ABSTRACT Purpose: To evaluate the erectile function in patients who underwent partial penectomy and identify factors associated with penile functional status. Materials and Methods: We identified patients who underwent partial penectomy due to penile cancer between 2009 and 2014. Clinical and pathological characteristics included patient age at the time of diagnosis, obesity, hypertension, dyslipidemia, diabetes, smoking, metabolic syndrome, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) status, penile shaft length, tumor size, primary tumor stage (pT), clinical nodal status, and local recurrence. Erectile function was assessed prospectively with the International Index of Erectile Function (IIEF-5) at least 3 months after partial penectomy. Results: A total of 81 patients met analysis criteria. At the diagnosis, the median age was 62 years (range from 30 to 88). Median follow-up was 17 months (IQR 7-36). Of total patients, 37 (45%) had T2 or higher disease. Clinically positive nodes were present in 16 (20%) patients and seven (8.6%) developed local recurrence. Fifty patients (62%) had erectile dysfunction (ED) after partial penectomy, 30% had moderate or severe erectile dysfunction scores. Patients with ED versus without ED were similar in baseline characteristics except for age, penile shaft length, and presence of inguinal adenopathy (p <0.05). Multivariate analysis using logistic regression confirmed that older patients, shorter penile shaft length, and clinically positive lymph node were significantly associated with ED. Conclusion: Partial penectomy due to penile cancer provides adequate local control of the disease, however, proper counselling is important especially in relation to ED consequences. Preservation of penile length yields to more optimal erectile recovery.

Resumo Objetivo Avaliar a capacidade da Clinical Frailty Scale (CFS) em predizer a mortalidade em até 90 dias e outros desfechos desfavoráveis em idosos admitidos em um Serviço Hospitalar de Emergência (SHE). Método Estudo de coorte prospectivo que incluiu idosos admitidos e que permaneceram por pelo menos uma noite no SHE de um hospital público terciário. O grau de fragilidade basal foi avaliado através da CFS e sua pontuação, o preditor estudado, por meio da curva Receiver Operator Characteristics (ROC). Analisou-se como desfecho primário a mortalidade em 90 dias. Considerou-se como desfechos secundários: mortalidade em 180 dias, declínio funcional, readmissão no SHE, reinternação e necessidade de atenção domiciliar. Resultados 206 participantes foram incluídos. Dos 127 idosos frágeis, 40 (31,5%) faleceram até o 90º dia comparado a 5 (6,3%) do grupo não frágil (p<0,001). Após ajuste para variáveis demográficas e clínicas, a fragilidade manteve-se no modelo como um preditor independente de mortalidade em 90 dias da admissão. A acurácia obtida pela curva ROC (AUROC) para predição de mortalidade em 90 dias foi de 0,81. Para mortalidade em 180 dias foi 0,80; para necessidade de atenção domiciliar, 0,77; e para reinternação, 0,65. Para os demais desfechos estudados, a acurácia não foi significativa. Conclusão A fragilidade basal medida pela CFS é um bom preditor de mortalidade em 90 e 180 dias e de necessidade de atenção domiciliar em idosos admitidos no SHE. Sua aplicação nesse cenário pode auxiliar na tomada de decisões clínicas.

Abstract Objective To evaluate the ability of the Clinical Frailty Scale (CFS) to predict 90-day mortality and other poor outcomes in older adults admitted at a Hospital Emergency Department (ED). Method This is a prospective cohort study including older adults admitted at ED of a Public Hospital who spent at least one night in it. The degree of baseline frailty was assessed through the CFS, and its score was the predictor studied, through the Receiver Operator Characteristics (ROC) curve analysis. We analyzed 90-day mortality as a primary outcome. The following outcomes were considered as secondary ones: mortality, functional decline, readmittance to ED, readmission and need for home care. Results 206 participants were included. Of the 127 frail older adults, 40 (31.5%) died before the 90th day compared to 5 (6.3%) in the non-frail group (p<0.001). After adjustment for demographic and clinical variables, frailty remained in the model as an independent predictor of 90-day mortality. The accuracy obtained by the ROC curve (AUROC) for predicting 90-day mortality was 0.81. For 180-day mortality, 0.80, for the need for home care, 0.77 for readmission, 0.65. For the other outcomes studied, the accuracy was not significant. Conclusion Baseline frailty measured by the CFS is a good predictor of 90 and 180-day mortality and needing for home care in older adults admitted to ED. Its application in this setting might help clinical decision-making.

