OBJECTIVE: To analyze the accuracy of hemoglobin (Hb) concentrations as a diagnostic indicator of iron deficiency in pregnant women and to measure the efficacy of oral iron therapy using Hb z-scores rather than Hb absolute values. METHODS: The sensitivity and specificity of Hb < 11.0 g/dL, and its receiver operating characteristic (ROC) curve, in the diagnosis of iron deficiency (serum ferritin (SF) < 12.0 ng/mL) were determined in 318 women in their second trimester of pregnancy who had been screened for a clinical trial conducted in 2001 in Northeast Brazil. A secondary analysis of iron therapy efficacy was carried out using data from the trial's three different treatments (60 mg of oral iron once per week (n = 46), twice per week (n = 50), and once per day (n = 44)). The mean differences between post- and pre-treatment Hb absolute values (g/dL) and z-scores (standard deviation (SD)) were calculated for the three treatment groups for study participants with and without iron deficiency. RESULTS: Hb sensitivity, specificity, and area under the ROC curve were 60.7%, 44.3%, and 0.54 respectively. Women without iron deficiency showed improvements in Hb absolute values (as in the clinical trial's overall results) but did not have improved Hb z-scores (with scores of - 0.6 SD (95% confidence interval (CI): - 0.99, - 0.28); - 0.2 SD (95% CI: - 0.47, 0.08); and - 0.1 SD (95% CI: - 0.33, 0.18) for weekly, twice-per-week, and daily iron treatment schemes respectively). In contrast, iron-deficient women treated with the intermittent schemes had reductions in both Hb absolute values and Hb z-scores, respectively: weekly = - 0.42 g/dL (95% CI: - 0.72, - 0.12) and - 1.4 SD (95% CI: - 1.74, - 0.99); twice per week = - 0.14 g/dL (95% CI: - 0.46, 0.17) and - 1.1 SD (95% CI: - 1.44, - 0.75). CONCLUSIONS: These analyses revealed that Hb concentrations were not an accurate indicator of either iron needs or iron-therapy response in pregnant women.

OBJETIVO: Analizar la precisión de las concentraciones de hemoglobina (Hb) como indicador diagnóstico de la carencia de hierro en mujeres embarazadas, y medir la eficacia del tratamiento con hierro por vía oral empleando las puntuaciones z de Hb en lugar de sus valores absolutos. MÉTODOS: Se determinaron la sensibilidad y la especificidad de un valor de Hb < 11,0 g/dl, y su curva de eficacia diagnóstica (ROC, por sus siglas en inglés), en el diagnóstico de la carencia de hierro (ferritina sérica [FS] < 12,0 ng/ml) en 318 mujeres que estaban en su segundo trimestre de embarazo y habían sido sometidas a tamizaje para un estudio clínico llevado a cabo en el noreste del Brasil el año 2001. Se realizó un análisis secundario de la eficacia del tratamiento con hierro mediante el empleo de los datos de tres pautas de tratamiento diferentes incluidas en el estudio (60 mg de hierro por vía oral una vez por semana [n = 46], dos veces por semana [n = 50], y una vez al día [n = 44]). Se calcularon las diferencias medias entre los valores absolutos (en g/dl) de Hb y las puntuaciones z (desviaciones estándar [DE]), posteriores y previos al tratamiento, correspondientes a los tres grupos de tratamiento de participantes en el estudio con y sin carencia de hierro. RESULTADOS: La sensibilidad, la especificidad y el área bajo la curva ROC de la Hb fueron de 60,7, 44,3 y 0,54%, respectivamente. Las mujeres que no tenían carencia de hierro mostraron incrementos de los valores absolutos de Hb (de manera similar a los resultados globales del estudio clínico) pero no presentaron mejores puntuaciones z de Hb (puntuaciones de - 0,6 DE [IC de 95%: - 0,99, - 0,28]; - 0,2 DE [IC de 95%: - 0,47, 0,08]; y - 0,1 DE [IC de 95%: - 0,33, 0,18], correspondientes a las pautas de ferroterapia de una vez por semana, dos veces por semana y una vez al día, respectivamente). Por el contrario, las mujeres que tenían carencia de hierro y fueron tratadas mediante las pautas intermitentes presentaron reducciones tanto de los valores absolutos como de las puntuaciones z de Hb, respectivamente: una vez por semana = - 0,42 g/dl (IC de 95%: - 0,72, - 0,12) y - 1,4 DE (IC de 95%: - 1,74, - 0,99); dos veces por semana = - 0,14 g/dl (IC de 95%: - 0,46, 0,17) y - 1,1 DE (IC de 95%: - 1,44, - 0,75). CONCLUSIONES: Estos análisis revelaron que las concentraciones de Hb no eran un indicador preciso de las necesidades de hierro ni de la respuesta al tratamiento con hierro en las mujeres embarazadas.

Os valores dos índices eritrocitários comportam-se de maneira particular no ciclo grávido-puerperal, entretanto, o significado fisiológico ou nosológico de tais alterações não está bem estabelecido. Este estudo objetivou analisar as distribuições dos índices eritrocitários no segundo trimestre da gestação. O estudo foi realizado baseando-se em dados secundários de 347 gestantes de 2º trimestre do pré-natal de baixo risco do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (Recife - Brasil), entre maio de 2000 e junho de 2001. Foram construídas curvas de distribuição de freqüências dos índices eritrocitários, com médias e desvios-padrão, e curva de correlação dos valores de hematócrito (HTC) e de concentração de hemoglobina (Hb), mensurados por contador automático. O valor médio da hematimetria foi 3,7 x 10(12) células/L; do HTC, 32,9% e da Hb, 10,8 g/dL, apresentando distribuições gaussianas. As médias foram para volume corpuscular médio de 88,4 fL; hemoglobina corpuscular média de 29,0 pg e concentração de hemoglobina corpuscular média de 32,8 g/dL, não ajustadas à distribuição normal. Os valores de HTC corresponderam a três vezes os de Hb. Hematimetria, HTC e Hb - utilizados para diagnóstico de anemia - foram, em média, inferiores aos limites considerados normais, apresentando distribuições gaussianas. Os índices morfológicos mantiveram-se nas faixas consideradas normais, porém sem delinear curva Normal. O HTC e Hb apresentaram a correlação linear esperada.

The erythrocyte index values in the pregnancy-puerperal cycle behave in a particular manner, however, the physiological or nosological meaning of such alterations are not well established. This study was aimed at analyzing the distribution of erythrocyte indices in the second trimester of pregnancy. The study was carried out with secondary data from 347 pregnant women in the 2nd trimester of low-risk prenatal care at the Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira (Recife, Brazil) between May 2000 and June 2001. Measurements were performed using an automatic counter. Frequency distribution curves of erythrocyte indices (means and standard deviations) and correlation curves of hematocrit (HTC) and hemoglobin (Hb) concentrations were constructed. The mean red blood cell number (RBC) was 3.7 x 10(12)cells/L; mean HTC was 32.9% and mean Hb was 10.8 g/dL; the values exhibited Gaussian distributions. The mean morphological values were 88.4 fL for the mean corpuscular volume; 29.0 pg for the mean corpuscular hemoglobin and 32.8 g/dL for the mean corpuscular hemoglobin concentration; these values were not adjusted to Normal distributions. HTC values were three times higher than Hb values. Mean RBC, HTC and Hb values (used in the diagnosis of anemia) were lower than thresholds considered normal and exhibited Gaussian distributions. Morphological indices remained within normal ranges, but without delineating a Normal curve. As expected HTC and Hb values behaved following a linear correlation.