RESUMO OBJETIVO: Analisar quantitativa e qualitativamente os resultados do tratamento do pé torto congênito com seguimento médio de 4,6 anos. MÉTODOS: Foram analisados 26 pacientes que fizeram tratamento pelo método de Ponseti, total de 39 pés. A média da idade do início do tratamento foi 5,65 meses. O tempo de seguimento após a tenotomia do tendão de Aquiles foi em média de 4,6 anos. Foram excluídos pacientes com pé torto secundário. Foram analisados dados epidemiológicos e mensurações radiográficas do ângulo de Kite e aplicados questionário de satisfação e questionário de Laaveg. RESULTADOS: Dos 26 pacientes tratados, um apresentou recidiva da deformidade, foi necessário retornar ao início do tratamento. A pontuação média do questionário e do exame físico foi de 89,76, resultado considerado bom; 99% dos pacientes responderam que os pés nunca doem ou doem somente aos grandes esforços; 88% responderam que o pé não limita as atividades; 96% responderam que estão muito satisfeitos ou satisfeitos com os resultados do tratamento. A média do ângulo de Kite na incidência anteroposterior foi de 28,14° e no perfil 26,11°. CONCLUSÃO: O tratamento para pé torto congênito idiopático pelo método Ponseti é o que traz melhores resultados associado a menor lesão de partes moles, o que confirma a eficácia e a boa reprodutibilidade do método.

ABSTRACT OBJECTIVE: To quantitatively and qualitatively analyze the results from treatment of congenital clubfoot with a mean follow-up of 4.6 years. METHODS: 26 patients who underwent treatment by means of the Ponseti method were analyzed (total of 39 feet). The mean age at the start of the treatment was 5.65 months. The mean length of the follow-up subsequent to tenotomy of the Achilles tendon was 4.6 years. Patients with secondary clubfoot were excluded. Epidemiological data, radiographic measurements on the Kite angle and data from a satisfaction questionnaire and the Laaveg questionnaire were analyzed. RESULTS: Among the 26 patients treated, one presented recurrence of the deformity and had to return to the beginning of the treatment. The mean score from the questionnaire and physical examination was 89.76 points, and this result was considered good. 99% of the patients responded that their feet never hurt or hurt only upon great activity; 88% said that their feet did not limit their activities; and 96% said that they were very satisfied or satisfied with the results from the treatment. The mean Kite angle in anteroposterior view was 28.14° and it was 26.11° in lateral view. CONCLUSION: Treatment for idiopathic congenital clubfoot by means of the Ponseti method brings better results together with less soft-tissue injury, thus confirming the effectiveness and good reproducibility of this method.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do planejamento pré-operatório tradicional com o uso de templatings. MÉTODO: Quarenta e três radiografias antero-posteriores foram analisadas por três cirurgiões experientes (A, B, C) e comparadas. Os testes de concordância de Cohen Kappa e Kappa ponderado, com ponderação quadrática, foram usados para análise estatística, com um intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: A avaliação pré-operatória dos cirurgiões A, B e C compreendeu a análise do tamanho da taça acetabular, haste e plug do canal distal do fêmur. O cirurgião A obteve uma concordância moderada em relação ao componente acetabular e substancial em relação à haste e ao plug; o cirurgião B obteve concordância moderada tanto em relação ao acetábulo quanto à haste e substancial em relação ao plug e o cirurgião C obteve concordância moderada em relação à análise do acetábulo e ao plug e substancial em relação à haste. O teste de concordância intraobservador demonstrou ligeira concordância em relação ao acetábulo e substancial em relação à haste e ao plug. CONCLUSÃO: O uso do templating no planejamento pré-operatório revelou-se eficaz; entretanto, houve prevalência de concordância de leve a moderada em relação ao tamanho do componente acetabular.