Abstract Erectile dysfunction (ED) is a highly prevalent problem that affects the quality of life, prognosis and survival of patients with heart failure (HF). In the management of ED, physical exercise is a therapeutic strategy that reduces disease-related symptoms and optimizes drug use. However, the repercussions of physical exercise on ED in individuals with HF still need to be elucidated. In this sense, the objective of this study was to evaluate the effects of physical exercise on erectile function (EF) in HF patients. This was a systematic review conducted according to PRISMA guidelines. Patients with HF, male and ejection fraction ≤ 45% were submitted to physical exercise of different modalities. The search for scientific articles was conducted in the electronic databases (PubMed, LILACS, Cochrane-Library, Science Direct) from the inception until October 2018, according to the MeSH dictionary descriptors, which were suitable for all databases. Results: Three studies were analyzed, includinng 99 male subjects, age ranging from 53 years (± 7.48) to 58 years (± 12). Seventy subjects were submitted to a physical exercise program and 29 were in the control group. In all studies, physical exercise showed positive results in the management of ED regardless of erectile dysfunction (ED) classification status and intensity of exercise used. It was concluded that physical exercise of different intensities was considered an effective therapeutic intervention to improve EF in individuals with HF and ED.

ABSTRACT Objective: to stratify prescribed medication in a fall risk scale, identifying subgroups of drugs and inpatient units with higher risk of falls. Method: retrospective study on prescription order forms given by medical clinic, surgical clinic, and general intensive care unit. Risk factors under consideration: 1) orthostatic hypotension; 2) arterial hypotension; 3) arterial hypertension; 4) bradycardia; 5) psychomotor agitation; 6) mental confusion; 7) dizziness; 8) drowsiness/sedation; 9) reduced eyesight; 10) seizures; 11) atonia/dystonia/muscle weakness; 12) hypoglycemia; 13) urgent urination and 14) urgent defecation/diarrhea. Risk levels adopted: 0: 0 factor; I: 1-2 factors; II: 3-5 factors; III: 6-9 factors; IV: 10-14 factors. Results: 3893 drugs were analyzed and stratifi ed in levels: 0 22.7%; I 33.5%; II 28%; III 15.1%; IV 0.7%. Levels III and IV more often refer to drugs for stomach acid disorders, 22.6%, and psycholeptics, 100%. Conclusion: knowing the risk factors associated with medication may help prevent and reduce falls, especially when therapeutic regimens cannot be modifi ed.

RESUMEN Objetivo: estratificar medicamentos prescriptos en escala de riesgo propuesta, identificando subgrupos de drogas y unidades de hospitalización con mayor riesgo de caídas. Método: estudio retrospectivo en prescripciones de clínica médica, clínica quirúrgica, unidad de cuidados intensivos. Factores de riesgo considerados: 1) hipotensión postural; 2) hipotensión arterial; 3) hipertensión arterial; 4) bradicardia; 5) agitación psicomotora; 6) confusión mental; 7) mareos; 8) somnolencia/sedación; 9) convulsiones; 10) disminución visión; 11) atonía/distonía/debilidad muscular; 12) hipoglucemia; 13) urgencia orinar; 14) urgencia defecar/diarrea. Grados de riesgo establecidos: 0: 0 factores; I: 1-2 factores; II: 3-5 factores; III: 6-9 factores, IV: 10-14 factores. Resultados: analizados 3893 medicamentos estratificados como grados: 0 22,7%; I 33,5%; II 28%; III 15,1%; IV 0,7%. Fueron más frecuentes para los grados III y IV: fármacos para trastornos de la acidez gástrica, 22,6%, y psicolépticos, 100%, respectivamente. Conclusión: conocer factores de riesgo asociados con la medicación puede contribuir para prevenir y reducir caídas, sobre todo cuando regímenes terapéuticos no pueden ser cambiados.

