RESUMO Objetivo: analisar, comparativamente, a incidência de câncer incidental de vesícula biliar em colecistectomias de urgência versus colecistectomias eletivas realizadas em hospitais públicos de Teresina-PI. Métodos: estudo observacional descritivo, quantitativo, com delineamento transversal, cujo cenário foram dois hospitais públicos de Teresina-PI. Foram analisados 6.329 prontuários de pacientes submetidos à colecistectomia, entre janeiro de 2011 e dezembro de 2017. Os dados coletados foram divididos em dois grupos e confrontados estatisticamente através do teste Z para diferença entre proporções. Resultados: detectou-se câncer incidental da vesícula biliar em 6,53% das colecistectomias de urgência e em 0,38% das eletivas. Quanto ao sexo, observou-se que, na cirurgia de urgência, 69% eram mulheres e 31%, homens, enquanto no procedimento eletivo, 78% eram mulheres e 22%, homens. Quanto à idade, a maioria dos pacientes possuía mais de 60 anos e, entre estes, 69,3% submetidos à colecistectomias de urgência e 82,6%, à eletivas. O tipo histopatológico "adenocarcinoma" foi encontrado em 84,6% das cirurgias de urgência e 100% das eletivas. Conclusão: câncer incidental de vesícula biliar foi mais frequente em colecistectomias de urgência em comparação às eletivas. O perfil dos pacientes com essa doença maligna nos dois tipos de procedimento foi do sexo feminino, maiores de 60 anos de idade e com diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma.

ABSTRACT Objective: to comparatively analyse the incidence of incidental gallbladder cancer in emergency cholecystectomies versus in elective cholecystectomies performed in public hospitals in Teresina city, Piaui state (PI). Methods: descriptive, quantitative, observational, cross-sectional study, whose scenarios were two public hospitals in Teresina-PI. We analysed 6,329 medical records of patients undergoing cholecystectomy between January 2011 and December 2017. The collected data were divided into two groups and statistically compared using Z-test for difference between proportions. Results: incidental gallbladder cancer was detected in 6.53% of emergency cholecystectomies and in 0.38% of elective ones. Regarding gender, it was observed that in emergency surgeries 69% of patients were women and 31% men, while in elective procedures 78% were women and 22% men. Regarding age, most patients were over 60 years old, and, among these, 69.3% underwent emergency cholecystectomies and 82.6% underwent elective cholecystectomies. The histopathological type “adenocarcinoma” was found in 84.6% of patients who underwent emergency surgeries and in 100% of patients who underwent elective surgeries. Conclusion: incidental gallbladder cancer was more frequent in urgent cholecystectomies compared to elective cholecystectomies. The profile of patients with this malignant disease in both types of procedure was female, older than 60 years, and with histopathological diagnosis of adenocarcinoma.

Resumo Objetivo Avaliar a resposta cicatricial da anastomose colocólica por invaginação versus sutura em plano único. Métodos Sessenta cães foram randomicamente distribuídos em dois grupos e anastomosados com sutura em plano único (G-I, controle) ou por invaginação e suturas cardinais (G-II, estudo). Ao final, os animais foram submetidos à eutanásia (10 de cada grupo no 7° dia do pós-operatório [DPO7] e 20 em DPO21) e o segmento anastomosado foi recuperado para estudos histológicos e imunoistoquímicos. Os parâmetros foram: peso corpóreo, aderências, edema, vasoproliferação, colágeno dos tipos I e III, mieloperoxidase e óxido nítrico. Os achados foram analisados com os testes t de Student e de Mann-Whitney. Resultados Não ocorreram óbitos antes da eutanásia. Os grupos eram semelhantes com relação a todos os parâmetros considerados: peso mediano 10,86 Kg (G-I) e 9,98 Kg (G-II) em DPO7 (p = 0,41) e 11,86 Kg (G-I) e 11,55 Kg (G-II) em DPO21 (p = 0,71); aderências abdominais (p = 0,7383 DPO7; p = 0,5685 DPO21), nível de edema (p = 0,3006 DPO7; p = 0,7990 DPO21), vasoproliferação (p = 0,1191 DPO7; p = 0,0758 DPO21), colágeno tipo I (p = 0,4591 DPO7; p = 0,3357 DPO21), colágeno tipo III (p = 0,2166 DPO7; p = 0,2712 DPO21), óxido nítrico (p = 0,3980 DPO7; p = 0,4796 DPO21) e mieloperoxidase (p = 0,580 DPO7; p = 0,755 DPO21). Conclusão: Não foi observada diferença significativa na resposta cicatricial entre as duas técnicas de anastomose (sutura em plano único e invaginação).

