ABSTRACT: Porcine enzootic pneumonia (PES), mainly caused by the bacteria Mycoplasma hyopneumoniae, is the main cause of respiratory problems in pigs. Infection by M. hyopneumoniae leads to production losses and the predisposition of affected animals to secondary infections, which may result in the condemnation of carcasses and organs due to lung lesions at the time of slaughter. The objective of the research was to evaluate the infection by M. hyopneumoniae in pigs submitted to slaughter in São Luís Island/MA, using molecular and histopathological diagnostic methods. One hundred fifty lung samples were collected from inspected (n=65) and non-inspected (n=85) slaughter pigs on São Luís Island, Maranhão, from July 2019 to August 2021. Of the 150 DNA samples collected, 121 showed an amplified product for Cyt B in the PCR assay. Thus, 121 samples were submitted to qPCR of M. hyopneumoniae, of which 44 (36.36%) showed positive results. The mean amount of bacterial load ranged from 1.20 × 101 to 7.20 × 104, with a mean of 1.73 × 104 copies. Of the reagent samples, 81.81% (36 samples) were obtained from non-inspected slaughter, while 18.18% (8 samples) were obtained from slaughterhouses. In the histopathological analysis, 44 positive qPCR samples were evaluated, of which 28 (63.63%) presented results compatible with the main inflammatory process associated with the presence of M. hyopneumoniae, that is, bronchial-associated lymphoid tissue hyperplasia (BALT). Three samples that showed the highest bacterial load (qPCR: 5.63 × 10³, 2.19 × 104 and 7.23 × 104) showed more evident lesions in this study. The microscopic findings associated with the quantifications indicated a relationship between the amount of bacterial load and the presence of microscopic lesions; higher bacterial load in lung tissue is associated with increased histopathologic staining for BALT hyperplasia. In conclusion, the results point to the circulation of the etiological agent in the sampled animals and the need for preventive measures on pig farms in Maranhão with the involvement of producers, sanitary defense and inspection agencies.

RESUMO: A pneumonia enzoótica suína (PES), causada principalmente pela bactéria Mycoplasma hyopneumoniae, é a principal causa de problemas respiratórios em suínos. A infecção por M. hyopneumoniae leva a perdas produtivas e a predisposição dos animais acometidos a infecções secundárias, o que pode resultar em condenação de carcaças e órgãos por lesões pulmonares no momento do abate. O objetivo da pesquisa foi avaliar a infecção por M. hyopneumoniae em suínos submetidos ao abate na Ilha de São Luís, por meio de métodos diagnósticos moleculares e histopatológicos. Para isso, foram coletadas 150 amostras de pulmão de suínos de abate inspecionado (n=65) e não inspecionado (n=85) na Ilha de São Luís/Maranhão, no período de julho de 2019 a agosto de 2021. Das 150 amostras de DNA coletadas, 121 apresentaram produto amplificado para Cyt B no ensaio de PCR. Assim, 121 amostras foram submetidas à qPCR de M. hyopneumoniae, das quais 44 (36,36%) apresentaram resultados positivos. A quantidade média de carga bacteriana variou de 1,20 × 101 a 7,20 × 104, com média de 1,73 × 104 cópias. Das amostras reagentes, 81,81% (36 amostras) foram obtidas de abate não inspecionado, enquanto 18,18% (8 amostras) foram obtidas em abatedouro. Na análise histopatológica, foram avaliadas 44 amostras positivas para qPCR, das quais 28 (63,63%) apresentaram resultados compatíveis com o principal processo inflamatório associado à presença de M. hyopneumoniae, ou seja, hiperplasia do tecido linfóide associado ao brônquio (BALT). Três amostras que apresentaram maior carga bacteriana (qPCR: 5,63 × 10³, 2,19 × 104 e 7,23 × 104) foram mais evidentes neste estudo. Os achados microscópicos associados às quantificações indicaram uma relação entre a quantidade de carga bacteriana e a presença de lesão microscópica; a maior carga bacteriana no tecido pulmonar está associada a maior alteração histopatológica para hiperplasia BALT. Em conclusão, os resultados obtidos sinalizam para a circulação do agente etiológico nos animais amostrados e a necessidade de medidas preventivas nas criações de suínos do estado do Maranhão com envolvimento dos produtores, órgãos de defesa sanitária e inspeção.

