Resumen La enfermedad de Still del adulto (ESA) es una enfermedad reumática e inflamatoria, infrecuente, de etiología desconocida. Su presentación clínica es variada y sus síntomas más frecuentes son fiebre, artralgias, exantema asalmonado evanescente, odinofagia, adenopatías, hepatoesplenomegalia, serositis y presencia en laboratorio de leucocitosis (neutrofilia), hiperferritinemia asociado a ausencia de anticuerpos. El diagnóstico es clínico y por exclusión. Existen criterios clasificatorios como son los de Yamaguchi1, Cush y Fautrel2,3 que ayudan a la orientación diagnóstica. El tratamiento se define según la presentación y la evolución clínica1. Se describen las características clínicas, diagnósticas, tratamiento y evolución de siete pacientes con ESA.

Abstract Adult Still's disease (ASD) is an uncommon rheumatic and inflammatory disorder of unknown etiology. The major clinical features include fever, arthralgia, transient salmon-pink rash, odynophagia, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, serositis, and laboratory findings such as leukocytosis with neutrophilia, hyperferritinemia, and negative immunologic laboratory testing. ASD diagnosis is reached by exclusion. Different classification criteria such as Yamaguchi, Cush and Fautrel have been developed for the identification of ASD. Treatment is based on the degree of disease activity and clinical response1. We describe clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prognosis of seven patients with adult's Still disease.

ABSTRACT Breast cancer (BC) is the most common neoplasm in women globally. Healthy eating, a characteristic of the Mediterranean diet (MD), has been associated with a lower risk of developing BC, although this relationship remains inconclusive. This study aimed to analyse the relationship between MD adherence and the risk of BC development. A case-control study was carried out with 181 women divided into two groups: with BC (n= 90) and without breast cancer (WBC) (n= 91). Clinical and reproductive aspects were investigated through interviews, and food consumption was assessed through a food frequency questionnaire (FFQ). Adherence to the MD was evaluated using the MD score. Statistical analysis was performed using SPSS® software, with p<0.05. The results showed that the main type of breast carcinoma was invasive ductal carcinoma, positive for oestrogen or progesterone receptors. The mean MD score was 4.08 ± 1.61 and 4.22 ± 1.69 among women with BC and without BC, respectively, with no difference between the groups. The risk assessment of BC with respect to adherence to MD showed no significant difference after adjustments were made in the logistic regression models. In conclusion, this study showed that women with and without breast cancer had “medium adherence” to MD, with no difference between the groups. In the group of women investigated, adherence to MD did not affect the risk of developing the disease.

RESUMEN El cáncer de mama (CM) es la neoplasia más frecuente entre las mujeres del mundo, y la alimentación saludable, característica del patrón de la dieta mediterránea (DM), se ha asociado con un menor riesgo de desarrollar CM, aunque esta relación sigue sin ser concluyente. El objetivo del estudio fue analizar la relación entre la adherencia a la DM y el riesgo para el desarrollo de CM. Estudio de casos y controles realizados con 181 mujeres divididas en dos grupos: con cáncer de mama (n=90) y sin cáncer de mama (SCM; n= 91). Los aspectos clínicos y reproductivos se evaluaron a través de una entrevista; consumo de alimentos a través del cuestionario de frecuencia alimentaria (FFQ) y adherencia a la dieta mediterránea evaluada según la puntuación de DM. El análisis estadístico se realizó mediante el software SPSS®, considerando valores significativos de p<0,05. Los resultados mostraron que el principal tipo de carcinoma de mama fue el carcinoma ductal invasivo, positivo para el receptor de estrógenos y progesterona. La puntuación media de DM fue de 4,08 ± 1,61 entre las mujeres con CM y de 4,22 ± 1,69 entre las que no tenían la enfermedad, sin diferencia entre los grupos. La evaluación del riesgo de CM en relación con la adherencia a la DM mostró que, después de ajustes en los modelos de regresión logística, no hubo diferencia significativa. En conclusión, el estudio muestra que las mujeres con y sin CM tuvieron “adherencia media” a la DM, sin diferencia entre los grupos. También mostró que, en el grupo de mujeres investigadas, la adherencia a la DM no influyó en el riesgo para el desarrollo de la enfermedad.

