Abstract Introduction Deficits in executive functioning, especially in inhibitory control, are present in children born very premature and/or with very low birth weight (VP/VLBW) and in children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Objective To evaluate whether ADHD imposes additional inhibitory control (IC) deficits in preschoolers born VP/VLBW. Methods 79 VP/VLBW (4 to 7 years) children were assessed for ADHD using the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children – Present and Lifetime Version (K-SADS-PL). IC was measured with Conners’ Kiddie Continuous Performance Test (K-CPT 2) and the Behavior Rating Inventory of Executive Function – Preschool Version (BRIEF-P).Results: No significant differences were found between ADHD (n = 24) and non-ADHD children (n = 55) for any of the measures (p = 0.062 to p = 0.903). Both groups had deficits in most K-CPT 2 scores compared to normative samples, indicating poor IC and inconsistent reaction times. Conclusions ADHD does not aggravate IC deficits in VP/VLBW children. Either neuropsychological tasks and parent reports of executive functions (EFs) may not be sensitive enough to differentiate VP/VLBW preschoolers with and without ADHD, or these children’s EFs are already so impaired that there is not much room for additional impairments imposed by ADHD.

Resumo As pontes protendidas de madeira consistem em sistemas estruturais alternativos, mais leves do que as pontes tradicionais, e apresentam grande rigidez e facilidade de montagem. No Brasil a primeira ponte protendida de madeira foi projetada e construída sobre o Rio Monjolinho, em São Carlos, SP. A confiabilidade desse tipo de estrutura é um dos pontos de maior preocupação técnica, embora essa forma de avaliação ainda não seja utilizada em projetos de pontes de madeira. Este trabalho objetivou avaliar a confiabilidade estrutural do sistema laminado protendido de madeira da ponte projetada sobre o Rio Monjolinho, com foco especial na resistência à flexão e na perda de protensão do sistema, considerando-se para tanto um conjunto variado de trens-tipo. O tabuleiro foi avaliado como uma viga equivalente, baseado no comportamento de placa ortotrópica, e para verificar a segurança da ponte um estudo de confiabilidade foi realizado considerando ações reais obtidas por meio dos dados da concessionária Centrovias. Os resultados das análises de confiabilidade revelaram que a ponte protendida de madeira apresentou índices de confiabilidade compatíveis para a maioria dos carregamentos simulados do tráfego, embora para alguns tipos de caminhões a ponte tenha apresentado índices de confiabilidade abaixo do recomendado pelas normas internacionais.

Abstract Prestressed wooden bridges are alternative structural systems that are lighter than traditional bridges and present high stiffness and portability. In Brazil, the first prestressed timber bridge was designed and built over the Monjolinho River (São Carlos - SP). The reliability of this structure is a major technical concern, even though this kind of assessment is not yet used in timber bridge projects. The aim of this research study was to evaluate the structural reliability of the laminated prestressed system of the timber bridge designed for the Monjolinho River, with special focus on the system's bending strength and prestess losses, considering a varied set of live loads. The deck was assessed as an equivalent beam, based on orthotropic plate behaviour. To check the safety of the bridge, a reliability study was conducted considering actual actions obtained from the data provided by Centrovias, the road's concession company. The results of the reliability tests showed that the prestressed timber bridge presented reliability rates compatible with most simulated traffic loads, but for some types of trucks the bridge presented reliability indices below those recommended by international standards.

A síndrome de De Clèrambault (ou erotomania) consiste na convicção delirante, por parte do paciente, de que alguém de posição social mais elevada o ama. Acredita-se que privação sexual seja um fator psicodinâmico importante no desenvolvimento dessa condição, mas fatores orgânicos relacionados com sua etiologia continuam sendo investigados. Pretende-se, com este estudo, revisar o que a literatura médica traz de mais relevante sobre essa doença e suas causas. Para tanto, foram consultadas as bases de dados MEDLINE e LILACS, e os trabalhos mais adequados ao propósito da revisão foram examinados. Constata-se que a erotomania é pouco divulgada na literatura científica, podendo não ser tão rara quanto atualmente se propõe. A maior parte de sua explicação etiológica é pautada em bases psicodinâmicas pertinentes, sem, contudo, relações comprovadas de causalidade com seu quadro clínico. O avanço nas pesquisas neurobiológicas poderá trazer maior precisão ao diagnóstico e ao tratamento dos pacientes erotomaníacos.