Abstract Objective Evaluate healing response of colo-colic anastomosis by invagination vs. single-layer suture. Methods Sixty dogs were randomly distributed in two groups and anastomosed with single-layer suture (G-I, control) or by invagination and cardinal sutures (G-II, study). In the end, the animals were euthanized (10 from each group on POD7 and 20 on POD21) and the anastomosed segment was retrieved for histology and immunohistochemistry. Parameters included body weight, adhesions, edema, vasoproliferation, type I and III collagen, myeloperoxidase and nitric oxide. Findings were analyzed with Student's t test and the Mann–Whitney test. Results No animal died prior to euthanasia. The groups were similar with regard to all parameters: median weight 10.86 kg (G-I) and 9.98 kg (G-II) on POD7 (p = 0.41) and 11.86 kg (G-I) and 11.55 kg (G-II) on POD21 (p = 0.71); abdominal adhesions (p = 0.7383 POD7; p = 0.5685 POD21), level of edema (p = 0.3006 POD7; p = 0.7990 POD21), vasoproliferation (p = 0.1191 POD7; p = 0.0758 POD21), type I collagen (p = 0.4591 POD7; p = 0.3357 POD21), type III collagen (p = 0.2166 POD7; p = 0.2712 POD21), nitric oxide (p = 0.3980 POD7; p = 0.4796 POD21) and myeloperoxidase (p = 0.580 POD7; p = 0.755 POD21). Conclusion No significant difference in healing response was observed between the two anastomosis techniques (single-layer suture and invagination).

Objetivo:O objetivo deste estudo experimental foi comparar a resposta inflamatória e cicatrização de feridas em cães submetidos a anastomose cólica com e sem enema retrógrada pré-operatório.Métodos:O estudo incluiu dois grupos de 31 cães fêmeas (Canis familiaris). G-I (controle): sem preparo intestinal pré-operatório; G-II (estudo): Enema retrógrada pré-operatória com uma solução de glicerina a 10%. Todos os animais foram submetidos à laparotomia e colotomia a 20 cm da borda anal, seguido de fechamento em sutura extramucosa contínua (Prolene ® 000). Os animais foram anestesiados e, em seguida, submetidos à eutanásia no 7° (n = 10) ou 21 (n = 20) pós-operatório (DPO) para remover o segmento de cólon anastomosado para análise histológica e imunohistoquímica avaliando os parâmetros: edema da anastomose, vasoproliferação, aderências abdominais, colagénio tipo I e III, o óxido nítrico e a mieloperoxidase. As diferenças observadas foram analisadas com o teste de Mann–Whitney para os dados não paramétricos e teste t de Student para amostras não pareadas e dados paramétricos.Resultados:Um animal do GI e um do G-II morreu no dia 7 e 10° DPO devido a complições de anastomose e sepse, respectivamente. Os grupos não diferiram significativamente em relação aos parâmetros inflamatórios e de cura, embora os níveis de colágeno maduro foram significativamente menores nos animais submetidos ao preparo intestinal pré-operatório.Conclusão:Demonstrou-se que ambos os procedimentos são seguros para serem usados, no entanto, o grupo com a preparação do intestino mostrou uma menor quantidade de colágeno maduro no período pós-operatório imediato, podendo ser constituído um fator preventivo para compliçães cirúrgicas para este tipo de procedimento cirúrgico, embora nenhuma evidência neste estudo.