OBJECTIVE: The aim was to evaluate the effectiveness of traditional preoperative planning with the use of templating. METHOD: Forty-three anteroposterior X-rays were analyzed by three experienced surgeons (A, B, C) and compared. Cohen's Kappa concordance test and weighted Kappa indexes using quadratic weighting were used for statistical analysis with a confidence interval of 95%. RESULTS: The preoperative evaluations were divided into the analysis of the sizes of the acetabular cup, stem and plug of the distal femoral canal. Surgeon A obtained a moderate agreement in relation to the acetabular component and substantial agreements in relation to the stem and plug. Surgeon B had moderate agreement in relation to both the acetabulum and the stem and substantial agreement in relation to the plug. Surgeon C obtained moderate agreement in relation to the analysis of the acetabulum and the plug and substantial agreement for the stem. The intraobserver agreement test demonstrated a prevalence of slight agreement in relation to the acetabulum and substantial agreement in relation to the stem and to the plug. CONCLUSION: Templating used in preoperative planning proved effective; however, there was a prevalence of slight and moderate agreement in relation to the size of the acetabular component.

OBJETIVO: Determinar através de cortes tomográficos e reconstrução tridimensional a incidência de mal posicionamento de parafusos em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da Escoliose idiopática do adolescente. MÉTODOS: Foram analisados exames tomográficos de 8 pacientes, tratados cirurgicamente no Hospital de Base de São José do Rio Preto-SP, realizada instrumentação posterior partindo de T2 /T4 a L4/L5 totalizando 164 parafusos. RESULTADOS: 32,9% (n=54) apresentavam posicionamento com risco potencial,ou seja desvio acima de 2 milímetros, sendo 20,1% (n=33) com invasão lateral, 9,1% (n=15) com invasão medial, 3,6 %(n=6) com invasão anterior. Dos parafusos que ofereciam risco potencial a relação com aspecto da curva foi de 46% (n=25) na concavidade, 35% (n=19) na convexidade e 19% (n=10) em vértebras adjacentes a curva. CONCLUSÃO: Os limites de penetração aceitáveis, assim como os métodos de mensuração ainda não foram padronizados, a técnica "free hand' mostrou-se segura, apesar da violação dos pedículos. A tomografia computadorizada pré-operatória, auxilia no planejamento cirúrgico e na redução das complicações.

OBJECTIVE: To Evaluate by CT scan tridimensional reconstruction, malpositioning of pedicle screws in adolescent idiopathic scoliosis patients. METHODS: It was analyzed CT scan cuts of 8 patients submitted to surgical treatment in Hospital de Base de São José do Rio Preto- SP, which were performed posterior spinal fusion from T2/T4 to L4/L5, 164 screws were inserted. RESULTS: 32,9% (n=54) were malpositioned offering potential risk, which was considered 2mm deviation, 20,1% (n=33) lateral invasion, 9,1% (n=15) medial invasion, 3,6% (n= 6) anterior invasion. From those malpositioned screws 46% (n=25) were in concavity, 35% (n=19) in convexity and 19% (n=10) were nearby curve. CONCLUSION: Acceptable invasion boundaries were not well determined, and also measurements methods are not standardized. The "free hand" technique proved safe, besides pedicle violation. Pre-Op CT Scan showed helpful in surgery planning and avoiding complications.

OBJETIVO: Evaluar mediante tomografía computarizada tridimensional de reconstrucción, una mala posición de los tornillos de pedículo en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente. MÉTODOS: Se analizó cortes de tomografía computarizada de 8 pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico en el Hospital de Base de São José do Rio Preto-SP, que se llevaron a cabo la fusión vertebral posterior de T2/T4 a L4/L5, 164 tornillos se insertaron. RESULTADOS: 32,9% (n = 54) fueron mal colocados que ofrecen riesgo potencial, que se consideraba una desviación de 2 mm, 20,1% (n = 33), la invasión lateral, el 9,1% (n = 15) invasión medial, 3,6 % (n = 6) la invasión anterior. De los tornillos mal colocados el 46% (n = 25) fueron en la concavidad, el 35% (n = 19) en la convexidad y el 19% (n = 10) se curva cerca. CONCLUSIÓN: Los límites aceptables invasión no se determinaron también, y también los métodos de medición no están estandarizados. La técnica "free hand" resultó segura, además de violación pedículo. Pre-Op CT Scan mostró útil en la cirugía de la planificación y evitar complicaciones.

