar influenciam a flexibilidade em indivíduos infectados pelo HTLV-1. Métodos A amostra foi composta por 56 adultos, dos quais 15 não possuíam HTLV-1, 15 possuíam HTLV-1 sem mielopatia e 26 possuíam TSP/HAM. A flexibilidade foi avaliada por meio do teste de sentar e alcançar e do flexímetro de pêndulo. Resultados Não foram observadas diferenças na flexibilidade entre os grupos com e sem mielopatia no teste de sentar e alcançar. Os resultados do flexímetro pendular dos indivíduos com TSP/HAM apresentaram a menor flexibilidade entre os grupos em relação à flexão do tronco, flexão e extensão do quadril, flexão do joelho e dorsiflexão do tornozelo, mesmo após ajuste para idade, sexo, IMC, nível de atividade física e dor lombar usando modelos de regressão múltipla linear. Além disso, os indivíduos infectados pelo HTLV-1 sem mielopatia demonstraram redução da flexibilidade nos movimentos de flexão do joelho, dorsiflexão e flexão plantar do tornozelo. Conclusão Indivíduos com TSP/HAM demonstraram redução da flexibilidade na maioria dos movimentos avaliados pelo flexímetro pendular. Além disso, indivíduos infectados pelo HTLV-1 sem mielopatia demonstraram redução da flexibilidade do joelho e tornozelo, representando potencialmente um marcador de desenvolvimento mielopático.

Abstract Objective: This study aimed to describe the effect of prophylactic phototherapy in the treatment of infants with Neonatal Hemolytic Disease. Method: A retrospective cohort study was carried out with 199 RhD-positive infants, born to RhD-negative mothers, alloimmunized for RhD antigen, between January 2009 and December 2018. Results: The incidence of exchange transfusions in the study population was 9.5%, with a mean maximum bilirubin value of 11.3 mg % (± 4.3mg %). Bilirubin’s maximum peak was achieved with a mean of 119.2 life hours (± 70.6h). Conclusions: The low incidence of exchange transfusion, the extended maximum bilirubin peak for later ages, and the low mean of the maximum bilirubin values may indicate a positive effect of prophylactic phototherapy in the treatment of this disease. Further studies must be carried out to confirm these findings.

RESUMO Objetivo: Inquérito nacional de cobertura vacinal aos 12 e 24 meses de idade foi realizado para investigar as quedas nas coberturas a partir de 2016. Métodos: Amostra de 37.836 nascidos vivos das coortes de 2017 e 2018 residentes nas capitais, Distrito Federal (DF) e 12 cidades com mais de 100 mil habitantes, acompanhados nos primeiros 24 meses por registros nas cadernetas de vacinação. Setores censitários foram estratificados segundo condições socioeconômicas, e o mesmo número de crianças foi incluído para cada estrato. Calcularem-se coberturas vacinais de cada vacina e coberturas completas aos 12 e 24 meses, doses aplicadas, válidas e oportunas. Fatores familiares, maternos e da criança associados à cobertura foram pesquisados. Os motivos para não vacinar analisados foram: contraindicações médicas, dificuldades de acesso, problemas no funcionamento do programa e hesitação vacinal. Resultados: Os resultados preliminares mostram que menos de 1% das crianças não foram vacinadas, as coberturas pelo esquema completo são menores que 75% em todas as capitais e no DF, as vacinas com mais de uma dose perdem cobertura progressivamente, há diferenças entre os estratos socioeconômicos, favoráveis aos estratos mais altos em algumas cidades e aos estratos mais baixos em outras. Conclusão: Houve realmente redução da cobertura vacinal em todas as capitais e no DF para as crianças nascidas em 2017 e 2018, denotando piora na execução do Programa Nacional de Imunizações durante os anos de 2017 a 2019. O inquérito realizado não mensurou os impactos da pandemia de COVID-19 que podem ter reduzido ainda mais as coberturas vacinais.

