RESUMO CONTEXTO A fibrose periportal é a maior consequência patológica da infecção pelo Schistosoma mansoni. OBJETIVO Avaliar a acurácia de marcadores séricos e construir um índice para avaliar a fibrose. MÉTODOS Pacientes (n=116) com esquistossomose foram avaliados pela ultrassonografia e dosados os níveis de aminotransferases, γ-glutamil transferase, fosfatase alcalina, ácido hialurônico, citocinas e plaquetas. Imagens de ultrasom foram utilizadas para avaliar a fibrose através de classificação de Niamey e identificados 19 pacientes sem fibrose periportal (padrão A e B), 48 com fibrose média a moderada (C e D) e 49 com fibrose avançada (E e F). RESULTADOS Através de análise multivariada, um modelo foi criado, que envolveu a fosfatase alcalina e plaquetas e conseguiu separar pacientes com diferentes padrões de fibrose periportal. Este índice mostrou um melhor desempenho em separar pacientes sem fibrose dos pacientes com fibrose avançada. O índice biológico mostrou uma área sob a curva ROC de 1,000. Usando valores infereiores e acima do ponto de corte, a presença ou ausência de fibrose avançada pode ser prevista em todos os pacientes. CONCLUSÃO O índice construído pode ser usado para separar os pacientes com diferentes padrões de fibrose periportal, especialmente para prever fibrose avançada em pacientes com esquistossomose.

ABSTRACT BACKGROUND Periportal fibrosis is the major pathological consequence of the Schistosoma mansoni infection. OBJECTIVE To evaluate the accuracy of serum markers and to construct an index to assess fibrosis. METHODS Patients (n=116) with schistosomiasis were evaluated by ultrasound scan and measurements of serum levels of aminotransferases, γ-glutamyl transferase, alkaline phosphatase, hyaluronic acid, cytokines and platelets. Ultrasound images were used to evaluate the fibrosis using Niamey's classification and identified 19 patients without periportal fibrosis (patterns A and B), 48 with mild to moderate fibrosis (C and D) and 49 with advanced fibrosis (E and F). RESULTS Using multivariate analysis, a model was created, which involved alkaline phosphatase and platelets and could separate patients with different patterns of fibrosis. This index showed a better performance in separating patients without fibrosis from with advanced periportal fibrosis. The biological index showed an area under the ROC curve of 1.000. Using values below the lowest or above the highest cut-off point, the presence or absence of advanced fibrosis could be predicted in all patients. CONCLUSION The index constructed can be used to separate patients with different patterns of periportal fibrosis, specially to predict advanced fibrosis in schistosomiasis patients.

OBJETIVO:analisar a tendência da positividade da esquistossomose em exames coproscópicos na população de área endêmica do estado de Pernambuco, Brasil, de 2005 a 2010.MÉTODOS:estudo ecológico de serie temporal, com dados secundários do Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose, analisados por Regional de Saúde; foram avaliadas as tendências por regressão linear, considerando-se p<0,05 significativo.RESULTADOS:Pernambuco apresentou média de 9,2% de positividade; a Regional de Saúde III (Palmares) apresentou maior média de positividade (13,8%), seguida das regionais II (Limoeiro: 9,9%) e I (Recife: 7,8%); a Regional V (Garanhuns) apresentou melhor média de tratamento (95,6%), seguida da III (86,6%); Pernambuco apresentou tendência decrescente na positividade para esquistossomose (p=0,005).CONCLUSÃO:em geral, há uma tendência decrescente da positividade de esquistossomose em Pernambuco, apesar da queda no número de exames; é importante manter e intensificar as intervenções de controle, com prioridades estratégicas focalizadas em localidades com elevadas prevalências.

OBJECTIVE:to analyze Schistosomiasis positivity trends in stool tests in the population in endemic area of the state of Pernambuco, Brazil, 2005-2010.METHODS:this was an ecological time series study using secondary data from the Schistosomiasis Control Program Information System, analyzed by Health Region. Trends were evaluated using linear regression and p<0.05 was considered significant.RESULTS:Pernambuco had average positivity of 9.2%; the 3rd Region (Palmares) had the highest average positivity (13.8%), followed by the 2nd (Limoeiro: 9.9%) and the 1st (Recife: 7.8%); the 5th Region (Garanhuns) had best average treatment (95.6%), followed by Palmares (86.6%); Pernambuco showed a declining trend of Schistosomiasis positivity (p=0.005).CONCLUSION:in general, there has been a declining trend of Schistosomiasis positivity in Pernambuco, despite the reduction in the number of tests; it is important to maintain and intensify control interventions, with priority strategies focused on highest prevalence locations.