ABSTRACT Background: Bariatric surgery promotes changes in body composition, that can include the loss of bone mineral density (BMD). There is a lack of studies on the evolution of bone health of elderly people who underwent bariatric surgery, in general, and when comparing the gastric bypass (GB) and sleeve gastrectomy (SG) techniques. Objective: To evaluate the bone health of elderly patients with obesity undergoing bariatric surgery. Methods: This is a prospective randomized clinical study, that was carried out with individuals of both sexes, ≥65 years, undergoing GB or SG and who met the inclusion criteria. Age, gender and comorbidities (type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemia and osteoarthrosis) were collected and analyzed at baseline. Anthropometric data (weight, body mass index, percentage of weight loss, percentage of excess weight loss), laboratory tests related to bone health and bone mineral density were analyzed before and 24 months after surgery. Results: A total of 36 patients (GB, n=18; SG, n=18) were evaluated. At baseline, except for sex and preoperative body mass index, which was higher in GB, groups were similar. After 24 months, GB was superior for weight loss (%WL) and excess weight loss (%EWL). Regarding bone health, a significant decrease of BMD was observed in the spine, total proximal femur and femoral neck in all groups, with an average decrease of 5.1%, 10.5% and 15.1%, respectively. In addition, the observed decrease in BMD was up to 25% in the total femur after 24 months, six patients went from normal BMD to osteopenia and one from osteopenia to osteoporosis. There was no difference in parathormone values. However, there was an association between the increase in parathormone and the decrease in BMD in the spine, mainly in the GB group. There was no association between %WL and %EWL with the reduction in BMD. Conclusion: Bariatric surgery was related to the reduction of BMD in elderly patients, but there was no statistical difference between the two surgical techniques.

RESUMO Contexto: A cirurgia bariátrica promove mudanças na composição corporal, que incluem a perda de densidade mineral óssea (DMO). Faltam estudos que avaliem a evolução da saúde óssea de idosos que foram submetidos a cirurgia bariátrica, e sobre eventuais diferenças nessa evolução, quando comparadas as técnicas Bypass gástrico (BP) e gastrectomia vertical (GV). Objetivo: Avaliar a saúde óssea de pacientes idosos com obesidade submetidos a cirurgia bariátrica. Métodos: Trata-se de estudo prospectivo randomizado, realizado com indivíduos de ambos os sexos, ≥65 anos, submetidos a BP ou GV e que atendiam os critérios de inclusão. Idade, sexo e comorbidades (diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia e osteoartrose) foram coletados no momento da cirurgia bariátrica. Dados antropométricos (peso, índice de massa corporal, percentual de perda de peso, percentual de excesso de peso), exames laboratoriais relacionados a saúde óssea e densitometria óssea foram realizados antes e com 24 meses de pós-operatório. A evolução das variáveis estudadas foi feita comparando o pré e pós-operatório da casuística como um todo e dos grupos separadamente e entre si. Resultados: Um total de 36 pacientes (BP, n=18; GV, n=18) foram avaliados. As características basais da amostra, exceto pelo sexo e índice de massa corporal, que era maior no BP, foram homogêneas. Após 24 meses, o BP foi superior para perda de peso (%PP) e perda de excesso de peso (%PEP). Quanto à saúde óssea, observou-se uma diminuição significante da DMO na coluna, fêmur proximal total e colo do fêmur em ambos os grupos, com uma média de queda de 5,1%, 10,5% e 15,1%, respectivamente. Além disso, a queda da DMO observada foi de até 25% no fêmur total após 24 meses, seis pacientes passaram de DMO normal para osteopenia e um de osteopenia para osteoporose. Não houve diferença nos valores de paratormônio. Entretanto, houve associação entre o aumento do paratormônio e a redução da DMO na coluna, particularmente no grupo BP. Não foi observado associação entre %PP e %PEP com a redução da DMO. Conclusão: A cirurgia bariátrica se relacionou com a redução da DMO, porém sem diferença estatística entre as duas técnicas cirúrgicas.

RESUMO Contexto: A suspeita de proctocolite induzida por proteína alimentar (PCIPA) com base na compreensão empírica de sangramento retal pode levar a diagnósticos equivocados. Objetivo Verificar as características clínicas e evolutivas de pacientes que apresentavam sangramento retal neonatal e faziam uso de dieta restrita com leite de vaca. Métodos: Estudo transversal retrospectivo com pacientes acompanhados em um centro terciário, que apresentaram sangramento retal no período neonatal. Os dados analisados incluíram: sexo, idade gestacional, tipo de parto, uso de antibióticos no último trimestre da gravidez, uso de nutrição parenteral antes da primeira manifestação, uso de ventilação mecânica, manifestações clínicas iniciais associadas ao sangramento retal, dieta antes da primeira manifestação, período de dieta de eliminação, resultados do teste de provocação oral (TPO) e sintomas apresentados em casos de TPO positivo. O teste exato de Fisher e o teste de Mann-Whitney foram usados para analisar os dados. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Quarenta e dois pacientes foram selecionados: 30 prematuros, 34 partos cesáreos, 10 pacientes amamentadas exclusivamente antes do sangramento retal. A idade média na ocasião do TPO foi de 6,3 meses. A mediana da duração do período da dieta de eliminação antes do TPO foi de 5,9 meses. O TPO foi negativo em 33/42 (79%) pacientes e positivo em 9/42 (21%). Não houve associação entre os resultados do TPO e os dados avaliados. O principal sintoma observado em pacientes com TPO positivo foi sangue nas fezes. Conclusão: O TPO foi negativo na maioria dos casos de suspeita de alergia ao leite de vaca devido a sangramento retal em neonatos, a maioria deles com história de prematuridade.

