Resumo Objetivo identificar os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar. Método revisão integrativa nas bases LILACS, MEDLINE e CINAHL em janeiro de 2020. Perguntou-se: “Quais os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos destacados nos estudos abrangendo o contexto do domicílio?”. Foram descritores/termos: Sinais e Sintomas/Signs and Symptoms; Assistência Domiciliar/Home Care Services; Cuidados Paliativos/Palliative Care e Neoplasias/Neoplasms. Elencaram-se como critérios de elegibilidade: texto completo; entre 2015 e 2019; em inglês, português ou espanhol e idade adulta. Para o mapeamento dos dados, consideraram-se: título; país; ano; objetivo; método; sinais e sintomas. Os resultados foram categorizados em subgrupos, considerando a classificação conceitual predeterminada (sinal e sintoma). O elemento contagem facilitou a análise e a comparação de dados. Resultados foram selecionados 35 artigos, sendo identificados 25 sinais e 23 sintomas. Os mais frequentes foram: dor, náusea/vômito, dispneia, fadiga, depressão, ansiedade, constipação, perda de apetite, sonolência, bem-estar e insônia. A maioria (39) relacionou-se ao domínio físico. Conclusão a identificação dos principais sinais e sintomas, neste contexto, direciona a prática dos profissionais de saúde para as intervenções mais adequadas e o mais precocemente possível, contribuindo para viabilizar a assistência domiciliar, e alerta para a necessidade de educação permanente sobre este tema.

Abstract Objective to identify the main signs and symptoms manifested by palliative care oncology patients in home care. Method integrative review in LILACS, MEDLINE and CINAHL databases in January 2020. The question was asked: “What are the main signs and symptoms manifested by patients in palliative oncology care highlighted in studies covering the context of the home?” Descriptors/terms were: Signs and Symptoms/Signs and Symptoms; Home Care/Home Care Services; Palliative Care/Palliative Care and Neoplasms/Neoplasms. Eligibility criteria were listed as follows: full text; between 2015 and 2019; in English, Portuguese or Spanish and adult age. For data mapping, the following were considered: title; country; year; objective; method; signs and symptoms. The results were categorized into subgroups, considering the predetermined conceptual classification (sign and symptom). The counting element facilitated the analysis and comparison of data. Results a total of 35 articles were selected, and 25 signs and 23 symptoms were identified. The most frequent were: pain, nausea/vomiting, dyspnea, fatigue, depression, anxiety, constipation, loss of appetite, sleepiness, well-being, and insomnia. Most (39) were related to the physical domain. Conclusion the identification of the main signs and symptoms, in this context, directs the practice of health professionals to the most appropriate interventions as early as possible, contributing to the feasibility of home care, and alerts to the need for continuing education on this topic.

Resumen Objetivo identificar los principales signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados oncológicos paliativos en la atención domiciliaria. Método revisión integradora basada en LILACS, MEDLINE y CINAHL en enero de 2020. Se preguntó: “¿Cuáles son los principales signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados paliativos oncológicos destacados en estudios que abarcan el contexto del hogar?”. Los descriptores / términos fueron: signos y síntomas / /Signs and Symptoms; Asistencia domiciliaria / Home Care Services; Cuidados paliativos / Palliative Care / y Neoplasias/ Neoplasms. Se enumeraron los siguientes criterios de elegibilidad: texto completo; entre 2015 y 2019; en inglés, portugués o español y edad adulta. Para el mapeo de datos, se consideraron los siguientes: título; padres; año; objetivo; método; signos y síntomas. Los resultados se categorizaron en subgrupos, considerando la clasificación conceptual predeterminada (signo y síntoma). El elemento de conteo facilitó el análisis y la comparación de datos. Resultados Se seleccionaron 35 artículos, se identificaron 25 signos y 23 síntomas. Los más frecuentes fueron: dolor, náuseas / vómitos, disnea, fatiga, depresión, ansiedad, estreñimiento, pérdida de apetito, somnolencia, bienestar e insomnio. La mayoría (39) estaban relacionados con el dominio físico. Conclusión la identificación de los principales signos y síntomas, en este contexto, orienta la práctica de los profesionales de la salud hacia las intervenciones más adecuadas y lo más temprano posible, contribuyendo a hacer factible la atención domiciliaria, y alerta sobre la necesidad de una educación permanente sobre este tema.

Resumo Objetivo analisar a lotação e distribuição da primeira turma de oficiais enfermeiros, ao término do Curso de Formação de Oficiais, com a patente de 2º Tenente, no Hospital Central da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, em 1995. Método estudo histórico em fontes documentais escritas e orais produzidas por meio de 19 entrevistas, sendo 18 oficiais enfermeiros e um civil. Os conceitos de poder simbólico e capital de Pierre Bourdieu consubstanciaram a análise dos achados. Resultados a classificação obtida no curso de formação de oficiais e a experiência profissional, embora com menor peso, foram preponderantes na distribuição nos setores do hospital. Considerações finais e implicações para prática os critérios de antiguidade da vida militar influenciaram na configuração da equipe de enfermagem no hospital militar. Destaca-se que a ocupação das chefias pelos oficiais enfermeiros foi determinada pelo capital incorporado no estágio probatório, o qual foi institucionalizado pela patente.