Over the last 30 years, the pathogenesis of osteomyelitis has almost been totally elucidated, and many factors responsible for the persistence of this infection have been identified. Numerous antimicrobial agents with distinct spectrums of action, pharmacokinetics, and pharmacodynamics have been used in its treatment. Surgical techniques, including muscle grafts, the Ilizarov technique, and antibiotic bone cements, have been applied. However, bone infections are still a challenge. Despite the importance of isolation and identification of microorganisms to determine the antimicrobial treatment of bone infections, there are few systematic national studies about the etiological profile of these diseases. This article describes the current knowledge of osteomyelitis and summarizes published national data based on the experience of different Orthopedic and Traumatology Services. In general, S. aureus was described as an important etiological agent; however, the difference in design of national studies makes a comparison between the prevalence of bone infection, the associated risk factors, and the different therapeutic approaches difficult. In conclusion, effort is necessary in order to stimulate systematic national studies in different Orthopedics and Traumatology Services to obtain a better consensus on preventive measures and therapies of bone infections.

Os autores avaliaram 33 pacientes (48 pés) com hálux valgo moderado a grave tratados cirurgicamente com a técnica de osteotomia de base do I metatarso em cunha de adição associada a reparação de tecidos moles. Comparações correlacionando sexo, idade e parâmetros radiográficos, foram feitas pelo teste t para amostras independentes; o desvio do sesamóide foi comparado pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. Todos os pacientes responderam a um questionário no qual expressaram o grau de satisfação com o resultado final da cirurgia. 76% dos pacientes eram do sexo feminino, com idade entre 14 e 60 anos (média de 38,15 anos), com tempo médio de seguimento de 41 meses. Em relação ao sexo não houve diferença na variação radiográfica. Também não foram constatadas diferenças no pré e pós-operatório quando comparado os valores médios dos pés direito e esquerdo. A avaliação radiológica apresentou 73% de resultados excelentes e o grau de satisfação total foi de 60,7% . Não há evidência da idade média influenciar no grau de satisfação, porém acima de 60 anos todos os pacientes relataram satisfação parcial. Concluímos que o procedimento cirúrgico apresentado seja um método seguro e eficaz para o tratamento do halux valgo moderado e grave.

The authors evaluated 33 patients (48 feet) with moderate to severe hallux valgus, surgically treated by using a 1st metatarsal wedged base osteotomy technique associated to soft tissues repair. Comparisons correlating gender, age, and x-ray parameters were performed by using the t-test for independent samples; sesamoid deviation was compared by Kruskal-Wallis non-parametric test. All patients answered to a questionnaire in which they expressed their degree of satisfaction regarding the final results of the surgery. Seventy six per cent of patients were women between 14 and 60 years old (average 38.15 years old) with an average follow-up time of 41 months. There was no difference in x-ray variation concerning gender. There were no pre or postoperative differences when mean scores for right and left feet were compared. X-ray evaluation presented 73% of excellent results and the degree of total satisfaction with the method was 60.7%. There is no evidence proving that age may influence the patients' degree of satisfaction; nevertheless, all patients above 60 years old reported to be partially satisfied. We concluded that this surgical procedure is an efficient and safe method for the treatment of moderate and severe hallux valgus.

A artroplastia total do quadril representa um grande avanço no tratamento das enfermidades ortopédicas que acometem o quadril. A soltura asséptica desta prótese pode causar lesões e perdas ósseas, representando um grande desafio para a reconstrução cirúrgica destas artroplastias. Uma das alternativas para a reconstrução é o uso do enxerto ósseo de banco de ossos, podendo este ser usado em bloco ou na forma picada. Este estudo, baseado em uma revisão da literatura sobre enxertos ósseos, teve como objetivo uma análise quanto à reconstrução com enxertos em bloco e picado e sua integração. O enxerto picado mostrou melhores resultados quanto à integração quando se consegue estabilidade da reconstrução. Quando não conseguimos uma boa estabilidade, o enxerto em bloco associado aos anéis de reforço sobressai como a melhor opção.