ABSTRACT Background: Suspicion of food protein-induced proctocolitis based on empirical understanding of rectal bleeding can lead to misdiagnosis. Objective: to verify clinical and evaluative characteristics of patients who presented neonatal rectal bleeding and were on a restricted cow’s milk diet. Methods: A cross-sectional retrospective study included patients followed up in a tertiary care center, who presented rectal bleeding in the neonatal period. The analyzed data included gender, gestational age, type of delivery, use of antibiotics during the last trimester of pregnancy, use of parenteral nutrition before the first manifestation, use of mechanical ventilation, initial clinical manifestations associated with rectal bleeding, diet before the first manifestation, period of elimination diet, oral food challenge (OFC) results and symptoms presented in cases of positive OFC. Fisher’s exact test and Mann-Whitney test were used to analyze the data. The level of significance was set to 5%. Results: Forty-two patients were selected: 30 preterm infants, 34 cesarean deliveries, 10 exclusively breastfed patients before rectal bleeding. Median age at OFC was 6.3 months old. Median of length of the elimination period before OFC was 5.9 months. OFC was negative in 33/42 (79%) patients and positive in 9/42 (21%). There was no association between OFC results and the evaluated data. The main symptom observed in patients with positive OFC was blood in stools. Conclusion: OFC was negative in most cases of suspected cow’s milk allergy due to rectal bleeding in neonates, most of them with a history of prematurity.

Resumo Introdução: A síndrome hemolítica urêmica atípica (SHUa) é um distúrbio raro caracterizado pela tríade de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda, afetando principalmente crianças em idade pré-escolar. O objetivo deste estudo foi descrever perfil clínico, manejo e desfecho em longo prazo dos pacientes com SHUa genética admitidos em um centro terciário de nefrologia pediátrica durante 20 anos. Métodos: Realizamos análise retrospectiva dos registros clínicos de todos os pacientes com SHUa menores de 18 anos com mutações genéticas identificadas. Revisaram-se dados sobre características clínicas, estudo genético, intervenções terapêuticas e desfechos em longo prazo. Resultados: Incluíram-se cinco casos de SHUa com uma mutação genética identificada; sendo todos casos inaugurais, o mais jovem tendo 4 meses de idade. A mutação no gene do fator H do complemento foi identificada em quatro pacientes. Plasmaférese terapêutica foi realizada para tratamento agudo em 4 pacientes, um dos quais também necessitou terapia renal substitutiva aguda (diálise peritoneal). Todos os pacientes tiveram remissão completa, 2 mais de uma recidiva, mas apenas 1 evoluiu para doença renal crônica durante acompanhamento (mediana (percentil 25°-75°), 136 (43,5-200,5) meses). Conclusão: Em crianças, o prognóstico da função renal parece ser fortemente dependente do histórico genético, sendo crucial realizar estudo genético em todos os casos de SHUa. Em nossa coorte, 2 pacientes apresentaram mutações genéticas não descritas anteriormente. Inovações recentes no campo genético que levaram à identificação de novas mutações conduziram a um melhor entendimento da patogênese SHUa, mas são necessários mais estudos, focando na correlação genótipo-fenótipo, com períodos de acompanhamento mais longos.

Abstract Introduction: Atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS) is a rare disorder characterized by the triad of microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, and acute kidney injury, which primarily affects preschool-aged children. This study’s aim was to describe the clinical profile, management, and long-term outcome of the genetic aHUS patients admitted to a tertiary care pediatric nephrology center during 20 years. Methods: We performed a retrospective analysis of the clinical records of all aHUS patients younger than 18 years with identified genetic mutations. Data on clinical features, genetic study, therapeutic interventions, and long-term outcomes were reviewed. Results: Five cases of aHUS with an identified genetic mutation were included; all were inaugural cases with the youngest being 4 months old. Complement factor H gene mutation was identified in four patients. Therapeutic plasma exchange was performed for acute management in 4 patients, one of whom also needed acute renal replacement therapy (peritoneal dialysis). All patients went on complete remission, 2 had more than one relapse but only 1 of these progressed to chronic kidney disease during the follow-up period (median (25th-75th percentile), 136 (43.5-200.5) months). Conclusion: In children, the prognosis of renal function seems to be strongly dependent on the genetic background, thus being crucial to perform genetic study in all aHUS cases. In our cohort, 2 patients presented genetic mutations not previously described. Recent innovations on the genetic field leading to the identification of new mutations has lead to a better understanding of aHUS pathogenesis, but further studies, focusing on the genotype-phenotype correlation, with longer follow-up periods, are needed.