Abstract Objective to analyze the capacity and distribution of the first class of nurse officers, at the end of the Officer Training Course, with the rank of 2nd Lieutenant, at the Hospital Central da Polícia Militar of the State of Rio de Janeiro, in 1995. Method historical study in written and oral documentary sources produced through 19 interviews, of which 18 are nurse officers and one civilian. Pierre Bourdieu’s concepts of symbolic power and capital substantiated the analysis of the findings. Results the classification obtained in the training course for officers and professional experience, although with less weight, were preponderant for the distribution in the hospital sectors. Final considerations and implications for practice the criteria of seniority in military life influenced the configuration of the nursing team at the military hospital. It is noteworthy that the occupation of the heads by the nurse officers was determined by the capital incorporated in the probationary period, which was institutionalized by the patent.

Resumen Objetivo analizar la capacidad y la distribución de la primera clase de oficiales enfermeros al término del Curso de Formación de Oficiales, con el grado de 2º Teniente, en el Hospital Central da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, en 1995. Método estudio histórico en fuentes de documentos escritos y orales producidos a través de 19 entrevistas, 18 de las cuales fueron enfermeras y una civil. Los conceptos de poder simbólico y capital de Pierre Bourdieu fundamentaron el análisis de los hallazgos. Resultados la clasificación obtenida en el curso de formación para oficiales y la experiencia profesional predominaron en la distribución en los sectores hospitalarios, aunque con menor peso. Conclusión e implicaciones para práctica los criterios de antigüedad en la vida militar influyeron en la configuración del equipo de enfermería. Se destaca que la ocupación de los comandos por oficiales enfermeros fue determinada por el capital incorporado en la etapa probatoria, institucionalizada por el grado.

Resumo Objetivo: Descrever e analisar relações entre adesão ao tratamento da tuberculose e tecnologias em saúde no contexto da atuação da enfermagem na Atenção Primária. Método: Reflexão analítica de contexto, utilizando-se o referencial teórico de Hinds, Chaves e Cypress. Resultados: Foram categorizados em contexto imediato, específico, geral e metacontexto, respectivamente em: ações de enfermagem na Atenção Primária e adesão ao tratamento da tuberculose; atuação do enfermeiro mediante fatores pessoais e ambientais, tecnologias em saúde e a adesão ao tratamento; influência das crenças dos enfermeiros sobre adesão ao tratamento e o estado de saúde geral; e uso de tecnologias em saúde e visão compartilhada do doente e do enfermeiro sobre a adesão ao tratamento como responsabilidade para agir preventivamente. Conclusão e Implicações para a prática: A adesão ao tratamento da tuberculose está atrelada diretamente à substancial atuação do enfermeiro, que apresenta potencialidades para contribuir para maior articulação entre ações necessárias ao sucesso do tratamento, reduzindo as fragilidades na sua operacionalização. As tecnologias no contexto de atuação da enfermagem podem favorecer a práxis, sobremaneira no incentivo à adesão, podendo subsidiar novas estratégias adequadas à realidade dos serviços.

Abstract Objective: To describe and analyze the relationships between adherence to tuberculosis treatment and health technologies in the context of nursing action in Primary Care. Method: Contextual reflection, using the theoretical reference of Hinds, Chaves and Cypress. Results: They were categorized according to the conceptual perspective of each context, in an immediate, specific, general and metacontext, respectively: nursing actions in Primary Care and adherence to treatment of tuberculosis; nurses' performance through personal and environmental factors, health technologies and adherence to treatment; influence of nurses' beliefs about adherence to treatment and overall health status, and use of health technologies and shared views of patients and nurses on adherence to treatment as a responsibility for preventive action. Conclusion and Implications for practice: Adherence to the treatment of tuberculosis is directly linked to the substantial performance of the nurse, which presents potentialities to contribute to greater articulation between actions necessary to the success of the treatment, reducing the weaknesses in its operationalization. The technologies in the context of nursing action can favor praxis, especially in the incentive to join, and can subsidize new strategies appropriate to the reality of services.