RESUMO Avanços significativos na compreensão e no manejo da Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) ocorreram desde a publicação de diretrizes internacionais para o cuidado destes pacientes em 2010. Nosso objetivo foi elaborar um consenso nacional baseado em evidências para o cuidado multidisciplinar dos pacientes com DMD no Brasil. Utilizamos uma combinação da técnica de Delphi com uma revisão sistemática da literatura de 2010 a 2016 para classificarmos os níveis de evidência e graus de recomendação para o consenso. Nossas recomendações foram divididas em duas partes. A metodologia utilizada na elaboração do consenso e conceitos gerais da doença encontram-se na parte 1. Neste artigo fornecemos os resultados e recomendações sobre reabilitação e cuidados sistêmicos para DMD.

ABSTRACT Significant advances in the understanding and management of Duchenne muscular dystrophy (DMD) have occurred since the publication of international guidelines for DMD care in 2010. Our objective was to provide an evidence-based national consensus statement for multidisciplinary care of DMD in Brazil. A combination of the Delphi technique with a systematic review of studies from 2010 to 2016 was employed to classify evidence levels and grade of recommendations for the guideline. Our recommendations were divided in two parts. Guideline methodology and overall disease concept descriptions are found in Part 1. Here we present Part 2, where we provide the results and recommendations on rehabilitation and systemic care for DMD.

RESUMO INTRODUÇÃO: As infecções relacionadas com a assistência à saúde (IRAS) ocorrem durante a internação como resultado de morbidade subjacente, procedimentos invasivos, patologia aguda ou tratamento médico. Elas levam à prolongada permanência e, consequentemente, à carga econômica. A principal ferramenta para conter essas infecções são os antimicrobianos. No entanto, o aumento da resistência e a baixa taxa de descoberta de novos medicamentos justificam a pesquisa que avalia o perfil de resistência de microrganismos aos antimicrobianos. OBJETIVO: Avaliar a prevalência e o perfil de suscetibilidade antimicrobiana das IRAS ocorridas em um hospital filantrópico de referência do Espírito Santo, Brasil. MÉTODOS: Estudo observacional, retrospectivo e transversal, entre julho de 2014 e junho de 2016. Os dados sobre cultura de sangue, urina e secreções corporais foram coletados da base de dados do Centro de Controle de Infecção Hospitalar. RESULTADOS: Houve alta prevalência de IRAS em pacientes com mais de 60 anos. Duzentos e quarenta e três (47.55%) pacientes eram do sexo feminino. As quatro bactérias mais prevalentes foram: Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. A polimixina foi a droga que apresentou os melhores efeitos antimicrobianos. CONCLUSÃO: A polimixina foi ativa in vitro contra todos os isolados de Acinetobacter spp. Quanto à K. pneumoniae, tanto a polimixina quanto a amicacina apresentaram eficácia significativa. Em relação à Pseudomonas aeruginosa, a polimixina foi efetiva em todas as amostras. Já em relação ao S. aureus, teicoplanina, daptomicina e vancomicina foram efetivas em todas as amostras. A polimixina demonstrou um bom desempenho geral in vitro.

ABSTRACT INTRODUCTION: Healthcare associated infections (HAIs) occur during the hospital stay as a result of underlying morbidity, invasive procedures, acute pathology or medical treatment. They lead prolonged stay and, consequently, to an increase in financial charges. The main tool to control these infections is the use of antimicrobials. However, the increase in resistance and the low frequency of discovery of new drugs justify the research that evaluates the resistance profile of microorganisms to antimicrobials. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and antimicrobial susceptibility profile of HAIs at a philanthropic reference hospital in Espírito Santo, Brazil. METHODS: Observational, retrospective and cross-sectional study, between July 2014 and June 2016. Data on blood, urine and corporal secretions culture were collected from the data base of the Hospital Infection Control Commission. RESULTS: There was a high prevalence of HAIs in patients older than 60 years. Two hundred and forty three (47.55%) patients were female. The four most prevalent bacteria were: Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus. Polymyxin was the drug which presented the best antimicrobial effects. CONCLUSION: Polymyxin was active in vitro against all isolates of Acinetobacter spp. Regarding K. pneumoniae, both polymyxin and amikacin showed a significant effectiveness. Regarding Pseudomonas aeruginosa, polymyxin was effective in all samples. Regarding S. aureus, teicoplanin, daptomycin and vancomycin were effective in all samples. Polymyxin showed a good overall in vitro activity.