RESUMO Objetivo: estratificar medicamentos prescritos em escala de risco de queda, identificando subgrupos de medicamentos e unidades de internação com maior risco de queda. Método: estudo retrospectivo em prescrições de clínica médica, clínica cirúrgica, unidade de terapia intensiva geral. Fatores de risco considerados: 1) hipotensão ortostática; 2) hipotensão arterial; 3) hipertensão arterial; 4) bradicardia; 5) agitação psicomotora; 6) confusão mental; 7) tontura; 8) sonolência/sedação; 9) diminuição da visão; 10) convulsões; 11) atonia/distonia/fraqueza muscular; 12) hipoglicemia; 13) urgência micção e 14) urgência defecação/diarreia. Estabeleceu-se graus de risco: 0: 0 fator; I: 1-2 fatores; II: 3-5 fatores; III: 6-9 fatores e IV: 10-14 fatores. Resultados: foram analisados 3893 medicamentos, estratificados como graus: 0 22,7%; I 33,5%; II 28%; III 15,1%; IV 0,7%. Os graus III e IV referiram-se mais frequentemente a fármacos para distúrbios da acidez gástrica, 22,6%, e psicolépticos, 100%. Conclusão: conhecer fatores de risco associados aos medicamentos pode contribuir para prevenção e diminuição de quedas, sobretudo quando regimes terapêuticos não podem ser modificados.

RESUMO Objetivo: estratificar medicamentos prescritos em escala de risco de queda, identificando subgrupos de medicamentos e unidades de internação com maior risco de queda. Método: estudo retrospectivo em prescrições de clínica médica, clínica cirúrgica, unidade de terapia intensiva geral. Fatores de risco considerados: 1) hipotensão ortostática; 2) hipotensão arterial; 3) hipertensão arterial; 4) bradicardia; 5) agitação psicomotora; 6) confusão mental; 7) tontura; 8) sonolência/sedação; 9) diminuição da visão; 10) convulsões; 11) atonia/distonia/fraqueza muscular; 12) hipoglicemia; 13) urgência micção e 14) urgência defecação/diarreia. Estabeleceu-se graus de risco: 0: 0 fator; I: 1-2 fatores; II: 3-5 fatores; III: 6-9 fatores e IV: 10-14 fatores. Resultados: foram analisados 3893 medicamentos, estratificados como graus: 0 22,7%; I 33,5%; II 28%; III 15,1%; IV 0,7%. Os graus III e IV referiram-se mais frequentemente a fármacos para distúrbios da acidez gástrica, 22,6%, e psicolépticos, 100%. Conclusão: conhecer fatores de risco associados aos medicamentos pode contribuir para prevenção e diminuição de quedas, sobretudo quando regimes terapêuticos não podem ser modificados.

ABSTRACT Objective: to stratify prescribed medication in a fall risk scale, identifying subgroups of drugs and inpatient units with higher risk of falls. Method: retrospective study on prescription order forms given by medical clinic, surgical clinic, and general intensive care unit. Risk factors under consideration: 1) orthostatic hypotension; 2) arterial hypotension; 3) arterial hypertension; 4) bradycardia; 5) psychomotor agitation; 6) mental confusion; 7) dizziness; 8) drowsiness/sedation; 9) reduced eyesight; 10) seizures; 11) atonia/dystonia/muscle weakness; 12) hypoglycemia; 13) urgent urination and 14) urgent defecation/diarrhea. Risk levels adopted: 0: 0 factor; I: 1-2 factors; II: 3-5 factors; III: 6-9 factors; IV: 10-14 factors. Results: 3893 drugs were analyzed and stratifi ed in levels: 0 22.7%; I 33.5%; II 28%; III 15.1%; IV 0.7%. Levels III and IV more often refer to drugs for stomach acid disorders, 22.6%, and psycholeptics, 100%. Conclusion: knowing the risk factors associated with medication may help prevent and reduce falls, especially when therapeutic regimens cannot be modifi ed.