ABSTRACT Objective: The national vaccination coverage survey on full vaccination at 12 and 24 months of age was carried out to investigate drops in coverage as of 2016. Methods: A sample of 37,836 live births from the 2017 or 2018 cohorts living in capital cities, the Federal District, and 12 inner cities with 100 thousand inhabitants were followed for the first 24 months through vaccine record cards. Census tracts stratified according to socioeconomic levels had the same number of children included in each stratum. Coverage for each vaccine, full vaccination at 12 and 24 months and number of doses administered, valid and timely, were calculated. Family, maternal and child factors associated with coverage were surveyed. The reasons for not vaccinating analyzed were: medical contraindications, access difficulties, problems with the program, and vaccine hesitancy. Results: Preliminary results showed that less than 1% of children were not vaccinated, full coverage was less than 75% at all capitals and the Federal District, vaccines requiring more than one dose progressively lost coverage, and there were inequalities among socioeconomic strata, favorable to the highest level in some cities and to the lowest in others. Conclusion: There was an actual reduction in full vaccination in all capitals and the Federal District for children born in 2017 and 2018, showing a deteriorating implementation of the National Immunization Program from 2017 to 2019. The survey did not measure the impacts of the COVID-19 pandemic, which may have further reduced vaccination coverage.

Abstract The Very High Gravity (VHG) fermentation is a technology that can lead to a reduction in waste generation, a reduction in energy consumption and GHG emissions and several technical, economic, and environmental advantages. Having, as a limiting factor, yeast tolerance to the most diverse stressors in the fermentation medium. To overcome this limitation, the aim of the work was to verify the potential protective effect of silica (+A) on Saccharomyces cerevisiae (Ethanol Red®) submitted to VHG fermentation. Initially, an adaptive test to VHG fermentation was carried out, with 5 cell recycles in musts from sugar cane syrup. Each recycle was subjected to the treatments, in quadruplicate: T1C (control) - Wort without silica supplementation; T2S100- Wort with supplementation of 100 mg L-1 of silica and T3S300- Wort with supplementation of 300 mg L -1 of silica. As a result, the T3S300 treatment in the adaptive test, showed viability of 77.5 to 81.55%; biomass production from 8.1 to 10.0 g L-1; yield from 90.0 to 95.3% and productivity from 7.3 to 10.9 mL L-1h-1. In conclusion, the treatment of the wort with silica (+A) (100 and 300 mg L-1) has an effect protector on yeast and may present positive responses in VHG fermentations.

ABSTRACT Objective: To analyze the temperature curve of raw or pasteurized human milk exposed to different heating methods. Method: Experiments with volumes of 5 ml to 100 ml of human milk were carried out between 2016 and 2021 and analyzed according to the exposure time by different heating methods. Descriptive statistics included the calculation of means, medians, minimum and maximum values, measures of dispersion and standard deviation. Results: The thermal curve made it possible to identify the heating of human milk close to body temperature when subjected to a water bath and microwaves. Milk exposed to room temperature (21°C) was unable to reach this temperature. When heated in a water bath at 40°C, smaller volumes reached body temperature between 3 and 5 minutes, while in a microwave at 50% power, practically all volumes reached temperature. Conclusion: The temperature curves of raw or pasteurized human milk were constructed, and it was possible to verify its behavior using different heating methods for administering the food in a neonatal intensive care unit, considering the volume, type and time of heating and temperature.

RESUMEN Objetivo: Analizar la curva de temperatura de la leche humana cruda o pasteurizada expuesta a diferentes métodos de calentamiento. Método: Se realizaron experimentos con volúmenes de 5 ml a 100 ml de leche humana entre 2016 y 2021 y se analizaron en función del tiempo de exposición mediante diferentes métodos de calentamiento. La estadística descriptiva incluyó el cálculo de medias, medianas, valores mínimos y máximos, medidas de dispersión y desviación estándar. Resultados: La curva térmica permitió identificar el calentamiento de la leche humana próximo a la temperatura corporal cuando se sometió a baño maría y microondas. La leche expuesta a temperatura ambiente (21°C) fue incapaz de alcanzar esta temperatura. Cuando se calentó en un baño de agua a 40°C, los volúmenes más pequeños alcanzaron la temperatura corporal entre 3 y 5 minutos, mientras que en un microondas al 50% de potencia, prácticamente todos los volúmenes alcanzaron la temperatura. Conclusión: Se construyeron las curvas de temperatura de la leche humana cruda o pasteurizada y se pudo comprobar su comportamiento utilizando diferentes métodos de calentamiento para administrar el alimento en una unidad de cuidados intensivos neonatales, teniendo en cuenta el volumen, el tipo y el tiempo de calentamiento y la temperatura.