A descentralização e a regionalização representam diretrizes constitucionais de organização do Sistema Único de Saúde que exigiram, nos últimos vinte anos, a adoção de mecanismos de coordenação e acomodação das tensões federativas em saúde no Brasil. O artigo analisa a implantação nacional do Pacto pela Saúde, estratégia que reconfigura as relações intergovernamentais no setor, de 2006 a 2010. A pesquisa envolveu análise de documentos, de dados oficiais e realização de entrevistas com dirigentes federais, estaduais e municipais nos estados brasileiros. Inicialmente discorre-se sobre o conteúdo da proposta nacional e seus desdobramentos para a política de saúde. A seguir, analisam-se os diferentes ritmos e graus de implantação do Pacto pela Saúde, no que concerne à adesão dos estados e municípios e à conformação de Colegiados de Gestão Regional. Por fim, sistematizam-se os fatores condicionantes da multiplicidade das experiências observadas no país e discutem-se os desafios para o avanço da descentralização e da regionalização no sistema de saúde brasileiro.

Decentralization and regionalization represent constitutional guidelines for the organization of the Unified Health System, which in the last 20 years has required the adoption of mechanisms to coordinate and accommodate federative tensions in Brazil's healthcare sector. This paper analyzes the national implementation of the Health Pact between 2006 and 2010 involving a strategy that reconfigures intergovernmental relations in the sector. The study involved the analysis of documents, official data and interviews with federal, state and municipal managers in the Brazilian states. The content of the national proposal is initially discussed, including its implications for health policy. The different rhythms and degrees of implementation of the Health Pact are then reviewed, with respect to adherence by states and municipalities and the formation of Regional Management Boards. Lastly, the conditioning factors for the multiplicity of experiences observed in the country are identified and the challenges facing progress toward a decentralized and regionalized health system in Brazil are discussed.

A descentralização e a regionalização representam diretrizes constitucionais de organização do Sistema Único de Saúde que exigiram, nos últimos vinte anos, a adoção de mecanismos de coordenação e acomodação das tensões federativas em saúde no Brasil. O artigo analisa a implantação nacional do Pacto pela Saúde, estratégia que reconfigura as relações intergovernamentais no setor, de 2006 a 2010. A pesquisa envolveu análise de documentos, de dados oficiais e realização de entrevistas com dirigentes federais, estaduais e municipais nos estados brasileiros. Inicialmente discorre-se sobre o conteúdo da proposta nacional e seus desdobramentos para a política de saúde. A seguir, analisam-se os diferentes ritmos e graus de implantação do Pacto pela Saúde, no que concerne à adesão dos estados e municípios e à conformação de Colegiados de Gestão Regional. Por fim, sistematizam-se os fatores condicionantes da multiplicidade das experiências observadas no país e discutem-se os desafios para o avanço da descentralização e da regionalização no sistema de saúde brasileiro.

Decentralization and regionalization represent constitutional guidelines for the organization of the Unified Health System, which in the last 20 years has required the adoption of mechanisms to coordinate and accommodate federative tensions in Brazil's healthcare sector. This paper analyzes the national implementation of the Health Pact between 2006 and 2010 involving a strategy that reconfigures intergovernmental relations in the sector. The study involved the analysis of documents, official data and interviews with federal, state and municipal managers in the Brazilian states. The content of the national proposal is initially discussed, including its implications for health policy. The different rhythms and degrees of implementation of the Health Pact are then reviewed, with respect to adherence by states and municipalities and the formation of Regional Management Boards. Lastly, the conditioning factors for the multiplicity of experiences observed in the country are identified and the challenges facing progress toward a decentralized and regionalized health system in Brazil are discussed.

Análises citogenéticas foram realizadas em Astyanax jacuhiensis do lago Guaíba, Brasil. O número diplóide foi 50, sendo o cariótipo composto por 8m+30sm+4st+8a cromossomos, NF = 92. As regiões organizadoras de nucléolos (AgNORs) foram observadas em 2 a 5 cromossomos, evidenciando uma variação intra e interindividual nesta espécie. O par sm 8 foi constantemente detectado com NORs nos braços curtos, mostrando um heteromorfismo de tamanho entre os homólogos. Entretanto, a hibridação in situ fluorescente (FISH) com sonda de DNAr 18S, localizou cístrons ribossômicos apenas no par 8, confirmando o heteromorfismo de tamanho entre os homólogos. O bandamento C revelou a presença de bandas discretas de heterocromatina na região pericentromérica da maioria dos cromossomos, além de algumas bandas mais evidentes intersticiais, bem como na região terminal dos braços curtos do par 8. A associação de BC+CMA3 evidenciou marcações fluorescentes mais discretas em diferentes cromossomos e uma forte marcação terminal no par 8, confirmando vários sítios de heterocromatina GC-rica nessa espécie. Nossos resultados fornecem a primeira descrição do cariótipo de Astyanax jacuhiensis, apresentando semelhanças em relação ao cariótipo de diferentes populações de A. altiparanae e A. bimaculatus, indicando que as características cromossômicas são muito semelhantes para estas três espécies.