De Clèrambault's syndrome (or erotomania) consists in a delusional conviction, by the patient, in which someone of higher social status has fallen in love with him or her. Sexual privation can be an important psychodinamic factor on the development of this condition, but organic factors related to its genesis continue on investigation. This study revises the most important aspects that the literature brings us about this disease and its causes. The databases MEDLINE and LILACS have been consulted, and the most appropriate articles were examined. It is established that erotomania is not much found in the scientific literature, and, probably, it isn't as rare as it has been proposed. The major part of its etiologic explanation is based on psychodinamic factors, without, however, confirmed relation of cause with its clinic presentation. The progress in the neurobiologic researches will improve, perhaps, the accuracy of diagnose and treatment of these patients.

A síndrome de De Clèrambault, ou erotomania, é a convicção delirante que um paciente pode desenvolver de estar sendo amado por alguém de posição social muito proeminente. A síndrome está alocada entre os transtornos delirantes. Relata-se o caso de uma paciente de 46 anos de idade cujos delírios persistem há 32 anos, mantendo um médico como núcleo de seu sistema delirante.

De Clèrambault's syndrome or erotomania is a condition in which a patient develops a delusional belief of being loved by someone belonging to a higher social status. The syndrome is classified as a delusional disorder. The present study describes the case of a 46-year old woman whose symptoms have persisted for 32 years. The focus of her delusional system is a medical practitioner.

El síntoma básico del síndrome de De Clèrambault o erotomanía, es la convicción delirante que un enfermo puede desarrollar de estar siendo amado por otra persona de posición social más alta. Se ha clasificado la erotomanía entre los desórdenes delirantes. Se ha descrito el caso de una paciente de 46 años de edad cuyos síntomas persisten hace 32 años, manteniendo un médico como núcleo de su sistema delirante.

OBJETIVO: Estudar programas de residência médica (PRM) em psiquiatria do Estado de São Paulo e verificar se são cumpridas as exigências mínimas estabelecidas pelos órgãos normativos. MÉTODO: Estudou-se todos os PRM de psiquiatria no ano de 1993 (n = 7) por meio de visitas locais, entrevistas semi-estruturadas e questionários realizados com amostra de residentes (n=12) e de preceptores (n=7), verificando-se a existência de treinamento em serviço em ambulatórios, internação, urgências e estágios em neurologia e saúde mental, além de curso de psicofarmacologia. RESULTADOS: Verificou-se que todos PRM cumprem o treinamento ambulatorial; o treinamento em internação integral está presente em 71,4% da amostra; hospital-dia em 57%; urgências em 85,7%. Estágios em neurologia ocorrem em 43%. Não há estágios em programa de saúde mental. Curso obrigatório de psicofarmacologia é ministrado em todos os PRM com carga horária muito variável. Não há avaliações sistematizadas do aproveitamento em nenhum PRM. Existem modalidades não exigidas que estão presentes na maioria dos PRM. CONCLUSÃO: As modalidades de treinamento não são cumpridas integralmente como propostas pelos órgãos normativos. Representantes desses órgãos, das sociedades de especialistas e responsáveis pelos PRM deveriam definir o perfil de habilidades desejado na formação do psiquiatra, para obtenção de treinamento padronizado e passível de avaliação mais objetiva do processo de ensino.

BACKGROUND: To study existing psychiatric medicine residency programs in São Paulo to ensure if they are in compliance with the requirements established by various governing bodies. METHODS: All psychiatric medicine residency programs were studied in 1993 (n=7). The study was conducted with local visits, semi-structured interviews, and questionnaires completed by a sample of residents (n=12) and preceptors (n=7) in order to verify the existence of formal training in ambulatory, in-patient procedure, emergency medicine and rotation in neurology and mental health programs, along with a course in psychopharmacology. RESULTS: It was verified that all residency programs accomplished formal training in ambulatory, 71,4% offered training in inpatient procedure, 57% in day-care hospital, 85,7% in emergency medicine. Neurology rotations were observed in 43% of the programs. None had a mental health program or formal and systematized resident performance evaluation. All PRP had non-obligatory training modalities. CONCLUSIONS: None of the psychiatric medicine residency programs studied fulfilled all the obligatory training modalities of normative boards. Representatives of governing bodies, specialist societies and preceptors should define abilities for psychiatric formation, as to obtain standard performance in training in which the learning process might be evaluated objectively.