RESUMEN Objetivo: estratificar medicamentos prescriptos en escala de riesgo propuesta, identificando subgrupos de drogas y unidades de hospitalización con mayor riesgo de caídas. Método: estudio retrospectivo en prescripciones de clínica médica, clínica quirúrgica, unidad de cuidados intensivos. Factores de riesgo considerados: 1) hipotensión postural; 2) hipotensión arterial; 3) hipertensión arterial; 4) bradicardia; 5) agitación psicomotora; 6) confusión mental; 7) mareos; 8) somnolencia/sedación; 9) convulsiones; 10) disminución visión; 11) atonía/distonía/debilidad muscular; 12) hipoglucemia; 13) urgencia orinar; 14) urgencia defecar/diarrea. Grados de riesgo establecidos: 0: 0 factores; I: 1-2 factores; II: 3-5 factores; III: 6-9 factores, IV: 10-14 factores. Resultados: analizados 3893 medicamentos estratificados como grados: 0 22,7%; I 33,5%; II 28%; III 15,1%; IV 0,7%. Fueron más frecuentes para los grados III y IV: fármacos para trastornos de la acidez gástrica, 22,6%, y psicolépticos, 100%, respectivamente. Conclusión: conocer factores de riesgo asociados con la medicación puede contribuir para prevenir y reducir caídas, sobre todo cuando regímenes terapéuticos no pueden ser cambiados.

Esse estudo avaliou aspectos quantitativos qualitativos do desembarque pesqueiro no reservatório hipertrófico de Barra Bonita. Os dados foram coletados mensalmente (julho/2004-junho/2006) em três localidades e informações sobre captura, esforço de pesca e técnicas de pesca foram registrados de 745 desembarques, totalizando 86.691,9 kg de pescado capturados. As espécies mais capturadas foram as exóticas tilápias, especialmente a tilápia-do-nilo (Oreochromis niloticus L.), que representaram 82,5% da biomassa total. A produtividade pesqueira do reservatório foi de 11,1 kg/ha-1/dia-1 com uma Captura Por Unidade de Esforço de 62,4 kg/pescador-1/dia-1 . Cinco técnicas de pesca foram identificadas: tarrafas, rede de espera, rede de arrasto, pesca da batida e pesca da batida + rede de espera. Análise de DCA relacionou as estratégias ativas com a captura de tilápia, as estratégias passivas com a captura de Pimelodus maculatus (Lacepède) e Triporthues angulatus (Spix & Agassiz) e a estratégia mista com a captura de tilápia, cascudos e Prochilodus lineatus (Valenciennes). Os resultados da ANCOVA foram significativos para todas as variáveis analisadas (época, local de pesca e técnicas de pesca). Os resultados mostram uma substituição da pesca da corvina, Plagioscion squamossisimus (Heckel) na década de 1990, pela tilápia-do-nilo. A substituição pode ter sido provocada pelo aumento da eutrofização do reservatório, aliado à mudança das estratégias de pesca. A pesca no reservatório de Barra Bonita seguiu padrões de outros reservatórios eutrofizados brasileiros, com a pesca sustentada pela exótica tilápia-do-nilo.

This study examines the qualitative and quantitative aspects of fishery landings at the hypereutrophic Barra Bonita reservoir, Brazil. Data were collected each month (July/2004-June/2006) at three localities and the reported catch, fishing effort and fishing techniques were recorded from 745 landings, comprising a total fish catch of 86,691.9 kg. The most caught species were exotic tilapias, especially the Nile tilapia (Oreochromis niloticus L.), which represented 82.5% of the total biomass. The reservoir's fishery productivity was 11.1 kg/ha-1/day-1 with a Catch Per Unit Effort of 62.4 kg/fisher-1/day-1. Five fishing techniques were identified: cast net, gill net, trawl net, beating gill net, and beating gill net + gill net. The analysis of DCA related the active strategies for the tilapia catch, to the passive strategies for the Pimelodus maculatus (Lacepède) and Triportheus angulatus catches (Spix & Agassiz), and the mixed strategies for the tilapia, catfish and Prochilodus lineatus (Valenciennes) catches. ANCOVA results were significant for all the variables analysed (season, fishing location and fishing technique). The results showed that fishing for "corvina" Plagioscion squamosissimus (Heckel), predominant in the 1990s, had been replaced by fishing focused on the Nile tilapia. This substitution appears to be due to the increasing levels of eutrophication in the reservoir, combined with changes in fishing techniques. The pattern of the fisheries in Barra Bonita Reservoir follow those in other eutrophic Brazilian reservoirs, with catches of the exotic Nile tilapia predominating.