Resumo A leishmaniose canina (CanL) é uma zoonose causada pelo protozoário da espécie Leishmania infantum. O baço e os linfonodos sofrem alterações morfológicas durante o CanL. Esta pesquisa teve como objetivo realizar um estudo anatomopatológico e imuno-histoquímico desses órgãos em cães reativos para leishmaniose aos testes de Imunoensaio Cromatográfico “Dual Path Platform” (DPP®) e Ensaio de Imunoabsorção Enzimática (ELISA). Vinte e sete cães foram avaliados ao exame anatomopatológico, com 92,6% exibindo alterações à avaliação macroscópica, especialmente esplenomegalia e linfadenomegalia. Todos os cães apresentaram alterações no baço não relacionadas à carga parasitária, sendo a esplenite granulomatosa a alteração mais grave. Hiperplasia cortical e paracortical difusa e hiperplasia e hipertrofia dos cordões medulares foram observadas nos linfonodos. Formas amastigotas de Leishmania spp. foram encontradas no baço e linfonodo às avaliações histopatológica e imuno-histoquímica, com boa concordância entre os métodos (k = 0,55, p = 0,00124), mas não foi observada diferença na intensidade parasitária entre esses órgãos à imuno-histoquímica (p = 0,23). Conclui-se que baço e linfonodo de cães reativos para leishmaniose aos testes DPP® e ELISA apresentam alterações histomorfológicas decorrentes da doença, independente da carga parasitária, assim como esses órgãos apresentam carga parasitária semelhante ao método imuno-histoquímico.

Abstract Canine leishmaniasis (CanL) is a zoonosis caused by the protozoan of the species Leishmania infantum. The spleen and lymph nodes undergo morphological changes during CanL. This research aimed to perform an anatomopathological and immunohistochemical study of these organs in dogs reactive to leishmaniasis in the Dual-path Platform chromatographic immunoassay (DPP®) and Enzyme Immunoabsorption Assay (ELISA). Twenty-seven dogs were evaluated for anatomopathological examination with 92.6% showing changes at gross evaluation, specially splenomegaly and lymphadenomegaly. All dogs showed changes in the spleen unrelated to the parasitic load, with granulomatous splenitis being the most severe change. Diffuse cortical and paracortical hyperplasia, and hyperplasia and hypertrophy of the medullary cords were observed in the lymph node. Amastigote forms of Leishmania spp. were found in the spleen and lymph node at histopathological and immunohistochemical evaluations, with good agreement between these evaluations (k = 0.55, p = 0.00124), but no difference was observed in the parasitic intensity of these organs at immunohistochemistry (p = 0.23). It was concluded that spleen and lymph node from dogs reactive to leishmaniasis on the DPP® and ELISA tests show histomorphological changes resulting from the disease, independent to the parasitic load, as well as these organs show similar parasitic load at immunohistochemical test.

RESUMO Objetivo: O presente estudo prospectivo teve como objetivo avaliar os efeitos da ansiedade e de mensagens de texto de acompanhamento na percepção da dor após a instalação de aparelhos ortodônticos fixos e seu impacto na rotina dos pacientes. Métodos: A amostra deste estudo foi composta por 103 pacientes ortodônticos, 40 homens e 63 mulheres (idade média de 20,5 anos), distribuídos em dois grupos: G1 (n = 51), que incluiu pacientes controle, que não receberam comunicação pós-procedimento; e G2 (n = 52), incluindo os pacientes que receberam mensagem de texto estruturada. Na fase inicial, os pacientes responderam a um questionário para avaliar seu nível de ansiedade antes do tratamento. A dor foi avaliada por meio de escala visual analógica (EVA) de 100 mm antes da instalação dos aparelhos e em 10 períodos consecutivos predeterminados. A EVA também foi aplicada para avaliar as alterações de rotina do paciente causadas pela dor. Os resultados foram analisados usando ANOVA, Tukey, Mann-Whitney, teste t, Qui-quadrado e testes de correlação de Spearman. Todos os testes estatísticos foram realizados com nível de significância de 5%. Resultados: Níveis baixos e altos de ansiedade foram observados em 42,7% e 7,8% dos pacientes, respectivamente. Foi observada correlação estatisticamente significativa entre ansiedade e dor (p< 0,05). A intensidade média máxima da dor foi detectada no segundo dia de tratamento (G1 = 36,9mm e G2 = 26,2mm) e foi significativamente maior no G1. Quase 53% dos pacientes do G1 relataram alterações na rotina (18,8mm), enquanto no G2 o percentual atingiu 28,8% (9,9mm) (p= 0,013). Conclusões: Pacientes ansiosos relatam mais dor após a instalação de aparelhos ortodônticos. As mensagens de texto foram eficazes para reduzir os níveis de dor e diminuir os efeitos negativos na rotina diária dos pacientes.