Resumen Objetivo: Describir y analizar relaciones entre la adhesión al tratamiento de la tuberculosis y las tecnologías en salud en el contexto de la actuación de la enfermería en la Atención Primaria. Método: Reflexión analítica de contexto, utilizando el referencial teórico de Hinds, Llaves y Cypress. Resultados: Se categorizaron según la perspectiva conceptual de cada contexto, en inmediato, específico, general y metacontexto, respectivamente en: acciones de enfermería en la Atención Primaria y adhesión al tratamiento de la tuberculosis; actuación del enfermero mediante factores personales y ambientales, tecnologías en salud y la adhesión al tratamiento; la influencia de las creencias de los enfermeros sobre la adhesión al tratamiento y el estado de salud general y el uso de tecnologías en salud y visión compartida del enfermo y del enfermero sobre la adhesión al tratamiento como responsabilidad para actuar preventivamente. Conclusión e Implicaciones para la práctica: La adhesión al tratamiento de la tuberculosis se vincula directamente a la sustancial actuación del enfermero, que presenta potencialidades para contribuir a mayor articulación entre acciones necesarias al éxito del tratamiento, reduciendo las debilidades en su operacionalización. Las tecnologías en el contexto de actuación de la enfermería pueden favorecer la praxis, sobre todo en el incentivo a la adhesión, pudiendo subsidiar nuevas estrategias adecuadas a la realidad de los servicios.

Abstract Objective: To describe and analyze the relationships between adherence to tuberculosis treatment and health technologies in the context of nursing action in Primary Care. Method: Contextual reflection, using the theoretical reference of Hinds, Chaves and Cypress. Results: They were categorized according to the conceptual perspective of each context, in an immediate, specific, general and metacontext, respectively: nursing actions in Primary Care and adherence to treatment of tuberculosis; nurses' performance through personal and environmental factors, health technologies and adherence to treatment; influence of nurses' beliefs about adherence to treatment and overall health status, and use of health technologies and shared views of patients and nurses on adherence to treatment as a responsibility for preventive action. Conclusion and Implications for practice: Adherence to the treatment of tuberculosis is directly linked to the substantial performance of the nurse, which presents potentialities to contribute to greater articulation between actions necessary to the success of the treatment, reducing the weaknesses in its operationalization. The technologies in the context of nursing action can favor praxis, especially in the incentive to join, and can subsidize new strategies appropriate to the reality of services.

Resumen Objetivo: Describir y analizar relaciones entre la adhesión al tratamiento de la tuberculosis y las tecnologías en salud en el contexto de la actuación de la enfermería en la Atención Primaria. Método: Reflexión analítica de contexto, utilizando el referencial teórico de Hinds, Llaves y Cypress. Resultados: Se categorizaron según la perspectiva conceptual de cada contexto, en inmediato, específico, general y metacontexto, respectivamente en: acciones de enfermería en la Atención Primaria y adhesión al tratamiento de la tuberculosis; actuación del enfermero mediante factores personales y ambientales, tecnologías en salud y la adhesión al tratamiento; la influencia de las creencias de los enfermeros sobre la adhesión al tratamiento y el estado de salud general y el uso de tecnologías en salud y visión compartida del enfermo y del enfermero sobre la adhesión al tratamiento como responsabilidad para actuar preventivamente. Conclusión e Implicaciones para la práctica: La adhesión al tratamiento de la tuberculosis se vincula directamente a la sustancial actuación del enfermero, que presenta potencialidades para contribuir a mayor articulación entre acciones necesarias al éxito del tratamiento, reduciendo las debilidades en su operacionalización. Las tecnologías en el contexto de actuación de la enfermería pueden favorecer la praxis, sobre todo en el incentivo a la adhesión, pudiendo subsidiar nuevas estrategias adecuadas a la realidad de los servicios.

Resumo Objetivo: Descrever e analisar relações entre adesão ao tratamento da tuberculose e tecnologias em saúde no contexto da atuação da enfermagem na Atenção Primária. Método: Reflexão analítica de contexto, utilizando-se o referencial teórico de Hinds, Chaves e Cypress. Resultados: Foram categorizados em contexto imediato, específico, geral e metacontexto, respectivamente em: ações de enfermagem na Atenção Primária e adesão ao tratamento da tuberculose; atuação do enfermeiro mediante fatores pessoais e ambientais, tecnologias em saúde e a adesão ao tratamento; influência das crenças dos enfermeiros sobre adesão ao tratamento e o estado de saúde geral; e uso de tecnologias em saúde e visão compartilhada do doente e do enfermeiro sobre a adesão ao tratamento como responsabilidade para agir preventivamente. Conclusão e Implicações para a prática: A adesão ao tratamento da tuberculose está atrelada diretamente à substancial atuação do enfermeiro, que apresenta potencialidades para contribuir para maior articulação entre ações necessárias ao sucesso do tratamento, reduzindo as fragilidades na sua operacionalização. As tecnologias no contexto de atuação da enfermagem podem favorecer a práxis, sobremaneira no incentivo à adesão, podendo subsidiar novas estratégias adequadas à realidade dos serviços.

Abstract Objectives: To apply the nursing process of the self-care theory by Dorothea Orem and use Social Stories as a learning tool combined with the self-care theory to children with autism spectrum disorder. Methods: A qualitative descriptive study, single case of a child with Asperger syndrome, was carried out at the child's home, based on the theory of Dorothea Orem, with the use of the Social Stories. Data were collected by means of semistructured interviews, anamnesis and nursing interventions. Results: Three weekly interventions to encourage self-care and evaluations with the mother regarding the child's development were carried out. The child evolved from the partially compensatory system to the supportive-educative system due to the increase in self-care capacity to take a bath, brush his teeth, and clean himself after intestinal elimination. Conclusion: The association of the Orem's theory with Social Stories was considered an effective strategy to encourage the child's self-care.