RESUMO Objetivo: Analisar a curva de temperatura do leite humano cru ou pasteurizado exposto a diferentes métodos de aquecimento. Método: Experimentos com volumes de 5 ml a 100 ml de leite humano foram realizados entre 2016 e 2021 e analisados segundo o tempo de exposição por diferentes métodos de aquecimento. A estatística descritiva incluiu o cálculo das médias, medianas, valores mínimos e máximos, medidas de dispersão e desvio padrão. Resultados: A curva térmica permitiu identificar o aquecimento do leite humano próximo da temperatura corporal quando submetidos a banho-maria e micro-ondas. O leite exposto à temperatura ambiente (21°C) não foi capaz de atingir tal temperatura. No aquecimento em banho-maria a 40°C, volumes menores alcançaram a temperatura corporal entre 3 e 5 minutos, enquanto em micro-ondas na potência de 50%, praticamente todos os volumes alcançaram essa temperatura. Conclusão: As curvas de temperatura do leite humano cru ou pasteurizado foram construídas, sendo possível verificar o seu comportamento mediante diferentes métodos de aquecimento para administração do alimento em unidade de terapia intensiva neonatal, considerando o volume, tipo e tempo de aquecimento e temperatura.

Abstract Objective: The aim of this study was to identify the characteristics of services in Brazil that compound the Brazilian Pediatric Palliative Care (PPC) Network. Methods: An online survey was conducted among representatives from PPC services. A total of 90 services from Brazil completed the online survey and answered a questionnaire about the service’s characterization, health professionals working in PPC, access to opioid prescription and education, and research in PPC. Results: In total, 80 services (88.9%) were created after 2010, 52 (57.9%) were in the southeast region, 56 (62.2%) were in public hospitals, 63 (70%) had up to 100 beds, and 57 (63.3%) were at the tertiary level. Notably, 88 (97.8%) had a physician in the team and 68 (75.5%) dedicated part-time to PPC. Also, 33 (36.7%) revealed concern with the care of health professionals and 36 (40%) reported difficulty or no access to opioid prescription. Research studies were reported to be conducted in 29 (32.2%) services. Conclusions: This mapping points out to a concentration of PPC services in the southeast region, with part-time professional dedication, and the need to improve professionals’ care. Difficulty in opioid access was reported. It is necessary to extend PPC participation to other Brazilian regions, increase time dedicated to PPC, improve professionals’ care and improve access to opioid prescription.

RESUMO Objetivo: Identificar as características dos serviços que compõem a Rede Brasileira de Cuidados Paliativos Pediátricos (CPP). Métodos: Estudo do tipo survey online entre representantes de serviços de CPP. O total de 90 serviços do Brasil participaram da pesquisa e responderam a um questionário sobre a caracterização do serviço, os profissionais de saúde que nele atuam, o acesso à prescrição de opioides e a educação e pesquisa em CPP. Resultados: Oitenta serviços (88,9) foram criados após 2010, 52 (57,9%) estão na Região Sudeste, 56 (62,2%) em hospitais públicos, 63 (70%) têm até cem leitos e 57 (63,3%) estão no nível terciário. Oitenta e oito serviços (97,8%) tinham um médico na equipe e, em 68 (75,5%), os profissionais dedicavam parte de seu tempo aos CPP. Trinta e três serviços (36,7%) revelaram preocupação com o atendimento aos profissionais de saúde. Trinta e seis (40%) relataram dificuldade ou nenhum acesso à prescrição de opioides. Foi reportada a realização de pesquisas em 29 (32,2%). Conclusões: Este mapeamento aponta para a concentração dos serviços de CPP na Região Sudeste, com dedicação parcial dos profissionais, e para a necessidade de cuidar deles. Foi relatada dificuldade no acesso aos opioides. É necessário estender a participação na rede de CPP para outras regiões do Brasil, aumentar o tempo dedicado aos CPP pelos profissionais e cuidar destes, além de melhorar o acesso à prescrição de opioides.