O tratamento do infarto agudo do miocárdio conta, hoje, com um leque de opções terapêuticas, sempre com o objetivo de reduzir o dano ao ventrículo esquerdo, Dentre as possibilidades, a revascularização cirúrgica encontra seu lugar, ligado, principalmente, à reperfusão após trombolíticos e às complicações da angioplastia. No Instituto do Coração da Santa Casa de Ribeirão Preto, no período de julho/87 a julho/89, foram realizadas 262 cirurgias de revascularização do miocárdio, sendo 23 (8,7%) na fase aguda do infarto. Destes, 19 eram homens e quatro mulheres, com idade entre 42 e 75 anos, média de 58,5. A indicação cirúrgica compreendeu: persistência da dor em 15 (65%) ocasiões, artéria reaberta após trombolítico em cinco (22%), artéria reaberta espontaneamente em dois (9%) e comprometimento multiarterial em um (4%). Os fatores associados à precocidade do procedimento cirúrgico foram: ATP complicada com espasmo e oclusão arterial em oito pacientes, uso prévio de trombolítico em sete, ATP sem sucesso em quatro, arritmia cardíaca em dois e choque cardiogênico em um. A localização do IAM ao ECG foi de parede anterior em 14 (60,8%) casos e parede inferior em nove (39,2%). Em 18 (78,4%) havia presença de onda Q e, nos restantes, ausência. A dosagem de enzimas (CKMB) variou de 15 a 104 U, média 58,7 U. A cineventriculografia demonstrou lesão isolada da artéria do IAM em nove (39,1%) pacientes, lesão da artéria do IAM + lesão de outras artérias em oito (34,7%), lesão da artéria do IAM + infarto prévio de outra área em três (13%) e obstrução total da artéria do IAM + lesão de outras artérias em três (13%) casos. O período de tempo entre o início da dor e a cirurgia variou de duas horas a duas semanas, média 4,6 dias. O número de pontes, mamária ou safena, por paciente foi, em média, de 1,7, A proteção miocárdica foi realizada com hipotermia leve e solução cardioplégica cristalóide. A anoxia miocárdica variou de 14 a 50 minutos (M = 16,3 minutos). As condições hemodinâmicas após a saída de perfusão foram boas, exceto em três pacientes que apresentaram baixo débito, sendo necessária intervenção da circulação assistida por um período maior, associada a drogas inotrópicas. Quanto à evolução pós-operatória, 10 (43,4%) pacientes apresentaram algum tipo de complicação, três (13%) pacientes foram a óbito, sendo um relacionado a causa cardíaca, síndrome de baixo débito e os outros dois, a complicações neurológica e pulmonar. A abordagem cirúrgica na fase aguda do infarto do miocárdio vem aumentando. Na mesma proporção, há um incremento de morbidade e mortalidade da cirurgia de revascularização. A escolha do paciente a ser operado nesta fase é fundamental e os cuidados no pós-operatório devem ser redobrados.

In acute myocardial infarction there are several treatments that try to reduce the dammage of left ventricle. The surgical treatment is one of the more important procedures after the use of thrombolitics and the complications of PCA. From July 87 to July 89, in the Instituto do Coração da Santa Casa de Ribeirão Preto, 262 myocardial revascularization surgeries were performed and 23 (8.7%) of those surgeries were during acute myocardial infarction. The patients included 19 males and 4 females. The range of age was 42 to 75 (mean: 58 yeats). The surgery was indicated for: pain, 15 (65%) cases: coronary opened by thrombolitics, 5 (22%); coronary expontaneous opened, 2 (9%) cases, and multiarterial coronary disease, 1 (4%) case. There were some factors associated with the surgery in the acute myocardial infarction: complicated TPA, 8 cases; previous use of thrombolitics, 7 cases; unsuccessful TPA, 4 cases; cardiac arrhythmia, 2 cases, and cardiogenic shock, 1 case. The localizations of the AMI were: antero wall, 14 (60.8%); posterior wall, 9 (39.2%) cases. The dammage of the myocardial wall was: transmural, 18 (78.2%) cases; subendocardial, 4 (17.3) cases, and unknown, 1 (4.3%). The range of CKMB was 15 U to 104 U (mean: 58.7 U). The left ventricle was normal in 5 cases and the other cases had variable degrees of hypocontractility. The coronary artery involved was: only lesions of the related AMI-coronary, 9 (39.1%) cases; lesion of the AMI coronary associated with lesions of other arteries, 8 (34.7%) cases; lesion of the AMI artery associated with previous myocardial infarction, 3 (13%) cases, and occluded AMI coronary associated with lesions of other arteries, 3 (13%) cases. The time of AMI surgery was 2 hours to 2 weeks (mean: 4.6 days). The relation bypass/patient was 1.7. The myocardial protection was made with discret hypothermia and crystaloid cardioplegic solution. The myocardial anoxia ranges 14 minutes to 50 minutes (mean: 16.3 minutes). The hemodynamic conditions were stable in all but 3 cases that needed inotropic drugs and longer time of assisted circulation. The postoperative follow-up shows complications in 10 (43.4%) and 3 (13%) deaths. The deaths were related with cardiac, pulmonary and neurological causes. The surgical approach in the AMI is growing up, despite os the increment of the mortality and postoperative complications. Selection of patients for operation during AMI must be individualized.