ABSTRACT Objective: This prospective study aimed at assessing the effects of anxiety and a follow-up text message on pain perception after the installation of fixed orthodontic appliances and its impact on the patients’ routine. Methods: The sample of this study consisted of 103 orthodontic patients, 40 males and 63 females (mean age 20.5 years), distributed in two groups: G1 (n=51), including control patients that did not receive any post-procedure communication; and G2 (n=52), including patients that received a structured text message. In baseline phase, the patients completed a questionnaire to assess their level of anxiety prior to treatment. Pain was assessed by using 100-mm visual analog scale (VAS) in baseline and ten times prospectively in predetermined time points. VAS was also applied to assess the patient’s routine alterations caused by the pain. All data were analyzed using ANOVA, Tukey, Mann-Whitney, t-test, chi-square and Spearman’s correlation tests. All statistical tests were performed with significance level of 5%. Results: Low-level and high-level anxiety was observed in 42.7% and 7.8% of the patients, respectively. Statistically significant correlation was observed between anxiety and pain (p< 0.05). Maximum mean pain intensity was detected in the second treatment day (G1=36.9mm and G2=26.2mm) and was significantly higher in G1. Nearly 53% of the patients in G1 reported alterations in the routine (18.8mm), while in G2 the percentage rate reached 28.8% (9.9mm) (p=0.013). Conclusions: Anxious patients report more pain after the installation of orthodontic appliances. Text messages were effective to reduce pain levels and to decrease the negative effects on patients’ daily routine.

Abstract Introduction: A valid food frequency questionnaire (FFQ) is a priority for epidemiological studies. We aimed to perform a relative validity of an FFQ for Portuguese adolescents. Methods: A semi-quantitative Portuguese FFQ (SQ-PortFood-FQ) was developed and the relative validity performed using the multiple-pass 24-h recall. Eighty adolescents (aged 10-17 years) completed both questionnaires to measure energy intake, macroand specific micronutrient intake. We used the following methods for the relative validity: (1) Spearman’s correlation coefficient (r); (2) cross-classification into the same third (agreement) and into the opposite third (disagreement); (3) weighted κ-coefficient (κW); (4) and the Bland-Altman method. Results: We obtained acceptable correlation coefficients between questionnaires for energy (r = 0.59; p < 0.001), protein (r = 0.60; p < 0.001), fat (r = 0.55; p < 0.001), carbohydrates (r = 0.51; p < 0.001) and sodium (r = 0.51; p < 0.001). Tertile agreement for energy, protein, fat, carbohydrates and vitamin C intakes classified correctly more than 50% and grossly misclassified less than 10% of participants. Energy and protein produced moderate agreement between methods with a κW >0.40. The SQ-PortFoodFQ overestimated all analysed data when compared to the 24-h recall, although those estimations were <10% for energy, macronutrients and cholesterol. The 95% limits of agreement showed that all the variables (energy, protein, fat, carbohydrates, fibre, calcium, sodium, iron, saturated fatty acids, monounsaturated fatty acids and cholesterol) were within the desirable limits of agreement of 50-200%, with the exception of vitamin C (76-296%) and polyunsaturated fatty acids (PUFA) (75-232%). Discussion/Conclusion: The SQ-PortFood-FQ showed acceptable relative validity at the individual level for energy, protein, fat, carbohydrates, fibre, calcium, sodium, iron, saturated fatty acids, monounsaturated fatty acids and cholesterol. Non-significant relationships were found for vitamin C and PUFA. Our results are in line with previous studies carried out amongst adolescents. As far as we know this is the first FFQ validated for Portuguese adolescents.

Abstract The study identifies the Canastra-3 Kimberlite magnetic anomaly as the likely primary source of the alluvial diamonds recovered by "garimpeiros" in the Santo Antônio River basin (Delfinópolis, southwestern Minas Gerais). This conclusion is based on cumulative geophysical, hydrographic, metallogenical and mineral geochemistry evidences. The study area is located within fertile ground in the border of the São Francisco craton, close to other diamond primary sources and secondary deposits. This kimberlitic target is the only known in the Santo Antônio River basin. In addition, the known mineralized gravels of this river, worked in the past by "garimpeiros", have evidence of a short transport (angular pebbles and blocks), further evidence of a nearby source. The original data collected in the "Minas Gerais Aerogeophysical Survey Program" was processed and analyzed with the Euler Deconvolution method, implemented in software Oasis Montaj. With the exception of the Canastra-3 body anomaly, all others in the study were classified as non-kimberlitic. Recent sampling work on the weathered top of the Canastra-3 Kimberlite recovered indicator minerals, notably a high proportion of pyrope garnets of the G-10 type, which is unusual among the kimberlites of the region.