Cytogenetic analyses were performed in Astyanax jacuhiensis from lago Guaíba, Brazil. The diploid number was 50, with a karyotype composed of 8m+30sm+4st+8a chromosomes, FN = 92. The AgNORs were observed in 2 to 5 chromosomes, with intra- and interindividual variation. The sm pair 8 observed always carried NORs on the short arms, presenting size heteromorphism between homologous. Fluorescence in situ hybridization (FISH) with an 18S rDNA probe only confirmed the location of ribosomal cistrons in the sm pair 8, and heteromorphism of these regions between the homologous chromosomes. C-banding revealed the occurrence of weak C-positive heterochromatin in the pericentromeric regions of several chromosomes, in addition to more evident bands interstitially located on some chromosome pairs and in the terminal region of the short arms in pair 8. C-banding plus CMA3 revealed light fluorescent signals in different chromosomes of the karyotype, with a strong terminal site in pair 8, indicating the occurrence of several GC-rich heterochromatic regions in this species. Our results provide the first description of the Astyanax jacuhiensis karyotype, showing karyotype similarities when compared to various populations of A. altiparanae and A. bimaculatus, indicating that chromosomal features are very similar for these three species.

Propõe-se um método para a determinação de Hg e Se em materiais biológicos por espectrometria de massa com plasma indutivamente acoplado e introdução da amostra por vaporização eletrotérmica após geração química de vapor (CVG-ETV-ICP-MS) e calibração por diluição isotópica. As amostras foram digeridas com água régia em um sistema convencional de microondas. As razões isotópicas usadas para quantificação foram: 201Hg/202Hg e 77Se/82Se. Borohidreto de sódio foi usado como agente redutor. As temperaturas de retenção e vaporização foram de 150 e 2000 °C, respectivamente. Seis materiais biológicos certificados foram analisados e as concentrações obtidas para Hg e Se foram concordantes com os valores certificados de acordo com o teste-t para um nível de confiança de 95%. Os limites de detecção obtidos foram 0,7 e 3 ng g-1 para Hg e Se, respectivamente. O método é preciso, exato e adequado para a análise de materiais biológicos em rotina e demonstra a viabilidade do uso da diluição isotópica no sistema proposto.

A method for the determination of Hg and Se in biological materials by chemical vapor generation electrothermal vaporization inductively coupled plasma mass spectrometry (CVG-ETV-ICP-MS) using isotope dilution calibration after acid digestion is proposed. The samples were digested with aqua regia in a microwave oven. The isotope ratios used for quantification were: 201Hg/202Hg and 77Se/82Se. A NaBH4 solution stabilized with NaOH was used as reducing agent. The retention and vaporization temperatures in the graphite tube were 150 and 2000 ºC, respectively. Six certified biological materials were analyzed and the obtained concentrations were in good agreement with the certified values according to the t-test for a confidence level of 95%. The detection limits in the sample were 0.7 and 3 ng g-1, for Hg and Se respectively. The method is precise, accurate and adequate for the analysis of biological samples in routine and demonstrates the feasibility of using isotope dilution for the proposed system.

O objetivo deste trabalho foi comparar a atividade funcional de hidrolisados obtidos por diferentes sistemas enzimáticos. Foram selecionadas proteáses de origem animal (pancreatina) e bacteriana (protamex e alcalase). A atividade funcional foi monitorada pela dosagem de glutationa no fígado e testes de atividade imunológica no baço para reação imunológica primária (IgM) através da contagem de células formadoras de placa (CFP). Nos ensaios biológicos foram utilizados camundongos isogênicos da linhagem A/J, em dieta AIN com 20% de proteínas na forma dos hidrolisados ou de concentrado de soro de leite. O número de CFP não diferiu estatisticamente para os hidrolisados de pancreatina e protamex, sendo inferior (P< 0,05) para o de alcalase. Os valores da dosagem de glutationa no fígado (r=0,992) correlacionaram positivamente com os resultados de CFP do baço.

The object of this work was to compare the functional activity of whey protein concentrate (WPC) and its hydrolysates produced by different enzyme systems. Pancreatin and microbial (protamex and alcalase) were utilized. Functional activity was monitored by liver concentration of glutathione and primary immunological response (IgM) in spleen (PFC). In the biological assays isogênic mice A/J, fed on an AIN modified diet (20% WPC or its hydrolysates) were used. ThePFC number did not differ for pancreatin and protemix hydrolysates but was inferior for alcalase hydrolysate (p<0.05). Liver glutathione concentration showed a high positive correlation (r=0,992) with the PFC number in the spleen.