Resumen Objetivos: Aplicar el proceso de enfermería de la teoría del autocuidado de Dorothea Orem y utilizar las Social Stories como herramienta de aprendizaje aliada a teoría del autocuidado al niño con Trastorno del Espectro Autista. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo, caso único de niño con Síndrome de Asperger. Realizado en domicilio, fundamentado en teoría de Dorothea Orem, utilizando las Social Stories. Datos recolectados mediante entrevistas semiestructuradas, anamnesis e intervenciones de enfermería. Resultados: Se realizaron tres intervenciones semanales de estimulación del autocuidado y evaluaciones con la madre sobre evolución del niño. Se constató tal evolución, del sistema parcialmente compensatorio al sistema de apoyo educativo debido al incremento de capacidad de autocuidado en baño, cepillado de dientes e higiene luego de evacuación intestinal. Conclusión: La asociación de la teoría de Orem con las Social Stories se mostró como estrategia efectiva en el estímulo del autocuidado en el niño.

Resumo Objetivos: Aplicar o processo de enfermagem da teoria do autocuidado, de Dorothea Orem, e utilizar a Social Stories como ferramenta de aprendizagem aliada à teoria do autocuidado pela criança com Transtorno do Espectro Autista. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, caso único de uma criança com Síndrome de Asperger. Realizado no domicílio, fundamentado na teoria de Dorothea Orem, com utilização da Social Stories. Coleta de dados feita por meio de entrevistas semiestruturadas, anamnese e intervenções de enfermagem. Resultados: Realizaram-se três intervenções semanais para o estímulo ao autocuidado e avaliações com a mãe acerca da evolução da criança. Constatou-se a evolução da criança do sistema parcialmente compensatório para o sistema de apoio-educação, devido ao aumento da capacidade de autocuidado no banho, na escovação dos dentes e na higienização após as eliminações intestinais. Conclusão: A associação da teoria de Orem com a Social Stories apresentou-se como uma estratégia efetiva no estímulo ao autocuidado pela criança.

Resumo Objetivos: Aplicar o processo de enfermagem da teoria do autocuidado, de Dorothea Orem, e utilizar a Social Stories como ferramenta de aprendizagem aliada à teoria do autocuidado pela criança com Transtorno do Espectro Autista. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, caso único de uma criança com Síndrome de Asperger. Realizado no domicílio, fundamentado na teoria de Dorothea Orem, com utilização da Social Stories. Coleta de dados feita por meio de entrevistas semiestruturadas, anamnese e intervenções de enfermagem. Resultados: Realizaram-se três intervenções semanais para o estímulo ao autocuidado e avaliações com a mãe acerca da evolução da criança. Constatou-se a evolução da criança do sistema parcialmente compensatório para o sistema de apoio-educação, devido ao aumento da capacidade de autocuidado no banho, na escovação dos dentes e na higienização após as eliminações intestinais. Conclusão: A associação da teoria de Orem com a Social Stories apresentou-se como uma estratégia efetiva no estímulo ao autocuidado pela criança.

Abstract Objectives: To apply the nursing process of the self-care theory by Dorothea Orem and use Social Stories as a learning tool combined with the self-care theory to children with autism spectrum disorder. Methods: A qualitative descriptive study, single case of a child with Asperger syndrome, was carried out at the child's home, based on the theory of Dorothea Orem, with the use of the Social Stories. Data were collected by means of semistructured interviews, anamnesis and nursing interventions. Results: Three weekly interventions to encourage self-care and evaluations with the mother regarding the child's development were carried out. The child evolved from the partially compensatory system to the supportive-educative system due to the increase in self-care capacity to take a bath, brush his teeth, and clean himself after intestinal elimination. Conclusion: The association of the Orem's theory with Social Stories was considered an effective strategy to encourage the child's self-care.

Resumen Objetivos: Aplicar el proceso de enfermería de la teoría del autocuidado de Dorothea Orem y utilizar las Social Stories como herramienta de aprendizaje aliada a teoría del autocuidado al niño con Trastorno del Espectro Autista. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo, caso único de niño con Síndrome de Asperger. Realizado en domicilio, fundamentado en teoría de Dorothea Orem, utilizando las Social Stories. Datos recolectados mediante entrevistas semiestructuradas, anamnesis e intervenciones de enfermería. Resultados: Se realizaron tres intervenciones semanales de estimulación del autocuidado y evaluaciones con la madre sobre evolución del niño. Se constató tal evolución, del sistema parcialmente compensatorio al sistema de apoyo educativo debido al incremento de capacidad de autocuidado en baño, cepillado de dientes e higiene luego de evacuación intestinal. Conclusión: La asociación de la teoría de Orem con las Social Stories se mostró como estrategia efectiva en el estímulo del autocuidado en el niño.