OBJETIVOS:analizar la tendencia de la positividad de la esquistosomiasis en análisis coprológicos en la población de área endémica del estado de Pernambuco, Brasil, de 2005 a 2010.MÉTODOS:estudio ecológico de serie temporal, con datos secundarios del Sistema de Información del Programa de Control de la Esquistosomiasis, analizados por Regional de Salud; se evaluaron las tendencias por regresión lineal, considerando p<0,05 significativo.RESULTADOS:Pernambuco presentó media de 9,2% de positividad; la Regional de Salud III (Palmares) presentó la mayor media de positividad (13,8%), seguida de las regionales II (Limoeiro: 9,9%) y I (Recife: 7,8%); la Regional V (Garanhuns) presentó una media mejor de tratamiento (95,6%), seguida de la III (86,6%); Pernambuco presentó una tendencia decreciente en la ocurrencia de esquistosomiasis (p=0,005).CONCLUSIÓN:en general, hay una tendencia decreciente de la positividad de esquistosomiasis en Pernambuco, a pesar de la disminución del número de análisis; es importante mantener e intensificar las intervenciones de control, con prioridades estratégicas focalizadas en las localidades con elevadas prevalencias.

OBJETIVO: analisar a tendência da positividade da esquistossomose em exames coproscópicos na população de área endêmica do estado de Pernambuco, Brasil, de 2005 a 2010. MÉTODOS: estudo ecológico de serie temporal, com dados secundários do Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose, analisados por Regional de Saúde; foram avaliadas as tendências por regressão linear, considerando-se p<0,05 significativo. RESULTADOS: Pernambuco apresentou média de 9,2% de positividade; a Regional de Saúde III (Palmares) apresentou maior média de positividade (13,8%), seguida das regionais II (Limoeiro: 9,9%) e I (Recife: 7,8%); a Regional V (Garanhuns) apresentou melhor média de tratamento (95,6%), seguida da III (86,6%); Pernambuco apresentou tendência decrescente na positividade para esquistossomose (p=0,005). CONCLUSÃO: em geral, há uma tendência decrescente da positividade de esquistossomose em Pernambuco, apesar da queda no número de exames; é importante manter e intensificar as intervenções de controle, com prioridades estratégicas focalizadas em localidades com elevadas prevalências.

OBJECTIVE: to analyze Schistosomiasis positivity trends in stool tests in the population in endemic area of the state of Pernambuco, Brazil, 2005-2010. METHODS: this was an ecological time series study using secondary data from the Schistosomiasis Control Program Information System, analyzed by Health Region. Trends were evaluated using linear regression and p<0.05 was considered significant. RESULTS: Pernambuco had average positivity of 9.2%; the 3rd Region (Palmares) had the highest average positivity (13.8%), followed by the 2nd (Limoeiro: 9.9%) and the 1st (Recife: 7.8%); the 5th Region (Garanhuns) had best average treatment (95.6%), followed by Palmares (86.6%); Pernambuco showed a declining trend of Schistosomiasis positivity (p=0.005). CONCLUSION: in general, there has been a declining trend of Schistosomiasis positivity in Pernambuco, despite the reduction in the number of tests; it is important to maintain and intensify control interventions, with priority strategies focused on highest prevalence locations.