É proposto um procedimento para a determinação de Cd em sedimentos e em lodo de esgoto doméstico sob a forma de suspensões por espectrometria de absorção atômica com atomização eletrotérmica. As suspensões, 1 mg mL-1, foram preparadas pela adição de solução 5% v/v de ácido nítrico à amostra moída com tamanho de partícula £ 50 mm, em banho de ultra-som. A homogeneidade das suspensões foi assegurada pela passagem de fluxo constante de argônio no recipiente do amostrador automático, antes da transferência de alíquota da suspensão para o interior do forno de grafite. Dois modificadores permanentes depositados sobre a plataforma de grafite pirolítico foram testados: Ru e Ir. Modificadores em solução foram também testados: Pd + Mg e fosfato, separadamente ou em conjunto com Mg. O tubo tratado com Ir foi utilizado devido a sua boa performance como modificador e também por razões práticas. Cerca de 80% do Cd é extraído para a fase aquosa da suspensão. Para testar a exatidão do método, três materiais certificados foram analisados: um sedimento marinho, um sedimento fluvial e lodo de esgoto de origem doméstica. As concentrações obtidas, usando-se calibração com soluções padrão aquosas preparadas no mesmo meio das suspensões, estão em concordância com os valores certificados para intervalo de confiança de 95%, após aplicação do teste Student-t. O limite de detecção (3s) foi de 43 ng g-1 na amostra sólida e o desvio padrão relativo para o sedimento MESS-2 foi de 2,3% (n = 10).

A procedure for the determination of Cd in sediment and sewage sludge as slurries by electrothermal atomic absorption spectrometry is proposed. The slurry, 1 mg mL-1, was prepared by mixing sample ground to a particle size £ 50 mm with 5% v/v nitric acid in an ultrasonic bath. The homogeneity of the slurries was assured by passing a constant flow of argon into the autosampler cup, just before transferring an aliquot to the graphite furnace. Two permanent modifiers deposited on the platform were tested: Ru and Ir. Modifiers in solution were also tested: Pd plus Mg and phosphate alone or plus Mg. The Ir-treated tube was adopted due to its good performance as modifier and also for practical reasons. About 80% of Cd is extracted to the water phase of the slurry. To test the accuracy of the method, three certified materials were analyzed: a marine sediment, a river sediment and a domestic sewage sludge. The concentrations obtained, using calibration against aqueous standards prepared in the same medium as the slurries, are in agreement with the certified values, at a confidence level of 95%, according to the Student-t test. The limit of detection (3s) was 43 ng g-1 in the solid sample and the relative standard deviation for the sediment MESS-2 was 2.3% (n = 10).

The in vitro antimicrobial susceptibility of the respiratory pathogens Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis to commonly tested and prescribed agents was investigated during 1999-2000 and compared with results obtained during a previous 1997-1998 study. Of 448 isolates of S. pneumoniae collected and tested in 1999-2000, 77.2% were susceptible, 19.9% were intermediate, and 2.9% were resistant to penicillin, demonstrating that there were no major changes in susceptibility to penicillin from 1997-1998 (77.1% susceptible, 18.7% intermediate, 4.2% resistant). All S. pneumoniae isolates from 1999-2000 were susceptible to levofloxacin and vancomycin, and >90% were susceptible to the beta-lactams (amoxicillin-clavulanate, ceftriaxone, and cefuroxime) and macrolides (azithromycin and clarithromycin), showing that susceptibility to these agents also remained unchanged since 1997-1998. The most notable increase in resistance between the two studies was demonstrated by trimethoprim-sulfamethoxazole, which increased from 23.4% to 38.6%. Penicillin resistance correlated with resistance to beta-lactams, macrolides, and trimethoprim-sulfamethoxazole in both studies. In H. influenzae, the prevalence of beta-lactamase-producing isolates remained unchanged (10.6% in 1999-2000; 11.0% in 1997-1998). All H. influenzae isolates were susceptible to levofloxacin, ceftriaxone, cefuroxime, and azithromycin, and showed no change between the two studies. Trimethoprim-sulfamethoxazole resistance was present in 40.1% of isolates in 1999-2000, and in 45.2% in 1997-1998. In M. catarrhalis, the prevalence of beta-lactamase-producing isolates was unchanged (97.9% in 1999-2000; 98.0% in 1997-1998). The most active agents against M. catarrhalis were azithromycin (MIC90, <0.03 mug/ml) and levofloxacin (MIC90, 0.03 mug/ml). Overall, these results suggest that, in Brazil, between 1999-2000 and 1997-1998, there have been no significant changes in the susceptibility of respiratory pathogens to any of the commonly tested and prescribed agents with the exception of trimethoprim-sulfamethoxazole for S. pneumoniae.