Objective:The purpose of this experimental study was to compare the inflammatory and wound healing response of dogs submitted to colonic anastomosis with and without preoperative retrograde enema.Methods:The study included two groups of 31 female dogs (Canis familiaris). G-I (control): no preoperative bowel preparation; G-II (study): preoperative retrograde enema using a 10% glycerin solution. All the animals were submitted to laparotomy and colotomy at 20 cm from the anal verge, followed by closure with a running extramucosal single-layer suture (Prolene® 000). The animals were then anesthetized and euthanized on the 7th (n = 10) or 21st (n= 20) postoperative day (POD) to remove the anastomosed colon segment for histological and immunohistochemical analysis evaluating the parameters: anastomotic edema, vasoproliferation, abdominal adhesions, type I and III collagen, nitric oxide and myeloperoxidase. The observed differences were analyzed with the Mann–Whitney test for nonparametric data and Student's t test for unpaired samples and parametric data.Results:One animal from G-I and one from G-II died on POD 7 and POD 10 due to anastomotic complications and sepsis, respectively The groups did not differ significantly with regard to inflammatory and healing parameters, although the levels of mature collagen were significantly lower in the animals submitted to preoperative bowel preparation.Conclusion:It has been shown that both procedures are safe to be used, however, the group with bowel preparation showed a lower amount of mature collagen in the immediate postoperative period and may be constituted a preventive factor for surgical complications for this type of surgical procedure, although no evidence in this study could be determined.

Esse estudo avaliou a eficácia da anastomose colocólica sem preparo intestinal prévio comparando-a com a anastomose realizada com preparo. MÉTODO: Foram utilizados 42 animais (Canis familiares) fêmeas distribuídos em 2 grupos com 21 animais em cada: Grupo I (controle) - com preparo intestinal - e Grupo II (estudo) - sem preparo intestinal prévio -. Os animais de ambos os grupos foram submetidos à laparotomia com secção do cólon descendente e à anastomose primária com fio de polipropileno, bem como à eutanásia no 21º dia de pós-operatório com laparotomia e à avaliação da anastomose colocólica quanto à presença de complicações, grau de aderências intestinais e pressão de ruptura da anastomose. RESULTADOS: Ocorreu um (4,5%) óbito em cada grupo, sendo o do Grupo I no sétimo dia pós-operatório em decorrência da deiscência da anastomose colocólica e o do Grupo II no décimo dia de pós-operatório por causa de infecção em sítio cirúrgico com deiscência total da parede abdominal. Não foi observada diferença estatisticamente significante no grau de aderências intestinais tampouco no teste de pressão de ruptura entre os grupos (um espécime sofreu ruptura em casa grupo) (p>0,05). CONCLUSÃO: A anastomose colocólica sem preparo intestinal apresentou a mesma segurança e eficácia da anastomose realizada com preparo prévio, sugerindo não ser indispensável na cirurgia colorretal com anastomose.

The aim of the present study was to evaluate the efficacy of colocolonic anastomosis with and without preoperative bowel preparation. METHODS: The study compared 42 female dogs (Canis familiaris), divided into 2 groups of 21 animals: Group I (control) - submitted to bowel preparation - and Group II (study) - without previous bowel preparation -. All animals were submitted to laparotomy with sectioning of the descending colon and primary anastomosis using polypropylene thread. Following euthanasia on the 21st postoperative day (POD), a second laparotomy was performed to evaluate the anastomosis with regard to complications, intra-abdominal adhesions and anastomotic burst pressure. RESULTS: One animal from each group (4.5%) died. The death in Group I occurred on seventh POD due to anastomotic dehiscence. The death in Group II occurred on tenth POD due to deep incisional infection at the surgical site and complete dehiscence of the abdominal wall. The groups did not differ significantly with regard to adhesion grade or anastomotic burst pressure (one specimen burst in each group) (p>0.05). CONCLUSION: Colocolonic anastomosis without previous bowel preparation was shown to be safe and efficacious, suggesting it is not an indispensable procedure in colorectal anastomosis surgery.