Resumen Los cuidados paliativos proporcionan una atención integral que tiene en cuenta los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales del paciente con enfermedad terminal y su entorno familiar. El tratamiento nutricional debe formar parte activa de los equipos de cuidados paliativos. La necesidad de iniciar o no un tratamiento nutricional sigue siendo, desde hace décadas, uno de los principales problemas éticos a los que se enfrentan los profesionales dedicados a la nutrición clínica. El origen de tal controversia radica, fundamentalmente, en cómo se consideran la nutrición y la hidratación: cuidado/soporte o tratamiento médico. Los objetivos fundamentales del tratamiento nutricional en los pacientes en cuidados paliativos deben ser otros: la mejoría de la calidad de vida, de la supervivencia o de ambas. La decisión de indicar o no el tratamiento nutricional en cuidados paliativos debe tomarse tras considerar el pronóstico, la calidad de vida y la relación “riesgo/beneficio”. En relación a la alimentación por vía oral (con o sin suplementos orales), prevalece la idea de la “alimentación de confort”, que se basa en intentos de alimentación oral hasta que se produzcan la incomodidad y/o el rechazo del paciente. No existen evidencias que justifiquen el uso de nutrientes específicos, aunque desde hace años se señala la posibilidad de lograr beneficios cuando se utilizan ácidos grasos omega-3 en los pacientes con cáncer. En cuanto al tratamiento nutricional (enteral o parenteral), en ausencia de evidencia, las decisiones sobre si iniciar una nutrición artificial en un paciente paliativo deben tomarse teniendo en cuenta los deseos y creencias del paciente y sus familiares, y basarse en el consenso del equipo interdisciplinar sobre los objetivos que se persiguen al iniciarla.

Abstract Palliative care provides a holistic approach and care for patients with a terminal illness and their families. In palliative care physical complaints as well as emotional, social and spiritual aspects are considered. Nutritional care should be also considered within palliative support. For those working in the nutritional support field, to withhold or withdraw nutritional support may be an ethical dilemma in this scenario. The controversy starts when considering nutrition and hydration as basic care or a treatment. The goals of nutrition support in palliative care patients differ from common ones, aiming to improve quality of life, survival or both. The decision should be based on a consideration of prognosis (length of survival), quality of life, and risks-benefits ratio. Regarding oral nutrition (with or without oral supplements) the idea prevails of “comfort feeding”, based on providing oral feeding till discomfort or avoidance develop. There is no evidence on the benefit of specific nutrients, despite the fact that omega-3 FAs may have some positive effects in patients with cancer. Regarding nutritional support (enteral or parenteral), no scientific evidence is present, so the decision needs to be agreed according to the desires and beliefs of the patient and their family, and based on a consensus with the interdisciplinary team on the aims of this support.

ABSTRACT Introduction Pollution and climate have an impact on pediatric respiratory diseases; fewstudies have assessed this in the Autonomous City of Buenos Aires. Objective To assess the impact of the interaction between air pollutants and climate on the Emergency Department visits for acute lowerrespiratory tract infection (ALRTI) in a children'shospital. Methods Ecological, time-series study with generalized additive models that included totalvisits and visits for ALRTI to the Emergency Department between 2012 and 2016. A serieswith 7-day moving averages for ALRTI visits was founded as a bias control measure. Predictors were daily levels of air pollutants (carbon monoxide, nitrous dioxide, particulatematter < 10 p) and meteorological variables (temperature, humidity). Pollutants weremeasured at three monitoring stations. Temporalvariables (day of the week, warm/cold semester) were controlled. Results There were 455 256 total visits; 17 298 accounted for visits for ALRTI. A correlation wasestablished only between total visits and day ofthe week (Mondays and Saturdays, more visits;Thursdays, less visits). Less visits for ALRTI were recorded in the warm semester comparedto the cold semester (relative risk = 0.23; 95 %confidence interval: 0.29-0.18; p < 0.001). One monitoring station did not show any correlation; the other two stations showed aweak correlation between carbon monoxide andparticulate matter < 10 p and visits for ALRTI. Conclusion The season accurately accounts forthe increased number of total visits and visits for ALRTI. Although there was a correlation betweenthe level of certain pollutants and the number ofvisits, its impact was irrelevant.