Resumo Este estudo tem como objetivo conhecer a percepção de conselheiros de saúde sobre o tema dos agrotóxicos. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, utilizando, para a coleta de dados, a técnica de grupo focal e, para a interpretação dos resultados, a análise de discurso de abordagem francesa. Foram realizados dois grupos com conselheiros membros de três Conselhos Locais de Saúde de Curitiba (PR). Na percepção dos grupos, o agrotóxico foi relacionado a veneno, mas também a uma necessidade econômica. Os grupos reconhecem o impacto dos agrotóxicos na saúde e no ambiente - no entanto, destacam que seu uso é necessário para garantir a produção agrícola. A temática, até o momento, não havia sido abordada em reuniões dos conselhos de saúde, e seus membros relataram não se sentir empoderados para a discussão, não se percebendo como sujeitos de transformação. Diante desse cenário, é necessário propor ações que possibilitem o debate e problematizem as situações-limite, visando a assunção dos conselheiros como sujeitos, de modo a promover a compreensão da realidade para uma atuação mais crítica e transformadora.

Abstract This study aimed to know the perception of health advisors on pesticides. This is an exploratory study with a qualitative approach, using the focal group technique for data collection and French discourse analysis for the interpretation of results. Two groups were defined with members of three Local Health Councils of Curitiba-PR. In the perception of the groups, pesticide was related to poison, but was also considered an economic necessity. The groups recognize the impact of agrochemicals on health and the environment; however, they point out that their use is necessary to ensure agricultural production. The topic of pesticides has not been addressed at the health council meetings, and its members have reported not feeling empowered enough to discuss this issue, not perceiving themselves as subjects of transformation. Given this scenario, it is necessary to propose actions that allow the debate and problematize situations-limits, aiming to assume counselors as subjects in order to promote the understanding of reality for a more critical and transformative action.

Resumo Este estudo tem como objetivo conhecer a percepção de conselheiros de saúde sobre o tema dos agrotóxicos. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, utilizando, para a coleta de dados, a técnica de grupo focal e, para a interpretação dos resultados, a análise de discurso de abordagem francesa. Foram realizados dois grupos com conselheiros membros de três Conselhos Locais de Saúde de Curitiba (PR). Na percepção dos grupos, o agrotóxico foi relacionado a veneno, mas também a uma necessidade econômica. Os grupos reconhecem o impacto dos agrotóxicos na saúde e no ambiente - no entanto, destacam que seu uso é necessário para garantir a produção agrícola. A temática, até o momento, não havia sido abordada em reuniões dos conselhos de saúde, e seus membros relataram não se sentir empoderados para a discussão, não se percebendo como sujeitos de transformação. Diante desse cenário, é necessário propor ações que possibilitem o debate e problematizem as situações-limite, visando a assunção dos conselheiros como sujeitos, de modo a promover a compreensão da realidade para uma atuação mais crítica e transformadora.

Abstract This study aimed to know the perception of health advisors on pesticides. This is an exploratory study with a qualitative approach, using the focal group technique for data collection and French discourse analysis for the interpretation of results. Two groups were defined with members of three Local Health Councils of Curitiba-PR. In the perception of the groups, pesticide was related to poison, but was also considered an economic necessity. The groups recognize the impact of agrochemicals on health and the environment; however, they point out that their use is necessary to ensure agricultural production. The topic of pesticides has not been addressed at the health council meetings, and its members have reported not feeling empowered enough to discuss this issue, not perceiving themselves as subjects of transformation. Given this scenario, it is necessary to propose actions that allow the debate and problematize situations-limits, aiming to assume counselors as subjects in order to promote the understanding of reality for a more critical and transformative action.