Objetivo: Delinear o perfil de agressores detidos em flagrante delito e da violência que perpetraram contra mulheres no período de implantação e consolidação da lei Maria da Penha, em um município da região central do estado do Paraná. Métodos: Pesquisa retrospectiva documental, realizada mediante apreciação de 130 Autos de Prisão, analisados pela estatística descritiva. Resultados: Eram adultos jovens, casados, com baixa escolaridade e trabalho remunerado. 89,3% foram libertados sob pagamento de fiança. Eram, majoritariamente, cônjuges, que sob efeito de álcool, praticaram violência. Um número significativo já possuía outros registros de violência doméstica. Conclusão: A denúncia, como ação isolada, revelou-se insuficiente para interromper o ciclo da violência. É necessário voltar-se para além da denúncia, pela implantação de ações de enfrentamento articuladas entre os setores de saúde, educação, segurança, justiça e assistência social, voltadas à igualdade de gênero e a cultura de paz.

Objective: To outline the profile of aggressors arrested in delicto flagrante, and of the violence against women during the period of the implantation and consolidation of the Maria da Penha Law* in a municipality in the central region of the state of Paraná. Methods: Retrospective documental research undertaken through considering 130 Warrants of Imprisonment, analyzed by descriptive statistics. Results: The men were young adult males, married, with low educational levels and undertaking paid work. 89.3% were released on bail. Most were husbands, who committed violence under the influence of alcohol. A significant number already had other records of domestic violence. Conclusion: The denunciation, as an action in isolation, was shown to be insufficient to break the cycle of violence. It is therefore necessary to direct actions beyond denunciation, through implanting actions for confrontation of this phenomenon, articulated between the health, education, security, justice and social work sectors, geared towards gender equality and a culture of peace.

Objetivo: Definir el perfil de agresores detenidos en flagrante delito y la violencia contra las mujeres durante la implantación y consolidación de la Ley Maria da Penha, en un municipio de la región central del estado de Paraná. Métodos: Investigación retrospectiva documental, realizada mediante observación de 130 Autos de Prisión analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: Eran adultos jóvenes, casados, con bajo nivel de educación y trabajo remunerado. El 89,3% fueron libertados bajo fianza. Eran mayoritariamente cónyuges que, bajo la influencia de alcohol, practicaban violencia. Un número significativo ya han tenido otros registros de violencia doméstica. Conclusión: La queja, como acción por sí sola, no fue suficiente para detener el ciclo de violencia. Es necesario volver más allá de la denuncia, mediante implementación de acciones de enfrentamiento articuladas entre los sectores de salud, educación, seguridad, justicia, asistencia social, dirigidos a igualdad y cultura de paz.

Objective: To outline the profile of aggressors arrested in delicto flagrante, and of the violence against women during the period of the implantation and consolidation of the Maria da Penha Law* in a municipality in the central region of the state of Paraná. Methods: Retrospective documental research undertaken through considering 130 Warrants of Imprisonment, analyzed by descriptive statistics. Results: The men were young adult males, married, with low educational levels and undertaking paid work. 89.3% were released on bail. Most were husbands, who committed violence under the influence of alcohol. A significant number already had other records of domestic violence. Conclusion: The denunciation, as an action in isolation, was shown to be insufficient to break the cycle of violence. It is therefore necessary to direct actions beyond denunciation, through implanting actions for confrontation of this phenomenon, articulated between the health, education, security, justice and social work sectors, geared towards gender equality and a culture of peace.

Objetivo: Definir el perfil de agresores detenidos en flagrante delito y la violencia contra las mujeres durante la implantación y consolidación de la Ley Maria da Penha, en un municipio de la región central del estado de Paraná. Métodos: Investigación retrospectiva documental, realizada mediante observación de 130 Autos de Prisión analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: Eran adultos jóvenes, casados, con bajo nivel de educación y trabajo remunerado. El 89,3% fueron libertados bajo fianza. Eran mayoritariamente cónyuges que, bajo la influencia de alcohol, practicaban violencia. Un número significativo ya han tenido otros registros de violencia doméstica. Conclusión: La queja, como acción por sí sola, no fue suficiente para detener el ciclo de violencia. Es necesario volver más allá de la denuncia, mediante implementación de acciones de enfrentamiento articuladas entre los sectores de salud, educación, seguridad, justicia, asistencia social, dirigidos a igualdad y cultura de paz.

Objetivo: Delinear o perfil de agressores detidos em flagrante delito e da violência que perpetraram contra mulheres no período de implantação e consolidação da lei Maria da Penha, em um município da região central do estado do Paraná. Métodos: Pesquisa retrospectiva documental, realizada mediante apreciação de 130 Autos de Prisão, analisados pela estatística descritiva. Resultados: Eram adultos jovens, casados, com baixa escolaridade e trabalho remunerado. 89,3% foram libertados sob pagamento de fiança. Eram, majoritariamente, cônjuges, que sob efeito de álcool, praticaram violência. Um número significativo já possuía outros registros de violência doméstica. Conclusão: A denúncia, como ação isolada, revelou-se insuficiente para interromper o ciclo da violência. É necessário voltar-se para além da denúncia, pela implantação de ações de enfrentamento articuladas entre os setores de saúde, educação, segurança, justiça e assistência social, voltadas à igualdade de gênero e a cultura de paz.

