OBJECTIVES: Recent studies have revealed a relationship between beta-blocker use and worse prognosis in acute coronary syndrome, mainly due to a higher incidence of cardiogenic shock. However, the relevance of this relationship in the reperfusion era is unknown. The aim of this study was to analyze the outcomes of patients with acute coronary syndrome that started oral beta-blockers within the first 24 hours of hospital admission (group I) compared to patients who did not use oral beta-blockers in this timeframe (group II). METHODS: This was an observational, retrospective and multicentric study with 2,553 patients (2,212 in group I and 341 in group II). Data regarding demographic characteristics, coronary treatment and medication use in the hospital were obtained. The primary endpoint was in-hospital all-cause mortality. The groups were compared by ANOVA and the chi-square test. Multivariate analysis was conducted by logistic regression and results were considered significant when p<0.05. RESULTS: Significant differences were observed between the groups in the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors, enoxaparin, and statins; creatinine levels; ejection fraction; tabagism; age; and previous coronary artery bypass graft. Significant differences were also observed between the groups in mortality (2.67% vs 9.09%, OR=0.35, p=0.02) and major adverse cardiovascular events (11% vs 29.5%, OR=4.55, p=0.02). CONCLUSIONS: Patients with acute coronary syndrome who underwent early intervention with oral beta-blockers during the first 24 hours of hospital admission had a lower in-hospital death rate and experienced fewer major adverse cardiovascular events with no increase in cardiogenic shock or sustained ventricular arrhythmias compared to patients who did not receive oral beta-blockers within this timeframe.

OBJETIVO: Descrever as ações do autocuidado universal em idosos institucionalizados com enfoque na promoção da saúde. MÉTODOS: Estudo quantitativo, exploratório e descritivo, realizado em uma instituição de longa permanência situada em Fortaleza-CE, com 170 idosos. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2010, por meio de entrevista com a utilização de um roteiro estruturado com base nos requisitos universais do autocuidado de Orem. RESULTADOS: 65,8% (112) dos idosos tinham idade de 60 a 79 anos, 54,1% (92) pertenciam ao sexo feminino, 28,9% (49) eram viúvos, 64,8% (110) tinham escolaridade até o ensino fundamental e 44,2% (75) tinham renda familiar mensal menor que um salário mínimo. Alguns idosos descuidaram em alguns aspectos relacionados ao autocuidado no que se refere a oxigenação, hidratação, atividade e promoção da saúde. Esse déficit de autocuidado pode estar associado às limitações físicas inerentes ao ciclo vital, ao déficit de conhecimento e ao baixo poder aquisitivo. CONCLUSÕES: Faz-se necessário desenvolver atividades voltadas para o lazer e exercícios físicos nessa população, uma vez que essas ações são consideradas importantes para a promoção da saúde e a interação social.

OBJECTIVE: To describe the actions of the universal self-care in institutionalized elderly focusing on health promotion. METHODS: Quantitative, exploratory and descriptive study carried out in a long-term institution in Fortaleza-CE, with 170 elderly. Data were collected from February to June 2010, through interviews using a structured questionnaire from the requirements of the universal self-care of Orem. RESULTS: 65.8% (112) of the elderly were aged 60-79 years, 54.1% (92) were female, 28.9% (49) were widowed, 64.8% (110) had education up to primary school and 44.2% (75) had monthly income less than minimum wage. Some older neglected in some aspects of self-care with regard to oxygen, moisture, and health promotion activities. This lack of self-care may be associated with physical limitations inherent in the life cycle, the knowledge deficit and the low purchasing power. CONCLUSIONS: It is necessary to develop activities for leisure and exercise in this population, since these actions are considered important for health promotion and social interaction.