ABSTRACT Objective: To evaluate the changes in the participation of the family caregiver in the treatment of the hypertensive person with the application of the Educational Technology in Health (ETH). Method: Participant research carried out in a Primary Health Care Unit with 11 family caregivers (FC). The ETH was elaborated based on health education and applied in ten meetings between June and August 2016. We organized the results into categories. Results: FCs experienced learning experiences through the exchange of information, socialization of experiences, and linkage establishments. The FCs were encouraged to share their doubts and experiences, so that, supported by listening to the professional, they felt welcomed and determined to fulfill their role with hypertensive relatives. Final considerations: The changes that have taken place have been highlighted in the learning of FCs and their commitment to family and self-care, as well as to the conviction that the family environment is indicated to make these changes effective.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los cambios en la participación del familiar cuidador en el tratamiento de la persona hipertensa con la aplicación de la Tecnología Educativa en Salud (TES). Método: Encuesta participante realizada en una Unidad de Atención Primaria en Salud con 11 familiares cuidadores (FC). La TES ha sido elaborada basada en la educación en salud y aplicada en diez encuentros entre junio y agosto de 2016.Organizamos los resultados en categorías. Resultados: Los FCs vivenciaron experiencias de aprendizaje a cambio de informaciones, socialización de experiencias, y establecimientos de vínculos. Los FCs eran incentivados a compartir sus dudas y sus experiencias, de manera que, amparados por la escucha del profesional, ellos se sintiesen acogidos y determinados a cumplir su papel junto a los familiares hipertensos. Consideraciones finales: Los cambios ocurridos se destacaron en el aprendizaje de los FCs y en el compromiso de estos con el familiar y con el autocuidado, así como en la convicción de que el ambiente familiar es indicado a la efectividad de esos cambios.

RESUMO Objetivo: Avaliar as mudanças na participação do familiar cuidador no tratamento da pessoa hipertensa com a aplicação da Tecnologia Educativa em Saúde (TES). Método: Pesquisa participante realizada em uma Unidade de Atenção Primária em Saúde com 11 familiares cuidadores (FC). A TES foi elaborada baseada na educação em saúde e aplicada em dez encontros entre junho e agosto de 2016. Organizamos os resultados em categorias. Resultados: Os FCs vivenciaram experiências de aprendizagem pela troca de informações, socialização de experiências, e estabelecimentos de vínculos. Os FCs eram incentivados a compartilhar suas dúvidas e suas experiências, de modo que, amparados pela escuta do profissional, eles se sentissem acolhidos e determinados a cumprir seu papel junto aos familiares hipertensos. Considerações finais: As mudanças ocorridas se destacaram na aprendizagem dos FCs e no compromisso destes com o familiar e com o autocuidado, bem como na convicção de que o ambiente familiar é indicado à efetivação dessas mudanças.

RESUMO Objetivo: Avaliar as mudanças na participação do familiar cuidador no tratamento da pessoa hipertensa com a aplicação da Tecnologia Educativa em Saúde (TES). Método: Pesquisa participante realizada em uma Unidade de Atenção Primária em Saúde com 11 familiares cuidadores (FC). A TES foi elaborada baseada na educação em saúde e aplicada em dez encontros entre junho e agosto de 2016. Organizamos os resultados em categorias. Resultados: Os FCs vivenciaram experiências de aprendizagem pela troca de informações, socialização de experiências, e estabelecimentos de vínculos. Os FCs eram incentivados a compartilhar suas dúvidas e suas experiências, de modo que, amparados pela escuta do profissional, eles se sentissem acolhidos e determinados a cumprir seu papel junto aos familiares hipertensos. Considerações finais: As mudanças ocorridas se destacaram na aprendizagem dos FCs e no compromisso destes com o familiar e com o autocuidado, bem como na convicção de que o ambiente familiar é indicado à efetivação dessas mudanças.

ABSTRACT Objective: To evaluate the changes in the participation of the family caregiver in the treatment of the hypertensive person with the application of the Educational Technology in Health (ETH). Method: Participant research carried out in a Primary Health Care Unit with 11 family caregivers (FC). The ETH was elaborated based on health education and applied in ten meetings between June and August 2016. We organized the results into categories. Results: FCs experienced learning experiences through the exchange of information, socialization of experiences, and linkage establishments. The FCs were encouraged to share their doubts and experiences, so that, supported by listening to the professional, they felt welcomed and determined to fulfill their role with hypertensive relatives. Final considerations: The changes that have taken place have been highlighted in the learning of FCs and their commitment to family and self-care, as well as to the conviction that the family environment is indicated to make these changes effective.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los cambios en la participación del familiar cuidador en el tratamiento de la persona hipertensa con la aplicación de la Tecnología Educativa en Salud (TES). Método: Encuesta participante realizada en una Unidad de Atención Primaria en Salud con 11 familiares cuidadores (FC). La TES ha sido elaborada basada en la educación en salud y aplicada en diez encuentros entre junio y agosto de 2016.Organizamos los resultados en categorías. Resultados: Los FCs vivenciaron experiencias de aprendizaje a cambio de informaciones, socialización de experiencias, y establecimientos de vínculos. Los FCs eran incentivados a compartir sus dudas y sus experiencias, de manera que, amparados por la escucha del profesional, ellos se sintiesen acogidos y determinados a cumplir su papel junto a los familiares hipertensos. Consideraciones finales: Los cambios ocurridos se destacaron en el aprendizaje de los FCs y en el compromiso de estos con el familiar y con el autocuidado, así como en la convicción de que el ambiente familiar es indicado a la efectividad de esos cambios.