Abstract Objective: The aim of this study was to analyze and identify documented infections and possible risk factors for Clostridioides difficile infections in children with cancer. Methods: This is a retrospective case-control study, carried out in a pediatric cancer hospital, covering the years 2016–2019. Matching was performed by age and underlying disease, and for each case, the number of controls varied from 1 to 3. Logistic regression models were used to assess risk factors. Results: We analyzed 63 cases of documented infection by C. difficile and 125 controls. Diarrhea was present in all cases, accompanied by fever higher than 38°C in 52.4% of the patients. Mortality was similar among cases (n=4; 6.3%) and controls (n=6; 4.8%; p=0.7). In all, 71% of patients in the case group and 53% in the control group received broad-spectrum antibiotics prior to the infection. For previous use of vancomycin, the Odds Ratio for C. difficile infection was 5.4 (95% confidence interval [95%CI] 2.3–12.5); for meropenem, 4.41 (95%CI 2.1–9.2); and for cefepime, 2.6 (95%CI 1.3–5.1). For the antineoplastic agents, the Odds Ratio for carboplatin was 2.7 (95%CI 1.2–6.2), melphalan 9.04 (95%CI 1.9–42.3), busulfan 16.7 (95%CI 2.1–134.9), and asparaginase 8.97 (95%CI 1.9–42.9). Conclusions: C. difficile symptomatic infection in children with cancer was associated with previous hospitalization and the use of common antibiotics in cancer patients, such as vancomycin, meropenem, and cefepime, in the last 3 months. Chemotherapy drugs, such as carboplatin, melphalan, busulfan, and asparaginase, were also risk factors.

RESUMO Objetivo: Analisar e identificar infecções documentadas e possíveis fatores de risco para infecções por Clostridioides difficile em crianças com câncer. Métodos: Estudo retrospectivo caso-controle em um hospital pediátrico oncológico, que abrangeu os anos de 2016–2019. O pareamento foi realizado por idade e doença de base e, para cada caso, o número de controles variou de um a três. Modelos de regressão logística foram utilizados para avaliar os fatores de risco. Resultados: Analisamos 63 casos de infecção documentados por C. difficile e 125 controles. A diarreia esteve presente em todos os casos, acompanhada de febre acima de 38°C em 52,4% dos pacientes. A mortalidade foi semelhante entre casos (n=4, 6,3%) e controles (n=6, 4,8%; p=0,7). No grupo caso, 71% dos pacientes e, no grupo controle, 53% deles receberam antibióticos de amplo espectro antes da infecção. Para uso prévio de vancomicina, a Odds Ratio para infecção por C. difficile foi de 5,4 (intervalo de confiança [IC95%] 2,3–12,5); para meropenem, 4,41 (IC95% 2,1–9,2) e, para cefepima, 2,6 (IC95% 1,3–5,1). Para os agentes antineoplásicos, a razão de chances para carboplatina foi de 2,7 (IC95% 1,2–6,2), para melfalano de 9,04 (IC95% 1,9-42,3), para bussulfano de 16,7 (IC95% 2,1–134,9) e, para asparaginase, de 8,97 (IC95% 1,9–42,9). Conclusões: A infecção sintomática por C. difficile em crianças com câncer associou-se à internação prévia e ao uso de antibióticos como vancomicina, meropenem e cefepime nos últimos três meses. Os quimioterápicos carboplatina, melfalano, bussulfano e asparaginase também foram fatores de risco.