Hip total arthroplasty represents a breakthrough in the treatment of orthopaedic illnesses affecting the hip. The aseptic loosening of this prosthesis may cause injuries and bone losses, representing a great challenge for the surgical reconstruction of those arthroplasties. One alternative to reconstruction is the use of bone graft sourced by bone bases, which may be used as a block or in pieces. This study, based on a literature review addressing bone grafts, had as an objective to analyze reconstruction with grafts in blocks and in pieces and its union. The graft in pieces showed better results concerning union when reconstruction stability is achieved. When a good stability cannot be achieved, the graft in block combined with reinforcement rings is highlighted as the best option.

CONTEXTO E OBJETIVO: A padronização dos critérios de mobilidade articular é complexa e nenhum estudo na literatura avaliou exclusivamente crianças pré-escolares, idade em que a diferenciação entre a mobilidade articular normal e a hipermobilidade torna-se ainda mais difícil. Objetivamos investigar a mobilidade articular no quinto dedo, punho, cotovelo, joelho e tronco em pré-escolares; estimar a incidência da hipermobilidade articular; avaliar o efeito da idade e do sexo nos resultados e a aplicabilidade dos critérios de Beighton e cols.³ para identificar a hipermobilidade articular em pré-escolares. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Transversal, descritivo e qualitativo, na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. MÉTODOS: 1.120 crianças saudáveis, 534 (47,7%) meninos e 586 (52,3%) meninas (idade entre quatro e sete anos), foram avaliadas de acordo com os escores de Beighton et al.³ para extensão passiva do quinto dedo (> 90°), posição passiva do polegar ao antebraço, extensão ativa do cotovelo e do joelho (> 10°) e flexão anterior do tronco (colocação das mãos espalmadas no solo). Considerou-se um ponto para cada resultado positivo. O escore máximo foi 9. Foi considerado hipermóvel a criança com escore > 4. A hipermobilidade foi estimada e comparada com a idade e o sexo. O teste t de Student e a análise da variância foram usados para análise estatística. RESULTADOS: A hipermobilidade articular foi identificada em 80% (punho), 53,3% (quinto dedo), 36,6% (cotovelo), 14% (tronco) e 12,5% (joelho). O escore > 4 foi encontrado em 64,6% das crianças, as meninas tiveram maiores valores angulares e menores escores foram associados com o aumento da idade. CONCLUSÕES: A hipermobilidade articular é uma condição comum neste grupo de idade e o método correntemente utilizado para avaliar é inadequado. Portanto, novos parâmetros e critérios devem ser desenvolvidos para identificar a hipermobilidade articular em pré-escolares.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Standardization of normal joint mobility criteria is complex, especially for preschool children, for whom differentiation from hypermobility (JH) is even more difficult. This study aimed to investigate joint mobility of the fifth finger, wrist, elbow, knee and trunk among preschool children, estimate the incidence of JH and evaluate the effect of gender and age and the applicability of standard criteria for identifying JH among preschool children. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional descriptive and quantitative study, at São José do Rio Preto medical school. METHODS: 1,120 healthy children (534 boys, 47.7%; 586 girls, 52.3%; age range: 4-7 years) were evaluated using Beighton scores. Passive extension of fifth finger (> 90º), passive apposition of thumb to forearm, active extension of elbow and knee (> 10º) and anterior trunk flexion placing flat hand on ground were assessed. One point was scored for each positive result (maximum: 9). Scores > 4 were considered to be JH. Student’s t test and variance analysis were used for statistical analysis. RESULTS: JH was observed in 80% of wrists, 53.3% of fifth fingers, 36.6% of elbows, 14% of trunks and 12.5% of knees. Scores > 4 were found for 64.6% of the children. Females had higher angular values. Lower scores were associated with greater age. CONCLUSIONS: JH is a common condition among preschool children and currently available methods are inadequate. New parameters and criteria should be developed for identifying JH among these children.