A síndrome de Frasier (SF), caracterizada por disgenesia gonadal e nefropatia, é causada por mutações específicas no gene supressor do tumor de Wilms (WT1) localizado em 11p23. Pacientes com cariótipo 46,XY apresentam genitália feminina normal com gônadas disgenéticas e alto risco de tumor gonadal, principalmente o gonadoblastoma. Por isso, a gonadectomia bilateral eletiva está indicada. A nefropatia na SF consiste de síndrome nefrótica com proteinúria que se inicia na infância e aumenta progressivamente com a idade, principalmente devido à glomeruloesclerose focal e segmentar (GESF). Esses pacientes não respondem ao tratamento com esteroides e imunossupressores e desenvolverão insuficiência renal crônica durante a segunda ou terceira década de vida. Neste trabalho, são relatados quatro casos de SF cujo diagnóstico foi definido após o rastreamento molecular do gene WT1. O caso 1 faz parte de um grande grupo de pacientes que tiveram diagnóstico de síndrome nefrótica corticorresistente e no qual o rastreamento de mutações no fragmento 8-9 do gene WT1 identificou a mutação IVS9+5G>A. Além da SF, essa paciente apresentou características incomuns, tais como malformação urinária (rins em ferradura) e disgerminoma bilateral. Os casos 2 e 3 também apresentaram a mutação IVS9+5G>A, e, no caso 4, foi identificada a mutação IVS9+1G>A, sendo que esses três casos foram encaminhados para estudo molecular em decorrência de GESF e/ou atraso no desenvolvimento puberal. Além disso, as pacientes 2 e 4 desenvolveram tumor gonadal bilateral. Visto que a maioria dos pacientes com SF apresenta genitália externa feminina, não há suspeita de sexo reverso até apresentarem atraso puberal e/ou amenorreia primária. Portanto, o rastreamento molecular do gene WT1 é de fundamental importância para se confirmar o diagnóstico de SF. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):525-32

Frasier syndrome (FS) is characterized by gonadal dysgenesis and nephropathy. It is caused by specific mutations in the Wilms' tumor suppressor gene (WT1) located in 11p23. Patients with the 46,XY karyotype present normal female genitalia with streak gonads, and have higher risk of gonadal tumor, mainly, gonadoblastoma. Therefore, elective bilateral gonadectomy is indicated. Nephropathy in FS consists in nephrotic syndrome (NS) with proteinuria that begins early in childhood and progressively increases with age, mainly due to nonspecific focal and segmental glomerular sclerosis (FSGS). Patients are generally unresponsive to steroid and immunosuppressive therapies, and will develop end-stage renal failure (ESRF) during the second or third decade of life. We report here four cases of FS diagnosis after identification of WT1 mutations. Case 1 was part of a large cohort of patients diagnosed with steroid-resistant nephrotic syndrome, in whom the screening for mutations within WT1 8-9 hotspot fragment identified the IVS9+5G>A mutation. Beside FS, this patient showed unusual characteristics, such as urinary malformation (horseshoe kidney), and bilateral dysgerminoma. Cases 2 and 3, also bearing the IVS9+5G>A mutation, and case 4, with IVS9+1G>A mutation, were studied due to FSGS and/or delayed puberty; additionally, patients 2 and 4 developed bilateral gonadal tumors. Since the great majority of FS patients have normal female external genitalia, sex reversal is not suspected before they present delayed puberty and/or primary amenorrhea. Therefore, molecular screening of WT1 gene is very important to confirm the FS diagnosis. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):525-32

BACKGROUND: Approximately one-half of Brazilian patients with hereditary hemochromatosis (HH) are neither homozygous for the C282Y mutation nor compound heterozygous for the H63D and C282Y mutations that are associated with HH in Caucasians. Other mutations have been described in the HFE gene as well as in genes involved in iron metabolism, such as transferrin receptor 2 (TfR2) and ferroportin 1 (SCL40A1). AIMS: To evaluate the role of HFE, TfR2 and SCL40A1 mutations in Brazilian subjects with HH. PATIENTS AND METHODS: Nineteen male subjects (median age 42 [range: 20-72] years) with HH were evaluated using the Haemochromatosis StripAssay A®. This assay is capable of detecting twelve HFE mutations, which are V53M, V59M, H63D, H63H, S65C, Q127H, P160delC, E168Q, E168X, W169X, C282Y and Q283, four TfR2 mutations, which are E60X, M172K, Y250X, AVAQ594-597del, and two SCL40A1 mutations, which are N144H and V162del. RESULTS: In our cohort, nine (47%) patients were homozygous for the C282Y mutation, two (11%) were heterozygous for the H63D mutation, and one each (5%) was either heterozygous for C282Y or compound heterozygous for C282Y and H63D. No other mutations in the HFE, TfR2 or SCL40A1 genes were observed in the studied patients. CONCLUSIONS: One-third of Brazilian subjects with the classical phenotype of HH do not carry HFE or other mutations that are currently associated with the disease in Caucasians. This observation suggests a role for other yet unknown mutations in the aforementioned genes or in other genes involved in iron homeostasis in the pathogenesis of HH in Brazil.