RESUMEN Introducción La contaminación y el clima tienen impacto en la patología respiratoria en niños; pocos estudios lo evaluaron en la Ciudad de Buenos Aires. Objetivo Evaluar el impacto de la interacción entre contaminantes atmosféricos y clima en lasconsultas por infección respiratoria aguda baja (IRAB) en un hospital pediátrico. Métodos Estudio ecológico, de series temporales con modelos aditivos generalizados, que incluyótodas las consultas y consultas por IRAB (urgencias) entre 2012 y 2016. Para controlarsesgos, se conformó una serie con promediosmóviles de 7 días para consultas por IRAB. Los predictores fueron niveles diarios decontaminantes atmosféricos (monóxido decarbono, dióxido nitroso, material particulado< 10 p) y variables meteorológicas (temperatura, humedad). Los contaminantes fueron medidosen 3 estaciones de monitoreo. Se controló porvariables temporales (día de la semana, semestrecálido/frío). Resultados Las consultas totales fueron 455 256 y por IRAB 17 298. Solo consultas totalescorrelacionaron con día de la semana (lunesy sábados, más consultas y jueves, menos). Elsemestre cálido registró menos consultas por IRAB que el frío (riesgo relativo = 0,23; intervalode confianza 95 %: 0,29-0,18; p < 0,001). Una estación de monitoreo no presentó ninguna correlación; las otras mostraron correlacióndébil entre monóxido de carbono y materialparticulado < 10 p y consultas por IRAB. Conclusión La época del año explica conprecisión el incremento del número de consultastotales y por IRAB. Aunque el nivel de algunoscontaminantes muestra correlación con elnúmero de consultas, su impacto es irrelevante.

Introduction. Global climate change circulation pattern respiratory syncytial virus (RSV). We assessed whether RSV season has changed over the past 20 years and its correlation with mean annual temperature. Methods. Cross-sectional study that included records of RSV and temperatures from Buenos Aires (1995-2014). RSV season onset, offset and duration, and its correlation with mean annual temperature were described for each year. Results. A total of 8109 RSV infections were identified. The duration of RSV season reduced significantly (1995: 29 weeks vs. 2014: 17 weeks; R: 0.6; p < 0.001) due to an early ending (1995: week 45 vs. 2014: week 33; R: 0.6; p < 0.001). No correlation was observed between mean annual temperature and RSV season start, end and duration. Conclusion. Over the past 20 years, RSV season shortened significantly, but no correlation with temperature was observed.

Introducción. El cambio climático global podría modificar la circulación del virus sincicial respiratorio (VSR). Evaluamos si la temporada de VSR se modificó en los últimos 20 años y su correlación con la temperatura media anual. Métodos. Estudio transversal, en el que se utilizaron registros de VSR y temperatura de la Ciudad de Buenos Aires (19952014). Para cada año, describimos el inicio, el fin y la duración de la temporada de VSR y su correlación con la temperatura media anual. Resultados. Se identificaron 8109 infecciones por VSR. La duración de la temporada disminuyó significativamente (1995: 29 semanas vs. 2014: 17 semanas; R: 0,6; p < 0,001), debido a una finalización más precoz (1995: semana 45 vs. 2014: semana 33; R: 0,6; p < 0,001). No se observó correlación entre la temperatura media anual y la duración, el comienzo ni la finalización de la temporada de VSR. Conclusión. En los últimos 20 años, la duración de la temporada de VSR se acortó significativamente, sin correlación con la temperatura.

Scinax aromothyella is a recently described hylid frog. Its distribution is not well known. There are records for Misiones, Argentina and for southeastern Uruguay. Here we report a new record of S. aromothyella from Aceguá, Cerro Largo Department, Uruguay (31° 53' 39" S and 54° 9' 17" W), based in tadpoles collected on the 15 of August, 2007. This new record extends the distribution of S. aromothyella in approximately 100 km north from previous reports in Uruguay. The samples were collected in a site located 2 km away from the border line with Brazil, reinforcing the idea that S. aromothyella might occur in Rio Grande do Sul.

Scinax aromothyella es un anfibio hilido recientemente descripto y con distribución poco conocida. Existen registros de Misiones, Argentina, y del sureste de Uruguay. Reportamos en este trabajo un nuevo registro de S. aromothyella para el Departamento de Cerro Largo, Uruguay, localidad Aceguá (31° 53' 39" S y 54° 9' 17" W) basado en renacuajos colectados el 15 de agosto de 2007. Este registro extiende la distribución de S. aromothyella más de 100 km al norte de los registros previos en Uruguay. La cercanía a la frontera (2 km) refuerza la idea de la ocurrencia de esta especie en el sur de Brasil.