Com o propósito de avaliar a eficácia da técnica cirúrgica - neurectomia por via plantar -, em portadores de neuroma de Morton, 19 pacientes foram submetidos a esse tratamento. Portanto, foram 19 neuromas, sendo 84,3% do sexo feminino, 15,7% do sexo masculino; 31,5% no segundo espaço intermetatarsal, 68,5% no terceiro; 47,3% no lado direito e 52,7% no esquerdo. A cirurgia foi realizada por via plantar em todos os casos, com tempo médio de acompanhamento de 9 meses, e o resultado foi considerado satisfatório em 89,5% dos pacientes. O tempo de retorno às atividades foi de 6 semanas em 84,2%. Dois pacientes se apresentaram insatisfeitos, ambos devido à dor residual abaixo da cicatriz. Os autores concluem que, a neurectomia por via plantar foi satisfatória, pois há uma melhor exposição do neuroma, boa cicatrização, retorno rápido às atividades e melhora da dor.

With an eye to evaluate the surgical technic efficiency - neurectomy by plantar approach -, 19 patients with Morton's neuroma were submitted to this treatment. Therefore, were 19 neuroma patients including 84,3% female, 15,7% male; 31,5% in second intermetatarsal space, 68,5% in third; 47,3% on right side and 52,7% on left side. The surgery was made by plantar approach in every cases, with middle time of attendance around 9 months, and the result was considered satisfactory on 89,5% of patients. The time of return to activities was 6 weeks on 84,2%. Two patients were considered unsatisfied, both because of remain pain under the scar. The authors conclude that, a neurectomy by plantar approach is satisfactory, because there is a better exposition of neuroma, good healing, fast return to activities and improve of pain.

O presente estudo avaliou os benefícios do uso do Hylano GF-20 no pós-operatório de artroscopias do joelho para lavagem e desbridamento por artrose.Foram estudados 20 pacientes submetidos à artroscopia em 20 joelhos que apresentavam artrose até grau 3 da classificação com sintomas de dor e bloqueio no referido joelho e não obtiveram melhora ao tratamento conservador, sendo então realizada lavagem associada a desbridamento leve condral e meniscal de acordo com a necessidade de cada caso.Os pacientes foram divididos em 2 grupos sendo que em um dos grupos foi feita apenas a artroscopia e noutro grupo artroscopia associada ao uso de 3 infiltrações realizadas semanalmente de Hylano GF-20.Os pacientes foram avaliados nas variáveis dor em repouso noturna, dor durante movimento com sobrecarga de 10% do peso corporal, dor durante o movimento mais doloroso do joelho afetado com escala visual e a variável quantidade diária de diclofenaco potássico ingerida para alívio da dor no joelho afetado. Os resultados estatísticos mostraram melhora significativa em todas as variáveis estudadas nos pacientes do grupo submetidos ao uso de infiltrações com o Hylano GF-20 no pós-operatório de artroscopias do joelho por artrose no período de 6 meses.

This study evaluated the benefits of the Hylano GF-20 use in the postoperative period of knee arthroscopies for irrigation and debridement due to arthrosis. Twenty knees of twenty patients underwent arthroscopy. They presented arthrosis up to 3rd classification degree, pain and had their knees blocked. The segmental treatment showed no improvement ,consequently irrigation associated with mild condral and meniscus debridement was performed according to each case. The patients were divided into two groups: arhtroscopy was performed in one; in the other, arthroscopy associated with the use of three weekly infiltrations of Hylano GF-20. The patients were evaluated according to the following variables: pain during night sleep; pain during movements with loads of 10% of the body weight; pain during more severe movements of the injured knee with visual scale and the daily amount of potassium diclofenac ingested to relieve the pain of the injured knee.The statistical results showed a significant improvement in relation to all studied variables of patients from the group submitted to the use of Hylano GF-20 infiltration in the postoperative period of knee arthroscopy due to arthrosis.

Em um estudo prospectivo, avaliamos os resultados da fixação externa em fraturas femorais em crianças. No período de 1997 a 2000, 24 crianças com 26 fraturas diafisárias de fêmur (23 fraturas fechadas e três expostas) foram tratadas com fixador externo. A média de idade dos pacientes foi de oito anos e oito meses (variando de seis a 13 anos). Todas as fraturas foram seguidas até seis meses após a consolidação, que ocorreu em 100% dos casos, quando foi retirado o fixador externo com uma média de 87 dias (variando de 63 a 135 dias). A infecção através do trajeto dos pinos foi comum, mas nenhum paciente desenvolveu osteomielite. A principal complicação foi a refratura (17%), que necessitou de novo procedimento com o fixador.