OBJETIVOS: analizar la tendencia de la positividad de la esquistosomiasis en análisis coprológicos en la población de área endémica del estado de Pernambuco, Brasil, de 2005 a 2010. MÉTODOS: estudio ecológico de serie temporal, con datos secundarios del Sistema de Información del Programa de Control de la Esquistosomiasis, analizados por Regional de Salud; se evaluaron las tendencias por regresión lineal, considerando p<0,05 significativo. RESULTADOS: Pernambuco presentó media de 9,2% de positividad; la Regional de Salud III (Palmares) presentó la mayor media de positividad (13,8%), seguida de las regionales II (Limoeiro: 9,9%) y I (Recife: 7,8%); la Regional V (Garanhuns) presentó una media mejor de tratamiento (95,6%), seguida de la III (86,6%); Pernambuco presentó una tendencia decreciente en la ocurrencia de esquistosomiasis (p=0,005). CONCLUSIÓN: en general, hay una tendencia decreciente de la positividad de esquistosomiasis en Pernambuco, a pesar de la disminución del número de análisis; es importante mantener e intensificar las intervenciones de control, con prioridades estratégicas focalizadas en las localidades con elevadas prevalencias.

INTRODUÇÃO: O presente estudo apresenta uma análise descritiva da ocorrência de triatomíneos e seus índices de infecção natural por Trypanosoma no Estado de Pernambuco, entre 2006 e 2007. MÉTODOS: Dados entomológicos para as espécies de triatomíneos, tais como espécimes capturados no intra e peridomicílio, e índice de infecção natural foram obtidos por meio da captura domiciliar em 147 municípios das 11 Gerências Regionais de Saúde. A pequisa foi baseada em uma amostra de insetos (100% dos infectados e 20% dos não infectados) enviados para o Laboratório Central de Pernambuco. RESULTADOS: No total, 18.029 triatomíneos foram analisados provenientes de 138 municípios. Triatoma pseudomaculata (35%), Triatoma brasiliensis (34%) e Panstrongylus lutzi (25%) foram as espécies mais capturadas. Estas espécies também apresentaram ampla distribuição geográfica no estado. Panstrongylus megistus, Triatoma petrocchiae, Triatoma melanocephala, Triatoma sordida, Rhodnius nasutus, Rhodnius neglectus e Triatoma infestans apresentaram distribuição geográfica mais restrita e menores valores de abundância relativa. A pesquisa parasitológica mostrou que 8,8% dos triatomíneos estavam infectados por flagelados morfologicamente similares a Trypanosoma cruzi e 91,3% deles foram capturados no interior das habitações em 113 municípios. P. lutzi apresentou as maiores taxas de infecção natural. CONCLUSÕES: Após o controle do T. infestans, as espécies sinantrópicas T. brasiliensis, T. pseudomaculata e P. lutzi mantêm o risco de transmissão do T. cruzi ao homem no Estado de Pernambuco. Estas espécies são amplamente distribuídas e espécimes infectados foram encontrados dentro das casas. Assim, nossos resultados recomendam reforçar a vigilância e controle vetorial da doença de Chagas em Pernambuco.

INTRODUCTION: The present study shows a descriptive analysis of triatomine occurrence and its natural Trypanosoma infection rates in the state of Pernambuco, Brazil, between 2006 and 2007. METHODS: Entomological data for the species, such as specimens captured in both intra and peridomiciles and natural infection index, were obtained via domiciliary capture in 147 municipalities from 11 Regional Managements of Health. The database was obtained from a sample of insects (100% infected and 20% non-infected) sent to the Central Laboratory of Pernambuco. RESULTS: A total of 18,029 triatomines were analyzed from 138 municipalities of the state. Triatoma pseudomaculata (35%), Triatoma brasiliensis (34%), and Panstrongylus lutzi (25%) were the most captured species. These species also showed a widespread geographical distribution in the state. Panstrongylus megistus, Triatoma petrocchiae, Triatoma melanocephala, Triatoma sordida, Rhodnius nasutus, Rhodnius neglectus, and Triatoma infestans showed more limited geographical distribution and lower relative abundance. The parasitological research showed that 8.8% of the triatomines were naturally infected with flagellates morphologically similar to Trypanosoma cruzi and 91.3% of them were captured inside houses in 113 municipalities. P. lutzi showed the highest rates of natural infection. CONCLUSIONS: After the control of T. infestans, synanthropic species, such as T. brasiliensis, T. pseudomaculata, and P. lutzi, maintain the risk of T. cruzi transmission to humans in the state of Pernambuco. These species are widely distributed, and infected specimens have been found inside houses. Thus, an enhanced surveillance and vector control of Chagas disease is recommended in Pernambuco.