ABSTRACTThe aim of this study is to investigate the effect of Cecropia glaziovii Snethl, Urticaceae, extracts on the oral glucose tolerance curve, on glycemia in alloxan-induced diabetic rats and vasorelaxant effect after the extraction process, and to standardize the extractive solutions. The effects of the process variables and their interactions were calculated in relation to dry residue, pH, total phenolic results and chemical marker content. Furthermore, the effect of the extracts (400 mg/kg), chlorogenic (2 or 15 mg/kg) and caffeic acids (2 mg/kg) were investigated on the oral glucose tolerance curve and on glycemia in alloxan-induced diabetic rats. Oral administration of ethanol extracts 4d20 and 8d20 significantly improved glucose tolerance in the hyperglycemic rats. Chlorogenic and caffeic acids, as well as the association of the compounds were able to significantly reduce glycemia after oral gavage treatments. On the other hand, the aqueous extracts did not alter the glycemia. The aqueous extracts (8020 and 9030) and only the higher dose of chlorogenic acid presented a significant effect on serum glucose lowering in diabetic rats. Additionally, the IC50 reveals that the ethanol extracts presented more potent vasodilator effects than the aqueous extracts in aortic rings. This study shows that C. glazioviistandardized extracts exhibits antihyperglycemic action, is able to improve glucose tolerance and has a potent vascular relaxing effect. These results are probably linked to concentrations of the main phenolic compounds of the extracts.

Metarhizium anisopliae, a fungus belonging to the family Moniliaceae, is a microbial pesticide effectively used to control coleopterans of the families Elateridae and Curculionidae. The acute pulmonary toxicity/pathogenicity of the product Metarhizium PM (M. anisopliae) was evaluated in rats. The animals were anesthetized and intratracheally inoculated with 10(8) conidia per animal of the viable and inactivated microorganism and compared with the control groups (vehicles and untreated animals). Clinical observations and evaluation of food and water intake were carried out daily. The microbiological analysis of organs and the macro and histopathological studies were carried out at days 3, 7 14 and 21. At the end of the study, the groups did not differ in their weights at each sacrifice time; no animal died during the test or showed evident disease clinical symptoms. The histopathological examination showed an acute inflammatory response of the lung in the three groups where the intratracheal application was carried out, which was more severe in the group with the viable microorganism and decreased in severity in the control group The severe lesions decreased during the test and, at day 21, the tissue recovery, with only focal accumulations of lymphocytes, was observed. No fungal germination was found on any of the organs examined at the end of the experiment. The results showed no pathogenicity or severe toxicity of the Metarhizium-based product when administered in a single dose to rats intratracheally.

Metarhizium anisopliae es un plaguicida microbiano y se clasifica como un hongo de la familia Moniliaceae. Este microorganismo ejerce un control efectivo sobre coleópteros de las familias Elateridae y Curculionidae. En el presente trabajo se evaluó la toxicidad/patogenicidad aguda pulmonar del producto Metarhizium PM (Metarhizium anisopliae) en ratas. Los animales fueron anestesiados e inoculados con una dosis de 10(8) conidios por animal con el microorganismo viable, inactivado por vía intratraqueal y comparado con grupos controles (vehículos y no tratados). Las observaciones clínicas y las evaluaciones del consumo de alimento y de agua se realizaron diariamente. El análisis microbiológico de los órganos y los estudios macro e histopatológicos se realizaron a los tiempos de 3, 7, 14 y 21 días. Al final del estudio, los grupos analizados no mostraron diferencias significativas en los pesos en cada tiempo de sacrificio; ningún animal murió durante el ensayo y los animales no mostraron síntomas clínicos evidentes. El estudio histopatológico mostró una respuesta inflamatoria aguda del pulmón en los tres grupos donde se realizó la aplicación intratraqueal, resultó más severa en el grupo con el microorganismo viable y disminuyó la gravedad hasta el grupo control. Estas lesiones severas disminuyeron durante el ensayo y a los 21 días se mostró una recuperación del tejido, con solo acumulaciones focales de linfocitos. No existió germinación del hongo en ninguno de los órganos analizados al final del experimento. Los resultados obtenidos no muestran patogenicidad ni toxicidad severa del producto Metarhizium anisopliae, cuando es administrado a las ratas en una única dosis por vía intratraqueal.