The effects of external fixation in femoral fractures in children were investigated in a prospective study. Twenty-four children with twenty-six femur fractures (23 closed fractures and three open fractures) were treated with external fixation from 1997 to 2000. Mean age was eight years and eight months ( ranging from six to 13 years). All fractures were followed up for up to six months after consolidation, which was observed in 100% of the cases when the external fixator was removed after a mean time of 87 days ( ranging from 63 to 135 days). Infection through the screw hole was frequent, but none of the patients had osteomyelitis. The major complication was refracture (17%), which required a new procedure with external fixator.

A hérnia discal lombar foraminal é extremamente incapacitante em relação à sintomatologia clínica. Nos últimos quarenta anos muitas alternativas foram propostas no tratamento dessa patologia. Vinte pacientes com essa síndrome radicular foram operados, via póstero-lateral, pela técnica da microdiscectomia artroscópica. O acompanhamento foi realizado com questionários de auto-avaliação pré-operatória e pós-operatória sendo obedecidos rigorosamente os critérios de inclusão e exclusão para a indicação cirúrgica. A idade média dos pacientes foi de 43 anos, com variação de 23 a 58 anos. Houve predomínio do sexo feminino (13 pacientes e freqüência percentual de 65%) em relação ao masculino (7 pacientes e freqüência percentual de 35%). Todos os pacientes foram operados de hérnia discal lombar foraminal no nível entre as 4ª e 5ª vértebras lombares. Os resultados clínicos apresentaram um percentual de 75% de sucesso. Não ocorreram nesse estudo complicações, tais como: lesão nervosa motora, vascular ou discite bacteriana.

Foraminal lumbar disc herniations are extremely handicapping in relation to clinical symptoms and over the last forty years many alternatives have been put forward for treatment. Twenty patients with this radicular syndrome were operated by posterolateral access using arthroscopic microdiscectomy. Success was evaluated using pre-operative and post-operative self-evaluation questionnaires. Inclusion and exclusion criteria for surgery were rigorously followed. The mean age of the patients was 43 years old, varying between 23 and 58 years old. The group consisted of 13 women (65%) and 7 men (35%). All patients underwent operations for foraminal lumbar disc herniations between the 4th and 5th lumbar vertebrae. The success rate was 75% of the cases. No motor nerve or vascular lesions or bacterial discitis were evidenced.

De fevereiro de 2000 a setembro de 2001, 84 pacientes apresentando fratura do anel pélvico foram avaliados, segundo determinado protocolo aplicado. Houve predomínio do sexo masculino (67%), a maioria dos pacientes eram brancos (86%) e a idade média foi de 37 anos. Quanto ao tipo de acidente, os mais freqüentes foram os relacionados ao trânsito (58%) - carro, moto e atropelamento - pacientes vítimas de traumas de alta energia. As fraturas foram classificadas de acordo com Tile(13) em estáveis, em 55% (fraturas do tipo A); rotacionalmente instáveis, em 30% (fraturas do tipo B) e rotacional e verticalmente instáveis, em 15% (fraturas do tipo C). A fratura mais freqüentemente encontrada foi a dos ramos isquiopúbicos. O tratamento cirúrgico foi realizado em 29% dos pacientes. Houve necessidade de transfusão sangüínea em 20% dos pacientes, utilizando-se uma média de cinco unidades de sangue total; exceto dois pacientes (2,4%) com lesão arterial intra pélvica que necessitaram mais de 10 unidades de sangue nas primeiras 48 horas. A mortalidade foi de sete por cento tendo relação significativa com traumas extra pélvicos.