Introdução. A avaliação funcional nos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) pode ser feita pela classe funcional da New York Heart Association (NYHA), pelo teste da caminhada dos 6 minutos, pelo teste ergométrico (TE) ou pelo padrão ouro que é o teste cardiopulmonar. Objetivos. Objetivou-se avaliar a segurança e exeqüibilidade do TE em pacientes com IC. Métodos. Foram avaliados 62 pacientes com IC que atingiram as classes funcionais II a IV da NYHA durante a evolução da IC, com forma dilatada e disfunção sistólica, em protocolo de rampa. Resultados. O consumo de oxigênio médio encontrado foi 23,2 ± 5,9 ml.Kg-1.min-1 para pacientes sem betabloqueador (BB) e de 23,7 ± 6,0 com BB (p=0,607). Houve queda na pressão arterial em 30,6% dos pacientes. Os demais apresentaram resposta pressórica normal ou elevação. O índice cronotrópico encontrado foi 77,5± 36,1% nos sem BB e 72,0 ± 31,9 naqueles com BB (p=0,555). Não houve complicação fatal ou evento cardiovascular maior. Conclusão. O TE foi seguro e de fácil execução em pacientes com IC.

Safety and feasibility of treadmill test in heart failure patients Background. The functional evaluation of heart failure (HF) patients can be done by New York Heart Association (NYHA) functional class, six-minute walk test, and treadmill test (TT) or the cardiopulmonary exercise testing, which is the gold standard. Objective. The objective was to evaluate the safety and feasibility of the TT in HF patients. Methods. Sixty-two HF patients with NYHA II to IV during the evolution of HF, with dilated cardiomyopathy and systolic dysfunction were evaluated on a ramp protocol. Results. The average myocardial oxygen consumption obtained was 23.2 ± 5.9 ml.Kg-1.min-1 for patients without beta-blocker (BB) and 23.7 ± 6.0 for those in use of BB (p=0.607). There was a decrease in blood pressure in 30.6%. The others presented a normal or elevated blood pressure response. The chronotropic index was 77.5 ± 36.1% for those without BB and 72.0 ± 31.9% for the patients using BB (p=0.555). There was no fatal complication or major cardiovascular event. Conclusion. The TT was safe and easily performed in patients with HF.

Neste trabalho avaliou-se a influência do uso e cobertura da terra nas ocorrências de raiva animal nos municípios de Jacareí e Santa Branca, Vale do Paraíba, Estado de São Paulo. Combinou-se o mapeamento a partir de imagens TM/Landsat-5 com os dados de ocorrência da enfermidade, entre 2002 e 2009. Animais silvestres atropelados em rodovias, morcegos urbanos e Desmodus rotundus de áreas rurais e animais de fazenda de interesse econômico foram considerados. Dez amostras foram positivas para raiva, três de morcegos insetívoros da área urbana de Jacareí e sete animais de fazenda de interesse econômico, sendo dois de Jacareí e cinco de Santa Branca. Nenhum dos animais silvestres avaliados foram raiva-positivos. A análise da dinâmica da cobertura e uso da terra não evidenciou alteração significante. Embora a enfermidade ocorresse sem uma aparente mudança na região, provavelmente devido à escala de análise utilizada, concluiu-se que a classe reflorestamento e agropecuária foram relacionadas à enfermidade, por ocorrerem com maior freqüência na área analisada.

In this paper, the influence of land cover and land use on the rabies in Jacareí and Santa Branca municipalities, Paraíba's Valley of the State of Sao Paulo was evaluated by combining the Landsat satellite images mapping with data of rabies occurrence, in 2002-2009. Wildlife roadkills, urban bats, Desmodus rotundus bats from rural areas and livestock were considered. Ten samples were rabies-positive, being three insectivorous bats from the urban Jacareí, and seven livestock, being two from Jacarei and five from Santa Branca. None of the wildlife examined was rabies-positive. The landscape and land use analysis found that no significant changes occurred. Although the disease has occurred even without apparent changes in the region, probably due to the scale used in this study, it was concluded that the reforestation and agriculture areas were associated to the disease to show major frequency in the analyzed areas.