Resumo A doença de Alzheimer é a demência mais freqüente, o tratamento disponível específico, no estágio leve é com droga anticolinesterásico. Por outro lado a reabilitação cognitiva tem apresentado resultados satisfatórios quando associado ao tratamento farmacológico. É comum alteração de comportamento em pacientes com DA, o que contribui para uma maior sobrecarga do cuidador aumentando o risco de institucionalização. Cuidadores orientados sobre a doença pode permitir uma melhor qualidade de vida para ambos diminuindo a taxa de institucionalização. Objetivos: Avaliar os efeitos de um programa de reabilitação neuropsicológica (PRN) associado ao tratamento farmacológico de pacientes em fase leve da DA. Métodos: 12 pacientes com DA (6 mulheres) com idade média de 75.42 (6.22) e 9.58 (5.6) anos de escolaridade e dose estável de anticolinesterásicos foram avaliados com o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e Alzheimer´s Disease Assessment Scale-cognitive (ADAS-Cog) e os cuidadores responderam NPI e FAQ na avaliação inicial (T1) e depois de 8 meses do PRN (T2). O PRN foi composto por duas sessões semanais e Orientação Familiar a cada 15 dias. Resultados: MMSE (T1:23.25 (1.82)/T2: 23,42 (2,81); ADAS-Cog (T1:17.11 (6,73)/T2: 21.2 (8,59); NPI (T1:23,42 (23.38)/T2:19.83 (17,73); FAQ (T1:10,67 (7.24)/T2: 13,92 (6.92). Conclusões: Estes resultados nos mostram a importância do trabalho desenvolvido com cuidadores, propiciando orientação e suporte. Limitações aos resultados podem estar presentes pelo número reduzido de pacientes, ausência de um grupo controle que permitisse a comparação do tratamento farmacológico isolado com tratamento farmacológico e reabilitação em conjunto.

Abstract Alzheimer's disease (AD) is the most frequent cause of dementia and cholinesterase inhibitors are the available treatment in the mild stage. However cognitive rehabilitation has shown satisfactory results when combined with pharmacological treatment. Behavioral alteration is common in AD patients, which burdens caregivers and raises the risk of institutionalization. Providing caregivers guidance may enable them to assure better quality of life for patient and caregiver and lower institutionalization rates. Objective: To evaluate the effects of a neuropsychological rehabilitation program (NRP) combined with pharmacological treatment in early stage AD patients. Methods: We studied 12 AD patients (6 women), average age 75.42 (6.22) with 9.58 (5.6) years education in use of stable doses of cholinesterase inhibitors. Cognitive performance was evaluated using Mini-Mental State Examination (MMSE) and Alzheimer´s Disease Assessment Scale-cognitive (ADAS-Cog). Caregivers responded to Neuropsychiatric Inventory (NPI) and Functional Activities Questionnaire (FAQ) at initial evaluation (T1), and after 8 months of rehabilitation program (T2). The program comprised two sessions every week and family guidance every fortnight. Results: MMSE (T1:23.25 (1.82)/T2:23.42 (2.81); ADAS-Cog (T1:17.11 (6.73)/T2:21.2 (8.59); NPI (T1:23.42 (23.38)/T2:19.83 (17.73); FAQ (T1:10.67 (7.24)/T2: 13.92 (6.92). Conclusions: These results show the importance of providing guidance and support for caretakers. Study limitations were the small number of patients and absence of a control group with only drug treatment to compare with combined pharmacological and rehabilitation treatments.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da calagem, da época de colheita e do método de secagem na qualidade sanitária do amendoim (Arachis hypogaea L.), cultivar Botutatu, cultivado no campo na época da seca. O delineamento experimental foi o de blocos ao acaso em parcela subsubdividida, com quatro repetições. As parcelas foram constituídas por ausência e presença de calcário dolomítico (1,8 t/ha), as subparcelas, por quatro épocas de colheita, a partir de 104 dias após a semeadura, e as subsubparcelas, por duas condições de secagem (estufa a 30ºC e ambiente a 24ºC e 60% de umidade relativa do ar). Em cada colheita, foi realizada a avaliação da população de fungos no solo, nas sementes e nas vagens, assim como do potencial de produção de aflatoxina destes isolados. A calagem não interfere na população de Aspergillus spp. no solo e não previne sua contaminação nas vagens e nas sementes do amendoim; o atraso na época de colheita proporciona aumento da contaminação de Aspergillus flavus nas vagens e da produção de aflatoxina G1 e G2; as condições de secagem em ambiente propiciam maior incidência por Rhizopus spp. nas vagens e menor incidência por Aspergillus flavus nas sementes.