From February 2000 to September 2001, 84 patients with pelvic fractures were assessed, using a determined protocol. There were more men (67%) than women. Most of the patients were white (86%) and the average was 37 years of age. The most frequent accident was reported to have been traffic accidents (58%) such as motor vehicle, motorcycle and running over - victims of high-energy injuries. The pelvic ring fractures were classified according to Tile (13) as stable in 55% (type A injury), as rotationally unstable in 30% (type B injury) and as unstable in translation in 15% (type C injury). The most frequent lesion affecting the pelvic girdle was the isquiopubic bones fracture (transpubic instability). The overall rate of operative stabilization was 29%. An average of five units of total blood transfusion was required in 20% of the patients; exception to two (2,4%) patients with intrapelvic arterial injury that required more than 10 units of blood in the first 48 hours. The overall mortality rate was 7%, depending significantly on the associated extrapelvic traumas.

O objetivo do estudo foi avaliar a osteotomia calcaneana de deslizamento medial de Koutsogiannis modificada, sob parâmetros clínicos e radiográficos. Entre janeiro de 1997 e abril de 2001, vinte e nove pés de dezenove pacientes portadores de pé plano valgo flexível idiopático, com idade média de 11,36 anos, foram submetidos ao procedimento de Koutsogiannis modificado pela varização da extremidade deslizada, com um seguimento médio de dezesseis meses. A cirurgia foi indicada para pacientes com sintomas de dor e fadiga e portadores de deformidade. Clinicamente, dezessete pacientes referiram estar sem dor e dezesseis não apresentaram deformidade residual, sendo notada a correção da deformidade do retropé. Obteve-se 9,36 em média na análise dos resultados subjetivos pós-operatórios, cuja graduação era de 0-10. Dois maus resultados de dor e persistência da deformidade foram atribuídos a portadores de hiperfrouxidão ligamentar, com deformidade grave pré-operatória. O estudo radiográfico revelou, na incidência lateral, decréscimo dos valores médios pré-operatórios dos ângulos talocalcaneano e talo-primeiro metatarso de 29,7 e 11,33 graus para valores pós-operatórios de 23,05 e 7,76 graus respectivamente. Na incidência antero-posterior notou-se decréscimo do valor médio do ângulo talocalcaneano de 36,39 para 35,42 graus. Concluiu-se que o procedimento de Koutsogiannis mostrou-se eficaz para o tratamento de pacientes de dez a treze anos, portadores de pé plano valgo flexível idiopático leve e moderado, apresentando melhoria estética, alívio sintomático e melhora radiográfica.

The objective of this study was to investigate the modified Koutsogiannis medial slipped calcaneal osteotomy using clinical and radiographic parameters. From January 1997 through April 2001, twenty-nine feet of nineteen patients with idiopathic flexible pes planovalgus, whose mean age was 11.36 years, underwent the modified Koutsogiannis procedure to correct the slipped varus deformity, with an average follow-up period of sixteen months. Surgery was prescribed to patients presenting pain and fatigue symptoms, as well as any deformities. Clinically, seventeen patients reported absence of pain and sixteen did not present residual deformity, the correction of the deformity being noticed in the hind foot. In a 0-10 scale, the average value of the post-operative subjective results was of 9.36. Two poor results (pain and deformity resistance) were associated with ligamental hyperlaxity, with severe pre-operative deformity. Lateral view radiographs revealed a decrease in the pre-operative mean values of the talocalcaneal and talar-first metatarsal angles, from 29.7 and 11.33 degrees to 23.05 and 7.76 degrees, respectively, in the post-operative period. Anteroposterior view radiographs showed a decrease in the mean value of the talocalcaneal angle, from 36.39 to 35.42 degrees. The conclusion was that the Koutsogiannis procedure showed to be effective in the management of patients in the 1-13 year age group with mild to moderate idiopathic flexible pes planovalgus, presenting esthetic improvement, symptom relief and radiographic improvement.

Foram avaliados vinte e um atletas não profissionais (vinte e um ombros) no período de Fevereiro de 1999 a Março de 2002 com idade media de 26,63 anos portadores de instabilidade antero-inferior traumática. Todos foram submetidos ao tratamento cirúrgico pela tecnica de Bankart com âncoras. O retensionamento capsuloligamentar foi realizado quando o sinal do sulco foi detectado ao exame físico ou durante o ato cirúrgico. Segundo os critérios de Rowe et al.(20), obteve-se quinze resultados excelentes, três bons, dois regulares e um ruim. No pós-operatório, a média da rotações interna, utilizando o nível vertebral como parâmetro foi de T12, rotação externa de 27,19 graus e a abdução media de 166,90 graus, o teste do sulco foi positivo em um (4,76%) paciente e houve recidiva em dois (9,52%). O retorno às atividades esportivas deu-se em 16 atletas (76,19%). Um dos principais fatores relacionados ao abandono e à reabilitação parcial foram o medo de recorrência da dor residual e instabilidade.