Analyze the statistical associations among nursing diagnoses identifi ed in patients with renal transplant and their socioeconomic factors. A cross-sectional study performed in a university hospital in Fortaleza, from December 2004 to April 2005. 38 nursing diagnosis were identifi ed. Ten diagnosis presented frequency above the 75th percentile: risk of Infection; disturbed sensory perception; visual; hearing; Sleep pattern disturbance; Imbalanced nutrition; fatigue; sexual dysfunction; disturbed sensory perception: acute pain, more than body requirements; The nursing diagnosis study contributes to increasing the knowledge of realty of these patients, which is a necessary step for the establishment of nursing assistance to the renal transplanted, as well as for the direction of outcomes to be reached aiming the improvement of life quality.

Analizar la asociación estadística entre diagnósticos de enfermería identificados en pacientes con trasplante renal y sus factores socio-económicos. Estudio transversal realizado en un hospital universitario en Fortaleza-CE, entre diciembre de 2004 a abril de 2005. Se identificaron 38 diagnósticos de enfermería. Diez diagnósticos presentaron frecuencias superiores al porcentaje 75: Riesgo de infección; percepción sensorial perturbada: visual; Modelo de sueño perturbado; Nutrición desequilibrada: por exceso; Fatiga; Disfunción sexual; Percepción sensorial perturbada: audición; Dolor agudo; Modelos sexuales ineficaces; Riesgo de desequilibrio nutricional: más de lo necesario. El estudio sobre los diagnósticos de enfermería ayudó a ampliar el conocimiento de la realidad de los pacientes, lo que es necesario para el establecimiento de cuidados de enfermería en el trasplante renal, y también para tratar de los resultados que vayan a desarrollarse buscando mejorar la calidad de vida.

Analisar a associação estatística entre diagnósticos de enfermagem identifi cados nos pacientes transplantados renais e seus fatores sócio-econômicos. Estudo transversal realizado em um hospital universitário em Fortaleza-CE, no período compreendido entre dezembro de 2004 a abril de 2005. Foram identifi cados 38 diagnósticos de enfermagem. Dez diagnósticos apresentaram freqüências acima do percentil 75: Risco de infecção; percepção sensorial perturbada: visual; Padrão de sono perturbado; Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais; Fadiga; Disfunção sexual; Percepção sensorial perturbada: audição; Dor aguda; Padrões de sexualidade inefi cazes; Risco de nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades. O estudo sobre diagnósticos de enfermagem ajudou a expandir o conhecimento da realidade dos pacientes, o que é necessário para o estabelecimento de cuidados de enfermagem ao transplante renal, bem como para abordar os resultados que vierem a ser desenvolvidas com o objetivo de melhorar a qualidade de vida.

BACKGROUND: Neurohormonal activation and abnormalities in growth hormone and testosterone concentrations have been reported in heart failure (HF). Erectile dysfunction(ED) is common in these patients and contributes to a low quality of life. No data are known regarding the correlation between testosterone and hemodynamics, exercise capacity and cardiac function in HF patients with ED, a marker of endothelial dysfunction. The aim of this study was to correlate testosterone levels with cardiac function, hemodynamic and exercise capacity in HF patients with ED. MATERIALS AND METHODS: Fifteen HF patients underwent a six-minute treadmill cardiopulmonary walking test (6'CWT) and, ten minutes later, a maximum cardiopulmonary exercise test. Also, testosterone and other hormones were determined at rest. RESULTS: Among hemodynamic variables only diastolic blood pressure on 6'CWT was correlated with testosterone levels(r =- 0.66, p = 0.007). The variables on exercise tests, VE/VCO2 slope and oxygen consumption did not show any correlation, except the distance at 6'CWT (r = 0.50, p = 0,047). Right and left ventricle ejection fraction showed inverse correlation with testosterone (r =- 0.55, p = 0.03 and r =- 0.69, p = 0.004 respectively). CONCLUSION: Testosterone levels correlated directly with distance at six-minute cardiopulmonary walk test and inversely with diastolic blood pressure, right and left ventricle ejection fraction in heart failure patients with erectile dysfunction. Further elucidation of mechanisms as regards testosterone action in these patients is warranted.