The objective of this work was to evaluate the effect of liming, harvest period and drying method on the sanitary quality of peanut (Arachis hypogaea L.) cv. Botutatu, cultivated in the field in the dry season. The experimental design was a split split plot replicated four times in completely randomized blocks. Lime levels (0.0 and 1.8 ton/ha) were applied in the plots, four different harvesting periods starting at 104 days after planting were assigned to the split plots and two conditions of drying (forced air oven at 30ºC and ambient at 24ºC and 60% of relative humidity) were attributed to the split split plots. Populations of soil fungus and fungus associated to the seeds and to the pods and aflatoxin production potential were evaluated at each harvest. There was no effect of liming on the Aspergillus spp. population in soil as well as on the pods and seeds. The delay at the time of harvest provides contamination increase of Aspergillus flavus in the pods and in G1 and G2 aflatoxin production; the drying conditions in ambient propitiate larger incidence for Rhizopus spp. in the pods and smaller incidence for Aspergillus flavus in the seeds.

Sessenta amostras de milho pós-colheita foram avaliadas quanto à contaminação fúngica endógena e o potencial toxígeno de espécies do gênero Aspergillus e seus teleomorfos. Quarenta grãos aparentemente sadios de cada amostra foram desinfestados em NaClO e incubados em câmara úmida a 25±1ºC para exteriorização dos fungos, que posteriormente foram isolados em ágar Czapek-Dox. Foram identificadas as espécies Aspergillus flavus, A. parasiticus, Eurotium amstelodami e E. chevalieri. O potencial toxígeno dos fungos A. flavus e A. parasiticus foi avaliado quanto à síntese de aflatoxinas em meio ágar-coco. Espécies do gênero Eurotium foram avaliadas quanto à síntese de esterigmatocistina, nos meios ágar-amendoim e trigo triturado. A porcentagem de grãos contaminados variou entre 0 e 100%, prevalecendo os gêneros Aspergillus, Penicillium e Fusarium. A espécie predominante foi a A. flavus (64%), seguida por E. amstelodami (19%), E. chevalieri (10%) e A. parasiticus (7%). A partir de 109 isolados de A. flavus, evidenciou-se que 73 isolados sintetizaram aflatoxinas B1 e B2, 20 sintetizaram B1, sete sintetizaram B1 e G1, três sintetizaram B1, B2 e G1 e em seis não foi detectada a síntese de aflatoxina. A síntese de esterigmatocistina pelas espécies E. amstelodami e E. chevalieri não foi detectada.

Sixty post-harvested samples of maize kernels from three regions of the Paraná State, Brazil, were evaluated concerning endogenous fungi contamination and toxigenic potential of Aspergillus spp. and some of their teleomorfs. Forty apparently healthy kernels were selected from each sample, disinfested with NaClO and incubated at 25±1ºC for fungal growth. Fungus species were isolated in Czapek-Dox agar plates. The species Aspergillus flavus, A. parasiticus, Eurotium amstelodami and E. chevalieri were identified. The toxigenic potential of Aspergillus species were analyzed in coconut agar medium. Eurotium spp. were evaluated for their metabolics in peanut agar medium and in wheat grits. The kernel contamination varied from 0 to 100% and the prevalent genera detected were Aspergillus, Penicillium and Fusarium. A. flavus was the predominant species (64%), followed by E. amstelodami (19%), E. chevalieri (10%) and A. parasiticus (7%). From 109 A. flavus species isolated, 73 strains synthesized aflatoxins B1 and B2, 20 synthesized B1, seven synthesized B1 and G1, three synthesized B1, B2 and G1 and in six strains aflatoxin production was not detected. All A. parasiticus species produced, simultaneously, B1, B2, G1 and G2. Sterigmatocystin synthesis was not detected in any condition by E. amstelodami and E. chevalieri.

A ocorrência de Listeria monocytogenes foi avaliada em oitenta e uma amostras de quatro diferentes tipos de salame fermentados ( Friolano, Hamburguês, Italiano e Milano ), pertencentes a cinco marcas comerciais, adquiridas no mercado varejista da cidade do Rio de Janeiro. L. monocytogenes foi detectada em 13,3% das amostras de salame do tipo Italiano, enquanto que L. innocua ocorreu em 6,7% das mostras do tipo Italiano e 16,6% das amostras do tipo Milano. As demais amostras foram negativas para Listeria spp.

Eighty-one samples of four different types of salami (Friolan, Hamburguese, Italian and Milanese), belonging to five brands, and purchased at Rio de Janeiro market, were evaluated for the occurrence of Listeria monocytogenes. The pathogen was detected in 13.3% of Italian type samples of salami, while L. innocua occurred in 6.5% of the Italian type and in 16.6% of the Milanese type. The remaining samples were negative for Listeria spp.