Between February 1999 and March 2002, twenty-one non-professional nonprofessional athletes (21 shoulders, mean age of 26.63 years) with traumatic antero-inferior instability were evaluated. All of them underwent surgical treatment using the Bankart technique with anchors. The capsuloligament retensioning was performed after the sulcus sign was detected during physical examination or during the surgical act. According to the criteria by Rowe et al(20), fifteen excellent results were obtained, three good, two regular, and one poor result. In the postoperative period, the mean internal rotation, using the vertebral level as a parameter, was T12. The external rotation was 27.19 degrees and the mean abduction was 166.90 degrees; the sulcus test was positive in one patient (4.76%), while recurrence occurred in two patients (9.52%). Sixteen athletes returned to their sports activities (76.19%). The main factors related to the abandonment and partial rehabilitation were the fear of residual pain recurrence, and instability.

O presente estudo teve a finalidade de avaliar a eficácia da Acupuntura no pós-operatório das cirurgias artroscópicas no joelho utilizando-se a técnica "ao oposto" da Medicina Tradicional Chinesa. Os 36 pacientes portadores de gonalgias foram distribuídos conforme a patologia encontrada nas artroscopias cirúrgicas: 50,0% tinham lesão do menisco medial isolada, 19,44% lesão meniscal medial associada à artrose de joelho, 11,11% lesão meniscal lateral associada à artrose de joelho, 8,33% lesão meniscal lateral isolada de joelho, 2,77% apresentavam lesão em ambos os meniscos isolados, 2,77% lesão de ambos os meniscos associados à artrose de joelho, 2,77% apresentavam condromalácea de patela e 2,77% eram portador de corpo livre. Os pacientes do grupo I (acupuntura), 18, foram submetidos a 20 sessões de acupuntura, utilizando-se pontos de acupuntura contra-lateral ao joelho afetado, e os pacientes do grupo II (fisioterapia), 18, foram submetidos a 20 sessões de fisioterapia, associadas a antiinflamatórios não esteróides (AINEs). A análise estatística não paramétrica dos resultados obtidos nos dados subjetivos (intensidade da dor relatada, dificuldade de andar, agachar, de subir e descer degraus, correr, do uso de apoio para a marcha), evidenciou bons resultados na maioria dos parâmetros estudados. Embora os resultados fossem semelhantes, a acupuntura apresentou melhores resultados do tratamento mais precocemente, enquanto a fisioterapia mais tardiamente.

The purpose of this study was to evaluate the efficacy of Acupuncture in the postoperative arthroscopic knee surgery, using "The Opposite Side" technique from the Traditional Chinese Medicine. The 36 pain in the knee were grouped according to the disorders found during the arthroscopic surgery: 50% with isolated lesion of the medial meniscus, 19.44% with lesion of the medial meniscus associated to knee arthrosis ,11.11% with lesion of lateral meniscus associated to knee arthrosis, 8.33% with isolated lesion of lateral meniscus of the knee, 2.77% lesion of both isolated meniscus, 2.77%with lesion of both isolated meniscus, 2.77% with chrondomalacia patella, and 2.77% were free body carrier. Group I, 18 patients (Acupuncture) were submitted to 20 acupuncture session. Contralateral points of acupuncture were performed in the injured knee. Group II, 18 patients (Physiotherapy) were submitted to 20 physiotherapy sessions under the administration of nonsteroidal anti-inflammatory agents. The non-parametrical analysis of the results showed that either the subjective data (pain intensity, difficulty in walking, in crouching, on going upstairs/downstairs, on running, on using some support walking) presented good results in the majority of the studied parameters. Although, the results of the treatment were similar, the acupuncture showed better results since it presented earlier improvement than the physiotherapy.