Este trabalho analisa a percepção predominante, no meio rural, de que a tecnologia é um produto relacionado ao universo masculino. Nesta pesquisa, são trazidos dados que evidenciam o grande distanciamento das mulheres rurais do acesso ao conhecimento tecnológico, produzido e difundido dentro da universidade, que está direcionado para a melhora da qualidade de vida e para as possibilidades de aumento na geração de renda no meio rural, mas ao qual elas ainda têm acesso insignificante. Trabalhou-se, nesta pesquisa, com a coleta de dados obtidos nos cursos oferecidos durante a Semana do Fazendeiro, ao longo de quatro anos, de 2004 a 2007, correlacionando a cada um dos cursos oferecidos a frequência de homens e mulheres nestes. Concluímos que o sexismo tecnológico se perpetua nos modelos de gestão das unidades produtivas no meio rural, que consideram a mulher em uma condição hierárquica de complementaridade e não como cogestora da unidade produtiva familiar, condição que lhe restringe o acesso a informações e conhecimentos técnicos, gerenciais, ambientais e de organização de grupos.

This study examines the perception prevalent in rural areas of technology as a product related to the male universe. Bring this research data that show the great distance of rural women's access to technological knowledge, produced and distributed within the university, which is directed to the improvement of quality of life and possibilities to increase the generation of income in rural areas, but the which they still have access insignificant. Worked on this research with the collection of data obtained in courses offered during the Week of the Farmer, over four years, from 2004 to 2007, correlating to each of the frequency of courses offered to men and women to them. We conclude that it perpetuates sexism technological models in the management of production units in rural areas as the woman in a hierarchical condition of complementarity and not as co-manager of the plant family, a condition which restricts access to information and expertise, management, and organization of environmental groups.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apresentação de um caso único não encontrado na literatura nacional. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de grave intoxicação por nitrogênio líquido (NO), com edema agudo de pulmão e encefalopatia isquêmica, em que se obteve bom desfecho, provavelmente, pela rapidez no atendimento e na administração adequada da terapêutica. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 26 anos, encontrado desacordado havia aproximadamente uma hora, em sala fechada onde havia uma máquina utilizada para manutenção do gelo de pista de patinação. Constatou-se aspiração de conteúdo gástrico e edema das vias respiratórias altas. A intubação na emergência foi difícil pelo intenso edema de laringe. O paciente desenvolveu edema agudo de pulmão e sinais de edema encefálico por encefalopatia anóxica. Evoluiu com melhora pulmonar lenta com ventilação protetora para síndrome da angústia respiratória aguda (volume corrente de 5 mL/kg, PEEP de 15 cmH2O) e corticoterapia com hidrocortisona (200 mg) a cada seis horas para tratamento de broncoespasmo. CONCLUSÕES: Trata-se do primeiro caso publicado em nosso meio de intoxicação por nitrogênio. Na literatura internacional encontram-se várias citações de situações semelhantes ao deste caso pelo fato de existir varias pistas de gelo para prática de esportes como por exemplo o hockey. Há relatos de exacerbações de quadros de broncoespasmo nas pessoas que assistem ao jogo, apresentando-se de forma tardia, por vezes até sete a dez horas após a exposição aos vapores que exalam destas pistas que são ricas em nitrogênio.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To present the first case reported in the Brazilian literature of liquid nitrogen intoxication. The objective of this report was to present a case of severe intoxication by liquid nitrogen, with acute lung edema and ischemic encephalopathy, which a good outcome, due to a fast diligence and a proper therapy administration. CASE REPORT: Male patient, 26 years, unconscious for one hour, in a close room with a machine to keep frozen the ice-roller ring. There was evidence of gastric aspiration and laryngeal edema. The intubation was difficult. The patient developed acute lung edema and brain edema due to hypoxia. There was a slow lung resolution with a protective ventilatory strategy for ARDS (VT 5 mL/kg, PEEP de 15 cmH2O) and corticotherapy with hydrocortisone (200 mg) every 6 h to treat bronchospasm. CONCLUSIONS: This the first case published in Brazil of nitrogen intoxication. In the international literature there are several reports of similar cases occurred in gymnasiums for hockey game. There are reports of bronchospasm exacerbations in people after the matches, even up to 10h after exposal to the gases riches in nitrogen.