Foram conduzidos dois experimentos com o objetivo de determinar os valores nutricionais das cascas de café melosa (CM) e seca (CS) e avaliar seus níveis de inclusão sobre o desempenho e as características da carcaça de suínos nas fases de crescimento e terminação. As cascas foram moídas em peneiras de 2,5 mm (CM2 e CS2) e 4,0 mm (CM4 e CS4). No experimento I, foram conduzidos dois ensaios de digestibilidade, utilizando 15 suínos machos castrados, com peso inicial de 45,7 ± 4,12 kg e de 77,5 ± 6,28 kg para as fases de crescimento e terminação, respectivamente. Os valores de ED (kcal/kg) para CM2, CM4, CS2 e CS4 foram 2.494, 2.498, 1.236 e 1.345. A CM apresentou valores de energia digestível (ED) superiores à CS; entretanto, a moagem não melhorou os valores de ED. No experimento II, foram utilizados 40 suínos híbridos comerciais com peso inicial de 33,42 ± 0,53 kg e de 59,0 ± 4,17 kg para as fases de crescimento e terminação, respectivamente. Foram avaliados cinco níveis de inclusão (0, 5, 10, 15 e 20%) de CM4. Na fase de crescimento, o consumo diário de ração (CDR) apresentou diferença no último nível de inclusão (20%) quando comparado à ração-testemunha (RT). Foi observada redução linear do ganho diário de peso (GDP) com o aumento dos níveis de inclusão da CM4. A conversão alimentar (CA) foi semelhante entre os níveis de inclusão e a RT. Na fase de terminação, houve redução linear do CDR com o aumento dos níveis de inclusão da CM4. Houve efeito quadrático para o GDP, que foi melhor no nível de inclusão de 8,43%. Os valores de espessura de toucinho dos tratamentos com CM4 foram menores quando comparados à RT nas duas fases. Houve redução linear do peso de carcaça quente e peso de pernil nos níveis de inclusão. O rendimento de carcaça quente piorou com cada nível de inclusão em relação à RT. Os resultados sugerem que a CM pode ser incluída em níveis de até 5,0% na fase de crescimento e 9,5% na fase de terminação, por ser economicamente viável, sem prejudicar o desempenho, além de produzir carcaças mais magras.

Two experiments were carried out to determine the nutritional values of sticky (SC) and dry coffee hulls (DC) and their effects on the performance and carcass quality of growing and finishing pigs. The hulls were ground in 2.5 mm (for SC2 and DC2) and 4.0 mm (SC4 and DC4). In Exp 1, two digestibility assays were carried out with 15 barrow pigs weighting 45.7 ± 4.12 kg and 77.5 ± 6.28 kg for growing and finishing phases, respectively. The digestible energy (DE) values (kcal/kg) for SC2, SC4, DC2 and DC4 were 2,494, 2498, 1,236 and 1,345. The values of the SC showed DE values superior to DC, however, the grinding process did not improved the DE values. In experiment 2, 40 crossbred pigs were used, averaging initially 33.42 ± 0.53 kg and 59.45 ± 0.14 kg in the growing and finishing phases, respectively. Five SC4 inclusion levels (0, 5, 10, 15 and 20%) were evaluated. In the growing phase, the daily feed intake (DFI) presented differences for 20% inclusion level when compared with control diet (CD). There was a linear decrease on daily weight gain (DWG) when DC4 increase on diet and F: G ratio was the same for CM4 inclusions and CD. In the finishing phase, there was a linear reduction of DFI with the increasing inclusion SC4 level. There was quadratic effect for DWG, which was better in the inclusion of 8.43%. The backfat thickness values in SC4 treatments were lower as compared to CD in both phases. There was a linear reduction of hot carcass weight and ham weight in the inclusion levels. The hot carcass yielding worst in each inclusion levels as compared to CD. The results suggest that the inclusion up to 5.0% of SC4 in the growing phase and 9.5% in the finishing phase, because it is economically viable with no effect on performance, besides to produce lean meat carcasses.